Protrombinový čas: rychlost, vzestup a pád

Krev je jakýmsi prostředkem, který pomáhá šíření kyslíku a živin v celém těle. K tomu musí být neustále v kapalném stavu.

Aby se zabránilo ztrátě krve při poškození nádoby, je krev vybavena schopností sklopit, tvořit těsnou sraženinu. Období, za které k tomu dojde, se nazývá protrombinový čas. Jakákoli odchylka od normy může znamenat přítomnost nemoci. Proto je důležité znát charakteristiky tohoto ukazatele a jeho normativní hodnoty.

Co je protrombinový čas

Protrombinový čas se vztahuje k období, které prochází od okamžiku, kdy tkáňový faktor vstupuje do krevního oběhu a tvoří trombus. Pro tento proces je odpovědný protein protrombin, který je obsažen v plazmě. Normální produkce této látky je možná pouze tehdy, když v těle není nedostatek vitaminu K.

V krvi zdravé osoby je protrombin obsažen v stabilní koncentraci. Jeho aktivní uvolňování nastává až po kontaktu s poškozenými tkáněmi.

Protrombinový čas je určen během krevního testu. Pro kvantitativní vyjádření se používá následující notace:

  1. PI - protrombinový index. Je definován jako poměr normativního indexu protrombinového času k ukazateli zkušebního vzorku.
  2. Druhý.
  3. PO - poměr protrombinů. Je definován jako poměr získaného indikátoru k normativní hodnotě.
  4. Procento. Přesná hodnota je určena zvláštním kalibračním rozvrhem, který je tvořen na základě údajů o studiu protrombinového času v roztoku normální plazmy. Takové hodnocení se nazývá "protrombin by Quik".

Nedávno byl mezinárodně normalizovaný postoj - INR používán častěji. Umožňuje vám dešifrovat výsledek analýz z libovolné laboratoře na světě bez ohledu na to, jaké diagnostické techniky se používají.

Normativní hodnoty

Optimální protrombinový čas nezávisí na pohlaví člověka, to znamená, že norma pro muže a ženy bude stejná.

  • U zdravého člověka je interval 15 až 20 sekund považován za normální.
  • Pro novorozence je ideální hodnota od 14 do 18 sekund.
  • Pro děti do 6 let - 13-16 sekund.

Pokud se měření provádí v PI, je hodnota 95 až 105% považována za optimální. Pro děti je sazba od 70 do 100%. Indikátor PO je ideální, pokud se nachází v rozmezí od 0,9 do 1,1.

Protrombin by Kviku by měl být v rozmezí od 70 do 130%. U dětí do 6 let se hodnota může pohybovat od 80 do 100%. Ve věku od 6 do 12 let se hodnota v rozmezí od 79 do 102% považuje za normální.

Normální hodnota INR se pohybuje od 0,85 do 1,25. Pokud člověk užívá antikoagulancia, pak jeho ukazatele jsou posunuty. V tomto případě je rozsah od 2 do 3 považován za normu.

Přirozená změna v protrombinovém čase se vyskytuje u žen při čekání na narození dítěte. Míra těhotenství závisí na termínu.

V prvním trimestru hodnota může být v rozmezí od 9,8 do 13,4 sekund, druhý - od 9,4 do 13,5, ve třetím - od 9,7 do 12,8 sekund.

Jaká je odchylka od normy?

Někteří lidé se bojí, když vidí odchylku od normy protrombinového času, protože nechápou, co to znamená. Ve skutečnosti zvýšení nebo snížení hodnoty může znamenat přítomnost určité nemoci. Pokud se tedy protrombinový čas zvýší, znamená to jeden z následujících problémů:

  1. Tvorba maligního nádoru.
  2. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
  3. Zvýšená koncentrace antitrombinu.
  4. Předispozice k infarktu myokardu a trombóze.
  5. Amyloidóza.
  6. Nedostatek vápníku v těle.

Normální protrombinový čas u samic a samců může být překročena při příjmu antihistaminika, diuretika, niacin, aspirin a anabolika.

Indikátor pod normou se nachází v následujících případech:

  1. Zvýšená koncentrace červených krvinek v krvi.
  2. Nedostatečné koagulační faktory přenášené dědičností.
  3. Chronické onemocnění jater, ledvin nebo imunitního systému.
  4. Nemoci gastrointestinálního traktu.

Pokles indikátoru může také trvat určité léky. Patří sem barbituráty, kortikosteroidy a perorální antikoncepce.

Změna protrombinového času během těhotenství

Během těhotenství tělo ženy prochází mnoha změnami, včetně v krvi. Proto se koagulogram stává povinnou součástí lékařského dohledu nad těhotenstvím. Zahrnuje protrombinový test.

Pokud jsou výsledky příliš nízké, může to vést k závažnému krvácení během porodu. Za přítomnosti neslučitelnosti Rh faktoru matky a dítěte, krvácení vede k smrti po porodu. Proto je takový krevní test velmi důležitý.

Následující faktory uvádějí potřebu pravidelné kontroly koagulace krve:

  1. Křečové žíly.
  2. Porušení jater.
  3. Pomalý vývoj plodu.
  4. Pití alkoholu a kouření během nošení dítěte.
  5. Přítomnost několika druhů ovoce najednou.
  6. Koncepce pomocí IVF.
  7. Dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pokud je během těhotenství snížen protrombinový čas, je to normální. Tento jev je spojen s výskytem nového oběhového systému v těle.

Jakékoli další změny je třeba včas identifikovat, zjistit příčiny toho, co se děje, a podnikat kroky. Krevní test během těhotenství se proto musí často provést.

V jakých případech je přiřazena studie

Existuje velký seznam onemocnění, které jsou spojeny s koagulací krve. Potřeba krevní analýzy pro protrombinový čas se často vyskytuje. Mezi hlavní důvody studie - podezření na přítomnost následujících onemocnění:

  1. Trombóza.
  2. Porušení jater.
  3. Nedostatek vitaminu K
  4. Hemofilie.
  5. Syndrom diseminované vaskulární koagulace.
  6. Anémie v chronické formě.
  7. Dysfunkce homeostázy.

Tato diagnostická metoda se používá také tehdy, když pacient stěžuje na řadu hematomů neznámého původu. Kromě toho se analýza používá k řízení účinnosti antikoagulancií.

Jak probíhá analýza

Za účelem získání přesných výsledků se pacientova krev odebírá v sterilních laboratorních podmínkách. V tomto případě by měl být žaludek pacienta prázdný. Sekvence studie může být následující:

  1. Na horní část lidského ramena se aplikuje turniket. To vám umožní snížit rychlost krevního oběhu a usnadnit přístup k žíle. Místo injekce je ošetřeno antiseptickým roztokem. Vzorek krve je odebrán z žíly. Poté je žiletka odstraněna a v místě vpichu se aplikuje vata s antiseptikem.
  2. Vzorek je odeslán do studie. Specialista přidává určité množství krve do zkumavky naplněné citranem sodným. Z tohoto důvodu krev ztrácí schopnost sklopit.
  3. Za účelem úplného odstranění faktoru srážlivosti se vzorek umístí do odstředivky.
  4. Vzorek je smíchán s chloridem vápenatým a tromboplastinem. Je zaznamenán čas, který předchází tvorbě v krvi sraženiny. Bude to protrombinový čas.

Dnes byl vyvinut speciální analyzátor, který umožňuje provádět studii o srážení krve v domácnosti. Takovéto zařízení je nezbytné pro osoby, které podstupují léčbu warfarinem, trpí tromboembolizmem nebo před infarktem.

V těchto případech může včasná identifikace ukazatelů koagulace zachránit život člověka. Takové zařízení je snadno ovladatelné a nevyžaduje žádné speciální dovednosti.

Jaké faktory mohou ovlivnit přesnost výsledku?

V některých případech může být výsledek studie nepřesný. Následující faktory mohou zvýšit koagulační čas:

  1. Použití nápojů obsahujících alkohol, nadměrně mastných potravin, luštěnin a některé zeleniny.
  2. Terapie s použitím léků. Patří mezi ně některé antibiotika, antikoagulancia, anabolické steroidy, heparin, diuretika, laxativa.

Následující faktory mohou zkrátit časový interval:

  1. Použití potravin s vysokým obsahem vitamínu K.
  2. Dehydratace po prodlouženém průjem nebo zvracení.
  3. Používání antihistaminik, antikoncepčních prostředků, produktů obsahujících kofein.

Za účelem zlepšení přesnosti studie, několik dní před krvi odběr vzorků pacienta by se vzdát používání zeleného čaje produktů, které obsahují sóju, vepřové a hovězí játra, greeny, všechny druhy zelí, luštěniny, alkoholických nápojů.

Kontraindikace postupu

Definice protrombinového času nemůže být provedena u každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • Těžká dehydratace těla.
  • Poruchy kardiovaskulárního systému.
  • Spálí velkou plochu pokožky po celém těle.
  • Neurotické poruchy a násilné chování.

V těchto případech je použití takové diagnostické techniky nepraktické.

Léčebná opatření

Pokud se po studii zjistí snížený protrombinový čas, pak je pacientovi předepsán cyklus antikoagulancií. Mohou to být přímo působící léky (např. Heparin) nebo nepřímé, jako je warfarin.

V tomto případě je doporučena zvláštní strava. Měl by obsahovat produkty, které podporují ztenčení krve. Patří sem:

  1. Mastné druhy ryb: halibut, sleď, makrela a další.
  2. Brusinky, fíky, borůvky, švestky.
  3. Zázvor.
  4. Ovesná kaše.
  5. Olivový a lněný olej.
  6. Kakao a zelený čaj.

Pokud byl indikátor vyšší než normativní hodnota, je nutné užívat koagulanty nebo syntetické léky, které urychlují koagulaci krve. Většina odborníků doporučuje Vikasol nebo Trombin.

Souběžně s lékařskou léčbou se doporučuje dietní výživa. Cílem je vyloučit následující produkty ze stravy:

  1. Pohanková kaše.
  2. Živočišné tuky.
  3. Zelené kultury.
  4. Fazole.
  5. Červený rybíz, chokeberry, ostružina, borůvka.
  6. Pekařské výrobky z pšeničné mouky.
  7. Uzené maso.

Ke snížení viskozity krve pomůže použití dostatečného množství čisté pitné vody. Pijte ji co nejčastěji v malých džbáních.

Protrombinový čas je důležitým ukazatelem koagulability krve. Včasná definice může urychlit léčbu mnoha nemocí a v některých situacích dokonce zachránit životy.

Protrombinový čas: norma, výsledky jsou nižší a nad normálem

V medicíně se termín "protrombinový čas" používá k označení doby srážení krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění.

Proces srážení krve

Abyste pochopili, co je protrombinový čas (PTV), musíte zvážit proces srážení krve.

Koagulace krve je složitý proces, který začíná v okamžiku, kdy dojde k poranění. Na jejich povrchu se vytváří trombus, který zabraňuje průniku infekce do těla a zároveň zabraňuje velké ztrátě krve. Za tuto funkci odpovídá fibrinogen - speciální protein krve. Při poraněních se mění na časté fibrínové nitě, podobně jako v síti. Zabraňují výstupu krve z rány. Díky fibrinu vzniká trombus, který se nakonec stává hustším, což vede k hojení rány.

Proces srážení sestává ze tří fází a představuje komplexní řetězec molekulárních interakcí:

Aktivace. V této fázi protrombin - komplexní protein - jde do trombinu.

Koagulace. V tomto stadiu je fibrin tvořen z fibrinogenu.

Zpětné stažení. V konečné fázi se vytvoří hustá fibrinová sraženina, trombus.

Tento skript však vždy nefunguje. Pokud má člověk vážná onemocnění, proces srážení je porušen, což vede k prodloužení doby. V důsledku toho může pacient začít hojně krvácet.

Existují i ​​další případy porušení procesu srážení, když se trombus vytváří příliš rychle. To je možné, protože krev se stává silnější a viskóznější. To je způsobeno některými nemocemi. Časná tvorba trombů je pro tělo smrtelná, protože může vést k náhlé smrti z infarktu, mrtvice, gangrény končetin a dalších závažných onemocnění.

K prevenci takových nebezpečných patologií a jejich včasné diagnostice se provádí krevní test na protrombinový čas.

Normální a patologický protrombinový čas

Chcete-li zjistit, jak obecně funguje srážecí systém, provádějí se koagulační testy v klinických laboratořích. Poskytují představu o práci celého protrombinového komplexu. Obsahuje:

prothrombinový index (PTI - v procentech);

protrombinový čas (PV - v sekundách);

mezinárodní normalizovaný poměr (INR - v procentech).

Protrombinový index

Pacienti, kteří mají být analyzováni, se ptají: co je to prothrombinový index? Jedná se o jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu.

To je poměr doby srážení plazmy u konkrétního pacienta ke srážení kontrolní plazmy.

Obvykle by se tento ukazatel neměl odchýlit od hranic 95-105%. Jeho spolehlivost je však často ovlivněna kvalitou činidel použitých pro analýzu.

V pochybných případech se provádí analýza protrombinového indexu společností Quik. To je považováno za přesnější. Výsledky jsou také měřeny v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinů na výsledcích měření v kontrolních roztokech plazmy různých ředění. Normální indexy protrombinového indexu podle Kvik jsou 78 - 142%.

Pokud analýza prokázala výsledek, který je menší než dolní prahová hodnota normy, dochází k hypokokulaci. Tento termín znamená tendenci k krvácení. To usnadňují následující faktory:

onemocnění střev, které způsobují nedostatek vitaminu K, důležitého účastníka procesu srážení krve;

použití léků zaměřených na zlepšení koagulace;

dědičný nedostatek proteinů fibrinogenu.

Pokud je výsledek analýzy byl index protrombinu je vyšší, než je prahová hodnota, znamená to, že existuje porušování, spojené s hyperkoagulabilitou, že se zvýší z určitých důvodů, protrombinový čas. To vede k vzniku krevních sraženin. Tento problém může být vyvolán řadou důvodů, mezi které patří:

onkologické onemocnění krve;

chronické onemocnění jater;

umělá srdeční chlopeň;

příjem hormonální antikoncepce;

užívání léků ke zlepšení koagulace, antibiotika, aspirin, chinin a laxativa.

Někdy je prothrombotický index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodních standardizovaných koeficientů.

U indikátorů musí být protrombinový čas sledován v krvi žen s dítětem. Zvýšený protrombinový čas a index indikují abnormality v těle těhotné ženy. To by mělo zahrnovat jak dospělý věk, tak i stresové situace a možné mutace ve fetálních genech. Hyperkoagulační syndrom se během těhotenství spouští v těle jako ochranná reakce spojená s rychlou ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný poměr

Protrombinový čas v analýze je uveden v sekundách. Je určen časový interval nutný pro tvorbu trombu. Normální hodnoty pro protrombinový čas jsou hodnoty, které nepřesahují 11-16 sekund. Pokud je prodloužený protrombinový čas, znamená to, že pacient má tendenci k krvácení, tj. hypocoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas - koagulační zkouška, zahrnující stanovení času srážení plazmy pacienta po ní směsi tkáňový tromboplastin a vápenaté ionty přidat.

Mezinárodní normalizovaný poměr je indikátor, který se vypočítá z poměru protrombinového času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku v krevní zkoušce. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a činidla, která se tam používají.

Výsledky mužů se nebudou lišit od výsledků žen. V případě, že pacient užívá léky na ředění krve, jako je warfarin, index může být v rozmezí obvykle od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory ukazují zneužití srážlivosti procesy. Obvykle zvýšení INR indikuje hypokoagulaci, pokles INR - o hyperkoagulaci. Důvody těchto syndromů byly uvedeny výše.

Příprava krevní analýzy pro protrombin

Analýza protrombinu je uvedena na prázdném žaludku. Doporučuje se před studiem nejednout alespoň. 8-9 hodin. 10-12 dní před podáním biomateriálu - krve z žíly - pokud je to možné, přestat užívat léky. V opačném případě mohou prodloužit dobu srážení. Pokud nemůžete zrušit užívání léků, musíte to oznámit laborovnímu technikovi. který bude označovat tato data ve směru. Je také nutné omezit na den používání tučných, smažených, uzených pokrmů a alkoholu. Od rána v den analýzy je povoleno pouze vypít čistou ne-uhličitou vodu.

Krev se umístí do zkumavky obsahující citronan sodný. Několikrát se jemně míchá, nakloní se doprava a doleva, pak se umístí do centrifugy, aby se oddělila krev od plazmy.

Co je protrombinový čas a proč se zvyšuje?

Obsah

Mnoho pacientů slyší, že jejich protrombinový čas se zvyšuje, což znamená, že ne všichni ví. Ve skutečnosti je to protrombinový čas spolu s mezinárodním normalizovaným poměrem a protrombinovým indexem, který má velký význam pro diagnostiku různých onemocnění. Tyto indikátory charakterizují stupeň srážení krve a umožňují nám potvrdit nemoci, které ovlivňují hematopoetický systém. Z tohoto důvodu je možné monitorovat účinnost léčby u pacienta, který je předepisován léky, které ovlivňují koagulaci.

Protrombinový čas - co to je?

Jednoduše řečeno, postup pro srážení krve je následující: když z jakéhokoli důvodu je krev poškozena, koagulační systém uvolňuje do krve speciální katalyzátory. Výsledkem je, že v místě poškození stěn cévy se tvoří fibrínové prameny, které se po velmi krátkém čase změní na trombus.

Ukazuje se, že koagulace lze nazvat tvorbu husté krevní sraženiny - druh „patchwork“, které se objeví v místě prasknutí cévy pro zastavení krvácení. V tomto případě je protrombinový čas časovým obdobím, které tělo potřebuje k nápravě poškození v cévě. Spuštění takového procesu může nastat nejen při vnějším roztržení stěn nádob, ale také s vnitřním přerušením. Protrombinový čas je indikátorem doby srážení, která je způsobena vnějšími příčinami.

Norma PV je hodnota srážlivosti, která musí být v rozmezí 11-16 sekund. Tento ukazatel lze také vypočítat za použití protrombinového indexu, který je dosažen porovnáním výsledků PV u zdravého člověka se vzorkem pacientovy krve.

V tomto případě je rozsah 95-100%.

INR se liší od PV a PI, protože pro výpočet je nutné vynásobit DC normalizačním koeficientem. Tento typ analýzy je často velmi zřídka předepisován pacientům.

Protrombinový čas se zvyšuje - příčiny

Odchylka protrombinového času od normálních indexů je považována za nebezpečnou podmínku, proto potřebuje povinnou léčbu, jak se říká o vývoji závažných onemocnění v těle. Existuje celá řada důvodů, které způsobují tento stav.

Se zvyšujícím se protrombinovým časem mohou být u pacienta pozorovány následující stavy:

  • přítomnost maligních nádorů;
  • použití antihistaminik;
  • zvýšené riziko trombózy;
  • zvýšení ukazatelů nad normální hodnoty antitrombinu;
  • DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace).

Důležité: je to jen krátký seznam důvodů, které mohou způsobit odchylku PV. Tyto příčiny však nemusíte hledat sami sebe a léčíte se sami, protože s tímto patologickým stavem může pomoci pouze kvalifikovaný lékař. Po provedení testů a diagnostiky určí speciální ošetření, díky němuž bude možno obnovit normální parametry.

To může zahrnovat závažné krvácení nebo výskyt krevních sraženin.

Při těhotenství u parametrů pacienta je PV trochu snížena, což vede k novému procesu oběhu - nejen matce, ale i dítě. Vysoký koagulační index je vysvětlen postupem přípravy ženského těla pro prudké zvýšení krevního objemu, stejně jako jeho možnou ztrátu během porodu.

Během narození dítěte je koagulogram pro budoucí matku předepsán jednou za tři měsíce, díky čemuž je možné včas kontrolovat parametry srážení krve.

Podle teoretických předpokladů mohou abnormality SW během vývoje dítěte způsobit pro organismus negativní důsledky pro matku a budoucí dítě:

  1. Embolie - patologický stav nastane, když nízké srážení krve ženy, což vede v plodové vodě během porodu do plic a vede k rozvoji šoku a respirační selhání.
  2. Oddělení nebo narušení placenty se často objevuje při vývoji vnitřního krvácení, což vede k nižší míře koagulace.
  3. Antifosfolipidový syndrom - charakterizovaný trombózou v těle. Zvláštním nebezpečím je to, že tento syndrom ohrožuje ženu s přerušením těhotenství kdykoli.

Z výše uvedených důvodů nemůže budoucí matka ignorovat analýzu PV. Dodržování lékařských doporučení bude chránit zdraví žen a jejího budoucího dítěte.

Léčba vysoké koagulace krve

Léčba tohoto stavu by měla být prováděna velmi pečlivě, s přihlédnutím k veškerým lékařským doporučením, stejně jako s neustálým sledováním probíhající farmakoterapie. Pokud výsledky testů ukazují výrazně vyšší hladinu PV, je prvním krokem vždy vidět lékaře. Dokáže správně interpretovat výsledky, provést diagnózu a až poté předepíše odpovídající léčbu. Pokud toto pravidlo nedodržíte, můžete vyvstat vážné komplikace.

Při zvýšených dávkách lékař předepisuje pacientům antikoagulancia, která pomáhá ředit krev a odstranit krevní sraženiny bez chirurgického zákroku.

Pacient může být také přidělen:

  • fibrinolytická;
  • antispasmodika;
  • protizánětlivé léky.

Při užívání léků by měly být provedeny pravidelné krevní testy na IV vyšetření, pokud jsou hodnoty pod normální hodnotou.

Protrombinový čas je normou (tabulka). Protrombinový čas se zvyšuje nebo snižuje - co to znamená

Doba prostobinu je čas, kdy je potřeba krev. Protrombin je komplexní protein, známý také jako koagulační faktor II krve, je vlastně jen jeden z mnoha plazmatických proteinů, které se podílejí na tomto důležitém procesu.

Pokud jsou nádoby poškozeny, například při poranění, krevní destičky se na tomto místě akumulují, čímž vzniká dočasná zarážka pro zastavení krvácení. K tomu, aby byl tento korok dostatečně silný, je nutné provést interakci s 12 faktory srážení, 12 proteinů, které vytvářejí vazivový fibrin.

Pokud některý koagulační faktor funguje nesprávně nebo vůbec ne, vede to k narušení celého procesu srážení krve. Tato situace může nastat v důsledku některých onemocnění, například hemofilie. Nebo - v důsledku nedostatku vitamínu K v lidském těle nebo - kvůli použití některých léků.

Symptomy, které naznačují, že norma protrombinového času v krvi není v pořádku:

  • lehké podkožní krvácení, podlitiny,
  • krvácení, které může být obtížné zastavit i po namáhání rány,
  • krev v moči,
  • otok a křehkost kloubů,
  • hrubé menstruační krvácení,
  • časté krvácení z nosu.

Krevní test na protrombinový čas vám umožňuje určit, jak dobře fungují všechny faktory srážení.

Norma protrombinového času v krvi. Dekódování výsledku (tabulka)

Krevní test na protrombinový čas se obvykle provádí, pokud existuje podezření, že pacient má nesrovnalosti v procesu srážení krve. Také tento test musí být proveden před jakoukoli kavitární operací, aby se zajistilo, že nezpůsobí komplikace ve formě krvácení, i když pacient nemá odpovídající příznaky.

Pravidelný krevní test na protrombinový čas se provádí během léčby pomocí přípravků k ředění krve, jako je warfarin. To je nezbytné pro kontrolu léčby a zajištění toho, aby nebyla překročena potřebná dávka. Krevní test na protrombinový čas lze také použít k diagnostice různých onemocnění jater nebo nedostatku vitaminu K v těle pacienta.

Rychlost protrombinového času v krvi je stanovena tím, že se krvácí z žíly. Vzhledem k tomu, že mnoho léků může ovlivnit koagulaci krve, ujistěte se, že informujete svého lékaře o lécích, které jste užívali v minulém měsíci předtím, než provedete test.

Protrombinový čas, norma pro běžné lidi a těhotné ženy:

Pokud se protrombinový čas zvyšuje, co to znamená?

Protrombinový čas delší než obvykle může naznačovat nepřítomnost nebo nízký účinek jednoho nebo více koagulačních faktorů - I, II, V, VII, X. Kromě toho následující nemoci mohou vést ke stejnému účinku:

  • cirhóza jater,
  • syndrom ICE,
  • dehydratace těla, například s těžkým průjmem nebo zvracením,
  • nedostatek vitaminu K.

Zvýšení protrombinového času je také způsobeno použitím některých léků, zejména warfarinu nebo ve vzácnějších případech heparinu.

Pokud je protrombinový čas snížen, co to znamená?

Pokud krev koaguluje rychleji, než by měla být, má pacient zvýšené riziko tvorby trombů. Tento stav může být velmi nebezpečný pro zdraví. Pro snížení protrombinového času jsou hlášeny polycytemie, trombóza různých etiologií a podávání určitých léků, zejména perorálních kontraceptiv.

V těhotenství se protrombinový čas snižuje přirozeně, takže se tělo chrání před ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas: zvýšený, snížený, normální

protrombinového času (PT), jakož i index vztahující protrombinu (PI) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR) - jsou důležité v klinických laboratorních hodnot doby srážlivosti krve, které mají vysokou diagnostickou hodnotu. Ty umožňují potvrdit chorobu postihující koagulační systém a sledovat průběh léčby s léčivy, které ovlivňují koagulaci ji.

Co je protrombinový čas

Jednoduchý jazyk koagulační proces je následující: v případě nějakého faktoru dochází k poškození cévní stěny, která iniciuje uvolnění speciální katalyzátory koagulačního systému, které se začíná tvořit v místě poranění fibrinových vláken, následně mění v trombu.

Koagulace krve je proces tvorby "náplasti" - krevní sraženiny v místě poškození nádoby k zastavení krvácení. Protrombinový čas v této situaci je čas, který tělo potřebuje k odstranění porušení v plavidle.

Proces spouštění celého hemostatického řetězce může být iniciován externím poškozením nádob, stejně jako vnitřními. Protrombinový čas je ukazatelem doby srážení způsobené vnějšími faktory.

Norm

Normální doba koagulace se pohybuje od 11 do 16 sekund. Kromě toho se vyhodnocení této doby provádí výpočtem indexu protrombinů, což je poměr FV zdravé osoby (kontrolní plazmy) k testovacímu vzorku. Norma PI je rozsah od 95 do 105%.

Mezinárodní normalizovaný vztah se liší od ostatních indikátorů tím, že při výpočtu je protrombinový čas násoben referenčním normalizačním faktorem. INR se aktivně využívá v mezinárodní praxi a vyžaduje se pro výměnu informací mezi kolegy pomocí různých metod stanovení PT. Jeho jasnou analogií je latinský jazyk, používaný pro univerzální označení nemocí, mikroorganismů, částí těla, srozumitelných pro zkušený odborný jazyk.

Odchylka od normy

Odchylka FV nebo souvisejících parametrů je vyšší nebo pod normou je patologický stav a vyžaduje léčbu. O čem může taková změna mluvit?

Protrombinový čas může být vyšší než obvykle z následujících důvodů:

  • zhoubných nádorů;
  • zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, zvýšená viskozita krve a souběžná hypohydrace);
  • užívání antihistaminik;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DVS-syndrom);
  • zvýšení nad normální hodnotu antitrombinu.

Protrombinový čas pod normou může být způsoben následujícími důvody:

  • polycytemie (významné zvýšení počtu erytrocytů);
  • dědičný nedostatek některých faktorů srážení (celkem je dvanáct přiděleno a označeno římskými čísly);
  • Některá chronická onemocnění (játra, ledviny, imunitní systém) mohou vyvolat získaný nedostatek faktorů srážlivosti;
  • potlačování účinku kumarinu užíváním určitých léků (barbituráty, vitamín K, kortikosteroidy, perorální antikoncepce, meprobamát);
  • těhotenství v posledním trimestru.

Tento seznam není zdaleka úplný. Je třeba poznamenat, že není vhodné nezávisle určit zdroj odchylky od normy. Správnou diagnózu v tomto patologickém stavu může pouze lékař.

Protrombinový čas v těhotenství

Ženy během těhotenství komplexní studie srážení krve (koagulace) je přiřazen být jisti, protože znalost indexu protrombinového umožňuje vyhnout se komplikacím těhotenství a porodu (silné krvácení nebo krevních sraženin).

Protrombinový čas u žen během těhotenství je mírně snížen kvůli vzniku nového kruhu krevního oběhu - matka-dítě. Zvýšení koagulace je důsledkem procesu přípravy mateřského organismu pro významné zvýšení objemu cirkulující krve a její pravděpodobnou ztrátu během porodu.

Je třeba poznamenat, že během těhotenství je koagulogram předepsán jednou za tři měsíce. Tato frekvence umožňuje sledovat všechny faktory srážlivosti. Pokud však žena během analýzy vykazuje jakékoliv abnormality, měla by se provést analýza protrombinového času častěji, aby se léčba mohla řídit.

Teoretické odchylky MI během těhotenství mohou vést k poměrně závažným důsledkům:

  • Placentární abrupce ve většině případů dochází při interním krvácení během těhotenství, což je způsobeno snížením koagulability.
  • Embolismus. Tento stav se vyvíjí s nedostatečnou koagulací mateřské krve, takže v procesu výdeje plodová voda vstupuje do cév plic a vede k akutnímu respiračnímu selhání a šoku.
  • Antifosfolipidový syndrom. Tato patologie je charakterizována mnohočetnou žilní a arteriální trombózou. Toto onemocnění je hrozné, protože v jakémkoli období těhotenství dochází k výraznému zvýšení rizika jeho přerušení. V případě podezření na AFS je ženě přidána analýza protilátek proti fosfolipidům.

V souvislosti s touto ženou v těhotenství nemůžete v žádném případě ignorovat testy na PI a doporučení lékaře, protože to závisí nejen na vašem zdraví, ale také na životě vašeho nenarozeného dítěte.

Léčba

Léčba koagulačních poruch by měla být velmi opatrná. Pokud by analýza ukázala protrombinový čas nad nebo pod normální hodnotou, primární doporučení by bylo vidět lékaře. Pouze dokáže kompetentně vyhodnotit výsledky krevních testů a provést správnou diagnózu. Samoléčení v tomto případě nemusí poskytnout požadovaný výsledek, ale vede ke zvýšenému riziku komplikací.

V případě koagulace nad normou jsou klasickou volbou léků antikoagulancia. Pomáhají ředit krev a odstranit krevní sraženiny bez operace. V závislosti na povaze průběhu onemocnění můžete konkrétně předepisovat antispazmodiky, fibrinolytické léky, protizánětlivé léky.

Navíc s akutní povahou onemocnění mohou být aplikovány postupy doplňování krve nebo chirurgické intervence. Léčba by měla být prováděna s neustálým sledováním ošetřujícího lékaře a pravidelně procházet testy protrombinového času, dokud indikátory přestanou být nad normálními hodnotami.

Při koagulaci pod referenčními hodnotami je cílem léčby eliminace faktorů, které způsobily onemocnění. Zvýšení protrombinového času může být dosaženo zpracováním denní dávky ke zvýšení množství produktů bohatých na koagulační faktory. Mezi nimi lze izolovat vápník, vikasol, kyselinu listovou, esenciální aminokyseliny. Tyto výrobky jsou v obchodě hojně přítomné, což znamená, že můžete tělu poskytnout minimální podporu, aniž byste sami užívali léky.

Zvýší se protrombinový čas? Hledáme důvod

Při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění musí být zohledněn stav krve. Riziko trombózy a příbuzných onemocnění závisí na rovnováze systému koagulace krve. Kromě toho systém koagulace krve také chrání tělo před ztrátou krve. Riziko krvácení může být v případě zvýšení protrombinového času.

Protrombinový čas - jaký je tento ukazatel?

Protrombinový čas je ukazatelem doby srážení způsobené vnějšími faktory

Protrombinový čas je klíčovou cestou k posouzení účinnosti vnějších a obecných způsobů srážení krve. Tento laboratorní test se používá univerzálně k diagnostice poruch krve, včetně poruch koagulace a trombóz. Stanovení protrombinové doby se obvykle provádí společně s částečným tromboplastinovým časovým testem pro komplexní hodnocení všech faktorů srážení.

Systém koagulace krve chrání tělo před ztrátou krve, když je ohrožena celistvost krevních cév. Dokonce i při mírném přerušení stěny cévy se vytvářejí husté krevní sraženiny tvořící překrývající se postižené oblasti. Sraženina se tvoří pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, z nichž nejdůležitější jsou trombocyty, rozpustné plazmatické koagulační proteiny a regulační látky.

Porušení rovnováhy těchto faktorů může způsobit zvýšené krvácení nebo naopak zvýšené krevní sraženiny v neporušených cévách.

Protrombinový čas udává rychlost vzniku krevní sraženiny, jestliže se do plazmy přidá tkáňový faktor nezbytný pro spuštění vnější a obecné koagulační dráhy.

Kdy je studie naplánována?

Analýza je indikována u poruch srážení krve

Protrombinový čas může být zahrnut do standardního krevního testu nebo podáván zvlášť, pokud existuje podezření na koagulační systém. U hemofilie a jiných koagulačních patologií je narušena koordinovaná práce plazmatických faktorů a v důsledku toho tělo postrádá ochranu před poškozením cév.

Tyto stavy mohou být spojeny s dědičnými faktory, poškozením jater a nedostatkem vitaminu K.

Možné příznaky poruchy srážlivosti:

  1. Časté krvácení kapilár.
  2. I při malých řezech se krvácení po několika minutách nezastaví.
  3. Těžké menstruační krvácení u žen.
  4. Krev v moči.
  5. Pukavé a bolestivé klouby.
  6. Časté krvácení z nosu.

Pokud se objeví takové příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem a provést protrombinový test.

Další informace o systému hemostázy naleznete ve videu:

Jiné údaje pro test:

  • Příprava na chirurgický zákrok. Lékař by se měl ujistit, že pokud je tkáň řezána, nedojde k nekontrolovanému krvácení.
  • Vyhodnocení stavu koagulace během podávání warfarinu. Je to antikoagulant nepřímé akce, předepsaný pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění. Zvýšené krvácení může být vedlejším účinkem léku.
  • Onemocnění jater.
  • Nemoci červené kostní dřeně.
  • Patologie imunitního systému.
  • Anomálie ve struktuře fibrinogenu (např. Hypofibrinogenémie, afibrinogenémie, dysfibrinogenémie).
  • Hypotermie. V tomto stavu může dojít k narušení některých enzymů hemostázy.
  • Příprava transfuze plazmy.

Výsledky testu protrombinového času tedy mohou být informativní v různých stavech.

Diagnostika a normy

Krev pro výzkum musí být převzata z ulnární žíly ráno na prázdný žaludek

Před provedením testu by měl být lékař informován o diagnostikovaných krevních onemocněních a lécích. Užívání aspirinu, warfarinu, určitých vitaminů a steroidních léků může ovlivnit protrombinový čas.

Vlastnosti stravy před analýzou jsou projednávány s lékařem. Někdy je třeba opustit použití zeleného čaje, zelí, zeleniny a sójových výrobků den před analýzou. Jiný zvláštní přípravek pro test není nutný.

Při odběru vzorků krve se žíla propíší v oblasti lokti nebo zadní strany dlaně. Předtím, než vrčí laboratoř, ošetří kůži antiseptikem a stiskne rameno v oblasti ramen s elastickým kroužkem pro vyplnění nádob.

Po naplnění zkumavky je žiletka odstraněna a na ruku je aplikována kompresivní bandáž. Možné komplikace odběru krve zahrnují tvorbu subkutánního hematomu, infekci a zvýšené krvácení za přítomnosti krevních chorob.

V laboratoři se krevní plazma mísí s tkáňovým faktorem (živočišným nebo umělým původem) při teplotě 37 stupňů.

Chlorid vápenatý je také přidán do zkumavky pro zahájení koagulace. Rychlost tvorby sraženin po přidání potřebných složek do plazmy stanovuje protrombinový čas. Normální čtení je 11-16 sekund.

Hlavní důvody zvýšení

Odchylka od normy může znamenat vývoj velmi nebezpečných onemocnění

Indikátor protrombinového času může záviset na zdravotním stavu pacienta, na stravovacích vlastnostech, na lécích a na dalších parametrech.

Index od 11 do 16 sekund odpovídá normě, ale odchylky po 1-2 sekundách nemusí nutně znamenat patologii. Při interpretaci výsledků je také zohledněn mezinárodní standardizovaný poměr a doba tromboplastinu.

Možné příčiny zvýšené doby koagulace:

  1. Vysoká dávka warfarinu při léčbě kardiovaskulárních onemocnění.
  2. Přítomnost onemocnění jater, která ovlivňuje syntézu koagulačních faktorů.
  3. Nedostatek vitaminu K, nezbytný pro koagulaci.
  4. Dědičná onemocnění spojená s nedostatkem koagulačních faktorů. Mohou to být chromozomální aberace a vymazání.
  5. Dilativní koagulopatie s masivní krevní transfuzí.
  6. Malabsorpce.
  7. Afibrinogenémie nebo dysfibrinogenémie - porušení funkcí fibrinogenu.
  8. Rozptýlená intravaskulární koagulace je akutní porušení koagulace.

Pro objasnění příčiny prodloužení protrombinového času je nutné podrobit se další diagnostice.

Může to být nebezpečné?

Prodloužení protrombinového času znamená porušení ochranné funkce krve. To doslova znamená vyšší riziko krvácení, které může být obzvláště nebezpečné v případě chronické arteriální hypertenze. Kromě toho může být takový výsledek nebezpečný nejen pro riziko krvácení, ale také pro případnou komunikaci s onemocněním jater.

Jak normalizovat indikátor?

Léčba závisí na příčině zvýšeného krevního tlaku

Pokud je protrombinový čas delší, je nutné podrobit se další diagnostice, včetně studie mezinárodního normalizovaného poměru a času tromboplastinu. Pokud všechny testy naznačují nedostatečnou funkci koagulace krve, je nutné pochopit příčiny tohoto stavu.

Možná léčba zahrnuje:

  • Léčba jaterní nedostatečnosti.
  • Korekce dávkování antikoagulancií (warfarin, aspirin a další) při léčbě vaskulárních a srdečních onemocnění.
  • Přidáním diety bohaté na kyselinu listovou, vápník, vitamin K a esenciální aminokyseliny.
  • Léčba zánětlivých onemocnění střev spojených s malabsorpcí.
  • Symptomatická léčba dědičného deficitu koagulačních faktorů. Obvykle se jedná o intravenózní injekci chybějících faktorů izolovaných z krve dárce.

Léčba koagulačního deficitu je třeba přistupovat s velkou pečlivostí. Poměr posunu ve směru hyperkoagulačního rizika vývoje trombózy. Vlastní korekce tohoto stavu není povolena.

Proto podlouhlý protrombinový čas indikuje různé patologické stavy krve a vnitřních orgánů. Dodatečné testy pomáhají objasnit důvod tohoto ukazatele.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Protrombinový čas se zvyšuje tím, co to znamená

Protrombinový čas

Protrombinový čas (PT) a jeho deriváty protrombinový index (PTI) a mezinárodní normalizovaný postoj (INR) - laboratorní ukazatele určené k posouzení vnější cesty koagulace krve. Používá se při posuzování hemostatického systému obecně účinnost warfarinem, stupeň poruchy funkce jater (syntéza koagulačních faktorů), stupeň nasycení vitamínu K. PTV umožňuje vyhodnotit aktivitu koagulačních faktorů I, II, V, VII a X. často stanovena s indikátorem aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), který hodnotí vnitřní způsob koagulace krve.

Laboratorní měření

Normální hodnota

Normální protrombinový čas je 11-16 sekund, pro INR - 0,85-1,35. Při léčbě perorálními antikoagulanci (warfarinem) je nutná vyšší cílová hladina INR, obvykle v rozmezí 2-3 [1].

Metodologie

Při stanovení protrombinového času se nejčastěji používá plazmatické krve. Krev je zadána do testovací zkumavky obsahující citrát sodný, který působí jako antikoagulant, vázat vápník ve vzorku krve. Krev se jemně promíchá a poté se centrifuguje, aby se krevní buňky oddělily od plazmy. U novorozenců pro analýzu celé krve se používá [2] Dále, analýza se automaticky provede při teplotě 37 ° C se ke vzorku plazmy se přidá k nadbytku vápníku (tedy neutralizované citrát efekt), která vrací plazma srážlivost. Chcete-li přesně měřit poměr krve a citrátu v testovací zkumavce, je třeba nastavit (obvykle poměr 9: 1). Mnoho laboratoří odmítá provést analýzu, pokud je trubice zcela naplněna krví - a proto obsahuje poměrně velké množství citrátu. Vedle plazmy s vápníkem se přidá na tkáňový faktor (také známý jako krevního koagulačního faktoru III), a na vědomí, čas na tvorbě sraženiny, jak je stanoveno optického měření. Některé laboratoře použít mechanické definici okamžiku srážení, který může přesněji určit VWP v případě velkého množství kapiček tuku v plazmě a hyperbilirubinémie.

Protrombinový index

- se vypočítá jako poměr PTV kontrolní plazmy k PTT plazmy pacienta vyjádřený v procentech.

Mezinárodní normalizované poměr

Výsledky protrombinového času u zdravých jedinců se liší v závislosti na typu činidla - tkáňového faktoru (tromboplastinu) použitého v různých laboratořích. Indikátor INR byl zaveden do klinické praxe za účelem standardizace výsledků testu PTV. Výrobci reakčního činidla (tkáňový faktor) pro test PTV jsou povinni označit MIC (International Sensitivity Index) pro činidla. MIC ukazuje aktivitu tkáňového faktoru v dané dávce činidla ve srovnání se standardizovaným vzorkem. Hodnota MIC je obvykle mezi 1,0 a 2,0. Hodnota INR se vypočítá jako poměr PTV pacienta k normálnímu PTV, zvýšené na hodnotu MIC použitou při testu činidla. MNO = (norma pacienta PTV / PTV) MIC

Interpretace

Protrombinový čas - doba tvorby sraženiny v plazmě po přidání tkáňového faktoru (činidla, připraveného z živočišných tkání). Tento indikátor umožňuje vyhodnotit externí a obecné způsoby srážení krve. Rychlost srážení krve přes vnější cesty je silně závislá na koncentraci krevní koagulační faktor VII. Faktor VII - protein s krátkou dobu života pro jeho syntézy vyžaduje vitamín K. PTV může být prodloužena v důsledku nedostatku vitaminu K, který nastane, když warfarin (požadovaného klinického účinku), syndrom malabsorpce, s nedostatečné střevní bakteriální kolonizace (např. U novorozenců). Nedostatečná koncentrace faktoru VII mohou být pozorovány u onemocnění jater (syntéza ze snížení hodnoty), nebo zvýšená spotřeba faktor (DIC), což se vztahuje i na PTV. V případě, že INR nad 5,0 - existuje vysoké riziko krvácení při INR pod 0,5 - vysoké riziko trombózy. Normální hodnoty INR u zdravých jedinců se pohybují od 0,8 do 1,3. Když warfarinem - cílové INR 2,0-3,0, i když v některých případech, například v přítomnosti umělého mechanické srdeční chlopně, v předoperačním období mohou požadovat vyšší cílové hodnoty INR.

Stav PTB APTT Doba krvácení Trombocyty

Faktory ovlivňující přesnost

Lupus antikoagulant, cirkulační inhibitor předisponující k trombóze, ovlivňuje výsledky PTV v závislosti na použité technice. Rozdíly v aktivitě činidla (tkáňový faktor) vedou k poklesu přesnosti INR. Navzdory pokusům o mezinárodní standardizaci PTV (zavedení INR) existovaly v roce 2005 stále významné rozdíly v ukazatelích stanovených v různých laboratořích.

Statistiky

Asi 800 milionů analýz MNO / PTW se provádí každoročně ve světě.

Expresní definice

Kromě výše popsané laboratorní metody pro stanovení MNO je stále více populární expresní metoda, která umožňuje sledování INR doma. Nová generace přístrojů a reagencií pro rychlé testy vám umožní získat výsledky, které jsou přesně přesné jako laboratorní testy. Zařízení domácnosti obvykle používají přenosná zařízení, jako jsou Roche Coaguchek S nebo HemoSense INRatio.

Protrombinový čas: norma. Jak je stanoven protrombinový čas

Laboratorní diagnostika onemocnění nyní zahrnuje provedení velkého počtu testů. Jedním z těch, které se často používají při léčbě mnoha nemocí krve a trávicího systému, je definice protrombinového času.

Jaká je tato analýza

Protrombinovým časem se rozumí indikátor používaný k určení povahy a hlavních příznaků vnější koagulace v krevním systému. Ve většině případů je tento index je určen pro posouzení antikoagulační terapie (např posoudit léčbu warfarin pomocí INR), ale mohou být použity ke sledování jaterní syntetické funkce, a pro stanovení koncentrace vitaminu K v plazmě.

Protrombinový čas odráží funkční stav a aktivitu prvního, druhého, pátého, sedmého a desátého koagulačního faktoru. Obvykle se současně s detekcí PTV objevuje také APTT-aktivovaný parciální tromboplastinový čas (odhaluje práci interní krevní srážecí dráhy). APTTV se nejčastěji počítá s heparinovou terapií. MNO a PTI (mezinárodní normalizovaný poměr a protrombinový index) jsou deriváty PTV.

Normální výkon

Protrombinový čas, MNO a PI charakterizují průběh druhé fáze plazmatické hemostázy - fáze tvorby trombinu.

Pro studium indexů se používá krevní plazma.

Normálně by měla být hodnota PTV mezi 11 a 15 sekundami (pokud je protrombinový čas určen Kvikem). Tentokrát ukazuje, jak rychle se v krvi tvoří sraženina.

Normální INR je 0,7-1,1. Je vypočítána relativní protrombinový čas plazmy a kontrol pacienta zvýšen (stupeň definovaný mezinárodní indexu citlivosti, přísně specifickou pro každou sadu činidel používaných v průměrného indexu 1).

Protrombinový index se vypočte z poměru protrombinového času dárce k protrombinovému času pacienta vynásobenému 100%. Tento indikátor je od 80 do 105 procent (pro řízení terapie antivitaminem je tento poměr 20 až 45 procent).

Co je nezbytné pro postup

Jako každá analýza je třeba stanovit protrombinový čas za sterilních podmínek. Pro studium je od žíly odebrána krev. Souprava pro stanovení protrombinového času představuje některé lahvičky s tromboplastinu (4 a 10 ml - soubor K-220). Kromě toho, pro stanovení správné analýzy vyžaduje další zařízení a - prostředky nebo prostředky pro stanovení optických charakteristik sraženina, stopky, kontrolní vzorky krevní plazmy, a některé laboratorní nádobí (zejména, zkumavky, byrety, pipety). Kromě toho je třeba pro destilaci tromboplastinu použít destilovanou vodu.

Všechny nádoby by měly být důkladně omyty, aby nedošlo k nesprávnému výkladu analýzy.

Souprava musí být přísně sterilní, dodržujte normu GOST. Doba použitelnosti by také neměla uplynout (protože to může významně ovlivnit spolehlivost analýzy).

Jak se odebírá vzorek krve pro analýzu

Krev je získána punkováním periferní žíly (obvykle se používá anastomóza mezi ulnární a brachialní žíly umístěné v ulnarní fossa). Výsledná krev se pomalu vylije přes jehlu do zkumavky. K zabránění srážení krve se používá citrát sodný. Krev se jemně promíchá a poté se centrifuguje (pro oddělení červených krvinek a krevní plazmy). Poté se do zkumavky přidá vápník (k inaktivaci účinku citrátu sodného). Přesný poměr množství citrátu a vápníku je nezbytně 9: 1. Po tom všem je přidán třetí tkáňový faktor a je zaznamenán čas před tvorbou sraženiny.

V případě zvýšené koncentrace bilirubinu a lipoproteinů v krvi je třeba stanovit protrombinový čas pomocí přístroje (mechanické stanovení PT). Výsledkem je v tomto případě přesnější a další látky (bilirubin) neovlivňují jeho měření.

Interpretace výsledků

Jak je známo, protrombinový čas je časové období od přidání třetího faktoru tkáně do krve před tvorbou srážek. Současně se vyhodnocuje účinnost vnějších a obecných cest srážení krve.

Protrombinový čas, jehož norma byla indikována, může být jedním z prvních faktorů, které mohou indikovat stav hemostázy.

Čas tvorby sraženiny podél vnější cesty je přímo úměrný koncentraci koagulačního faktoru 7. K jeho syntéze a obsahu v krevní plazmě působí účinek vitaminu K. Proto, když je tento vitamín v těle nedostatečný, koncentrace 7 faktorů klesá, což vede k prodloužení protrombinového času. Pokud je přítomen přebytek vitaminu K, sníží se PV. Kromě toho mohou být játra postiženy jaterními anomáliemi doprovázenými porušením anabolických funkcí.

Zvýšení hladiny INR nad 5 znamená vysoké riziko krvácení, pokles pod 0,5 znamená vysoké riziko vzniku ICE a trombózy. Při léčbě warfarinem jsou normální INR 2-3.

Co může ovlivnit proces určování určitých indikátorů

Plasma normálně obsahuje většinu molekul a živin. Každý z nich je specifický, protože se liší od ostatních ve své podstatě a původu. Také normální molekuly (transportní proteiny, imunitní proteiny, nějaký tuk sloučeniny, glukózy) v něm, a mohou být obsaženy nebo atypické patogeny objevuje pouze v případě nemoci. Takovými molekulami mohou být antikoagulancia lupusu, hirudin (enzymy sliny pijavice používané u některých onemocnění), atypické destičky. Všechny z nich mohou ovlivnit složení plazmy vzhledem k tomu, že mnoho ukazatelů krve je nesprávně určeno. Kromě toho může nesprávný odběr krve z žíly a po jejím přenosu do zkumavky ovlivnit stanovení určitých indikátorů a vést k jejich nesprávnému vyložení.

Protrombinový čas se zvyšuje, pokud nejsou pozorovány podmínky prostředí. Při provádění analýzy v chladné místnosti může čas potřebný k srážení klesnout (odpovídajícím způsobem, teplota nad 37 stupňů prodlužuje dobu tvorby srážecí směsi).

Protrombinový čas za různých podmínek

Norma tohoto indikátoru závisí na hladině vitaminu K, přítomnosti třetího tkáňového faktoru v plazmě a sedmém koagulačním faktoru, stejně jako na hladině vápníku; mohou se lišit za různých podmínek. U některých onemocnění může dojít ke snížení tohoto faktoru:

  • Například s jaterní patologií dochází ke snížení hladiny koagulačních faktorů, včetně sedmého.
  • Protrombinový čas během těhotenství může klesnout kvůli hladině vitamínu K a vápníku. Tento stav má dočasný charakter a zmizí do druhého třetího trimestru. Protrombinový čas, jehož norma u těhotných žen se v zásadě neliší od normálních, by měla být stanovena v každém trimestru pro včasnou diagnózu případných porušení.
  • Onkologické onemocnění. Porucha srážení krve může být pozorována u hemofilie, patologie kostní dřeně.
  • Půst. Při kachexii dochází často k poklesu hladin bílkovin včetně všech koagulačních faktorů.
  • Masivní krvácení. Budou mít významný dopad pouze tehdy, pokud byly relativně nedávné (a krevní destičky se nemohly obnovit na normální počty).

Indikace a kontraindikace

Tento ukazatel není určen u všech pacientů. K tomu musí existovat určité indikace. Patří sem:

  • Stanovení stavu koagulačního systému před a po operaci.
  • Přítomnost příznaků vnitřního krvácení.
  • Kontrola aktivity koagulačních systémů při léčbě přímých a nepřímých antikoagulancií.
  • Diagnostika onemocnění krve a zažívacího ústrojí.
  • K dispozici v historii trombózy a tromboembolie nosných větví různých orgánů.
  • Diagnóza rakoviny a chronické anémie.
  • Kontrola normálního průběhu těhotenství.
  • Diagnostické operace.
  • Preventivní vyšetření po onemocněních jater.

Tuto analýzu nevykonáváte v následujících situacích:

  • Osoby ve stavu významné dehydratace.
  • Utrpení neuróz a odlišné násilné chování.
  • Osoby s vadami nebo dekompenzací kardiovaskulárního systému.
  • Po rozsáhlých zraněních na celém povrchu těla.

Expresní diagnostika

V současné době se stále častěji používají expresní metody pro stanovení protrombinového času. Ve skutečnosti, pacienti, zejména monitoruje stav jejich zdraví a setrvání na léčbě warfarinem a heparin, je mnohem jednodušší určit jejich koagulační parametry v domácnosti (zejména těžké). Kromě toho definice protrombinového času doma umožňuje včasnou diagnostiku určitých naléhavých stavů. A to může zachránit život pacienta. Například definice PTV infarktu myokardu nebo plicní embolie, ve kterém protrombinový čas zvýšil významně usnadnit CPR a první pomoc pro ambulance a nemocniční lékaři.

Pro tyto účely je INRatio široce používán. Jedná se o expresní analyzátory ukazatelů koagulace krve. Toto zařízení je snadno použitelné, což umožní stanovení protrombinového času u osob různého věku.

Co je protrombinový čas a jaké jsou jeho normy?

Protrombinový čas, jejíž sazba pro dospělé je 11-15 sekund, a pro děti - 13-18 sekund, může být zvýšena, stává se znamením přítomnosti nejrůznějších chorob. Tento indikátor je charakteristický pro I a II plazmatickou homeostázu a je zamýšlen tak, aby odrážel aktivitu protrombinového komplexu.

Pokud se protrombinový čas začíná zvyšovat, znamená to tendenci k hyperkoagulaci. Může to být několik důvodů:

· Pokud je protrombinový komplex nedostatečný ve vývoji takových koagulopatií, jako je hypoprokonvertinemie a hypoprothrombinémie.

· Někdy se tato hodnota zvyšuje s amyloidózou, která je způsobena nedostatkem faktoru X. V tomto případě se absorbuje amyloidem. Pokud se vyvinou nefrotický syndrom, je zde nedostatek faktorů VI a V.

Vzhledem k tomu, že syntéza prvků protrombinového komplexu nastává v játrech, protože pokud je nezdravá, jejich množství klesá. V některých případech je protrombinový čas indikátorem fyziologického stavu těla.

je pozorováno zvýšení tohoto indexu i v přítomnosti akutní a chronická hepatitida, cirhóza, a za předpokladu, že subakutní jaterní dystrofie a další léze jaterního parenchymu. Faktem je, že tyto změny jsou špatným znamením a naznačují vývoj onemocnění. Pokud s diagnózou žloutenkou, protrombinový čas může zvýšit vzhledem k tomu, že množství žluči do střeva se snižuje, což vede ke vstřebávání vitamínu K. Je to ten, kdo se aktivně podílejí na syntéze protrombinového komplexu.

Také jednou z příčin, které způsobují nárůst tohoto parametru, tzv enteropatie a střevní dysbacterioses které vedou k chronickému nedostatku vitaminu K. Je-li úprava provádí za použití antagonistů vitaminu, rozbité dokončovací krok v syntéze hlavních faktorů protrombinového komplexu. Předpokládá se, že použití koagulantů může pokračovat, pokud se protrombinový čas zdvojnásobí.

Existuje mnoho léků, které mohou prodloužit časový rámec tohoto indikátoru. Mezi nimi jsou laxativa, antibiotika, aspirin (za předpokladu vysoké dávky), stejně jako chinin a anabolické steroidy.

Obecně platí, že při porušení jater se indikátor pro protrombinový čas zvyšuje. Pokud tedy máte takové nemoci, je třeba tento indikátor sledovat.

Někdy existují situace, kdy se protrombinový čas začíná snižovat. To naznačuje, že existuje tendence k hyperkoagulaci. Někdy se to vyskytuje v počátečním stádiu trombózy žil v dolních končetinách, stejně jako polycytemie. Velmi často se stává, složka může být snížena o pozdní fázi těhotenství nebo po použití některých léků, jako je kyselina acetylsalicylová (v malých dávkách) merkaproturina a perorální antikoncepce.

Při sledování perorální koagulační léčby se pravidelně monitoruje protrombinový čas. V takovém případě však může být změna indexu způsobena použitým tromboplastinem, což je v tomto případě nezbytné. Proto je velmi důležité provádět výzkum po použití různých typů tromboplastinů. To je považováno za jeden z důležitých úkolů praktické medicíny. U pacienta, který je pod kontrolou, by testy měly být prováděny pravidelně po vymezení nového léku.

Protrombin podle Kviku: interpretace, hodnoty normy

Studie protrombinu předepisuje lékař, aby zjistil, jak rychle je složena krev. Protrombin v Quiku často velmi často odhaluje závažné patologické stavy v těle. Obvykle je taková analýza předepsána ženám v menopauze, také v případě onemocnění gastrointestinálního traktu, jater, v jiných případech. Metodiku této studie navrhla zpět ve 30. letech minulého století Quick. Dneska se těší oblibě. Výsledek studie je vyjádřen v procentech.

Protrombin podle Quique. Co to znamená?

Proteiny mají obrovský vliv na srážení krve. Nejdůležitější v tomto případě je protrombin. Protrombinová molekula se syntetizuje v našich játrech. Pro úspěšné dokončení procesu v těle musí být v normálním množství stopových prvků a vitamínů, zejména vitamin C. Studie ukazují, že nedostatek tohoto vitaminu podporuje tvorbu krevních sraženin, které, naopak, může narušit správné krevní oběh.

Stupeň koagulace je charakterizován protrombinovým indexem (PTI). Umožňuje odhalit patologické procesy v těle.

Protrombin podle Kviku je určen poměrem časové aktivity protrombinového proteinu k kontrolnímu vzorku. Vyjadřuje se v procentech. Charakterizuje tvorbu protrombinu - je zobrazena první fáze plasmové homeostázy, je vyhodnocen koagulabilní faktor II.

Přidělování analýzy

Protrombin podle Kviku je předepsán v následujících případech:

  • Existuje časté krvácení nebo pokud zranění nezastaví krev po dlouhou dobu.
  • Problémy s játry, ledvinami, tenkým střevem.
  • Podezření na rakovinu krve.
  • Kontrola krve při léčbě antikoagulancií.
  • Před operací.
  • Ženy v období menopauzy kvůli změnám v hormonálním pozadí k vyloučení onkologických onemocnění.

Nejčastěji ukazatele prothrombin zájmových takových odborníků, jako anesteziolog, kardiologii, gastroenterologii, pneumologii, pediatrický, trauma, chirurg, lékař.

Analýza protrombinu pomocí Kviku. Příprava na postup

Výzkum protrombinu nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu, stejně jako u jiných krevních testů. Existují však některé funkce:

  • Odběr vzorků krve se provádí na prázdném žaludku. Poslední jídlo není před zahájením léčby delší než osm hodin.
  • Několik dní před daruje krev na protrombinu na rychlých, je třeba odstranit tučná jídla, které jsou bohaté na vitamin K, ne konzumovat jako ořechy, luštěniny, játra, zelí, zelený čaj.
  • Vylučovat alkoholické nápoje, protože během jejich používání je zničen vitamín K, což negativně ovlivňuje výsledek testů.
  • Před podáním krve můžete vypít pouze čistou vodu, ale pouze jednu hodinu před zahájením procedury.

Poraďte se s lékařem

Pokud jste Kvikovi přidělila krevní test na protrombin, ujistěte se, že o tom informujete lékaře o všech lécích, které užíváte. Některé léky ovlivňují hladinu protrombinu. Patří mezi ně diuretika s heparinem, antibakteriální látky, aspirin, barbituráty, kortikosteroidy, antikoncepce. Mělo by také být hlášeno, že pokud užíváte sportovní výživové doplňky, některé z přísad ve formulaci mohou ovlivnit testy.

Půl hodiny před zahájením léčby je zakázáno kouřit. Musíme se uvolnit a uklidnit. Negativní emoce a fyzické aktivity negativně ovlivňují výsledek.

Není žádoucí stanovit protrombin přípravkem Kviku během menstruace, výsledky budou nepřesné.

Pro analýzu se používá žilní krev. Kapilárium není pro tyto účely vhodné. Po určitou dobu se materiál odebírá, až se plazma oddělí. Je předmětem různých studií.

Definice protrombinu

Protrombin v krvi je stanoven několika způsoby:

  • Nejoblíbenější je protrombin podle Quique. Poskytuje přesnější informace. Studie ukazují procentní podíly. Plazmatická aktivita, čas, pro který má čas skládat, je určen v průběhu analýzy, která se nazývá protrombin Quique.
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr) zobrazuje relativní výsledek. Nejčastěji se taková studie provádí s použitím antikoagulancií ke sledování stavu.
  • Protrombinový index. Postup je považován za zastaralý. Použijte to v medicíně zřídka, protože existuje mnoho přesnějších analogů.
  • Protrombinový čas označuje rychlost srážení krve.

Stojí za to, že INR vykazuje relativní výsledky. Tuto analýzu nejčastěji používají mikrobiologové. Protrombin podle Kviku poskytuje rozšířené výsledky, přesný čas a PTI.

Vysvětlení, Quique rate

Při analýze analýzy se vědci naučí PTI a dobu, po kterou probíhá skládání, tento indikátor je označen v sekundách. Výsledkem je vykreslení grafu, v němž jsou vyznačeny procenty indikací koagulability. Každá laboratoř svým způsobem dešifruje výsledek, může záviset na činitelích a kvalitě zařízení, na tom, jak pacient užíval drogy, na charakteristikách jeho léčby, na jednotlivých normách.

Pokud je pro Quik předepsán protrombin, norma bude nastavena bez ohledu na pohlaví. Indikátor ovlivňuje pouze stav těla. Normální protrombinový čas je doba rovnající se 9-12 sekundám, PTI u dospělého pacienta - 82-142%.

Tento indikátor je důležitý během těhotenství, dokonce i při malých změnách je nutné hospitalizovat ženu. Odchylky od normy protrombinu indikují abnormality v těle.

Zvýšený výkon

Indikátor překračující normu indikuje hyperkoagulaci. V případě ještě drobných odchylek je nutné provést následnou kontrolu a zjistit příčinu. Po zjištění přiměřené příčiny porušení protrombinové dávky může lékař předepsat správnou léčbu.

Zvýšené ukazatele protrombinů mohou naznačovat následující problémy:

  • zvýšené hladiny heparinu v krvi;
  • tvorba maligních novotvarů;
  • krevní sraženiny v cévách;
  • srdeční problémy;
  • vrozené nedostatky II, V, VII, X faktor koagulability;
  • získaný nedostatek koagulačních faktorů v důsledku amyloidózy, nefrotického syndromu, poruch jater, chronických onemocnění;
  • léčba antikoagulancií;
  • přítomnost heparinu;
  • s chronickou a akutní leukémií - DVS-syndromem;
  • použití antibiotik, laxativ, anabolických, aspirinových, chinidinových, nikotinových, chininových, thiazidových diuretik;
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Nízká

Pokud je protrombin v Kviku snížen, co to znamená? To může naznačovat hypocoagulaci (tendenci k krvácení) a je způsobeno nedostatkem vitamínu K. Tento vitamin je nezbytný při syntéze koagulačních faktorů. Obvykle se může vyskytnout nedostatek vitaminu K u střevních onemocnění, dysbakteriózy. Snížený protrombin, jestliže dochází k poškození jater, stejně jako pankreatu. Příčinou snížené hodnoty může být užívání léků, které mohou ovlivnit koagulaci krve.

Mezi důvody pro nízký protrombin patří také:

  • trombóza a tromboembolie;
  • polycytemie;
  • dehydratace, ztráta tekutiny po průjmu a zvracení;
  • infarkt myokardu nebo pre-infarkt;
  • skok, zvýšení aktivity faktoru koagulability VII;
  • trauma, která způsobila vniknutí velkého množství tromboplastinu do krve;
  • cirhóza, hepatitida;
  • poporodní období;
  • vrozený nedostatek určitých koagulačních faktorů;
  • vyjádřený dědičný nebo získaný nedostatek fibrinogenu v krvi.

Rozšíření výzkumu

Pokud výše uvedené metody neposkytují úplné informace, rozšiřuje se studie hemostatického systému. Lékař by měl studovat jednotlivé funkce a také kvantitativní hodnoty faktorů plazmy a trombocytů. Protrombinové testy poskytují důvody pro hledání různých poruch hemokoagulace, naznačují další možnosti vyšetření. Pro tyto účely jsou parametry hemostasogramu využívány k:

  • Trombinový čas nebo index indikující přenos fibrinogenu na fibrin.
  • Mezinárodní normalizovaný postoj.
  • Faktory trombocytů jsou stanoveny.
  • Stanovení aktivovaného parciálního tromboplastinového času.
  • Analýza rozpustného komplexu fibrin-monomer, lupus antikoagulant, D-dimer a další.

Uvedené laboratorní studie umožňují nejen studovat vnější dráhu hemostázy určité analýzy, ale také zjistit porušení vnitřního hemokoagulačního systému.

Jak zvýšit protrombin

Pokud studie prokázaly, že je protrombin v Kviku snížen, doporučení pro jeho opravu poskytne ošetřující lékař. Doporučuje, aby ve stravě obsahoval přírodní produkty obsahující vitamín K. Bude nutné normalizovat vodní bilanci a optimalizovat spotřebu čisté vody za den, rychlost by měla být zvýšena na dva litry.

Používejte potraviny, které zvyšují srážení krve. Patří sem kapusta (barva a obyčejná), špenát, mrkev, kukuřice, vlašské ořechy, banány, červené plody. Užitná v takových případech je pohanková kaše, živočišné tuky, luštěniny, játra, bílý chléb. Tyto produkty musí být v nabídce denně. Současně by měla být strava plná jiných vitaminů a mikroelementů, produkty uvedené pouze doplníte.

Aby se zabránilo krvácení, lékař doporučuje, abyste vyloučili odvarování založené na kopřivovité, koňovité a rašeliništi.

Snížený protrombin

Mnoho lidí se zajímá, jak Quik znížit protrombin. Mírně snížíte počet, který by měl obsahovat rajčatový džus, rajčata, česnek, cibule, tolon, lněné semínko, olivový olej. Mořské plody, ryby, stejně jako ovoce a bobule jsou doporučeny pro spotřebu: citrony, třešně, maliny, brusinky, jahody.

Zvýšený protrombinový signál, že krev je příliš tlustá. To negativně ovlivňuje činnost srdce, ohrožuje tvorbu krevních sraženin a obecně negativně ovlivňuje tělo. Existují léky, které snižují hustotu krve, ale pokud jsou z nějakého důvodu kontraindikovány? Například těhotná nebo kojící.

Následující recept vám pomůže:

  • Vezměte tři sladké a kyselé jablka, dvě lžíce čistého zeleného čaje, jednu lžíci medu.
  • Jablka nakrájíme na tenké plátky, vložíme termosku (1,5-2 l), jdeme spát a přidáme med. Nalijte horkou vodu (90 stupňů), nevarujte, trvejte tři hodiny.
  • Proveďte infuzi brzy ráno a pijte během dne. Takže každé ráno po celý týden uděláme pití a pití. Úroveň protrombinu se kontroluje pomocí testů.

Protrombinový čas je:

Protrombinový čas (PT) a jeho deriváty protrombinový index (PTI) a mezinárodní normalizovaný postoj (INR) - laboratorní ukazatele určené k posouzení vnější cesty koagulace krve. Používá se při posuzování hemostatického systému obecně účinnost warfarinem, stupeň poruchy funkce jater (syntéza koagulačních faktorů), stupeň nasycení vitamínu K. PTV umožňuje vyhodnotit aktivitu koagulačních faktorů I, II, V, VII a X. často stanovena s indikátorem aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), který hodnotí vnitřní způsob koagulace krve.

Obsah

  • 1 Laboratorní měření
    • 1.1 Běžná hodnota
    • 1.2 Metodika
  • 2 Protrombinový index
  • 3 Mezinárodní normalizované poměry
  • 4 Výklad
  • 5 Faktory ovlivňující přesnost
  • 6 Statistika
  • 7 Expresní definice
  • 8 Viz také
  • 9 Poznámky

Laboratorní měření

Normální hodnota

Normální protrombinový čas je 11-16 sekund, pro INR - 0,8-1,2. Při léčbě perorálními antikoagulanci (warfarinem) je nutná vyšší cílová hladina INR, obvykle v rozmezí 2-3 [1].

Metodologie

Při stanovení protrombinového času se nejčastěji používá plazmatické krve. Krev je zadána do testovací zkumavky obsahující citrát sodný, který působí jako antikoagulant, vázat vápník ve vzorku krve. Krev se jemně promíchá a poté se centrifuguje, aby se krevní buňky oddělily od plazmy. U novorozenců pro analýzu celé krve se používá [2] Dále, analýza se automaticky provede při teplotě 37 ° C se ke vzorku plazmy se přidá k nadbytku vápníku (tedy neutralizované citrát efekt), která vrací plazma srážlivost. Chcete-li přesně měřit poměr krve a citrátu v testovací zkumavce, je třeba nastavit (obvykle poměr 9: 1). Mnozí odmítají provádět laboratorní analýzu, pokud je trubice naplněna krví ne zcela - a tedy obsahuje poměrně velké množství citrátu. Vedle plazmy s vápníkem se přidá na tkáňový faktor (také známý jako krevního koagulačního faktoru III), a na vědomí, čas na tvorbě sraženiny, jak je stanoveno optického měření. Některé laboratoře použít mechanické definici okamžiku srážení, který může přesněji určit VWP v případě velkého množství kapiček tuku v plazmě a hyperbilirubinémie.

Protrombinový index

- se vypočítá jako poměr PTV kontrolní plazmy k PTT plazmy pacienta vyjádřený v procentech.

Mezinárodní normalizované poměr

Výsledky protrombinového času u zdravých jedinců se liší v závislosti na typu činidla - tkáňového faktoru (tromboplastinu) použitého v různých laboratořích. Indikátor INR byl zaveden do klinické praxe za účelem standardizace výsledků testu PTV. Výrobci reakčního činidla (tkáňový faktor) pro test PTV jsou povinni označit MIC (International Sensitivity Index) pro činidla. MIC ukazuje aktivitu tkáňového faktoru v této vyráběné dávce činidla ve srovnání se standardizovaným vzorkem. Hodnota MIC je obvykle mezi 1,0 a 2,0. Hodnota INR se vypočítá jako poměr PTB pacienta k normálnímu PTV, zvýšené na hodnotu MIC použitou v testu činidla. MNO = (norma pacienta PTV / PTV) MIC

Interpretace

Protrombinový čas - doba tvorby sraženiny v plazmě po přidání tkáňového faktoru (činidla, připraveného z živočišných tkání). Tento indikátor umožňuje vyhodnotit externí a obecné způsoby srážení krve. Rychlost srážení krve přes vnější cesty je silně závislá na koncentraci krevní koagulační faktor VII. Faktor VII - protein s krátkou dobu života pro jeho syntézy vyžaduje vitamín K. PTV může být prodloužena v důsledku nedostatku vitaminu K, který nastane, když warfarin (požadovaného klinického účinku), syndromu maladsobtsii při nedostatečné střevní bakteriální kolonizace (např. U novorozenců). Nedostatečná koncentrace faktoru VII mohou být pozorovány u onemocnění jater (syntéza ze snížení hodnoty), nebo zvýšená spotřeba faktor (DIC), což se vztahuje i na PTV. V případě, že INR nad 5,0 - existuje vysoké riziko krvácení při INR pod 0,5 - vysoké riziko trombózy. Normální hodnoty INR u zdravých jedinců se pohybují od 0,8 do 1,3. Když warfarinem - cílové INR 2,0-3,0, i když v některých případech, například v přítomnosti umělého mechanické srdeční chlopně, v perioperačním období může vyžadovat vyšší cílové hodnoty INR.

Stav PTB APTT Doba krvácení Trombocyty

Více Informací O Plavidlech