Nedostatek (regurgitace) mitrální chlopně

Funkce myokardu zajišťuje pracovní schopnost celého lidského těla. Regurgitace mitrální chlopně je poměrně častá patologie, která může vést k narušení hemodynamiky uvnitř myokardu.

Tento stav vyvolává klinické příznaky chronického kardiovaskulárního selhání. Všechny příčiny, které mohou vést k takové porážce, jsou omezeny na vrozené a získané faktory negativního vlivu. Moderní metody a principy léčby této nemoci mohou pacienta vrátit do práce a dát mu mnoho let života. Jako poslední možnost se používají protézy mitrální chlopně, které se úspěšně implantují během chirurgického zákroku.

Regurgitace mitrální chlopně probíhá na pozadí jejího prolapsu a je rozdělena podle diagnostických kritérií na 1, 2 a 3 stupně. Nedostatek mitrální chlopně se může časem zhoršovat, takže po zjištění patologických změn je důležité co nejrychleji provést odpovídající a efektivní léčbu. V některých případech může nemoc ohrozit život pacienta. Zvláště vysoká pravděpodobnost úmrtí u dětí mladších tří let s vrozeným prolapsem mitrální a trikuspidální chlopně. Přitěžujícím faktorem je neovlivněná oválná díra.

Co je regurgitace mitrální chlopně a jak nebezpečný je stav

Je důležité pochopit, jak nebezpečná je tato podmínka. Ve své podstatě je regurgitací mitrální chlopně patologie, která vede k narušení hemodynamiky uvnitř srdečního svalu. Je rozdělen na 4 komory: 2 atria a 2 komory. Atria a komory jsou komunikační nádoby oddělené ventily vytvořenými z pojivové tkáně.

Mitrální ventil je umístěn mezi levou síňou a komorou a je tvořen dvěma hustými chlopněmi. Pravá síň je oddělena od komory trikuspidálním ventilem tvořeným třemi klíny pojivové tkáně. Pro fungování tohoto ventilového systému je zodpovědný akordový systém řízený papilární svalovinou myokardu. Srdeční krevní systolický ejekční začíná od kontrakce levé síně, což vede k jednostrannému otevření mitrální chlopně a krev se zasune do komory. Odtud vstupuje do velkého kruhu krevního oběhu. Dále se podobný cyklus ejekce vyskytuje v malém nebo plicním oběhovém systému.

V normálním stavu se mitrální ventil snižuje po průchodu objemu krve z atria a neposkytuje zpětný proud této tekutiny. Co je regurgitace, je zpětný tok krve volně uzavřenými ventily (prolapsy) mitrální chlopně, když se komorová smyčka vrací zpět do síňové dutiny. Potřebné množství krve obohacené kyslíkem tedy nevstupuje do velkého kruhu oběhu. Zahájí se utracení všech vnitřních orgánů. Pacient se vyvine chronickým srdečním selháním.

Prolaps není vždy regurgitace

Ve většině případů je prolaps klapky mitrální chlopně s regurgitací důsledkem dostatečně silného narušení anatomické struktury ventilů. Může to být výsledek zánětlivého procesu nebo metabolické poruchy s kalcifikací pojivové tkáně.

Při zánětové nebo reumatoidní etiologii procesu je nejprve stanoven minimální prolaps mitrální chlopně s minimální regurgitací nebo pokud je zcela chybějící. Je třeba si uvědomit, že ne vždy prolapsem je zpětný tok krve a narušení procesu přirozené hemodynamiky. Navíc prolaps mitrální chlopně s minimální regurgitací 1. stupně může existovat bez progrese po celou dobu života člověka. Tato skutečnost je ovšem spojena pouze s vrozenými typy patologie.

U dospělého středního prolapsu mitrální chlopně s regurgitací obvykle vede k cirkulační nedostatečnosti a odpovídajícím klinickým příznakům. Čím více poškozených ventilů dochází k vyššímu počtu příznaků srdečního selhání.

Existuje tolik možností deformace ventilů srdce:

  • protahuje je pod silným tlakem krve;
  • ztráta elasticity v důsledku ukládání vápenatých solí;
  • zahušťování během procesu lepení;
  • prolaps způsobený svalovou slabostí;
  • vrozený nesprávný vývoj.

Ztráta funkce vede ke zhoršení celkového stavu, stává se neuspokojivým. Každá fyzická aktivita je dechová. Prohnutí klapky mitrální chlopně lze stanovit pomocí ultrazvuku a MRI. Podobný stav lze také předpovědět na základě parametrů EKG. Vznikající mezera mezi spojovacím tkanivem ventilů dává charakteristický šumivý nebo syčivý zvuk, který je určen během auskultace bezprostředně po systolickém impulsu. Zvláštní hluk v srdci je vždy příležitostí k úplnému vyšetření, včetně hemodynamiky uvnitř myokardu. Selhání ventilu vždy vyžaduje včasnou kompenzaci pomocí farmakologických a chirurgických metod lékařské intervence.

Regurgitace dvoulitrové klapky u dítěte

Při diagnostikování dětské regurgitace mitrální chlopně 1. stupně může dojít k vrozené malformaci. Nejčastěji je porážka dvoulistého ventilu určena specifickými znaky bezprostředně po narození. Při hodnocení na stupnici Apgar dostanou tyto děti minimální skóre. To je způsobeno skutečností, že mají charakteristický kyanotický odstín kůže a během prvních 10 minut zaznamenávají značné potíže s procesem dýchání. Proto ihned po provedení tohoto hodnocení je uvedeno kompletní vyšetření kardiovaskulárního systému. V některých případech je regurgitace mitrální chlopně u dětí náhodně diagnostikována v prvních 3 letech života.

Takové děti zaostávají ve fyzickém a duševním vývoji. Často určují bolestivou bledost kůže a cyanózu nasolabiálního trojúhelníku. Při fyzické námaze se pot potkává ve formě velkých kapiček potu. Dítě si stěžuje na bolesti nohou, rukou, závratě, ospalosti.

Pomalý a zabraňovaný vzhled každého dítěte by měl být signálem pro rodiče, aby ho ukázal zkušenému pediatrickému kardiologovi. Lékař dokáže během primární auskultace detekovat nejmenší změny ve ventilovém systému uvnitř srdce. Další vyšetření pomohou určit rozsah léze a předepsat odpovídající léčbu, která může vést k ozdravění dítěte.

Stupeň regurgitace mitrální chlopně

Důkladná diagnóza hloubky poškození tkání v mléčném ventilu mezi levým atriem a komorou umožňuje poskytnout přesnou prognózu vývoje patologie a předepisovat nejracionálnější metody terapie. Stupeň regurgitace mitrální chlopně může být stanoven jak vyšetřením, tak porovnáním historie a fyzických vyšetření.

V současnosti se v kardiologii přijímá následující klasifikace:

  • První (první) stupeň léze je charakterizován minimálním zpětným tokem krve během systolického vylučování z komory do velkého kruhu oběhu:
  • Druhý (druhý) stupeň je diagnostikován bez uzavření ventilů a zpětného pohybu krve v objemu maximálně 5% systolického vyhazování;
  • Třetí (třetí) stupeň ohrožuje lidské zdraví a život, existuje zpětné odlévání více než 10% systolického vyhazování.

V první fázi není nutná žádná léčba. Stav může být variantou fyziologické normy a často se zastavuje nezávisle na začátku fyzického tréninku s kardio-zátěží. Ve druhém stupni lze farmakologickou kompenzační terapii využít ke zlepšení stavu tkání chlopní chlopně. Třetí fáze představuje přímou indikaci chirurgického zákroku, který nahrazuje ventil za jeho protézu.

Možné příčiny vzniku patologie

Existují různé důvody pro rozvoj prolapsu, nedostatečnosti a regurgitace mitrální chlopně srdce u dětí a dospělých. Nejčastěji jde o vrozené poruchy intrauterinního vývoje kardiovaskulárního systému. Mohou však být získány patologie. Pravděpodobné faktory vyvolávající vývoj patologie ventilového systému lze rozdělit na primární a sekundární.

Zvažme některé aspekty:

  • Marfanův syndrom, vyjádřený v nefunkčním ventilovém systému;
  • výrazný vrozený prolaps (vývojová vada srdečního svalu);
  • Revmatismus se zobecněnou lézí pojivové tkáně vedoucí k vzniku získaných onemocnění srdce;
  • infekční myokarditida a endokarditida;
  • dilatace levé komory a atria na pozadí organických a funkčních onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • arteriální hypertenze 2. a 3. stupně s neustále vysokým krevním tlakem;
  • ischemická choroba srdeční s progresivní destrukcí papilárních svalů, vznik jejich dysfunkce;
  • systémové choroby pojivové tkáně vedoucí k jeho deformaci (sklerodermie, Bechterewova choroba, lupus);
  • alkohol a intoxikační kardiomyopatie.

K úspěšné léčbě je nutné vyloučit všechny možné příčiny a změnit obvyklý způsob života. Nemyslete si, že regurgitace mitrální chlopně 1. stupně není důvodem k obavám. Tento patologický stav dříve nebo později povede k potřebě chirurgické péče. Ale stane se to v případě, že nezměníte svůj způsob života a začnete se věnovat pravidelnému fyzickému výcviku kardiovaskulárního systému.

Klinický obraz: příznaky a příznaky

První známky regurgitace mitrální chlopně 1. stupně se mohou projevit pouze zvýšenou dušností a výskytem tahových bolesti v svalů gastrocnemius se značnou fyzickou námahou. Po celou dobu se pacient cítí dobře, pokud jde o zdraví myokardu.

Při dalším vývoji patologie ve 2. stupni se objevují typické příznaky regurgitace mitrální chlopně a jsou vyjádřeny v následujících aspektech:

  • výrazné dušnost, horší v poloze na levé straně;
  • pocit cizího syčení hluku v srdci po jeho kontrakci;
  • rychlý nástup fyzické únavy;
  • častá ospalost a ztráta síly;
  • špatná nálada a deprese;
  • hustý otok v kotníku a kotníku večer;
  • otok na obličeji se může objevit ráno.

Ve třetí fázi se tvoří srdeční selhání. Je doprovázeno kyanotickým zbarvením kůže, slabostí svalů celého těla, nedostatkem pracovní síly, stálou dechovou klidu. V pozdějších stádiích se rozvíjí paroxysmální fibrilace a fibrilace síní. Důsledkem toho může být blikání a třepení síní. Tento stav vyžaduje okamžité poskytování rehabilitační lékařské péče. V opačném případě dojde k úmrtí pacienta.

Ať se ve vojsku?

S regurgitací mitrální chlopně 1. stupně je armáda převezena do armády, ale voják je omezen při volbě některých zbraní. Abych odpověděla na otázku, jestli bude kardiolog přijat do armády v jiných stupních porážky mlžného kohoutku při studiu veškeré lékařské dokumentace žáka.

Druhý stupeň je zpravidla kontraindikací fyzické námahy. Ale podle "plánu onemocnění", jestliže draftee diagnostikuje první funkční třídu regurgitace a mitrální nedostatečnosti, dokonce s takovou diagnózou může být mladý muž navržen do nějakého druhu vojáků. Kompletní výjimka z odběru je poskytována ve druhé a třetí funkční třídě mitrální nedostatečnosti.

Diagnostika a metody léčby

Léčba regurgitace mitrálních chlopní se provádí v souladu s moderními zdravotnickými a ekonomickými standardy. V první fázi není nutný žádný farmakologický nebo chirurgický zákrok, ale pacient je umístěn na evidenci a jeho stav je neustále sledován. Ve druhém stupni lze užívat léky. Použité inhibitory ACE a antikoagulancia, beta-blokátory a léky, které zlepšují stav pojivové tkáně, metabolické léky, v některých případech - steroidy. S rozvojem srdečního selhání jsou předepsány glykosidy, diuretika, přípravky obsahující draslík.

Třetí stupeň lze korigovat pouze chirurgickým zákrokem pro protetiku mitrální chlopně srdce. Takové operace jsou úspěšně prováděny ve specializovaných kardiologických centrech v mnoha oblastech naší země.

Pro diagnostiku nejvíce informativních metod jsou EKG, echokardiografie s dopplerem, ultrazvuk a MRI.

Mitrální regurgitace 2. stupně, co to je

Charakteristiky prolapsu mitrální chlopně 2 stupně

Mitrální ventil srdce, skládající se z předního a zadního ventilu, odděluje levou komoru od levé předsíně. Při kontrakci komory jsou ventily zcela uzavřeny, což zabraňuje zpětnému toku krve. Jednou z nejčastějších patologií mitrální chlopně je prolaps nebo prohnutí jednoho z ventilů směrem k levému atriu. Přední část je častěji postižena zadní částí, ale defekt je možný jak. Výsledkem je, že část krve přes vytvořenou díru se vrací zpět do levého atria. Prolaps mitrální chlopně se netýká onemocnění, ale klinických a anatomických syndromů.

Existuje několik kritérií, podle kterých se odlišují různé typy anomálií. Jedním z nich je stupeň vyklenutí. Pokud vyčnívají o 6-9 mm, je to prolaps mitrální chlopně 2. stupně. Jeho tok je obvykle benigní, bez progrese. Stav pacienta je často po celý život stabilní.

Obvykle se detekuje prolaps stupně 2, když se provádí ultrazvuk srdce. Kromě stupně prolapsu ventilů je nutné určit stupeň regurgitace (zpětný tok krve). Tento indikátor je důležitější, protože určuje stav člověka. Úroveň návratu krve má samostatnou klasifikaci, protože ne vždy odpovídá úrovni otoku ventilů. Existují tři stupně regurgitace:

  1. 1 stupeň - tryska dosáhne klapky;
  2. 2 stupně - krev dosahuje středu atria;
  3. 3 stupně - proud přichází na druhou stranu atria.

Úroveň regurgitace nelze během elektrokardiografie zjistit. Obvykle se diagnostika provádí při poslechu srdce za systolické zvuky a echokardiografii. Porušení v práci srdce zpravidla probíhá při regurgitaci nad druhým stupněm.

Prolaps druhého stupně je vrozený nebo získaný. Může být izolován nebo kombinován s jinými srdečními chorobami nebo poruchami pojivové tkáně.

Příčiny vrozené anomálie nejsou jasné. Navrhuje se, že je to způsobeno slabým pojivovým tkanivem, ze kterého je vytvořeno ventilové zařízení. Tím se změní struktura papilárních svalů, objeví se další akordy, jejich změny délky a jejich připoutání může být nesprávné. Je známo, že PMC je zděděno.
Lidé, kteří tuto chybu mají, jsou zpravidla vysokí, tenký, s dlouhými končetinami. Vrozený prolaps 2. stupně se obvykle nepovažuje za onemocnění, má příznivý průběh a při absenci závažných příznaků nevyžaduje léčbu.

Získané prolaps mitrální chlopně se může objevit u onemocnění, jako je infarkt myokardu, akutní revmatická horečka, koronární srdeční onemocnění, systémový lupus erythematosus. Dalším důvodem je zranění na hrudi.

Prolaps mitrální chlopně je často pozorován s vrozenou křehkostí kostí a hypertyreózou.


Prolaps mitrální chlopně 2 stupně

Prolaps se stupněm 2 nemusí mít žádné příznaky s malou nebo žádnou regurgitací. Pokud existuje druhý stupeň regurgitace a vyšší, pak jsou možné následující příznaky:

  • Bolest v hrudi v srdci.
  • Neschopnost nakreslit dech, pocit nedostatku vzduchu.
  • Časté palpitace se střídá s řídkou.
  • Obecná slabost.
  • Dýchavičnost.
  • Bolesti hlavy po procházce.
  • Závratě, někdy mdloba.

Bolest v hrudi je obvykle krátkodobá, bolestivá, tupá. Nezáleží na fyzické práci. U některých pacientů s 2 stupni regurgitace není bolest srdce převládající, ale svalová. Dýchavičnost, záchvaty paniky, prudká změna nálady jsou obvykle spojovány s nervovými onemocněními. Bolest hlavy připomíná migrény. V případě závratí se mohou objevit stavy presynkopu. U takových patologií, jako je flatfoot a skolióza, se příznaky mohou zhoršit.

Při absenci příznaků a stížností nemusí být zvláštní léčba vyžadována. Přestože se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • Musíte dodržovat denní režim. Je zvláště důležité věnovat spánku dostatek času.
  • Ukázaná tělesná aktivita, aktivní životní styl. Je třeba se vyvarovat druhům sportů s ostrými pohyby: skákání, běh, box.
  • Doporučuje se navštívit kardiologa pro průzkum každé 3 roky, pokud nejsou žádné příznaky a není mitrální nedostatečnost.

Za přítomnosti příznaků vegetativní vaskulární dystonie jsou předepsány různé sedativy:

V některých případech, například při rozvoji arytmie nebo mitrální nedostatečnosti, může být nutná medikace. Je nutno poznamenat, že léková terapie neodstraní závadu ventilu, ale může zmírnit příznaky. Přiřaďte beta-blokátory a antikoagulancia. Přípravky eliminují bolest na hrudi, normalizují srdeční frekvenci, zmírňují srdeční tep, uvolňují úzkostný syndrom.

Pro stížnosti neurologické povahy se doporučuje vyhledat pomoc psychoterapeuta.

Při prolapsu mitrální chlopně lze prokázat fyzioterapii a balneoterapii. Dobrá masáž pacienta a ošetření vodou.

Při prolapsu s těžkou nedostatečností mitrální chlopně může být indikován chirurgický zákrok. Spočívá v nahrazení poškozeného ventilu umělou nebo v jeho rekonstrukci.

Při prolapsu mitrální chlopně stupně 2 se srdce stává zranitelnějším, například se stává citlivým na infekce. Proto není vyloučen vývoj infekční endokarditidy. Mělo by být včas léčeno tonzilitida, sinusitida, karyózní léze zubů, aby se zabránilo šíření infekce.

Komplikace

Prolaps druhého stupně zřídka způsobuje komplikace. Nejčastější komplikací této patologie je nedostatek mitrální chlopně. Nejčastěji se to stává s výraznou deformací chlopně a závažnou regurgitací.

Těhotenství s prolapsem 2 stupně

Při této diagnóze je těhotenství možné bez příznaků. Obvykle se v tomto případě těhotenství a porod probíhají bez komplikací. Během celého období těhotenství by měla být u kardiologa pozorována žena, aby se zabránilo nežádoucím účinkům na plod.

Prolaps 2 stupně u dětí

Děti s vrozeným otokem mitrální chlopně mohou mít následující patologie:

  • dysplazie kyčelních kloubů;
  • skolióza;
  • ploché nohy;
  • strabismus;
  • nefroptóza;
  • varikokéla;
  • hernia umbilikální a inguinalní.

Děti se sekundárním prolapsem mitrální chlopně druhého stupně na podzim a v zimě často ochlazují na podzim a v zimě, jsou neustále nemocné tonzilitídy. Mohou zažít slabost a závratě, rychle se unaví, mají dechovou slabost, někdy se vyskytují mdloby. Děti se stanou zbytečně zranitelnými a podrážděnými, rychle vzrušenými, upadnou do zoufalství. Tento stav vyžaduje zákrok kardiologa.

Prolaps 2. stupně a služby v armádě

Ve většině případů není tato anomálie kontraindikací pro vojenskou službu. Vhodnost pro obsluhu není určena stupněm vychýlení ventilů, ale funkčností ventilového aparátu, tj. Množství krve, které přechází zpátky do levé síně. Pokud má mladý člověk prolaps mitrální chlopně druhého stupně bez refluxu krve nebo s regurgitací 1 stupně, pak není propuštěn z armády. Obvykle kontraindikace prolapsuje 2 stupně s regurgitací nad druhým stupněm. Mladý člověk s prolapsem stupně 2 může být nevhodný pro službu za přítomnosti takových stavů, jako je porucha vedení, arytmie a další.

Regurgitace mitrální chlopně 2. stupně: příčiny, příznaky a klasifikace

Jednou z druhů srdečních onemocnění je prolaps mitrální chlopně. Toto onemocnění je doprovázeno zpětným průtokem krve.

Podstata a klasifikace zlozvyku

U PMC ve fázi systoly LV dochází k vychýlení ventilových chlopní do dutiny levé komory.

Obvykle jsou ve fázi síňového síta klapky mitrální chlopně v otevřeném stavu.

Když se blíží systole levé komory, uzavírá se polovina ventilu a tlačí krev z komory do aorty.

Vzhledem k tomu, že ventilové klapky jsou v prolapsovém stavu, část krve se vrací zpět do atria.

V moderním lékařství se klasifikace RMC provádí podle jeho závažnosti:

  • 1 stupeň - mitrální regurgitace 1 polévková lžíce. je považován za nevýznamný a je normou. Může se nalézt jak u mladých lidí, tak u starších lidí. Pro diagnózu se používá nejjednodušší metoda - auskultace. V této situaci patologie zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu. Stačí, aby byl pacient v průběhu roku několikrát vyšetřen odborníky. To je nezbytné, aby se zabránilo možnosti vzniku souběžných onemocnění nebo komplikací;
  • 2 stupně - mírný MR - je charakterizován vývojem oběhových poruch a srdečních kontrakcí. Diagnóza patologie této závažnosti může být způsobena použitím takových metod vyšetření, jako je elektrokardiogram nebo elektrofyziologické vyšetření srdce a systému. Při poslechu srdeční kontrakce pacienta mohou specialisté slyšet určité kliknutí, které vzniká během srdečního pobytu ve fázi systolů;
  • 3 stupně - regurgitace takové závažnosti je považována za nejtěžší a nebezpečnější. Mezi další příznaky, které se může projevit u pacientů může rozlišovat přítomnost edému horních a dolních končetin, zvýšení objemu jater, významné zvýšení žilního indikátory tlaku. Pacienti, u kterých je diagnostikována RMS 3 polévková lžíce. postižení skupiny 1.

Také bych chtěl poznamenat, že regurgitace MK2 je klasifikována z důvodu jejího rozvoje do těchto skupin:

  1. Primární. Hlavní příčinou jeho vývoje je narušení struktury pojivové tkáně, které mají negativní vliv na konstrukci chlopní mitrální chlopně. Tyto poruchy se vyvíjejí během období nitroděložního vývoje dítěte. V důsledku takového porušení se ventil stává pružnějším a pružnějším.
  2. Sekundární. Tato vada se vyvine jako důsledek myokardiální dystrofie, která má revmatický původ. Často je příčinou sekundární regurgitace 2. stupně také mechanické poškození integrity hrudníku, což vede k narušení integrity srdce.

Přesná definice stupně regurgitace a příčiny jejího původu pomůže zvolit efektivní způsob léčby.

Příčiny a důsledky

Rád bych také poznamenal, že regurgitace mitrální chlopně 2. stupně může mít chronickou nebo akutní formu. Toto je usnadněno dopadem těchto faktorů:

  • narušení funkce nebo struktury papilárního svalu myokardu;
  • poškození endodermu srdeční stěny způsobené vývojem infekce (endokarditida);
  • zvýšený objem levé komory;
  • mechanické poškození mitrální chlopně;
  • ischemická choroba srdeční;
  • pacient vyvine revmatismus, což vede k poškození myokardu.

Často regurgitace stupně MK2 může být diagnostikována u novorozence. To je způsobeno následujícími důvody:

  • rozvoj zánětu myokardu;
  • Bielkoviny se hromadí v zóně poblíž srdeční chlopně nebo na vnitřní straně srdeční skořápky;
  • srdeční defekt vrozený.

V případě diagnostiky PMK druhé generace se u pacientů zvyšuje pravděpodobnost komplikací:

  • fibrilace síní;
  • tvorba trombů.

Tento stupeň regurgitace je jednou z hlavních příčin vzniku mozkové příhody u pacientů starších 40 let.

Je třeba také poznamenat, že změny ve struktuře mitrální chlopně se může stát místem krevních sraženin (což vede ke vzniku tromboembolické cévní GM), zvýšení v levé síni, fibrilace síní, změny ve struktuře krevních buněk, které jsou zodpovědné za procesu srážení krve.

S věkem se zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Přibližně u 15 - 40% pacientů s věkem se zvyšuje intenzita a četnost projevů symptomů patologie. Pacienti podstupují transformaci druhého stupně RMS na závažnější a nebezpečnější onemocnění kardiovaskulárního systému.

Nicméně, regurgitace 2 polévkové lžíce. ne vždy vede ke vzniku komplikací. Obvykle je to typické pro 60% případů.

V případě zjištění jakýchkoli symptomů, charakteristických pro regurgitaci mitrální chlopně 2 lžíce. stojí za to okamžitě kontaktovat odborníky za důkladnou prohlídku. To je nezbytné, aby se vyloučila přítomnost vážnějšího základního onemocnění nebo komplikací.

Co je mitrální regurgitace?

Mitrální regurgitace je jednou z diagnóz v kardiologii, což znamená, že ventily srdce selhaly. Někteří pacienti s mírným stupněm této patologie mohou žít, aniž by o tom věděli. Mnoho lidí se dozví o mitrální nedostatečnosti během průchodu lékařské prohlídky, kdy lékař slyší patologický šum v srdci a posílá pacientovi další vyšetření. A u mnoha pacientů mitrální regurgitace přináší mnoho nepříjemných příznaků, někdy i život ohrožujících. Proto je důležité znát první příznaky této nemoci, aby se zabránilo vývoji onemocnění na kritické stadia a komplikace.

Regurgitace mitrální chlopně. Co to je?

Mitrální regurgitace, nedostatek mitrální chlopně, regurgitace mitrální chlopně nebo mitrální selhání jsou ekvivalentní koncepce. Termín regurgitace se používá nejen v kardiologii, ale i v dalších oborech medicíny. Doslova to znamená "reverzní povodeň", tj. Při regurgitaci se tekutina začne pohybovat proti přírodnímu proudu.

Abychom pochopili mechanismy vzniku zpětného toku krve v srdečních dutinách, musíme si vzpomenout na anatomii srdce a význam ventilů v něm. Lidské srdce je dutý orgán, který se skládá ze čtyř komunikujících dutin (komor). Tyto dutiny jsou smluveny postupně. V systole komor (během období svalové kontrakce) se krev uvolňuje do cév velkého kruhu (aorty) a malého kruhu (plicních tepen) v oběhu. Ve své diastole (během období uvolnění) vyplňují dutiny komor novým objemem krve přicházející z předsíně. V práci srdce je velmi důležité, aby se krev pohybovala jedním směrem. Tím je zajištěno optimální zatížení srdce a přiměřená výkonnost funkcí.

Ventily slouží jako uzávěry, které zabraňují návratu krve z komor do atria během systoly. Každý ventil se skládá ze spojovacích tkání (tendinózních) ventilů. Jsou připojeny k myokardu papilárními svaly. Mitrální ventil je umístěn v levém srdci, jedná se o dvojpólový ventil. V diastole jsou uvolněny papilární svaly, ventily jsou otevřené a přitlačené k vnitřnímu povrchu levé komory. Během systoly komory se papilární svaly současně s myokardem soustřeďují, přičemž táhnou vlákna šlach ventilů. Těsně těsně se spojují a zabraňují návratu krve do atria.

Hlavní kardiolog Leo Bokeria řekl, jak překonat hypertenzi.

Proč se může vyskytnout mitrální nedostatečnost?

  • Akutní trauma srdce, která vede k oddělení bradavicových svalů nebo ventilů mitrální chlopně.

  • Infekce srdce (například infekční myokarditida, revmatická horečka). Zápalový proces oslabuje srdeční sval a naruší normální činnost ventilů. Infekce může navíc ovlivnit samotnou tkáň samotných ventilů, což vede ke snížení jejich elasticity.
  • Akutní dilatace (rozšíření) levé komory v důsledku ischémie (hladovění kyslíkem) nebo myokarditidy (zánětu srdečního svalu). Stěny komor během expanzní tažení za nimi a ventilové zařízení, otevření mezi síňou a komorou se rozšiřuje a neumožňuje zavření ventilů.
  • Prolaps mitrální chlopně - vychýlení klapkových chlopní v atriu, se týká vrozených anomálií vývoje srdce.
  • Autoimunitní onemocnění (SLE, revmatoidní artritida, sklerodermie, amyloidóza).
  • Ateroskleróza s ukládáním plaků cholesterolu na klapkách ventilu.
  • Ischemická choroba srdeční (např. Infarkt myokardu, kdy jsou postiženy papilární svaly nebo chordy ventilu).
  • Stupně mitrální regurgitace

    Mitrální regurgitace 1 stupně (minimální) je nejběžnější stupeň divergence ventilů. Jejich prohýbání v levé síni je nejvýše 3-6 mm. Tento stupeň není zpravidla klinicky manifestován. Při poslechu srdce (auskultace) může lékař slyšet charakteristický šum na špičce nebo "kliknutí" mitrální chlopně, charakteristické prolapsem. Potvrďte, že regurgitace je možná pouze s echokardiografickým vyšetřením srdce (ultrazvuk).

    Mitrální regurgitace o 2 stupních je návrat krve v objemu 1/4 nebo více z celkového množství krve levé komory. Prolaps ventilu může být od 6 do 9 mm. Při této úrovni se zatížení levé komory zvětší, protože objem krve, který je třeba čerpat, se zvyšuje. Kromě toho se zvyšuje tlak v plicních žilách a v malém kruhu krevního oběhu. To vše se projevuje stížnostmi ve formě dechu, slabosti a únavy, poruch srdečního rytmu, někdy bolesti v srdci. Pacient může vyvstávat mdloby a mdloby. Při absenci léčby se může vyvinout srdeční selhání.

    Mitrální regurgitace třetího stupně je návrat krve z komory do atria v objemu více než 1/2 objemu komory. Prolaps může být větší než 9 mm od průhybu ventilu. To je vážný stupeň, který přetíží nejen levé části srdce, ale i správné. Plicní nedostatečnost se rozvíjí s výraznou dušností, cyanózou kůže, kašláním a pískáním dýchacích cest. Srdeční selhání se projevuje formou otoku, portální hypertenze (zvýšený tlak v cévách jater), poruchy srdečního rytmu.

    4. stupeň mitrální regurgitace je extrémně obtížný stav, který je doprovázen srdečním selháním a nastává, když se krev levé komory vrátí více než 2/3.

    V závislosti na stupni regurgitace a příčině, která ji vedla, je předepsána léčba. Může být jak medicinální, tak chirurgické.

    Po 10 letech boje s onemocněním Oleg Tabakov popsal, jak se mu podařilo zbavit se hypertenze.

    Regurgitace mitrální chlopně 2. stupně: příčiny, příznaky a klasifikace

    Jednou z druhů srdečních onemocnění je prolaps mitrální chlopně. Toto onemocnění je doprovázeno zpětným průtokem krve.

    Podstata a klasifikace zlozvyku

    U PMC ve fázi systoly LV dochází k vychýlení ventilových chlopní do dutiny levé komory.

    Obvykle jsou ve fázi síňového síta klapky mitrální chlopně v otevřeném stavu.

    Když se blíží systole levé komory, uzavírá se polovina ventilu a tlačí krev z komory do aorty.

    Vzhledem k tomu, že ventilové klapky jsou v prolapsovém stavu, část krve se vrací zpět do atria.

    V moderním lékařství se klasifikace RMC provádí podle jeho závažnosti:

    • 1 stupeň - mitrální regurgitace 1 polévková lžíce. je považován za nevýznamný a je normou. Může se nalézt jak u mladých lidí, tak u starších lidí. Pro diagnózu se používá nejjednodušší metoda - auskultace. V této situaci patologie zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu. Stačí, aby byl pacient v průběhu roku několikrát vyšetřen odborníky. To je nezbytné, aby se zabránilo možnosti vzniku souběžných onemocnění nebo komplikací;
    • 2 stupně - mírný MR - je charakterizován vývojem oběhových poruch a srdečních kontrakcí. Diagnóza patologie této závažnosti může být způsobena použitím takových metod vyšetření, jako je elektrokardiogram nebo elektrofyziologické vyšetření srdce a systému. Při poslechu srdeční kontrakce pacienta mohou specialisté slyšet určité kliknutí, které vzniká během srdečního pobytu ve fázi systolů;
    • 3 stupně - regurgitace takové závažnosti je považována za nejtěžší a nebezpečnější. Mezi další příznaky, které se může projevit u pacientů může rozlišovat přítomnost edému horních a dolních končetin, zvýšení objemu jater, významné zvýšení žilního indikátory tlaku. Pacienti, u kterých je diagnostikována RMS 3 polévková lžíce. postižení skupiny 1.

    Také bych chtěl poznamenat, že regurgitace MK2 je klasifikována z důvodu jejího rozvoje do těchto skupin:

    1. Primární. Hlavní příčinou jeho vývoje je narušení struktury pojivové tkáně, které mají negativní vliv na konstrukci chlopní mitrální chlopně. Tyto poruchy se vyvíjejí během období nitroděložního vývoje dítěte. V důsledku takového porušení se ventil stává pružnějším a pružnějším.
    2. Sekundární. Tato vada se vyvine jako důsledek myokardiální dystrofie, která má revmatický původ. Často je příčinou sekundární regurgitace 2. stupně také mechanické poškození integrity hrudníku, což vede k narušení integrity srdce.

    Přesná definice stupně regurgitace a příčiny jejího původu pomůže zvolit efektivní způsob léčby.

    Příčiny a důsledky

    Rád bych také poznamenal, že regurgitace mitrální chlopně 2. stupně může mít chronickou nebo akutní formu. Toto je usnadněno dopadem těchto faktorů:

    • narušení funkce nebo struktury papilárního svalu myokardu;
    • poškození endodermu srdeční stěny způsobené vývojem infekce (endokarditida);
    • zvýšený objem levé komory;
    • mechanické poškození mitrální chlopně;
    • ischemická choroba srdeční;
    • pacient vyvine revmatismus, což vede k poškození myokardu.

    Často regurgitace stupně MK2 může být diagnostikována u novorozence. To je způsobeno následujícími důvody:

    • rozvoj zánětu myokardu;
    • Bielkoviny se hromadí v zóně poblíž srdeční chlopně nebo na vnitřní straně srdeční skořápky;
    • srdeční defekt vrozený.

    V případě diagnostiky PMK druhé generace se u pacientů zvyšuje pravděpodobnost komplikací:

    • fibrilace síní;
    • tvorba trombů.

    Tento stupeň regurgitace je jednou z hlavních příčin vzniku mozkové příhody u pacientů starších 40 let.

    Je třeba také poznamenat, že změny ve struktuře mitrální chlopně se může stát místem krevních sraženin (což vede ke vzniku tromboembolické cévní GM), zvýšení v levé síni, fibrilace síní, změny ve struktuře krevních buněk, které jsou zodpovědné za procesu srážení krve.

    S věkem se zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

    Přibližně u 15 - 40% pacientů s věkem se zvyšuje intenzita a četnost projevů symptomů patologie. Pacienti podstupují transformaci druhého stupně RMS na závažnější a nebezpečnější onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Nicméně, regurgitace 2 polévkové lžíce. ne vždy vede ke vzniku komplikací. Obvykle je to typické pro 60% případů.

    V případě, že vykazují příznaky charakteristické mitrální regurgitace 2 lžíce., Je neprodleně kontaktovat odborníky pro průchod důkladné vyšetření. To je nezbytné, aby se vyloučila přítomnost vážnějšího základního onemocnění nebo komplikací.

    Prolaps mitrální chlopně 2 stupně s regurgitací: příznaky, léčba, potřebná fyzická aktivita, možnost služby v armádě

    Prolaps mitrální chlopně 2. stupně je středně velká změna v jedné ze struktur srdce, která zabraňuje zpětnému toku krve v ní.

    Posoudit pravděpodobnost vstupu do armády s touto diagnózou stejně jako závažnost příznaků, potřeba léčby a prognóza pomohou pochopit anatomické příčiny nástupu patologie a nebezpečí komplikací.

    Prolaps mitrální chlopně 1. stupně

    Průchod krve obohacené kyslíkem prochází levou síní a komorou do aorty a poté do orgánů. Jednosměrný průchod podél této cesty je regulován ventily, včetně mitrálních ventilů. Zablokuje odtok krve uzavřením ventilů. Tato funkce není možná s deformací ventilů uvnitř atria, což je prolaps.

    Podle velikosti vychýlení se rozlišují tři stupně prolapsu:

    Infarkt s mrtvicí způsobuje téměř 70% všech úmrtí na světě. Sedm z deseti lidí zemře kvůli zablokování tepen srdce nebo mozku. Prakticky ve všech případech je příčinou takového hrozného konce jednostranné skoky kvůli hypertenzi.

    Infarkt s mrtvicí způsobuje téměř 70% všech úmrtí na světě. Sedm z deseti lidí zemře kvůli zablokování tepen srdce nebo mozku. Prakticky ve všech případech je příčinou takového hrozného konce jednostranné skoky kvůli hypertenzi. "Tichý vrah", jak její dabovaní kardiologové, každý rok bere miliony životů.

    Jaký je druhý stupeň a jak se liší od prvního?

    V klinickém obrazu a frekvenci komplikací se prolaps 2 stupně liší od prvního stupně. Anatomické rozdíly se projevují v odklonu listu dále až na 1-4 mm, což je způsobeno strukturními znaky srdečních komor nebo dysfunkcí pojivové tkáně, která tvoří strukturu regulace fixace a ovládání ventilů.

    Povaha kmene ventilu

    Jaký je prolapse mitrální chlopně 2. stupně, je zřejmé, pokud je trochu hlouběji do anatomie.

    Ventily jsou spojeny s papilárními svaly komorového myokardu s akordy.

    Normálně je činnost ventilu popsána následujícími body:

    1. Komorová komorová kontrakce se zvyšuje vnitřní tlak.
    2. Papilární svaly se uzavírají, akordy spojené s nimi utáhnou ventily;
    3. Ventil se uzavře.

    Prolaps ventilů je omezen na akordy spojené s papilárními svaly. Čím blíže jsou tyto struktury k atriu, tím méně omezení. Proto hloubka vychýlení přímo závisí na objemu komory. Jeho tvar se mění v různých pozicích těla. To zahrnuje některé diagnostické techniky, které odhalují průběh onemocnění a zároveň poslouchají srdce ležící osoby, která sedí a stojí.

    Akordy jsou přímo spojeny s ventily, takže když jsou porušeny, ztráta elasticity a pevnosti, dochází také k deformaci. Povaha akordů a křídel je pojivová tkáň, respektive teorie tvorby prolapy mitrální chlopně je založena na narušení struktury pojivového tkaniva.

    • teorie valvulární deformace je přední v moderní medicíně. Mluví o genetické povaze patologie pojivové tkáně. Studie v této oblasti stále probíhají, ale do roku 2015 již byly identifikovány mutace genu odpovědného za syntézu proteinu z filaminu A, který je spojen s příčinami prolapsu;
    • nedostatek hořčíku, kolagenové vlákno, regenerační tkáň. Podporuje také svalový tonus.

    Prolaps mitrální chlopně

    Závažnost regurgitace

    Závažnost srdečního selhání koreluje s kvalitativním hodnocením stupně regurgitace:

    • 1 - rozšíření na vláknitý kroužek;
    • 2 - uprostřed oušnice;
    • 3 - více než polovina;
    • 4 - na opačné stěně.

    U malých stupňů regurgitace jsou příznaky mírné nebo chybějící, celkově - pokrok. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že kvůli částečnému odlivu krve zpět do atria s následným kontrakcí komory trvá více krve než je schopen. Dochází k nárůstu objemu komory, kvůli němuž se projevují symptomy patologie.

    Když kompenzační kapacita komory vyprší a ztrácí schopnost vyrovnat se se zátěží, objem čerpaného krevu klesá. Symptomy se začínají objevovat. Prolaps 2 stupně s regurgitací 2 stupně a více je již dostatečnou příležitostí k konzultaci s lékařem.

    Symptomy

    Auskultační symptom je odhalen při poslechu stetoskopu srdce, což je fenomén průměrného systolického kliknutí a pozdního systolického šumu. Zde jsou možné odchylky i pro stejného pacienta, vzhledem k odlišné poloze těla během poslechu.

    Pokud auskultační model neodhalil žádné abnormality, objevují se stížnosti, které naznačují možnost prolapsu:

    • dušnost;
    • bolest v srdci;
    • potíže s dýcháním, kašel;
    • slabost a únava;
    • mdloby v uvolněných místnostech;
    • srdeční tep, pocit srdeční zástavy;
    • narušení rytmu srdce.

    U 20-60% pacientů chybí objektivní symptomy. Diagnostika je obtížná kvůli nepřesnosti kritérií. Vzhled echokardiografie zjednodušil detekci prolapsu i bez klinických a auskulativních příznaků, což je spojeno s velkým procentem populace této patologie (3,8%). Na základě současných kritérií zůstává toto procento velké, ale ne tolik.

    Nebezpečí komplikací a úmrtí v patologii

    Většina lidí, kteří byli diagnostikováni prolapsem, jsou zdraví lidé. I s těžkým regurgitací mohou echokardiografie odhalila komplikace nemělo být, ale může postupovat do té míry, že se neobejde bez chirurgického zákroku při mechanickém nebo infekčních regurgitace poškození ventilu.

    Míra úmrtnosti je 1,9 na 10000 pacientů ročně - bez významné mitrální nedostatečnosti. Je spojena s tromboembolickou cévní mozkovou příhodou.

    Jsou přípustné fyzické aktivity?

    Pacienti, u kterých byla diagnostikována prolapy mitrální chlopně stupně 2 s regurgitací 1. stupně bez významné symptomatologie, jsou dokonce potřeba. Omezení velké fyzické námahy se doporučuje u ventrikulární deformity, arytmie, obecně vážných příznaků. Kardioverze by neměla být zrušena, i když jsou tvrdé.

    Hypertenze a tlakové rázy způsobené tím - v 89% případů zabít pacienta s infarktem nebo mrtvici! Jak se vyrovnat s tlakem a zachránit život - rozhovor s vedoucím Kardiologického ústavu Červeného kříže Ruska.

    Kompatibilita se službou v armádě

    Lidé, kteří jsou diagnostikováni s prolapsem mitrální chlopně stupně 2, vzniká otázka - spojují se s touto patologií armádou, protože napětí na srdci vyvolává vývoj komplikací. Také stres, že strážci jsou vystaveni negativnímu vlivu na práci srdce.

    Na základě jejich závažnosti, zda je mitrální chlopeň druhého stupně přijata do armády s prolapsem, protože v této patologii je klinický obraz heterogenní a rozmanitý. Pokud nejsou žádné příznaky nebo nejsou způsobeny lehkým zatížením, volá se draftee, ale s omezeními.

    Výhřez 2 stupně se tak nestane: i při brance práva nízkou srdeční selhání vyjímá z vojenské služby v dobách míru, stejně jako cvičení zhoršuje příznaky. S průměrným a vyšším závažnosti srdečního selhání inductee zapadá do kategorie nezpůsobilosti pro vojenskou službu a osvobozeny od odvodu.

    Vezměte si do armády, když stupeň prolapsu 2 a méně a regurgitace nedosáhne středu ušnic.

    Léčba

    Ošetření zaměřené na snížení příznaků, jako farmakologické intervence nezpůsobuje zpětná onemocnění, a chirurgická metoda zahrnuje implantaci protézy a plastových lamel, není použit, když není nebezpečí závažných komplikací.

    -Li prolaps mitrální chlopně s regurgitace stupně 2, přechodných ischemických záchvatů, fibrilace síní osobám mladším 65 let věku předepsán aspirin, nad jeho věku a pozůstalým mrtvice na pozadí mitrální regurgitace je zobrazen antikoagulace. Metabolické terapie spočívá v přijímání přípravků hořčíku a také při léčení prolaps mitrální chlopně 2 stupně.

    Užitečné video

    Další informace o prolapsu mitrální chlopně naleznete v tomto videu:

    Mitrální regurgitace 2. stupně, co to je

    Mitrální ventil je představován ventily, které oddělují levé předsíň od levé komory. Při řezání levou atriu tlačí krev do levé komory a po zákroku je v aortě. Mitrální regurgitace je charakterizována zpětným prouděním, ve kterém se radikálně mění směr krve.

    K rozvoji takové patologie vede ke vzniku mezery mezi levou komorou a levým atriem. V tomto případě se ventily mitrální chlopně vlivějí do levé síňové oblasti, což vyvolává riziko prolapsu. Je třeba poznamenat, že termín "regurgitace" platí pro všechny čtyři ventily, které jsou k dispozici v srdci.

    O mitralu již bylo řečeno, ale tricuspid je již podruhé postižen stávající patologií levého srdce. Ventily aorty a plicní arterie jsou vybaveny třemi ventily a jsou lokalizovány na soutoku těchto cév se srdečními dutinami.

    Aortální chlopeň dostane do cesty průtoku krve pohybující se z levé komory do aorty, plicní tepně - z pravé komory do kufru plic. Za předpokladu, že ventilová jednotka a myokard v normálním stavu, a zároveň snížit patky nebo jiné části srdce jsou pevně uzavřít, zabraňuje zpětný tok krve. Ale jestliže jsou různé porážky, pak je tento proces porušen.

    Příčiny a závažnost onemocnění

    Tato patologie se také nachází v nevýznamné míře u absolutně zdravých lidí. Vyjádřený, od středně těžkého až těžkého, je však již zřídka fenoménem a je vyvolán následujícími důvody:

    • vrozené a získané vady hlavního "motoru" organismu;
    • prolaps mitrální chlopně;
    • přenosná endokarditida infekční povahy;
    • anamnéza infarktu myokardu;
    • zranění.

    V tomto případě se rozlišuje několik stupňů patologie. Mitrální regurgitace prvního stupně, ve kterém má zpětný tok tvar víru na ventilu. V lékařství se považuje za normu a nevyžaduje opravu lékařskými výrobky, ale pouze pozorování.

    S patologií druhého stupně proud proniká do atria na vzdálenost nepřesahující polovinu jeho délky. Ve třetím stupni se tato vzdálenost zvětšuje o více než polovinu a ve čtvrtém průtoku dosáhne zadní stěna, proniká za ucho nebo do žil plic.

    Kromě toho může být regurgitace mitrální chlopně akutní a chronická. Akutní vede k dysfunkci papilárních svalů nebo jejich prasknutí, akutní revmatické horečce atd. Chronické onemocnění se vyvíjí ze stejných důvodů. Méně často je způsobeno myxoma atriem, kalcifikace mitrálního prstence, charakteristické pro starší ženy atd.

    Symptomy

    Většina pacientů s touto patologií necítí žádné nepohodlí a nepříjemné pocity, ale postupně, jak se zvyšuje objem levé síně, jak plicní tlak tak remodelace levé komory se zvyšují. Pacient začíná trpět dýchavičností a únavou, zvýšenými palpitacemi, tj. Projevy srdečního selhání.

    Mitrální regurgitace 1. stupně nemá podobné známky, avšak v mírné a těžké formě, palpace vykazuje zvýšení v levé síni. Levá komora je hypertrofická. Navíc jsou při poslechu slyšet zvuk.

    Ta druhá rostou s dřepy a rukama. To znamená, že je to již komplikace mitrální regurgitace spojená s výše popsanými příznaky srdečního selhání a fibrilace síní.

    Diagnostika a léčba

    Stupeň této patologie je určen dopplerovskou echokardiografií. Dále může lékař doporučit, aby Holter sledoval, rentgenové záření, krevní testy a zátěžový test, například podstoupil proceduru, jako je ergometrická cyklistika. Teprve poté lékař rozhodne o rozumné léčbě.

    Zpravidla se choroba 1 a 2 stupně korekce nedá. Doporučuje se vyhnout se psychické a fyzické námaze. V závažnějších případech se při změně srdečních funkcí rozhoduje o chirurgickém zákroku.

    Při akutní mitrální regurgitaci se provede nebo vymění nouzová mitrální klapka. Při ideálním čase k chirurgickému zákroku nelze stanovit lékaře, ale pokud se to děje před vývojem ventrikulární dekompenzace, včetně u dětí, zvyšuje se pravděpodobnost zhoršení zhoršení levé komory.

    Musím říci, že patologie prvního a druhého stupně není kontraindikací těhotenství a porodu, avšak v přísnějších případech je nutné nejprve posoudit všechna rizika a teprve poté rozhodnout.

    Prognóza je z velké části určena funkcemi levé komory, stupně a trvání této patologie, její závažnosti a příčin. Jakmile se onemocnění projevuje nejprve minimálně a po a vyslovuje příznaky, pak každý rok přibližně 10% pacientů vstupuje do nemocnice s klinickými projevy mitrální regurgitace. Asi 10% pacientů s chronickou patologií vyžaduje chirurgickou intervenci.

    Příčiny

    Prolaps druhého stupně je vrozený nebo získaný. Může být izolován nebo kombinován s jinými srdečními chorobami nebo poruchami pojivové tkáně.

    Příčiny vrozené anomálie nejsou jasné. Navrhuje se, že je to způsobeno slabým pojivovým tkanivem, ze kterého je vytvořeno ventilové zařízení. Tím se změní struktura papilárních svalů, objeví se další akordy, jejich změny délky a jejich připoutání může být nesprávné. Je známo, že PMC je zděděno.
    Lidé, kteří tuto chybu mají, jsou zpravidla vysokí, tenký, s dlouhými končetinami. Vrozený prolaps 2. stupně se obvykle nepovažuje za onemocnění, má příznivý průběh a při absenci závažných příznaků nevyžaduje léčbu.

    Získané prolaps mitrální chlopně se může objevit u onemocnění, jako je infarkt myokardu, akutní revmatická horečka, koronární srdeční onemocnění, systémový lupus erythematosus. Dalším důvodem je zranění na hrudi.

    Prolaps mitrální chlopně je často pozorován s vrozenou křehkostí kostí a hypertyreózou.

    Symptomy

    Prolaps se stupněm 2 nemusí mít žádné příznaky s malou nebo žádnou regurgitací. Pokud existuje druhý stupeň regurgitace a vyšší, pak jsou možné následující příznaky:

    • Bolest v hrudi v srdci.
    • Neschopnost nakreslit dech, pocit nedostatku vzduchu.
    • Časté palpitace se střídá s řídkou.
    • Obecná slabost.
    • Dýchavičnost.
    • Bolesti hlavy po procházce.
    • Závratě, někdy mdloba.

    Bolest v hrudi je obvykle krátkodobá, bolestivá, tupá. Nezáleží na fyzické práci. U některých pacientů s 2 stupni regurgitace není bolest srdce převládající, ale svalová. Dýchavičnost, záchvaty paniky, prudká změna nálady jsou obvykle spojovány s nervovými onemocněními. Bolest hlavy připomíná migrény. V případě závratí se mohou objevit stavy presynkopu. U takových patologií, jako je flatfoot a skolióza, se příznaky mohou zhoršit.

    Léčba

    Při absenci příznaků a stížností nemusí být zvláštní léčba vyžadována. Přestože se doporučuje dodržovat následující pravidla:

    • Musíte dodržovat denní režim. Je zvláště důležité věnovat spánku dostatek času.
    • Ukázaná tělesná aktivita, aktivní životní styl. Je třeba se vyvarovat druhům sportů s ostrými pohyby: skákání, běh, box.
    • Doporučuje se navštívit kardiologa pro průzkum každé 3 roky, pokud nejsou žádné příznaky a není mitrální nedostatečnost.

    Za přítomnosti příznaků vegetativní vaskulární dystonie jsou předepsány různé sedativy:

    • tinktury matky;
    • valerian;
    • ledum;
    • hloh;
    • šalvěj.

    V některých případech, například při rozvoji arytmie nebo mitrální nedostatečnosti, může být nutná medikace. Je nutno poznamenat, že léková terapie neodstraní závadu ventilu, ale může zmírnit příznaky. Přiřaďte beta-blokátory a antikoagulancia. Přípravky eliminují bolest na hrudi, normalizují srdeční frekvenci, zmírňují srdeční tep, uvolňují úzkostný syndrom.

    Pro stížnosti neurologické povahy se doporučuje vyhledat pomoc psychoterapeuta.

    Při prolapsu mitrální chlopně lze prokázat fyzioterapii a balneoterapii. Dobrá masáž pacienta a ošetření vodou.

    Při prolapsu s těžkou nedostatečností mitrální chlopně může být indikován chirurgický zákrok. Spočívá v nahrazení poškozeného ventilu umělou nebo v jeho rekonstrukci.

    Při prolapsu mitrální chlopně stupně 2 se srdce stává zranitelnějším, například se stává citlivým na infekce. Proto není vyloučen vývoj infekční endokarditidy. Mělo by být včas léčeno tonzilitida, sinusitida, karyózní léze zubů, aby se zabránilo šíření infekce.

    Komplikace

    Prolaps druhého stupně zřídka způsobuje komplikace. Nejčastější komplikací této patologie je nedostatek mitrální chlopně. Nejčastěji se to stává s výraznou deformací chlopně a závažnou regurgitací.

    Těhotenství s prolapsem 2 stupně

    Při této diagnóze je těhotenství možné bez příznaků. Obvykle se v tomto případě těhotenství a porod probíhají bez komplikací. Během celého období těhotenství by měla být u kardiologa pozorována žena, aby se zabránilo nežádoucím účinkům na plod.

    Prolaps 2 stupně u dětí

    Děti s vrozeným otokem mitrální chlopně mohou mít následující patologie:

    • dysplazie kyčelních kloubů;
    • skolióza;
    • ploché nohy;
    • strabismus;
    • nefroptóza;
    • varikokéla;
    • hernia umbilikální a inguinalní.

    Děti se sekundárním prolapsem mitrální chlopně druhého stupně na podzim a v zimě často ochlazují na podzim a v zimě, jsou neustále nemocné tonzilitídy. Mohou zažít slabost a závratě, rychle se unaví, mají dechovou slabost, někdy se vyskytují mdloby. Děti se stanou zbytečně zranitelnými a podrážděnými, rychle vzrušenými, upadnou do zoufalství. Tento stav vyžaduje zákrok kardiologa.

    Prolaps 2. stupně a služby v armádě

    Ve většině případů není tato anomálie kontraindikací pro vojenskou službu. Vhodnost pro obsluhu není určena stupněm vychýlení ventilů, ale funkčností ventilového aparátu, tj. Množství krve, které přechází zpátky do levé síně. Pokud má mladý člověk prolaps mitrální chlopně druhého stupně bez refluxu krve nebo s regurgitací 1 stupně, pak není propuštěn z armády. Obvykle kontraindikace prolapsuje 2 stupně s regurgitací nad druhým stupněm. Mladý člověk s prolapsem stupně 2 může být nevhodný pro službu za přítomnosti takových stavů, jako je porucha vedení, arytmie a další.

    Proč se může vyskytnout mitrální nedostatečnost?

    • Akutní trauma srdce, která vede k oddělení bradavicových svalů nebo ventilů mitrální chlopně.

  • Infekce srdce (například infekční myokarditida, revmatická horečka). Zápalový proces oslabuje srdeční sval a naruší normální činnost ventilů. Infekce může navíc ovlivnit samotnou tkáň samotných ventilů, což vede ke snížení jejich elasticity.
  • Akutní dilatace (rozšíření) levé komory v důsledku ischémie (hladovění kyslíkem) nebo myokarditidy (zánětu srdečního svalu). Stěny komor během expanzní tažení za nimi a ventilové zařízení, otevření mezi síňou a komorou se rozšiřuje a neumožňuje zavření ventilů.
  • Prolaps mitrální chlopně - vychýlení klapkových chlopní v atriu, se týká vrozených anomálií vývoje srdce.
  • Autoimunitní onemocnění (SLE, revmatoidní artritida, sklerodermie, amyloidóza).
  • Ateroskleróza s ukládáním plaků cholesterolu na klapkách ventilu.
  • Ischemická choroba srdeční (např. Infarkt myokardu, kdy jsou postiženy papilární svaly nebo chordy ventilu).
  • Stupně mitrální regurgitace

    Mitrální regurgitace 1 stupně (minimální) je nejběžnější stupeň divergence ventilů. Jejich prohýbání v levé síni je nejvýše 3-6 mm. Tento stupeň není zpravidla klinicky manifestován. Při poslechu srdce (auskultace) může lékař slyšet charakteristický šum na špičce nebo "kliknutí" mitrální chlopně, charakteristické prolapsem. Potvrďte, že regurgitace je možná pouze s echokardiografickým vyšetřením srdce (ultrazvuk).

    Mitrální regurgitace o 2 stupních je návrat krve v objemu 1/4 nebo více z celkového množství krve levé komory. Prolaps ventilu může být od 6 do 9 mm. Při této úrovni se zatížení levé komory zvětší, protože objem krve, který je třeba čerpat, se zvyšuje. Kromě toho se zvyšuje tlak v plicních žilách a v malém kruhu krevního oběhu. To vše se projevuje stížnostmi ve formě dechu, slabosti a únavy, poruch srdečního rytmu, někdy bolesti v srdci. Pacient může vyvstávat mdloby a mdloby. Při absenci léčby se může vyvinout srdeční selhání.

    Mitrální regurgitace třetího stupně je návrat krve z komory do atria v objemu více než 1/2 objemu komory. Prolaps může být větší než 9 mm od průhybu ventilu. To je vážný stupeň, který přetíží nejen levé části srdce, ale i správné. Plicní nedostatečnost se rozvíjí s výraznou dušností, cyanózou kůže, kašláním a pískáním dýchacích cest. Srdeční selhání se projevuje formou otoku, portální hypertenze (zvýšený tlak v cévách jater), poruchy srdečního rytmu.

    4. stupeň mitrální regurgitace je extrémně obtížný stav, který je doprovázen srdečním selháním a nastává, když se krev levé komory vrátí více než 2/3.

    V závislosti na stupni regurgitace a příčině, která ji vedla, je předepsána léčba. Může být jak medicinální, tak chirurgické.

    Změny hemodynamiky (průtok krve) v patologii

    Vzhledem k tomu, že část krve, dostává do levé komory zpět do atria do krevních cév trvá menší objem - snižuje srdeční výdej. K udržení normálního krevního tlaku dochází ke zúžení krevních cév, což zvyšuje odolnost proti průtoku krve v periferních tkáních. Podle zákonů hydrodynamiky krve, stejně jako jakékoliv tekutiny pohybuje k místu, kde odpor proti proudění je menší, protože se zvyšuje, co insuficience objem a výstupních pády srdeční, a to navzdory skutečnosti, že skutečný objem krve v síni a komoře se zvýší, přetížení srdečního svalu.

    Pokud je elasticita atria nízká, tlak v něm se zvyšuje poměrně rychle, čímž se zvyšuje tlak v plicní žíle, potom v tepnách a způsobuje projevy srdečního selhání.

    Pokud jsou atriové tkáně tvárné - což se často děje při postinfarkální kardioskleróze - začne se levá síň protáhnout, vyrovnává se nadměrným tlakem a objemem a pak se také komora roztahuje. Komory srdce mohou zdvojnásobit svůj objem dříve, než se objeví první symptomy onemocnění.

    Příčiny patologie

    Funkce dvouproudového ventilu je přerušena:

    V dané době může být onemocnění:

    • vrozené vývojové anomálie nebo geneticky determinované patologie pojivové tkáně;
    • zánět endokardiální neinfekční (revmatické horečky, systémový lupus erythematodes) nebo infekční (bakteriální, houbová endokarditida) přírody;
    • strukturální změny: dysfunkce papilárních svalů, trhlina nebo prasknutí akordů, zvětšení mitrálního kruhu, kardiomyopatie, ke které dochází při hypertrofii levé komory.
    Klikněte na fotografii pro zvětšení

    Symptomy a diagnóza

    Mitrální regurgitace 1. stupně se často vůbec nevykazuje a člověk zůstává prakticky zdravý. Takže tato patologie se vyskytuje u 1,8% zdravých dětí ve věku 3-18 let, což nenarušuje jejich další život.

    Hlavní symptomy patologie:

    • rychlá únava;
    • palpitace;
    • dýchavičnost, nejprve cvičením, pak v klidu;
    • pokud je impuls kardiostimulátoru narušen - dochází k fibrilaci síní;
    • projevy chronického srdečního selhání: edém, tíha v pravém hypochondriu a zvětšení jater, ascites, hemoptýza.

    Poslechu tónů (zvuky) srdečního lékaře zjistí, že jeden tón (který obvykle nastává při uzavírání chlopně mezi komorou a atrium), je oslabena nebo chybí, 2 tón (obvykle objevuje v důsledku současného uzavření ventilů aorty a plicní kmen) se rozdělí do plicní a aortální složky (tj., tyto ventily jsou uzavřeny asynchronní), a tzv systolický slyšitelný hluk mezi nimi. To systolický šelest, který se vyskytuje v důsledku zpětného toku krve, dává důvod se domnívat, mitrální regurgitace bez příznaků. V těžkých případech jsou připojeny 3 srdce, ke kterým dochází, když stěny komory rychle vyplní velký objem krve a způsobí vibrace.

    Konečná diagnóza se provádí pomocí Dopplerovy echokardiografie. Určete přibližný objem regurgitace, velikost srdečních komor a bezpečnost jejich funkcí, tlak v plicní tepně. Při echokardiografii se také může projevit prolaps mitrální chlopně, avšak její stupeň nemá vliv na objem regurgitace, takže není důležitý pro další prognózu.

    Stupně mitrální regurgitace

    Nejčastěji je závažnost mitrální regurgitace určována oblastí zpětného toku pozorovaného v echokardiografii:

    Léčba mitrální regurgitace

    Mitrální regurgitace je léčena okamžitě: buď pomocí plastového ventilu, nebo jeho nahrazením protézou, určuje kardiální chirurg.

    Pacient je připraven k operaci, nebo poté, co se objeví příznaky, nebo v případě, že zkoumání zjistíme, že narušená funkce levé komory, nebo vznikne zvýšil tlak v plicní tepně fibrilace síní.

    Pokud celkový stav pacienta neumožňuje operaci, začne léčba drogami:

    V ideálním případě je cílem konzervativní terapie zlepšit stav pacienta tak, aby mohl být provozován.

    Pokud se patologie vyvinula ostře, provádí se nouzová operace.

    Klikněte na fotografii pro zvětšení

    Pokud byla během preventivního vyšetření zjištěna mitrální regurgitace, její objem je malý a pacient sám se o nic nestěžuje - kardiolog ji podává pod pozorováním a jednou ročně znovu vyšetřuje. Osoba je varována, že pokud se změní jeho zdravotní stav, musíte navštívit lékaře mimo plán.

    Podobně jsou pozorovány u "asymptomatických" pacientů, kteří čekají buď na symptomy nebo na výše uvedené funkční poruchy - indikace k chirurgickému zákroku.

    Předpověď počasí

    Chronická mitrální regurgitace se vyvíjí pomalu a zůstává dlouhodobě kompenzována. Prognóza se výrazně zhoršuje vývojem chronického srdečního selhání. Bez chirurgického výkonu je šest let přežití mužů 37,4%, u žen 44,9%. Obecně je prognóza příznivější pro mitrální nedostatečnost revmatického původu ve srovnání s ischemickou.

    Pokud se mírná nedostatečnost objevila ostře - prognóza je velmi nepříznivá.

    Více Informací O Plavidlech