Paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie je jednou z variant srdeční arytmie, při které dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence o více než 120-140 úderů za minutu. Tento stav je spojen s výskytem ektopických impulzů. Nahrazují normální sinusový rytmus. Tyto paroxysmy obvykle náhle začínají a končí stejným způsobem. Doba trvání může být jiná. Patologické impulzy jsou generovány v atriu, atrioventrikulárním uzlu nebo v srdečních komorách.

Při denním sledování EKG zhruba třetina pacientů vykazuje záchvaty paroxyzmální tachykardie.

Klasifikace

Místo lokalizace generovaných impulzů se izoluje supraventrikulární (supraventrikulární) a ventrikulární paroxysmatická tachykardie. Nadzheludochkovaya stejný je rozdělen do síň a atrioventrikulární (atrioventrikulární) tvar.

Byly studovány tři typy supraventrikulární tachykardie v závislosti na vývojovém mechanismu:

  1. Reciproční. Tím vzniká kruhový oběh buzení a opakovaný vstup nervového impulsu (mechanismus opětovného vstupu). Tato možnost je nejčastější.
  2. Ektopické (ohnisko).
  3. Multifocus (multifokus, multi-focus).

Poslední dvě možnosti jsou spojeny buď s přítomností jednoho nebo více ložisek ektopického rytmu, nebo s nárůstem koncentrace spouštěcí aktivity po depolarizaci. Ve všech případech paroxyzmální tachykardie předchází vývoj extrasystoly.

Příčiny

Etiologické faktory, předchozí paroxysmální tachykardie, jsou podobné těm, arytmie, ale příčinou supraventrikulárních (supraventriulyarnoy) a ventrikulární tachykardie jsou poněkud odlišné.

Hlavní příčina vývoje supraventrikulární (supraventrikulární) forma je aktivovat a zvyšovat tón sympatického nervového systému.

Ventrikulární tachykardie častěji se vyskytuje pod vlivem sklerotických, dystrofických, zánětlivých a nekrotických změn v myokardu. Tento formulář je nejnebezpečnější. K jejímu predispozici ve větší míře jsou lidé pokročilého věku. Ventrikulární tachykardie nastává, když se ve ventrikulárním systému vyvine ektopická ložiska (svazek vláken Guiss, Purkinje). Taková onemocnění jako je infarkt myokardu, onemocnění koronární arterie (ischemická choroba srdeční), srdeční vady a myokarditida významně zvyšují riziko patologie.

Větší riziko vzniku paroxyzmální tachykardie je přítomno u lidí s vrozenými anomálními způsoby, jak provádět nervový impuls. Tento paprsek může být Kent, který se nachází mezi předsíní a komor, vlákna Maheyma mezi atrioventrikulárního uzlu a komory nebo jiných vodivých vláken, které jsou vytvořeny v důsledku některých onemocnění myokardu. Výše popsané mechanismy výskytu paroxyzmální arytmie mohou být provokovány prováděním nervového impulsu podél těchto patologických cest.

Jiný mechanismus je známý pro vývoj paroxyzmální tachykardie, spojený s narušením funkčnosti atrioventrikulární sloučeniny. V tomto případě dochází v místě k pozdějšímu oddělení, což vede k narušení vodivých vláken. Některé z nich se stávají neschopné vzrušovat a druhá část nefunguje správně. Protože některé nervové impulzy z atriíí nedosahují komor, ale retrográdní (v opačném směru) se vrátí zpět. Taková práce atrioventrikulárního uzlu podporuje kruhový oběh impulzů, které způsobují tachykardii.

V předškolním a školním věku se nachází esenciální paroxysmální formou tachykardie (idiopatické). Jeho příčina není plně pochopena. Pravděpodobně je příčina neurogenní. Základem takových tachykardií jsou psychoemotické faktory, které vedou ke zvýšení sympatického rozdělení autonomního nervového systému.

Symptomy paroxysmální tachykardie

Paroxysmus tachykardie začíná akutně. Člověk obvykle pocítí okamžik výskytu zpevněného palpitace zřetelně.

Prvním pocitem v paroxysmu je pocit ostrého tlačení za hrudní kostí v oblasti srdce, která se změní v rychlý a zesílený srdeční tep. Rytmus je udržován správný a frekvence se výrazně zvyšuje.

Během celého lidského útoku mohou doprovázet následující příznaky:

  • ostrý a prodloužený závrat;
  • hluk v uších;
  • bolestivá kompresivní povaha v srdci.

Jsou možné vegetativní poruchy:

  • zvýšené pocení;
  • nevolnost s zvracením;
  • mírné zvýšení teploty;
  • plynatost.

Významně méně často paroxysm doprovází neurologickou symptomatologii:

K tomu dochází, když dochází k porušení funkce pumpy srdce, při které dochází k nedostatku krevního oběhu mozku.

Po určitou dobu po útoku dochází ke zvýšené separaci moči, která má nízkou hustotu.

Při prodlouženém záchvatu paroxyzmální tachykardie je možné hemodynamické poruchy:

  • pocit slabosti;
  • mdloby;
  • snížení krevního tlaku.

Lidé, kteří trpí jakýmkoli onemocněním kardiovaskulárního systému, jsou mnohem častěji postiženi takovými útoky.

Pak paroxyzmální tachykardie je nebezpečná

Prodloužený průběh paroxysmu může být doprovázen akutním srdečním selháním (srdeční astma a plicní edém). Tyto stavy často vedou k kardiogennímu šoku. Vzhledem ke snížení objemu krve vysunuta do krevního řečiště, snížením stupně nasycení kyslíku srdečního svalu, který vyvolává vývoj anginy pectoris a infarktu myokardu. Všechny výše uvedené stavy přispívají k nástupu a progresi chronického srdečního selhání.

Diagnostika paroxyzmální tachykardie

Podezření na paroxyzmální tachykardii je možné při náhlém zhoršení zdravotního stavu s následným ostrým obnovením normálního stavu organismu. V tomto okamžiku můžete určit zvýšení srdeční frekvence.

Nadzheludochovuyu (supraventrikulární) a ventrikulární paroxyzmální tachykardie lze rozlišovat nezávisle na dvou symptomech. Komorová forma má tepovou frekvenci nepřesahující 180 úderů za minutu. Při nadzheludochkovoy je pozorováno palpitace na úrovni 220-250 úderů. V prvním případě jsou vagální testy, které mění tón vagusového nervu, neúčinné. Nadzheludochkovaya tachykardie tímto způsobem může zcela zastavit.

Paroxysmální frekvence srdečního tepu je určena na EKG změnou polarity a tvaru předsilního zubu P. Jeho poloha vzhledem k komplexu QRS se mění.

Výsledky studie EKG u různých typů paroxyzmální tachykardie V atriální formě (supraventrikulární) se zub P nachází typicky před QRS. V případě, že zdroj je v patologickém atrioventrikulární (AV) uzlu (supraventrikulární), zub je negativní a P mohou být vrstvené nebo za komorových QRS komplexu. Při komorové tachykardii na EKG se stanoví prodloužené deformované QRS. Jsou velmi podobné komorovým extrasystolům. Hrot P může zůstat nezměněn.

Často v době odstranění elektrokardiogramu není žádný záchvat paroxysmální tachykardie. V tomto případě je to efektivní monitoring Holtera, který umožňuje zaznamenat i krátké, subjektivně nepociťované epizody rychlého srdečního tepu.

Ve vzácných případech se odborníci snaží odstranit endokardiální EKG. Za tím účelem je speciální elektroda vložena do srdce. Pro prevenci organických nebo vrozených srdečních onemocnění se provádí MRI (magnetická rezonance) srdeční a ultrazvuk.

Léčba paroxyzmální tachykardie

Taktika léčby se vybírá individuálně. Závisí to na mnoha faktorech:

  • formy tachykardie;
  • jeho příčiny;
  • trvání a četnosti záchvatů;
  • komplikace tachykardie;
  • stupně vývoje srdečního selhání.

U ventrikulárních forem paroxyzmální tachykardie je nutná hospitalizace. V některých případech s idiopatickými variantami s možností rychlého zastavení je povoleno okamžité podání antiarytmického léčiva. Nadzheludochkovaya (supraventrikulární) tachykardie může být také zastavena s léčivými látkami. V případě vývoje akutní kardiovaskulární insuficience je však zapotřebí také hospitalizace.

V případech, kdy paroxysmální útoky se vyskytují více než dvakrát nebo třikrát za měsíc, jmenoval plánovanou hospitalizaci k dalšímu vyšetření, léčbu a editace zabývat otázkou včasného zásahu.

Pokud dojde k záchvatu paroxyzmální tachykardie, měla by být na místě zajištěna nouzová péče. Primární porucha rytmu nebo paroxysmus na pozadí srdečních onemocnění je indikací pro naléhavé volání ambulance.

Zalévání paroxysmu by mělo být zahájeno vagálními technikami, které snižují vliv sympatoadrenálního systému na srdce:

  1. Běžné napětí.
  2. Test Valsalvy je pokusem o ostrý výdech s uzavřenými ústy a nosními průchody.
  3. Ashnerův test je tlak na vnitřní rohy očních bulvů.
  4. Otřete studenou vodou.
  5. Zavolejte zvrací reflex (podráždění kořene jazyka).
  6. Test Hering-Tchermak - tlak na oblast karotických sinusů (mechanické podráždění v oblasti karotid).

Tyto metody nejsou vždy účinné, takže hlavní cestou, jak zastavit záchvat, je podání antiarytmického léku. K tomu použijte Novokainamid, Propranolol, Quinidin, Etmozin, Isoptin nebo Cordarone. Prodloužené paroxysmy, které nejsou léčitelné, jsou zastaveny pomocí EIT (elektroimpulzní terapie).

Léčba proti relapsu spočívá v užívání antiarytmických léků a srdečních glykosidů. Po vyloučení z nemocnice je třeba, aby pacienti byli podrobeni ambulantní kontrole kardiologa s definicí individuálního léčebného režimu. K prevenci relapsů (v tomto případě opakovaných záchvatů) je předepsáno množství léků osobám s častým paroxysmem. Krátké supraventrikulární tachykardie nebo pacienti s jedinou paroxysmou nepotřebují lékařskou antiarytmickou léčbu.

Léčba proti relapsu kromě antiarytmických léků zahrnuje použití srdečních glykosidů (Strofantin, Korglikon) pod pravidelnou kontrolou EKG. Pro zabránění vzniku ventrikulárních forem paroxyzmální tachykardie se používají beta-allenoblokátory (Metoprolol, Anaprilin). Jejich účinnost je prokázána při komplexním podávání s antiarytmiky.

Chirurgická léčba je indikována pouze v těžkých případech. V takových případech se provádí mechanická destrukce (destrukce) ektopických ohnisek nebo abnormální způsoby provádění nervového impulsu. V centru léčby - elektrická, laserová, kryogenní nebo chemická destrukce, radiofrekvenční ablace (RFA). Někdy je implantován kardiostimulátor nebo elektrický mini defibrilátor. Ten generuje výtok v případě arytmie, která pomáhá obnovit normální srdeční tep.

Prognóza onemocnění

Prognóza onemocnění přímo závisí nejen na formě, délce záchvatů a přítomnosti komplikací, ale také na kontraktilitě myokardu. Při závažném poškození srdečního svalu existuje velmi vysoké riziko vzniku ventrikulární fibrilace a akutního srdečního selhání.

Nejpříznivější formou paroxyzmální tachykardie je supraventrikulární (supraventrikulární). Nemá prakticky žádný vliv na lidské zdraví, ale úplná spontánní léčba je stále nemožná. Průběh této varianty zvýšení srdeční frekvence je způsoben fyziologickým stavem srdečního svalu a průběhem základního onemocnění.

Nejhorší prognóza ve ventrikulární formě paroxyzmální tachykardie, která se objevila na pozadí některé srdeční patologie. Zde je možný přechod na komorovou fibrilaci nebo její fibrilaci.

Průměrná míra přežití pacientů s ventrikulární paroxyzmální tachykardií je poměrně vysoká. Smrtelný výsledek je typický pro pacienty se srdečními vadami. Konstantní příjem léků proti relapsu a včasná chirurgická léčba snižuje riziko náhlé srdeční smrti stokrát.

Prevence

Profylaxe esenciální tachykardie není známa, tk. její etiologie nebyla studována. Léčba základní patologie je hlavním způsobem, jak zabránit paroxysmům, ke kterým dochází na pozadí nemoci. Sekundární prevence je vyloučení kouření, alkoholu, zvýšené psychologické a fyzické námahy a také včasné užívání předepsaných léků.

Takže jakákoliv forma paroxysmální tachykardie je stav nebezpečný pro zdraví a život pacienta. S včasnou diagnózou a odpovídající léčbou poruch paroxysmálního srdečního rytmu lze minimalizovat komplikace onemocnění.

Příčiny, symptomy a léčba paroxyzmální tachykardie, důsledky

Z tohoto článku se dozvíte: co je paroxysmatická tachykardie, která může provokovat, jak se projevuje. Jak nebezpečné a vyléčené to je.

V paroxysmální přechodné paroxysmální tachykardie se vyskytuje nepravidelný srdeční tep trvat od několika sekund až po několik minut nebo hodin v rytmický tep zrychlení v rozsahu 140-250 tepů / min. Hlavním rysem takové arytmie je to, že vzrušující impulzy nepocházejí z přirozeného kardiostimulátoru, ale z abnormálního zaměření v systému vedení nebo myokardu srdce.

Tyto změny mohou jinak ovlivňovat stav pacientů v závislosti na typu paroxysmu a frekvenci záchvatů. Paroxysmální tachykardie horních částí srdce (síní) z mála epizod buď nezpůsobí žádné příznaky, nebo měli mírné příznaky a malátnost (v 85-90% lidí). Ventrikulární formy způsobují vážné poruchy oběhu a dokonce hrozí, že zastaví srdce a úmrtí pacienta.

Kompletní léčba onemocnění je možná - léky umožňují odstranit útok a zabránit jeho znovu objevit, chirurgické techniky odstranit patologické ložiska, které jsou zdrojem urychlených impulzů.

Lékaři jsou kardiologové, srdeční chirurgové a arytmologové.

Co se děje v patologii?

Obvykle se srdce zkracuje pravidelnými pulzy, které vycházejí z frekvence 60-90 úderů / min z nejvyššího bodu srdce - sinusového uzlu (hlavního hnacího rytmu). Pokud je jejich počet větší, nazývá se sinusová tachykardie.

Při paroxysmální tachykardii se srdce také snižuje častěji (140 až 250 úderů za minutu), avšak s významnými vlastnostmi:

  1. Hlavním zdrojem impulsu (řidičem rytmu) není sinusový uzel, ale patologicky pozměněné místo srdeční tkáně, které by mělo pouze vyvolávat impulsy a ne vytvářet je.
  2. Správný rytmus - srdce se pravidelně opakují v pravidelných intervalech.
  3. Paroxysmální charakter - vzniká tachykardie a prochází náhle a současně.
  4. Patologický význam - paroxysm nemůže být normou, i když nevyvolává žádné příznaky.

Tabulka ukazuje obecné a charakteristické rysy sínusové (normální) tachykardie) od paroxysmální.

Vše závisí na typu paroxysmu

Je zásadně důležité rozdělit paroxyzmální tachykardii na druh v závislosti na lokalizaci anomálního impulsního zaměření a frekvenci jeho výskytu. Hlavní varianty onemocnění jsou uvedeny v tabulce.

  • Síňová forma (20%);
  • Atrioventrikulární (55-65%);
  • Syndrom Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

Nejpříznivější variantou paroxyzmální tachykardie je akutní síňová forma. Nemusí vůbec žádat léčbu. Nejnebezpečnějšími neustále se opakujícími komorovými paroxysmy - i přes moderní metody léčby mohou způsobit srdeční selhání.

Mechanismy a příčiny vývoje

Mechanismem výskytu paroxyzmální tachykardie je podobný extrasystolu - mimořádné srdeční kontrakce. Kombinuje jejich přítomnost dalšího soustředění impulsu v srdci, které se nazývá ektopické. Rozdíl mezi nimi je, že tepů vyskytují periodicky chaotické sinusový rytmus, a v návalu ektopických ložisek generuje pulzy jak často a pravidelně, které se krátce přebírá hlavní funkci kardiostimulátoru.

Avšak impulsy těchto ložisek zvaných paroxysmální tachykardie, by měl být další podmínkou, charakteristická struktura srdce - kromě základních vzruchu cest (to znamená, že všichni lidé) by měla být další způsoby. Pokud se lidé, kteří mají tyto další cesty není ektopická ložiska jsou impulsy sinusového uzlu (hlavní kardiostimulátoru) stabilně volně cirkulovat na hlavních trasách, nerozšířilo do další. Ale s kombinací impulzů z ektopických lokalit a dalších cest, to se děje ve fázích:

  • Normální impuls, který se srazí se zaměřením na patologické impulsy, nemůže překonat a projít všemi částmi srdce.
  • S každým dalším impulsem se zvyšuje napětí v hlavních cestách nad překážkou.
  • To vede k aktivaci dalších cest, které přímo propojí atriu a komory.
  • Impulsy začínají cirkulovat v uzavřeném kruhu podle schématu: atrium - další svazek - komory - ektopické zaměření - atria.
  • Vzhledem k tomu, že buzení se šíří v opačném směru, dále dráždí patologické místo v srdci.
  • Ektopické zaostření se aktivuje a často vytváří silné impulsy, které cirkulují abnormálním uzavřeným kruhem.

Možné příčiny

Faktory, které způsobují vzhled ektopických ložisek v supraventrikulární zóně a srdečních komorách, se liší. Možné příčiny této funkce jsou uvedeny v tabulce.

Paroxysmatická tachykardie: příznaky a léčba

Paroxysmální tachykardie jsou hlavní příznaky:

  • Srdeční búšení
  • Ztráta vědomí
  • Suffocation
  • Rychlý puls
  • Záchvaty paniky

Paroxysmální tachykardie je záchvat charakterizovaný náhlým nárůstem počtu srdečních tepů nad stovkou, se zachováním rytmu rytmu a stejně rychlým návratem srdeční frekvence k normálu. Podle jeho etiologických příznaků je tento útok podobný extrasystolu, takže v případech, kdy má pacient několik po sobě jdoucích extrasystolů, lze mluvit o krátkém tachykardickém paroxysmu.

Je pozoruhodné, že supraventrikulární tachykardie vytváří podmínky vedoucí ke zvýšení zatížení srdečního svalu, což je důvod, proč se opotřebovává rychleji. Navíc nadměrné zatížení vede k nedostatečnému naplnění komor krví a ke snížení objemu srdce. Případy, kdy supraventrikulární tachykardie způsobí náhlé zastavení v lidském srdci a vede k jeho smrti, takže tento příznak ignorují, jako ostrý skok v tepové frekvenci, nemůžete - je nutné okamžitě připadat kardiologa, který předepsané zkoušky a vhodnou léčbu.

Klasifikace

V medicíně existuje určitá klasifikace této patologie v závislosti na:

  • umístění;
  • mechanismus vývoje;
  • charakter toku.

V závislosti na tom, v čem je poznamenán záchvat paroxysmální tachykardie, specialisté vyzdvihli:

  • atriální tachykardie;
  • atrioventrikulární (atrioventrikulární);
  • ventrikulární paroxyzmální tachykardie.

Atrial a atrioventrikulární se spojují do jedné obecné formy a vyvine se paroxyzmální supraventrikulární tachykardie.

Pokud mluvíme o průběhu onemocnění, pak rozlišujeme akutní formu, chronickou nebo neustále se opakující, stejně jako recidivující. V případě recidivující formy onemocnění, která může trvat roky, mají pacienti často cirkulační nedostatečnost a rozvoj dilatační kardiomyopatie.

Mechanismem vývoje paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je rozdělen do tří typů. První typ je ektopická forma, nebo jinými slovy focální léze v myokardu. Druhý formulář je reciproční a třetí je multi-focus (nebo multi-focus).

Etiologie a patogeneze

Podle výzkumu pohlaví člověka nehraje významnou roli při vzniku této patologie - se stejnou četností onemocnění jsou náchylní jak muži, tak ženy.

Pokud však přijmete zástupce různých profesí, pak se u mentálních pracovníků setkává větší tendence k rozvoji onemocnění, jako je paroxyzmální tachykardie. V tomto věku není také indikativní - onemocnění může nastat jak u mladých lidí (20-30 let), tak u starších lidí (40-50 let). Kromě toho jsou děti a starci náchylné k patologii.

Dědictví hraje důležitou roli ve vývoji této patologie u lidí a pokud v rodině jednoho z jeho příbuzných má onemocnění, je zcela pravděpodobné, že člověk sám utrpí v jednom nebo v jiném věku.

V některých případech mohou akutní infekce myokardu způsobit rozvoj tohoto onemocnění u lidí, ale doposud není infekční faktor plně prokázán a názory na toto skóre se značně liší.

Ve stejné době se velmi často paroxysmální tachykardie u dětí se vyskytuje v akutní fázi záškrtu, ale s největší pravděpodobností tento jev lze nazvat projevem více předčasnými stahy nebo paroxysmální tachykardie k poškození srdečních vodivých cest. Kromě toho může tato nemoc u malých dětí svědčit o vrozené patologii myokardu. V jiných případech je účinek myokardu infekčních lézí na vývoj paroxysmální tachykardie je spojena se vznikem v centru různých patologických změn. Zvláště mladí lidé mají v minulosti revmatické záchvaty.

Takže hlavní příčiny paroxyzmální tachykardie u dospělých jsou:

  • Syndrom Wolff-Parkinson-White, což je dědičná vada dirigentských cest;
  • karditida různých etiologií;
  • onemocnění štítné žlázy - tyreotoxikóza.
  • chronické onemocnění plic, stejně jako onemocnění nadledvin a ledvin;

Kromě toho je výskyt takových nemocí, jako paroxysmální tachykardie, mohou být ovlivněny špatným způsobem života - nadměrné požívání alkoholu, kávy, kouření, stejně jako neustálého psychického stresu a nadměrné fyzické a duševní aktivitu.

U kojenců jsou příčinou této nemoci:

  • porucha centrálního nervového systému (takové vrozené patologie jako hydrocefalus, zvýšená ICP a další);
  • sympatoadrenální krize, která se mohou vyskytnout u malých dětí kvůli patologii nadledvinek nebo mohou souviset se zvláštnostmi tvorby nervového systému;
  • thyrotoxikóza;
  • Syndrom Wolff-Parkinson-White;
  • srdeční vady a infekční onemocnění myokardu;
  • vegetativní dysfunkce.

Výskyt onemocnění může být často pozorován u starších mužů. To je způsobeno určitými patologiemi v jejich těle, konkrétně u IHD, infarktu myokardu, hypertenzního onemocnění a dalších patologií, které postihují srdeční svaly u lidí ve stáří.

Symptomatologie

O tom, jak se patologie projevuje, již bylo řečeno výše a její příznaky jsou následující: člověk cítí rychlý srdeční tep a má pocit, že srdce vyskočí z hrudníku. Na pozadí rychlého srdečního tepu mnoho lidí pocítí silnou paniku a dokonce i udušení. To je důvod, proč je pro děti těžké zjistit, zda záchvaty paniky způsobily paroxysmální tachykardii nebo zvýšení srdeční frekvence vedlo k záchvatu paniky.

Také příznaky, které mohou nastat v této patologii jsou:

  • zvýšení pulsu na 120 a více zdvihů a v klidném stavu;
  • neočekávaná ztráta tvorby;
  • náhlý nástup a konec útoku, který v průběhu jeho trvání nepřesáhne 3-5 minut.

Možné komplikace

Pokud nevěnujete pozornost úzkostným příznakům v čase, může paroxyzmální tachykardie postupovat a způsobit určité komplikace. Nejběžnější jsou:

Každopádně každá z těchto patologií představuje hrozbu pro lidský život, proto by nemělo být umožněno, aby nemoc způsobila zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Diagnostické funkce

Diagnostikujte tuto srdeční patologii prováděním určitých studií. Nejúčinnější pro správnou diagnózu je elektrokardiografie (EKG). Při různých formách onemocnění jsou zaznamenány různé změny v EKG, například s supraventrikulárními QRS komplexy bez změn, ale vzdálenost mezi P-zuby je zkrácena a je pozorována před každým komplexem. Pokud se tento jev objeví, je to onemocnění, jako je paroxysmatická tachykardie sinusu.

Pokud rytmus pochází z atrioventrikulárního uzlu, budou tyto indexy: QRS komplexy bez změn a zub P není spojen s QRS komplexy a objevuje se na stejných vzdálenostech.

V jiných formách tachykardie pozorovat další změny a diagnostikem musí věnovat zvláštní pozornost jakýchkoliv neobvyklých postav v průběhu EKG.

Také diagnostické metody této choroby jsou pulsoksimetriya a pulseometry, které jsou prováděny pomocí některých moderních přístrojů.

Echokardiografie vám umožňuje identifikovat různé záněty v srdci a zhodnotit jejich kontraktilitu. Tato studie je typicky určena těm pacientům, kteří již zažili záchvaty.

Způsoby léčby

Terapeutická léčba paroxyzmální tachykardie je dlouhá a složitá. Nejčastěji se zaměřuje na odstranění příčin, které způsobily onemocnění. Zpravidla se obvykle používají přípravky jako:

  • Cordarone (zlepšuje rytmus srdce);
  • A Tenolol (blokátor adrenalinu);
  • Verapamil (blokátor vápníku);
  • Glycin (látka, která obnovuje rytmus);
  • Valokardin (sedativní);
  • tinktury hlohu (kardiovaskulární).

Všechny výše uvedené léky zmírňují tachykardii, ale účinnější léčba vyžaduje antiarytmiku. Tyto léky jsou podávány intravenózně pod dohledem lékaře a pouze v nemocnici. Patří sem:

  • Chinidin;
  • Aymalin;
  • Etmosin;
  • Novokainamidy a další léky jsou zvoleny ošetřujícím lékařem pacienta, individuálně v každém případě.

Pokud i po podání léků záchvaty pokračují, je zobrazen elektropulsový efekt. V nejtěžších případech se používá chirurgická léčba založená na mechanické, elektrické, laserové, kryogenní nebo chemické degradaci.

Také v obtížných případech, pacient znázorňuje montáž kardiostimulátoru, který bude sledovat počet srdečních stahů, a zabránit opakování záchvatů.

První pomoc

Při paroxysmální tachykardie vyvinutý poprvé, pacient může potřebovat nouzovou pomoc, která hraje vagální techniky, a to, sinusová masáž karoditnogo dobu 5-10 sekund, nebo stisknutím tlačítka na kořen jazyka. Mezi léčebnými metodami nouzové péče je zaznamenáno přijetí prostředků s antiarytmickým účinkem.

Pokud si myslíte, že máte Paroxysmální tachykardie a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak kardiolog vám může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Kardiální chronické onemocnění, které se vyskytuje v důsledku tvorby pojivové tkáně v tloušťce srdečního svalu, se nazývá kardiální skleróza. Toto onemocnění není primárně nezávislé a často se projevuje na pozadí jiných onemocnění těla. Kardiální skleróza se týká závažných onemocnění, které narušují fungování srdce a vznikají na pozadí různých příčin a patogenů.

Astmatický stav je prodloužený záchvat bronchiálního astmatu, jehož progrese je výrazná respirační nedostatečnost. Tento patologický stav se vyvíjí v důsledku edému bronchiální sliznice, stejně jako křeče jejich svalstva. Současně není možné zastavit záchvat s použitím zvýšené dávky bronchodilatancií, které jsou zpravidla již užívány pacienty s astmatem. Astmatický stav je velmi nebezpečný stav, který může vést ke smrti pacienta, takže vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Klasustrofobie je stav, který je charakterizován výskytem přetrvávajícího a posedlého strachu z uzavřených prostor. Strach zesílí, když lidé spadají do pevných, malých nebo nízkých místností, do místností, které nemají okna a tak dále. Lidé s klaustrofobií mají také pocit nepohodlí při cestě v dopravě, v davu lidí. Kvůli takovému panickému strachu se lidé snaží vyhnout aktivitám nebo situacím, které mohou způsobit další záchvaty paniky. V důsledku toho se chování člověka mnohdy mění, až do okamžiku, kdy přestane opouštět dům.

Neurozice srdce - funkční porucha těla, která vzniká v důsledku různých neuropsychických poruch. Často se taková porucha rozvíjí u lidí se slabým nervovým systémem, a proto trpí velkým stresem. Onemocnění nezpůsobuje anatomické a morfologické změny v orgánu a obvykle má chronický průběh. Lidé často o tomto porušování říkají - srdce bolí, a to se děje v obdobích silného psychoemotionálního vzrušení. Léčba patologie je ve většině případů zaměřena na posilování nervového systému.

Rozbočovač jícnu je deformace stěny tohoto orgánu, která komunikuje s jeho lumenem. Vznik takové poruchy je charakterizován zvýšením objemu vrstev zažívacího traktu a způsob jejich použití k mezihrudí. Divertikuly představují jedno nebo více svazkových příloh.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Paroxysmální tachykardie

Pro všechny lidi, kteří trpí nepohodlí v srdci, je důležité vědět, jaká je paroxysmatická tachykardie. Jako onemocnění je velmi zákeřné, protože přispívá k narušení přívodu krve oběma srdečním svalům a tělu jako celku. Pokud nebudete věnovat čas pozornost paroxyzmálním záchvatům, mohou se vyvinout složitější nemoci ve formě srdečního selhání.

Paroxysmatická tachykardie (PT) je charakterizována tvorbou patologických ložisek, které zvyšují excitaci srdce a tím zvyšují srdeční frekvenci.

Paroxysm začíná bez jakékoliv zřejmé příčiny, najednou. Dokončete stejným způsobem. Jediná věc, její trvání se může v jednotlivých klinických případech lišit. V závislosti na poloze ektopického zaměření se rozlišuje několik forem patologie, takže včasné volání lékaři pomůže nejen zjistit, co je nebezpečné pro paroxyzmální tachykardii, ale také začít naléhavou léčbu.

Popis paroxyzmální tachykardie

Hlavním rysem paroxyzmální tachykardie je generování dalších impulzů pomocí ektopického zaměřování, které se může nacházet v různých oblastech srdce - atria, ventrikuly, atrioventrikulární uzel. Rozlišuje tedy stejný typ PT - síňové, komorové a uzlovité.

Doba trvání PT se může lišit - od vteřin záchvatů až po prodloužené paroxysmy, které trvají hodiny a dny. Nejdelší paroxysmatická tachykardie je nejnepříjemnější, je to nebezpečné? Samozřejmě, protože trpí nejen srdce, ale i další orgány a systémy těla. Proto je léčba předepisována všem pacientům bez paroxyzmální tachykardie, která se vyznačuje metodami vedení.

Symptomy paroxysmální tachykardie

Během PT se pacient cítí častý srdeční tep, který za 150 minut dosahuje 150 až 300 úderů. Impulsy z anomálního ohniska se pravidelně rozšiřují nad srdeční sval, ale častěji. Jejich výskyt nemůže být spojen se specifickými viditelnými faktory. Proto vědci mají větší tendenci identifikovat vznik PT s extrasystoly, které mohou být také generovány ektopickým zaměřením jeden po druhém.

Další příznaky onemocnění jsou:

  • nepohodlí v srdci;
  • příliv;
  • zvýšené pocení;
  • podrážděnost a úzkost;
  • slabost a únava.

Tyto projevy jsou spojeny se zvýšenou aktivitou sympatického oddělení nervového systému.

Některé formy PT se vyznačují přítomností nebo nepřítomností vegetativních znaků. Například při atriálním PT se pozoruje pocení, podrážděnost a další příznaky. U komorového typu nejsou takové známky.

Onemocnění se může vyvinout na pozadí dystrofických poruch myokardu, které se projevují dušností, srdeční bolestí, vysokým krevním tlakem, otoky dolních končetin, pocit nedostatku vzduchu.

Vzhled pacienta může také naznačovat nástup útoku. Kůže se stává bledá, dýchání se stává rychlejší, člověk se stává neklidným a podrážděným. Pokud dáte ruku na hlavní místa palpace velkých plavidel, dochází k silnému zvlnění.

Měření krevního tlaku pomáhá při diagnostice. Diastolický index se zpravidla nemění, zatímco systolický tlak (horní) často klesá z nedostatečného zásobení krve. Výrazná hypotenze naznačuje strukturální změny myokardu (kardiální skleróza, selhání ventilu, rozsáhlé infarkty).

Příčiny paroxyzmální tachykardie

V mnoha ohledech je podobný vývoje extrasystolů. V závislosti na věku, předispozicích faktorech, okolní situaci a přítomnosti změn struktury myokardu se rozlišují funkční příčiny vzniku paroxysmální tachykardie a organických látek. Existují také provokující faktory, které potencují rozvoj patologie.

Funkční faktory

Nejčastěji se o nich uvažují u mladých lidí, kteří netrpí silnými stížnostmi při paroxysmech. Patologie se může vyvinout kvůli zneužívání alkoholu, silným nápojům, kouření, nevyvážené stravě, častému psycho-emocionálnímu přetížení.

Předsádková forma PT funkčního genese se vyskytuje u raněných a šokovaných, kteří trpí silným stresem. Také výskyt záchvatů může přispět k poruše autonomního nervového systému, častým projevem vegetativní vaskulární dystonie, neuronů a neurastenie.

Paroxysmální tachykardie může být spojena s patologií řady dalších orgánů a systémů. Zejména onemocnění močového ústrojí, vylučování žlučových cest a gastrointestinálního systému, membrána a plic mají nepřímý vliv na činnost srdce.

Organické pozadí

Jsou spojeny s hlubokými organickými změnami v srdečním svalu. Mohou to být jak oblasti ischémie, tak dystrofie, stejně jako nekróza nebo kardiální skleróza. Proto jakékoli poruchy příjmu potravy, trauma, infekční procesy mohou způsobit poruchy srdečního rytmu, včetně paroxysmální tachykardie.

Paroxysmy v 80% případů jsou pozorovány po infarktu myokardu, na pozadí anginy pectoris, hypertenze, revmatismu, který postihuje srdeční chlopně. Srdeční selhání, akutní a chronická, také přispívá k porušení myokardu a tím k vzniku ektopických ohnisek a paroxysmů.

Vyvolání faktorů paroxysmu

Pokud osoba už měla paroxysmy, musíte být obzvláště opatrní, pokud jde o předisponující faktory, které mohou přispět k vzniku nových záchvatů. Patří sem:

  • Rychlé a ostré pohyby (chůze, běh).
  • Zvýšený fyzický stres.
  • Jídlo je nevyvážené a ve velkém množství.
  • Přehřátí nebo hypotermie a také vdechování velmi chladného vzduchu.
  • Přenos stresu a silné zkušenosti.

V malém procentu případů se PT objevuje na pozadí tyreotoxikózy, rozsáhlých alergických reakcí, provádí manipulace na srdci (katetrizace, chirurgické zákroky). Příjem určitých léků, zejména srdečních glykosidů, způsobuje paroxysmy a také poruchu výměny elektrolytů, takže všechny léky by měly být použity po konzultaci s lékařem.

Před nástupem paroxysmu se mohou objevit předchůdci, projevující se jako závratě, tinnitus, nepohodlí v oblasti srdce.

Video: Příčiny srdeční tachykardie

Typy paroxyzmální tachykardie

Lokalizace patologických impulsů umožňuje rozdělit všechny paroxyzmální tachykardie na tři typy: supraventrikulární, uzlovou a komorovou. Poslední dva druhy jsou charakterizovány umístěním abnormálního zaostření mimo sinusový uzel a jsou častější než komorový uzel.

Při průtoku je izolována akutní paroxysmatická tachykardie, chronická nebo opakující se a průběžně se opakující.

Podle mechanismu vývoje je patologie definována jako fokální (v přítomnosti jednoho ektopického zaměření), multifokální (několik ložisek) nebo reciproční, která je vytvořena jako výsledek kruhového přenosu impulsů.

Bez ohledu na mechanismus vzhledu PT, vždy před útokem se objeví extrasystola.

Supravlavikulární paroxysmatická tachykardie

To je také známé jako supraventrikulární atriální fibrilace a fibrilace síní, protože elektrické impulsy pocházejí hlavně z atria podél svazků Gies do komor. V ostatních případech dochází k kruhovému (kruhovému) přenosu hybnosti, který je možný za přítomnosti dalších cest pro průchod vzrušujícího impulsu.

Atrioventrikulární paroxyzmální tachykardie

Známý jako nodulární, protože ektopické zaostření se nachází v oblasti atrioventrikulárního uzlu. Po generaci přicházejí elektrické impulzy z AV uzlu přes svazky His k myokardiu komor, odkud se dostanou do atria. V některých případech dochází k současnému buzení prsů a komor.

Je častěji definována u mladých lidí mladších 45 let, u 70% žen. To je způsobeno větším vystavením emočním vlivům.

Někdy během intrauterinního vývoje je atrioventrikulární uzel rozdělen ze dvou částí namísto jednoho, což následně vede k rozvoji paroxysmu. Také těhotné ženy jsou ohroženy tachykardií, která je spojena s hormonálními změnami v těle a zvýšeným stresem na srdci.

Ventrikulární paroxysmatická tachykardie

Ze všech typů PT je nejkomplexnější a nejbezpečnější z důvodu možného vývoje ventrikulární fibrilace. Ektopické zaostření koordinuje práci komor, které se několikrát snižují častěji než obvykle. Současně jsou atria nadále řízena sinusovým uzlem, takže jejich kontrakce je mnohem menší. Zvětšování práce srdečních jednotek vede k vážné klinice a závažným následkům.

Patologie je typická u pacientů se srdečními onemocněními: u 85% se vyskytuje u ischemické choroby srdeční. Muži se objevují dvakrát častěji než ženy.

Diagnostika paroxyzmální tachykardie

Důležitou roli hrají klinické projevy - náhlý nástup a konec záchvatu, palpitace a trhavé pocity v oblasti srdce. Auskultatory budou slyšet jasné tóny, první tleskání, druhé slabě definované. Srdeční rytmus je urychlen. Při měření krevního tlaku lze snížit systolický index nebo obecně stanovit hypotenzi.

Elektrokardiografie je hlavní metodou potvrzení diagnózy. V závislosti na tvaru tachykardie se mohou zobrazit různé EKG snímky:

  • Rekurentní atriální PT se vyznačuje změnou vlny P, která může být negativní. Interval PR je často rozšířen.
  • Fokální atriální paroxysmus na EKG je vyjádřen nestabilní. Zub P se morfologicky mění a může se spojit se zubem T.
  • Atrioventrikulární PT v typických případech až do 74% se projevuje na EKG nepřítomností vlny P a úzkých komplexních tachykardií.
  • Ventrikulární PT se objevuje v širokých QRS komplexech, 70% nevidí síňové zuby R.

Navíc jsou s EKG předepsány jiné instrumentální metody vyšetření: ultrazvuk srdce, koronární angiografie, MRI (magnetická rezonance). Pro objasnění diagnózy pomáhá denní sledování EKG, vzorků pod fyzickým stresem.

Léčba paroxyzmální tachykardie

Při jakékoliv tachykardii, vagus test, tj. účinek na srdeční činnost vagusovým nervem. Několikrát za sebou se provádí náhlý výdech, naklonění nebo squat. Příjem studené vody také pomáhá. Masáž karotického sinu by měla být prováděna pouze u těch, kteří netrpí akutními poruchami mozkové aktivity. Obvyklá metoda lisování očí (test Aschner-Danyinin) by neměla být použita, protože je možné poškodit strukturu očních koulí.

Léky Používá se bez účinků vagových vzorků nebo těžké tachykardie. V 90% případů pomáhají antagonisté ATP a vápník. Někteří pacienti si stěžují na nežádoucí účinky po podání ATP ve formě nevolnosti, zarudnutí obličeje, bolesti hlavy. Tyto subjektivní pocity procházejí poměrně rychle.

Ventrikulární PT vyžaduje povinné zastavení útoku a obnovení sinusového rytmu, protože je možné vyvinout ventrikulární fibrilaci. S pomocí EKG se snaží zjistit zónu abnormálního zaměření, ale pokud to nelze provést, postupně se podávají lidokain, ATP, novoainamid a kordaron. V budoucnu pacient s ventrikulární paroxyzmální tachykardií pozoruje kardiolog, který představuje antiretrovirovou léčbu.

Kdy je potřeba léčba mezi záchvaty? Pokud se paroxyzmy vyskytují jednou za měsíc nebo častěji. Nebo se zřídka objevují, ale pozoruje se srdeční selhání.

V některých případech, chirurgická léčba, který je zaměřen na odstranění ektopického zaměření s obnovením normálního sinusového rytmu. Pro tento účel může být použit jiný fyzikální efekt: laser, kryogestor, elektrický proud.

Paroxysmy spojené s tyreotoxikózou, srdečními malformacemi, vegetativně-vaskulární dystonií, revmatickou horečkou jsou horší. Je lépe léčit záchvaty, které vznikly v důsledku hypertenze a koronárních onemocnění srdce.

Přípravy

Existují různé kombinace antiarytmických látek. Nejefektivnější využití je u předsátí paroxyzmální tachykardie. Následující přípravky se používají v sestupném pořadí:

  1. ATP
  2. Verapamil (izoptin)
  3. Novokainamid a jeho analogy
  4. Kordaron

K zastavení záchvatů se často používají betablokátory. Nejznámější je anaprilin, který se podává v dávce 0,001 g po dobu 1 až 2 minut intravenózně. Dalším léčivem z této skupiny je oxprenolol, intravenózně se vstřikuje na 0,002 g nebo se opíje v tabletách 0,04 až 0,08 gramů. Mělo by být zapamatováno, že po jeho zavedení žíly začíná rychlejší účinek léčiva.

Aymalin se často používá v případech, kdy jsou betablokátory, novoainamid a chinidin kontraindikovány. Lék pomáhá v 80% případů. Lék je podáván žílou v jediné dávce 0,05 g ředěné fyziologickým solným roztokem. Aby se zabránilo vzniku záchvatu, je tableta předepsána až čtyřikrát denně.

Myshityl je antiarytmické léčivo, které je považováno za vysoce účinné činidlo pro léčbu ventrikulárního PT, které se vyvíjí v pozadí
infarkt myokardu. Podává se na roztok glukózy v dávce 0,25 g. Předepisuje se také prevence relapsů v tabletách na 0,8 g denně.

V některých případech jsou paroxysmy silně paralyzovány. Pak se doporučuje použít síran hořečnatý podávaný intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 10 ml.

Je důležité poznamenat, že draselné soli jsou účinnější u síňového PT a horečnatých solí ve ventrikulární formě.

Prevence paroxysmální tachykardie

Obecná doporučení

Neexistuje žádné zvláštní varování o vývoji záchvatů. Jediná věc, všichni kardiální pacienti by měli podstoupit včasné vyšetření, aby se vyloučila možnost skrytého PT. Je také důležité provést následující doporučení:

  • dodržovat dietu nebo organizovat správnou výživu;
  • včas předepsané antiarytmické léky;
  • Neprovádějte základní onemocnění, zejména pokud jde o srdeční patologii;
  • vyhnout se stresovým situacím nebo užívat sedativa, když se vyskytnou;
  • nezneužívejte alkohol, přestat kouřit (i pasivně).

Antiarytmické testy léků

Používá se při výběru profylaktické terapie paroxyzmální tachykardie, zejména ventrikulární formy. Chcete-li to provést, použijte dvě metody:

  • Denní sledování EKG (Holter) - bere v úvahu účinnost léku vzhledem ke sníženému počtu ventrikulárních arytmií stanovených zpočátku.
  • Metoda EFI - pomocí její pomoci způsobit tachykardii, pak injekci drogy a volání znovu. Přípravek je považován za vhodný, jestliže nemůže být způsobena tachyarytmie.

Video: Co potřebujete vědět o paroxyzmální tachykardii

Paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie je útokem prudkého nárůstu srdeční frekvence. Útoky palpitace (paroxysmy) se vyskytují a končí vždy najednou, mají odlišné trvání (několik sekund až několik hodin a dnů) a dochází k pravidelnému rytmu. Frekvence srdečního rytmu může dosáhnout od 140 do 220 úderů za minutu,

Typy paroxyzmální tachykardie

Paroxyzmální tachykardie je klasifikována podle několika příznaků. Určení přesného typu patologie je velmi důležité pro správnou a účinnou léčbu.

Lokalizace příčiny onemocnění se dělí na:

  1. atriální paroxyzmální tachykardie;
  2. atrioventrikulární (atrioventrikulární);
  3. ventrikulární paroxyzmální tachykardie.

1 a 2 jsou kombinovány do supraventrikulární (supraventrikulární) formy.

Se současným se paroxyzmální tachykardie dělí na:

  • akutní (paroxysmální);
  • chronické (neustále se opakující);
  • průběžně se opakující.

Chronická forma se liší od opakující se formy tím, že ve druhém případě onemocnění pokračuje v průběhu let, postupuje se postupně a způsobuje cirkulační nedostatečnost a arytmogenní dilatační kardiomyopatii.

Podle vývojového mechanismu se paroxyzmální forma tachykardie dělí na:

  • reciproční;
  • ohnisková (ektopická);
  • multi-focus (multi-focus).

Bez ohledu na mechanismus vývoje paroxyzmální tachykardie před nemoci vždy předchází vývoj extrasystoly.

Příčiny

Předsádková forma je zpravidla charakterizován správnou srdeční frekvencí. Příčiny mohou být průchodu kyslíku hladovění myokardu (srdečního svalu), endokrinní onemocnění, elektrolytu množství nerovnováha v krvi (draslík, vápník, chlor). Obecně je zdrojem zvýšeného počtu elektrických impulzů atrioventrikulární uzel. V této podobě lidí, kteří si stěžují na často se vyskytující tep, nepříjemné pocity na hrudi, dušnost a někdy bolestí v srdci. Často předsazená paroxysmální tachykardie je doprovázena slabostí a závratě. Je-li příčinou je z důvodu porušení ANS (autonomní nervový systém), pacient může těšit na vyšší krevní tlak, pocit, dušnost, zimnice, knedlík v krku a po záchvatu nadměrné a časté močení.

Diagnostika se provádí na základě auskultačních údajů, častých palpitací pacienta. Specifikace typu se provádí na základě analýzy elektrokardiogramu (EKG). Záchvaty jsou někdy krátkodobé a není vždy možné pozorovat záchvaty na normálním EKG. V tomto případě je nutné denní monitorování - zaznamenávání EKG během dne na speciální elektrokardiografu.

Pacienti s atriální paroxyzmální tachykardií by měli pečlivě podstoupit studii s cílem zjistit příčiny paroxysmu a na základě těchto údajů bude předepsána odpovídající léčba.

Ventrikulární paroxysmatická tachykardie se rozvíjí, když je v komorách nebo interventrikulární septum umístěno ohnisko excitace elektrických impulzů. Komorová forma může být pro život pacienta nebezpečná kvůli možnosti přepnutí na ventrikulární fibrilaci. V tomto případě jednotlivé skupiny svalových vláken srdce svalové kontrakty v nesouvislé a nekoordinované (náhodně). Srdce nesplňuje svou funkci, objevují se závažné komplikace - narušení krevního oběhu, plicní edém, šok.

Příčinou ventrikulární paroxyzmální tachykardie je především akutní a chronická ischemická choroba srdeční (CHD), méně často myokarditida, srdeční onemocnění, kardiomyopatie. Velmi vzácně ve 2% všech případů je možné vyvinout na pozadí srdečních glykosidů (předávkování). Ve vzácných případech zůstává ventrikulární paroxysmatická tachykardie nevysvětlitelná etiologie.

U dětí a dospívajících někdy dochází k esenciální (idiopatické) paroxysmální tachykardii, je velmi obtížné spolehlivě určit příčinu. Vývoj ektopických paroxysmů je založen na vlivu psychoemoionálních faktorů a zvýšené sympathoadrenální aktivitě.

Symptomy

Záchvat paroxysmální tachykardie se vyznačuje dvěma hlavními příznaky: ostrým nástupem a náhlým ukončením. Útok může trvat několik hodin, ve vzácných případech několik dní. Útok začíná pocitem ostrého zatlačení uvnitř hrudníku, po kterém začíná bolest.

Subjektivní pocit palpitace není ve všech případech pozorován, ale pouze při doprovodné tachykardické vegetativní krizi - záchvat paniky. Specifickými příznaky jsou závratě, hluk v srdci. Atypické, ale často pevné, je syndrom bolesti.

Někteří pacienti, kteří se pravidelně setkávají s tachykardií, mluví o pocátech, které předcházejí útoku. Tyto příznaky jsou podobné záchvatům paniky:

  • pocení;
  • svalová slabost;
  • pocit úzkosti;
  • třes.

Během záchvatu, bez ohledu na formu onemocnění (síňové nebo komorové), má pacient bledou kůži a rty, dýchání se zrychluje, viditelné žíly pulzují. Při pokusu o výpočet pulzu jsou obtíže, protože během tachykardie dochází k slabému naplnění žil.

Po ukončení útoku se polyuria uvolní a uvolní velké množství moči. Proto se hustota moči snižuje, stává se téměř bezbarvou.

Závažnost příznaků závisí na délce trvání útoku. Pokud tachykardie trvá několik hodin, může to vést k prudkému poklesu krevního tlaku a stavu v bezvědomí. V této situaci je nutná okamžitá lékařská péče.

Nebezpečí onemocnění

Krátké a nepravidelné útoky nezpůsobují významné poškození zdraví. Ale prodloužený útok vede ke změnám v biochemickém složení rovnováhy krve a elektrolytů.

Srdce se rychle uzavírá, takže přirozený rytmus kontrakce srdečního svalu se přerušuje: při normálním pulsu nejprve kontrakce komor, pak atria. U pacientů s tachykardií se síň začne smýkat i v době kontrakce komor. Výsledkem je zablokování krve v atriu, to znamená, že komory nejsou zcela vyprázdněny. Při častých záchvatů trvající několik hodin se riziko tromboembolie zvyšuje.

Pacienti s paroxyzmální tachykardií vykazují takové patologie:

  • koronární nedostatečnost;
  • ventrikulární fibrilace;
  • infarkt myokardu;
  • hypokalemie.

Při včasné diagnostice a úlevě od záchvatů je prognóza obvykle pozitivní.

Diagnostika

Rozlišovat paroxysmální tachykardie z dutiny může být dotazováním pacienta a určit okolnosti útoku: pokud neexistuje žádný zřejmý důvod srdce (stres, fyzická námaha) se objeví tachykardie a zmizí najednou, není důvod s vysokou mírou pravděpodobnosti mluví o paroxysmální tachykardie.

Poté je nutné zjistit lokalizaci zdroje, který vyvolává vývoj útoku. Toho lze dosáhnout stanovením srdeční frekvence u paroxysmu. Pokud puls nepřesáhne 180 úderů za minutu, je to ventrikulární forma onemocnění, pokud dosáhne 250 úderů - síňové formy.

Poté je potřeba několik funkčních studií:

  • elektrokardiogram (EKG), denní monitorování je možné;
  • Ultrazvuk srdce;
  • zobrazení magnetického rezonance srdce nebo MSCT srdce;
  • elektrokardiogram s intrakardiálním zavedením elektrod.

Plán vyšetření závisí na závažnosti příznaků. Rovněž je nutné provést obecné vyšetření zdravotního stavu, včetně analýzy moči a krve pro infekci, hladinu hormonů, biochemické složení.

S již odhalenou tachykardií je důležité provádět pravidelné laboratorní testy, které odrážejí složení krve, koncentraci draslíku a hladinu leukocytů.

První pomoc v nouzi

Pokud dojde k záchvatu, je nutná první pomoc v nouzové situaci pro pacienta, s počáteční paroxyzmální tachykardií nebo se souběžnou srdeční chorobou, musí být vyžadována ambulance.

Osoba, která se pravidelně setkává s paroxysmem, by měla znát metody poskytování první pomoci, která umožňuje zastavit útok a rychle normalizovat stav.

  1. Držet dech na chvíli umožňuje obnovit srdeční frekvenci za žádných okolností. Tato metoda se nazývá "Valsalva trial". Pokryjte si nos a ústa rukama, musíte se vydechnout napětím svalů na hrudi. Za minutu musíte zachytit dech a pak v případě potřeby opakovat příjem.
  2. V případě prodlouženého záchvatu funguje Aschnerův test dobře: tlak na uzavřené oční víčka s podložkami prstů.
  3. Existuje účinná metoda normalizace srdečního rytmu - rytmický tlak na karotidovou tepnu. Pouze osoba s lékařským zázemím nebo relevantními zkušenostmi může tuto metodu technicky napravit.

Je také efektivní mytí studenou vodou a pokoušet se vyvolat zvracení dráždění kořene jazyka. Po vyčerpané metodě je třeba zajistit odpočinek a počkat na příchod lékaře.

Léčba

Klinické řízení pacientů s paroxysmální tachykardie které s ohledem na tvar (atriální, ventrikulární tachykardie) způsobí, že frekvence, doba trvání záchvatů, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací.

Ventrikulární paroxysmální tachykardie vyžaduje naléhavou hospitalizaci pacienta. Výjimka zahrnuje základní formy s benigním průběhem a rychle se vyléčí zavedením speciálních antiarytmických léků.

Pacienti s atriální paroxyzmální tachykardií jsou hospitalizováni v případech vývoje akutní srdeční nebo cévní nedostatečnosti.

S častými ataky paroxysmální tachykardie (více než 2 krát za měsíc), provedl plánovanou hospitalizaci za účelem diagnostických hloubkové studie pro stanovení další taktiku léčby a případné operaci.

Permanentní léčba anti-recidiva je indikována u pacientů, u nichž dochází k útokům dvakrát nebo vícekrát za měsíc, vyžadující lékařskou pomoc pro zmírnění tachykardie a menší, ale delší útoky komplikovaných srdeční nebo cévní nedostatečnosti. U lidí s častými a krátkými útoky paroxysmální tachykardie, která zastaven nezávisle DIBO vagové technik termín prohlídky preventivní léčbu individuálně.

Léky používané pro léčbu proti relapsu:

  • Antiarytmikum (chinidin-bisulfát, disopyramid, moracizin, etatsizinom, amiodaron, verapamil atd.);
  • Srdeční glykosidy (digoxin, lantosid).
  • Beta adrenoblokátory se používají ke snížení pravděpodobnosti přechodu komorové komorové fibrilace. Nejúčinnější použití ve spojení s antiarytmiky, snížení dávky každého léku, ale s účinností léčby.

Výběr a dávkování léku se provádí pod kontrolou EKG a dobrým stavem pacienta.

Chirurgická léčba

K chirurgické léčbě dochází ve výjimečných případech, kdy je farmakoterapie neúčinná, vyžaduje zákrok srdečního chirurga. Účelem operace je přerušit přenos pulzu a tím zastavit tachykardii. Technika provedení však může být odlišná: mechanická destrukce, laser, kryogenní, chemická. Méně častým používáním je zničení tkání vysokými teplotami - radiofrekvenční ablací.

Kardiostimulátor se ukázal jako účinný a nainstalovaný, ale tato metoda je zřídka používána statisticky.

Možnost použití chirurgických metod léčby umožnila mluvení o paroxyzmální tachykardii jako onemocnění s příznivou prognózou.

Předpověď počasí

Prognóza závisí na formě, příčině, délce záchvatů, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, stavu srdečního svalu.

Příznivá prognóza idiopatické atriální paroxysmální tachykardie. Ve většině případů zůstávají lidé schopni pracovat po mnoho let, zřídka se vyskytují případy úplného spontánního vyléčení. Tato forma je z velké části způsobena nemocemi srdečního svalu a je určena rychlostí vývoje a účinnosti léčby základního onemocnění.

Špatnou prognózu tvaru komory vyvinuté na pozadí onemocnění myokardu (retsidivruyuschy myokarditida, akutní infarkt myokardu, primární kardiomyopatie, těžká myokardiální dystrofie, rozsáhlé perehodyashey srdeční ischemie). Všechny tyto nemoci přispívá k komorové tachykardie přechod útoku do fibrilace komor.

Zlepšete prognózu průběhu onemocnění s konstantním protireceptem a chirurgickým zákrokem.

Prevence

Zabránit vzniku tachykardie s počáteční predispozicí je nemožné. Dodržování pravidel zdravého životního stylu, kontrola krevního tlaku, vyhýbání se stresu a nedostatečnému samošetření však umožní maximální zpoždění v nástupu patologie.

Dokonce i ty nejzávažnější nemoci jsou snadněji sledovány při dodržování jednoduchých pravidel HLS.

Více Informací O Plavidlech