Protrombinový čas: rychlost, vzestup a pád

Krev je jakýmsi prostředkem, který pomáhá šíření kyslíku a živin v celém těle. K tomu musí být neustále v kapalném stavu.

Aby se zabránilo ztrátě krve při poškození nádoby, je krev vybavena schopností sklopit, tvořit těsnou sraženinu. Období, za které k tomu dojde, se nazývá protrombinový čas. Jakákoli odchylka od normy může znamenat přítomnost nemoci. Proto je důležité znát charakteristiky tohoto ukazatele a jeho normativní hodnoty.

Co je protrombinový čas

Protrombinový čas se vztahuje k období, které prochází od okamžiku, kdy tkáňový faktor vstupuje do krevního oběhu a tvoří trombus. Pro tento proces je odpovědný protein protrombin, který je obsažen v plazmě. Normální produkce této látky je možná pouze tehdy, když v těle není nedostatek vitaminu K.

V krvi zdravé osoby je protrombin obsažen v stabilní koncentraci. Jeho aktivní uvolňování nastává až po kontaktu s poškozenými tkáněmi.

Protrombinový čas je určen během krevního testu. Pro kvantitativní vyjádření se používá následující notace:

  1. PI - protrombinový index. Je definován jako poměr normativního indexu protrombinového času k ukazateli zkušebního vzorku.
  2. Druhý.
  3. PO - poměr protrombinů. Je definován jako poměr získaného indikátoru k normativní hodnotě.
  4. Procento. Přesná hodnota je určena zvláštním kalibračním rozvrhem, který je tvořen na základě údajů o studiu protrombinového času v roztoku normální plazmy. Takové hodnocení se nazývá "protrombin by Quik".

Nedávno byl mezinárodně normalizovaný postoj - INR používán častěji. Umožňuje vám dešifrovat výsledek analýz z libovolné laboratoře na světě bez ohledu na to, jaké diagnostické techniky se používají.

Normativní hodnoty

Optimální protrombinový čas nezávisí na pohlaví člověka, to znamená, že norma pro muže a ženy bude stejná.

  • U zdravého člověka je interval 15 až 20 sekund považován za normální.
  • Pro novorozence je ideální hodnota od 14 do 18 sekund.
  • Pro děti do 6 let - 13-16 sekund.

Pokud se měření provádí v PI, je hodnota 95 až 105% považována za optimální. Pro děti je sazba od 70 do 100%. Indikátor PO je ideální, pokud se nachází v rozmezí od 0,9 do 1,1.

Protrombin by Kviku by měl být v rozmezí od 70 do 130%. U dětí do 6 let se hodnota může pohybovat od 80 do 100%. Ve věku od 6 do 12 let se hodnota v rozmezí od 79 do 102% považuje za normální.

Normální hodnota INR se pohybuje od 0,85 do 1,25. Pokud člověk užívá antikoagulancia, pak jeho ukazatele jsou posunuty. V tomto případě je rozsah od 2 do 3 považován za normu.

Přirozená změna v protrombinovém čase se vyskytuje u žen při čekání na narození dítěte. Míra těhotenství závisí na termínu.

V prvním trimestru hodnota může být v rozmezí od 9,8 do 13,4 sekund, druhý - od 9,4 do 13,5, ve třetím - od 9,7 do 12,8 sekund.

Jaká je odchylka od normy?

Někteří lidé se bojí, když vidí odchylku od normy protrombinového času, protože nechápou, co to znamená. Ve skutečnosti zvýšení nebo snížení hodnoty může znamenat přítomnost určité nemoci. Pokud se tedy protrombinový čas zvýší, znamená to jeden z následujících problémů:

  1. Tvorba maligního nádoru.
  2. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
  3. Zvýšená koncentrace antitrombinu.
  4. Předispozice k infarktu myokardu a trombóze.
  5. Amyloidóza.
  6. Nedostatek vápníku v těle.

Normální protrombinový čas u samic a samců může být překročena při příjmu antihistaminika, diuretika, niacin, aspirin a anabolika.

Indikátor pod normou se nachází v následujících případech:

  1. Zvýšená koncentrace červených krvinek v krvi.
  2. Nedostatečné koagulační faktory přenášené dědičností.
  3. Chronické onemocnění jater, ledvin nebo imunitního systému.
  4. Nemoci gastrointestinálního traktu.

Pokles indikátoru může také trvat určité léky. Patří sem barbituráty, kortikosteroidy a perorální antikoncepce.

Změna protrombinového času během těhotenství

Během těhotenství tělo ženy prochází mnoha změnami, včetně v krvi. Proto se koagulogram stává povinnou součástí lékařského dohledu nad těhotenstvím. Zahrnuje protrombinový test.

Pokud jsou výsledky příliš nízké, může to vést k závažnému krvácení během porodu. Za přítomnosti neslučitelnosti Rh faktoru matky a dítěte, krvácení vede k smrti po porodu. Proto je takový krevní test velmi důležitý.

Následující faktory uvádějí potřebu pravidelné kontroly koagulace krve:

  1. Křečové žíly.
  2. Porušení jater.
  3. Pomalý vývoj plodu.
  4. Pití alkoholu a kouření během nošení dítěte.
  5. Přítomnost několika druhů ovoce najednou.
  6. Koncepce pomocí IVF.
  7. Dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pokud je během těhotenství snížen protrombinový čas, je to normální. Tento jev je spojen s výskytem nového oběhového systému v těle.

Jakékoli další změny je třeba včas identifikovat, zjistit příčiny toho, co se děje, a podnikat kroky. Krevní test během těhotenství se proto musí často provést.

V jakých případech je přiřazena studie

Existuje velký seznam onemocnění, které jsou spojeny s koagulací krve. Potřeba krevní analýzy pro protrombinový čas se často vyskytuje. Mezi hlavní důvody studie - podezření na přítomnost následujících onemocnění:

  1. Trombóza.
  2. Porušení jater.
  3. Nedostatek vitaminu K
  4. Hemofilie.
  5. Syndrom diseminované vaskulární koagulace.
  6. Anémie v chronické formě.
  7. Dysfunkce homeostázy.

Tato diagnostická metoda se používá také tehdy, když pacient stěžuje na řadu hematomů neznámého původu. Kromě toho se analýza používá k řízení účinnosti antikoagulancií.

Jak probíhá analýza

Za účelem získání přesných výsledků se pacientova krev odebírá v sterilních laboratorních podmínkách. V tomto případě by měl být žaludek pacienta prázdný. Sekvence studie může být následující:

  1. Na horní část lidského ramena se aplikuje turniket. To vám umožní snížit rychlost krevního oběhu a usnadnit přístup k žíle. Místo injekce je ošetřeno antiseptickým roztokem. Vzorek krve je odebrán z žíly. Poté je žiletka odstraněna a v místě vpichu se aplikuje vata s antiseptikem.
  2. Vzorek je odeslán do studie. Specialista přidává určité množství krve do zkumavky naplněné citranem sodným. Z tohoto důvodu krev ztrácí schopnost sklopit.
  3. Za účelem úplného odstranění faktoru srážlivosti se vzorek umístí do odstředivky.
  4. Vzorek je smíchán s chloridem vápenatým a tromboplastinem. Je zaznamenán čas, který předchází tvorbě v krvi sraženiny. Bude to protrombinový čas.

Dnes byl vyvinut speciální analyzátor, který umožňuje provádět studii o srážení krve v domácnosti. Takovéto zařízení je nezbytné pro osoby, které podstupují léčbu warfarinem, trpí tromboembolizmem nebo před infarktem.

V těchto případech může včasná identifikace ukazatelů koagulace zachránit život člověka. Takové zařízení je snadno ovladatelné a nevyžaduje žádné speciální dovednosti.

Jaké faktory mohou ovlivnit přesnost výsledku?

V některých případech může být výsledek studie nepřesný. Následující faktory mohou zvýšit koagulační čas:

  1. Použití nápojů obsahujících alkohol, nadměrně mastných potravin, luštěnin a některé zeleniny.
  2. Terapie s použitím léků. Patří mezi ně některé antibiotika, antikoagulancia, anabolické steroidy, heparin, diuretika, laxativa.

Následující faktory mohou zkrátit časový interval:

  1. Použití potravin s vysokým obsahem vitamínu K.
  2. Dehydratace po prodlouženém průjem nebo zvracení.
  3. Používání antihistaminik, antikoncepčních prostředků, produktů obsahujících kofein.

Za účelem zlepšení přesnosti studie, několik dní před krvi odběr vzorků pacienta by se vzdát používání zeleného čaje produktů, které obsahují sóju, vepřové a hovězí játra, greeny, všechny druhy zelí, luštěniny, alkoholických nápojů.

Kontraindikace postupu

Definice protrombinového času nemůže být provedena u každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • Těžká dehydratace těla.
  • Poruchy kardiovaskulárního systému.
  • Spálí velkou plochu pokožky po celém těle.
  • Neurotické poruchy a násilné chování.

V těchto případech je použití takové diagnostické techniky nepraktické.

Léčebná opatření

Pokud se po studii zjistí snížený protrombinový čas, pak je pacientovi předepsán cyklus antikoagulancií. Mohou to být přímo působící léky (např. Heparin) nebo nepřímé, jako je warfarin.

V tomto případě je doporučena zvláštní strava. Měl by obsahovat produkty, které podporují ztenčení krve. Patří sem:

  1. Mastné druhy ryb: halibut, sleď, makrela a další.
  2. Brusinky, fíky, borůvky, švestky.
  3. Zázvor.
  4. Ovesná kaše.
  5. Olivový a lněný olej.
  6. Kakao a zelený čaj.

Pokud byl indikátor vyšší než normativní hodnota, je nutné užívat koagulanty nebo syntetické léky, které urychlují koagulaci krve. Většina odborníků doporučuje Vikasol nebo Trombin.

Souběžně s lékařskou léčbou se doporučuje dietní výživa. Cílem je vyloučit následující produkty ze stravy:

  1. Pohanková kaše.
  2. Živočišné tuky.
  3. Zelené kultury.
  4. Fazole.
  5. Červený rybíz, chokeberry, ostružina, borůvka.
  6. Pekařské výrobky z pšeničné mouky.
  7. Uzené maso.

Ke snížení viskozity krve pomůže použití dostatečného množství čisté pitné vody. Pijte ji co nejčastěji v malých džbáních.

Protrombinový čas je důležitým ukazatelem koagulability krve. Včasná definice může urychlit léčbu mnoha nemocí a v některých situacích dokonce zachránit životy.

Protrombin, protrombinový index a čas: hladiny v krvi, interpretace analýz

Platí pravidlo, vstoupili do nemocniční péče, každý pacient druhý den ráno před snídaní pronajímá povinných testů z prstu (krevní obraz, cukr a protrombinu). Tyto laboratorní testy se vztahují k hlavním orientačním studiím, protože "kreslí" obecný obraz o stavu pacienta. Zbytek (biochemické, včetně srážení), analýzy je možné přiřadit v den přijetí, v případě, že problém je v těle pacienta je jasně definován, nebo, je-li v průběhu vyšetření a léčby, stanovili za cíl, aby důkladně studovat funkční kapacitu orgánů a do pacientova systému a vykonávat kontrolu nad účinnosti terapie.

Unikátní prostředí, které se pohybuje podél cév, podle jeho charakteristik, souvisí s pojivovou tkání. Jsou v kapalném stavu a mají tekutost, která zabraňuje lepení tvarovaných prvků, krev se však může rychle zhroutit, když je cévní stěna poškozena. Tato možnost je způsobena koagulačním krevním systémem a jeho faktorem, jedním z nich je protrombin. Je třeba poznamenat, že všechny faktory bez narušení integrity cévních stěn jsou v neaktivním stavu. Aktivace faktorů a tvorba trombů v oběhovém systému bez jakéhokoliv důvodu hrozí vážným komplikacím pro tělo.

Co je protrombin?

stupně srážení krve

Protrombinový nebo faktor II (FII) protrombinový komplex - protein (glykoprotein), plazmatický faktor koagulačního systému, který se vztahuje na alfa2-globuliny a je syntetizován hepatocyty (jaterní buňky). Je důležité si to všimnout produkci protrombinu je znatelně obtížné, pokud tělo z jakéhokoli důvodu sníží množství vitaminu K, ve kterém je tak nutná syntéza tohoto faktoru. Pokud je vše v těle normální, protrombin nevykazuje žádnou aktivitu a zůstává jako prekurzor trombinu, což je enzym, který v případě potřeby způsobuje polymeraci fibrinogenu a tvorbu sraženiny (trombu).

V cirkulující faktory krevní plazmy, zatímco v neaktivní formě profaktora (protrombin → trombin), a to vždy zůstat v relativně konstantní koncentraci, aktivace je ovlivněna XII koagulační faktor (interní hemostáza systém) a v kontaktu krve s poškozením tkáně (externí systém hemostázi).

Norma protrombinu v krvi zdravých lidí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombinového komplexu

Nevýhoda tohoto faktoru může být jak vrozená, tak i vzdělaná v procesu života. Vrozený nedostatek protrombinu není tak běžný, to znamená, že se týká vzácné patologie. Nízký protrombin od narození je důsledkem mutace recesivních genů umístěných na chromozomu 11.

U hypoproteinemie jakéhokoli původu je zpravidla také snížena hladina tohoto proteinu. Nemocná jater (hepatocyty jsou hlavními faktory v místě tvorby protrombinového komplexu) a nedostatkem K-vitaminu (vitamín K se podílí na syntéze FII a jiných faktorů, které se nazývají K-dependentní) dává prudký pokles koncentrace tohoto ukazatele.

Snížený obsah protrombinu vede k tomu, že k zrání srážek trvá více času. Aby se zjistilo, jak funguje systém srážení koagulace, v závislosti na úrovni protrombinu se v klinické laboratorní diagnostice používají klinické koagulační testy, které umožňují představit si stav celého protrombinového komplexu:

  • PTI (index protrombinů v procentech);
  • PO (poměr protrombin, inverzní hodnota PTI, v procentech);
  • PTV (protrombinový čas, v sekundách);
  • Protrombin podle Kviku (citlivější analýza než PTI a PTV, v procentech);
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr, v procentech).

Nadměrná aktivita protrombinu bez potřeby je také plná různých potíží a občas katastrofy pro organismus. Zvýšená koagulace, tvorba sraženin, které mohou uzavřít životně důležité krevní cévy, se může stát nebezpečnou situací, dokonce i smrtí.

Přibližné testy a úplná analýza

Studie srážení krve zpravidla začínají metodami orientace, které umožňují rozpoznat anomálie srážení (protrombin) bez odhalení její podstaty. Na základě výsledků analýzy schopnosti koagulace krve jsou předepsány další (již specifické) metody (PTV, MNO, APTTV a další ukazatele hemostasogramu).

Pokud jde o protrombinový test, je to velmi důležitá část koagulogramu a může být prezentována v různých formách. Nedostatek faktorů protrombinového komplexu (II, V, VII, X) se určuje hlavně při analýze PTB pomocí Quick, který nejprve odhaluje porušení vnější tvorby tromboplastinu. Je však také možné samostatně studovat tyto ukazatele zásadou náhradních vzorků.

Mezitím nemůžeme ignorovat ukazatele schopnosti koagulace krve u žen během plánování nebo těhotenství, protože vám umožní vypočítat možná rizika během porodu. S ohledem na tyto indikátory během těhotenství je možné předem předcházet a předcházet krvácení (pokud je PTV prodlouženo) nebo rozvojem trombózy a předčasného přerušení placenty, jestliže má krev zvláště vysokou tendenci k srážení. V období porodu je protrombinový čas ve srovnání s normou poněkud zkrácen a index protrombinů se zvyšuje. U žen během těhotenství a porodu není studium koagulační funkce krve pouze pomocí indexů protrombinového komplexu obcházeno. Za účelem získání úplného obrazu o funkční kapacitě systému hemostázy se budoucím matkám předepisuje maximální koagulogramové indexy.

Protrombinový čas

Protrombinový čas jako laboratorní test umožňuje klinickým lékařům rychle posoudit nejen vnější systém hemostázy, ale celou kaskádu reakcí srážení krve.

V nouzových situacích pro organismus (poškození tkáně před zraněním, nadměrné krvácení, nekróza nebo jiného patologického stavu) v krvi vstupuje glykoprotein, membránový protein - tkáňový tromboplastin, který ukazuje spínač zálohování (externí) na hemostázi systému.

Tkáně (buňky) tromboplastin, nazvaný tkáňový faktor (TF), interagující s cirkulující v krevním řečišti koagulačních faktorů (FVII), postupně obsahuje proces tromboplasticheskie další plazmové faktory. To znamená, že při aktivaci systému krevní koagulace a začíná první fáze koagulace - konverzi neaktivního protrombinu na aktivní trombin. Trombin způsobuje enzymatickou konverzi fibrinogenu na fibrin, pod jsou jeho vliv faktory aktivován (V, VIII, IX, XIII), se zničí destiček, než je (s Ca ++) viskózní metamorfózu destiček, propagaci uvolňování destiček faktorů.

Norma PTV u dospělých kolísá v rozmezí 11-15 sekund (u novorozenců do 3-4 dnů života - 12-18, u předčasně narozených dětí - 15-20). U novorozených novorozenců narozených dětí po 4-5 dnech života odpovídá protrombinový čas dospělému.

Tento indikátor se zvyšuje (prodlužuje se doba srážení) za následujících patologických podmínek:

  1. Onemocnění jater, protože existuje syntéza protrombinu;
  2. Nedostatek vitaminu K, jehož účast je nezbytná pro syntézu K-dependentních faktorů (patří jim protrombin);
  3. Syndrom DIC;
  4. Zvýšení hladiny antikoagulačního činidla faktoru III (antitrombinu), blokování thrombin a další faktory hemokoagulačního systému;
  5. Zvýšená fibrinolytická schopnost krve (rozpuštění sraženin);
  6. Rakovina pankreatu;
  7. Oddělená hematologická patologie (myeloidní metaplázie);
  8. GrBN (hemoragické neonatální onemocnění);
  9. Vysoká hladina erytrocytů v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
  10. Hemofilie B.

Jako biologický materiál pro studium protrombinového času je jednokroková Kwickova metoda (tzv. Analýza) celá krev odebrána s antikoagulantem (citrát sodný).

PTV, vzorek nebo SWIR tromboplastinový čas - indikátor vnějšího systému, aktivační faktor II, kde protrombinový čas je závislý na koncentraci v plazmě fibrinogenu, faktory V, VII, X Normální PTV (rychlý test) se stanoví tromboplastinové aktivity a je 12-20 sekund.

Protrombin podle Quique

Pod pojmem "protrombin podle Kviku" se rozumí koncentrace faktorů komplexu protrombinu jako procento normálu. Tato metoda je nyní považována za počet nejvýznamnějších způsobů studia protrombinu.

Test umožňuje odhalit aktivitu faktorů protrombinového komplexu pacientovy krve ve srovnání se známou PTV "normální" plazmou. Tato metoda je nepochybně více informativní než výpočet PTI. Protrombin podle Quiku určuje FII u pacienta na základě kalibračního plánu (závislost PTV na celkové, celkové aktivitě všech účastníků reakce - faktory protrombinového komplexu zředěné "zdravé" plazmy).

Normální hodnoty protrombinu v Kviku se pohybují v širším rozsahu než PTI a normálně se pohybují mezi 75 a 140%. U žen je horní hranice normy obvykle nižší. Výsledky analýzy mohou záviset na věku pacienta, na léčbě, kterou užívá (antikoagulancia), na citlivosti reagujících látek.

Protrombin Kviku se nejprve sníží při léčbě nepřímých antikoagulancií (INR současně - zvyšuje se), a tudíž kontrolu nad antikoagulační léčbou, je třeba si nejprve vzít na vědomí a vzhledem k tomu, že krevní test pacienta by měl být proveden jedním způsobem a jedním CDL. V opačném případě je možné dosáhnout nepřiměřených výsledků, které nepříznivě ovlivňují další průběh antikoagulační léčby, pokud se provádí v době studie.

Hodnoty protrombinu podle Quicks a PTI (index pro protrombin) často poskytují stejné výsledky v zóně normálních indexů. Co se týče zóny s nízkými hodnotami, výsledky se zde značně liší, například takové odpovědi můžete získat: PTI - asi 60% a protrombin od Kviku - 30%)

Protrombinový index

Protrombinový index (PTI) je poměr mezi dobou srážení "zdravé" plazmy (kontrola) a časem koagulace krve u nemocného. Výsledek se vypočítá jako procento (normální plasma plazma: plazmatické PTV pacienta x 100%), míra je od 90 do 105%. Inverzní poměr (doba koagulace pacientovy krve: doba koagulace "zdravé" plazmy) vyjádřená jako procento se nazývá protrombinový poměr (PO).

Nízký protrombinový index a prodloužení PTV způsobují mnoho patologických stavů:

  • Vrozený nedostatek některých koagulačních faktorů (II, V, VII, X);
  • Porážka hepatocytů během chronického patologického procesu, lokalizovaného v jaterním parenchymu;
  • Syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • Hemoragický syndrom způsobený nízkým obsahem plazmatického fibrinogenu (fibrinogenopenie);
  • Porušení polymerizace fibrinogenu (dysfibrinogenemie);
  • Nedostatek vitaminu K;
  • Provádějte antikoagulační léčbu;
  • Použití inhibitorů srážecího faktoru, například heparinu, který inhibuje konverzi protrombinu na trombin.

Vysoký protrombinový index (zkrácení PTV) je zaznamenán v následujících případech:

  1. Tvorba konvoluce krve v krevních cévách, které blokují průtok krve v důsledku různých patologických stavů hemostázy (trombóza);
  2. Koagulopatie užití (syndrom DIC);
  3. Nadměrná aktivace antikoagulačního systému, nadměrná tvorba plazminu (hyperfibrinolýza), vedoucí nejprve ke krvácení a následně (s deplecí plazminogenu) k trombóze;
  4. Onemocnění jater;
  5. Zvýšení aktivity faktoru VII (poškození traumatického tkáně, nekróza);
  6. Zahrnutí ochranných mechanismů u žen během porodu.

Proto prodloužení PTV snižuje index protrombinů a naznačuje to možné hypocoagulace (nízká koagulace krve, tendence ke krvácení). Naopak, zkrácení doby srážení (PT) zvyšuje index protrombinů a signalizuje přítomnost znaků hyperkoagulace, tj. zvýšené srážení krve (riziko vzniku tromboembolických stavů).

Jednota a boj protikladů

Hemostatické poruchy vést k rozvoji poruch krvácení, patologie, vykazující sklon k trombóze běžně nazývaný „trombofilie“, a onemocnění, která jsou doprovázena nadměrné krvácení, které se nazývají „hemoragická diatéza“. Porušení koagulační schopnosti krve může být dědičná nebo ven ze stavů vzniklých v průběhu života (jaterní parenchymu nemoc, deficit K-vitaminu, použití antikoagulantů pro terapeutické účely, aktivace fibrinolytického systému).

Vývoj syndromu hemokoagulační poruchy je způsoben ztrátou (nebo snížením) schopnosti buněk jater k biosyntéze koagulačních faktorů. Kromě toho je třeba poznamenat, že faktory koagulačních, antikoagulačních a fibrinolýzních systémů nejsou v žádném případě izolovány, přerušení aktivity jediného spojení vede k patologickým stavům jiných složek. Například:

  • Porucha biosyntézy proteinu před sebou - protrombin nutně znamenat porušení výrobků jiných faktorů (VII, IX, X), a deficit všech složek protrombinového komplexu, že v budoucnu bude mít za následek snížení aktivity FV, zvýšení koncentrace fibrinové monomery, snížená FXIII aktivitu a zvýšení fibrinové schopnosti lýza.
  • Porušení metabolismu fibrinogenu způsobí změnu strukturní struktury profibrinové vrstvy cév, čímž se otevře cesta pro pohyb červených krvinek přes cévní stěny.

Kombinace zdánlivě zcela opačné vlastnosti těchto systémů (za předpokladu normální operace) poskytuje kapalný stav krve, která se volně pohybuje ve všech krevních cév v těle, a její koagulace, pokud je potřeba oprav mezery vytvořené v důsledku poškození tkáně.

Výzkum může být rozšířen...

Pokud nejsou popsané metody plně informativní, studie hemostatického systému mohou být rozšířeny například studiem jednotlivých funkcí a kvantitativních hodnot faktorů trombocytů a plazmy. Protrombinový test poskytuje základ pro hledání různých poruch hemokoagulace, což naznačuje směr dalšího výzkumu. Pro tento účel jsou využívány další parametry hemostasogramu:

  1. Index přechodu fibrinogenu na fibrin (trombinový čas);
  2. INR (mezinárodní normalizovaný postoj;
  3. APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas);
  4. Stanovení faktorů trombocytů (III);
  5. Analýza fibrinogenu, RFMK (rozpustný komplex fibrinu-monomeru), D-dimer, lupus antikoagulant, atd.

Tyto a mnohé další laboratorní testy nám umožňují studovat nejen vnější cestu hemostázy konkrétního pacienta, ale také nám umožňují hledat porušení z vnitřního hemokoagulačního systému. Čtenář však může obdržet informace o tom v samostatných materiálech věnovaných každému z těchto indikátorů.

Protrombinový čas: norma, výsledky jsou nižší a nad normálem

V medicíně se termín "protrombinový čas" používá k označení doby srážení krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění.

Proces srážení krve

Abyste pochopili, co je protrombinový čas (PTV), musíte zvážit proces srážení krve.

Koagulace krve je složitý proces, který začíná v okamžiku, kdy dojde k poranění. Na jejich povrchu se vytváří trombus, který zabraňuje průniku infekce do těla a zároveň zabraňuje velké ztrátě krve. Za tuto funkci odpovídá fibrinogen - speciální protein krve. Při poraněních se mění na časté fibrínové nitě, podobně jako v síti. Zabraňují výstupu krve z rány. Díky fibrinu vzniká trombus, který se nakonec stává hustším, což vede k hojení rány.

Proces srážení sestává ze tří fází a představuje komplexní řetězec molekulárních interakcí:

Aktivace. V této fázi protrombin - komplexní protein - jde do trombinu.

Koagulace. V tomto stadiu je fibrin tvořen z fibrinogenu.

Zpětné stažení. V konečné fázi se vytvoří hustá fibrinová sraženina, trombus.

Tento skript však vždy nefunguje. Pokud má člověk vážná onemocnění, proces srážení je porušen, což vede k prodloužení doby. V důsledku toho může pacient začít hojně krvácet.

Existují i ​​další případy porušení procesu srážení, když se trombus vytváří příliš rychle. To je možné, protože krev se stává silnější a viskóznější. To je způsobeno některými nemocemi. Časná tvorba trombů je pro tělo smrtelná, protože může vést k náhlé smrti z infarktu, mrtvice, gangrény končetin a dalších závažných onemocnění.

K prevenci takových nebezpečných patologií a jejich včasné diagnostice se provádí krevní test na protrombinový čas.

Normální a patologický protrombinový čas

Chcete-li zjistit, jak obecně funguje srážecí systém, provádějí se koagulační testy v klinických laboratořích. Poskytují představu o práci celého protrombinového komplexu. Obsahuje:

prothrombinový index (PTI - v procentech);

protrombinový čas (PV - v sekundách);

mezinárodní normalizovaný poměr (INR - v procentech).

Protrombinový index

Pacienti, kteří mají být analyzováni, se ptají: co je to prothrombinový index? Jedná se o jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu.

To je poměr doby srážení plazmy u konkrétního pacienta ke srážení kontrolní plazmy.

Obvykle by se tento ukazatel neměl odchýlit od hranic 95-105%. Jeho spolehlivost je však často ovlivněna kvalitou činidel použitých pro analýzu.

V pochybných případech se provádí analýza protrombinového indexu společností Quik. To je považováno za přesnější. Výsledky jsou také měřeny v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinů na výsledcích měření v kontrolních roztokech plazmy různých ředění. Normální indexy protrombinového indexu podle Kvik jsou 78 - 142%.

Pokud analýza prokázala výsledek, který je menší než dolní prahová hodnota normy, dochází k hypokokulaci. Tento termín znamená tendenci k krvácení. To usnadňují následující faktory:

onemocnění střev, které způsobují nedostatek vitaminu K, důležitého účastníka procesu srážení krve;

použití léků zaměřených na zlepšení koagulace;

dědičný nedostatek proteinů fibrinogenu.

Pokud je výsledek analýzy byl index protrombinu je vyšší, než je prahová hodnota, znamená to, že existuje porušování, spojené s hyperkoagulabilitou, že se zvýší z určitých důvodů, protrombinový čas. To vede k vzniku krevních sraženin. Tento problém může být vyvolán řadou důvodů, mezi které patří:

onkologické onemocnění krve;

chronické onemocnění jater;

umělá srdeční chlopeň;

příjem hormonální antikoncepce;

užívání léků ke zlepšení koagulace, antibiotika, aspirin, chinin a laxativa.

Někdy je prothrombotický index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodních standardizovaných koeficientů.

U indikátorů musí být protrombinový čas sledován v krvi žen s dítětem. Zvýšený protrombinový čas a index indikují abnormality v těle těhotné ženy. To by mělo zahrnovat jak dospělý věk, tak i stresové situace a možné mutace ve fetálních genech. Hyperkoagulační syndrom se během těhotenství spouští v těle jako ochranná reakce spojená s rychlou ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný poměr

Protrombinový čas v analýze je uveden v sekundách. Je určen časový interval nutný pro tvorbu trombu. Normální hodnoty pro protrombinový čas jsou hodnoty, které nepřesahují 11-16 sekund. Pokud je prodloužený protrombinový čas, znamená to, že pacient má tendenci k krvácení, tj. hypocoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas - koagulační zkouška, zahrnující stanovení času srážení plazmy pacienta po ní směsi tkáňový tromboplastin a vápenaté ionty přidat.

Mezinárodní normalizovaný poměr je indikátor, který se vypočítá z poměru protrombinového času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku v krevní zkoušce. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a činidla, která se tam používají.

Výsledky mužů se nebudou lišit od výsledků žen. V případě, že pacient užívá léky na ředění krve, jako je warfarin, index může být v rozmezí obvykle od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory ukazují zneužití srážlivosti procesy. Obvykle zvýšení INR indikuje hypokoagulaci, pokles INR - o hyperkoagulaci. Důvody těchto syndromů byly uvedeny výše.

Příprava krevní analýzy pro protrombin

Analýza protrombinu je uvedena na prázdném žaludku. Doporučuje se před studiem nejednout alespoň. 8-9 hodin. 10-12 dní před podáním biomateriálu - krve z žíly - pokud je to možné, přestat užívat léky. V opačném případě mohou prodloužit dobu srážení. Pokud nemůžete zrušit užívání léků, musíte to oznámit laborovnímu technikovi. který bude označovat tato data ve směru. Je také nutné omezit na den používání tučných, smažených, uzených pokrmů a alkoholu. Od rána v den analýzy je povoleno pouze vypít čistou ne-uhličitou vodu.

Krev se umístí do zkumavky obsahující citronan sodný. Několikrát se jemně míchá, nakloní se doprava a doleva, pak se umístí do centrifugy, aby se oddělila krev od plazmy.

Co je protrombinový čas, jeho norma, se zvyšuje a snižuje

Studium indexů procesu koagulace krve je velmi důležité pro prevenci vývoje mnoha lidských onemocnění. Zvlášť je třeba včas identifikovat protrombinového času (PTT), index (PTI) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) pro děti a těhotné ženy, pacienti s trombózou, onemocnění srdce, jater a ledvin diagnostikovat výskyt sraženin.

Kromě toho sledování zvýšení a snížení ukazatelů koagulace umožňuje včasnou léčbu onemocnění způsobených metabolickými poruchami. To je důvod, proč takové testování, s cílem stanovit možné změny, je předepsáno lékaři v průzkumu dost často.

Co bude testovat testy PTV, PTI, MNO

Obsah a aktivita protrombinu v krvi se stanoví pomocí indexů několika laboratorních testů.

  • Analýza protrombinového času charakterizuje časový interval koagulability krevní plazmy. Je zapotřebí provést diagnostiku hemopoézy a cévních onemocnění, stejně jako kontrolovat účinek léčiv zaměřených na snížení tvorby trombů a míru zesílení. Rozsah normálních dospělých od 11 do 16 sekund, děti od 14 do 18 sekund.
  • Protrombinový index někdy nahrazeno výrazem MSC (mezinárodní standardizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačních faktorů. Pokud jejich kvantitativní komplex není dostatečný, je určen nárůst doby srážení (PT). Míra 95% je 105%.
  • Norma indexu INR = 0,85-1,25. Pokud je INR zvýšena, existuje možnost krvácení, pokud je pod normou - existuje riziko vzniku krevních sraženin.

Když je nutné provádět analýzy

Indikace pro analýzu protrombinového času:

  • identifikace příčin krvácení nebo vzniku krvácení, hematom;
  • zkontrolovat účinnost léčby koagulanty;
  • detekci hemofilie, jiných onemocnění s nepřetržitým krvácením z nosu nebo jiných orgánů;
  • pro zjištění nedostatku vitaminu K;
  • studie funkce jater;
  • podezření na diseminovanou vaskulární koagulaci;
  • v těhotenství k odhalení hrozby potratu;
  • podezření na trombózu;
  • před a po operacích;
  • pravděpodobnost dysfunkce homeostázy;
  • diagnostika kardiovaskulárních onemocnění;
  • podezření na srdeční záchvaty: myokard, ledviny, střeva a také v případě, že je tento stav předem infarfikován;
  • žilní trombóza;
  • pravděpodobnost tromboembolie dýchací tepny nebo jiných orgánů;
  • s chronickou anémií.

Indikace pro další výzkum na krevní INR a protrombinový čas v průběhu porodu jsou následující faktory: pre-těhotenství potraty, minul prvním trimestru plod příliš vysoké tóny dělohy, symptomy preeklampsie.

Proč se zvyšuje doba srážení krve

Zvýšení PTV nastává při následujících patologických stavech:

  • nesprávná syntéza fibrinogenů a protrombinu, které jsou důsledkem onemocnění jater, stejně jako žlučovodů. Často se jedná o poškození orgánů toxiny a toxiny. V tomto případě je účinným způsobem boje očistit játra lidovými prostředky;
  • kvůli nedostatku nebo přebytku vitaminu K;
  • kvůli anémii, stejně jako deficitu fylochinonu;
  • se zhoubnými novotvary, leukemií;
  • s hemofilií;
  • v důsledku trombocytopenie, poklesem počtu trombocytů v důsledku alergií, radiační nemoci;
  • se sérovou nemocí, anafylaktickým šokem;
  • kvůli nedostatku vápníku;
  • kvůli zvýšené tvorbě heparinu nebo předávkování jeho zavedení do těla;
  • z nadměrného příjmu dikumarinu;
  • s poškozením tkání orgánů během operace.

Proč dochází ke snížení protrombinového času

Následující odchylky vedou ke zvýšení míry koagulace krve:

  • těhotenství 3 trimestr,
  • hormonální antikoncepce (COC a OK),
  • syndrom ICE,
  • léčivé léky k srážení krve,
  • intravaskulární změny.
  • léčba antikoagulancií;
  • poškození stěn cév;
  • velké plochy poškození;
  • významné ztráty krve během operace nebo po ní;
  • polycytemie;
  • poruchy metabolismu lipidů při obezitě, ateroskleróza;
  • přebytek vitaminu K.

Je-li osoba užívá antikoagulancia nebo inhibitory (heparin, warfarin, aspirin) analýzy na jediném protrombinový čas se nepovažuje za objektivní, tak jak jsou přiřazeny zkoušky ke studiu indexu protrombinu a aPTT a INR.

Faktory vnějšího vlivu, které zkreslují výsledek analýzy

postavou studie o protrombinového času může být zavádějící, a to nejen z toho, že lidé užívající antikoagulanty, ale také z důvodu nesprávné výživy, léků a potravinových doplňků.

Co prodlužuje proces srážení

  • produkty - lihoviny, nadměrně mastné potraviny, fazole, sója, zeleninové zelené plodiny;
  • léky - ze skupin antibiotik, anabolických steroidů, heparinů;
  • vysoké dávky aspirinu, diuretik, reserpinu, laxativ a dalších léků.

Snižte časové období koagulace krve

  • produkty s vysokou koncentrací vitaminu K;
  • léky - Vikasol, vitamín C, antihistaminika, kortikosteroidy, léky, barbituráty, činidla s vysokým obsahem kofeinu, xantin, antikoncepce (orální), mnoho dalších.
  • Důležitost protrombinového času je navíc ovlivněna dehydratací těla, která je důsledkem profuse zvracení, průjmu a dalších faktorů.

Význam výzkumu koagulogramu u těhotných žen

Analýza koagulability krve na protrombinový čas umožňuje předcházet možným komplikacím: trombóze, trombofiliím, preeklampsii a dalším patologickým stavům.

Při normálním průběhu těhotenství krve na takové studie se 3 krát, a přítomnost chronických onemocnění a odchylky od normy má často za následek, protože tvorba i malých sraženin v cévách placenty může způsobit fetální hypoxie, stejně jako krvácení a odtržení placenty.

Normy PTW u těhotné ženy:

  • v 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekundy,
  • v 2. trimestru od 9,4 do 13,5 sekundy,
  • ve třetím trimestru od 9,7 do 12, 8 sekund.

U neintegrovaných žen od 12, 6 do 15,3 sekund.

Zvýšení indexů znamená výskyt rizika krvácení, stejně jako vznik modřin způsobených hematomem. Pokud jsou výsledky PTV nižší než normální, mohou se vytvářet tromby.

Specifické pokyny pro testování

Povinná vícečetná studie protrombinového času v případě těhotenství se provádí u žen, tzv. Rizikové skupiny:

  • matky, které mají v minulosti spontánní potraty,
  • v přítomnosti diabetu,
  • s onemocněním srdce a vaskulárních patologií,
  • v přítomnosti sklonu ke vzniku krevních sraženin,
  • ženy se zvýšeným rizikem krvácení.

Nebezpečí syndromu DIC

Velké nebezpečí pro budoucí matky je vývoj na začátku těhotenství hyperkoagulovatelné (zvýšení srážení krve) a pak hypocoagulation (snížená rychlost koagulace), tzv ICE syndrom. Důsledky porušení rovnováhy hemostázy jsou hrozbou vývoje následujících patologií:

  • placenta previa a exfoliace,
  • gesta;
  • hrozba hemoragického šoku;
  • hypertenze žen,
  • vývoj embolie,
  • riziko potratu,
  • předčasné (intrauterinní) úmrtí plodu.

Pokud jsou zjištěny abnormality, lékař předepisuje terapii, která koriguje poruchy některých hemostatických vazeb, v nichž došlo k patologickým změnám. Není možné užívat antikoagulancia a heparinové léky samostatně.

Léčba

V případě, že se zjistí, že je nižší po testování protrombinového času, než je nutné (kvůli zvýšenému srážení krve), s hrozbou vzniku krevních sraženin lékař předepíše antikoagulancia: přímá (heparinu) nebo nepřímé (warfarin).

Při zvýšené protrombinového času (srážení krve zpomalení frekvence), vyžaduje použití koagulantů (trombinu, Vikasol), syntetických drog pro urychlení srážení, stejně jako snížení propustnosti cévních stěn (rutin).

Dietní výživa

Povinnou podmínkou pro léčbu jakékoliv odchylky je jmenování speciálních diet.

Proti trombům

Během léčby antikoagulancií je nutné jíst co nejméně (nebo zcela odstranit z menu) přípravky, které snižují protrombinový čas:

  • tuky zvířat ve formě tuku, másla, krému, tuku z masa a vedlejších produktů (mozku, ledviny, játra);
  • kaštanová kaše;
  • červené zelí, řepky, ředkvičky, červená řepa, červená paprika;
  • mango, červený rybíz, růžová růže, aronia ostružina, borůvka, ostružina, banány;
  • rostlinné zelené plodiny;
  • zeleninová zelenina;
  • pekařské výrobky;
  • slanost, uzené maso.
  • jiné druhy potravin, které přispívají ke vzniku krevních sraženin.

Naopak při léčbě koagulanty je nutné zvýšit používání těchto přípravků.

Než jíst s hrozbou krvácení

Pokud je protrombinový čas snížen, doporučují se produkty, které vedou k ředění kapaliny:

  • ryby mastných druhů - sleď obecný, makrela obecná, halibut, sumec a olej z tresčích jater;
  • česnek a cibule; citron a jiné citrusové plody;
  • Jeruzalémský artyčok, zázvor;
  • olivový a lněný olej;
  • užitečné jsou brusinky, švestky, maliny, fíky, borůvky,
  • ovesné vločky
  • čajová zeleň, kakao.

Chcete-li snížit viskozitu plazmy, potřebujete zvláštní režim pití obyčejné vody: malé dýzy častěji. Rovnováha je také důležitá. Alkoholické nápoje po dobu léčby by měly být vyloučeny.

S průchodem pro analýzu PTV testovací určitě oznámit laborant na předběžné přijetí léků, stejně jako nápoj nebo kouř, vyloučit výrobky, které mají vliv na výsledky studie.

Zvýší se protrombinový čas? Hledáme důvod

Při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění musí být zohledněn stav krve. Riziko trombózy a příbuzných onemocnění závisí na rovnováze systému koagulace krve. Kromě toho systém koagulace krve také chrání tělo před ztrátou krve. Riziko krvácení může být v případě zvýšení protrombinového času.

Protrombinový čas - jaký je tento ukazatel?

Protrombinový čas je ukazatelem doby srážení způsobené vnějšími faktory

Protrombinový čas je klíčovou cestou k posouzení účinnosti vnějších a obecných způsobů srážení krve. Tento laboratorní test se používá univerzálně k diagnostice poruch krve, včetně poruch koagulace a trombóz. Stanovení protrombinové doby se obvykle provádí společně s částečným tromboplastinovým časovým testem pro komplexní hodnocení všech faktorů srážení.

Systém koagulace krve chrání tělo před ztrátou krve, když je ohrožena celistvost krevních cév. Dokonce i při mírném přerušení stěny cévy se vytvářejí husté krevní sraženiny tvořící překrývající se postižené oblasti. Sraženina se tvoří pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, z nichž nejdůležitější jsou trombocyty, rozpustné plazmatické koagulační proteiny a regulační látky.

Porušení rovnováhy těchto faktorů může způsobit zvýšené krvácení nebo naopak zvýšené krevní sraženiny v neporušených cévách.

Protrombinový čas udává rychlost vzniku krevní sraženiny, jestliže se do plazmy přidá tkáňový faktor nezbytný pro spuštění vnější a obecné koagulační dráhy.

Kdy je studie naplánována?

Analýza je indikována u poruch srážení krve

Protrombinový čas může být zahrnut do standardního krevního testu nebo podáván zvlášť, pokud existuje podezření na koagulační systém. U hemofilie a jiných koagulačních patologií je narušena koordinovaná práce plazmatických faktorů a v důsledku toho tělo postrádá ochranu před poškozením cév.

Tyto stavy mohou být spojeny s dědičnými faktory, poškozením jater a nedostatkem vitaminu K.

Možné příznaky poruchy srážlivosti:

  1. Časté krvácení kapilár.
  2. I při malých řezech se krvácení po několika minutách nezastaví.
  3. Těžké menstruační krvácení u žen.
  4. Krev v moči.
  5. Pukavé a bolestivé klouby.
  6. Časté krvácení z nosu.

Pokud se objeví takové příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem a provést protrombinový test.

Další informace o systému hemostázy naleznete ve videu:

Jiné údaje pro test:

  • Příprava na chirurgický zákrok. Lékař by se měl ujistit, že pokud je tkáň řezána, nedojde k nekontrolovanému krvácení.
  • Vyhodnocení stavu koagulace během podávání warfarinu. Je to antikoagulant nepřímé akce, předepsaný pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění. Zvýšené krvácení může být vedlejším účinkem léku.
  • Onemocnění jater.
  • Nemoci červené kostní dřeně.
  • Patologie imunitního systému.
  • Anomálie ve struktuře fibrinogenu (např. Hypofibrinogenémie, afibrinogenémie, dysfibrinogenémie).
  • Hypotermie. V tomto stavu může dojít k narušení některých enzymů hemostázy.
  • Příprava transfuze plazmy.

Výsledky testu protrombinového času tedy mohou být informativní v různých stavech.

Diagnostika a normy

Krev pro výzkum musí být převzata z ulnární žíly ráno na prázdný žaludek

Před provedením testu by měl být lékař informován o diagnostikovaných krevních onemocněních a lécích. Užívání aspirinu, warfarinu, určitých vitaminů a steroidních léků může ovlivnit protrombinový čas.

Vlastnosti stravy před analýzou jsou projednávány s lékařem. Někdy je třeba opustit použití zeleného čaje, zelí, zeleniny a sójových výrobků den před analýzou. Jiný zvláštní přípravek pro test není nutný.

Při odběru vzorků krve se žíla propíší v oblasti lokti nebo zadní strany dlaně. Předtím, než vrčí laboratoř, ošetří kůži antiseptikem a stiskne rameno v oblasti ramen s elastickým kroužkem pro vyplnění nádob.

Po naplnění zkumavky je žiletka odstraněna a na ruku je aplikována kompresivní bandáž. Možné komplikace odběru krve zahrnují tvorbu subkutánního hematomu, infekci a zvýšené krvácení za přítomnosti krevních chorob.

V laboratoři se krevní plazma mísí s tkáňovým faktorem (živočišným nebo umělým původem) při teplotě 37 stupňů.

Chlorid vápenatý je také přidán do zkumavky pro zahájení koagulace. Rychlost tvorby sraženin po přidání potřebných složek do plazmy stanovuje protrombinový čas. Normální čtení je 11-16 sekund.

Hlavní důvody zvýšení

Odchylka od normy může znamenat vývoj velmi nebezpečných onemocnění

Indikátor protrombinového času může záviset na zdravotním stavu pacienta, na stravovacích vlastnostech, na lécích a na dalších parametrech.

Index od 11 do 16 sekund odpovídá normě, ale odchylky po 1-2 sekundách nemusí nutně znamenat patologii. Při interpretaci výsledků je také zohledněn mezinárodní standardizovaný poměr a doba tromboplastinu.

Možné příčiny zvýšené doby koagulace:

  1. Vysoká dávka warfarinu při léčbě kardiovaskulárních onemocnění.
  2. Přítomnost onemocnění jater, která ovlivňuje syntézu koagulačních faktorů.
  3. Nedostatek vitaminu K, nezbytný pro koagulaci.
  4. Dědičná onemocnění spojená s nedostatkem koagulačních faktorů. Mohou to být chromozomální aberace a vymazání.
  5. Dilativní koagulopatie s masivní krevní transfuzí.
  6. Malabsorpce.
  7. Afibrinogenémie nebo dysfibrinogenémie - porušení funkcí fibrinogenu.
  8. Rozptýlená intravaskulární koagulace je akutní porušení koagulace.

Pro objasnění příčiny prodloužení protrombinového času je nutné podrobit se další diagnostice.

Může to být nebezpečné?

Prodloužení protrombinového času znamená porušení ochranné funkce krve. To doslova znamená vyšší riziko krvácení, které může být obzvláště nebezpečné v případě chronické arteriální hypertenze. Kromě toho může být takový výsledek nebezpečný nejen pro riziko krvácení, ale také pro případnou komunikaci s onemocněním jater.

Jak normalizovat indikátor?

Léčba závisí na příčině zvýšeného krevního tlaku

Pokud je protrombinový čas delší, je nutné podrobit se další diagnostice, včetně studie mezinárodního normalizovaného poměru a času tromboplastinu. Pokud všechny testy naznačují nedostatečnou funkci koagulace krve, je nutné pochopit příčiny tohoto stavu.

Možná léčba zahrnuje:

  • Léčba jaterní nedostatečnosti.
  • Korekce dávkování antikoagulancií (warfarin, aspirin a další) při léčbě vaskulárních a srdečních onemocnění.
  • Přidáním diety bohaté na kyselinu listovou, vápník, vitamin K a esenciální aminokyseliny.
  • Léčba zánětlivých onemocnění střev spojených s malabsorpcí.
  • Symptomatická léčba dědičného deficitu koagulačních faktorů. Obvykle se jedná o intravenózní injekci chybějících faktorů izolovaných z krve dárce.

Léčba koagulačního deficitu je třeba přistupovat s velkou pečlivostí. Poměr posunu ve směru hyperkoagulačního rizika vývoje trombózy. Vlastní korekce tohoto stavu není povolena.

Proto podlouhlý protrombinový čas indikuje různé patologické stavy krve a vnitřních orgánů. Dodatečné testy pomáhají objasnit důvod tohoto ukazatele.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Více Informací O Plavidlech