Kompletní přehled dyscyrkulární encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, jaké choroby vedou k jejímu rozvoji. Jaké metody se používají k určení diagnózy. Léčba této nemoci a péče o pacienta.

Encefalopatie (zkráceně ED) - porušením fungování mozku, který se vyvíjí jako výsledek difúzního poškození jeho tkáně v důsledku chronické nedostatečnosti mozkového krevního zásobování (tj cévy v mozku).

Při chronické nedostatečnosti krevního zásobení trpí mozková tkáň neustálým deficitem kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobena častým poškozením malých cév, proto se v celém mozku objevují poruchy funkce buněk.

Je prakticky nemožné odstranit patologické změny malých mozkových cév a následky prodlouženého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu postupující onemocnění, které ve vážných případech vede k úplné ztrátě schopnosti pracovat, samoobslužných a sociálních dovedností.

Neurologové a psychiatři se zabývají DE.

Příčiny

Příčiny DE spojují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

  • ateroskleróza mozku;
  • hypertenzní onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • Kardiovaskulární onemocnění se známkami chronického selhání oběhu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • arteriální hypotenze.

Všechny tyto nemoci vedou ke zhoršení dodávání krve do mozku kvůli poklesu průtoku krve nebo poruchám ze strany cévních stěn. Kvůli chronickému nedostatku kyslíku a živin dochází k difúzní smrti mozkových buněk ak jejich atrofii.

Při úplném zablokování drobných mozkových cév s aterosklerotickými plaky se pacienti vyvíjejí několik malých mozkových příhod, které nezpůsobují žádné zjevné příznaky. Tyto osoby jsou však vystaveny zvýšenému riziku vzniku dyscyrkulární encefalopatie.

Symptomy

Hlavní příznaky DE se dělí na kognitivní a neurologické poruchy. Kromě těchto příznaků u pacientů s oběhovým encefalopatie pozorovat emoční poruchy, které se vyskytují změny nálad, svévolné plakat nebo se smát, setrvačnost, ztráta zájmu o životní prostředí.

Kognitivní postižení

Kognitivní porucha je zhoršení duševních schopností, které ovlivňují především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Včasné známky kognitivních poruch v AD:

  1. Zpomalování myšlení.
  2. Potíže při plánování jejich akcí.
  3. Problémy s pochopením.
  4. Problémy s koncentrací pozornosti.
  5. Změny chování nebo nálady.
  6. Problémy s krátkodobou pamětí a řečí.

V počátečních stádiích nemoci mohou být tyto příznaky téměř neznatelné, někdy jsou užívány jako příznaky jiné nemoci - například deprese. Nicméně jejich přítomnost naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

V průběhu času se klinický obraz kognitivního poškození zhoršuje. Průběh onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může objevit dostatečně rychle po několik měsíců nebo let. Pozdní příznaky kognitivní poruchy u AD zahrnují následující:

  • Významné zpomalení myšlení.
  • Dezorientace v čase a místě.
  • Ztráta paměti a výrazné potíže s koncentrací pozornosti.
  • Potíže při hledání správných slov.
  • Silné změny osobnosti - například agresivita.
  • Deprese, změny nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
  • Zvyšující se potíže s výkonem každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Vedle kognitivního poškození se u pacientů s těžkým onemocněním vyvinou neurologické příznaky, které zahrnují:

  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • nestabilita během chůze, poruchy chůze;
  • zhoršení koordinace pohybů;
  • zpomalení pohybu;
  • třesení končetin;
  • poruchy řeči a polykání;
  • ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy dyscirkulační encefalopatie lékaři rozhovoru s pacientem nebo jeho příbuznými o příznacích, které se ho týkají, zjišťují přítomnost onemocnění, které mohou vést ke zhoršení dodávek krve do mozku. Poté se provádí obecné a neurologické vyšetření včetně stanovení reflexů šlach, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení diagnózy se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření a hodnocení kognitivního poškození.

Laboratorní výzkum

S pomocí laboratorních testů se snaží objasnit důvody vzniku DE. Chcete-li to provést, určete:

  1. Obecný krevní test s leukocytovou formulací.
  2. Index koagulace krve (koagulogram).
  3. Lipidový profil (hladina různých druhů cholesterolu).
  4. Úroveň glukózy v krvi.
  5. Úroveň hormonů štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Cílem instrumentálního vyšetření s DE je vizualizace lézí cév a mozkových tkání a identifikace příčin této nemoci.

Hlavní vyšetření, která umožňují získat obraz mozkové tkáně:

  • Počítačová tomografie (CT) je bezbolestné vyšetření, během kterého se provádí velké množství rentgenových paprsků pod různými úhly. Poté počítač pomocí získaných informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvice a mrtvice, změny v cévách a nádorech. Někdy pro detailnější vizualizaci a zvýšení diagnostické hodnoty vyšetření se pacientovi podává CT s kontrastem, během něhož je intravenózně injektován rentgenovým kontrastním lékem.

  • Magnetická rezonance (MRI) - metoda, která používá pro vizualizaci mozkových rádiových vln a silných magnetických polí. Toto vyšetření trvá déle než vyšetření CT, nicméně je také zcela bezbolestné. Pomocí MRI získáte podrobnější informace o mrtvicích, míchání a patologii mozkových cév.
  • U DE také provádět řadu dalších vyšetření:

    1. Ultrazvuková vyšetření karotických tepen je vyšetření, které pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln dokáže rozpoznat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních cév, které dodávají krev do mozku.
    2. Elektroencefalografie je metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
    3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém jsou cévy umístěny. Pokud má člověk léze mozkových tepen, nejčastěji se to odráží ve stavu retinálních cév.
    4. Elektrokardiografie je metoda záznamu elektrické aktivity srdce, pomocí níž můžete detekovat mnohé z jejích onemocnění, které vedou ke srdečnímu selhání - například arytmii.

    Hodnocení kognitivních funkcí

    Hlavním problémem u pacientů s DE a blízkými osobami je kognitivní porucha. K posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

    • mluvit, psát, rozumět mluvenému a psanému projevu;
    • práce s čísly;
    • vnímat a zapamatovat si informace;
    • vypracovat akční plán;
    • efektivně reagovat na hypotetické situace.

    Léčba

    Cílem léčby dysy- rokulární encefalopatie je zastavit nebo zpomalit progresi poškození mozku, zabránit vzniku mozkových příhod, terapii nemocí, které vedly k cerebrální cirkulační insuficienci.

    Terapie obvykle zahrnuje změny životního stylu:

    • Zdravé stravování.
    • Normalizace hmotnosti.
    • Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
    • Fyzická aktivita.

    Léková terapie s DE se provádí v následujících oblastech:

    1. Hypotenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržování normální hladiny krevního tlaku může pomoci zabránit nebo zpomalit průběh AD. Ve většině případů, je přítomnost chronických cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučit použití přípravků, které patří do skupiny inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo angiotensinu (candesartan, losartan) receptor, jak se předpokládá, že mají ochranné vlastnosti s ohledem na mozku, krevních cév, srdce a ledviny. Pokud se pro regulaci krevního tlaku těchto léků nestačí, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátoru kalciového kanálu (amlodipin, felodipin). Vhodný pro pacienty s DE přípravky z tlaku může jmenovat pouze lékaře.
    2. Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Vzhledem k tomu, druhá hlavní příčina ED je mozková ateroskleróza, pacienti s touto nemocí jsou často předepsané léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), který - kromě snížení cholesterolu - také zlepšují stav vrstvy cév vnitřních (endotelu), snižuje viskozitu krve, zastavit nebo zpomalit progresi aterosklerózy, mají antioxidační účinek.
    3. Antiagregační terapie. Jedna z povinných složek léčebného plánu pro DE. Antiagreganty ovlivňují krevní destičky, brání jejich lepení (agregaci), což zlepšuje cerebrální cirkulaci. Nejčastěji předepisovaný aspirin v nízkých dávkách.

    Tyto tři oblasti farmakoterapie pro discirkulační encefalopatii jsou uznávány téměř všemi lékaři. Navíc mnoho neurologů doporučuje následující typy léčby:

    • Antioxidační terapie je způsob léčby založený na předpokladu přínosů léků, které potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Patří mezi ně vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
    • Použití kombinovaných akčních léků. Předpokládá se, že tyto látky normalizuje srážlivost krve, průtok krve mozkem v malých cévách, žilního odtoku z mozku, mají antioxidační, angioproteguoe a neuroprotektivní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují Vinpocetin, pentoxyfilinu piracetam, cinnarizin.
    • Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby discirkulační encefalopatie. Nejčastěji předepisovaný cerebrolysin, kortexin, glycin.
    • Zlepšení kognitivních funkcí. Za účelem léčby poruch pamětí, myšlení, souzení a plánovacích akcí jsou nejčastěji předepisovány léky, které zvyšují úroveň neurotransmiterů. Zahrnují donepezil, galantamin, memantin.

    U většiny pacientů není možné úplnou eliminací discirkulační encefalopatie pomocí farmakoterapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a kognitivních poruch.

    Pacienti trpící záchranou života s těžkou dyscirkulační encefalopatií

    Existuje mnoho různých metod, kterými můžete ulehčit život pacientům s těžkým onemocněním. Patří sem:

    • Laboratorní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat obvaz či mytí, a jejich řešení.
    • Speech therapy - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
    • Terapeutická tělesná výchova je užitečná pro odstranění problémů s pohybem.
    • Psychoterapie - zlepšit paměť, mentální kapacitu, sociální interakci.
    • Změny doma - například zajištění dobrého osvětlení ve všech pokojích, odstranění kluzkých sedadel a koberců, přidání zábradlí a zábradlí, vytváření pohodlných podmínek, neklouzavá obuv.

    U pacientů s degradací ED a úzkosti může dojít v jakékoli nové podmínky (například při přijetí do nemocnice), při působení nadměrného hluku, když se dostane do velké nahromadění cizích, v případě potřeby provádět složité úkoly.

    Péče o pacienta s těžkou formou DE je fyzicky i psychologicky oslabující proces. Osoba, která ji má, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a smutek. Proto věnování větší pozornosti vlastnímu zdraví, odpočinku, uspokojení potřeb člověka je velmi důležité jak pro lidi, kteří pečují o pacienta s DE, tak pro samotné pacienty.

    Předpověď počasí

    Prognóza závisí na stupni a příčině této nemoci. Dyscyrkulační encefalopatie mozku prakticky neumožňuje úplné vyléčení. Účelem léčby je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických příznaků.

    DE zvyšuje úmrtnost, riziko úrazu při pádu.

    Discirkulární mozková encefalopatie - příčiny, příznaky, diagnóza a standardy léčby

    Chronické poškození neurální tkáně mozku, které neustále pokračuje, se nazývá vaskulární (dyscirkulační) encefalopatie. Mezi všemi nemocemi neurologického profilu zaujímá první místo na světě podle frekvence diagnózy. Dyscyrkulární encefalopatie je v závislosti na závažnosti příznaků rozdělena do tří stupňů, z nichž každá odpovídá určitým charakteristikám.

    Co je dyscirkulační encefalopatie

    DEP je syndrom poškození mozku, který je schopen postupovat v průběhu času. Cévní encefalopatie (kód ICD-10 І 67) vede ke strukturálním změnám v mozkové tkáni, což ovlivňuje kvalitu funkcí orgánu. Nemoc má tři stupně, několik typů a jinou prognózu oživení jednotlivých fází. Při absenci léčby vede tato onemocnění nedávno k zdravému člověku k demenci a absolutní neschopnosti ke společenskému životu.

    Příčiny

    Existuje cévní encefalopatie kvůli zhoršené cerebrální cirkulaci, která se vyskytuje buď v žilách nebo v hlavních cévách mozku. Mezi příčiny encefalopatie lékaři rozlišují následující:

    • arteriální hypertenze;
    • ateroskleróza mozkových cév;
    • vaskulitidu cév mozku;
    • alkoholismus;
    • chronická ischémie;
    • neurocirkulační (vegetovaskulární) dystonie;
    • osteochondróza krční páteře;
    • dlouhodobé emocionální poruchy.

    Symptomy

    Každá ze stadií discirkulační (vaskulární) encefalopatie naznačuje jeho charakteristické znaky onemocnění. Je však možné rozlišit a obecné příznaky DAP, které se vyskytují v různých stupních závažnosti s progresí onemocnění:

    • závratě, bolesti hlavy;
    • narušení pozornosti;
    • porucha kognitivní aktivity;
    • ztráta účinnosti;
    • deprese;
    • kognitivní poruchy;
    • odmítnutí sociální adaptace;
    • postupná ztráta nezávislosti.

    MR-příznaky dyscirkulační encefalopatie

    Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa, který vám zašle další instrumentální výzkum. Během průchodu MRI může lékař podezření na přítomnost změn oběhu specifickými znaky MR:

    • cévní hypotenzní inkludance;
    • známky hydrocefalu;
    • přítomnost kalcifikací (aterosklerotické pláty);
    • zúžení nebo ucpání vertebrálních, bazilárních, karotidových cév.

    CT znamení

    Počítačová tomografie pomáhá určit míru poškození mozku. Patologické změny v orgánu na CT snímku vypadají jako oblasti s nízkou hustotou. Mohou to být důsledky mozkového infarktu (neúplného typu), ložiska ischemického poškození, cysty post-urážky. CT se provádí pro vyvrácení nebo potvrzení diagnostiky DAP. Kritéria potvrzující přítomnost patologie:

    • expanze komor mozku a subarachnoidního prostoru;
    • fenomén "leukoareózy" v subkortikální a periventrikulární vrstvě;
    • léze v šedé a bílé mozkové látce, které jsou reprezentovány postischemickými cysty a lakunárními mrtvicemi.

    Typy onemocnění

    V závislosti na příčině vzniku onemocnění existuje několik typů mozkové cévní nedostatečnosti:

    • žilní encefalopatie (porušení venózního odtoku krve);
    • hypertenzní angioencefalopatie (postižení subkortikálních struktur a bílé hmoty);
    • discirkulační leukoencefalopatie mozku (difúzní vaskulární léze proti perzistentní arteriální hypertenzi);
    • aterosklerotická encefalopatie (porušení průchodnosti arterií na pozadí aterosklerózy);
    • encefalopatie smíšeného původu.

    Etapy

    Existují tři stadia cévní encefalopatie:

    1. DEP o 1 stupeň zahrnuje malé léze mozku, které jsou snadno zaměňovány s příznaky jiných nemocí. Když provedete diagnózu v této fázi, můžete dosáhnout stabilní remise. První stupeň je vyjádřen následujícími příznaky: hlukem v hlavě, závratě, poruchou spánku, vznikem nerovnováhy při chůzi.
    2. DEP 2. stupně je charakterizován pokusy pacienta obviňovat ostatní lidi za jejich selhání, ale tomuto stavu často předchází doba tvrdé sebeovládání. Druhý stupeň změny dyscirculatory v mozku, je reprezentována následujícími symptomy: těžkou ztrátou paměti, porucha činnosti řídicího, deprese, záchvaty, křeče, podrážděnost. I když tento stupeň disciplinárního stavu předpokládá přítomnost postižení, pacient si stále zachovává schopnost sloužit sám.
    3. DEP třetího stupně (dekompenzace) je přechod patologie do formy vaskulární demence, kdy má pacient silnou demenci. Třetí fáze předpokládá, že pacient má močovou inkontinenci, parkinsonismus, disinhibici a poruchy koordinace. Osoba je zcela závislá na ostatních, potřebuje neustálou péči a péči.

    Diagnostika

    Kromě CT a MRI diagnózy mozkových DEP lékaři potvrdili vizuálním zhodnocení neurologických projevů nemoci a studiem neurodevelopmental studie pacienta. Vzhledem k tomu, dyscirculatory stupeň změny uvedené v REG (studie mozku), a pevnou ultrazvukovým analýzou Doppler krve a pacientem. Na základě všech údajů je vytvořen obecný obraz encefalopatie, jeho stupeň je stanoven a strategie léčby je stanovena.

    Léčba discirkulační encefalopatie mozku

    Léčba pacientů s DEP zahrnuje opatření zaměřená na nápravu cévní onemocnění mozku, prevence relapsu, zlepšuje krevní oběh a normalizace narušené funkce mozku. Základní principy komplexní léčby:

    • Snížení nadměrné tělesné hmotnosti;
    • odmítnutí konzumovat nasycené tuky;
    • omezení konzumace stolní soli na 4 g / den;
    • jmenování pravidelné fyzické aktivity;
    • odmítnutí alkoholu, kouření.

    Standardy léčby

    Když korekce neefektivnost životní styl standardní léčbu v neurologii zahrnuje podávání léků, které snižují krevní tlak, potlačuje projevy aterosklerózy a léky, které působí na mozkových neuronů. Pokud léčebná terapie nepomáhá k eliminaci nebo zpomalení vývoje encefalopatie, provádí se operace na stěnách hlavních mozkových cév.

    Léky

    Ve spojitosti s obtížemi diagnostiky, léčba cévní encefalopatie často začíná druhou fází, kdy nejsou pochyb o kognitivním poškození. Pro účely patogenetické léčby discirkulačních změn v mozku jsou předepsány léčivé přípravky zařazené do různých skupin:

    1. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. U pacientů se projevuje v přítomnosti hypertenze, diabetu, aterosklerózy renálních artérií, srdečního selhání.
    2. Beta-blokátory. Tyto léky snižují krevní tlak, přispívají k obnově srdeční funkce.
    3. Antagonisté vápníku. Vyvolávají antihypertenzní účinek, podporují normalizaci srdečního rytmu. U starších pacientů dochází k vyloučení kognitivních poruch a pohybových poruch.
    4. Diuretika. Je určen ke snížení krevního tlaku snížením objemu cirkulující krve a odstraněním přebytečné tekutiny.

    Vasodilatátory

    Použití vazodilatačních léků napomáhá ke zlepšení funkce nervových tkání mozku, k odstranění cerebrálního angiospasmu. Nejlepší léky svého druhu:

    1. Cavinton. Snižuje zvýšenou viskozitu krve, zvyšuje duševní aktivitu, má antioxidační účinek. Při discirkulační patologii mozku se používá 15-30 mg / den. Terapeutický účinek se rozvíjí po 5 až 7 dnech. Průběh léčby je 1-3 měsíce. Při překročení dávky se mohou objevit vedlejší účinky: tachykardie, snížení arteriálního tlaku, závratě, poruchy spánku.
    2. Vazobral. Kombinovaná léčiva, která zlepšuje pohyb mozku. Přiřazujte v nepřítomnosti aterosklerózy a cévního spazmu kvůli hypertenzní krizi. Tablety se užívají během jídla ústně 2krát denně. Doba léčby - 2-3 měsíce. Pokud je dávka nesprávná, může dojít k nevolnosti, bolesti hlavy, alergickým projevům.

    Nootropika a neuroprotektory

    Léčba pacienta s vaskulární encefalopatií není možná bez léků, které zlepšují metabolismus v nervových tkáních. Patří sem:

    1. Piracetam. Zvyšuje syntézu dopaminu v mozku, zvyšuje obsah norepinefrinu. Aplikujte tablety uvnitř v denní dávce 800 mg třikrát před jídlem, dokud se stav nezlepší, nebo jiné pokyny ošetřujícího lékaře. Není u přípravku Piracetam předepsána při akutním selhání ledvin, diabetes mellitus nebo za přítomnosti alergických reakcí uvedených v anamnéze.
    2. Nootropil. Má pozitivní vliv na metabolické procesy mozku, zlepšuje integrační aktivitu. Dávkovací režim pro dospělé - 30-60 mg / kg hmotnosti za 2-4 hodiny / den. Doba léčby je 6-8 týdnů. Kontraindikovaná léčiva při závažném selhání ledvin, hemoragické mrtvice, přecitlivělost na složky.

    Chirurgická léčba

    Když stupeň zúžení krevních cév dosáhne více než 70% nebo pacient již přenesl akutní formy kotulární (vaskulární) encefalopatie, předepíše se chirurgická léčba. Existuje několik typů operací:

    1. Endarterektomie. Rekonstrukční chirurgie, jejímž cílem je obnovení průtoku krve postiženým plavidlem.
    2. Stentování. Intervence se provádí za účelem instalace speciálního rámu (stentu) k obnovení lumenu tepny.
    3. Zavádění anastomóz. Podstatou operace je implantace temporální tepny v kortikální větvi mozkové cévy.

    Lidové prostředky

    V počáteční fázi vývoje discirkulačních změn v mozku mohou být účinné následující lidové recepty:

    1. Infuze psí růže. Snižuje propustnost kapilár, zlepšuje mozkovou cirkulaci. Suché ovoce (2 lžíce) by měla být rozdrcena, nalít vroucí vodu (500 ml), trvat 20-30 minut. Dále musíte pít namísto čaje 2-3 krát denně po celou dobu léčby.
    2. Infuze květin jetele. Zbaví se hluku v hlavě. Pro vaření potřebujete 2 lžíce. l. surová nalijte 300 ml vroucí vody, naplňte jednu hodinu. Vezměte si během dne 3-4krát půl hodiny před jídlem. Infuze by měla být opojena během exacerbace příznaků.

    Předpověď počasí

    Při pomalé současné nemoci je prognóza příznivější než u rychle se rozvíjející choroby. Čím starší je pacientův věk, tím výraznější jsou příznaky cévní encefalopatie. Po dlouhou dobu může být průběh onemocnění zastaven pouze v první fázi vývoje discirkulačních změn v mozku. Druhý stupeň onemocnění také často umožňuje dosažení remise. Nejnepříznivější prognózou je třetí fáze encefalopatie. Pacient není plně regenerován a léčba je zaměřena na symptomatickou léčbu.

    Prevence

    Abychom zabránili rozvoji discirkulační patologie mozku do poslední fáze, je nutné přijmout opatření k jeho vyléčení ihned po diagnóze. Prevence zahrnuje:

    • udržování zdravého životního stylu;
    • dodržování doporučení ošetřujícího lékaře;
    • dodržování správné výživy;
    • pravidelné cvičení;
    • vyhnout se stresovým situacím;
    • lékařské prohlídky jednou za šest měsíců.

    Video

    Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

    Discirkulační encefalopatie 1, 2 a 3 stupně, co to je, příznaky a způsoby léčby

    Cévní onemocnění, zejména v situacích, kdy postihují mozku, jsou nebezpečné komplikace až do demence a mozkové mrtvice. Je důležité sledovat nástup prvních úzkostných symptomů a zahájit kvalifikovanou léčbu v rané fázi pod dohledem lékaře.

    Definice DEP - co to je? Tato diagnostika discirkulační encefalopatie (dap) se provádí, když se detekuje několik změn v mozkových tkáních kvůli chronickému poškození mozkové cirkulace.

    Příčiny

    Vědci zjistili, jaké podmínky ovlivňují rozvoj dyscyrkulární encefalopatie.

    Existuje několik kategorií:

    • Příčiny spojené s genetickými poruchami, které způsobují poruchy oběhu v mozku.
    • Příčiny po narození. Souvisí s porušením integrity mozkové tkáně v důsledku traumatu nebo onemocnění nervového systému.

    Ukázalo se, že aterosklerotické, zánětlivé změny v cévách, porušení cév u obratlů v osteochondróze horní části páteře jsou primárně urychlovače v ofenzíve prvního stupně.

    Nepřímo ovlivňuje kouření, alkoholismus, přejídání, sedavý životní styl - to vše vede ke zvýšení škodlivého cholesterolu, zablokování krevních cév a trombózy, včetně mozku.

    U diabetes mellitus dochází také ke změnám v cévách celého organismu - proto je tento syndrom označován také jako předisponující faktory ve vývoji DEP.

    Mechanismy onemocnění onemocnění

    V důsledku sníženého přívodu krve do mozku z výše uvedených důvodů nastává hypoxie - chronický nedostatek kyslíku v mozkových buňkách. V podmínkách hladovění kyslíkem umírají nejcitlivější nervové buňky mozku a na jejich místě zůstávají střediska vyčerpání - prázdnotou ve své podstatě, nazývají se tichými infarkty.

    Nejprve umírají buňky bílé hmoty a subkortex. Porušení a postupné mizení vazeb mezi různými částmi mozku, což je důvod, proč se začínají poruchy myšlení, paměti, emoční stability. Pak se mění struktury odpovědné za koordinaci pohybů.

    Cévní nedostatečnost je příčinou smrti mozkových buněk a destrukce nervových spojení.

    Výsledkem je perzistující neurologická porucha - dyscirkulační encefalopatie.

    Prevalence

    Smutné statistiky poskytují neuspokojivé údaje - asi 6% světové populace má diagnózu DEP.

    U populačních skupin byly mezi 35-55letými identifikovány lidé trpící DEP 2. stupně. Pravděpodobnost výskytu DEP se u starších pacientů více než 60 let zvyšuje mnohokrát.

    Byla zjištěna závislost onemocnění od profese - větší počet případů byl nalezen u lidí, kteří se zabývají duševní činností. To je způsobeno nucenou pozicí těla, nedostatečnou motorickou aktivitou během dne - a v důsledku toho vývoj cervikální osteochondrózy, vyvolávající DEP.

    Ve většině případů jsou starší lidé vystaveni tomuto onemocnění. Absolutní absence jakékoliv léčby přispívá k její pomalé progresi a nakonec vede k takovým smrtelným komplikacím jako mrtvice. U 2 stupňů, na rozdíl od prvního stupně dp, se motorická dysfunkce projevuje výrazněji, zhoršuje přizpůsobení se společnosti.

    Klasifikace

    Existuje několik klíčových typů dyscirkulační encefalopatie 2. stupně, které se liší specificitou průběhu a příznaky:

    1. Nejběžnější typ stupně DEP 2 - aterosklerotické.

    Důvod je banální a děsivý z rozsahu jeho výskytu - zablokování mozkových cév aterosklerotickými plakymi, které komplikují průtok krve a normální procesy mozkové aktivity.

    1. Druhý nejběžnější typ - hypertenze

    Projevuje se u mladých pacientů a u starších osob. Často se v krátké době vyvíjí k těžké formě. Hlavním příznakem je prudké ostrý nárůst krevního tlaku na vysoké hodnoty. Charakteristickou je změna v psychoemotional stavu podle typu apatie a inhibice.

    1. Třetí typ - žilní encefalopatie.

    Důvod spočívá v komplikovaném odtoku krve z mozku žilkami, což vede k výpotům kapalné fáze krve v tkáních obklopujících cévy mozku a jeho otoky. Chronická stagnace žilní krve vyvolává zhoršení DEP.

    1. Smíšené typ.

    Tento formulář kombinuje vlastnosti všech tří výše uvedených formulářů. Symptomatologie je proměnlivá, proč může mít lékař nějaké potíže při diagnostice.

    Symptomy - zvracení, nesourodost, ztráta pozornosti, nedostatek a letargické myšlení, nestabilita nálady, změny v fundusu, poklesy paměti.

    Taková nemoc, jako je DEP, naznačuje přítomnost řady syndromů:

    • Syndrom vestibulární koordinace - tento syndrom je charakterizován narušením práce vestibulárního aparátu, který je zodpovědný za normální koordinaci pohybů a prostorové pocity.
    • Dissonemický syndrom - poruchy spánku ve všech projevech.
    • Cephalgický syndrom - doslova znamená silnou bolest hlavy, stejně jako přítomnost zvonění, hluku a někdy i zvracení.
    • Kognitivní syndrom - znamená porušení myšlení, zvláště jasně projevující se po aktivní aktivitě duševní práce, častěji ve večerních hodinách.

    Symptomy a léčba DEP 2. stupně

    Popisovaná nemoc postupně postupuje v průběhu času. Pro DEP 2 stupně charakterizované zvýšením jasnosti symptomů. Pacienti a jejich příbuzní si uvědomují zhoršení paměti a intelektu, přestávají se plně vyrovnávat s prací. Dokonce i na úrovni domácnosti se objevují problémy. Dlouhé hodiny mohou takoví pacienti sedět nebo ležet v klidu, aniž by projevili nějaký zájem. Nálada se stává apatická.

    Složitost diagnózy je, že DEP 2. stupně je problematické odlišit se od DEP třetího stupně.

    Léčba

    U druhého stupně DAP je léčba primárně zaměřena na obnovení normálního přívodu krve do mozku a zabránění vzniku možných komplikací. Tato onemocnění zahrnuje:

    • Nootropní léky, které zlepšují paměť a duševní aktivitu;
    • Drogy, které normalizují krevní tlak;
    • Prostředky, které snižují viskozitu krve k prevenci vaskulární trombózy;
    • Léčiva, která snižují obsah lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, se podílejí na tvorbě aterosklerotických plátů v cévách.

    DŮLEŽITÉ! Léky by měly být předepsány výhradně lékařem! Potřebný průběh léčby vybírá odborný neurolog jednotlivě. Všechna jmenování závisí na zdravotním stavu a přítomnosti souvisejících onemocnění.

    Terapeutická a profylaktická strava, potlačení spotřeby produktů s vysokým obsahem tuku a sníženého obsahu soli:

    • Snížená spotřeba masa, celá smažená, uzená;
    • Pravidelné používání nízkotučných ryb a jiných mořských živočichů ve stravě;
    • Denní konzumace čerstvé zeleniny, ovoce;
    • Ořechy a sušené ovoce;
    • Kyselé mléčné výrobky;
    • Obiloviny;
    • A také zastavení kouření a zneužívání alkoholu;
    • Terapeutická tělesná výchova.
    • Lázně, které podporují vazodilataci - například radon nebo oxid uhličitý;
    • Terapeutická masáž oblasti límce pomáhá zmírnit napětí z krční oblasti a křečové křeče;
    • Galvanoterapie oblasti límce - postup podporuje normalizaci krevního oběhu;
    • Ultrafrekvenční terapie (UHF) - je zaměřena na zvýšení rychlosti průtoku krve, urychluje dodávku kyslíku a živin do tkání, má protizánětlivý účinek;
    • Electrosleep - podstatou techniky je stimulovat nízkofrekvenční proudy bílé a šedé hmoty mozku, terapie podporuje uvolnění, zlepšuje tvorbu nových neuronových spojení;
    • Léčba infračerveného laserového záření - princip léčebného účinku je podobný terapii UHF.

    Všechny metody fyzioterapie zahrnují uplatnění 8-20 postupů.

    Lze aplikovat metody léčení alternativní medicíny - akupunktura, hirudoterapie, fytoterapie.

    Diagnostika

    Diagnostika "Discirkulační encefalopatie 2. stupně" je v kompetenci neurologa. Lékař vždy hodnotí svá stížnosti pacienta v souhrnu, s přihlédnutím k stížnostem příbuzných a blízkých pacientů a k indikátorům objektivního vyšetření.

    Komplex instrumentálních průzkumů nutně zahrnuje:

    • Počítačová a magnetická rezonanční tomografie mozku - tyto studie odrážejí nejkomplexnější obraz stavu mozkové tkáně v době
    • Rheoencefalografie mozkových cév - umožňuje posoudit stav samotných mozkových cév podle stupně expanze a plnění krve.

    Konzultace, které specialisty jsou nezbytné:

    • Neurolog;
    • Kardiolog;
    • Oftalmolog;
    • Endokrinologa;
    • Psychoterapeut.

    Komplikace

    Bez řádné léčby a dispenzárního pozorování pacientů je možný průběh onemocnění a následující komplikace:

    • Krvácení do mozku a mrtvice;
    • Edém mozku;
    • Srdeční záchvat;
    • Demence.

    Zdravotní postižení

    Dnes je postižení postiženo v případě, že se pacient nemůže stavět kvůli zavedené diagnóze "discirkulační encefalopatie".

    Možnost invalidity s DEP 1 stupně není vysoká.

    V případě DEP 2. stupně onemocnění jsou pacientům udělena třetí skupina postižení, pokud jsou schopni plnit část svých pracovních povinností.

    Druhá skupina je udělena ve 2 a 3 stupních DEP - v této variantě pacienti mají periodické poklesy v paměti. V žádném případě nemohou plnit své profesní povinnosti.

    První skupinu postižení lze přiřadit pouze u DEP 3. stupně, což naznačuje obrovské nebezpečí této formy.

    Výše uvedené body se odrážejí ve federálním právu Ruské federace "O sociální ochraně osob se zdravotním postižením". Přiřazení určité skupiny se provádí po absolvování lékařské prohlídky.

    Kolik žije

    Kolik můžete s tímto problémem žít? Diagnóza DEP není zdaleka rozhodčím pro pacienty. Včasná gramotná léčba může zpomalit vývoj patologie poškození mozku po celá desetiletí.

    Pokud ignorujete příznaky onemocnění, přechod na další stupeň nastane přibližně o 18-24 měsíců později.

    Prevence

    Všem ohroženým osobám by měl každý den systematicky sledovat jejich krevní tlak. Jednou za rok kontrolujte obsah krevního cukru v krvi. Vedení zdravého životního stylu: správně a plně konzumovat, vzdát se kouření a alkoholu, být fyzicky aktivní, aby se zabránilo stresu. Skládá se z dispenzarizačního dozoru u ošetřujícího lékaře.

    Vše o dyscirkulační encefalopatii

    Cévní nedostatečnost vede k nerovnému podávání různých zón mozku. Zbaveni kyslíku a živin, přestanou plnit své funkce a postupně se zničí.

    Při discirkulační encefalopatii jsou pozorovány mentální a psychoemotické poruchy a je také možný rozvoj motorických poruch.

    V praxi neurologů je toto onemocnění považováno za jeden z nejběžnějších. Podle statistických údajů se objevují poruchy cerebrálního oběhu u 5-6% populace. Těžkými komplikacemi popsaného syndromu je vývoj senilní demence, stejně jako ischemická mrtvice.

    DŮVODY

    Dyscyrkulační encefalopatie se vyvíjí na pozadí onemocnění, které přispívají k postupnému poklesu lumenů v tepnách, které poskytují mozku krvi. Tento syndrom postupuje v průběhu let a způsobuje nezvratné změny v mozkových strukturách. Nejzranitelnější jsou bílá hmota a subkortikální struktury.

    Vyvolání patologií:

    • arteriální hypertenze;
    • diabetes mellitus;
    • arterosklerotické léze mozkových cév;
    • hypercholesterolemie;
    • osteochondróza, poranění páteře;
    • žilní staze krve;
    • vegetativní vaskulární dystonie;
    • arytmie;
    • onemocnění krve;
    • vaskulitidu.

    Faktory provokující:

    • dědičná predispozice;
    • tělesná hmotnost překračující běžné hodnoty;
    • nízká fyzická aktivita;
    • duševní práce;
    • stres;
    • kouření, pití alkoholických nápojů.

    Všechny tyto faktory způsobují porušení přívodu krve do mozku, hypoxie a atrofie jeho tkání. Cévní dyscyrkulační encefalopatie je diagnostikována dvakrát častěji u hypertenzních pacientů.

    KLASIFIKACE

    Discirkulární mozková encefalopatie je klasifikována podle několika příznaků.

    Formy onemocnění závisí na etiologii:

    • arterosklerotická encefalopatie;
    • hypertenzní;
    • žilní;
    • smíšené.

    Formy onemocnění podle povahy proudu:

    • pomalý pokrok nebo klasický;
    • rychle se rozvíjející;
    • remitting.

    Izolujte oběhovou encefalopatii, v níž dochází k progresivním změnám v mozkové tkáni spolu s neurastenickým syndromem.

    PŘÍZNAKY

    Mnoho středního věku a starší lidé zaznamenávají rychlou únavu a únavu. U 65% pacientů dochází k emocionálnímu utrpení ve formě deprese. Tyto příznaky jsou nespecifické a nestabilní, takže často nejsou důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Je možné, že se jedná o známky discirkulační encefalopatie, která by měla být identifikována a léčena v počátečních stádiích vývoje.

    Klinický obraz onemocnění závisí na postižené oblasti mozku a je popsán charakteristickými syndromy.

    Symptomy dyscirkulační encefalopatie:

    • Patologické změny v kapilárách obklopujících mozkový obal s chronickou discirkulační encefalopatií se projevují formou bolesti hlavy.
    • Když jsou subkortické zóny zničeny, únavu, mírnou bolest, ospalost, tinnitus a změny nálady.
    • Pokud jsou zaznamenány změny v šedé hmotě Porucha myšlení, je pro člověka obtížné soustředit se, naplánovat akce a zapamatovat si nové informace.
    • Porážka pyramidových struktur způsobuje narušení pohybu. To se projevuje v výrazu chůze a tváře člověka.
    • Když jsou neurony zničeny v mozkové kůře pacient je nadměrně impulsivní.
    • Nekrotické změny v subkortikální vrstvě čelního laloku vyvolávají Deprese, apatie a neschopnost samoobsluhy.
    • Poruchy v kortikálně jaderné dráze se objevují zvnějšku nedobrovolné pohyby rtů s podrážděním pokožky.
    • Při úmrtí neuronů v okcipitální subkortikální části horší zraku.

    STUPNĚ BUDĚJNOSTI

    V závislosti na závažnosti příznaků je discirkulační encefalopatie rozdělena na řadu stupňů.

    Stupně závažnosti dyscirkulační encefalopatie:

    • I. stupeň. U prvních příznaků discirkulační encefalopatie vykazuje pacient emoční poruchy ve formě slzotvornosti, deprese a podrážděnosti. Někdy můžete mít bolesti hlavy. Únava rychle roste i po menším fyzickém namáhání, sníží se mentální schopnosti.
    • II stupeň vyznačující se aktivním vývojem popsaných symptomů. Existují náznaky organického poškození mozku. Pacient narušil koordinaci pohybů, vyvinul patologický reflex, paralýzu a parézu.
    • III stupeň. Pacient je apatická, jeho činnost je neproduktivní nebo vůbec ne. Možná epileptické záchvaty. Osoba se nemůže sama sebe obslužit, potřebuje pomoc ostatních.

    DIAGNOSTIKA

    Pro účely včasné diagnostiky dyscirkulační encefalopatie se doporučuje, aby všechny rizikové osoby měly pravidelné vyšetření u neurologa. Pokud diagnóza atrofie 2. stupně umožňuje zastavení patologického procesu, pak ve třetím stupni výrazné změny v nervových buňkách nejsou vhodné k léčbě.

    K identifikaci strukturálních a funkčních změn v mozku se provádí řada vyšetření.

    Metody diagnostiky dyscirkulační encefalopatie:

    • počítačová tomografie (CT, MRI);
    • neurosonografie;
    • galvanoterapie;
    • elektroencefalografie;
    • rheoencephalography.

    Tomografie poskytuje jasný obraz patologických změn v 2. a 3. stadiu onemocnění. Při diagnóze se lékaři spoléhají na MR-značky.

    MR-příznaky dyscirkulační encefalopatie:

    • přítomnost aterosklerotických plátů (kalcifikace);
    • známky hydrocefalu;
    • vaskulární hypotenzní vměstky.

    Konstrikce, zablokování, aterosklerotické změny v cévách mohou projevit nespecifické symptomy. Příznaky, že jde o encefalopatii, lze zjistit pomocí ultrazvukové dopplerografie.

    LÉČBA

    Terapie by měla začít v raných stádiích onemocnění, s prvními známkami discirkulační encefalopatie. Taková opatření jsou přijata k prevenci mrtvice a jsou komplexní léčbou.

    V 1. a 2. stadiu discirkulační encefalopatie je léčba zaměřena na obnovení nervových buněk a zlepšení cerebrálního oběhu. Klíčem k úspěšné léčbě je také stabilizace krevního tlaku a normalizace metabolismu lipidů. Za tímto účelem jsou předepsány různé léky a fyzioterapie.

    Léčba dyzikulární encefalopatie:

    • Antihypertenzní léky, které snižují krevní tlak.
    • Venotonika - ke zvýšení tónu stěn cév.
    • Přípravky kyseliny nikotinové pro stimulaci krevního oběhu.
    • Statiny jsou doporučovány pro snížení hladiny cholesterolu v krvi.
    • Nootropní léky zvyšují aktivitu a vodivost neuronů.
    • Vitaminy skupiny B mají pozitivní vliv na metabolické procesy v nervových buňkách.
    • Antihypoxanty snižují závažnost hypoxie.

    Fyzioterapeutická léčba dyscirkulační encefalopatie:

    • UHF v oblasti krček;
    • galvanické proudy v oblasti límce;
    • terapeutický radon, oxid uhličitý a kyslíkové lázně;
    • elektrosleep;
    • akupunktura;
    • laserová aplikace.

    Také dávat pozor na dodržování nízkokalorickou dietu s odmítnutím mastné živočišných produktů.

    Léčba a fyzioterapie mohou být účinné, dokud symptomy discirkulační encefalopatie nezískají rysy třetí fáze onemocnění.

    Výrazné zúžení cév, způsobené aterosklerotickými změnami nebo v důsledku cervikální osteochondrózy, se okamžitě upraví, aby se obnovila jejich průchodnost.

    Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

    Encefalitida je skupina zánětlivých onemocnění mozkové hmoty, která mají infekční, alergickou nebo toxickou povahu. Vývoj onemocnění může způsobit.

    Dyscyrkulační encefalopatie

    Dyscirkulační encefalopatie je běžné neurologické onemocnění, které je způsobeno pomalou progresivní chronickou poruchou cerebrální cirkulace různých etiologií.

    Ve všeobecné struktuře vaskulární neurologické patologie se discirkulační encefalopatie řadí k nejčastějšímu výskytu v celkové populaci. Toto onemocnění se častěji objevuje u starších pacientů, avšak v posledních letech došlo k nárůstu počtu případů discirkulační encefalopatie ve věkové skupině do 40 let.

    Pro účely včasné detekce discirkulační encefalopatie se doporučuje podstoupit pravidelné preventivní prohlídky s neurológem pro ohrožené osoby.

    přívod krve do mozku se vyskytuje ve čtyřech tepen (dva carotis interna ze systémové carotis communis a dva obratle tepny z podklíčkové systému). Sleepy tepny zajišťují 70-85% toku krve do mozku. Vertebrální tepny, tvořící vertebrobazilární umyvadlo, přítok krve do zadních oblastí mozku (krční míchy a mozečku, medulla) a poskytuje 15-30% průtoku krve do mozku. Mozková tkáň krev přijde tepen, které sahají od kruhu Willise vytvořena prostřednictvím hlavních dopravních tepen v blízkosti spodiny lebeční. Brain spící spotřebuje 15% krevního objemu, a kde 20-25% kyslíku produkovaného dýchání. Z interiéru i exteriéru mozkové žilní krve vstupuje do žilní dutin v mozku, které se nacházejí mezi deskami z tvrdé pleny. Odtok krve z hlavy a krku je nesena krčních žil, které patří k systému horní duté žíly a umístěných na krku.

    V případě závažného poškození cerebrálního oběhu na pozadí nepříznivých účinků různých trofických faktorů narušených mozku hypoxii tkání, což vede k buněčné smrti a vytváření ložisek ředění mozkové tkáně. Chronická ischemie hlubokých částech mozku, způsobí zhroucení komunikace mezi mozkové kůry a bazálních gangliích, což zase slouží jako hlavní patogenetické mechanismu vzniku cévní encefalopatie.

    Příčiny a rizikové faktory

    Hlavní příčinou dyscirkulační encefalopatie je chronická cerebrální ischémie. Přibližně u 60% pacientů je onemocnění způsobeno aterosklerotickými změnami stěn mozku.

    Při absenci včasné přiměřené léčby existuje riziko vzniku vaskulární demence.

    Kromě toho, encefalopatie se často vyskytuje s chronickou hypertenzí (v důsledku spastických stavů mozkových krevních cév, což vede k vyčerpání průtoku krve mozkem) s hypertenzí, polycystické onemocnění ledvin, chronické glomerulonefritidy, feochromocytom, hypofýzy - Cushing.

    Další nemoci, které mohou stát příčinou patologického procesu zahrnují osteochondróze Kimerli anomálie, anomálie vertebrálních tepen, krční páteře nestabilitu dysplastických charakter, a to i po přijaté zranění páteře. Encefalopatie se mohou vyvinout u pacientů s diabetem, a to zejména v případech, kdy pacienti s diabetickou makroangiopatie. Mezi další příčiny onemocnění přidělí systémové vaskulitidy, dědičné angiopatie, traumatické poranění mozku, ischemické choroby srdeční, arytmií.

    Mezi rizikové faktory patří:

    • genetická predispozice;
    • hypercholesterolemie;
    • nadváha;
    • nedostatečná fyzická aktivita;
    • nadměrný duševní stres;
    • špatné návyky (zejména zneužívání alkoholu);
    • iracionální výživy.

    Formy onemocnění

    Podle etiologického faktoru je discirkulační encefalopatie rozdělena do následujících typů:

    • aterosklerotická - nejběžnější forma, s progresí onemocnění, funkce mozku se zhoršují;
    • hypertonický - může se objevit v mladém věku, exacerbovaný během hypertenzních krizí; existuje riziko progrese porušení inteligence a paměti do hluboké demence;
    • žilní - cerebrální funkce se zhoršují na pozadí edému, který se vyvine kvůli obtížnému odtoku krve;
    • smíšené - kombinuje vlastnosti aterosklerotických a hypertonických forem.

    V počátečních stádiích onemocnění se u pacientů prokázalo, že mají ošetření v sanatoriu.

    V závislosti na povaze průběhu nemoci může být onemocnění pomalu progresivní (klasické), remitující a rychle progresivní (cval).

    Stádia nemoci

    Během discirkulační encefalopatie jsou stanoveny tři fáze.

    1. Žádná změna v neurologickém stavu; adekvátní léčba obvykle umožňuje dosáhnout stabilní dlouhodobé remise.
    2. Začátek sociálního nesprávného přizpůsobení, pozorování objektivních neurologických poruch a zachování schopnosti samoobsluhy.
    3. Vývoj vaskulární demence, zhoršení neurologických poruch, úplná závislost pacienta na ostatních.

    Symptomy dyscirkulační encefalopatie

    Dyscyrkulační encefalopatie je charakterizována narušenou kognitivní funkcí, motorickým postižením a emočními poruchami.

    Charakteristické postupné a jemné začátek vývoje patologického procesu. V počáteční fázi vaskulární encefalopatie v klinickém obrazu je obvykle dominují poruchy emocionální sféry. Přibližně 65% pacientů si stěžuje na depresi a nízkou náladu. Jsou charakterizovány fixací o somatickou nepohodlí (bolest v zádech, kloubů, vnitřních orgánů, bolest hlavy, hluk nebo zvonění v uších, a tak dále. D.), které nejsou vždy k dispozici z důvodu nemoci. Deprese se cévní encefalopatií obvykle dochází pod vlivem menších traumatických příčin spontánně nebo špatně přístupné korekcí pomocí antidepresiv a psychoterapeutických metod. V 20% případů závažnost deprese dosáhne významného rozsahu.

    U pacientů s počátečními stavy discirkulační encefalopatie jsou exacerbace často způsobeny psychoemotional nadměrným zatížením, pracovním rizikem.

    Jiné příznaky cévní encefalopatie zpočátku zahrnovat popudlivost, záchvaty agresivity vůči ostatním, změny nálady, záchvaty neovladatelného pláče pro bezvýznamných důvodů, zmatenost, únava, poruchy spánku. U 90% pacientů s poruchou paměti pozorovanou, špatné soustředění, obtíže při plánování a / nebo pořádání jakékoliv činnosti, únavu s duševní zátěže, které zpomaluje tempo myšlení, snížení kognitivní aktivity, potíže při přechodu z jedné činnosti do druhé. Někdy se zvyšuje schopnost reagovat na vnější podněty (hlasitý hluk, jasné světlo), asymetrie obličeje, odchylka jazyk od středové čáry, poruchy okohybných, vzhled patologických reflexů, nestabilita při chůzi, nevolnost, zvracení a závratě, když jste chůzi.

    Druhý stupeň discirkulační encefalopatie je charakterizován zhoršením kognitivních a motorických poruch. Existuje značné zhoršení paměti a pozornosti, značné ztráty duševního vlastnictví, potíže s dosavadními intelektuálními úkoly, apatie, ztráta zájmu o předchozí záliby. Pacienti nejsou schopni kriticky posoudit svůj stav, nadhodnocovat své intelektuální schopnosti a výkonnost, charakterizovat je egocentrism. S progresí patologického procesu u pacientů se ztrácí schopnost generalizovat, orientovat se v čase a prostoru, dochází každodenně k ospalosti a špatnému nočnímu spánku. Typickým projevem dyscirkulační encefalopatie v této fázi je zpožděné míchání chůze v malých krocích ("lyžařská chůze"). Při chůzi je pro pacienta těžké začít s pohybem a je stejně obtížné zastavit. V tomto případě nejsou pozorovány motorické poruchy v práci horních končetin.

    Ve všeobecné struktuře vaskulární neurologické patologie se discirkulační encefalopatie řadí k nejčastějšímu výskytu v celkové populaci.

    U pacientů se stupněm III discirkulační encefalopatie jsou pozorovány závažné poruchy myšlení a ztráta schopnosti pracovat. Při dalším postupu patologického procesu se ztrácí schopnost samoobsluhy. Pacienti s touto stadiu nemoci se často účastní nějaké neproduktivní činnosti, ale ve většině případů nejsou motivovány žádným povolání, je lhostejnost k dění kolem sebe, druhých a sami. Vyvine se těžké poruchy řeči, inkontinence moči, třes, paréza nebo paralýza končetin, pseudobulbarový syndrom, v některých případech epileptiformní záchvaty. Pacienti často klesají při chůzi, zejména v rozích a při zastavení. Při kombinované dyscirkulační encefalopatii s osteoporózou během těchto pádů se objevují zlomeniny (nejčastěji - zlomenina krku stehna).

    Mezi hlavní neurologické projevy onemocnění patří oživení reflexů šlach, expanze reflexních zón, vestibulární poruchy, rigidita svalů, klony dolních končetin.

    Diagnostika

    Diagnóza discirkulační encefalopatie je stanovena na základě závažných symptomů onemocnění po dobu šesti měsíců nebo déle.

    Pro diagnostiku jsou shromažďovány stížnosti a anamnéza. Vzhledem k tomu, že kognitivní poruchy v časných stádiích nemoci mohou být pro pacienta a jeho blízké nepovšimnuté, doporučují se speciální diagnostické testy. Například pacient je požádán, aby opakoval jednotlivé slova pro lékaře, nakreslil číselník se šipkami, které ukazují určitý čas, a pak znovu vzpomenout na slova, která pacient opakoval po lékaři atd.

    Hlavní příčinou dyscirkulační encefalopatie je chronická cerebrální ischémie.

    Provede ultrazvukové Dopplerův krevní cévy v oblasti hlavy a krku, duplexní skenování a magnetická rezonanční angiografie mozkových cév. V některých případech přidělených počítačová tomografie, což umožňuje odhadnout míru poškození mozku a stanovení stupně vaskulární encefalopatie (pro i stádiu onemocnění určeného menších organických mozkových lézí na II - malé kapsy sníženou hustotou bílé hmoty, rozšíření brázdy a mozkových komor, v III. Stupně - vyznačená atrofie mozku).

    Magnetická rezonance mozku umožňuje rozlišit discirculatory encefalopatie s Alzheimerovou nemocí, Creutzfeldt - Jakobova choroba, roztroušená encefalomyelitida. Mezi nejspolehlivější příznaky tohoto onemocnění patří detekce ohnisek mrtvých mozkových infarktů.

    Indikace jsou elektroencefalografie, echoencefalografie, rheoencephalography.

    Pro identifikaci etiologický faktor požadované konzultace s měřením kardiolog krevního tlaku, provádět EKG, krevní testy, koagulace, chemická analýza krve (stanovení celkového cholesterolu, lipoproteinu s vysokou a nízkou hustotou, glukózy). K objasnění diagnózy může být nutné konzultovat oční lékař s oftalmoskopií a určit pole výhledu. K určení neurologických poruch je nutná konzultace neurologů.

    Léčba dyscyrkulární encefalopatie

    Léčba discirkulační encefalopatie je zaměřena na eliminaci etiologického faktoru, zlepšení mozkové cirkulace, ochranu nervových buněk před hypoxií a ischémií.

    Brain spící spotřebuje 15% krevního objemu, a kde 20-25% kyslíku produkovaného dýchání.

    V počátečních stádiích onemocnění se u pacientů prokázalo, že mají ošetření v sanatoriu.

    Základem patogenetické léčby onemocnění jsou léky, které zlepšují hemodynamiku mozku (blokátory kalciových kanálů, inhibitory fosfodiesterázy). Při detekci zvýšené agregace trombocytů se používají antiagregační činidla. S arteriální hypertenzí - hypotenzními léky, které pomáhají předcházet komplikacím a zpomalovat průběh onemocnění. V případě vysoké koncentrace cholesterolu v krvi, která při dietě neklesá, jsou předepsány hypolipidemické léky. Pro snížení závažnosti kognitivního poškození se používají nootropické léky. Při závratě se vybírají vazoaktivní a vegetotrofní léky. Za přítomnosti emočních poruch jsou ukázány antidepresiva s analeptickým účinkem, které jsou užívány ráno, a antidepresiva se sedativním účinkem, které jsou podávány odpoledne. Vitaminoterapie je indikována.

    Z metod fyzioterapie je účinná elektroforéza léčiv, magnetoterapie, kyslíková terapie, reflexoterapie a také balneoterapie.

    Hlavními cíli psychoterapie pro discirkulační encefalopatii mozku jsou psychická adaptace na životní prostředí, mentální a sociální adaptace, eliminaci astenických projevů.

    Při zúžení průměru vnitřní karotické arterie na 70% a rychlému průběhu onemocnění je indikována chirurgická léčba (karotidová endarterektomie, vznik extra-intrakraniální anastomózy). V případě abnormalit vertebrální tepny se provádí její rekonstrukce.

    V motorických poruchách jsou terapeutické cviky znázorněny s postupným zvyšováním zátěže, rovnovážnou terapií.

    Toto onemocnění se častěji objevuje u starších pacientů, avšak v posledních letech došlo k nárůstu počtu případů discirkulační encefalopatie ve věkové skupině do 40 let.

    Nutnou podmínkou pro účinnost léčby je odmítnutí zlozvyků, korekce nadváhy, dietní omezení živočišných tuků, holesterinosoderzhaschih produktů soli. Pacienti s raných fázích vaskulární encefalopatie často vedou k exacerbaci psycho-emocionální přepětí, pracovní nebezpečí (práce v noci, vibrace, práce v prostředí s vysokými teplotami, vysokou úrovní šumu), v důsledku toho se doporučuje vyhnout se těmto nepříznivým faktorům.

    Možné komplikace a následky

    Při absenci včasné přiměřené léčby existuje riziko vzniku vaskulární demence.

    Rychlý průběh chorobného procesu, na který se vyvinul encefalopatie discirkulatornaya mozku (mozková mrtvice, systémové onemocnění pojivové tkáně, maligní hypertenze forma) vede k postižení.

    Předpověď počasí

    Včasná a správně zvolená léčba v první a druhé fázi onemocnění umožňuje významně zpomalit progresi patologického procesu, zabránit postižení a prodloužit životnost pacientů bez snížení jejich kvality. Prognóza se zhoršuje akutními poruchami cerebrální cirkulace, hypertenzními krizemi, špatně kontrolovanou hyperglykemií.

    Prevence

    Aby se zabránilo vzniku dyscyrkulární encefalopatie, doporučuje se:

    • včasná léčba onemocnění, které mohou vést k rozvoji dyscirkulační encefalopatie;
    • dostatečná fyzická aktivita;
    • racionální výživa;
    • korekce tělesné hmotnosti;
    • odmítnutí špatných návyků;
    • racionální způsob práce a odpočinku.

    S cílem včasného záchytu vaskulární encefalopatie se doporučuje podstoupit pravidelné kontroly neurologem osobám s vysokým rizikem (pacienti s hypertenzí, diabetem, aterosklerotických cévních změn, starší lidé).

    Více Informací O Plavidlech