Interpretace krevního testu pro srážení

Díky krvi se provádí velké množství vitálních procesů v těle. Přenáší živiny, kyslíkové sloučeniny, udržuje tělesnou teplotu, zabraňuje krvácení a provádí další důležité funkce. K určení schopnosti krve vytvářet sraženiny se provádí koagulační nebo srážecí test. Výzkum koagulačního systému se provádí v rámci biochemické analýzy, která se nazývá koagulogram.

Indikace pro analýzu

Srážení (koagulace) je důležitou etapou fungování systému hemostázy, který zajišťuje zastavení ztráty krve v případě porušení integrity cévního systému. Krev se sráží v důsledku speciálního fibrinového proteinu, který se přímo podílí na tvorbě sraženin (sraženin). Při správném fungování koagulačního systému během poškození nádoby se proces tvorby krevních sraženin okamžitě stává aktivnějším, což blokuje poškození a zabraňuje ztrátě krve.

Proces koagulace je regulován endokrinními a nervovými systémy. Kvůli kapalnému stavu krve se buňky pohybují v nádobách bez potíží a vykonávají základní funkce. Analýza koagulability krve předpokládá studium koagulační funkce a antikoagulant. Rovnováha mezi kapalným stavem a tvorbou trombů zajišťuje správné fungování hemostázy. Zkouška koagulability krve musí být bezodkladně podána, pokud jsou k dispozici následující údaje:

  • patologie jater;
  • varikozita;
  • autoimunitní patologie;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • těhotenství;
  • užívání antikoagulancií;
  • nadbytek heparinu;
  • porucha metabolismu bílkovin;
  • onkologické léze;
  • leukemie;
  • chronická pankreatitida;
  • genetické poruchy ve výrobě fibrinogenu;
  • DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace).

Při porušení během procesu koagulace mohou vzniknout závažné patologické stavy (trombóza, srdeční infarkt, mrtvice). Nemoci jsou život ohrožující, ne-li okamžitě. Také krevní test koagulability se nutně provádí při přípravě na chirurgickou léčbu, stejně jako při rekonvalescenci po ní.

Norma indexů koagulogramu

Dříve bylo použito více než třicet metod k určení přesné koagulace krve. V současné době se používají dvě hlavní metody: metoda Sukhareva a Lee-Whiteova. Krev pro srážení podle Sukharevovy metody je převzata z prstu a Lee-White metoda, krev musí být darována z žíly. Vzhledem k normám ukazatelů je důležité vzít v úvahu, že malé odchylky jsou přípustné v závislosti na laboratoři a použitých metodách. V testu koagulace krve jsou zkoumány následující ukazatele:

  1. Doba srážení (VSC) - obvykle se pohybuje v rozmezí od 5 do 10 minut u krve odebrané z žíly; pro kapiláru - 2 minuty. Podle Sukharevovy metody by koagulace měla začít po 30 sekundách až 2 minutách a dokončit po 3-5 minutách. Metoda VSK podle Sukhareva se liší v důsledku použití kapilární krve.
  2. APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) - indikátor se používá k měření interní a celkové koagulační cesty, normální hodnota je od 25 do 39 sekund.
  3. PTI je označení pro protrombinový index - to je poměr PTV kontrolní plazmy k poměru plazmy pacienta vyjádřeném v procentech. Míra indikátoru je od 95 do 105%.
  4. PTW (protrombinový čas) - trvání tvorby krevní sraženiny v plazmě, normální hodnota 11 až 16 sekund.
  5. INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je poměr PTV pacienta k normativnímu PTV, norma je od 0,85 do 1,35%.
  6. Fibrinogen je specifický protein krevní plazmy. Normální hodnota je v rozmezí od 2 do 4 g / l u dospělých a od 1,25 do 3 g / l v dětství.
  7. Trombinový čas (TB) se zkoumá, aby se vyhodnotil konečný stupeň koagulace. Míra indikátoru je od 14 do 21 sekund.
  8. Doba plazmové recalcifikace (GRP) - ukazuje, jak dlouho trvá, než se vytvoří sraženina v plazmě. Normální hodnota je 1 až 2 minuty.
  9. Plazmová tolerance k heparinu - v testu, plně vyhodnoťte funkci koagulačního systému. Slouží jako nepřímý indikátor hladiny trombinu. Výsledek testu je od 3 do 11 minut.
  10. Odstranění krevní sraženiny je konečnou fází tvorby trombů. Obvykle se pohybuje od 44 do 65%.

Při dekódování testu srážení těhotných žen na normu mají různé hodnoty. Kontrola hemostatického systému je nezbytná k prevenci krvácení během porodu. Standardy těhotné během Hemotest jsou: APTT - doba trvání 17 až 20 sekund, fibrinogenu - méně než 6,5 g / l, počet destiček - od 131 do 402 tisíc na mikrolitr protrombinu - od 78 do 142% TV - 18 až 25 sekund.

Vysvětlení výsledků

Dešifrování výsledků testu srážení umožňuje určit příčinu odchylky v hemostatickém systému a předepsat vhodnou léčbu. Pokud je index VSC nad normativní hodnotou, znamená to snížení koagulace. Příčinou může být koagulační léčba, patologická onemocnění jater nebo hemofilie. VSK klesá po těžké ztrátě krve nebo při užívání antikoncepce.

Zvýšená hodnota APTT je zaznamenána s nedostatečným množstvím vitaminu K, jaterních patologií. Snížení se vyskytuje u hemofilie.

Pokud je při rozluštění výsledků testu zjištěna zvýšená hladina RTI, znamená to riziko trombózy. Růst je usnadněn příjmem antikoncepčních prostředků, malým množstvím tekutiny spotřebované a zvýšením je možné ve třetím trimestru těhotenství. Snížené PTI s nedostatkem vitaminu K, dysbakteriózou, enterokolitidou v důsledku užívání diuretik a kyseliny acetylsalicylové ve velkých dávkách. Snížená TV pozorováno, když nadbytek fibrinogenu, a zvýšení nastává, když poruchy ve fungování jater nebo vrozené patologií generovat fibrin.

Snížení množství fibrinogenu na výsledcích zkoušek určených na poškození cirhózou jater, hepatitida, patologické poruchy SSC, DIC, nedostatečné množství vitaminů B12 a C, toxémie během těhotenství. Fibrinogen růst nastane, když zánět a infekce organismu, zápal plic, rozsáhlých popálenin, infarktu myokardu, pooperační léčbě. Během těhotenství je důležité pravidelně provádět krevní koagulační testy, protože oddělení placenty během porodu může způsobit těžké krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována indexu VSC.

Některé poruchy koagulačního procesu mohou být podezření na určité příznaky. Při nárůstu VSC se krev v případě domácích výrůstků a lézí nezastaví dlouho. ПObjevují se krvácení a podkožní hematomy. Existuje krvácení z nosu a hojná menstruace u žen. Zpravidla se současně s odchylkou VSC mění i jiné koagulační parametry. Patologie krevní srážlivosti mohou vést k závažným komplikacím. Při prvních známkách porušení musíte vidět lékaře a zkontrolovat hodnotu krevních indikátorů pro srážení.

Jak se nazývá test koagulace krve: dekódování a norma

Analýza koagulability krve je povinnou součástí řady komplexních studií závažných onemocnění jater, během těhotenství nebo v případě žilních patologií. Doporučuje se, aby se taková studie neopouštěla ​​v rámci přípravy na operaci. Jaký je název analýzy a jaké jsou "zdravé" výsledky? Říkáme.

Proč je test krve koagulace proveden?

Porušení systému koagulace krve - jeden z hlavních důvodů pro vznik řady kardiovaskulárních patologií. Pokud se indikátory sníží, dochází ke zvýšenému krvácení, ale pokud se zvyšuje - riziko vzniku krevních sraženin stoupá. Chcete-li pochopit, jak správně koagulovatelnost jde, je přiřazena příslušná analýza. Jeho lékařskou definicí je koagulogram.

Účinek systému srážení je poněkud komplikovaný, jako příklad můžeme provést konvenční řez. Hloubka a poloha zranění určují intenzitu, s jakou krev proudí. Jakmile je potřeba ochrana, krevní buňky se dostávají do činnosti: shromažďují se na tomto místě a tvoří nezbytnou bariéru - sraženinu.

Díky sraženině se objevuje překážka, která zabraňuje vytékání kapalné krve z poškozené části těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje průniku infekce do místa úrazu, "upevňuje" okraje rány.

V tomto případě musí krev zůstat tekutá, aby mohla pokračovat v normálním oběhu v těle. Po krevění krve v požadované oblasti dochází k vyváženému zředění.

Indikátor vyvážení je časový interval, ve kterém dochází k procesu koagulace a zpětného zkapalňování. Pokud se během této doby vyskytne nějaká odchylka, lékaři doporučují provést podrobný krevní test a přesně stanovit všechny parametry.

Kdo potřebuje tuto analýzu udělat

Porušení procesu koagulace je plné infarktu, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách není možné předpovědět, jak budou probíhat operace nebo dodávky: pacient může jednoduše krvácet. Včasné odhalení porušení také pomáhá předcházet vzniku nebezpečných chorob.

Analýzu lze předepsat pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy systému srážlivosti. V některých případech je to povinné. Takové situace zahrnují:

  • prenatální období;
  • podezření na dědičné onemocnění;
  • před a po operaci;
  • potřeba prodlouženého užívání antikoagulancií;
  • akutní porušení krevního oběhu mozku;
  • onemocnění imunitního systému.

Pokud během rutinní analýzy bylo zjištěno snížení počtu krevních destiček, je potřeba hemostasiogramu.

Při těchto patologických stavech by měla být kontrolována funkce koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a zabránilo možným komplikacím.

Proč se krev krčí

Zachytelnost se týká poměrně obtížných biologických procesů. Během této činnosti se tvoří fibrín - speciální protein potřebný pro tvorbu sraženin. Je to kvůli nim, že krev se stává méně likvidní, její konzistence se začíná podobat tvarohu. Koagulační faktor je do značné míry závislý na tomto proteinu.

Regulace koagulace závisí na dvou systémech těla: nervové a endokrinní. Vzhledem k tekutosti nejsou krevní buňky spojeny a mohou se snadno pohybovat po nádobách. Několik funkcí závisí na stavu kapaliny:

  • trofické;
  • doprava;
  • termoregulační;
  • ochranný.

Pokud dojde k narušení integrity cévních stěn, existuje naléhavá potřeba v procesu koagulace: bez vzniku sraženiny na místě problému může osoba vážně trpět.

Tekutá forma krve zůstává kvůli speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáze je zodpovědná za tvorbu sraženin.

Funkce podání analýzy při těhotenství

Během těhotenství dochází k vážným fyziologickým změnám. Jsou zapojeni do procesu:

  • krve;
  • endokrinní systém;
  • vylučovací orgány;
  • CNS;
  • kardiovaskulární systém;
  • vazby hemostázy.

Často během tohoto období dochází k významnému zvýšení koagulačních faktorů, které lze přičíst fyziologické normě. Analýza koagulability krve během těhotenství je povinná.

Během doby, kdy dítě nese krev, dochází k určitým změnám, k nimž lze přičíst:

  • snížená aktivita C-proteinu;
  • snížená aktivita antitrombinu;
  • inhibice aktivity fibrinolýzy;
  • zvýšení agregačních vlastností krevních destiček.

Změny týkající se procesu hemostázy jsou adaptivní. Jsou nutné, aby se zabránilo nadměrnému krvácení během porodu a v období po porodu. To je způsobeno postupným, ale konstantním snížením fibrinolytické aktivity a zvýšením koagulace.

Vzhledem k závažným hormonálním změnám, ke kterým dochází během těhotenství, se hemostatický systém mění. Také to ovlivňuje tvorba děložního a placentárního kruhu krve. Některé ženy rozvíjejí syndrom ICD: nejprve existuje hyperkoagulační schopnost, která se postupně nahrazuje hypokoagulací.

To může vést k významné ztrátě krve. Aby to zabránilo, analýza je nutná nejen v prvním trimestru, ale i v příštích dvou, takže odborníci mohou sledovat všechny změny. Je nutné provést výzkum především ženám, které trpěly hypertenzí dělohy nebo se stalo potratem.

Stojí za to, že míra srážení krve u těhotných žen se může lišit od obvyklých, to je v pořadí věcí. Vysvětlete všechny nuance analýzy v případě ošetřujícího lékaře.

Jak se připravit

Před provedením analýzy potřebujete nějaký výcvik, který bude záviset na spolehlivosti dat. Krevní srážlivost se může změnit v důsledku působení různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi.

Existují jistá pravidla, která je třeba dodržovat při přípravě. Nejjednodušší seznam je následující:

  1. Krev je nutná pouze na prázdný žaludek. Jakékoli potraviny mohou deformovat výsledky analýzy.
  2. Doporučuje se, aby bylo poslední jídlo provedeno 12 hodin před odběrem krve.
  3. Večer před pitím je povoleno pouze jednoduchá voda, ale v omezeném množství. Nadměrný přívod kapaliny může také vyvrátit výsledek.
  4. Ráno je čaj a káva přísně zakázané před plotu.
  5. 2-3 dny před odběrem krve se doporučuje vyvarovat se akutních a mastných potravin: podobné produkty mohou ovlivnit proces koagulace.
  6. Alkohol může být spotřebován pouze 3-4 dny před analýzou, v den dodávky je zakázáno kouřit.
  7. Je-li to možné, je žádoucí vyloučit závažnou fyzickou aktivitu.

Stojí za to, že některé léky také ovlivňují krevní tekutinu. Pokud v době oplodnění jsou předepsány některé léky, stojí za to upozornit lékaře, který předepisuje analýzu, jinak bude dekódování chybná.

Normální data

Schopnost krve se sklopit je určena provedením laboratorních testů. K tomu lze použít prsní žilní i kapilární krev. Každá z testů vyžaduje určitý typ krve a umožňuje identifikaci stavu jednotlivých částí systému srážení.

Krevní srážení a srážení krve: koncepce, indikátory, analýzy a normy

Krevní srážlivost by měla být normální, takže základem hemostázy jsou rovnovážné procesy. Je nemožné, aby se naše cenná biologická tekutina příliš rychle smažila - to hrozí vážnými, smrtícími komplikacemi (trombózami). Naopak, pomalá tvorba krevní sraženiny může vést k nekontrolovatelnému masivnímu krvácení, které může také vést ke smrti osoby.

Komplexní mechanismy a reakce, které zahrnují řadu látek v jedné nebo jiné fázi, podporují tuto rovnováhu a umožňují tělu rychle zvládnout (aniž by přilákaly jakoukoli pomoc zvenčí) a obnovit.

Rychlost srážení krve nemůže být určena žádným parametrem, protože se na tomto procesu podílí mnoho složek, vzájemně se aktivují. V souvislosti s tím se testy srážení krve liší, kde intervaly jejich normálních hodnot závisí hlavně na způsobu provádění studie, a také v jiných případech - od pohlaví osoby a dnů, měsíců a let, které žili. A je nepravděpodobné, že čtenář bude spokojen s odpovědí: "Doba srážení je 5 až 10 minut ". Existuje mnoho otázek...

Všechny jsou důležité a všechny jsou potřebné

Zastavení krvácení spočívá na archaickém mechanismu, který zahrnuje řadu biochemických reakcí zahrnujících obrovské množství různých složek, kde každá hraje určitou roli.

schéma srážení krve

Mezitím může nepřítomnost nebo nejednotnost alespoň jednoho faktoru koagulace nebo antikoagulace narušit celý proces. Zde jsou jen některé příklady:

  • Nedostatečná reakce ze stěn nádoby narušuje funkci adheze a agregace krevních destiček - destiček, které "cítijí" primární hemostáze;
  • inhibitory agregace destiček nízká schopnost endoteliálních syntetizují a vylučují (základní - prostacyklin) a přírodní antikoagulanty (antitrombin III) zahušťuje pohybující se krevních cév, což vede k tvorbě cirkulujících naprosto zbytečné svazky organismu, který v současné době jsou zatím „sedí“ připojený k stenochke nějakého plavidla. Tyto sraženin (trombů) jsou velmi nebezpečné, když je sundat a začít cirkulovat v krevním řečišti - tak oni představují riziko cévních příhod;
  • Absence plazmatického faktoru, jako je FVIII, je spojena s onemocněním spojeným s pohlavně hemofilní A;
  • Hemofilie B se vyskytuje u lidí, jestliže ze stejných důvodů (recesivní mutace v chromozomu X, o kterém je známo, že má pouze jediného muže), se vyskytuje nedostatek faktoru Christman (FIX).

Obecně platí, že všechny začíná na úrovni poškozené cévní stěny, které tím, že vylučuje látky, nezbytné pro srážení krve, přitahuje cirkulující v krevních destiček - destiček. Například, von Willebrandův faktor, „volavka“ destičky na místě nehody a přispět k jejich adhezi na kolagen - silný stimulátor hemostázy, neprodleně zahájit svou práci a funguje dobře, takže později můžete očekávat tvorbu vysoce kvalitního korku.

Pokud destičky jsou až ke značce s použitím jejich funkčnosti (lepidlo a agregační funkce), rychle začleněna do práce jiných složek primární (cévní krevních destiček) hemostázy a v krátké době vytvoří zátku destiček, aby zastavil krev vystupující z mikrocirkulace, můžete to udělat bez zvláštního vlivu ostatních účastníků procesu srážení krve. Nicméně, pro vytvoření vysoce kvalitního korku, který je schopen uzavřít zraněného nádobu, která má širší výběr, tělo nemá zvládnout bez plazmy faktorů.

Takže v prvním stupni (bezprostředně po poškození cévní stěny) se objevují po sobě jdoucí reakce, kdy aktivace jednoho faktoru dává impuls aktivaci zbytku. A pokud něco někde chybí nebo pokud se ukáže, že je faktor neudržitelný, proces koagulace krve je úplně potlačen nebo úplně odříznut.

Mechanismus srážlivosti se obecně skládá ze tří fází, které by měly poskytnout:

  • Tvorba komplexu komplexu aktivovaných faktorů (protrombináza) a transformace proteinu syntetizovaného játry - protrombinu, na trombin (aktivační fáze);
  • Transformace proteinového faktoru I (fibrinogen, FI) rozpuštěného v krvi do nerozpustného fibrinu se provádí v koagulační fázi;
  • Dokončení koagulačního procesu vytvořením husté fibrinové sraženiny (fáze stažení).

Zkoušky srážení krve

Vícestupňový kaskádový enzymatický proces, jehož konečným cílem je vytvoření sraženiny, která může uzavřít "mezery" v plavidle, se jistě bude pro čtenáře zřejmě matoucí a nepochopitelné, takže stačí připomenout, že toto mechanismus je poskytován různými faktory srážení, enzymy, Ca2 + (ionty vápníku) a řada dalších složek. Pacienti se však v této souvislosti často zajímají o otázku, jak zjistit, zda se něco nespáje s hemostázou nebo se uklidní, protože vědí, že systémy fungují normálně? Samozřejmě pro takové účely existují testy pro koagulaci krve.

Nejobvyklejší použití (místní) analýza hemostatikum považovány za všeobecně známo, jsou často předepsané lékaři, kardiologů a porodníků nejvíce informativní koagulaci (hemostasiogram).

Koagulace zahrnuje několik základních (fibrinogen, aktivovaný parciální tromboplastinový čas - aPTT a že některé z těchto vlastností: mezinárodního normalizovaného poměru - INR, index prothrombin - PTI, protrombinový čas - PTV), odrážející vnější cesty srážení krve, stejně jako dalších ukazatelů krevní koagulace (antitrombin, D-dimer, RFMC atd.).

Mezitím je třeba poznamenat, že provedení takového počtu testů není vždy opodstatněné. Závisí to na mnoha okolnostech: to, co lékař hledá, v jaké fázi kaskády reakcí soustřeďuje pozornost, kolik času je k dispozici lékařům atd.

Imitace vnější cesty krevní srážlivosti

Například aktivace vnější cesty koagulace v laboratoři může simulovat studii, nazvaný protrombinu lékařům pro rychlé, Quick členění, protrombinu (PTT), nebo tromboplastinového času (všechny různé označení analýzy). Základem tohoto testu, který je v závislosti na faktorech, II, V, VII, X, je součástí tkáňový tromboplastin (to je v průběhu na vzorku krve je spojen s rekaltsinirovannoy citrátové plasmě).

Limity normálních hodnot pro muže a ženy stejného věku se neliší a jsou omezeny na rozsah 78 až 142%, ale u žen čekajících na dítě je tento ukazatel mírně zvýšený (ale mírně!). U dětí je naopak norma v mezích menších hodnot a zvyšuje se s přiblížením k dospělosti a dále:

Odraz vnitřního mechanismu v laboratorních podmínkách

Mezitím k určení porušení koagulability krve způsobené poruchou vnitřního mechanismu se v analýze nepoužívá tkáňový tromboplastin - to umožňuje plazmě používat pouze vlastní rezervy. V podmínkách laboratoře je vysledován vnitřní mechanismus, který čeká, dokud se krev, která se odebere z nádob v krevním řečišti, neslouží sama. Nástup této komplexní kaskádové reakce se shoduje s aktivací faktoru HA (faktor XII). Aktivace této aktivace poskytuje různé podmínky (kontakt krve s poškozenou stěnou cév, buněčné membrány, které prošly určitými změnami), proto se nazývá kontaktní.

Aktivace kontaktu se vyskytuje mimo tělo, například když krev přichází do cizího prostředí a přichází do kontaktu s ním (kontakt se sklem ve zkumavce, přístrojové vybavení). Odstranění iontů vápníku z krve neovlivňuje začátek tohoto mechanismu, ale proces nemůže skončit tvorbou sraženiny - rozpadá se ve fázi aktivace faktoru IX, kde už není nutné bez ionizovaného vápníku.

Doba koagulace krve nebo doba, během níž se ještě v tekutém stavu vylévá do tvaru elastické sraženiny, závisí na rychlosti přeměny proteinů fibrinogenu rozpuštěných v plazmě na nerozpustný fibrin. To (fibrin) tvoří vlákna, které drží červené krvinky (erytrocyty), což způsobuje, že tvoří svazek, který pokrývá otvor v poškozené cévě. Doba srážení krve (1 ml, převzatá z žíly - metoda Lee-White) v takových případech je v průměru omezena na 4 až 6 minut. Nicméně míra srážení krve má určitě širší rozsah digitálních (časových) hodnot:

  1. Krev odebraná z žíly přechází do formy sraženiny od 5 do 10 minut;
  2. Doba srážení podle Li-Whiteu ve skleněné zkumavce je 5 - 7 minut, ve zkumavce ze silikonu se prodlužuje na 12-25 minut;
  3. U krve odebrané z prstu se indikátory považují za normální: počátek je 30 sekund, konec krvácení je 2 minuty.

K analýze odrážející vnitřní mechanismus se řeší první podezření na hrubé porušení koagulability krve. Test je velmi vhodný: provádí se rychle (pokud krev proudí nebo vznikne sraženina ve zkumavce), dávkuje speciální činidla a složité vybavení, pacient nepotřebuje zvláštní přípravu. Samozřejmě, poruchy srážení krve, které se objevují tímto způsobem, dávají důvod k převzetí řady významných změn v systémech, které poskytují normální stav hemostázy a nutí další výzkum pro odhalení skutečných příčin patologie.

Při vzrůstající (prodlužující) době koagulace krve lze předpokládat:

  • Nedostatek plazmatických faktorů určených k zajištění koagulace nebo jejich přirozené podřadnosti navzdory skutečnosti, že jsou v krvi na dostatečné úrovni;
  • Závažná jaterní patologie, která způsobila funkční selhání orgánového parenchymu;
  • Syndrom DIC (ve fázi, kdy krevní schopnost koaguluje klesá);

Doba srážení se prodlužuje v případě léčby heparinem, proto by pacienti, kteří užívali tento antikoagulancium, měli provést testy, které svědčí o stavu hemostázy poměrně často.

Uvažovaný index koagulability krve snižuje jeho hodnoty (zkracuje se):

  • Ve fázi vysoké koagulace (hyperkoagulace) syndromu DIC;
  • S dalšími onemocněními, které způsobily patologický stav hemostázy, tj. Když pacient již má krvácivé poruchy a je odkazováno na zvýšené riziko vzniku krevních sraženin (trombóza, trombofilie atd.);
  • Ženy, které užívají antikoncepční nebo dlouhodobou léčbu pro perorální léky obsahující hormony;
  • U žen a mužů užívajících kortikosteroidy (při jmenování kortikosteroidů je věk velmi důležitý - mnoho z nich u dětí a starších lidí je schopno způsobit významné změny ze strany hemostázy, takže jsou v této skupině zakázány).

Obecně platí, že normy se velmi liší

Ukazatele krevní srážlivosti (sazba) pro ženy, muže i děti (s odkazem na jednu věkovou hranici pro každou kategorii), v zásadě příliš neliší, i když některé ukazatele žen změnit fyziologicky (před, během a po menstruaci, v průběhu těhotenství) proto se při provádění laboratorních testů stále zohledňuje pohlaví dospělé osoby. Navíc u žen během plodu by se jednotlivé parametry měly ještě trochu posunout, protože tělo musí přestat krvácet po porodu, takže koagulační systém se začíná připravovat předem. Výjimky pro některé indexy srážení krve je kategorie dětí v prvních dnech života, například u novorozenců PTV za pár je vyšší než u dospělých, samec a samice (dospělý sazeb - 11 - 15 sekund) a předčasně narozené děti protrombinu zvyšuje časové po dobu 3 - 5 sekund. Je pravda, že již někde ve 4. dni života PTV klesá a odpovídá normě srážení krve u dospělých.

Seznamte se s normou jednotlivých ukazatelů srážení krve, a možná bude muset porovnat je se svými vlastními parametry (pokud byl test prováděn relativně nedávno a ve svých rukou má formulář s výsledky vstupu do studie), pomůže čtenáři do níže uvedené tabulky:

Vše o testech srážení

Krev se může koagulovat krvácením. Když je koagulace přerušena, rozvíjejí se různé patologické stavy, například se sníženou koagulací, pozoruje se krvácení a snižuje se koagulace, zvyšuje se riziko trombózy. Proto by občané měli pochopit podstatu analýzy koagulability, jak bude podrobněji popsáno v tomto materiálu.

Lékařský název koagulačního testu

Koagulogram (koagulační mechanismus) - biochemická analýza, která umožňuje seznámit se s rysy koagulace.

Pro získání přesných informací o srážení je zapotřebí hloubková studie o 13 faktorech. Koagulogram je předepsán, je-li možná velká ztráta krve, a to buď s vývojem křečových žil, onemocnění jater.

V tomto materiálu mluvíme o koagulogramu, který má jiná jména, například: hemostasiogram, koagulace, testy hemostázy, koagulační hemostáze.

Vysvětlení analýzy

Po koagulaci dostane pacient formu, podle níž expert provede analýzu. Ale pacient může nezávisle studovat výsledky získané následujícím dekódováním:

  1. BC (koagulační doba) - minuty, pro které se syntetizuje sraženina v játrech a krevní plazmě (fibrin). Průměrná hodnota letadla je až 5 minut.
  2. PTI (protrombinový index) - se pohybuje od 80 do 120%.
  3. TV (trombinový čas) je doba, kterou vyžaduje bílkovina, která je v krvi v rozpuštěné formě (fibrinogen), aby přešla na fibrin. Norma je až 18 sekund.
  4. APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny po expozici chloridu vápenatého. Norma je až 40 sekund.
  5. Fibrinogen je protein, který se rozpouští v krevní plazmě. Norma je 5,9 až 11,7 μmol / l.
  6. ATS (aktivovaný čas recalcifikace) - pomocí tohoto časového intervalu stojí za to zhodnotit průběh jedné fáze koagulace. U zdravého pacienta až 70 sekund.
  7. GRP (plazmatický čas rekalcifikace) - odráží koagulační dobu po přidání kyseliny citronové a vápenatých solí do krve. Norma je 1-2 minuty.

Test na srážení je složitý postup, který závisí na mnoha parametrech, takže v případě poruchy mezi výše uvedených bodů, lékař vede pacienta na analýze, jejíž výsledky jsou považovány za koagulačních parametrů, a to:

  • Protein C je protein, který vede (s nedostatkem) k tvorbě trombóz.
  • Adheze - schopnost trombocytů (trombocytů) se fixuje na problémových zónách cév. Ideální indikátory - 20-50%.
  • Agregace - označuje pojivové vlastnosti krevních destiček. Norma je od 0 do 20%.
  • Antitrombin je prvek, který pomáhá předcházet trombogenezi. V procentním poměru by měl být antitrombin 70-115%.
  • D-dimer - pomáhá určit možnost trombózy. Norma je až 500 ng / ml.
  • Lupus antikoagulant - je předepsán pro podezření na autoimunitní onemocnění (onemocnění spojená se zvýšenou aktivitou imunity) a při nesení dítěte.

Další informace o srážení naleznete v následujícím videu:

Kde a jakým způsobem?

Koagulační testy lze provádět v jakémkoli zdravotním středisku, kde je k dispozici speciální zařízení pro koagulaci. Při návštěvě některého z lékařských středisek musí mít pacient doporučení ošetřujícího lékaře.

Před provedením testu se musí pacient připravit na postup následujícím způsobem:

  • Nemůžete jíst po dobu 8 hodin (minimálně) před odběrem krve. Ideální doba je 12 hodin.
  • Před analýzou je zakázáno pít nápoje (kromě čisté vody). Lékaři doporučují pití trochu vody 10 minut před zahájením procedury.
  • Analýzu je třeba provést ráno.
  • 2 dny před testem je zakázáno jíst tučné potraviny a alkohol (dokonce i pivo).
  • Kouření je zakázáno od rána, dokud se krev nepřijímá přímo.
  • Den před zkouškami je zakázáno provádět těžkou fyzickou aktivitu.
  • Během odběru vzorků krve musí být pacient v klidném emočním stavu.
  • Klient, který je závrat v procesu odběru krve, by měl varovat zdravotní sestru o tom, kdo provádí testy. Tento pacient převezme polohu "ležící".

Ukazatele analýzy mohou být nesprávné, pokud klient bere léky. Proto by měl pacient před zahájením léčby upozornit lékaře na léky.

Důležité! Je zakázáno provádět testy během menstruace, stejně jako při vývoji chronických nebo virových onemocnění.

K provedení tohoto postupu se používá jedna ze dvou metod: metoda Lee-White nebo Sukharevova metoda. V prvním případě se z žíly (v oblasti kloubů) odebírá krev v množství až 15 ml. Při použití druhé techniky se vzorek odebere z prstu.

V obou případech bude postup odběru vzorků krve následující:

Ohýbání loktem nebo prstů je předem ošetřeno alkoholovou tinkturou. Po vyschnutí alkoholu způsobuje odborník punkci. Prvních pár kapek nespadá do připravených zkumavek.

Předem připravené baňky (dva kusy) by měly obsahovat malé množství citrátu sodného. Pouze druhá zkumavka je určena k vyšetření. Výsledky testů lze shromáždit v průměru po 2 dnech.

Norma u dospělých

Je třeba připomenout, že v lékařských centrech se ukazatele analýzy a použité metody mohou lišit. Proto verdikt na analýze provádí přímo lékař.

Kromě těchto kritérií mohou být ve formuláři uvedeny následující položky:

Normy ukazatelů koagulace krve

Obvyklá studie krevního vzorku - hemostasogram nebo koagulogram pomáhá identifikovat abnormality ve fungování těla. Míra koagulace krve se stanovuje v laboratorních podmínkách podle zvolené metody vyšetření. U zdravého člověka jsou nezbytné parametry systému koagulace krve v normálním rozmezí, ošetřující lékař bude moci komentovat odchylky v hodnotách.

V jakých případech je nutná analýza?

  • Rodinné plánování a následné těhotenství (hemosyndrom nebo VSC analýza)
  • Autoimunitní systémové nemoci
  • Onemocnění jater
  • Nemoci kardiovaskulárního systému
  • Zkouška před a po operaci
  • Trombofilie (tendence k tvorbě krevních sraženin)
  • Křečové žíly

Metody výzkumu

Čas srážení je určen vědeckými metodami v laboratorních podmínkách kvalifikovanými odborníky. Pro provedení Sukharevova testu se používá kapilární plazma, která se odebírá z prstu pacienta. Nejméně 3 hodiny před analýzou se nedoporučuje jíst potravu, alkohol je vyloučen 2 dny před odběrem krve. Laboratorní nádoba se naplní vzorkem na značku 30 mm. Poté se nádoba protřepe, měří se čas před začátkem vzplanutí vzorku, to znamená, že vzorek začne koagulovat. Normy koagulace krve jsou od 30 sekund do 2 minut. Doba od začátku až do konce koagulace by měla být kratší než 5 minut.

Systém koagulace krve Moravitsu také používá kapilární plazmu. Několik hodin před odebráním vzorku je nutno vyloučit potravu, před pitením se doporučuje vypít sklenici vody. Vzorek krve pacienta je umístěn na laboratorním skle, čas koagulace se stanoví pomocí stopky. Každých 30 sekund je vzorek zkontrolován skleněnou trubicí a čas, kdy se objevuje vláknitý pramen, je výsledkem studie. Doba srážení by měla být 3-5 min. Takový ukazatel koagulace krve je normou a znamená, že neexistuje žádná ohrožení zdraví pacienta.

Krevní srážet metodou Duque je velmi jednoduché. Asistent laboratoře propichuje kůži na pacifickém laloku pacienta se speciální jehlou (Frankova jehla). Místo vpichu je nasáknuto speciálním papírem každých 15 sekund. Pokud na papíře nejsou žádné skvrny, koagulace je dokončena. Normy indikátorů koagulace krve nepřekračují 2 minuty.

Za normu se považuje období 60-180 sekund.

Existuje více než 30 typů studií koagulace krve. Pro analýzu vzorku a stanovení normy se používá nejvhodnější způsob získání potřebných informací. Rychlost studia je od 2 do 30 minut.

Analýza kapilární krve

  • Hladina krevních destiček může být indikována v analýze TV, v normě je 150-400 g / l u dospělých a 150-350 g / l u dětí.
  • Koagulace času pro Sukharev (BC).
  • Doba krvácení Duke (VS nebo DS) - by měla být kratší než 4 minuty.
  • Protrombinový index (PTI) se stanoví porovnáním doby srážení vzorku krve pacienta se vzorky zdravého člověka. Normální indikátory jsou 93-107%.

Analýza žilní krve

  • Koagulační čas pro Lee-White (BC) je obvykle 5-10 minut.
  • Trombinový čas (TV), pro který je fibrinogen přeměněn na fibrin, je normální během 12-20 sekund.
  • Protrombinový index (PTI) ve studii ze vzorku z žíly je obvykle 90-105%.
  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT nebo ATS) by měl být 35-45 sekund. V současné době se vytváří sraženina pod účinkem činidla, nejčastěji chloridu vápenatého.

Pravidla pro absolvování analýzy

Bez ohledu na typ studia a požadovaný koagulogramový index existuje řada pravidel pro přípravu na sběr biomateriálu. Příprava kapilární plazmy (z prstu) se provádí v laboratoři, bezprostředně po punkci kůže se skarifikátorem. Venózní krev se získává v laboratoři z periferní žíly. Obvykle je dostatečný vzorek s objemem 20 ml k získání informací o době srážení podle normy.

Vzorek se centrifuguje po dobu 2 hodin.

Doporučení pro pacienty před provedením testu:

  • Krevní koagulační test a norma pro všechny požadované parametry se provádějí na prázdném žaludku. Doporučuje se nejíst potravu 8-12 hodin před testem.
  • 24 hodin před testem nemůžete pít alkohol.
  • Nekuřte 4 hodiny před testem.
  • Během 5 minut před testem by pacient měl být v klidu.

Odchylka hodnot v analýze

Ukazatele srážení krve nejsou vždy v doporučených mezích. Po prozkoumání výsledků testů vám ošetřující lékař řekne, jaký druh onemocnění pacient čelí.

Překročení pravidel srážení může být způsobeno řadou závažných onemocnění:

  • Intoxikace těla
  • Přítomnost syndromu DIC
  • Systémové autoimunitní onemocnění
  • Zvýšený počet krevních destiček
  • Ateroskleróza
  • Infekční nemoci
  • Nemoci vnitřních orgánů
  • Vrozené genetické abnormality
  • Poruchy v práci endokrinního systému

Srdeční selhání

Výsledek testů může naznačovat, že koagulační faktory jsou nižší než normální. Snížená koagulace způsobuje riziko těžkého krvácení a může také být důkazem závažného onemocnění.

Při hemofilii, anémii, selhání jater a cirhóze, leukémii, nedostatku draslíku a vitaminu K a předávkování léky s antikoagulačním účinkem se snižuje faktor srážlivosti.

Během těhotenství nebo menstruace se míra koagulace může mírně lišit od normy vzhledem ke změnám v hormonálním pozadí. Analýza se provádí třikrát v každém trimestru těhotenství. Změna stravy těhotných žen může také způsobit odchylku od normálního BC.

Studie týkající se trvání krvácení, koagulace a dalších důležitých indikátorů jsou počátkem diagnózy a jsou důležitým místem v medicíně. Fyzická trauma, příjem drogy, dehydratace a další faktory mohou významně ovlivnit výsledek studie. Pro správnou dešifrování analýzy by měl pacient poskytnout lékaři potřebné informace o sobě.

Rychlost koagulace krve: správné indikátory, koagulace

Rychlost koagulace je určena léčebným a preventivním účelem. Porušení indikátorů naznačuje nerovnováhu v práci v cévách, v játrech.

Proč je tento ukazatel důležitý? Charakterizuje zásobování vnitřních orgánů živinami a celkovým stavem. Rovnováha tekutin je dosažena koagulační homeostázou.

Měli byste vědět! Porušení srážení krve vyvolává především onemocnění srdce a cév. Také jeho vlastnosti se mění v pozadí silných patologií.

V jakých případech je nutná analýza?

  • Rodinné plánování a následné těhotenství (hemosyndrom nebo VSC analýza)
  • Autoimunitní systémové nemoci
  • Onemocnění jater
  • Nemoci kardiovaskulárního systému
  • Zkouška před a po operaci
  • Trombofilie (tendence k tvorbě krevních sraženin)
  • Křečové žíly

Metody výzkumu

Čas srážení je určen vědeckými metodami v laboratorních podmínkách kvalifikovanými odborníky. Pro provedení Sukharevova testu se používá kapilární plazma, která se odebírá z prstu pacienta.

Nejméně 3 hodiny před analýzou se nedoporučuje jíst potravu, alkohol je vyloučen 2 dny před odběrem krve. Laboratorní nádoba se naplní vzorkem na značku 30 mm. Poté se nádoba protřepe, měří se čas před začátkem vzplanutí vzorku, to znamená, že vzorek začne koagulovat.

Normy koagulace krve jsou od 30 sekund do 2 minut. Doba od začátku až do konce koagulace by měla být kratší než 5 minut.

Systém koagulace krve Moravitsu také používá kapilární plazmu. Několik hodin před odebráním vzorku je nutno vyloučit potravu, před pitením se doporučuje vypít sklenici vody.

Vzorek krve pacienta je umístěn na laboratorním skle, čas koagulace se stanoví pomocí stopky. Každých 30 sekund je vzorek zkontrolován skleněnou trubicí a čas, kdy se objevuje vláknitý pramen, je výsledkem studie. Doba srážení by měla být 3-5 min.

Takový ukazatel koagulace krve je normou a znamená, že neexistuje žádná ohrožení zdraví pacienta.

Krevní srážet metodou Duque je velmi jednoduché. Asistent laboratoře propichuje kůži na pacifickém laloku pacienta se speciální jehlou (Frankova jehla). Místo vpichu je nasáknuto speciálním papírem každých 15 sekund. Pokud na papíře nejsou žádné skvrny, koagulace je dokončena. Normy indikátorů koagulace krve nepřekračují 2 minuty.

Existuje více než 30 typů studií koagulace krve. Pro analýzu vzorku a stanovení normy se používá nejvhodnější způsob získání potřebných informací. Rychlost studia je od 2 do 30 minut.

Analýza kapilární krve

  • Hladina krevních destiček může být indikována v analýze TV, v normě je 150-400 g / l u dospělých a 150-350 g / l u dětí.
  • Koagulace času pro Sukharev (BC).
  • Doba krvácení Duke (VS nebo DS) - by měla být kratší než 4 minuty.
  • Protrombinový index (PTI) se stanoví porovnáním doby srážení vzorku krve pacienta se vzorky zdravého člověka. Normální indikátory jsou 93-107%.

Doporučujeme: Jak se krve daruje ke koagulaci

Analýza žilní krve

  • Koagulační čas pro Lee-White (BC) je obvykle 5-10 minut.
  • Trombinový čas (TV), pro který je fibrinogen přeměněn na fibrin, je normální během 12-20 sekund.
  • Protrombinový index (PTI) ve studii ze vzorku z žíly je obvykle 90-105%.
  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT nebo ATS) by měl být 35-45 sekund. V současné době se vytváří sraženina pod účinkem činidla, nejčastěji chloridu vápenatého.

Pravidla pro absolvování analýzy

Bez ohledu na typ studia a požadovaný koagulogramový index existuje řada pravidel pro přípravu na sběr biomateriálu.

Příprava kapilární plazmy (z prstu) se provádí v laboratoři, bezprostředně po punkci kůže se skarifikátorem. Venózní krev se získává v laboratoři z periferní žíly.

Obvykle je dostatečný vzorek s objemem 20 ml k získání informací o době srážení podle normy.

Doporučení pro pacienty před provedením testu:

  • Krevní koagulační test a norma pro všechny požadované parametry se provádějí na prázdném žaludku. Doporučuje se nejíst potravu 8-12 hodin před testem.
  • 24 hodin před testem nemůžete pít alkohol.
  • Nekuřte 4 hodiny před testem.
  • Během 5 minut před testem by pacient měl být v klidu.

Odchylka hodnot v analýze

Ukazatele srážení krve nejsou vždy v doporučených mezích. Po prozkoumání výsledků testů vám ošetřující lékař řekne, jaký druh onemocnění pacient čelí.

Překročení pravidel srážení může být způsobeno řadou závažných onemocnění:

  • Intoxikace těla
  • Přítomnost syndromu DIC
  • Systémové autoimunitní onemocnění
  • Zvýšený počet krevních destiček
  • Ateroskleróza
  • Infekční nemoci
  • Nemoci vnitřních orgánů
  • Vrozené genetické abnormality
  • Poruchy v práci endokrinního systému

Srdeční selhání

Výsledek testů může naznačovat, že koagulační faktory jsou nižší než normální. Snížená koagulace způsobuje riziko těžkého krvácení a může také být důkazem závažného onemocnění.

Během těhotenství nebo menstruace se míra koagulace může mírně lišit od normy vzhledem ke změnám v hormonálním pozadí. Analýza se provádí třikrát v každém trimestru těhotenství. Změna stravy těhotných žen může také způsobit odchylku od normálního BC.

Studie týkající se trvání krvácení, koagulace a dalších důležitých indikátorů jsou počátkem diagnózy a jsou důležitým místem v medicíně. Fyzická trauma, příjem drogy, dehydratace a další faktory mohou významně ovlivnit výsledek studie. Pro správnou dešifrování analýzy by měl pacient poskytnout lékaři potřebné informace o sobě.

Jaká je míra srážení krve?

Krev je součástí lidského těla, která mu umožňuje fungovat jako integrální systém. Obsahuje veškeré informace o fungování orgánů a tkání a přenáší je mezi ně.

Tím se stává jejich neustálé adaptace na měnící se podmínky okolního a vnitřního prostředí organismu.

Obrovské místo ve funkční plné hodnotě této interakce je dosaženo koagulací krve, která určuje její schopnost nejen poskytovat orgánům živiny, ale také přenášet informace o stavu organismu jako celku.

Základy udržování krve v tekutém stavu

Krev udržuje stálost své struktury. To znamená, že na jedné straně by měla být dostatečně hustá, aby se netopí cévní stěnou pod tlakem v nádobách, které se injekcí srdcem.

Na druhé straně příliš hustá krev nemůže obejít kapilárními sítěmi a jinými cévními strukturami mikrocirkulačního lůžka. Proto musí mít rovnováhu, která je řízena systémem koagulace (koagulace) a antikoagulace (antikoagulace).

To vše se nazývá koagulační homeostáza. Zatímco oba systémy jsou v harmonické interakci, tělo funguje normálně.

Je důležité si pamatovat! Přerušené srážení krve může způsobit celou řadu onemocnění, primárně spojených s krevními cestami a srdcem. Ale to není jediný význam. Takřka vždy mění své koagulační vlastnosti na pozadí těžké patologie!

Koagulace krve a schopnost tvoření sraženiny ovlivňují:

  • Stav cévních stěn. Porucha struktury vnitřní vrstvy tepen spouští procesy intenzifikace koagulace;
  • Počet a funkční hodnota krevních destiček. Jsou hlavními dohlížejícími na stav integrity cévního lůžka a první, který zahajuje proces zrychlení srážení;
  • Koncentrace a stav plazmatických koagulačních faktorů. Většina z nich je syntetizována játry za účasti vitaminu K a vaskulárního endotelu. Zvýšení nebo snížení jejich počtu vede ke zvýšení nebo snížení srážení krve;
  • Koncentrace plazmatických faktorů antikoagulačního systému (antitrombin, heparin, antiplasmin a další). Čím víc, tím víc tekutiny krev.

Základní analýzy a jejich normální indexy

Stanovení schopnosti krve složit lze pomocí laboratorních testů. Pro jejich provedení je vhodné, jak kapilární (z prstu), tak žilní krve. Každá z testů vyžaduje určitý druh krve a umožní nám určit stav jednotlivých vazeb systému hemostázy (koagulace). Názvy a typy základních analýz a jejich normy jsou uvedeny v samostatné tabulce.

Doba srážení je u dětí běžná

V průběhu této diagnostické studie (koagulogram) se provádí posouzení transformace kapalné krve na elastickou partii, která nastane, když fibrinogen (rozpuštěný v plazmě proteinu) projde do stavu nerozpustného fibrinu.

Analýza je předepsána pro trombózu, autoimunitní onemocnění, křečové žíly, akutní a chronické krvácení. Dále je povinnou součástí preventivního vyšetření při přípravě na pracovní a chirurgickou léčbu.

Pro studium je použita kapilární nebo žilní krev.

Koagulační faktory a jejich norma

Doba krvácení je časové období, během kterého se vytváří sraženina, když je narušena celistvost kůže. Jedná se o základní studii, během níž se hodnotí funkce krevních destiček a stav stěn cév. U zdravého člověka se žilní krev skládá za 5 až 10 minut, kapilára - ne více než 2 minuty.

Protrombin - protein koagulace, který je důležitým základním prvkem trombinu, je normálně 78-142%.

Trombinový čas nebo APTT je časový interval, během kterého probíhá koagulace krve, jejíž hodnota je 11-17,8 sekundy.

Fibrinogen je plazmatický protein, který je odpovědný za tvorbu krevní sraženiny. Jeho normální obsah u dospělých je 2,00-4,00 g / l; u novorozenců - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombin - specifický protein, který zajišťuje resorpci krevní sraženiny.

Příčiny snížené koagulace

Nemožnost rychlé tvorby trombů ukazuje vývoj patologických procesů v lidském těle, které způsobují krvácení. Tato odchylka je pozorována u funkčních poruch jater, vysokého deficitu koagulačních faktorů v plazmě, syndromu ICE v hypocoagulační fázi, použití heparinu a nepřímých antikoagulancií.

Při zvýšené koagulaci

Pokud během studie dojde ke snížení doby potřebné k přirozenému zablokování poškozené nádoby, zvyšuje se riziko trombózy.

Podobná odchylka je pozorována u trombózy a trombofilie (patologické stavy s vysokým rizikem trombózy), s DIC syndromem v hyperkoagulačním stadiu.

Navíc je při dlouhodobém užívání hormonálních léků, včetně tabletovaných antikoncepčních prostředků, pozorována zvýšená koagulace.

Krevní srážlivost je normou

Podrobné studium srážení krve lékařům obvykle předepisuje koagulogram. Může být provedeno jak ve zjednodušené podobě (screening), tak v rozšířené podobě.

Rozdíly mezi screeningem a dilatovanými koagulogramy

Složení screeningové formy koagulogramu zahrnuje hlavní testy pro stanovení koagulability krve: stanovení koncentrace fibrinogenu, protrombinu, protominu, trombinového času.

Po provedení rozšířeného koagulogramu se podrobněji stanoví stav antikoagulačních a koagulačních krevních systémů. Rozšířená verze studie pomáhá lékaři s větší pravděpodobností zhodnotit riziko vzniku trombózy pacienta nebo naopak krvácení.

Indikace pro studium koagulability krve

K vyšetření krve při srážení je nutné v případě dlouhotrvajícího krvácení při poranění a poranění nebo naopak s náchylností k tvorbě krevních sraženin v cévách.

Snížení srážení krve se projevuje častým a prodlouženým nazálním krvácením, vznikem modřin na těle v důsledku malých poranění.

Zvýšení koagulace krve je charakteristické pro starší lidi, kuřáky a také pro ženy užívající hormonální antikoncepci.

Krevní srážlivost může být narušena v důsledku mnoha infekčních onemocnění, popálenin, zranění. Její fyziologické zvýšení se vyskytuje u těhotných žen. Tak se tělo ženy připravuje na nadcházející narození.

Coagulogram lékaři jmenují lidi s blízkými příbuznými s dědičnými krevními nemocemi, stejně jako trpí kardiovaskulárními a autoimunitními chorobami, jaterní patologií. Je indikován pacientům po přijetí do nemocnice. Tato studie se provádí u pacientů, kteří dlouhodobě užívají antikoagulancia (antikoagulancia).

Příprava na výzkum

Pro provedení koagulogramu je z pacientovy žíly odebrána krev do zkumavky obsahující speciální lék proti srážení. Jednotlivé koagulační faktory, například počet krevních destiček, lze vyšetřit pomocí vzorku krve odebraného z prstu pacienta.

K získání informativních výsledků koagulace krve před studií zpravidla lékař zruší určité léky. V předvečer testu se nedoporučuje jíst tučné potraviny a lihoviny. Doporučuje se, aby nedošlo k fyzickému i psychickému přepracování. Je třeba analyzovat prázdný žaludek.

Rychlost srážení krve

Obvykle by hlavní ukazatele koagulogramu měly být v následujících intervalech:

  • protrombin - od 80 do 120%;
  • fibrinogen - od 2 do 4 g / l;
  • protrombinový čas - od 11 do 16 sekund;
  • prothrombinový index - od 80 do 100%;
  • protrombin podle Quika - od 78 do 142%;
  • trombinový čas - od 10,3 do 16,6 sekundy.

K posuzování funkce krve se také používají indikátory koagulability krve Sukharevem. Pro tuto analýzu se krev umístí do tenké skleněné trubice, která se střídavě naklání v různých směrech.

Laboratorní asistent měří dobu, během které se ve zkumavce vytvoří stabilní sraženina. Za normálních okolností by se měla začínat vytvářet ve 30-120 sekundách.

Konečná doba srážení, určená touto technikou, by měla být mezi třemi a pěti minutami.

Rychlost koagulace závisí na jednotkách měření a použitých metodách. Proto, aby bylo možné zhodnotit účinnost léčby, doporučuje se pacientovi provést testy ve stejné laboratoři.

Interpretace výsledků a jejich klinický význam

Určení indexů srážení krve je nezbytné pro správnou diagnostiku lékaře. Vzhledem k množství indikátorů a jejich případné víceodměrné odchylce od normy je výklad výsledků koagulogramu poměrně obtížný i pro lékaře. Lékař-haemostasiolog může nejlépe rozluštit výsledky této analýzy.

U jednotlivých ukazatelů analýzy je obzvláště obtížné dospět k závěru. Pro správnou diagnózu ošetřující lékař porovnává vyšetřovací data pacienta, příznaky onemocnění a výsledky dalších studií.

Fibrinogen: normální, zvýšený, snížený

Při průzkumu jsou často předepsány studie obsahu fibrinogenu v krvi. Pro lékaře tato analýza pomůže nebo pomůže.

Celkový protein v krvi: normální, zvýšený, snížený

Stanovení celkového bílkovin v krvi je jedním ze způsobů, jak posoudit fyzický stav člověka. Test na celkové bílkoviny.

Norma trombocytů u žen

Trombocyty jsou krevní buňky, které krmit stěny krevních cév a zajišťují rychlé srážení krve při traumatech a.

Krev je velmi složitá část našeho těla a obsahuje mnoho různých součástí. S vývojem.

D-dimer v těhotenství

Těhotenství dělá mnoho změn v režimu, výživa ženy a samozřejmě její fyziologické změny jsou nevyhnutelné.

Zkoušky hodnocení koagulace krve

Počet studií z důvodu složitosti samotného systému je velmi vysoký, zde jsou charakterizovány hlavní výzkumné metody.

Cíle studie. Přibližné posouzení stavu koagulačního systému u různých typů zvýšeného krvácení - trombocytopenie, hemofilie, von Willebrandova choroba, hemoragická vaskulitida.

Jak probíhá výzkum. K určení těchto indikátorů se z rány odebírá krev z prázdného žaludku.

Normální hodnoty

Procesy v krvi s řezem

Coagulogram nebo hemostasiogram je analýza, která určuje koagulaci krve.

Rychlost krvácení pro poškození kůže - 2-3 minuty po tom, co byla krev mimo krevní cévy.

Pokud se tento ukazatel odkloní v jednom směru, pak doktor analyzuje vlastnosti poruch, které způsobily tuto nesourodost a přiděluje požadované uzdravení.

Coagulogram nebo hemostasiogram je analýza, která určuje koagulaci krve. Rychlost krvácení pro poškození kůže - 2-3 minuty po tom, co byla krev mimo krevní cévy.

Pokud se tento ukazatel odkloní v jednom směru, pak doktor analyzuje vlastnosti poruch, které způsobily tuto nesourodost a přiděluje požadované uzdravení.

Koagulogram je předepsán během vyšetření během těhotenství, s podezřením na onemocnění jater a v předoperačním nebo pooperačním období.

Také pro autoimunitní onemocnění a patologii srážení krve, křečové žíly a vaskulární patologii je ukázán test koagulability krve.

Rychlost srážení je přímo závislá na množství protrombinu v krvi.

Protrombin je protein zodpovědný za srážení krve. Je důležitou součástí dalšího krevního proteinu - trombinu. Proto analýzou provádějí laboratorní technici nejen čas vypočítat, ale také zapsat chemické složení, procento bílkovin, které určují koagulaci krve. Norma obsahu protrombinu v krvi je 78-142%.

Krev v cévách, podle vlastní viskozity a tekutosti, připomíná vodu. Jedná se o hlavní podmínku, za níž může krev vykonávat svou hlavní funkci - pohybovat se po nádobách, zásobovat všechny orgány kyslíkem, bílkovinami, vitamíny a dalšími potřebnými produkty.

Ale v okamžiku poškození stěny nádoby a jejího vyčerpání ze svého vlastního lože, také když do ní vstupuje tkáňový tromboplastin, je použit program k zajištění koagulace krve. Norma trombinového času, jinými slovy doba koagulace - 11-17,8 sekund (sekund).

Pokud je míra srážení krve u pacienta snížena směrem k jeho snížení, existuje riziko vysoké ztráty krve během chirurgického zákroku nebo náhodného poškození, a to iv průběhu práce a měsíců. Často se taková patologie objevuje na pozadí cukrovky nebo při prodloužené léčbě nepřímými antikoagulanci.

Chlapci mají vrozené onemocnění nazývané hemofilie, která je předána dědictví. Samotné dámy netrpí takovou nemocí, ale jsou nositeli hemofilních genů.

Pro obnovení normu srážení klienti vypouštěného inhibitory fibrinolyzní, koagulačními činidly přímé akce, získané z krve, vitamínu K nebo výrobku „Vikasol“ protaminsulfát nebo provést nezdravé transfuzi dárce krevní plazmy. Všechny tyto léky a postupy zpomalují proces rozpouštění trombů a zastavují krvácení.

Ale pokud naopak pacient zkracuje dobu srážení krve? Míra skládání, jak již bylo zmíněno, 2-3 minuty, ale v případě špatného se skládá současně? Takže to je skvělé! Ztráta krve v tomto případě je malá, jaký je problém?

Ukazuje se, že právě takové rozdíly jsou bezpečnější. Konkrétně nadměrné srážení ohrožuje pacienta mrtvicí, tromboflebitidou, křečovými žilkami, hemoroidy a dalšími.

Proč se objeví podobná anomálie? Okolnosti nadměrného srážení krve jsou obrovské.

Například hojná ztráta vody v těle s průjmem nebo zvracením nebo otravou nebo infekční chorobou zažívacího traktu; se zvýšeným množstvím močení, což je typické pro onemocnění ledvin, cukrovku nebo diabetes insipidus; při užívání některých léků; s rozsáhlými popáleninami a toxickým otokem plic.

To je také příznakem růstu srážení krve může dojít v důsledku vrozené nebo získané fermentopathia, parazitárních invazí, onemocnění jater, poškozením endotelu, kardiovaskulární onemocnění, stáze (zpomalení pohybu, nebo se jeho ukončení) v kapilárách, často v důsledku ischémie, žilní nepřeberné množství toxických lézí orgán. Během těhotenství nebo během užívání některých antikoncepčních přípravků se může objevit také syndrom nadměrné srážení krve.

Tento syndrom je prvním krokem syndromu DIC. Hojení tradičními prostředky, tato nemoc se vlastně nedá. Často jsou klientům předepsána všestranná hospitalizovaná léčba, která musí být dodržována.

Vysvětlení krevní sraženiny

Zkouška srážení krve - koagulogram. Srážení je jednou z nejdůležitějších vlastností, která umožňuje zastavit krvácení v případě poškození stěn cév.

Funkce systému koagulace krve

Proces koagulace úzce souvisí se systémem homeostázy, jehož hlavním úkolem je udržovat optimální objem krve v těle. Homeostasis má dva mechanismy:

  • Primární mechanismus se nazývá vaskulární trombocyty. Tím vzniká takzvaný "bílý trombus", který se skládá z lepených krevních destiček.
  • Sekundární nebo koagulační mechanismus je jen koagulace krve. Tím se vytvoří blokáda poškozené oblasti s hustou fibrinovou sraženinou, která se také nazývá "červená krevní sraženina". Toto jméno dostalo kvůli červené barvě červených krvinek, které jsou základem fibrinové sraženiny.

Také by nemělo zapomenout na konečnou fázi homeostázy, která je resorpcí trombu, která se stala zbytečnou. Clot, chránící před ztrátou krve, normálně zmizí po obnovení plavidla a potřeba zmizení.

Indikace pro analýzu

Jiným způsobem je test srážení krve nazýván koagulogramem. Základem pro označení studie může být:

  • autoimunitní onemocnění;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • diabetes mellitus;
  • křečové žíly;
  • hemochromatóza.

Kromě toho se doporučuje provádět takovou analýzu pro určité zvláštní podmínky těla, jako jsou:

  • těhotenství;
  • před a po operaci;
  • léčba antikoagulancií pro sledování stavu pacienta;
  • příliš dlouhé krvácení.

Vysvětlení

Při dešifrování krevní testy pro srážení se údaje získané v laboratoři porovnávají s normami. Obvykle se berou v úvahu 8 kohulogramů:

  • Krevní test na dobu srážení. Obvyklá doba žilní krve je 5-10 minut a kapilární krve - 2 minuty.
  • APTTV - tato zkratka znamená aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Sazba tohoto indikátoru je od 24 do 35 sekund. Zvýšení tohoto indikátoru naznačuje špatnou koagulaci a pokles času naznačuje zvýšení koagulace.
  • Protrombinový index nebo protrombinový čas se odečtou, aby se vyhodnotila vnější dráha srážení. Jeho míra je od 80 do 120%. Pokles tohoto indikátoru nám svědčí o hyperkoagulaci a jeho zvýšení je o snížení funkce koagulace krve.
  • Fibrinogen je jeden z bílkovin plazmy a zpravidla jeho množství je od 5,9 do 11,7 μmol / l. Zvýšení tohoto indikátoru nastává při zánětlivém procesu, zvyšuje se také při popáleninách, infarktu a během těhotenství. Pokud je snížena, může to znamenat onemocnění jater nebo syndrom DIC.
  • Takový indikátor jako trombinový čas nám umožňuje vyhodnotit konečnou fázi koagulace. Jeho rychlost je 11 až 17,8 sekund. Zvýšení této doby může být pozorováno s nedostatkem fibrinogenu, stejně jako při léčbě heparinem a hyperbilirubinemií. Pokles tohoto indikátoru může znamenat syndrom DIC nebo velké množství fibrinogenu v krvi.
  • Dalším ukazatelem je doba rekalcifikace plazmy, která se normálně pohybuje od 60 do 120 sekund.
  • Odstranění krevní sraženiny, která se normálně pohybuje od 44 do 65%.
  • Posledním parametrem je plazmatická tolerance k heparinu. Dnes tento ukazatel není vždy používán a jeho rychlost je od 3 do 11 minut.

Koagulace je velmi složitý proces, který závisí na mnoha faktorech, takže je důležité vzít v úvahu další parametry koagulogramu:

  • Protein C je koagulační protein, jehož nedostatek může způsobit akutní trombózu.
  • Antitrombin je látka, která je faktorem v systému proti koagulaci a pomáhá předcházet tvorbě trombů, pokud nejsou potřebné.
  • D-dimer je produktem rozkladu trombu, jeho definice pomáhá identifikovat možnost vývoje trombózy předem a předcházet tomu.
  • Lupusový antikoagulant se obvykle zjišťuje, pokud existuje podezření na autoimunitní patologii nebo antifosfolipidový syndrom.

Při dekódování koagulogramu je třeba vzít v úvahu, že normy krevní testu pro koagulaci se mohou významně lišit v závislosti na věku pacienta a určitých specifických podmínkách organismu, například na těhotenství.

Jak to udělat

Je velmi důležité provést několik jednoduchých pravidel při předávání krevní testy na dobu srážení, což pomůže analýze provést přesnější a spolehlivější. Doporučuje se provést vyšetření krve ráno, protože některé ukazatele během dne se mohou lišit.

Před provedením testu je třeba mírně omezit příjem jídla po celý den a posledních 12 hodin se nejlépe nejedná. Také musíme opustit sladké nápoje, upřednostňovat vodu.

Pokud pacient podstoupil nějaké léky, jejichž vliv může ovlivnit koagulaci krve, je nutné varovat lékaře před tímto účinkem.

Norma pro srážení žen, mužů a dětí

Uvažujme tyto ukazatele při dešifrování krevní testy pro srážení.

Čas koagulace krve je indikativním indexem vícestupňového enzymatického procesu, který vede k tomu, že rozpustný fibrinogen přechází do nerozpustného fibrinu.

Při analýze krevního srážení je norma trombinového času 15-18 sekund. Tento ukazatel odráží proces srážení krve jako celku, ale neukazuje mechanismy vedoucí k jeho porušení.

Krev je součástí lidského těla, která mu umožňuje fungovat jako integrální systém. Krev udržuje stálost své struktury. Přerušené srážení krve může způsobit celou řadu onemocnění, primárně spojených s krevními cestami a srdcem.

Koncentrace a stav plazmatických koagulačních faktorů. Většina z nich je syntetizována játry za účasti vitaminu K a vaskulárního endotelu. Stanovení schopnosti krve složit lze pomocí laboratorních testů. Názvy a typy základních analýz a jejich normy jsou uvedeny v samostatné tabulce.

Parametry obecného krevního testu

Tato část krve je zkoumána při stanovení indexů koagulogramu. Odložilo velké poranění, operace, transfuzi krve a její složky. Podstata a diagnostické schopnosti hlavních indikátorů koagulace krve jsou uvedeny v tabulce.

Odráží schopnost kapilární krve tvořit sraženinu, když je umístěna do tenké skleněné kapiláry s hladkým střídavým sklonem v opačných směrech. Je čas, kdy je pohyb krve obtížný a čas vzniku pevné sraženiny.

Zobrazuje stav poslední fáze koagulace krve. Nepřímo označuje koncentraci vstřikovaných léků a přírodních faktorů koagulačních a antikoagulačních systémů.

Kontroluje se zaznamenáním času, který je nezbytný k tomu, aby krev přestala vyčnívat z malé rány po propíchnutí kůže prstu.

Odráží schopnost faktorů srážení plazmy v krvi, která se studují, k vytvoření sraženiny s přidáním faktorů srážející tkáň produkovaných krevními destičkami.

Analýza krevního obrazu je nejdůležitější, protože u zdravého člověka jsou tyto ukazatele relativně konstantní, každá změna je indikátorem změny v lidském těle.

Pro analýzu je zpravidla použita krev z žíly. Odběr vzorků krve probíhá ráno a na prázdném žaludku.

Celkový krevní test obsahuje informace o počtu ukazatelů, jako jsou: erytrocyty, krevní destičky, leukocyty (a jejich typy), obsah hemoglobinu, index barvy.

Míra počtu krevních destiček v krvi

Různé krevní choroby (včetně dědičných) jsou úzce spjaty s rozpadem struktury hemoglobinu. Hemoglobin - červený pigment krve přenáší kyslík do tkání. Pokles v normě hemoglobinu je pozorován u různých anemií se ztrátou krve.

Zvýšení normy je pozorováno s poklesem růstu počtu červených krvinek, pokud se krve kondenzuje. Erytrocyty jsou krevní buňky, které se tvoří v kostní dřeni a obsahují hemoglobin.

Doba srážení je okamžik od kontaktu krve s cizím povrchem k tvorbě sraženiny.

Indikátory koagulace krve

Pokud je koagulační doba kratší: hyperkoagulace po krvácení, pooperační a poporodní období, I stupeň syndromu DIC, vedlejší účinek antikoncepce. Zvýšený čas krvácení je pozorován s těžkou trombocytopenií nebo závažným poškozením jejich funkce (trombocytopatie).

Příprava na analýzu: doporučuje se užívat ráno ráno, na prázdný žaludek. Nicméně, doba srážení je zkrácena, jakmile je krev v důsledku zrychlení tvorby protrombinázy (I koagulace fáze). Proto je ve většině případů k poklesu doby koagulace krve kvůli vzhledu v krevním řečišti tkáňového tromboplastinu (srážlivost 1-2 minut).

Zkrácení času srážení mluví o potřebě prevence hyperkoagulačního stavu, který ohrožuje vývoj trombózy a tromboembolismu.

Začátek koagulace krve u zdravé osoby je od 30 sekund do 2 minut, konec od 3 do 5 minut. Krev se odebírá z prstu do čisté a suché kapiláry z přístroje Panchenkov.

První kapka krve je odstraněna tamponem a potom je do kapiláry vložena kolona krve 25 až 30 mm vysoká a přenesena do středu kapilární trubice.

Jaká je míra srážení krve?

  • Krev se volně pohybuje uvnitř kapiláry.
  • Test koagulability krve (koagulogram) je součástí komplexu vyšetření jaterních onemocnění, autoimunitních onemocnění, křečových žil dolních končetin.
  • Srážení krve je komplexní biologický proces, během kterého se tvoří fibrin (speciální protein).

Zkouška koagulace krve

Vzhledem k tvorbě trombů dochází ke srážení konzistence krve, její tekutost zmizí. Koagulace krve je tedy ochrannou reakcí těla, která ho chrání před ztrátou krve.

V důsledku plynulosti krve se jeho buňky neleží dohromady a snadno se pohybují přes nádoby.

Kapalný stav krve je nezbytný pro transportní, ochranné, termoregulační a trofické funkce (výživa tkání).

Nicméně, v případě porušení celistvosti stěny cév se vyskytuje v schopnost srážet krev formace potřeby (trombu) v exponované oblasti, tj. Srážlivosti.

Zvláště nebezpečné je zvýšení koagulability krve (hyperkoagulační schopnost). V systému srážení krve (hemostáze) existuje několik faktorů, které se určují metodami laboratorní diagnostiky.

Která laboratoř se rozhodla pro darování krve pro analýzu trombocytů?

Snížení agregace může být snižováním počtu krevních destiček v krvi, některých specifických onemocnění.

V této analýze je doba srážení zeslabena kvůli nedostatku určitých faktorů srážení při vývoji patologických stavů, jako je hemofilie nebo jaterní onemocnění.

Tato hodnota je také vyšší při užívání antikoagulancií. Tato hodnota je také zvýšena při užívání perorálních kontraceptiv a v posledních měsících těhotenství.

Odchylky od normy koagulace

Srážení krve je složitým mechanismem obranné reakce těla, zaměřené na spontánní eliminaci krvácení vyvolané tvorbou sraženin.

Tento indikátor se liší podle věku a zdravotního stavu. Normální doba tvorby krevní sraženiny je 5 - 10 minut a zastavuje menší krvácení - 4 minuty.

Odchylka od této normy je důležitým diagnostickým znakem.

Diagnostika

Venku se taková porušení nemůže projevit žádným způsobem.

Stanovení hustoty, rychlosti srážení, charakteristiky tvorby elastické banda, odhalení odchylky pomáhá speciální studii - koagulogram (hemostasiogram).

Aby to bylo možné, žilní příjem krve je nutný na prázdný žaludek. Krevní testy pro koagulaci jsou bezpodmínečně předepsány před komplexními operacemi, plicemi, pro detekci vaskulární patologie, imunitního systému, funkce jater.

Proč je to tak důležité?

Ukazatele srážení krve určují nejen schopnost těla eliminovat ztrátu krve. Volný pohyb krve přes nádoby zajišťuje plnění jeho hlavní funkce v respiraci těla - tkáně. Mikrokódy, tromby vedou k nedostatku kyslíku.

Riziko vývoje onemocnění ledvin, gastrointestinálního traktu, srdečních infarktů a mrtvice je významně zvýšeno. Hustá krev ve stáří vede ke snížení intelektuálních schopností, k porušení emoční rovnováhy. U těhotných žen to je dvojitý problém, protože plod trpí nedostatkem kyslíku do placenty.

Krevní srážení vede k prodloužení krvácení, které ohrožuje život.

Co ovlivňuje zvýšenou koagulaci krve?

1. Stres

Stres - biologická reakce těla na vývoj adrenalinu. Původní povahou jeho výskytu je poškození tkáně, trauma. Adrenalin je silný stimulant, který zahajuje systém srážení krve. Nyní se stres objevuje ve většině případů jako emoční faktor, ale chemická reakce, která vede k aktivní koagulaci krve, stále zůstává.

Více Informací O Plavidlech