Nouzová péče o hypertenzní krizi: algoritmus

Arteriální hypertenze i dnes, když jsou moderní technologie zavedeny do moderní medicíny, je jedním z nejběžnějších. Podle statistik trpí touto chorobou třetina celé dospělé populace. Toto onemocnění vyžaduje zvláštní léčbu a neustálou kontrolu. V opačném případě hrozí nebezpečí komplikací, jednou z nich je hypertenzní krize (GK).

Proč potřebujete lékařskou pomoc?

Nutná péče o hypertenzní krizi by měla být zajištěna co nejdříve, protože pravděpodobnost vzniku závažných komplikací, jako je infarkt myokardu nebo mrtvice a další léze vnitřních orgánů. Pre-zdravotní péče v takových situacích mohou být samotní pacienti nebo jejich příbuzní. Pacienti s hypertenzí by měli co nejvíce vědět o jejich nemoci. Za prvé, pacient a jeho příbuzní by měli pochopit, jaké symptomy jsou charakteristické pro HA.

Hypertenzní krize. První pomoc. Symptomy. Léčba

Hypertenzní krize je prudký nárůst krevního tlaku. Může dosáhnout velmi vysokých hodnot, například do 240/120 mm Hg. Art. a ještě vyšší. Současně dochází k náhlému zhoršení kvality života pacienta. Objeví se:

  • Bolesti hlavy.
  • Hluk v uších.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Hyperémie (zarudnutí) obličeje.
  • Tremor končetin.
  • Suchost v ústech.
  • Palpitace srdce (tachykardie).
  • Vizuální poruchy (blikající mušky nebo plášť před očima).

Pokud máte tyto příznaky, potřebujete naléhavou pomoc při hypertenzní krizi.

Příčiny

Hypertenzní krize se často objevuje u pacientů trpících onemocněním, které jsou doprovázeny zvýšením krevního tlaku (TK). Mohou se však vyskytnout i bez předběžného stálého nárůstu.

Následující nemoci nebo stavy mohou přispívat k rozvoji HA:

  • hypertenzní onemocnění;
  • menopauza u žen;
  • aterosklerotická léze aorty;
  • onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida, nefroptóza);
  • systémová onemocnění, například lupus erythematosus atd.;
  • nefropatie během těhotenství;
  • feochromocytom;
  • Itenko-Cushingova choroba.

Za takových podmínek mohou vyvolat vznik krize jakékoli silné emoce nebo zkušenosti, fyzické překážky nebo meteorologické faktory, spotřeba alkoholu nebo nadměrná spotřeba slaných potravin.

Navzdory takovým různým příčinám je obecná situace v této situaci porušení regulace vaskulárních tónů a arteriální hypertenze.

Hypertenzní krize. Klinika. První pomoc

Klinický obraz s hypertenzní krizí se může mírně lišit v závislosti na jeho formě. Existují tři základní formy:

  1. Neurovegetativní.
  2. Voda-sůl, nebo edematous.
  3. Konvulzivní.

Nutná je naléhavá péče o hypertenzní krizi kterékoli z těchto forem.

Neurovegetativní forma

Tato forma GK nejčastěji vyvolává náhlou emoční nadměrnou zátěž, při níž dochází k ostrému uvolnění adrenalinu. Pacienti jsou dobře vyjádřeni úzkostí, vzrušením. Vyskytuje se hyperemie (zarudnutí) obličeje a krku, třes (chvění) rukou, sucho v ústech. Mozkové příznaky se spojují, jako jsou silná bolest hlavy, tinnitus, závratě. Může dojít k zhoršení vidění a zraku před očima nebo pláštěm. Existuje silná tachykardie. Po stažení tohoto záchvatu pacient zvýšil močení oddělením velkého množství čirého světla moči. Doba trvání takové formy HA může být od jedné hodiny do pěti. Obvykle tato forma HA nepředstavuje ohrožení života.

Forma vody a soli

Tato forma HA je nejčastější u žen s nadváhou. Důvodem útoku je porušením renin-angiotensin-aldosteron, který je zodpovědný za průtoku krve ledvinami, objem krve do oběhu a voda a soli rovnováhy. Pacienti s edematózní formě GK apatická inhibovaného, ​​špatně orientované v čase a prostoru, bledé kůže, je otok tváře a prsty. Před nástupem útoku mohou být nepravidelné srdeční rytmy, slabost svalů a pokles diurézy. Hypertenzivní krize této formy může trvat několik hodin až dnů. Pokud se okamžitě poskytne nouzová péče o hypertenzní krizi, má příznivý průběh.

Konvulzivní forma

Jedná se o nejnebezpečnější formu HA, nazývá se také akutní arteriální encefalopatie. Je to nebezpečné pro jeho komplikace: edém mozku, vývoj intracerebrálního nebo subarachnoidálního krvácení, pareze. Tito pacienti mají tonické nebo klonické křeče, následované ztrátou vědomí. Tato podmínka může trvat až tři dny. Pokud není naléhavá pomoc poskytnuta včas pro hypertenzní krizi této formy, může pacient zemřít. Po stažení tohoto záchvatu pacienti často trpí amnézií.

První pomoc. Algoritmus akcí

Zjistili jsme, že hypertenzní krize je vážnou komplikací hypertenze a dalších patologických stavů. Naléhavá pomoc - algoritmus akcí, které musí být jasně provedeny - musí být poskytnuty okamžitě. V první řadě by měli příbuzní nebo přátelé vyvolat naléhavou pomoc. Postupnost dalších kroků je následující:

  • Pokud je to možné, musíte člověka uklidnit, zvláště pokud je velmi vzrušený. Emocionální napětí přispívá ke zvýšení krevního tlaku.
  • Pozvěte pacienta, aby se posunul do postele. Poloha těla je polosedačka.
  • Otevřete okno. Měla by být zajištěna dostatečná dodávka čerstvého vzduchu. Rozbalte límec oděvu. Dýchání pacienta by mělo být rovnoměrné. Je třeba připomenout mu, aby dýchal hluboce a rovnoměrně.
  • Dejte antihypertenziva, kterou trvale užívá.
  • Pod jazykem pacienta dát jeden z prostředků pomoc při mimořádných událostech při snižování krevního tlaku, „saze“, „kaptopril“, „Corinfar“, „Nifedipine“, „Kordafleks“. Pokud lékařský tým dosud nepřijel za půl hodiny a pacient není lepší, můžete léky opakovat. Celkově takový prostředek k urychlenému snížení krevního tlaku může být dán maximálně dvakrát.
  • Můžete pacientovi nabídnout tinkturu valeriánů, matky nebo "Corvalol".
  • Pokud naruší bolest za hrudní kost, podávejte tabletu "nitroglycerin" pod jazykem.
  • Pokud osoba zažívá zimnici, překryjte ji teplými ohřívači nebo plastovými lahvemi teplou vodou a pokryjte pokrývkou.

Pak se budou jednat lékaři. Někdy s diagnózou "hypertenzní krize" je postačující nouzová péče - algoritmus opatření přijatých příbuznými a zdravotnickými pracovníky, kteří přišli k výzvě - a hospitalizace se nevyžaduje.

Nemocný doma. Co mám dělat?

Pokud je pacient doma sám, musí nejdříve užít antihypertenzivum a pak otevřít dveře. To se děje tak, aby se brigáda, která přišla k volání, dostala do domu, pokud se pacient zhorší a pak mu pomůže. Po otevření zámku dveří musí pacient zavolat sám "03" a zavolat lékaře.

Lékařská péče

Pokud má pacient hypertenzní krizi, naléhavou pomocí zdravotní sestry je intravenózní podání "dibazolu" a diuretik. S nekomplikovaným GC to někdy stačí.

V případě tachykardie poskytují beta-blokátory pozitivní dynamiku, jedná se o přípravky "Obzidan", "Inderal", "Rausedil". Tyto léky mohou být podávány jak intravenózně, tak intramuskulárně.

Navíc pod jazykem pacienta je třeba umístit antihypertenzní léčivo "Corinfar" nebo "Nifedipin".

V případě, že je hypertenzní krize komplikovaná, lékaři v resuscitačním oddělení poskytují nouzovou péči. Někdy je HA komplikována příznaky akutního selhání levé komory. Dobrým účinkem v tomto případě jsou blokátory ganglií v kombinaci s diuretiky.

S rozvojem akutní koronární nedostatečnosti je pacient zařazen do jednotky intenzivní péče a injekce přípravky "Sustak", "Nitrosorbit", "Dusík" a analgetika. Pokud není odstraněna bolest, lze předepsat omamné látky.

Nejzávažnější komplikace HA jsou vývoj infarktu myokardu, anginy pectoris, mrtvice. V těchto případech je pacient ošetřen v jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

Přípravky s HA

Pokud je diagnostikována jako hypertenzní krize, obvykle se pomocí určitých skupin léků dosahuje nouzová péče (standard). Cílem léčby je snížení krevního tlaku na obvyklé hodnoty pro pacienta. Je třeba mít na paměti, že tento pokles by se měl objevit pomalu, protože Při jeho rychlém poklesu může dojít ke zhroucení pacienta.

  • Beta-blokátory rozšiřují lumen arteriálních cév a uvolňují tachykardii. Přípravky: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obsidan, Labetolol, Atenolol.
  • ACE inhibitory mají vliv na systém renin-angiotenzin-aldosteron (používaný ke snížení tlaku). Příprava: Enam, Enap.
  • Lék "Clofelin" se užívá opatrně. Na jeho nebo jeho recepci pravděpodobně prudký pád AD.
  • Miorelaxanty - uvolňují stěny arterií, čímž snižuje krevní tlak. Přípravy: "Dibasol" atd.
  • Blokátory kalciového kanálu jsou předepsány pro arytmie. Přípravy: "Cordipine", "Normodipin".
  • Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu. Přípravky: Furosemid, Lasik.
  • Nitráty rozšiřují arteriální lumen. Přípravky: "Nitroprusside" atd.

S včasnou lékařskou péčí je prognóza pro HA příznivá. Smrtelné případy se obvykle vyskytují u závažných komplikací, jako je plicní edém, mrtvice, srdeční selhání, infarkt myokardu.

Aby se zabránilo GC by měla pravidelně sledovat krevní tlak pravidelně brát předepsané antihypertenziva a dodržovat doporučení kardiologa a nepřetěžujte se fyzicky náročné, odstranit kouření a alkohol a omezit příjem soli v potravinách, jak je to možné.

Co je hypertensivní krize - příznaky a první pomoc, komplikace


Dnes budeme mluvit o hypertenzní krizi - stav a uložení prudký vzestup krevního tlaku doprovázen přechodných ischemických záchvatů, srdečním selháním a těžkým vegetativní příznaky. Alter-zdrav.ru site vysvětlit důvody, proč hlavní příznaky a pomoc při mimořádných událostech pro hypertenzní (hypertenzí), cévní mozková příhoda.

Co je to hypertenzní krize, kód ICD-10 a jak je to nebezpečné

V podstatě je to následkem hypertenze (což je převládající ve světě, dosahuje až 30% celkové populace), což se vyznačuje výrazným zvýšením krevního tlaku, někdy dokonce až o 240 mm. Hg.

Tato situace se často vyskytuje ráno a vyžaduje naléhavou návštěvu nouzové lékařské péče. Zvýšená úroveň tlaku se může vyvinout pomalu nebo bleskově a trvá od několika hodin až po 2-3 dny.

Po úlevě od akutní nekomplikované krize, obnovení těla pokračuje po dobu nejméně 5 dnů.

Jediný vývoj útoku hypertenzní krize je příčinou opětovného výskytu onemocnění.

Stavový kód ICD 10 je nejčastěji označován jako I10, s možnými variantami kódu I11-I15.

Co je nebezpečné hypertenzní krize? S předčasně poskytnutou první nouzovou zdravotní péčí a následnou racionální léčbou může dojít k hromadě katastrofických komplikací a dokonce smrtelnému výsledku.

Příčiny hypertenzní krize a předisponující faktory

  1. Zvýšené množství soli, konzumované v jakékoli formě. To vede ke zvýšení objemu celkového průtoku krve a odtoku krve ze srdce, což v důsledku toho zvyšuje tlak;
  2. Křeče cév. Hormony adrenalin, norepinefrin, jsou produkovány nadledvinami. Pokud se tyto hormony dostanou do krevního řečiště, zvedne se tón nádoby a vede k rychlému kontrakci srdce. Z důvodu zúžení nádob, mnoho orgánů zůstává bez krevního zásobování. To může vyvolat vážné komplikace;
  3. Taková patologie jako hypertenze;
  4. Onemocnění endokrinního systému (hypertyreóza a diabetes mellitus);
  5. Patologie ledvin (přítomnost kamenů, poškozená renální funkce, neustále se projevující pyelonefritida a glomerulonefritida, neoplazmy);
  6. Aterosklerotické změny v cévách;
  7. Různé srdeční onemocnění (koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu);
  8. Selhání v hormonálním systému. Obecně se tato patologie projevuje u žen;
  9. Kraniocerebrální poranění;
  10. Nedodržení předepsané stravy způsobuje opakované útoky;
  11. Pravidelné psycho-emocionální přetížení, stresující situace;
  12. Nadváha;
  13. Škodlivé návyky (alkohol, cigarety);
  14. Fyzická nadměrná zátěž;
  15. Ostré změny počasí v meteorologické závislosti;
  16. Nepravidelné užívání léků předepsaných lékařem, normalizace tlaku nebo takzvaného "abstinenčního syndromu" (kdyby pacient náhle zrušil přijaté tablety).

Příznaky hypertenzní krize - první příznaky

  • Při měření krevního tlaku dochází k významnému zvýšení krevního tlaku;
  • tvář se stává červenou;
  • vzhled nezdravého lesku v očích;
  • búšení srdce přesahující 90-100 úderů za minutu;
  • těžké srdce;
  • dušnost;
  • svalový třes, zimnice;
  • závratě;
  • pocit nevolnosti a zvracení;
  • bolesti bolesti v srdci, odstraněné použitím sedativ;
  • neexistuje zvonění;
  • pulzace v oblasti chrámů;
  • uvolnění lepkavého studeného potu;
  • silná bolest hlavy v zadní části hlavy a hlavy, zpravidla rostoucí povahy;
  • vlnky před očima a jiné poruchy zraku (létají před očima, pláštěm, oka);
  • někdy křeče, zvýšené vzrušení, pocit strachu;
  • ztráta vědomí je možná.

Druhy hypertenzních krizí - klasifikace

Krize u pacientů s hypertenzí jsou obvykle rozděleny:

1. Cestou vývoje.

Hyperkinetické. To je charakterizováno zvýšením pouze horního tlaku (tj. Systolického) v důsledku požití adrenalinového hormonu do krve. To je obvykle pozorováno u pacientů s hypertenzí v počátečních stádiích a je vyjádřeno prudkým zvýšením tlaku a obecnou slabostí. Útok trvá několik hodin a není nakloněn vzniku komplikací.

Hypokinetická. Toto zvýšení pouze diastolického (nižšího) tlaku způsobeného uvolněním norepinefrinu. Rozvíjí se pomalu, ale trvá několik dní. Diagnostikována v 2,3 stupních hypertenze a přispívá k závažným následkům.

Eukinetický typ. Vzniká díky zvýšení dvou tlakových hodnot ve stejném rozsahu. Vývoj takové krize netrvá dlouho, ale je snadno převeden.

2. Příčinou komplikací.

Nekomplikovaný typ. Nevytváří důsledky. Útok lze snadno zastavit léky. Doba trvání je krátká.

Komplikovaný typ. To se projevuje u lidí, kteří mají dlouhodobě hypertenzi (2,3 stupně). Začíná pomalu, ale vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Léky nejsou vždy poprvé, kdy se s útokem vyrovnává. Tento typ patologie přispívá k rozvoji závažných onemocnění. A pokud je poskytována předčasná pomoc, může pacient zemřít.

Komplikace hypertenzní krize

Obecně platí, že závažný záchvat hypertenzní krize ovlivňuje nervový systém, narušuje ledviny a srdce, může vést k tvorbě krevních sraženin ve velkých krevních cévách.

  1. Akutní hypertenzní encefalopatie;
  2. infarkt myokardu;
  3. mrtvice;
  4. selhání srdce a ledvin;
  5. otok plic a mozku;
  6. tromboembolie;
  7. stratifikace nebo prasknutí aneuryzmatu aorty;
  8. ischemická choroba, angina pectoris;
  9. vývoj paralýzy / pareze.

Hypertenzní krize - první pomoc, co dělat, jak se vzlétnout

První pomoc v případě hypertenzní krize doma hraje klíčovou roli, rychlost jejího poskytování může záviset na životě člověka nebo počtu vyvinutých kvůli jeho nezvratným důsledkům.

  1. Za prvé, zraněná osoba by měla sedět v poloze - sklánějící se a umožňující přístup k čerstvému ​​vzduchu, uvolněním od oblečení, které stlačuje hruď.
  2. Zavolejte tým pro sanitku.
  3. Hlava oběti by měla být lehce vrácena, aby se zabránilo nadměrnému průtoku krve do mozku.
  4. Doporučuje se aplikovat chlad na okcipitální oblast.
  5. Pití je přísně kontraindikováno, aby se snížilo riziko podráždění emetického reflexu.
  6. Pokud diagnostikována typ patologie jako nekomplikované, k úlevě od hypertenzní krize mohou použít následující léky: 1 kaptopril tablet nebo krytu (odstraňuje cévní tonus, zlepšuje průtok krve ledvinami a prokrvení srdečního svalu, diuretikum účinek) nebo jedna tableta nifedipin nebo corinfar (Drug bloky fluoritového sloučenina, podporuje vazodilataci a podporuje činnost myokardu). Tablety s hypertenzní krizí by měly být pod jazykem. Půl hodiny po podání léku je nutné měřit krevní tlak. Pokud nemáte žádný účinek, musíte užít další dávku léku.
  7. Pro zmírnění bolesti srdce se nitroglycerin podává pod 1 tabletu. Odstraní křečové křeče a aktivně bojuje s angínou.
  8. S rychlým srdečním tepem je předepsána 1 tableta metoprololu. Ovlivňuje periferní průtok krve, snižuje krevní tlak, zabraňuje ischemii a normalizuje rytmus srdeční činnosti.
  9. K sedativnímu účinku nervového systému můžete užívat takové sedativy jako:

Motherwort má pozitivní vliv na nervový systém, práci srdce a normalizuje krevní tlak. Obsahuje třísloviny a vitaminy E, A, B, C. Rovněž příznivě ovlivňuje spánek, eliminuje pocity úzkosti a strachu, podporuje imunitu.

Valerian obsahuje dostatečné množství esenciálních olejů, tříslovin, alkaloidů, cukrů a dalších. Účinek léčivé rostliny je analgetický a uklidňující účinek. Kromě toho dokonale odstraňuje křeče krevních cév a snižuje tok krve do mozku.

Validol je směs mentolu a látek extrahovaných z kořene valerianu. Užívání léků ovlivňuje nervové zakončení, z čehož vyplývá expanze lumenu v cévách, odstranění bolestivých pocitů, snížení nervového napětí. Lék je poměrně běžný a vhodný k použití. Aby nedošlo k předávkování, denní dávka by neměla překročit 5 až 6 tablet.

Snížení krevního tlaku je přijatelné pouze o 25-30% původních údajů. Další den po útoku musíte navštívit lékaře pro diagnostické studie nebo upravit předepsanou léčbu.

Hypertenzní krize - diagnostika

Diagnóza HA je založena na:

  • měření krevního tlaku;
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvukové vyšetření ledvin;
  • echokardiografie;
  • RTG vyšetření hrudních orgánů;
  • oftalmoscopy;
  • doporučení kardiologa, oftalmologa, neuropatologa a terapeuta.

Léčba, léky na hypertenzi

  1. Adrenoblockery snižují množství tvorby adrenálních hormonů. Anaprilin, Carvedilol.
  2. ACE inhibitory normalizují renální průtok krve. Enalapril, Captopril.
  3. Blokátory vápníkového tubálu snižují vazokonstrikci, čímž zabraňují toku vápníku. Amlodipin.
  4. Diuretika, tj. Diuretika. Hypotiazid.
  5. Léky centrální léčby se používají zřídka a působí ve středu mozku. Moxonidin.

Léčba hypertenzní krize během hospitalizace je předepsána v závislosti na závažnosti onemocnění a jednotlivých indikátorech.

Naléhavá hospitalizace je povinná v neúčinnosti léků, které snižují krevní tlak, srdeční infarkt, cévní mozkovou příhodu, plicní edém nebo systematické tlakové špičky v krátkých časových intervalech. Délka pobytu v nemocnici může být 30-35 dní.

Prevence hypertenzní krize

Velmi důležité je dodržování diety pro hypertenzi a prevenci hypertenzních krizí v budoucnu.

  • Odstraňte stresující situace a špatné návyky.
  • Pravidelně používejte předepsané léky, cvičební cvičení a provádějte vlastní měření tlaku, zaznamenávejte data do speciálního notebooku.
  • Dieta znamená odmítnutí smažených, kořeněných a slaných pokrmů. Při vyloučení takových nápojů, jako je alkohol, silný čaj nebo káva, by objem denní kapaliny neměl přesáhnout jeden litr. Je přísně zakázáno jíst sladkosti a čerstvý chléb.

První a první pomoc při hypertenzní krizi

Hypertenzní krize - nebezpečný stav, projevující se ostrým a rychlým nárůstem tlaku. Pokud se stav objevil na pozadí přítomnosti sekundárních onemocnění u osoby (infarkt, tachykardie, cerebrální encefalopatie), vzniká komplikovaný průběh onemocnění. Další taktiky léčby patologie v nekomplikovaném vývoji onemocnění.

Hypertenzní krize s tachykardií: nouzová péče

Léčba hypertenzní krize s tachykardií (zvýšená srdeční frekvence) vyžaduje vymezení následujících léků:

  1. Neselektivní beta-blokátory - propranolol v dávce 20-40 mg. Po podání léku je terapeutický účinek za 30 minut. Doba trvání akce je 6 hodin. Je třeba poznamenat, že neselektivní beta-blokátory mají vedlejší účinky ve formě zúžení průdušek. Kontraindikace užívání drog je blokáda a slabost sinusového uzlu. Léčba by měla být používána s opatrností u chronických a alergických onemocnění plic, selhání jater, cévních onemocnění;
  2. Centrální antihypertenzní látka - klonidin v krizi se užívá interně v dávce až do 150 mg. Doba trvání akce je až 12 hodin a první účinky jsou dosaženy za půl hodiny. Použití klonidinu vyvolává vedlejší účinky: ospalost, sucho v ústech, závratě, bradykardii, pokles žaludeční sekrece. Kontraindikace k použití klonidinu jsou různé typy srdečních blokád a arteriosklerózy cév.

Pokud se vyskytne hypertenzní typ, léčba by neměla být zahájena před změnami srdeční frekvence.

Naléhavá péče o hypertenzní pacienty bez tachykardie

Léky předepsané pro léčbu hypertenzní krize bez tachykardie:

  • Krátkodobě působící antagonista (nifedipin) se podává pod jazyk v dávce 10 mg. Po zahájení léčby může být první antihypertenzní účinek sledován po 10-15 minutách a trvání účinku je až 6 hodin. Nežádoucí účinek léku se projevuje nauzeu, slabost a snížení frekvence kontrakcí myokardu. Nepoužívejte nifedipin pro infarkt, srdeční selhání, mitrální stenózu;
  • Před použitím kaptoprilu (pod jazyk v dávce 25 mg) jsou první účinky pozorovány po 20 až 40 minutách. Trvání léku - až na jeden den. Po podání dávky léku u lidí se mohou objevit vedlejší účinky: zúžení renálních artérií, průjem, kožní vyrážka, kašel, protein v moči. Kontraindikace užívání captoprilu je těhotenství, vysoká citlivost na ACE inhibitory, autoimunitní onemocnění, chronické selhání ledvin, slabost suprese kostní dřeně. U pacientů mladších 18 let se lék nedoporučuje, stejně jako u lidí s diabetem a kardiální kerosarkou.

Tactika léčby hypertenzní krize nekomplikovaného typu

Léčba stavu nekomplikovaného typu se provádí tak, že se léky užívají uvnitř nebo intramuskulárně. Ke snížení zvýšeného tlaku v krizi by měla být užívána nifedipin, klonidin, kaptopril.

Pokud se redukce tlaku provádí doma, je třeba si uvědomit, že optimální léčba vyžaduje hladké snížení cévního tónu. Bude to stačit k tomu, aby se úroveň snížila o 10 mmHg za hodinu.

S hypertenzí bez komplikací se systolickým tlakem větší než 220 mm.. st a diastolic více než 120 mm.. Art. lékaři očekávají 15% snížení hladiny během 12-20 hodin. Účinnost léku by měla být sledována po 15-30 minutách. Pokud se tak nestane, musíte přidat ještě jedno antihypertenzní činidlo.

Nekomplikovaná hypertenzní krize by měla být zahájena k léčbě jedním lékem. Během prvních 24 hodin se hodnotí účinnost léčby. Pokud se vám nedaří dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku (160 až 110 mm Hg), během dne, to lze považovat za úspěšný lék, aby zabránil krizi v určité osobě.

Léčba infarktu myokardu

Hypertenzní krize s infarktem myokardu je nebezpečným rychlým rozvojem koronárního syndromu. Určitou péči o tuto patologii je třeba věnovat osobě během prvních 20 minut. Při akutním průběhu onemocnění vzniká ischémie myokardu.

Je zřejmé, že ostrý a zvýšený nárůst srdečních chorob bez odpovídající péče bude mít za následek smrtelný výsledek. Proto, když dojde k hypertenzi, doktoři nejen určují srdeční frekvenci, ale také předepisují elektrokardiografii schopnou detekovat anginu a infarkt myokardu.

Hypertenzní krize s infarktem myokardu: léčba pilulkami

Léčba infarktu myokardu se provádí pomocí následujících tablet:

  1. Sublingválně nitroglycerin (pod jazykem) v dávce 0,5 mg;
  2. Propranolol - intravenózně, 1 ml 1% roztoku;
  3. Enalaprinát - 1 250 mg intravenózně;
  4. Morfin - 1 ml 1% roztoku v 0,9% roztoku chloridu sodného;
  5. Kyselina askorbová 250 mg každá.

První pomoc při léčbě hypertenze v krizi

První pomoc pro 3 typy hypertenzní krize je odlišná, proto by měla být léčba správně zvolena.

U prvního typu krize se symptomy rychle rozvíjejí během 3-4 hodin, což je doprovázeno zvýšeným pocením, tachykardií, bolestí v zádech, blednutím much, zarudnutím kůže, bolestivými pocity v chrámech.

Druhý typ krize se vytváří pomalu. Je to typické u hypertenzních pacientů se zkušenostmi.

Nouzová péče o hypertenzní krizi doma:

  • Přijmout vodorovnou pozici;
  • Fyzický a emoční odpočinek;
  • Studené na zátylku jako komprese;
  • Putujte hořčice na lýtka a spodní část zad;
  • Ihned vzít drogu z tlaku.

Neberte "improvizované" léky. Když přijde sanitka, lékař nebo zdravotní sestra zavedou antihypertenzní léčivý přípravek, ale není známo, jak dlouho trvá, než se kvalifikovaný tým dostane k pacientovi.

Nouzová péče o těžkou krizi vyžaduje také odstranění nebezpečných příznaků souběžných onemocnění:

  1. Mrtvice;
  2. Infarkt;
  3. Selhání ledvin;
  4. Selhání levé komory;
  5. Plicní otok.

Lidé s vážnými nemocemi zpravidla mají v arzenálu seznam tablet pro účinné léčení onemocnění. Pokud poskytnete první pomoc osobě s komplikovanou hypertenzní krizí, podívejte se na jeho lékárničku. Tam najdete nejen vhodné přípravky, ale také na jejich seznamu můžete předpokládat, jaké choroby má člověk.

Léčivé procedury s komplikovanou hypertenzní krizí

Při komplikované hypertenzní krizi doporučujeme následující postupy:

  • Sanitace dýchacího ústrojí;
  • Zajištění kyslíkem (umělá ventilace);
  • Eliminace žilních trombů;
  • Léčba komplikací;
  • Antihypertenzní terapie.

Pro snížení tlaku při komplikované hypertenzní krizi se používají následující tablety:

  • Nifedipin - pod jazykem (se srdečním selháním a plicním edémem);
  • Clonidin - intravenózně nebo perorálně;
  • Nitroprussid sodný - kapání;
  • Kaptopril - pod jazykem (při selhání ledvin);
  • Fentolamin - intravenózně (s feochromocytomem);
  • Enalapril - intravenózně (s chronickým srdečním selháním a encefalopatií).

Terapeutické opatření se provádí pod dohledem lékaře, když je pacientovi vystaven odpočinek v posteli.

Naléhavá péče o komplikovanou krizi

Naléhavá péče může začít s podáním nifedipinu v dávce 15-20 mg pod jazykem. Výběr těchto specialistů na drogy vzhledem k tomu, že jejich terapeutické účinky jsou poměrně předvídatelné. Po 5-30 minutách užívání léku se pozoruje postupné snížení tlaku. Maximální účinek se objeví po 4-6 hodinách. Pokud během 30 minut nedojde k poklesu hypertenze o 15%, měli byste pochybovat o účinnosti léku. V této situaci můžete doporučit přidání jiného léku, ale výběr dávky by měl provést lékař s ohledem na předchozí léčbu.

Existuje rovněž opačný názor lékařů na nízkou účinnost nifedipinu na pozadí první dávky. Musíte opakovat užívání pilulek za 30 minut. Takový přístup je racionální při tlaku nad 180 mmHg. Studie farmakologů ukázaly, že užívání léku je při vysokých tlacích racionálnější.

Kontraindikace k nifedipinu:

  • Bolest hlavy;
  • Ospalost;
  • Tachykardie nebo bradykardie;
  • Přecitlivělost na lék.

Kapoten v dávce 25-50 mg také pomáhá zbavit se hypertenzní krize. Jeho menší popularita je způsobena méně předvídatelnými vedlejšími účinky léku. Pokud užíváte captopril pod jazykem, pozoruje se antihypertenzní účinek po 10 minutách. Její doba trvání je asi hodinu. Pokud během tohoto období nedojde k žádnému účinku, můžete užít další tabletu. V tomto případě je pravděpodobnost nežádoucích účinků významně zvýšena:

  1. Suchý kašel;
  2. Zvýšená močovina;
  3. Bronchiální křeče;
  4. Bolest hlavy;
  5. Mdloby;
  6. Protein v moči;
  7. Selhání ledvin.

Pozor prosím! ACE inhibitory jsou v těhotenství kontraindikovány. Vyvolávají toxicitu.

Hyperkinetická varianta krize je léčena perorálním klonidinem v dávce 0,075 mg. Hypotenzní účinek lze sledovat za 20-30 minut, ale může se objevit dříve.

Nežádoucí účinek klonidinu (klonidinu):

  • Ospalost;
  • Sucho v ústech;
  • Obtíže svalové aktivity.

Klonidin nelze použít v následujících případech:

  • Blokáda srdce;
  • Syndrom slabosti sinusového uzlu;
  • Infarkt myokardu;
  • Encefalopatie;
  • Vylučování cévních onemocnění;
  • Deprese.

Pokud je prudké zvýšení tlaku spojeno se zvýšením srdeční frekvence, musíte podstoupit léčbu sublingválně v dávce 20 až 40 mg.

Pokud existují kontraindikace užívání beta-blokátorů, můžete použít síran hořečnatý v dávce 1500 až 2500 mg (intravenózní podání). Lék má následující mechanismy účinku:

  • Vaskulatury;
  • Antikonvulzivní;
  • Uklidňující.

Použití síranu hořečnatého je indikováno při hypertenzní krizi s konvulzivním syndromem.

Nežádoucí účinky léku:

  1. Bradykardie;
  2. Atrioventrikulární blok.

Kontraindikace k použití hořčíku:

  • Selhání ledvin;
  • Bradykardie;
  • Atrioventrikulární blok;
  • Myasthenia gravis;
  • Bradykardie;
  • Blokáda 2. stupně.

Hypertenzivní krize: první pomoc doma

Algoritmus pro nouzovou péči o krizi v domácnosti se skládá z následujících položek:

  • Zavolejte sanitku;
  • Před příchodem brigády si vzít polohovací polohu a uklidnit se;
  • Po každých 15 minutách změřte krevní tlak;
  • Užívejte antihypertenzní léčivo. Je lepší používat standardní tablety, které osoba užívala k léčbě hypertenze;
  • Při bolestech na hrudi je nutné pod jazyk podat nitroglycerinovou tabletu;
  • Take Corvalolum a valerián;
  • Zeptejte se blízkých lidí, aby ventilaci místnosti;
  • Vytvoření ticha;
  • Snížení jasu v místnosti.

Pozorný postoj vyžadují starší lidé. Mají sekundární onemocnění, takže při použití antihypertenzivních léků se může sekundární patologie zhoršit.

Všechna lékařská opatření před příjezdem sanitky by měla být dohodnuta s lékařem. Předtím měřte hladinu krevního tlaku a oznamte všechny komplikace, abyste optimálně zvolili antihypertenzní léčivo.

Neočekávejte, že zdravotní péči poskytne lékařský tým. Na pozadí krize existuje nebezpečí prasknutí mozkových cév (mozková mrtvice), která se může během několika minut tvořit.

Symptomy, důsledky a první pomoc při hypertenzní krizi

Co je to hypertenzní krize?

Hypertenzní krize - náhlý nárůst krevního tlaku, což vede k prudkému zhoršení jeho pohody. Předvídání vývoje krize je velmi obtížné. U každého konkrétního pacienta je hypertenzní krize charakterizována zvýšenou hladinou krevního tlaku, která se liší od normální. I když je naměřený tlak pro většinu lidí normální, může být tato osoba pro tuto osobu příliš vysoká.

Co je nebezpečné hypertenzní krize?

Hypertenzní krize je nebezpečná, protože způsobuje vážné komplikace - ovlivňují životně důležité orgány: játra, ledviny, srdce a mozek. Navíc hypertenzní krize může vést ke zhoršenému vidění. Proto, když se objeví příznaky krize, je důležité poskytnout včasnou a vysoce kvalitní péči. Je to odstranit příznaky a zabránit komplikacím. Léky, které mohou rychle obnovit normální krevní tlak, by měly být vybírány kvalifikovaným odborníkem. Předávkování léky nebo příliš silná léčba může způsobit další problémy s přísunem krve. V tomto případě budou tkáně a orgány zbaveny potřebného množství kyslíku.

Lékař zvolí lék s ohledem na věk pacienta a vlastnosti jeho těla. Při pomoci při hypertenzní krizi je důležité přesně vypočítat míru snížení krevního tlaku a optimální úroveň, která by měla být dosažena jako výsledek.

Rizikové faktory

Příčiny tohoto stavu u lidí jsou:

stres nebo emoční stres;

změna klimatických podmínek: ostré chlazení, oteplování, větry;

konzumace velkého množství soli;

zrušení terapie u těch, kteří již dlouho užívali antihypertenzivní léky.

Nejčastější příčinou je však neurální přetížení. Mezi hlavní projevy hypertenzní krize - pocit strachu a úzkosti, z něhož se musíte nejprve zbavit, aby se tlak vrátil zpět do normálu.

Typy hypertenzní krize

Krize může být dvou typů, v závislosti na stupni závažnosti:

Hypertenzivní krize prvního typu je jednodušší a rychlejší. Útok může trvat jen několik hodin. V tomto okamžiku je pacient nervózní, trpí bolesti hlavy, závratě, zažívá nepříjemné pocity v srdci. Můžete se třást v těle. Z vnějších znaků je červenost kůže na obličeji a krku nejjasnější. V biochemické analýze krve během hypertenzní krize prvního typu je zjištěn zvýšený počet leukocytů a v moči - bílkovina. Tlak stoupá, pulz se zrychlí. Tento typ hypertenzní krize se často nazývá nekomplikovanou. To znamená, že během exacerbace nemoci cílené orgány (mozku, srdce, ledviny) netrpí. Abyste se s krizí vyrovnali, musíte během dne pomoci pacientovi. Nejčastěji je dostatek léků a odpočinku. Při nekomplikované hypertenzní krizi není zapotřebí hospitalizace;

Hypertenzní krize druhého typu trvá několik dní. Příznaky v tomto případě jsou stejné, nicméně jsou výraznější. Pacient zažívá závratě, bolest srdce, nevolnost, zvracení, zhoršení zraku. Mezi hlavní komplikace v tomto případě - srdeční záchvat, mrtvice, plicní edém. Krevní test ukazuje zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšený počet leukocytů. Tento druh krize je známý jako komplikovaný. Ve většině případů musí být pacient hospitalizován, protože existuje riziko poškození cílových orgánů. Pomoc musí být poskytnuta okamžitě, jinak nelze do smrti zabránit vážným komplikacím.

Složitá hypertenzní krize se obvykle opakuje formou periodických záchvatů. Pacienti trpící chronickou arteriální hypertenzí jsou ohroženi. Aby se předešlo krizím, je nutné sledovat průběh onemocnění. U pacientů s hypertenzí byla zaznamenána vysoká úmrtnost v důsledku hypertenzních krizí.

Epidemiologie

Ve většině případů je volání brigády pohotovostní lékařské péče způsobeno hypertenzní krizí. V závislosti na regionu pacienti dostávají léčbu s různou kvalitou a stupeň komplikací se liší. Nejpříznivější situace se vyvinula v západní Evropě. Tam se snížil počet případů hypertenzní krize kvůli vysoké úrovni vývoje medicíny. Také je spojena s kvalitativní diagnostikou, umožňující včas odhalit přítomnost nemoci a zabránit jejímu zhoršení.

Rusko je v tomto ukazateli značně zaostáváno. Pouze čtvrtina pacientů dostává včasnou léčbu, takže případy hypertenzní krize jsou mnohem častější. Jsou častější u žen. Muži trpí hypertenzní krizí méně často. Četnost výskytu onemocnění je z velké části způsobena nedokonalým systémem zdravotnických zařízení v Rusku a nedostatkem koordinované práce záchranných týmů, polyklinik a lůžkových oddělení.

Symptomy hypertenzní krize

Příznaky hypertenzní krize jsou:

Prudké zvýšení krevního tlaku. Je všeobecně uznáváno, že při hypertenzní krizi systolický tlak přesáhne 150 mm Hg. Art. Horní hranice hodnoty krevního tlaku však do značné míry závisí na individuálních charakteristikách těla, takže byste měli zvážit, jaká úroveň tlaku je pro každého pacienta normální. Pro některé, i "horní" tlak 130 mm Hg. Art. může stát kritická;

Bolesti hlavy, které se nacházejí v occiputu a závratě;

Nevolnost, která vede k zvracení - tento příznak je charakteristický pro komplikovanou hypertenzní krizi;

Problémy s viděním - někteří pacienti si stěžují na vzhled teček před očima, částečná slepota je možná;

Nystagmus je nedobrovolný výkyv oční bulvy. V závislosti na směru pohybu může být nystagmus vertikální, horizontální, rotační nebo kyvadlové.

Zčervenání kůže na obličeji a krku;

Chvějící se po celém těle;

Pocit strachu a panice jsou častými příznaky hypertenzní krize, neboť je často způsobena emočním stresem nebo stresem.

Za prvé by měl být obnoven normální psychologický stav pacienta, který se pro zotavení musí vyrovnat se strachem a panikou, což způsobuje následující příznaky:

zvýšená srdeční frekvence a poruchy rytmu, dušnost;

porušení koordinace pohybů, nestabilita chůze.

Podle klasifikace a podle příznaků a příčin se rozlišuje několik typů hypertenzní krize:

První typ je spojen s neurovegetativním syndromem. Příčinou krize v tomto případě je psychický stres, silný stres. Hlavní příznaky: závratě, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy. Všechny projevy tohoto typu hypertenzní krize se objevují po několika hodinách. Hospitalizace pacienta není nutná, protože jeho život není ohrožen;

Druhým typem hypertenzní krize je voda-sůl. Systém renín-angiotenzin-aldosteronu v lidském těle udržuje stálost vnitřního prostředí. Když dojde k jejímu selhání práce, dochází k hypertonické krizi ve vodě a soli. Pacienti současně prožívají nevolnost, bolesti hlavy, ztrácejí orientaci ve vesmíru, zhoršují jejich vizi, včetně nystagmusu. Zhoršení nemoci v této formě trvá několik dní a pak projde;

Nejtěžším typem krize je akutní hypertenzní encefalopatie. V tomto případě je vyžadována hospitalizace pacienta, protože v důsledku významného zvýšení krevního tlaku je narušena cerebrální oběh a objevují se závažné komplikace, například křeče, zmatenost, srdeční záchvaty nebo mrtvice.

Důsledky hypertenzní krize

Nedostatek včasné lékařské péče o hypertenzní krizi může vést k závažným důsledkům - poruchám ledvin, cév, srdce a mozku, plicnímu edému, infarktu myokardu, angino pectoris. Často se vyskytují poruchy centrálního nervového systému, jako je mozková mrtvice nebo koma.

Závratě

Po hypertenzní krizi se mnoho pacientů potýká s obtížemi v orientaci ve vesmíru a vnímá polohu těla v těle, cítí se velmi závratně. Je nutné poradit se s lékařem, abyste zjistili přesnou příčinu tohoto jevu.

Pravděpodobně kvůli závratě došlo nebo nedošlo k hypertenzní krizi a dalším onemocněním. Během útoku, který obvykle nevědomky zachycuje, nemusíte paniku, sedět a nezatvářet oči a snažit se něco soustředit.

Pokud se bolesti hlavy...

Bolesti hlavy jsou nejčastějším příznakem hypertenzní krize a jedním z jejích možných důsledků. Útok projde, ale zůstávají nepříjemné pocity v oblasti špičky. V tomto případě je nutné užívat léky, které mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem.

Mnoho léků, které se používají k hypertenzní krizi, je silné, takže dávkování by mělo být vypočteno přesně. Během rehabilitačního období po útoku se doporučuje pozorovat odpočinek v lůžku, což pomůže zmírnit následky ve formě bolesti hlavy. Nicméně to nestojí za to, je třeba kontaktovat odborníka, který doporučuje anestetikum.

Algoritmus akcí pro hypertenzní krizi

Před zahájením léčby hypertenzní krize a užívání silných léků byste měli pomáhat pacientovi vypořádat se se strachem a úzkostí, které v takových případech nevyhnutelně vznikají.

Odstranění psychických nepohodlí dovoluje tinkturní valerián, korvalolus, motherwort. Dýchání pacienta by mělo být rovnoměrné. Několik hlubokých nádechů a výdech jí pomůže obnovit. Důležité je také zajistit čerstvý vzduch do místnosti a dát pacienta na postel nebo si sednout na židli.

Snížit tlak před příjezdem ambulance může být pomocí léku předepsaného ošetřujícím lékařem. Pokud se u pacienta objeví silná bolest v oblasti hrudníku, používá se nitroglycerin. Každou čtvrtinu hodiny by měl být tlak měřen. Pokud během několika hodin nedojde k žádnému zlepšení, musíte vyhledat lékaře.

K poskytnutí kvalifikované pomoci musí lékař získat co nejširší informace o povaze onemocnění pacienta a zjistit následující skutečnosti:

jak dlouho se vyvinula hypertenze;

jaký tlak pro pacienta je považován za zvýšený a který je snížen;

jak dlouho trvá útok;

zda pacient bere pravidelně nějaké léky;

jaké léky byly užívány od počátku této hypertenzní krize;

zda pacient trpí chronickými nemocemi, například diabetes mellitus.

Čím víc doktor ví o charakteristikách těla pacienta, tím rychleji bude schopen poskytnout potřebnou pomoc. Kromě toho by specialisté měl určit typ hypertenzní krize v závislosti na tom, jaká léčba bude předepsána.

První typ - hyperkinetická hypertenzní krize - je spojena se zvýšením intenzity srdce, proti kterému dochází ke zvýšení systolického krevního tlaku, přičemž tyto procesy nemají žádný vliv na diastolický tlak. Pacient se hojně poteje, tachykardie. Po několika hodinách prochází hypertenzní krize.

Druhý typ krize je hypokinetický. To se projevuje změnou jak diastolického, tak systolického krevního tlaku. Hypertenzní krize se objevuje během několika dní, pacient trpí všeobecnou slabostí, výrazně zčervenává kůži, objevují se na něm skvrny. Cílové orgány jsou často postiženy. Při výběru léků, které pacientovi pomohou, lékař musí stanovit typ hypertenzní krize v souladu s touto klasifikací. Léky se podávají intravenózně nebo perorálně, v závislosti na tom, zda je hypertenzní krize komplikovaná nebo komplikovaná.

Kupirovanie nekomplikovaná hypertonická krize zahrnuje postupné snížení krevního tlaku. V případě hyperkinetické krize stačí užít jednu drogu, přičemž hypokinetická léčba by měla být složitá.

Vyberte požadovanou položku:

Léky pro intravenózní podání s komplikovanou hypertenzní krizí

Léčiva k léčbě nekomplikované hypertenzní krize

Pro léčbu nekomplikované hypertenzní krize byly užívány hlavně perorálně užívané drogy: klonidin, nifedipin nebo captopril.

Clophen (klonidin)

Hlavní výhodou tohoto léku je, že může být použit k léčbě pacientů s tachykardií. Řada léků používaných k zastavení hypertenzní krize může zvýšit srdeční výkon. Clopheline tuto vlastnost nemá. Nejrychleji vám umožní snížit tlak pomocí intramuskulární injekce. Orální příjem zajišťuje požadovaný efekt za hodinu. Pokud se tlak po první aplikaci neklesne, postup se znovu opakuje po 60 minutách.

Příjem klonidinu kontraindikován v komplexní práci a potřeba neustálé koncentrace pozornosti. To je způsobeno silným sedativním účinkem, které má droga na tělo. Uklidňující účinek klonidinu může být nadměrný, což s sebou nese obtížné přiměřené posouzení stavu pacienta. Proto je-li příčinou hypertenzní krize duševní porucha, je nutné použít další lék. Příjem léčiva by také neměl být kombinován s použitím alkoholických nápojů.

Nifedipin

Tento lék rychle uvolňuje krevní cévy a usnadňuje průtok krve. Nifedipin je dostupný v tabletách, které jsou nejdříve žvýkány a požívány. Maximální doba, která umožňuje dosáhnout požadovaného efektu - půl hodiny. Obvykle se tlak snižuje ještě rychleji. Zachycení dosaženého výsledku je možné během několika hodin.

Podle amerických vědců může pravidelné užívání nifedipinu vést k negativnímu výsledku a přispět k rozvoji ischémie. To je způsobeno příliš vysokou rychlostí snížení krevního tlaku pod účinkem léku. Vzhledem k tomu, že někteří pacienti po podání nifedipinu pocítí silné bolesti hlavy, použití tohoto léku na hypertenzní krizi je možné pouze u těch, kteří již byli léčeni a neměli žádné vedlejší účinky.

Captopril

Je to levný, ale účinný lék, který umožňuje rychle snížit krevní tlak během hypertenzní krize. Mezi jeho hlavní výhody patří bezpečnost pro starší pacienty. Navíc po podání nedochází ke zhoršení toku mozku. Kaptopril se doporučuje nejen v případech s hypertenzní krizí, ale také při normalizaci krevního tlaku.

Komplikovaná hypertenzní krize vyžaduje použití léků, které jsou podávány intravenózně. To vám umožní rychle snížit tlak na požadovanou úroveň.

Léky pro nouzovou léčbu - přehled

Nitroprussid sodný

Tento lék rychle snižuje krevní tlak, navíc jeho účinnost může být kontrolována. Dosažení požadovaného účinku může být několik minut po injekci nitroprusidu sodného. V době užívání léku byste měli neustále sledovat krevní tlak.

Použití nitroprusidu sodného způsobuje vazodilataci a pokles srdeční frekvence. To vše vyvolává přerozdělení průtoku krve a koronární srdeční choroby - zhoršení koronárního toku krve. Droga zůstává v krvi po dlouhou dobu, takže když ji užíváte ve velkých dávkách, je možné jedovaté otravy. To se projevuje formou nevolnosti a slabosti.

Nitroglycerin

Nitroglycerin se často používá ve formě tablet, ale jeho injekce jsou účinnější. Má rychlé působení na tělo, které se také rychle zastaví. Upravte rychlost snížení krevního tlaku, postupně zvyšujte dávkování.

Nitroglycerin v mnoha ohledech připomíná nitroprusid sodný, ale má významnou výhodu, neboť nezvyšuje tok krve v určitých oblastech srdečního svalu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Diazoxid

Dnes je tento lék zřídka používán ve srovnání s jinými léky ze stejné skupiny. To je způsobeno různými vedlejšími účinky, které způsobuje. Snížení tlaku diazoxidem je doprovázeno zčervenání kůže, závratě a silnými bolestmi hlavy.

Pro minimalizaci nežádoucích účinků by měl být přípravek podáván kombinací s jinými léčivými přípravky nebo použitím kapací metody. Ve většině případů se injekce podávají v malých dávkách v krátkých intervalech.

Hydralazin

Intravenózní nebo intramuskulární podání hydralazinu pomáhá uvolňovat tepny a snižovat krevní tlak. To způsobuje tachykardii. Také ve většině případů způsobuje užívání tohoto léku bolesti hlavy, protože se zvyšuje intrakraniální tlak.

Hydralazin není vhodný pro pacienty s ischemickou chorobou srdce a aneurysmem aorty. Je to však účinný lék na hypertenzní krizi u těhotných žen trpících eklampsií, neboť je naprosto bezpečné pro zdraví matky i dítěte.

Trimetaphan camsylate

Injekce tohoto léku se podávají intramuskulárně. Jeho účinek je krátkodobého charakteru a míra redukce BP může být snadno kontrolována. Trimetaphanový camsilát snižuje sílu srdce, takže je vhodný pro pacienty s aneuryzmatou aorty. Dnes je častěji nahrazována modernějšími léky, ale v některých případech se stále používá.

Po několika měsících pravidelného podávání je trimethyfosfát camsilát návyková, což přispívá ke snížení účinku, který působí na tělo. V tomto případě musí být léčivo nahrazeno, protože už neumožňuje snížit krevní tlak na požadovanou úroveň.

Azamethonium bromid

Akutní selhání levé komory vyžaduje zvláštní přístup při řízení hypertenzní krize. V tomto případě se na záchranu dostává azamethonium bromid. Je podáván intravenózně a trvá dlouhou dobu - účinek trvá až 7 hodin.

Nejčastěji se lékaři pokoušejí užívat jiné léky, protože je obtížné přesně zvednout potřebnou dávku bromidu azamantanu. V případě předávkování může tlak klesnout na kritickou hodnotu.

Fentolamin

Pokud se významné množství katecholaminů stává příčinou hypertenzní krize, doporučuje se používat fentolamin. Snížení tlaku fentolaminem může trvat až čtvrt hodiny. Mezi vedlejší účinky závratě léků, tachykardie, bolesti hlavy.

Labetalol

Labetalol je účinná látka, která nemá prakticky žádné kontraindikace. Nedoporučuje se, aby se uchýlil k jeho pomoci pouze v případech, kdy má pacient akutní selhání srdce v levé komoře. Léčba začíná několik minut po intravenózní injekci. Efekt může trvat až 6 hodin.

Esmolol

Tento lék je netoxický kvůli rychlé destrukci v krvi. Ze stejného důvodu se však tento účinek po uplynutí jedné hodiny po injekci zastaví. Proto je použití esmololu doporučováno pouze u pacientů s aneurysmem aorty.

Enalaprilát

Snížení krevního tlaku enalaprilatou není doprovázeno snížením přívodu krve do mozku, takže lék je vhodný pro pacienty trpící srdečním selháním. Jeho účinek je zvýšený, když je kombinován s některými antihypertenzními léky.

Nicaradipin a další antagonisté vápníku

Nejčastěji mezi antagonisty vápníku jsou nikardipin, nimodipin a verapamil. Nicardipin je dobře snášen, ale v některých případech je možné pocení, bolesti hlavy a nevolnost. Nedoporučuje se užívat při těžkém srdečním selhání.

Nimodipin ze všech ostatních antagonistů vápníku je odlišný tím, že má silný účinek na dodávání krve do mozku. Verapamil lze použít jak v nouzových situacích, tak ke snížení krevního tlaku a k prevenci arytmií a anginy pectoris.

Fenolodopam

Účinek fenoldopamu připomíná účinek nitroprusidu sodného. Existuje však mnohem nižší riziko nežádoucích účinků. Tento přípravek se doporučuje předepisovat pacientům trpícím selháním ledvin, protože fenoldopam zvyšuje vylučování tekutiny z těla.

Diuretika pro léčbu hypertenzních krizí

Léky ze skupiny diuretik se používají v případech, kdy má pacient hypertenzní krizi. Pokud objem cirkulující krve neodpovídá normě, je použití takových léků kontraindikováno. Mohou způsobit vážné zvracení nebo mírné močení.

Síran hořečnatý

Síran hořečnatý je známý pro jeho antispasmodický, antikonvulzivní a dehydratační účinek. Jeho intramuskulární nebo intravenózní injekce způsobují depresi vasomotorického centra, v důsledku čehož se tlak snižuje.

Autor článku: Doktor lékařských věd, terapeut Mochalov Pavel Alexandrovich

Více Informací O Plavidlech