Aneuryzma nebo disekce aorty

Srdce bude fungovat jako MOTOR!

Zapomenete na tachykardii, pokud jste před spaním.

Smrtelnou hrozbou pro lidský život je řada onemocnění kardiovaskulárního systému. Ale když onemocnění pokrývá největší a nejdůležitější nádobu pro celé tělo - aortu - je to dvojitě nebezpečné a nutně musí být pod lékařským dohledem. Vyšetření aneuryzmatu aorty je extrémně obtížné onemocnění, protože pokud patologický proces postihuje všechny tři stěny hlavní nádoby, pak člověk téměř okamžitě zemře na masivní ztrátě krve.

Charakteristiky této nemoci

Pitevní aorty (disekce) - onemocnění, ve kterém je podélná mezera cévní stěny v proximálním nebo distálním směru. Progresivní exfoliace tkání se obvykle vyskytuje v místě, kde patologicky změněného expanzní aneurysma a prasknutí v důsledku intimy a zavedení krve do vnitřního prostoru nádoby. Pokud je svazek ovlivňuje všechny vrstvy aorty prasknutí aneurysmatu dochází s velkou ztrátou krve, smrt, při které se vyskytuje u 90% případů. Pokud léze postihuje intimitu a mediální vrstvu plazmy, nazývá se "rozštěpením aorty".

Velikost oblasti aortální disekce může být odlišná. Někdy se aorta v místě rozdělení mírně rozšiřuje nebo vůbec ne zvětší a v tomto případě se nemoc nazývá "aortální disekce". Patologie se může vztahovat na části hrudní, břišní oddělení, kořene aorty, oblouku aorty, ale z větší části je svazek asi 5 cm. Z aortální chlopně a hned za únosu nádoby levé podklíčkové tepny. Příležitostně diagnostikována rassloyki příznaky v krkavici a věnčitých tepen, což se obvykle stává u těhotných žen s těžkou preeklampsii.

Podle statistik přibližně 3% lidí po smrti z jiných důvodů pitvy vykazuje známky aortální disekce. Nejčastěji je patologie je zjištěna ve věku 50-70 let, ale v přítomnosti genetických abnormalit a vrozených onemocnění pojivové tkáně dissezierující aorty se může objevit již v 20-30 let, a to i u dětí předškolního a školního věku. Nejčastěji trpí touto nemocí muži, zástupci rasy Negroidů. V rizikové skupině jsou také všichni lidé, kteří mají závažný stupeň arteriální hypertenze.

Příčiny

Bezprostřední příčinu vady tunica media aorty, což vyvolává další prodloužení a prasknutí nádoby se často stává těžký dlouholetou tekoucí hypertenze. Až 70% lidí, kteří identifikovaných peeling nebo prasklé aorty, mají vysoký krevní tlak, což vede k neustálému poranění cévy a významné hemodynamické stresu. Nicméně tento rizikový faktor nevede vždy k aortálnímu onemocnění, takže nebyl dosud vyčerpávající seznam důvodů pro zahájení patologických procesů. Předpokládá se, že druhým nejdůležitějším rizikovým faktorem je ateroskleróza, který poskytuje pružnost stěny aorty a vede k jeho roztržení a to i bez výskytu aneurysmatu - protažení části.

Kystická mediální skleróza je diagnostikována u 20% pacientů s dissekcí aorty - degenerativním onemocněním mediální vrstvy cév. Nejčastěji tato choroba doprovází různé dědičné onemocnění, zejména syndromy Marfan, Turner, Ehlers-Danlos. U Marfanova syndromu významná část pacientů ve věku 20-40 let umírá z prasknutí aneuryzmatu aorty. Existují další nemoci a stavy, které pravděpodobně zvyšují riziko vaskulární stratifikace:

• CHD - koarktace aorty, bicuspidální ventil aorty, otevřený arteriální kanál;
• systémová vaskulitida;
• trauma hrudníku;
• polycystické onemocnění ledvin;
• pokročilý syfilis;
• intoxikace s určitými chemikáliemi.

Riziko získat svazek aorty těhotných žen ve věku nad 40-45 let, a to patologie je pravděpodobnější ve třetím trimestru a může být spojena s těžkou preeklampsií. V případě onemocnění kardiovaskulárního systému se riziko také zvyšuje u všech lidí starších 60-70 let. Často se zaznamenávají případy aortální disekce jako komplikace provedených operací na této plazmě nebo na srdci. Porušení techniky provádění aortografie nebo manipulací k vytvoření umělé cirkulace může také vést k rozvoji aortální patologie.

Patogeneze aortální disekce je následující:

1. na pozadí vlivu nepříznivých faktorů dochází k rozpadu intimy s výskytem hematomu na stěně aorty;
2. přes mikrotrhliny, krev vstupuje do středního skořápky aorty;
3. existuje rozsáhlý hematom, vytváří se falešný kanál, který rozšiřuje místo plavidla;
4. vlákna středního a vnějšího pláště aorty jsou postupně roztržena, což může vést k prasknutí.

Typy aortální disekce

DeBakeyova klasifikace zahrnuje rozdělení patologie v oblasti její lokalizace:

1. Stratifikace začíná v oblasti vzestupné aorty, která se rozprostírá podél aortálního oblouku. První typ patologie je asi polovina všech klinických případů.
2. Malina je označena pouze na vzestupné části plavidla. Druhý typ se vyskytuje ve 35% případů.
3. Zpočátku se rozvíjí aneuryzma hrudní aorty ve své sestupné části a následně se šíří distálně nebo proximálně. Tato patologie je často označována jako thorakabdominální disekce aorty, protože přechází do abdominální aorty. Třetí typ je až 15% všech případů.

Třetí typ je také označován jako exfoliating aneuryzma břišní aorty, která se vyskytuje občas. Aneuryzma břišní aorty v 90% případů je v infrarenální oblasti - pod úrovní renálních artérií. 10% fibrilace aneuryzmatu spadá na plochu ležící nad ablací renálních arteriálních cév.

Podle Stanfordské klasifikace existují pouze dva typy aortální disekce - patologie jeho vzestupné části (typ A) a sestupné části (typ B). Typ A je podle kurzu méně příznivý, četnost časných komplikací a je charakterizována vysokou mortalitou i v prehospitalové fázi. Podle typu vývoje jsou exfoliční aneuryzmy:

• akutní (od hodiny do 2 dnů);
• subakutní (od 2 dnů do 4 týdnů);
• chronické (až několik měsíců).

Symptomy patologie

Nejvíce zřejmým příznakem vývoje aortální disekce je náhlá "roztrhaná" bolest v hrudi, která se objevuje u drtivé většiny pacientů. Je pravidlem, že je velmi silný, prodloužený, vyskytuje se v přední hrudní oblasti, ale někdy je pozorován v zóně lopatek a nad nimi. Postupně se syndrom bolesti může rozšířit do dalších částí těla:

Taková migrace bolesti vždy odráží stupeň progrese aortální disekce, stejně jako šíření patologického procesu do nových oblastí plazmy a tepen, které se od ní odkloní. Bolest v břiše znamená vývoj ischémie tkání, krevní oběh renálních tepen. Pokud je bolest nohou připojena, to odráží narušení iliakálních arterií. U lidí s dlouhodobým aneurysmem vzestupné části aorty, když je rozložena v proximálním směru, může být bolest v hrudi a jiných částech těla zcela nepřítomná nebo mírná. Příležitostně, chronická aneuryzma roste tak velká, že stlačuje hruď a způsobuje bolest kostí.

Lidé s výslednou dissekcí aorty mají tendenci být neklidní, snaží se změnit polohu těla, aby zmírnila bolest. Na rozdíl od anginy pectoris, tato bolest neprochází a dokonce se neoslabuje s vyloučením fyzické aktivity a odpočinku na lůžku.

Patologická klinika také často zahrnuje:

• potíže s polykáním;
• parapareze nohou (častěji - jedna noha);
• necitlivost rukou a nohou;
• bledost;
• snížená srdeční frekvence;
• zvuky v srdci;
• pulzace v břiše;
• nepohodlí v břiše po jídle;
• vývoj pneumonie s bronchiální obstrukcí;
• synkopu.

Arteriální tlak u pacientů s aortální disekcí může být mírně zvýšený nebo dokonce normální. Přesto u lidí bez patologie pojivové tkáně v dějinách nebo při bezprostředním vývoji stratifikace je tlak téměř vždy vyšší. U 20% pacientů s akutní disekcí aorty je naopak pozorována hypotenze až do stavu šoku. Obvykle je tlaková ztráta nepříznivým příznakem, protože je výsledkem těžkého srdečního selhání za přítomnosti léze koronárních cév. Příčinou hypotenze může být také prasknutí aorty, ke které dochází náhle kvůli existenci chronické sklerózy, a je spojena s krvácením v mediastinu a pleurální dutině.

Komplikací aortální disekce může být vývoj neurologických poruch, včetně mrtvice. Toto onemocnění zpravidla vede k obrovskému krvácení do mozku, kómu a smrti člověka. Další možné důsledky aortální disekce:

• paralýza končetin, narušení funkce svěrače v důsledku přetržení nebo stlačení velkých tepen dodávajících krvi do míchy;
• porušení průchodnosti (okluze) torakabdominální aorty s ischemií vnitřních orgánů;
• střevní infarkt;
• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání;
• srdeční tamponáda.

Provádění diagnostiky

Diagnostická opatření se obvykle provádějí v nemocnici, kde jsou pacienti se silnými bolestmi v hrudníku a dalšími příznaky popsanými výše. Přesná diagnóza segregace aneuryzmatu aorty, pokud pacient dosud nebyl na dispenzarizačním účtu této choroby, je obtížné stanovit. Faktem je, že klinický obraz je podobný jako u jiných kardiovaskulárních onemocnění. Často se člověk vstoupil trombolytiky eliminovat akutní koronární ischémie, že když rassloyke provokuje rychlý průběh a smrt člověka. Proto je důležité rozlišovat patologie z infarktu myokardu, jakož i aorty bez oddělování jednotlivých vrstev, benigní a maligní nádory mediastina, s perikarditidou a angínou s plicní embolií. Léčba těchto onemocnění je velmi odlišná od léčby aneurysmické disekce, která je hlavně chirurgicky odstraněna.

Podezření aortální pitvy by mělo dojít v lékaře, pokud jde o pacienty s těžkou, slzení bolesti v hrudníku a lopatky, s synkopa, drop a tam je rozdíl mezi tlaku a pulsu. Metody diagnostiky aortální disekce jsou následující:

1. Laboratorní testy. V krvi je mírná anémie, s rupturou aneuryzmatu - výraznou anémií. Existuje pokles faktorů srážení, bilirubin, LDH v krvi, mírná leukocytóza. Pokud se do procesu podílí ledviny, v testu moči je přítomna hematurie.
2. Radiografie hrudníku. Umožňuje vizualizovat porušení normálního obrysu aorty, posunutí orgánů hrudníku, přítomnost tekutiny v plicích.
3. EKG. Všechny patologické změny v průtoku krve a srdeční činnosti jsou fixní. Přesto se v EKG někdy nevyskytují výrazné odchylky, takže metoda nemá vysokou diagnostickou hodnotu.
4. Transesofageální echokardiogram. Tato metoda zcela odráží disekční model aortální aneuryzmatu, který je rychle prováděn, a proto je považován za "zlatý standard" diagnostiky patologie.
5. Ultrazvuk břišní dutiny. Je nutné, pokud máte podezření na léze břišního segmentu aorty a dáváte veškeré informace o narušení cirkulace peritonea.
6. CT nebo MRI. Vzhledem k jejich délce jsou uvedeny pouze pro objasnění údajů, pokud jsou v plánovaném pořadí známky aortální disekce, což se v praxi vyskytuje častěji. Nicméně tyto metody odrážejí výsledek s přesností 100% a někdy přicházejí do provozu.
7. Angiografie. Navzdory získání co nejpřesnější informace, protože tato studie existuje riziko katetru vstupujícího do falešného průchodu, zhoršení lidské kondice a narušení klinického obrazu.

Způsoby léčby

Prognóza přežití převážně závisí na rychlosti péče a její kvalitě. Až 20% lidí se stratifikací aneuryzmatu aorty zemře před příchodem ambulance. Při absenci léčby dosahuje úmrtnost prvního dne 2-3% za hodinu a po 14 dnech dosahuje 80%. Na pozadí léčby je u 30% pacientů nevyhnutelný fatální výsledek. Zbylí přeživší také hrozí riziko úmrtí kvůli komplikacím i po chirurgickém zákroku. Celkově je 10letá míra přežití 40%.

Když se objeví příznak onemocnění, je třeba dát osobě první pomoc, paralelně volat "sanitku". Je třeba zajistit odpočinek na posteli, položit pacienta na záda nebo na jeho stranu (pokud je v bezvědomí) a mírně zvednout hlavu. Pod jazykem musíte dát tabletu nitroglycerinu, abyste rozlišili aortální disekci od infarktu myokardu a anginy pectoris kvůli jakémukoli zlepšení nebo nedostatečnému výsledku. Chcete-li jíst nebo pít, je nemožné, pokud jde o osobu v blízké budoucnosti může být provedena operace. Přísně zakázáno užívat léky, které ředí krev (aspirin, heparin atd.).

Nouzová péče se omezuje na léčení:

• léky proti bolesti;
• drogy ke stabilizaci tlaku;
• drogy proti šokovým podmínkám apod.

Pacient by měl okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde se v každém jednotlivém případě může vyžadovat intubaci, představovat močového katetru zavedení balených červených krvinek, atd. Konzervativní medicína zahrnuje zavedení léků ke snížení kontraktility komor a napětí v arteriální stěně. Tlak musí být udržován na úrovni 100-110 mm / hg / st. a dolů, takže průtok krve skrze nádoby je na správné úrovni. Pro tento účel jsou zavedeny betablokátory, blokátory kalciových kanálů, nitrovazodilátory. Pro omezení lékařské terapii v akutní fázi může být pouze stabilní stav aorty při rassloyka ovlivňuje pouze jeho oblouk nebo klesající část se izoluje, není progresivní.

Indikace pro operaci jsou jednoznačné, když rassloyka přesune na proximální části nádoby, stejně jako přítomnost Marfanův syndrom a jiné poruchy ve struktuře pojivové tkáně. aortální chirurgie redukuje k odstranění falešný vstupní kanál a následné syntetické protetických implantátů. Toho je dosaženo stentováním, balonováním nebo otevřenou operací. Navíc, možná budete muset kloubní náhradu aortální chlopně nebo plastu. Nejlepších výsledků v pooperačním období jsou ti pacienti, kteří měli zásah byl proveden v prvních hodinách po nástupu příznaků.

Po operaci byste měli organizovat šetrnou stravu, postel, později - speciální posilovnu pod vedením specialisty. Dlouhodobá léčba proti vysokému krevnímu tlaku je předepsána, u které pacient užívá léky v různých kombinacích. Nadměrnou fyzickou aktivitu je třeba se vyhnout až do konce života. Opakovaná MRI se provádí jednou za 6 měsíců, po 2 letech - každý rok nebo dva roky.

Prevence onemocnění

Aby se minimalizovalo riziko vývoje onemocnění, je třeba přijmout tato opatření:

• pravidelné sledování krevního tlaku;
• roční průzkumy po 45 letech;
• snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• správná výživa;
• odmítnutí špatných návyků;
• aktivní život;
• prevence stresu a únavy, včetně fyzické;
• snížení rizika bakteriálních onemocnění.

Jste jedním z milionů, kteří mají nemocné srdce?

A všechny vaše pokusy vyléčit hypertenzi nebyly úspěšné?

A už jste přemýšleli o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože silné srdce je ukazatelem zdraví a příležitostí k hrdosti. Navíc je to minimálně dlouhověkost člověka. A skutečnost, že osoba chráněná před kardiovaskulárními chorobami vypadá mladší - axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme číst rozhovor s Alexandrem Myšnikovem, který říká, jak léčit hypertenzi rychle, efektivně a bez nákladných postupů. Přečtěte si článek >>

Předložené materiály jsou obecné informace a nemohou nahradit rady lékaře.

Stratifikace stěn aorty: příznaky, příčiny, léčba, chirurgie, prognóza

Stratifikace aorty je vážnou patologií, když je poškozena vnitřní skořápka plazmy (intima) a pod ní se krvácí, exfoliace stěny a porušování její integrity. Jedná se o nebezpečný stav s vysokým rizikem smrti, který se vyskytuje hlavně u lidí po 50 letech, několikrát častěji - u mužů.

Aorta - největší nádoba z lidského těla, ve kterém arteriální krev ze srdce za vysokého tlaku je odeslán k dalším cév zásobujících orgánů a tkání. Zátěž na aortě během každého srdečního stropu obrovského krve narazí do zdi ji velkou silou, což je zvláště vyslovován v hypertenze. Stena nádoby, změněná pod vlivem aterosklerózy, zánětlivých procesů, se stává křehkou a nesnáší zátěž, a pak se vnitřní plášť rozbije a odlupuje.

příklad rozvoje aortální disekce

Poškození aorty se objevuje na těch místech, kde jsou maximálně třesy krve - ve vzestupné části a oblouku, v sestupné části pod místem levé subklasické tepny. V místě intimálního trhání a oddělování od střední vrstvy se krev rozbíjí do vznikající defekty, zhoršuje ji a vede k oddělení ještě větší oblasti vnitřního obložení.

různé varianty aortální disekce, 2 - s vývojem krevní aneuryzmatu, 3 - stratifikace aortálního oblouku

Aortální disekci může být doprovázena některým rozšířením jejího průměru; exfoliating aneurysm. Tento akutní a život ohrožující stav, kdy je počet účtů omezen na hodiny a minuty, a pacient je téměř nemožný při aneuryzmatu, a až 90% pacientů zemře před přijetím do nemocnice.

Příčiny aortální disekce

Mezi tyto důvody patří:

• Mužské pohlaví;
• Dědictví;
• Vrozené vady srdeční chlopně;
• Arteriální hypertenze;
• Starší věk;
• Ateroskleróza;
• Infekčně-zánětlivé změny arteriální stěny.

Podle statistik muži trpí aortální disekcí 2-3 krát častěji než ženy. To může být způsobeno časnější nástup jejich aterosklerózy, které mají sklon k špatné návyky a nedostatečnou kontrolu nad jejich zdraví. Starší lidé často trpí vysokým krevním tlakem, ateroskleróza, cukrovka, většina z nich má nějaké strukturální změny v aortě, takže jsou více náchylné k delaminaci jejích stěn.

Mezi dědičnými faktory vedoucími k dissekci aorty, Marfanův syndrom, při nichž dochází k narušení vývoje cévních stěn a pojivové tkáně kvůli genetické anomálii. Plavidla se stanou křehkými, nemohou odolat vysokým tlakovým zatížením a v určitém okamžiku dochází k prasknutí vnitřního pláště. U Marfanova syndromu se svazek objevuje již v mladém věku (20-40 let).

Velmi důležité jsou vrozené anomálie vývoj srdečních chlopní (koarktace aorty, defekty), stejně jako ty, které již byly přeneseny operací na srdci (implantace umělého ventilu, resekce aorty).

Nejvýznamnějším důvodem stratifikace aortální stěny je arteriální hypertenze. Při této nemoci, krev pod zvýšeným tlakem působí na cévní stěny, což způsobuje jejich poškození, a to zejména v oblasti tvorby turbulentních proudů krve (ARC vzestupné části, velkých cév větvících míst). Chronická traumatizace aortální stěny na pozadí hypertenze se nachází u absolutní většiny pacientů s laminací. Systolická mrtvice pomáhá rozbít intimu a narušit integritu cévy.

Ateroskleróza často se stává substrátem pro exfoliaci aneuryzmatu. Porušení metabolických procesů, ukládání tuků mezi vnitřní a střední vrstvy cévní stěny vede k intimálním slzám, lokální trombóze, těžké arterioskleróze. Aortická stěna v místech aterosklerotických ložisek je extrémně křehká a pružná pro jakýkoli druh mechanického působení.

aneuryzma aorty s aterosklerózou, vpravo - s patrným stratifikací

Infekční a zánětlivé procesy (Syfilis, aortoarteriit et al.) Přispět nekrotická změny aortální střední vrstvu (média), s jeho svazku. Mohou se vyskytnout bez vzniku aneuryzmatu.

Bezprostřední příčinou delaminace se stává místní strukturální změny, ať už nekróza, ateroskleróza nebo mikrotraumata které vede k protržení intima, penetrace její krvi za vzniku falešného kanál, jehož prostřednictvím krve se začne pohybovat podél stěny nádoby exfoliační víc. Ve vzácných případech, nelze detekovat napětí, když je plášť oloupané vnitřní krvácení ve stěně aorty, ale vzhled defektu přes vnitřní vrstvy - jen otázkou času.

Stratifikace aneuryzmatu aorty nastává ze stejných důvodů jako podobná změna v cévní stěně mimo expanzi lumenu, Nicméně, s aneuryzmou, riziko ruptury aorty v přítomnosti hypertenze nebo aterosklerózy je nesrovnatelně vyšší. Aneuryzma je lokální expanze lumenu cévy a její stěna na tomto místě je vždy změněna zánětlivým procesem, aterosklerózou, nekrózou. Při aneuryzmatu je pravděpodobnost roztržení nejen vnitřního pláště nádoby, ale i zbývajících vrstev velmi vysoká. V případě aneuryzmatu aortální aorty je úplné roztržení plné náhlé smrti z masivního krvácení a úplného narušení průtoku krve ve všech orgánech.

Symptomy aortální disekce

Chytrá aortální disekce spočívá v tom, že patologie může být asymptomatická a když se objeví první známky potíží, pak je velmi málo času na diagnózu a léčbu.

Mluvení o ostrá stratifikace, mějte na paměti, že doba trvání je ne více než dva týdny, je to nejnebezpečnější scénář.

Chronická stratifikace dlouhé týdny a měsíce.

Symptomy aortální disekce závisí na místě poškození cévní stěny a stupni projevů změn. Toto jsou příznaky balíčku:

1. Syndrom bolesti;
2. Mdloby, prudký pokles krevního tlaku, šok;
3. Nedostatek pulzu, výrazná bradykardie;
4. Porušení krevního oběhu ve vnitřních orgánech.

Bolest je obvykle lokalizován v hrudi, dolní části zad, končetin, krku. Pacienti jej popisují jako nesnesitelný, "trhá". Když stratifikace se šíří podél stěny nádoby, migrační bolest se objevuje v jiných částech těla.

Mdloby a ostré pokles krevního tlaku jsou přímým důsledkem porušení integrity aorty, když krev pronikne do falešných kanálů jejích stěn nebo dokonce i za nimi. Vnitřní orgány dostávají méně výživy, srdce, mozek a ledviny trpí. Někteří pacienti mizí z nesnesitelné bolesti.

Při masivní ztrátě krve se rychle rozvíjí krvácení do dutiny srdečního vaku (srdeční tamponáda), akutní ischemie orgánů šok, stav pacienta se rychle a postupně zhoršuje, ztrácí vědomí, srdeční zástava a smrt jsou možné.

Nedostatek centrální cirkulace, hromadění krve v opačném směru aortální chlopní (regurgitace) přispívají k akutní srdeční selhání. Mnoho pacientů má bradykardii a pulsní deficit, arteriální tlak na končetinách se může výrazně lišit, což odráží extrémně nepříznivou prognózu.

Porušení toku krve v orgánech vede k vzniku příznaků infarktu myokardu, mrtvice, akutního selhání ledvin. Pacient bledý, přichází cyanóza, objeví se dyspnoe, množství uvolněného moči klesá.

Stratifikace břišní aorty je často důsledkem aterosklerózy. Na pozadí oběhových poruch v dolní části cévy je ischemické poškození střev, ledvin, dolních končetin. Sekundární renální arteriální hypertenze je charakteristická.

prasklou aortální stěnu

Stratifikace hrudní aorty a její vzestupné části vede k rychlému zvýšení bolesti, srdečního selhání, vývoj infarktu myokardu a akutní cerebrální ischémii. Poškození těchto částí má tendenci rychle se šířit do spodního fragmentu nádoby. Nejnebezpečnějšími komplikacemi stratifikace ve vzestupném dělení jsou perikardiální hemothemposon a celková prasknutí stěny aorty.

Podezření na delaminaci aortální stěny vyžaduje, aby lékař provedl rychlé kroky k potvrzení diagnózy a okamžitě zahájil léčbu. Nejintenzivnějšími diagnostickými metodami jsou rentgenové vyšetření hrudníku, echokardiografie, aortografie, CT a MRI.

Léčba

Přístupy k terapii aortální disekce závisí na lokalizaci procesu a jeho závažnosti, symptomech a stupni oběhových poruch v orgánech. Léčba může být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní léčba

Se stabilním průběhem aortální disekce, pokud neexistuje žádná hrozba prasknutí stěny cévy a nejsou porušeny hemodynamické parametry, je ukázáno léčbu drogami, zaměřené především na normalizaci krevního tlaku. Hypertenze je hlavním důvodem vzniku a progrese cévních stěn, proto je bez výjimky předepsána antihypertenzní léčba pacienti s prokázanou disekcí aorty:

• Beta-adrenoblokátory (metoprolol, labetalol);
• Nitroprussid sodný (vazodilatátor) současně s beta-adrenoblockery nebo blokátory kalciového kanálu;
• ACE inhibitory (enalapril, captopril atd.);
• Blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem).

Při chronické stabilní při svazku lékař volí individuálně optimální schéma a kombinace léků, a v případě akutní a progrese svazku obvykle je nitroprusid sodný a beta-blokátory. Nitroprussid sodný je považován za optimální první pomoc při rychlém snižování tlaku u pacientů s aortální disekcí, podává se intravenózně a umožňuje udržovat tlakovou hladinu nejvýše 100-120 mm Hg. Art.

S rozvojem patologie, vývoje život ohrožujících komplikací vyžaduje pacient naléhavou lékařskou péči a hospitalizaci. Pro analgetiku používejte narkotické a narkotické analgetika (morfin). Pokud je tlak náhle aplikován, jsou zobrazeny dopamin, mezaton a nitroprusid sodný. Tyto léky jsou zpravidla podávány v pre-nemocniční fázi lékaři ambulance.

S komplikovanými formami stratifikace, akutním vývojem patologie, rizikem prasknutí aneuryzmatu je ukázána naléhavá hospitalizace v oddělení cévní chirurgie, kde po stabilizaci hemodynamiky bude provedena operace.

Operace s aortální disekcí

Chirurgická léčba je u pacientů s akutní separací vzestupné aorty s progresí onemocnění, nepřítomností účinku konzervativní léčby v případě chronických forem.

Zvláštním nebezpečím je porážka vzestupné aorty, u které je hemoperikard, těžká hypotenze, akutní srdeční selhání vyžadující okamžitý zásah, nejsou neobvyklé. Obvykle se v takových případech odstraňuje postižená část nádoby s následnou protetickou cestou.

Příklady protetiky (vlevo) a stentování postižené aorty

Chirurgie pro aortální disekci může být ve formě:

1. Excizie poškozených fragmentů nádoby s protetiky umělými materiály;
2. Odstranění trhací zóny s konvergencí konců nádoby.

Při oddělení vzestupné aorty je často možné pozorovat různé změny v aortální chlopni a silnou regurgitaci (reverzní zkřivený proud). Aby se odstranily hemodynamické poruchy po odstranění svazku, může být provedena náhrada aortální chlopně, plastiku ventilů.

Je zvažována varianta neinvazivní léčby aortální disekce stenting, pokud je do nádoby vložena dutá trubice (stent), skrze kterou se vytváří průtok krve, nebo balonová angioplastika, při kterém nafukovací balon vytlačuje stěnu aorty v místě oddělení, čímž se zabrání dalšímu vývoji patologie.

Video: příklad operace zvětšení vzestupného oblouku aorty

V přítomnosti prokázané aortální disekce je prokázáno, že pacient má omezenou fyzickou aktivitu, přísnou kontrolu hodnot krevního tlaku, dietu zaměřenou na normalizaci metabolismu tuků a uhlohydrátů. Diabetici by měli pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi.

Prognóza aortální disekce závisí na stupni změn v cévní stěně a lokalizaci patologie. Při zhoršení stratifikace, výskytu komplikací a při absenci léčby dosahuje úmrtnost v prvním roce od okamžiku diagnózy onemocnění 90%. V akutních stavech na pozadí rozštěpující se aneuryzmaty zemře každý pátý pacient předtím, než dorazí ambulance.

Aneurysma aorty: příznaky a léčba

Rozpoznávací aneuryzma aorty je hlavní příznaky:

• Bolest v břiše
• Nedostatek vzduchu
• Bolesti zad
• Mdloby
• Bolest za hrudní kostí
• Suchý kašel
• Bolest na krku
• Šíření bolesti do jiných oblastí
• Nízký krevní tlak
• Srdeční selhání
• Kolísání krevního tlaku
• Nepohodlné
• Asymetrický puls

Rozrušující se aneuryzma aorty je poškozením vnitřní výstelky rozšířené aorty, která je doprovázena výskytem hematomu a falešným otevřením. Toto onemocnění se vyznačuje podélnou separací stěn aorty různých délek. V medicíně se tato patologie často nazývá zkrácená verze - "aortální disekce".

Často může aorta zmizet na hemodynamicky nejslabších místech, která zahrnují oblast vzestupné aorty, aortálního oblouku a sestupné zóny. V kardiologii je aneurysm součástí skupiny těžkých patologií, které mohou způsobit značné nepohodlí a ohrozit život člověka. Pokud se lékař nedotkne lékaře včas, může se u pacienta objevit krvácení z ruptury aorty, akutní ischémie.

Zpravidla se onemocnění projevuje u starších lidí, kteří jsou starší 60 let. Lékaři často diagnostikují patologii u mužů, spíše než u žen. Čím více má člověk velikost aneuryzmatu, tím postupněji se zvyšuje a zvyšuje se pravděpodobnost jeho roztržení. Riziko prasknutí se tedy zvyšuje od velikosti aneuryzmatu, která může být několikanásobně větší než norma průměru aortálního lumenu.

Etiologie

Aneuryzma se odděluje od různých příčin. Hlavním faktorem vedoucím k rozvoji onemocnění je poškození stěn aterosklerózou. S touto patologií se začínají vytvářet specifické plaky v lidské aortě, která může sloužit jako provokativní faktor. Tyto nádory se skládají z cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně. Při progresi aterosklerózy se zvyšuje počet plaků, což vede k poklesu lumenu v cévě. Výsledkem je, že stěny ztrácejí svou elasticitu a stávají se slabšími. Také lékaři rozlišují a další faktory vedoucí k exfoliaci aeurismu aorty:

• nadváha;
• dědičnost;
• zvýšený krevní tlak;
• použití nikotinu.

Patologie se může rozvíjet pod vlivem jiných různých onemocnění. Vysoká pravděpodobnost výskytu aneuryzmatu může nastat u lidí s těmito nemocemi:

Zřídka je onemocnění diagnostikováno v důsledku mechanického poškození.

Klasifikace

Klasifikace onemocnění spočívá v určení typů onemocnění podle zvláštnosti průběhu a lokalizace onemocnění. Podle prvního kritéria lékaři identifikovali spíše konvenční systém, který je rozdělen do následujících forem:

• chronická - může trvat měsíce;
• subakutní - proces trvá přibližně 4 týdny;
• akutní - fatální výsledek se objevuje několik hodin po exacerbaci.

Podle místa nákazy se klasifikace choroby skládá ze 3 typů:

• 1 - dochází k rozvrstvení v oblasti vzestupné aorty a hladce prochází do hrudní a břišní oblasti;
• 2 - poškození je lokalizováno výhradně ve vzestupném oddělení;
• 3 - z klesající zóny léze přechází do břišní oblasti aorty.

Symptomatologie

Ve vývoji klinického obrazu patologie lékaře se rozlišují dvě fáze formace. Při aneurysmatu aorty v počáteční fázi se onemocnění projevuje ve třech výše zmíněných formách onemocnění - akutní, subakutní, chronická.

Při akutním záchvatu oddělení stěn pacienta jsou tyto příznaky překonány:

• syndrom bolesti za hrudníkem, na zádech nebo břicho;
• bolest může vyzařovat do krku a rukou;
• zvýšená náhlá bolest, snižující se účinek, který se také rychle zhoršuje;
• v první hodině pacientův krevní tlak stoupá a pak výrazně klesá;
• bolestivé útoky se mohou projevovat v migračním, zvlněném, stálém charakteru;
• úzkost;
• aortální nedostatečnost se vyvíjí;
• srdeční selhání postupuje;

Rozptylovací aneuryzma aorty je takovým onemocněním, při kterém se syndrom bolesti rychle snižuje, ale může vyvolat vzhled reflexního poklesu krevního tlaku a mdloby. Během doby pacienta začíná překonávat silné bolesti spalující přírody v hrudní kosti, na pažích, krku, lopatkách. V době exacerbace vykazuje pacient také další příznaky: suchý kašel, pocit nedostatku vzduchu, snížení krevního tlaku, kolaps.

Diagnostika

K určení vývoje aortálního onemocnění s oddělením stěn je možné pouze s instrumentálním vyšetřením. Pro přesné určení příčiny vývoje patologie je pacientovi přiřazen průchod studie těmito metodami;

Díky vyšetření EKG doktor dokáže vyloučit ischémiu myokardu, která také vyvolává bolest v hrudi. Radiografie pomáhá identifikovat náhlým změnám ve struktuře nádoby - a zvýšení lumen horního mediastina, měnící se obrysy, přítomnost pleurální výpotek, snížení tepové frekvence v rozšířené části.

Pacientovi je přiřazeno stálé sledování arteriálního tlaku, diurézy a pozorování změn v EKG. K určení dynamiky vývoje aneuryzmatu a přítomnosti tekutiny v perikardu a pleurální dutině pacient podstoupí radiografii.

Je důležité provést tomografické vyšetření k detekci intramurálního hematomu, pronikání aterosklerotických vředů hrudní aorty.

Při diagnostice onemocnění je také důležité provést diferenciální vyšetření a rozlišovat exfoliční aneuryzmatu od těchto onemocnění:

Léčba

Pokud byl pacientovi diagnostikován aneuryzma abdominální a hrudní aorty, je mu předepsána terapie v závislosti na typu stratifikace a přítomnosti následků.

Léčebná terapie se používá při léčbě různých forem aneuryzmatu. Léky jsou počáteční fází eliminace symptomů a příčin nemoci. Pacientovi je pak přiřazena aortografie a operace.

Léčba léky je založena na následujících cílech:

• prevence aortální disekce;
• normalizace hemodynamiky a homeostázy;
• pokles krevního tlaku.

Lékaři předepisují léčení patologie léky z těchto skupin - beta-adrenoblokátory, kalciové antagonisty, inhibitory ACE, nitroglycerin.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je pacientovi přidělen operační zákrok. Je založeno na resekci postižené oblasti aorty, odstranění falešného lumenu a opravu poškozených částí aorty. K dosažení těchto cílů lékaři používají protetiku nebo odstraní vadnou zónu a konce zdravé aorty jsou spojeny dohromady.

Nouzové poskytování operativní podpory je nutné pouze u těch pacientů, kteří mají hrozbu aortální prasknutí - když silný cévní nedostatečnost, progresivní svazek, na aneurysma ulici, zatímco neefektivní konzervativní léčby. Také, naléhavá chirurgická péče je poskytována v případě, že pacient má krvácení v perikardu nebo pleurální dutiny.

Často se takové operace provádějí umělou cirkulací. Po provedení chirurgické péče má pacient v nemocnici fázi rehabilitace.

Komplikace

Komplikace se mohou vyvinout, pokud se exfoliční aneuryzma aorty vyvíjí příliš rychle nebo pacient příliš pozdě vyzývá k lékařské pomoci. Mezi nejčastější důsledky onemocnění patří takové patologie - infarkt myokardu, mrtvice, často - prasknutí aneuryzmatu a úmrtí.

Předpověď počasí

Pro osoby s podobnou diagnózou může být výsledek nepříznivý. Mnoho pacientů zemře během operace nebo během období zotavení. Lékaři zjistili, že při nouzové terapii akutního aneuryzmatu na operačním stole se smrtelný výsledek vyskytuje ve 25% případů a při léčbě chronických onemocnění u 17%.

Prevence

Rozpoznávání aneuryzmatu aorty je závažnou formou onemocnění, což je důležité na počátku vývoje. Aby se snížila pravděpodobnost výskytu onemocnění, doporučuje se, aby lékaři pravidelně kontrolovali krevní tlak. Pokud má pacient vysokou hladinu lipidů v krvi, je pro preventivní účely předepsán dietoterapie a léky snižující hladinu lipidů.

Více lékařů doporučuje všem lidem hrát sport, sledovat jejich stravu a držet se zdravého životního stylu.

Pokud si myslíte, že máte Rozptylující aneuryzma aorty a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterové, pak vám mohou pomoci lékaři: terapeut, cévní chirurg, kardiolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Infarkt myokardu, jak pravděpodobně víte, je nouze v jeho specifickém stavu a vyžaduje okamžitý lékařský zákrok. Z tohoto důvodu je důležité, aby tento stav byl včas uznán, a to na základě jeho hlavních příznaků. PIS, příznaky kterého je třeba uznat odůvodněné jeho výběr v individuálního klinického stavu, protože díky včasné intervence může zabránit velkou hrozbu, která je infarkt myokardu.

Odstranění aorty je oddělení vnitřní a střední stěny nádoby do dvou částí. Výsledkem tohoto procesu je vytvoření falešných otvorů, do kterých může vstupovat krev.

Pneumotorax plic je nebezpečnou patologií, ve které vzduch proniká, kde to fyziologicky nemusí být - do pleurální dutiny. Tato podmínka je v dnešní době stále častější. Zraněná osoba by měla začít co nejdříve poskytovat nouzovou péči, protože pneumotorax může mít za následek smrt.

Akutní koronární syndrom je patologický proces, při kterém dochází k přerušení nebo úplnému zastavení přírodního zásobení myokardu krví koronárními tepnami. V takovém případě kyslík do určité míry neteče do srdečního svalu, což může vést nejen k infarktu, ale i ke smrtelnému výsledku.

Subluxace krční páteře - patologický stav, který je způsoben nebo jinak etiologickým faktorem, ve kterém je časté posunutí spojovací plochy dvou sousedních obratlů. Ve většině případů jde o izolovaný typ poranění, takže prognóza je příznivá. To se ovšem vyskytuje pouze tehdy, pokud je oběti poskytnuta včasná lékařská pomoc a budou splněny veškeré předpisy lékaře týkající se fyzické aktivity pacienta.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Rozptylující aneuryzma aorty

Rozptylující aneuryzma aorty - vnitřní plášť vada aneurysmatická aorty zvýšena, doprovázena tvorbou hematomu podélně dissezierující cévní stěny pro vytvoření falešného kanál. Pitevní aorty se projevuje náhlou silnou bolest migraci podél svazku, vzestup krevního tlaku, příznaky srdeční ischemie, mozku a míchy, ledvin, vnitřní krvácení. Diagnóza aortální pitvy je založen na údajích z echokardiografie, CT a MRI hrudní / břišní aorty aortography. Léčba disekce aorty zahrnuje intenzivní lékařskou terapii, resekci poškozené části aorty s následným rekonstrukční plasticity.

Rozptylující aneuryzma aorty

Pitevní aorty - podélný svazek aortální stěny distálně nebo proximálně na různé míře, jeho přerušení kvůli vnitřním pláštěm a pronikání krve do vnitřku degenerativní modifikovaných střední vrstvy. aortální expanze rozdělením jeho stěny může být střední nebo chybí, takže rozebírá aorty je často nazýván disekce aorty.

Většina aneurysma stratifikace lokalizovaný v nejvíce ohrožených oblastech aorty hemodynamicky: asi 70% - ve vstupním oddíle několik centimetrů od aortální chlopně, 10% případů - v oblouku o 20% - v sestupné aorty distální k levé podklíčkové tepny. Pitevní aneurysma v kardiologii se vztahuje na život ohrožujících stavů s rizikem závažného krvácení při prasknutí aorty, nebo akutní ischemie životně důležitých orgánů (srdce, mozku, ledvin, atd.). Uzávěr hlavní tepny. Typicky, pitevní aorty se vyskytuje ve věku 60-70 let mezi nimi muži 2-3 krát častěji než ženy.

Příčiny exfoliace aneuryzmatu aorty

Důvody pro disekci aorty jsou onemocnění a stavy, které vedou k degenerativních změn ve svalech a elastických struktur aortální tunica media (média). Hlavní riziko aortální disekce je spojena s dlouhodobým arteriální hypertenze (70 až 90% případů), následuje hemodynamického stresu a chronického traumatizaci aorty. Pitevní aorty se mohou vyvinout jako komplikace vrozených vad pojivové tkáně (Marfanův syndrom, Turner, Ehlers-Danlosův syndrom), aortální vady, aortální koarktace, vyjádřený aortální aterosklerózu, systémové vaskulitidy, polycystické ledviny. Starší pacienti (ve věku 60-70 let), hrudní trauma, III trimestru těhotenství u žen starších než 40 let jsou považovány za rizikové faktory pro aortální pitvu.

V časném a pozdním pooperačním období po chirurgických zákrocích na srdce a aorty (aortální chlopně, aortální resekce) existuje zvýšené riziko delaminace výdutí. Iatrogenic pitevní aorty v důsledku technické chyby při provádění balónkovou dilataci a aortography, aortální kanylace pro mimotělního oběhu.

Primární patogenní odkaz ve většině případů, disekce aorty je intimální slza, následované tvorbou intramurálním hematomu. Přibližně 10% disekci aorty může zahájit mediální krvácení ve spontánní protržení kapilár větvení ve stěně aorty. Šíření intramurálního hematomu v médiu je obvykle doprovázeno následným roztržením intimy, ale může se vyskytnout bez něj (v 3-13% případů). Ve vzácných případech může dojít k aortální disekci s proniknutím aterosklerotického vředu.

Klasifikace exfoliantní aneuryzmaty aorty

Podle klasifikace DeBakey jsou definovány tři typy stratifikace:

• I - intimální trhání ve vzestupném segmentu aorty, svazek se rozkládá na hrudní a břišní části;
• II - umístění trhlin a stratifikace je omezeno na vzestupnou aortu,
• III - intimy roztržení v sestupné aorty, svazek se může rozšířit na distální části břišní aorty, někdy retrográdní v oblouku a stoupající části.

Stanford klasifikace rozlišuje aortální disekce typu A - s proximálním svazku, které ovlivňují jeho oddělení zdola nahoru, a typ B - distální svazku oblouku a sestupné aorty. Typ A je charakterizován vyšším výskytem časných komplikací a vysokou prehospitalovou úmrtností.

Během disekce aorty může být aneuryzma akutní (několik hodin až 1-2 dní), subakutní (několik dnů až 3-4 týdnů) a chronická (několik měsíců).

Příznaky exfoliace aneuryzmatu aorty

Klinický obraz onemocnění způsobené přítomností a rozsahem aortální pitvu, intramurálního hematomu, kompresi a uzávěru aorty větví, ischemie životně důležitých orgánů. Existuje několik variant vývoje aneuryzmatu aorty: vytváření rozsáhlého nerozbitného hematomu; stratifikace stěny a průlom hematomu do aortálního lumenu; stratifikace stěny a průlom hematomu do okolních tkání aorty; aortální prasknutí bez dělení.

Pro exfoliaci aneuryzmatu aorty je charakteristický náhlý nástup s imitací příznaků různých kardiovaskulárních, neurologických, urologických onemocnění. Disekce aorty je zobrazen prudký nárůst Rend nesnesitelnou bolest z široké oblasti ozařování (v hrudi, mezi ramena a podél páteře, v horní části břicha, dolní části zad), migraci podél svazku.

Nastává nárůst krevního tlaku s následným poklesem, asymetrie pulzu na horním a dolním končetin, výrazné pocení, slabost, cyanóza, úzkost motoru. Většina pacientů s aneurysmem exfoliantu aorty umírá z komplikací.

Neurologické projevy disekce aorty, může být ischemie mozku nebo míchy léze (hemiparéza, paraplegie), periferní neuropatie, poruchy vědomí (synkopa, koma).

Pitevní aneurysma ascendentní aorty může být spojeno s ischemií myokardu, komprese mediastina orgánů (příchodem chrapot, dysfagie, dyspnoe, Hornerův syndrom, syndrom horní duté žíly), vývoj akutní aortální regurgitace, hemopericardium, srdeční tamponády.

Pitevní aneurysma v sestupné hrudní a břišní aorty vyjádřená vývojem těžkou renovaskulární hypertenze a akutního selhání ledvin, akutní ischemie z trávicího ústrojí, mezenterických ischemie, akutní ischémie dolních končetin.

Diagnostika exfoliace aneuryzmatu aorty

Pro podezření na aortální pitvu vyžaduje naléhavé a přesné posouzení zdravotního stavu pacienta. Hlavní metody diagnostiky aneurysma, umožňující vizualizaci aortální léze jsou RTG hrudníku, echokardiografie (transthorakální a jícnová), Dopplerův ultrazvuk, CT a MRI hrudní / břišní aorty, aortography.

Rentgen hrudníku odhalí známky spontánní disekce aorty: rozšíření aorty a horní části mezihrudí (90%), aortální deformace odstín obrysy nebo mediastina, pleurální výpotek (obvykle vlevo), snížení nebo nepřítomnost expandovaných aorty pulzací.

Více informativní studie aortální pitvy, k dispozici za všech okolností, je považován transthorakální nebo jícnová echokardiografie, který pomáhá určit stav hrudní aorty intimální klapkou odhalit exfoliovaných, true a false kanály posoudit soulad aortální chlopně, výskyt aterosklerotických lézí aorty.

Provedení CT a MRI s delaminací aneuryzmatu aorty vyžaduje stabilní stav pacienta pro transport a proceduru. CT se používá k detekci intramurálního hematomu, průniku aterosklerotických vředů hrudní aorty. MRI umožňuje bez použití intravenosního kontrastního média přesně určit lokalizaci intimy roztržení směru svazku směru proudění ve špatném kanálu, aby posoudila zapojení hlavních větví aorty, stav aortální chlopně.

Aortografie je invazivní, ale vysoce citlivá metoda pro vyšetření aneuryzmatu aorty; To umožňuje vidět na místo původního kmene, umístění a délka svazku, pravý a falešným lumen, za přítomnosti proximální a distální prosklení, stupeň solventnosti aortální chlopně a koronárních tepen, integritu aorty větví.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku aortální disekce s akutním infarktem myokardu, okluze mezenterických cév, ledvinové koliky, renální myokardu, rozvětvením aorty tromboembolie, akutní aortální regurgitace bez disekce, nerasslaivayuscheysya aneurysma hrudní nebo břišní aorty, cévní mozkové příhody, nádor mediastina.

Léčba exfoliantní aneuryzmaty aorty

Pacienti s exfoliční aneurysmou aorty jsou naléhavě hospitalizováni na kardiochirurgickém oddělení. Konzervativní léčba je indikována pro všechny formy disekci aorty na počáteční fázi léčby pro zastavení progrese cévního svazku, stabilizace pacienta. Intenzivní léčba disekce aorty směřující k úlevě od bolesti (podáním non-narkotické a narkotická analgetika), dedukovat z šoku stavu, snížení krevního tlaku. Hemodynamika, srdeční frekvence, diuréza, CVP, tlak v plicní tepně jsou sledovány. Při klinicky významné hypotenzi je důležité rychlé znovuzískání BCC v důsledku intravenózní infuze roztoků.

Farmakoterapie je hlavní většina pacientů s typem nekomplikované aneurysm B (distální svazek), se stabilním svazku izolovaných oblouku aorty a nekomplikované chronické stabilní svazku. S neúčinnosti léčby, progrese svazku a rozvoji komplikací, stejně jako u pacientů s akutní aortální stěny proximálního svazku (typ A), bezprostředně po stabilizaci je znázorněno nouzové operaci.

Vyříznutím aneurysma aorty resekce provozovat poškozenou část aorty s záchytné, odstranění intimy chlopní likvidaci a využití falešné lumen aorty vystřižen fragment (někdy jednostupňové rekonstrukce několika větví aorty) Způsob nebo protetické konvergence končí. Ve většině případů se operace provádí za podmínek umělé cirkulace. Podle příslušných údajů provádí valvuloplastika nebo náhrada aortální chlopně, koronárních tepen Reimplantace.

Prognóza a prevence exfoliační aneuryzmaty aorty

Pokud neexistuje žádná léčba pro disekci aneuryzmatu aorty, letalita je vysoká, během prvních 3 měsíců může dosáhnout 90%. Pooperační přežití s ​​aneurysmem aortální disekce typu A je 80%, typ B - 90%. Dlouhodobá prognóza exfoliace aneuryzmatu aorty je obecně příznivá: deset let přežití 60%.

Prevence vzniku exfoliantní aneuryzmaty aorty je kontrola průběhu kardiovaskulárních onemocnění. Prevence aortální disekce zahrnuje sledování kardiologa, monitorování krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi, periodické UZDG nebo ultrazvuku aorty.