Paroxysmální arytmie (tachykardie, tachyarytmie)

Paroxysmální (náhlé) srdeční arytmie (LDC) jsou nejčastějšími formami arytmie. Tyto nejméně rozvinuté země mohou být samovydržující nebo komplikované v průběhu onemocnění kardiovaskulárního systému a dalších orgánů a systémů. Paroxysmální tachyarytmie vyznačuje náhlým začátkem (a možná končit) vývoj napadení zvýšení frekvence srdečního tepu v průběhu 100 tepů / min, možný vývoj akutní oběhové selhání a vyžadují okamžitou léčbu.

Tachyarytmie může nastat v jakékoli části srdce.

V závislosti na poloze zaostření jsou nejčastěji tachyarytmie:

  • síň (supraventrikulární),
  • ventrikulární,
  • sinus,
  • nodální,
  • ektopické,
  • síň a další.

Podle mechanismu jejich k nim dochází v opakovaném vstupu budicí vlny (opětovného vstupu) a jsou ektopické, kontrolovatelný a kol. Odděleně samostatný tachyarytmie s široké nebo úzké QRS chtoopredelyaet další léčebné strategie.

Nejčastější z populace jsou:

  • supraventrikulární tachyarytmie (sinus, atriální, atrioventrikulární reintrodukce, síňový flutter, atriální fibrilace atd.
  • syndrom předčasného ventrikulárního vzrušení (syndrom WPW-Wolff-Parkinson-White syndrom),
  • syndrom zkráceného PQ (LGL syndrom) atd.) - vrozené stavy, ventrikulární tachyarytmie.

Hlavní příznaky tachyarytmie (viz srdeční rytmus a poruchy vedení)

Diagnostika tachyarytmií

Diagnózu tachyarytmie obvykle provádí lékař poliklinika, kardiolog, ambulantní lékař. Důležité je sbírka anamnézy, fyzikálního vyšetření a různých přístrojových diagnostických metod. Zvláště je nutné zaregistrovat útok tachyarytmie na EKG (pro prezentaci arytmologovi). V našem centru existují všechny možné způsoby diagnostiky a léčby tachyarytmií.

Hlavní jsou:

1. EKG ve 12 přívodech.

2. Denní, třídenní a sedmidenní monitorování EKG.

3.Elektrofiziologicheskoe studium srdce (srdeční EFI) - transesophageal (v ambulantní nastavení) a endokardiální (hospitalizovaný).

Použití metody EFI zavedené prostřednictvím elektrod posouzení funkčního stavu srdeční systém a zjistit mechanismus a možnost katetrizační ablace (zničení) nístěje tachyarytmie.

Léčba tachyarytmií

Jakékoli porušení rytmu by mělo být zváženo a vyloučil vliv stavů, jako je přítomnost tyreotoxikózy, nadměrná konzumace alkoholu, kouření, poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy a podobně, stejně jako přítomnost srdečních onemocnění, které mohou způsobit tachyarytmie a podporu..

Existuje několik způsobů léčby tachyarytmií:

1. Antiarytmická léčba (s konstantním příjmem léků).

2. Elektrofyziologické metody:

  • kardioverze / defibrilace;
  • kardiostimulace;
  • katetrizační ablace ohnisek arytmie.

Radikální a účinná metoda léčby je ablace katétru (zničení) ohniska arytmie. Operace v průměru trvá 45-55 minut a po jednom dni může být pacient vyhozen z nemocnice.

Vyberte způsob léčení pacienta provádějí odborníci, s ohledem na klinický obraz nemoci, tyto instrumentální diagnostické studie a doporučení Všeruské Scientific Society aritmologov, Všeruský Scientific Society of Cardiology.

Samostatná aplikace léků, samoléčba různými způsoby je vysoce nežádoucí a není bezpečná, protože může být život ohrožující vzhledem k neznámému charakteru, mechanismu a příčinám arytmie.

V kanceláři rentgenové endovaskulární diagnostiky a léčby Kliniky vysoké lékařské techniky. NI Pirogova. Diagnostika tohoto typu LDC a ablace katétru pro všechny typy tachykardie se provádí.

Telefonování můžete uskutečnit telefonicky. 676-25-25 nebo na místě.

Paroxysmální poruchy rytmu: příčiny a léčba

Paroxysmal tachykardie - náhlý nárůst srdeční frekvence na 120-250 úderů za minutu.

ETIOLOGIE A PATOGENÉZY

Pacienti s ventrikulární paroxysmální tachykardie formě zažívá obecný úzkosti, strachu, někdy vzniká závratě, které se mohou dostat s synkopa. Srdeční zvuky jsou oslabeny, nerovnoměrné zvuky 1. tónu, arytmie. V komorové EKG komplexu výrazně deformované: délce 0,12 s, počáteční a koncové části komplexního Q-T nesouhlasných.

Dítě umístěn ve vodorovné poloze, čerstvý vzduch, dát sedativa: Corvalol, valokordin, kozlík (1 kapka za rok věku), asparkam (Panangin) o 1/3 - 1 tabletě, v závislosti na věku. Provádět řadu reflexních činností, které zvyšují vagální tonus: lisovací špachtle na kořene jazyka, houbou se studenou vodou, pomalé hluboké dýchání u dětí starších než 3-4 roky - Aschner test (stiskem vnitřní horní roh bulvy apnoe), Valsalva manévr ( napínat luk v zavřené po dobu 10 s), Čermák-Göring vzorku (carotid sinusového masáže v krční tepny v průběhu prvního 5-10 na pravé straně, a v nepřítomnosti účinku - vlevo.

• Aymalin (giluritální) 2,5% hmotn./obj. Pomalu na 10,0-20,0 ml 0,9% roztoku chloridu sodného v dávce 1 mg / kg. Aymalin inhibuje aktivitu adrenergních struktur v srdci. Léčba je kontraindikována při závažné hypotenzi, závažných poruchách vedení, myokarditidě, stadiu III selhání oběhu. Při nepřítomnosti účinků probíhající antiarytmické léčby - konzultace kardiosurgeonu týkající se potřeby provést elektrokardiostimulaci nebo elektropulzovou léčbu jícnu.

ODDÍL 10. PEROXISMÁLNÍ PORUCHY RYTMU SRDCE

Význam včasné diagnostiky a léčby paroxysmální (paroxysmální) arytmie určuje povahu život ohrožující a fatální komplikace vznikající v případě prodloužení, pokud jde o jejich reliéfu: plicní edém, arytmogenní šok, poruchy perfuze životně důležitých center s příslušnou symptomatologií, tromboembolismu.

Taktika péče o tyto arytmie zahrnuje:

- naléhavá úleva paroxysmů poruch srdečního rytmu,

- stabilizace dosaženého účinku a prevence relapsů.

Výše uvedené je dosaženo jako lék nebo abstinenčních metod v kombinaci s etiotropic terapii základním onemocněním, proti které se vyvinuly záchvat arytmie.

Bez předběžných obecných informací o normálním srdečním rytmu je optimální řešení výše uvedených problémů téměř nemožné. Myšlenka normálního (správného) srdečního rytmu je založena na jeho schopnosti být rytmicky (pravidelně) vzrušen a smluvně v přísně definované sekvenci s frekvencí 60 až 100krát za minutu.

Všechna tato kritéria normálního rytmu spolu s dostatečnou kontraktilní funkcí srdce zaručují naplnění jedné z hlavních funkcí těla, funkce krevního oběhu. Je spojena s dodáním krve do orgánů a tkání v množství odpovídajícím potřebám kyslíku, živin a odstranění metabolických produktů.

V případě porušení alespoň jedné ze složek správný rytmus vyvíjí klinické a EKG syndromu arytmií často nejen ohrozit život pacienta, ale je příčinou jeho smrti. Tento postup je zejména často případ s paroxysmální arytmie, které zahrnují paroxysmální tachykardie (PT), paroxysmální fibrilace síní (PMA). V řadě různých forem poruch srdečního rytmu, které se vyskytují u 60-70% pacientů, mají paroxysmální arytmie velký podíl. Je to skupina arytmií způsobené frekvencí porušení, „hustota“ rychlost vyšší než 100 buzení (stahů) srdce za 1 minutu sekvence (dyssynchronií) buzení různých částí srdce, popřípadě z rytmu.

Paroxysmální tachykardie (Fr) - paroxysmální ostré zrychlení srdeční frekvence od 130 do 250 za 1 minutu s náhlým start a náhlého ukončení.

V závislosti na lokalizaci zdroje PT se dělí na:

I. Nadzheludochkovye (supraventrikulární)

II. Ventrikulární (ventrikulární)

3. Polytopický, obousměrný typ "pirouette". Elektrokardiografie zůstává hlavní metodou diagnostiky PT.

V souvislosti s výše uvedeným jsme prezentovali diferenciální diagnostické vlastnosti supraventrikulárního a ventrikulárního PT na základě analýzy EKG uvedené v tabulce 1.

PT komplikují extrémně různorodou etiologii onemocnění a někdy se vyskytují u pacientů bez zjevných nosologických forem, což představuje syndromický variant neregulárních projevů v autonomním a centrálním nervovém systému.

Nejčastěji PT představují organické poškození myokardu u myokarditidy, kardiomyopatie, srdečních defektů, poruch výměny dystrofie, granulomatózy, onemocnění systémového vedení srdce.

Intriky (vysrážení faktor) pá diselek- trolitnye případy jsou v důsledku nedostatečného použití diuretik (ohromných potiazid, furosemid), léky a destabilizuje elektrické aktivity myokardu (srdeční glykosidy eufil- LIN) intoxikace (kofein, nikotin, alkohol) a reflexní efekt pocházející z postižených orgánů a páteře (cholecystitis, hiátová hernie, žaludečních onemocnění, střevní osteoartoz výhodou whiplash et al.).

Potřeba nejpřesnější definice etiologie onemocnění doprovázená PT určuje diferencovaný přístup při výběru léků a zabraňuje fatálním arytmogenním nehodám.

Supraventrikulární (supraventrikulární) paroxysmální tachykardie (formy SVPT) se vyskytují nejčastěji v důsledku mechanismu re-en (GU a Pisgah n-ep1gu (excitace reentry).

Ve 2/3 až 3/4 všech případů se SVPT vyvíjí u jedinců bez patologie srdce.

Formy SVPT vyskytuje u pacientů se syndromem předčasným depolarizace (excitace) komor Parkinsonovy Wolf-A-White ( ur Y), vyznačující se tím, vrozené abnormality srdeční systém, a to, že přítomnost dalších paraatrioventrikulyarnyh derivačních cest (bojovník nosníky Kent, MAHAYMA, James), stejně jako u pacientů se syndromem předčasné repolarizace (obnovení elektrické aktivity) komory (SRRZH) povahy, která není určena.

Vzhledem k tomu, že PT jsou od samého pohledu ektopické (z heterotopických center), je těžké oddělit sinus PT jako druh SVPT.

Klinický obraz SVPT je určen stupněm hemodynamických poruch způsobených zkrácením diastoly a desynchronizací síňových a komorových funkcí. Tyto porušení - hlavním důvodem poklesu IOC (vývoj centrálního, srdeční oběhovou nedostatečnost), snížení krevního tlaku (vývoj periferních cév oběhové poruchy) a zhoršení perfúze vitálních center.

Páň bude debutovat o syndromu srdečního selhání v obou kruzích oběhu.

Hemodynamické poruchy SVTS jsou s výjimkou atrioventrikulární formy výhodnější a jsou méně výrazné než u ZHTT.

Senzace u pacientů se SVPT jsou stereotypní: závratě, mdloby, náhlé náhlé zvýšení srdeční frekvence, slabost, dechová duševnost, ztužení nebo bolest za hrudní kostí. Náhlé nárůst a zánik SVTS je charakteristický, ačkoli je známo, že jeho postupné dokončení je známo. Důležitá interpretace závratů, mdloby, zaznamenané u pacientů se SVPT, jako známky discirkulační encefalopatie způsobené porušením průtoku mozku.

Dušnost formy SVPT jako symbol oběhového systému v malém kruhu, nejčastěji mírné, i když je na pozadí organické léze srdce, je povaha smíšené (inspiratorno- th) dušení a je považována za známku extrémní akutní srdeční selhání levé typu - edém plic, srdeční astma.

Zpravidla začátku formy SVPT spojené s pacienty s „z ničeho“: cítí neobvyklý podporu v oblasti srdce (počáteční extrasystola), a pak prudký obživujícího tep.

Ve vzácnějších případech předchází útok ATS aura: mírný závratě, hluk v hlavě, komprese v srdci.

V době PT jsou kůže a viditelné sliznice bledé, jugulární žíly jsou někdy nabobtnalé a pulzují synchronně s arteriálním pulsem, to znamená, že frekvence žilního a arteriálního pulzu je stejná. Pulz na radiální tepně je rytmický, slabý výplň, lze sotva počítat a prakticky nemění jeho vlastnosti během celého útoku.

Současně je rytmus srdce podobný kyvadlovému kmitočtu, s frekvencí odpovídající frekvenci PT bez změny hlasitosti srdečních zvuků. Kvůli nedostatečné diastolické náplni komor, první tón na vrcholu srdce klapá, druhý je oslabený.

Vývoj paroxysmální forem SVPT koronarogennoy cardialgia u pacientů s organickými lézí koronárních tepen - znakem akutního koronárního syndromu (akutní srdeční nedostatečnosti) a někdy projev infarktu myokardu, což často probíhá na ZHPT.

Je nutné zdůraznit charakteristické „barva“ takové formy SVPT častých symbolů dysfunkce autonomního nervového systému, jako jsou například: pocení, třes, nevolnost, časté močení. Typická synchronizace zhoršení během komorbidity s útoky PT obecně a SVTS zvláště.

Pozitivní výsledek reflexních vagonických vzorků zpravidla potvrzuje SVPT, nicméně s negativní hodnotou není vyloučeno.

Fyzikální studie pacientů se SVTS není kritická ve své diagnostice a potvrzuje základní onemocnění (pozadí), ačkoli srdeční frekvence je více než 200 za minutu, s největší pravděpodobností ve prospěch SVPT. To v kombinaci s pozitivními vagonickými testy prudce zvyšuje syndromickou diagnózu SVPT. Stejným účelem jsou tyto vegetativní známky dané arytmie jako třes, pocení, polyurie po útoku.

EKG patří k identifikaci VRTT. EKG diagnostika SVPT je snadná. Nicméně je třeba mít na paměti jeho speciální variantu - supraventrikulární aberantní paroxyzmální tachykardii (SWAPT). Je to v důsledku snížení hodnoty uvnitř rizheludochkovoy vodivostí úplné blokády na raménka bloku nebo abnormální vzruchu. SVAPT vyznačuje aberantní na elektrokardiogramu (rozšířen a deformovaný) S2K8 komplex jako údaj o úplné zablokování na levé nebo pravé nohy jeho a P vlny nosníku, předcházející a jasně komplex spojený komory rytmu s frekvencí od 130 do 250 za minutu.

Naléhavá péče má za cíl zastavit záchvat VRST, a to buď nárůstem tónu vagusového nervu (reflexní vagonální testy) nebo pomocí antiarytmických léků.

Nejúčinnější vagonické vzorky používané k přerušení SVPT jsou:

1. Test Valsalva: namáhání ve výšce maximální inspirace a stlačeného nosu po dobu 30 sekund.

2. Tchermak-Goeringova zkouška: mechanický tlak na oblast karotidového sinusu, lokalizovaný v bifurkační oblasti společné karotické arterie. Vzorek se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech stisknutím vnitřní třetiny hrudní stěny sternokleidomastoidního svalu na úrovni horního okraje chrupavky štítné žlázy. Tlak na karotický sinus se provádí palcem pravé ruky pomalu a postupně směrem k páteři (obratle) po dobu nejvýše 30 sekund s konstantním pulsním řízením nebo lépe - synchronním EKG.

Vzorek je kontraindikován při těžké ateroskleróze koronárních a cerebrálních tepen, v pozdních stádiích hypertenze, s intoxikací srdečními glykosidy.

3. Ashner-Dagniniho test: střední a rovnoměrný tlak na obě oční bulvy v horizontální poloze pacienta ne více než 30 sekund. K tomu jsou konce palců přitisknuty proti uzavřeným očím pacienta bezprostředně pod horní nadorbitální oblouky. Tento test je méně účinný než předchozí.

Dokonce méně účinnými vzorkami jsou umělé indukce zvracení, silný a prudký tlak na horní břicho (podráždění slunečního plexu), ohnutí a přivedení nohou do žaludku, studené utírání apod.

Při výše uvedené vzorky neúčinnost pomocí všech těchto léků do žíly, bolus: verapamil (Isoptin, finoptinum) 4 ml 0,25% roztoku ATP (adenosintrifosfátu), 2 ml 1% roztoku novokainamid 10 ml 10% roztoku. Vzhledem k výraznému snížení krevního tlaku a pravděpodobnost vzniku ortostatickou (posturální) sbalit léčivo podáváno pacientovi poloze na zádech pod kontrolou krevního tlaku, s ready 0,3 ml 1% mezatona pro intravenózní podávání. CORDARONE (amiodaron), 6 ml 5% roztoku Ajmaline (giluritmal) 4 ml 2,5% roztoku Inderal (obzidan, propranolol) 5 ml 0,1% roztoku - pomalu. Disopyramid (ritmilen; ritmodan) 10 ml 1% roztoku 2 ml Digoxin 0,025% roztoku

Při neúčinnosti lékařskou pomoc formy SVPT uchýlili k ETI - kardioverzi (defibrilace, kardioverze) a EX - elektrickou stimulaci srdce (stimulace) s použitím jícnu, endokardu elektrody. NÚDZOVÉ POMOCI SPECIÁLNÍMI VARIANTY SVPT:

1. SVPT, což je komplikace glykosidické intoxikace,

- absolutní kontraindikaci pro použití srdečních glykosidů. Pro jeho úlevu použijte celý arzenál prostředků k potírání předávkování srdečními glykosidy: EDTA, unitiol, heparin.

2.Ektopicheskaya atriální SVPC, projevující se častými "volleyovými" skupinovými ektopickými komplexy - kontraindikace pro reflexní vagonické vzorky, ATP a kardioverzi.

ZSVPT se syndromem UR U - kontraindikace pro použití srdečních glykosidů a verapamilu.

Komory (ventrikulární) paroxysmální tachykardie (ZHPT) vznikají v důsledku znovu ujednání ep1tu rytmu nebo ektopickou operačního střediska (digitalis intoxikace).

ZHTT se zpravidla vyskytuje se závažnými myokardiálními organismy u pacientů s IHD, s předávkováním srdečními glykosidy (nejčastěji s digitalisem), jinými onemocněními a extrémně vzácnými u zdravých lidí.

Znatelné zrychlení diastoly, významná desynchronizace aktivity atriů a komor ZHTT je hlavní příčinou výrazných akutních forem vaskulárního a srdečního selhání v obou kruzích cirkulace.

Objektivizací těchto syndromů je katastrofický pokles krevního tlaku a hodnot IOC. Proto hemodynamické poruchy ZHPT obvykle výraznější než v podobě SVPT a prognosticky méně příznivé, a plicní edém, arytmogenní šok, tromboembolické a narušení životních funkcí jsou běžné center.

ZHPT je častým druhem akutního infarktu myokardu a jeho komplikací (aneuryzma levé komory). Ve věku využití nejvyšších výsledků vědeckého a technického pokroku jsou technogenní a iatrogenní varianty rakoviny prostaty obzvláště nápadné: komplikuje srdeční katetrizaci, léčbu antiarytmiky a srdečními glykosidy.

ZHPT klinický obraz je velmi podobné formy SVPT projevů, avšak vzhledem k výraznému zkrácení diastoly a těžších funkční atrioventrikulární změn dyssynchronií hemodynamických během ZHPT mnohem nápadnější a tvrdší. Pro tento patognomonické poruchy rytmu, život ohrožující komplikace, jako je plicní edém, arytmogenní šok, infarkt myokardu, tromboembolie v oběhu velké a malé kruhy, fibrilace komor (Tab. 7).

Začínající a končící náhle ZHPT často debuty žádné příznaky autonomní dysfunkce, „autonomní bouře“ jako formy SVPT a klinických ekvivalenty akutní cévní, srdeční a srdeční nedostatečnosti: prudký pokles krevního tlaku, plicní edém, koronarogennoy cardialgia, arytmogenní tlumičů. Z důvodu hrubších poruch mozkové hemodynamiky v ZHPT závratě a mdloby častější. Kromě toho je vážnější, jsou účinky a zbytkový ZHPT: EKG zaznamenané po útoku příznaky ZHPT posttahikardialnogo syndrom - negativní T vlny, někdy s ofsetovým intervaly prodloužení ST

elektrický systol (interval C2-T) jako prognosticky nepříznivý znak vývoje fibrilace komor.

Vyšetření pacientů s ZHTT odhaluje cyanózu kůže, sliznic. Pulzní frekvence na radiální tepně je vyšší než frekvence žilního pulsu (cévy krku) kvůli korespondenci druhého s normálním rytmem síní.

Auskultace srdce pomocí ZHTT zjišťuje typickou změnu hlasitosti srdečních tónů synchronně se stejnými změnami v plnění pulzu na radiální tepně.

EKG diagnostika RPT není obtížné (viz tabulka 7) a je založeno na detekci aberantních (rozšířených více než 0,1 -

0, 14 s, a deformovaný) komplexy (2K.5 komorový rytmus na ZHPT náchylnější ke značným změnám :. intervalech SWEET v případě, že rozdíl K - K je větší než 0,01 sekundy a poté, když dosáhne ZHPT krát 0,03 sec. nával ZHPT přerušena extra- systolický (burst) tachykardie - vzhled jednoho nebo více komplexů sinusového původu.

Pro ZHPT konkrétní atrioventrikulární disociace: naprostý nedostatek komunikace mezi P vlny a T komplexem nepraktické zastavit záchvat léky prodloužit elektrické systole srdce: prokainamid, disopyramid, chinidin. V tomto případě je optimální použití lidokainu a mexitilu.

Při neúčinnosti úlevy od drog se prostatektomie uchýlí ke kardioverzi. Pokud je to neúspěšné, použijte metodu časté fázové synchronní stimulace (ECS).

Bohužel pátek má funkci opakování (opakování). Proto, kromě zastavení, použijte preventivní (profylaktickou) léčbu. Z tohoto důvodu se na pozadí etiotropní léčby základního onemocnění doporučuje pacientům stabilizovat průběhy uklidňujících a antiarytmických léků uvnitř:

Diferenciální diagnostická elektrokardiografická kritéria pro normální srdeční rytmus a paroxyzmální tachykardii

Paroxysmální arytmie

Paroxysmální poruchy rytmu jsou poměrně častou formou arytmie. Lidé různých věkových kategorií to čelí. Toto onemocnění může nastat nezávisle a uvést patologických stavů kardiovaskulárního systému a dalších orgánů (játra, ledviny, štítné žlázy, atd.). Hlavním problémem je, že tento stav je pro svého dopravce nebezpečný. snižuje frekvence se zvyšuje ze standardních 80 krát za minutu na 350. plně podstatu tohoto onemocnění nebyl studován.

Obecné informace o nemoci

Při zvažování paroxysmální arytmie lékaři posuzují dobu trvání záchvatu. Z tohoto ukazatele lze říci, že pacient trpí určitým narušením rytmu. Standardní doba trvání záchvatu s paroxyzmální arytmií je 24 hodin. Maximální doba trvání útoku nesmí překročit 7 dní. Pokud osoba trpí poruchami rytmu více než 2 dny, výrazně se zvyšuje riziko trombózy, ischemické cévní mozkové příhody a vzniku chronické krevní insuficience. Tito pacienti by měli okamžitě jít na kliniku.

Častěji k onemocnění dochází u starších lidí, tj. od 60 let. Existují však případy hospitalizace pacientů ve věku 30-50 let. Někteří lékaři sdružovat „omlazení“ arytmií s nepříznivými podmínkami prostředí a neustálém stresu, zatímco jiní mají tendenci vinit genetické mutace. Bez ohledu na důvod vzniku tohoto onemocnění jsou dlouhodobé záchvaty nebezpečné. Existují následující typy arytmií tohoto druhu:

  • Tahisistolicheskaya. Onemocnění se vyznačuje kontrakcí žaludku s frekvencí přesahující 90 úderů za minutu.
  • Bradisystolic. Onemocnění je doprovázeno patologickým snížením frekvence výrůstků na 50 nebo méně úderů za minutu.
  • Středně pokročilý. Onemocnění je doprovázeno rytmickými skoky ze standardních 70-80 úderů na 90-100. To je zřídka diagnostikováno.

Pokud se podíváte na onemocnění ze strany předsíně, pak lékaři diagnostikují flutter, pokud je frekvence kontrakcí menší než 200 za minutu. S rytmem přesahujícím 300 řezů za minutu mluví o vlastním blikání. Nejvýhodnější pro léčbu je střední arytmie. To je doprovázeno krátkodobými útoky s nepatrnou změnou rytmu srdce. Útok může být jednoduchý nebo opakovaný. Nemyslete si, že pokud jste jednou měli arytmii, nemusíte být léčeni. Porušení rytmu naznačuje fyzické nebo psychologické problémy, které je třeba řešit.

Proč se vyskytuje paroxysmální arytmie?

Neexistovala žádná specifická příčina, která by přispěla k manifestaci srdečního paroxysmu. Lidé mají tuto onemocnění, stejně jako vrozené / získané patologie vnitřních orgánů a pod vlivem vnějších faktorů na nervový systém. Hlavní příčiny arytmie paroxysmálního typu:

  • ischemická choroba srdeční;
  • hypertenze, doprovázené zvýšením hmotnosti myokardu;
  • srdeční selhání;
  • zánětlivé procesy v jakémkoli segmentu srdce;
  • infekční choroby spojené s komplikacemi;
  • problémy v práci plic, což vede ke změnám ve všech orgánech;
  • problémy s produkcí hormonů;
  • stálým stresem a nervovým vyčerpáním.

Samozřejmě nezapomeňte na špatné návyky. Láska k jídlu s vysokým obsahem cukru, tuku a alkoholu pomalu ničí tělo. Někdy s nekontrolovaným příjmem léků může osoba vyvinout arytmii. Je nutné zrušit všechny léky a konzultovat s lékařem. Pomůže pochopit, proč určité léky vyvolávají takové účinky u pacienta.

Někteří lidé mají nejčastější příčiny arytmií. Například kvůli aktivní fyzické aktivitě nebo hádce s jinou osobou. V prvním případě pomůže intenzita výcviku, ale se sociálním problémem a normalizací reakce na stres způsobenou negativními emocemi pomůže profesionální psycholog. Při recidivující formě onemocnění se pacientům často předepisují speciální léky.

Jak se tato porucha srdeční frekvence projevuje?

Závažnost symptomů je ovlivněna závažností rytmu. Pokud je arytmie přechodná, pak pacient s největší pravděpodobností nebude cítit žádné nepohodlí. Mohou existovat zvláštní pocity při lezení po žebříku nebo jiné fyzické aktivitě, ale nezpůsobí žádné zvláštní podezření ze strany osoby. Pokud osoba trpí jinou formou paroxyzmální arytmie, může se setkat s následujícími příznaky:

  • pocit těžkosti v hrudi a dušnost;
  • pocit slabosti (charakteristický pro nižší rytmus);
  • búšení srdce;
  • pocit bezprostředního úmrtí (mluví o problémech s PNS a určitými sklony pacienta);
  • dušnost v jakémkoli stavu;
  • bolest v srdci.

Výše uvedené příznaky do jisté míry doprovázejí všechny formy arytmie. Při silném zhoršení krevního oběhu může člověk ztratit vědomí, protože živiny a kyslík nedosáhnou do mozku. Někteří lidé přestanou dýchat v době útoků a puls zmizí. K záchraně života takových pacientů musí lékaři provést resuscitaci.

Možné komplikace onemocnění: srdeční zástava, ischémie, šok

Stav šoku se vyvíjí, když je rytmus velmi nízký nebo příliš vysoký. Na pozadí šoku je krevní oběh v mozku narušen v 70% případů. Pokud osoba okamžitě neztrácí vědomí, je nutné přijmout opatření k normalizaci rytmu a toku krve. Zvláště důležité je zajistit příliv čerstvého vzduchu.

S masivním porušením krevního zásobování u pacienta se zastaví srdce. Pokud blízcí lidé nepodstoupí resuscitaci, zemře. Z ischemie, nejen srdce, ale i mozku, může trpět. Za prvé, nedostatek výživy ovlivňuje svaly. Vlákna začnou umírat. Na pozadí tohoto procesu někteří pacienti mohou zaznamenat intoxikaci. Ve všech případech je jednou z podmínek pro stabilizaci pacienta normalizace toku krve.

Jak je diagnostikována paroxysmatická arytmie?

Zaprvé musí kardiolog poslouchat pacienta. Pulz bude náhodný. Zvuk tónů se bude neustále měnit. Pulzní vlna z části kontrakcí nebude, a proto poslouchat, že jejich stetoskop nebude úspěšný. I při mírné fyzické námaze začne růst srdeční frekvence. Čím déle trpí pacient, tím více jsou protáhlé atria. To lze zjistit během hardwarové studie. Pokud pacient v důsledku vyšetření a poslechu pacienta podezírá arytmie, je pacient podroben následujícím diagnostickým metodám:

  • EKG. Nejjednodušší, ale zároveň účinná metoda pro detekci narušení a patologických rytmů uvnitř srdce.
  • Echokardiografie. Umožňuje získat úplný obrázek o srdci. Pomocí této metody je možné identifikovat abnormality ve struktuře ventilů a atrií.
  • Radiografie. Má stejné cíle jako echokardiografie. Umožňuje detekovat anomálie ve struktuře plic.

Po potvrzení diagnózy začíná lékař vypracovat plán léčby. Plán léčby se vyvíjí individuálně na základě zjištění hardwarového vyšetření pacienta.

Metody léčby poruch srdečního rytmu

Lékař musí nejprve přesně posoudit možnost vzniku krevních sraženin. Pokud po útoku uplynulo více než 2 dny, pak se zvýší o 40%. Pokud se pacient po několika hodinách po zahájení útoku otočí, je léčba zaměřena na normalizaci rytmu. Pacientovi jsou podávány léky, které normalizují frekvenci srdečních a komorových kontrakcí. Není-li rytmus normalizován, je pacient podroben elektropulzové terapii. Samotný postup se provádí následovně:

  1. Pacient je podroben místní anestezii.
  2. Na hrudníku fix 2 elektrody.
  3. Nastavují režim, který plně synchronizuje s frekvencí kontrakce komor.
  4. Nastavte požadovanou hodnotu proudu.
  5. Vypouštění se provádí.

Tato technika, často používaná v seriálech a filmech, pomáhá obnovit rytmus do normálního stavu. Je však nemožné provést proud pacientům se slabým srdcem, stejně jako samostatné pokusy s pomocí defibrilátoru, který pomáhá osobě s arytmií.

U některých pacientů léčba léky spolu s elektrickými impulsy nevede k výsledku. Pak kardiolog spolu s kardiochirurgem zváží možnost provést katétrovou ablaci ohnisek arytmií. Je zohledněn věk pacienta, celkový zdravotní stav. Často se tento postup kombinuje s elektrofyziologickým vyšetřením srdce.

Pacientovi se podává pouze lokální anestezie pro všechny chirurgické výkony. Důvodem tohoto přístupu je, že celková anestézie mění frekvenci kontrakcí. Lékař nemůže správně určit zdroj problémů, což znamená, že nebude možné ho vypálit a zachránit pacienta po dlouhou dobu před onemocněním.

Preventivní opatření pro arytmii

Po dokončení léčby musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře. Je třeba sledovat frekvenci srdečních kontrakcí několikrát týdně. Je-li to daleko od normy, je nutné vzít tablety zvolené lékařem. Během prvních 2 měsíců po útoku na obnovení těla budou muset užívat léky, které zabraňují tvorbě trombů.

Zvláštní pozornost je věnována způsobu života. Pacientům se srdečním selháním se doporučuje chodit častěji venku. Dobrý účinek na stav hlavního svalu těla je zatížení s vysokou intenzitou, ale cvičení by měla být vybrána na základě svých schopností. Také pacienti potřebují normalizovat svou hmotnost a podstoupit psychologickou terapii ke zvýšení odolnosti proti stresu.

Paroxysmální fibrilace síní

Arytmie je důsledkem různých onemocnění srdce, endokrinních poruch a vnějších faktorů. Rozvíjí se postupně a projevuje se formou záchvatů (paroxysmů). Paroxysmální arytmie je nejnebezpečnější, dochází k selhání síňové kontrakce. V tomto případě mluvíme o jejich blikání nebo flutteru. U prvního druhu se jedná o 300-500 kusů za minutu a za druhou o více než 200. Tento druh selhání srdeční frekvence se nazývá fibrilace síní nebo fibrilace síní. Útok trvá obvykle několik sekund, ale někdy trvá asi týden. Srdce je v tomto případě zažívá těžké zatížení, takže léčba musí začít okamžitě.

Vlastnosti a typy patologie

Paroxysm fibrilace síní se projevuje ve formě blikání nebo síňového flutteru. Žaludky nedostanou všechny impulsy, takže někdy jsou sníženy v rámci přípustné normy. V této situaci budou pro stanovení přesné diagnózy vyžadovány další vyšetření. Někdy během útoku se střídají blikání a síňový flutter. Pokud se paroxyzmální fibrilace síní objevuje pravidelně, je to otázka opakující se formy.

Fibrilace síní v jeho proudu je rozdělena do takových odrůd:

  • Paroxysmal. Selhání srdeční frekvence nastává jako útok, který může trvat až 7 dní. Je zastavena pomocí antiarytmických léků nebo nezávisle.
  • Trvalé. Arytmie se projevuje tlumením a fibrilací síní a trvá déle než jeden týden. Rytmus lze normalizovat samostatně nebo kvůli lékům. Pokud přetrvávající arytmie trvá déle než jeden rok, obnoví se srdeční rytmus léky nebo elektrokardioverzí.
  • Konstantní. Taková arytmie trvá roky. Není možné obnovit správný sinusový rytmus.

Fibrilace síní je také klasifikována podle frekvence komorových kontrakcí:

  • Tahistystolický vzhled. Srdcové komory se smršťují více než obvykle (více než 90krát za minutu).
  • Bradisystolický vzhled. Ventrikulární kontrakce je nižší než normální (méně než 60krát za minutu).
  • Normosystolický vzhled. Ventricles smlouvu bez překročení povolených frekvenčních limitů.

Nejpříznivější prognóza ve verzi 3. Musíte však zajistit, aby nástup fibrilace síní netrval déle než 2 dny, protože se zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Paroxysmální forma atriální fibrilace (převahou periferního nervového systému) je rozdělena do následujících typů:

  • Vagus. Parasympatické oddělení ovlivňuje paroxysmy arytmie. Zástupci mužského pohlaví jsou nejvíce náchylní k vagální formě poruchy. Tam jsou útoky hlavně v noci (blíže k ránu). Trigger (spouštěcí) fibrilace síní může být těsné oblečení, kravata.
  • Hyperadrenergní. Útoky se vyskytují hlavně po spánku, zvláště pokud pacient trpí stálým stresem. Utrpí hyperadrenergní typ arytmie, zejména ženy.

Paroxysmální forma atriální fibrilace je také klasifikována podle původu impulsu. Sinusová fibrilace síní byla objevena teprve před 30 lety. Je charakterizována nízkou četností kontrakcí (nejvýše 160 za minutu), takže symptomatologie je obvykle špatně vyjádřena. Zpočátku paroxysmy srdečního selhání trvají jen několik vteřin, ale postupně se může jejich trvání zvyšovat a vzhled - častější.

Nadzheludochkovaya (atriální) forma je obvykle důsledek onemocnění kardiovaskulárního systému. Frekvence kontrakcí obvykle nepřesahuje 300 krát za minutu.

Antrietovrikulyarnaya (nodulární) verze paroxysmální arytmie je silně zastavena antiarytmiky, proto je jako léčba často používána chirurgická intervence.

Příčiny

Příčiny paroxyzmální arytmie se dělí na srdeční a nekardiální arytmie. První kategorie zahrnuje takové faktory, které ovlivňují výskyt selhání, například:

  • Nedostatečná výživa srdečního svalu (ischemie).
  • Zánět způsobený endokarditidou, perikarditidou nebo myokarditidou.
  • Srdeční vady, u nichž je charakteristické rozšíření jeho komor.
  • Hypertenze, doprovázená hypertrofií myokardu.
  • Genetická rozmanitost kardiomyopatie.
  • Akutní nebo chronické srdeční selhání.

Mezi důvody, které se netýkají srdce, můžeme rozlišit nejběžnější:

  • stres;
  • zneužívání alkoholu;
  • selhání rovnováhy elektrolytů (nedostatek hořčíku a draslíku);
  • onemocnění plic;
  • onemocnění způsobená infekcemi;
  • pooperační stav;
  • selhání hormonální rovnováhy;
  • užívání léků pro normalizaci práce srdce.

Někdy paroxyzmatická arytmie zůstává neurčitou formou (idiopatická) kvůli neschopnosti najít příčinu jejího výskytu. V podstatě se tento problém týká mladých lidí.

Nebezpečí

Paroxysmatická fibrilace síní způsobuje akutní poruchy v oběhovém systému a podporuje tvorbu trombů. Tyto komplikace mohou vést k tak závažným důsledkům:

  • Stav šoku způsobený poklesem nebo frekvencí kontrakce komor. Krevní tlak obvykle klesá a průtok krve je narušen.
  • Srdeční selhání.
  • Plicní edém v důsledku vývoje srdečního selhání.
  • Ztráta vědomí, vyvolaná vážnou poruchou v cerebrálním (cerebrálním) cirkulačním systému.
  • Poruchy cirkulace krve cestou myokardu (koronární), které vedly k rozvoji infarktu a angíny.

Šance na vznik tromboembolie začínají rychle růst přibližně 2 dny po nástupu záchvatu. Během tohoto časového období v síňové dutině, ve které dochází k blikání nebo flutteru, se může vytvořit sraženina dostatečná velikosti k ucpání nádoby. Embolie postihuje hlavně mozku, srdeční svaly a horní nebo dolní končetiny. U osoby z důvodu zablokování plavidla mohou nastat takové komplikace:

Různé srdeční vady spojené s abnormální strukturou septa mohou vyvolat trombus do plic. V této situaci mluvíme o PE (plicní embolie).

Klinický obraz

Při paroxyzmální fibrilaci síní závisí symptomatologie na frekvenci kontrakcí komor. Pokud ukazatele zůstanou v rozmezí 60-90krát za minutu, nemusí se pacient ani cítit velmi nepříjemně. V případě tachisystolických druhů jsou příznaky obvykle následující:

  • zvýšené pocení;
  • nekontrolovatelný strach;
  • obecná slabost;
  • závratě;
  • Nedostatek vzduchu, který je zesílen v ležaté poloze;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • nerovnoměrná srdeční frekvence;
  • bolest v srdci;
  • Dyspnoe, ke které dochází i v klidovém stavu.

Bradysystolický vzhled fibrilace síní se projevuje následujícími příznaky:

  • vážné poruchy v průtoku mozku;
  • ztráta vědomí;
  • zastavení dýchání;
  • pokles tlaku a impulsu.

Někdy při těžkém útoku ztrácí pacient vědomí, takže zůstává nadějí všem blízkým a blízkým. Pokud včas neprovedete reanimační činnost a nezavoláte sanitku, může zemřít.

Opatření první pomoci

Paroxysmy fibrilace síní jsou extrémně nebezpečné, zejména jejich komorová odrůda, takže je nutné zjistit, jaká naléhavá péče bude potřebovat pro pacienta. Chcete-li začít, měli byste zavolat tým lékařů a poté proveďte následující:

  • Lehce přitiskněte prsty na karotidový dutin a rohy očí.
  • Nalijte hrudník ledovou vodou.
  • Vyvolněte zvracený reflex.

Kvůli špatnému uvolnění krve v průběhu paroxysmu ventrikulární fibrilace může dojít k přerušení toku krve a člověk ztratí vědomí. Během 10 minut bude potřebovat pomoc, jinak bude možná smrt. Chcete-li to udělat, musíte provést umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž. Zbytek bude záviset na rychlosti příjezdu ambulance a závažnosti útoku.

Za účelem diagnostiky paroxysmální arytmie by měl kvalifikovaný kardiolog. Zpočátku poslouchá pacienta stetoskopem. Obvykle existují arytmické zkratky, ale někdy je pro podrobnou diagnózu nutný elektrokardiogram (EKG) a ultrazvuk srdce. Poslední vyšetření objasní, kolik se zvětší komory srdce a jaký je stav ventilů. Na základě zjištění bude lékař schopen vypracovat režim léčby.

Průběh terapie

Léčba paroxyzmální fibrilace síní závisí na délce trvání záchvatu. Pokud trvá nejdéle 2 dny, doporučuje lékař opatření k obnovení sinusového rytmu. V případě, že se paroxysmus obává více než 48 hodin, bude léčba zaměřena na normalizaci ventrikulárních kontrakcí spolu s užíváním antikoagulancií, například warfarinu. To je způsobeno rizikem tromboembolie. Opatření k obnovení sinusového rytmu budou provedena nejdříve po 2-3 týdnech.

Pro zjištění přítomnosti trombů nebo jejich vyloučení může být pomocí transezofageální (transesofageální) echokardiografie. Její podstatou je zavedení čidla do dutiny jícnu. Je tedy možné podrobněji prozkoumat srdce. Pokud lékař neuvidí proces trombózy, který začal, pak nemůžete čekat 2-3 týdny a začít okamžitě aktivní fázi léčby obnovit normální srdeční rytmus.

Celkově existuje několik nejúčinnějších léků, které se používají k léčbě paroxyzmální arytmie:

  • "Cordarone" je blokátor vápníkových kanálů. Může snížit činnost srdce a stabilizovat jeho rytmus. To se liší od ostatních léků s nejmenším množstvím vedlejších účinků.
  • "Novokainamid" označuje skupinu blokátorů sodíkových kanálů, sloužící k zpomalení průchodu pulzu. Vstupte pomalu, aby nedošlo k záchvatu arteriální hypotenze.
  • Digoskin představuje skupinu srdečních glykosidů. Přiřaďte jej ke kontrole frekvence řezů.

Všechny tyto léky jsou podávány intravenózně v nemocnici nebo pod dohledem havarijních lékařů. První útoky je úplně zastavily, ale při každé relapse klesá účinnost léků. Doma můžete používat tablety "Propanorm", které představují skupinu blokátorů sodíkových kanálů.

Léčba elektrickými impulsy

Ne vždy drogová léčba dává dobrý výsledek. V této situaci se používají radikálnější metody. Mezi nimi lze vynechat elektropulzovou terapii. Používá se v těžkých případech, včetně případů komplikací arytmie.

Algoritmus postupu je následující:

  • Pacient je ponořen do anestézie.
  • Na hrudi v oblasti pravé klíční kosti a vrcholu srdce působí elektrody.
  • Začněte synchronizovat vybíjení proudu tak, že způsobuje kontrakci komor.
  • Vypouštějte.

Podstatou terapie elektropulsem je restart srdce. Po přijatém výboji by měl začít bít v normálním sinusovém rytmu. Elektroléčba skutečně pomáhá ve všech případech, ale pouze restartuje srdeční svaly a nevylučuje základní příčinu selhání.

Operace

Podstatou chirurgického zákroku je instalace umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru nebo defibrilátoru) nebo kaučivění místa způsobujícího poruchy. Léčba je zvolena v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

Instalace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru se provádí pod kůží pod klíční kostí a elektrody se vkládají do dutin srdce. V případě poruchy zařízení stabilizuje srdce vysíláním elektrických impulzů. Doba trvání kardiostimulátoru a defibrilátoru obvykle nepřesahuje 10 let, po které budete muset vyměnit přístroj nebo baterii.

Cauterizace problematické oblasti se provádí prováděním ablace radiofrekvenčního katétru. Pacient je propíchnut femorální tepnou nebo žílou a do srdce je zaveden katétr pro provedení tohoto postupu. Účinnost operace je obvykle 80-90%. Pokud dojde k relapsu, může se opakovat.

Fanoušci lidových receptů se snaží léčit všechny nemoci různými tinktury a vývary, ale v případě paroxyzmální arytmie budou neúčinné. Lékaři umožňují použití takových léků pouze jako doplněk k hlavnímu léčebnému režimu.

Obecně se používají rostliny a byliny s uklidňujícím účinkem. Má dobrý účinek na nervový systém, stejně jako na srdce a krevní cévy. Mezi léčivými přísadami pro infuze a vývary můžete rozlišovat hloh, melisu, máty peprné, valerijské, jetel.

Mohou však být použity pouze po schválení ošetřujícím lékařem.

Prevence relapsu

Preventivní opatření jsou důležitá pro sledování, aby se zabránilo paroxysmům onemocnění a urychlení zotavení. Jejich podstatou je korekce způsobu života a dodržování všech doporučení lékaře. Seznam pravidel prevence je následující:

  • Dodržujte všechna doporučení kardiologa a terapeuta a užívejte předepsané léky přísně v uvedených dávkách.
  • Léčba onemocnění, které vyvolávají paroxysmy arytmií.
  • Odmítněte špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
  • Opravte stravu a dietu. Denní nabídka by měla mít více produktů s hořčíkem a draslíkem.
  • Provádějte sport, ale mírným tempem a bez přetížení. Doporučujeme provádět školení na čerstvém vzduchu.
  • Snažte se vyhnout stresovým situacím a duševnímu nadměrnému zatížení.
  • Přijít na vyšetření na určený den lékaře a každoročně prozkoumat.

Paroxysmální arytmie je poměrně těžký druh poruchy srdečního rytmu. Má mnoho komplikací a může vést k smrti. Podstata léčby paroxysmální arytmie spočívá v korekci životního stylu a v užívání antiarytmických léků. Není-li účinek dosažen, použije se elektroimpulsní terapie nebo metody operativního zásahu.

Paroxysmální poruchy srdečního rytmu

Paroxysmatická tachykardie nebo tachyarytmie je onemocnění kardiovaskulárního systému, které způsobuje náhlé změny srdeční frekvence od 120 do 250 úderů za minutu. Tachykardie je nejčastější formou arytmií a vyžaduje naléhavou léčbu, protože riziko vzniku akutní cirkulační nedostatečnosti je velmi vysoké.

Paroxysmální poruchy se mohou objevit v jakékoli části srdce. V závislosti na oblasti expozice se vyskytují následující typy tachyarytmií:

Předsieňová tachyarytmie nebo supraventrikulární. Důvody jsou neurózy, které způsobily poškození CNS, různé srdeční vady (nedostatek trikuspidální chlopně, mitrální stenóza atd.), Srdeční chirurgie.

Ventrikulární tachyarytmie - hlavní příčinou je organické poškození srdce (kardiomyopatie, myokarditida). Může se také vyskytnout v důsledku předávkování léky digitalis, operace srdce. Ve vzácnějších případech se může vyvinout s těžkou psychofyzikální únavou a vegetativně-vaskulární dystonií.

Symptomy paroxysmální tachyarytmie jsou způsobeny trváním záchvatu, místem expozice a onemocněními způsobenými tachykardií. Nemoc se projevuje náhle ve formě nepříjemných pocitů v oblasti srdce (přerušení, blednutí).

Atriální tachyarytmie je v těle třes, pocení, časté nutkání na močení, průjem. Při poslechu srdce (auskultace) je obsah hlasitý a rytmické tóny jsou hlasité.

Při ventrikulárních tachyarytmiích dochází k strachu, úzkosti, závratě, mdloby. Když posloucháte phonendoscope, oslabené srdce zní, arytmie.

Léčba paroxyzmálních arytmií se provádí těmito způsoby:

1. Příjem antiarytmických léků (často užívají amiodaron)

2. Elektrofyziologická léčba:

Kardioverze (defibrilace) - ošetření se provádí pomocí silného elektrického impulsu. Provádí se v přítomnosti arytmie po dobu delší než 48 hodin.

Stimulace - tato metoda je založena na vytvoření srdce požadovaného rytmu pomocí pulzního elektrického proudu.

Katetrální ablace - léčba se provádí pomocí speciálně flexibilní trubice (katétru), která se přivádí do srdce řezem na kůži podél krevní cévy. Prostřednictvím trubice jsou prováděny rádiové frekvence, které umožňují neutralizovat buňky, které způsobily tachykardii.

Paroxysmatická arytmie: proč se vyvinou a jak se léčit?

Porušení srdečního rytmu se vyskytuje z různých důvodů, ale všechny mají negativní vliv na kardiovaskulární systém lidského těla. Paroxysmální arytmie je nejběžnější formou poruch srdeční kontrakce. U arytmických patologií se mění normální fungování vláken myokardu. Během útoku se sinusový uzel někdy úplně zastaví, a svalové buňky atria, naopak, zvyšují srdeční frekvenci a pulzují s nepředvídatelnou frekvencí a dosahují hodnoty až 500 úderů za minutu. Normálně fungují pouze komory.

Paroxysmální forma atriální fibrilace

Útok zhoršených kontrakcí srdce nebo paroxysmu může trvat až týden, ale ne déle. Pokud má osoba delší dobu projevu paroxyzmální arytmie, pak se nazývá konstanta a odkazuje se na jinou arytmickou formu. V závislosti na počtu srdečních tepů jsou paroxyzmy rozděleny do dvou typů:

  1. Blikat - frekvence přesahuje 300 řezů za minutu;
  2. Flutter - ne více než 200 úderů.

Rovněž paroxyzmální forma atriální fibrilace je klasifikována podle jiných indexů. Je seskupena podle frekvence komorových kontrakcí do následujících typů:

  • Tahisistolický - více než 90 úderů za minutu;
  • Bradisystolický - méně než 60 kontrakcí;
  • Normosystolic - je považován za nejoptimálnější ukazatel klinického obrazu arytmie.

Útoky nepravidelného srdečního rytmu lze opakovat. V takových případech se patologie nazývá opakující se.

Symptomy paroxysmu jsou důsledkem frekvence komorových kontrakcí. Pokud je osoba během útoku, tento indikátor je v rozmezí 60-90 tepů za minutu, pak se klinické projevy pacient vůbec nevšimne nebo může být chybějící.

Frekvence první a nejčastější formy arytmií u pacientů je tahisystolická. Rychlý srdeční tep způsobuje, že osoba má srdeční selhání, závažné srdeční rytmy nebo třepotání. Současně, pokud se puls měří během útoku, bude nerovnoměrný. Vzhledem k tomu, že porušení frekvence HS ovlivňuje celkové zdraví pacienta, obvykle se vyskytují takové příznaky:

  • Zvýšené pocení;
  • Dýchavičnost pro jakýkoli druh činnosti a dokonce i v klidu;
  • Bolest v hrudi, srdce;
  • Závratě;
  • Slabost;
  • Úzkost.

Pokud se snižuje frekvence kontrakcí komor a rozvíjí se bradysystolická forma arytmie, pak může ohrozit špatnou cerebrální cirkulaci. V těchto obdobích může pacient najednou mdlobat a jeho dech se může zastavit. Vzhledem k tomu, že pokles frekvence srdečního rytmu ovlivňuje palpaci pulzu, někdy nelze měřit krevní vlny a tlak. Pokud má člověk takové příznaky bradistostolie, měl by být naléhavě hospitalizován v jednotce intenzivní péče.

Příčiny paroxyzmální arytmie

Existuje mnoho faktorů, které negativně ovlivňují interakci vláken myokardu a srdeční frekvence. Jsou rozděleny do dvou skupin: patologie kardiovaskulárního systému a nekardiální etiologie.

První skupina faktorů zahrnuje:

  • IHD;
  • Myokarditida a jiné zánětlivé procesy;
  • Vrozené malformace;
  • Získané deformace a vady, které přispívají k rozšíření objemu komor;
  • Hypertenze;
  • Srdeční selhání;
  • Kardiomyopatie způsobené dědičnou predispozicí.

Faktory, které nepatří k patologickým stavům kardiovaskulárního systému, zahrnují:

  • Zneužívání alkoholických nápojů;
  • Odložil infekční zánět těžkého stupně;
  • Pooperační komplikace;
  • Metabolické poruchy vedoucí k nedostatku hořčíku / draslíku;
  • Změna plicních tkání, přispívající k kompenzační změně struktury srdce;
  • Thyrotoxikóza;
  • Stresující situace, chronická únava, nervozita;
  • Dlouhodobé podávání adrenomimetik, glykosidů.

Není-li možné zjistit příčiny paroxyzmální arytmie, je klasifikována jako idiopatická. Obvykle se tyto stavy vyskytují u mladých lidí. Ve vyšším věku dochází ke změnám v těle, které souvisejí s věkem, které způsobují poruchy srdečního rytmu.

Léčba paroxysmální arytmie srdce

K léčbě onemocnění lze použít různé metody: léky, elektropulze nebo chirurgické. Vše závisí na časování paroxysmu a jeho závažnosti. Pokud záchvat fibrilace síní netrvá déle než 2 dny, lékaři používají různé metody k obnovení sínusového rytmu. Po uplynutí této doby se riziko embolů nebo krevních sraženin zvyšuje, a proto se vyvíjejí veškerá úsilí k prevenci takových komplikací.

V takových případech je pacientovi předepsána léčba paroxysmální arytmie srdce, která kontroluje CSF. Kromě toho používejte antikoagulancia, ředící krev, běžně používaný warfarin. Lék pomáhá předcházet tvorbě tromboembolie v síňové dutině a dalšímu pohybu cév. A obnovení sinusového rytmu začíná po 21 letech po ukončení léčby.

Ale s transsexuálním ultrazvukem srdce vidíte v počátečních fázích léčby, zda v plazmě existují sraženiny nebo ne. Pokud je výsledek negativní, je možné obnovit srdeční frekvenci ještě dříve než 3 týdny po hlavním průběhu léčby. Tak lze vyloučit riziko embolických komplikací a arytmických poruch.

Terapeutická léčba;

Pro snížení frekvence CC a obnovení rytmu se v zásadě používá Cordarone, který má minimální počet nežádoucích účinků, kvůli kterým se používá při léčbě lidí s různými onemocněními těla. Určete také Novokainamid. Toto léčivo se podává velmi pomalu, protože rychlá injekce může dramaticky snížit krevní tlak. Digoxin se také používá k řízení komorových kontrakcí. Propan je vhodný pro samo-podávání, protože je vyráběn v tabletách.

Je důležité si uvědomit, že Cordarone, Novokainamid a Digoxin jsou podávány pouze injekčně a nelze je podávat pacientovi. Používají je lékaři a odborníci z ambulancí. Léčba léky poskytuje v těchto případech pozitivní výsledky, pokud se objeví arytmie při prvním projevu. Další účinnost terapie se s každým novým paroxysmem snižuje.

Ošetření elektropulsem;

Když léčebné schůzky nemají pozitivní účinek, pacient bude schopen vypustit výboj elektrickým proudem. Navíc je tento postup indikován u pacientů, kteří měli komplikace v důsledku arytmického záchvatu.

Provádí se takto:

  1. Pacient je anestetizován;
  2. Dvě elektrody jsou umístěny na hrudi;
  3. Odkryjte režim, který bude odpovídat kategorii komorových kontrakcí;
  4. Nastavte požadovaný proudový index a vybití.

Po elektrickém impulsu srdce restartuje práci a začne plnit své funkce novým způsobem. Elektrický proud odstraňuje vodivý systém, což způsobuje, že dodává správné buzení sinusového uzlu. Elektropulzní terapie vždy přináší pozitivní výsledky.

Chirurgická léčba;

Při častých recidivách může být nutné provést operaci. Způsob laserové kauterizace této zóny myokardu, který se stal patologicky vzrušeným, je zpravidla používán. Chirurgický zákrok se provádí pomocí katétru vloženého do tepny. Radiofrekvenční ablace v 80% případů dává pozitivní výsledky. V případě potřeby opakujte postup.

Více Informací O Plavidlech