Co je mitrální regurgitace 1. stupně?

Mitrální regurgitace je deformace ventilů mitrální chlopně umístěné mezi atriou a komorou. On je zodpovědný za zásobení krve v komoře v procesu síňové kontrakce. Když je mitrální ventil otevřený, je k dispozici tekutý přístup. Když projde, jeho ventily se uzavřou, aby zabránily tomu, aby se v různých částech srdce mísila krev.

Ventil pomáhá blokovat regurgitaci krve a začíná zabraňovat jeho zpětnému proudu. Pro tento účel je nutné uzavřít mezeru mezi komorou a atriem, aby se uzavřely klapky ventilu. Mitrální nedostatečnost se objevuje s ne zcela uzavřenými ventily, pak se v díře objeví mezera a bude možný zpětný průtok krve.

Ve většině situací takové onemocnění nezpůsobuje pacientům symptomatologii po poměrně dlouhou dobu, ale ve skutečnosti vede vždy k akutnímu srdečnímu selhání.

Klasifikace (formy, typy, stupně)

Průběh onemocnění může být akutní a chronický; na etiologii - ischemické a neischemické.

Hlavní faktory nástupu akutní nemoci jsou:

  • prasknutí akordů šlachy nebo papilárního svalu;
  • odpojení listu mitrální chlopně;
  • akutní forma infekční endokarditidy;
  • infarkt myokardu;
  • tupé zranění srdce.

K různým důvodům chronické formy nemoci nesou:

  • zánět;
  • degenerativní procesy;
  • infekce;
  • strukturální procesy;
  • genetické anomálie.

Existuje organická a funkční mitrální nedostatečnost. První se může vyvinout v procesu strukturálních změn ve ventilu samotném nebo v tendenčních vláknech, které ho drží. Druhý je považován za výsledek zvětšené dutiny levé komory během hemodynamického přetížení, které je způsobeno onemocněními srdečního svalu.

Vzhledem k závažnosti se rozlišují 4 stupně onemocnění: s nevýznamnou mitrální regurgitací, středně těžkou a závažnou.

V klinickém kurzu jsou rozlišeny tři stupně:

  1. 1 (kompenzováno) - zanedbatelná malá mitrální regurgitace; dosahuje 20-25% systolického objemu krve. Nedostatek může být kompenzován hyperfunkcí levých částí srdce. Průtok krve je malý (přibližně 25%) a lze jej pozorovat pouze u ventilu.
    Stav pacienta je normální, Příznaky a stížnosti mohou být nepřítomné. Elektrokardiogram nezaznamená žádné změny, během diagnostiky se objeví šumy se systolií a srdečními limity, které jsou poněkud rozšířeny doleva.
  2. 2 (subkompenzované) - regurgitace dosahuje 25-50% systolického objemu krve. Krev stagnuje v plicích a biventrikulární přetížení se pomalu zvyšuje. Během 2. etapy může návratový tok dosáhnout středu atria, pokles krve přesahuje 25-50%. Atrium není schopno vyloučit krev bez zvýšení krevního tlaku. Může se vyvinout hypertenze plic.
    V tuto chvíli může dojít k dechu, tachykardie se zátěží a v klidu, kašel. Elektrokardiogram nezobrazuje změny v atriu, v době diagnózy se objevují systolické zvuky a zvyšují se srdeční limity.
  3. 3 (dekompenzované) - závažný nedostatek. Krev se vrací do levého atria k systolu a dosahuje 50-90% celkového objemu. Může dojít ke vzniku celkového srdečního selhání. V období třetího stupně může krev dosáhnout zadní stěny atria a dosahuje až 90% objemu.
    Zvětšení levé síně může být pozorováno, který není schopen vytlačit celý objem krve. Nastává otok, velikost jater se zvyšuje, tlak v žilách se zvyšuje. Elektrokardiogram označuje přítomnost změn v levé komoře a mitrálním zubu.

Vlastnosti 1 stupně

  • Regurgitace ve ventilech mitrální chlopně mohou být pozorovány vzhledem k tomu, že v okamžiku systoly nejsou zcela uzavřeny a dochází k regurgitační vlně z levé komory do levého atria.
  • Pokud je zpětný tok zanedbatelný, mitrální nedostatečnost může být kompenzována zvýšením srdeční funkce s příchodem adaptivní dilatace a zvýšené funkce levé komory a levého atriálního izotonického typu. Takový mechanismus je schopen vydrží prodloužený čas zvýšení tlaku v malém kruhu krevního oběhu.
  • Tento stupeň onemocnění je považován za normální. Vyskytuje se jak v mladém, tak ve stáří.
  • Diagnostika není možná, pomocí měření hluku na elektrokardiogramu, pro použití pro diagnostické účely prolambirovanie mitrální chlopeň definovaný poslechem srdečních zvuků, a tím, lékaři snaží zjistit sistoliklicheskie kliknutí.
  • Nejoblíbenější způsob detekce této fáze se považuje za studium EKG, jelikož odhaluje úroveň regurgitace a prolapsu ventilů.
  • Kdy bude dokončen všechny nezbytné studie a správné diagnostikování, musí být pacient podroben vyšetření se specialistou, aby se zcela vyloučila pravděpodobnost výskytu onemocnění a nežádoucí následky mitrální chlopně. Po zjištění diagnózy by měl být pacient vyšetřen 3-5krát ročně.

Symptomy

Mitrální regurgitace může být vyslovena v době selhání ventilu nebo při detekci prolapy mitrální chlopně. Během kontrakcí svalu levé komory se může určitá krev vrátit do levé předsíně přes ne zcela uzavřenou mitrální ventil. Současně levé atrium vyplní krev, která teče z plic.

Přebytek v krvi v době fibrilace kontrakce vstoupí do levé komory, s pomstou nucena čerpat větší objem krve do aorty, protože to, co se může stát silnější, a pak expandovat.

Po určité časové období může dysfunkce mitrální chlopně pro pacienta zůstat bez povšimnutí, protože srdce, pokud je to možné, kompenzuje průtok krve expanzí a změnou vlastních dutin.

V této fázi nemoci, laboratorní příznaky mohou být nepřítomen let, a zároveň výrazné návratu objemu krve v síních, může být širší, plicní žíly může být vyplněn s nadbytkem krve a ukázal příznaky plicní hypertenze.

Příčiny tohoto onemocnění, což je frekvence 2 získaných srdečních malformací po změnách v aortální chlopni, zahrnují:

  1. Revmatismus;
  2. Prolaps;
  3. Ateroskleróza, ukládání vápenatých solí;
  4. Některé onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní procesy, poruchy metabolismu;
  5. Ischémie.

Během této choroby, jediné znamení, často hluk blízko srdce, který je zjištěn nasloucháním, se pacient stěžuje a nejsou žádné projevy selhání krevního oběhu. EKG umožňuje odhalit zanedbatelné odchylky ventilů při nejmenším narušení průtoku krve.

Diagnostika

  1. Vyšetření a mluvení s pacientem poskytují příležitost identifikovat symptomy a identifikovat patologii. Je třeba se dozvědět o předchozích nemocech osoby, o jeho predispozici. Analýzy přispívají k detekci zánětu, cholesterolu, cukru, bílkovin v krvi a dalších vlastností. Když jsou detekovány protilátky, je možné vidět zánět nebo infekci v myokardu.
  2. Počáteční diagnóza může být umístěn v klinickém prostředí a potvrzen EKG. Dopplerovské EKG se používá k detekci toku regurgitace a k posouzení její závažnosti. Dvourozměrné EKG se používá k identifikaci příčin tohoto onemocnění a k detekci plicní arteriální hypertenze.
  3. Pokud existuje podezření na endokarditidu nebo ventilových trombů pomocí transesofageální echokardiografie může být mnohem detailnější, aby se vizualizovala mitrální chlopně a levé předsíňko. Předepisuje se v situacích, kdy je nutný plastový ventil, a nikoliv jeho nahrazení, neboť diagnóza umožňuje, aby se ustálil bez těžké formy fibrózy a kalcifikace.
  4. Nejprve je proveden elektrokardiogram a rentgenové vyšetření hrudníku. Díky EKG byla zjištěna hypertrofie levé síně a rozšíření levé komory s ischemickou chorobou srdce nebo její nepřítomností.
  5. RTG hrudníku demonstruje potenciální otok v plicích. Změny ve stínu srdce nejsou zjištěny, pokud neexistují žádné chronické patologické procesy. Rentgenové vyšetření hrudníku v chronických formách ukazuje hypertrofii levé síně a levé komory. Pravděpodobnost vazokonstrikce a otok plic.
  6. Před operací srdeční katetrizaci, pro detekci ischemické choroby srdeční. Výrazná síňová síňová vlna je detekována během detekce okluze plicní arterie během období komorové systoly. Srdeční systoly - co to je?
  7. Někdy se používají i jiné metody, aby diagnostikovali, ale data jsou považována za hlavní a často jsou dost.

REFERENCE NAŠEHO Čtenáře!

Nedávno jsem četl článek o čarovném čaji pro léčbu onemocnění srdce. S tímto čajem můžete FOREVER vyléčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a krevní cévy doma. Nevěděla jsem, že bych věřila nějakým informacím, ale rozhodla jsem se, že si prohlédnu a objednám si sáček.
Změny, které jsem za týden zaznamenal: neustálé bolest a brnění v mém srdci mě předtím vyděsily - ustoupily a po dvou týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud máte zájem, pak níže uvedený odkaz je článek. Čtěte více »

Příčiny

Toto onemocnění je důsledkem poškození samotného ventilu nebo struktury srdce. Je akutní a chronická a vyvolává různé potíže a nemoci.

Kvůli lézím různých srdečních struktur ventil oslabuje svou funkci. Trápí se jako ventily a svaly, které zajišťují jejich práci, nebo šlachy, které řídí listy MC.

Mitrální regurgitace usnadňuje tyto procesy:

  • abnormality v práci nebo porážky papilárních svalů;
  • endokarditida;
  • porážka MK;
  • náhlá hypertrofie levé komory;
  • ischémie;
  • zánětlivé procesy revmatické povahy.

Léčba

Pokud je akutní forma onemocnění, je třeba podávat diuretika a vazodilatační látky. Některá speciální terapie pro mírné formy a počáteční stavy nemoci není nutná.

V subkompenzované fázi vymeňte:

  1. inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin,
  2. beta-blokátory,
  3. vazodilatátory,
  4. srdeční glykosidy,
  5. diuretiky.

Při vývoji fibrilace síní se používají nepřímé antikoagulancia.

Režim regurgitační terapie je zvolen na základě příčiny, která ji způsobila, závažnosti, přítomnosti srdečního selhání a souběžných patologických procesů.

Pravděpodobně operační korekce poruch ve struktuře ventilu je léčivo konzervativní léčbě, která se zaměřuje na rychlosti snížení v toku krve v orgánech, proti arytmii a oběhového selhání.

Možné komplikace, následky, jaké nebezpečí?

Nežádoucí účinky onemocnění:

  • arytmie - se objevuje v důsledku narušení normálního pohybu elektrických impulzů v srdci;
  • atrioventrikulární blokáda - zhoršuje se progrese elektrického impulsu z předsíně do komor;
  • sekundární infekční endokarditida;
  • srdeční selhání (snížení srdeční frekvence s nedostatečným přívodem krve);
  • hypertenze plic (tlak v cévách plic se zvyšuje kvůli stagnaci krve).

Pacienti, kteří podstoupili operaci, jsou ohroženi těmito následky:

  • tromboembolizmus tepen vnitřních orgánů. V místě operace se objevuje trombus. Nejvíce nejisté - cévní mozková příhoda (část mozku umírá z důvodu ukončení jeho zásobování krví) a mezenterické trombózy (část střeva umírá z důvodu ukončení jeho zásobení krví);
  • infekční endokarditidy (zapálená vnitřní srdeční membrána);
  • atrioventrikulární blok (elektrický impuls od předsíně ke komorám se zpomaluje a úplně zastaví);
  • paravalkulární píštěle (úseky stehů, které drží umělou srdeční chlopeň, vybuchnou, je-li za nimi tok krve);
  • trombóza protézy (v blízkosti ventilové protézy se tvoří sraženiny, které narušují správný průtok krve);
  • destrukce biologické protézy s podobným chirurgickým zákrokem;
  • kalcifikace biologické protézy (vápenaté soli se ukládají do umělé srdeční chlopně, která je vyrobena ze zvířecí tkáně).

Prognózy pro takové onemocnění se liší podle stupně a formy hlavního onemocnění, které tvoří takovou srdeční vadu, od vyjádření nedostatku ve ventilu a od celkového stavu myokardu.

Pokud dojde k mírnému stadiu onemocnění, přetrvává normální lidský stav a pracovní kapacita již několik let.

Vyjádřená forma onemocnění znamená, že pokles síly myokardu brzy vede k vzniku srdečního selhání (stagnace krve v důsledku sníženého srdečního výdeje). Více než 5 let žije 9 z 10 lidí, více než 10 let - 4 z 5 pacientů.

Doporučení pro nemoc, co nelze udělat?

  1. Počáteční preventivní opatření v období 1 stupně onemocnění.
  2. Prevence onemocnění, která jsou doprovázena poškozením ventilové jednotky, tj revmatická onemocnění (systémové zánětlivé onemocnění s poškozením srdce), infekční endokarditidy (srdeční onemocnění, vnitřní obal), a tak dále.

Pokud dojde k onemocnění, které je doprovázeno poškozením chlopenního aparátu srdce, lze prevenci vzniku srdeční vady brzy účinnou terapií:

  • Kalení těla.
  • Léčba ložisek přetrvávající infekce:
  • během chronické tonzilitidy - operace k odstranění mandlí;
  • v období kazu (tvořené působením mikročástic, které ničí zuby) - jsou vyplněny dutiny atd.
  • Sekundární preventivní opatření mají za cíl zabránit vývoji poškození ventilového přístroje a poruchám srdce.
  • Konzervativní terapie u pacientů s tímto onemocněním.
    Používejte léky:

  • fondy s diuretickou funkcí - přispívají k odstranění přebytečné tekutiny;
  • inhibitory - používané k prevenci nedostatečnosti;
  • nitráty - podporují vazodilataci, zlepšují průtok krve, snižují tlak v cévním systému plic;
  • draslík - zvyšuje tón myokardu;
  • glykosidy (podporují srdeční frekvenci, tenké je, jsou používány během atriální fibrilace a při srdečním selhání).
  • Zabránit relapsu revmatického onemocnění pomocí:
    • antibiotická léčba;
    • vytvrzování;
    • odstranění ložisek přetrvávající infekce;
    • neustálý dohled specialisty.
  • Regurgitace srdečních chlopní: symptomy, stupně, diagnóza, léčba

    Termín "regurgitace" se často vyskytuje v praxi lékařů různých specialit - kardiologů, terapeutů, funkčních diagnostiků. Mnoho pacientů je slyší víc než jednou, ale nevědí, co to znamená a co hrozí. Za to stojí za to bát přítomnost regurgitace a jak ji léčit, jaké důsledky lze očekávat a jak ji identifikovat? Tyto a mnohé další otázky se budeme snažit zjistit.

    Regurgitace není nic jiného než a zpětný tok krve z jedné komory srdce do druhé. Jinými slovy, během kontrakce srdečního svalu se určitý objem krve z různých důvodů vrací do dutiny srdce, ze které pochází. Regurgitace není nezávislou chorobou, a proto se nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje i jiné patologické stavy a změny (například srdeční vady).

    Vzhledem k tomu, že krev proudí nepřetržitě z jedné části srdce do druhé, přicházející z cév plic a odcházející ve velkém kruhu krevního oběhu, termín "regurgitace" je použitelný pro všechny čtyři ventily, na kterých je možný zpětný proud. V závislosti na objemu krve, která se vrací zpět, je obvyklé izolovat stupně regurgitace, které určují klinické projevy tohoto jevu.

    Detailní popis regurgitace, izolace jejích stupňů a detekce ve velkém počtu lidí se stal možným při aplikaci ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie), Přestože samotný koncept je již dlouhou dobu znám. Poslouchání srdce poskytuje subjektivní informace, a proto není možné posoudit stupeň závažnosti návratu krve, zatímco přítomnost regurgitace nezpůsobuje pochybnosti kromě závažných případů. Použití ultrazvuku s dopplerem umožňuje sledovat v reálném čase kontrakce srdce, jak se pohybují ventily ventilů a kde proudí krve.

    Stručně o anatomii...

    Abychom lépe porozuměli povaze regurgitace, je nutné si vzpomenout na některé momenty ve struktuře srdce, které většina z nás bezpečně zapomněla, jednou studovala ve škole v hodinách biologie.

    Srdce je dutý svalový orgán, který má čtyři komory (dvě aurikuly a dvě komory). Mezi komorami srdce a cévním ložem jsou umístěny ventily, které plní funkci "brány", což umožňuje, aby krev proudila pouze jedním směrem. Tento mechanismus zajišťuje přiměřený průtok krve z jednoho kruhu do druhého v důsledku rytmické kontrakce srdečního svalu, která tlačí krev do srdce a do cév.

    Mitrální ventil je umístěn mezi levou síňou a komorou a sestává ze dvou ventilů. Vzhledem k tomu, že levá polovina srdce je nejvíce zatížena, pracuje s vysokým zatížením a pod vysokým tlakem, často se zde vyskytují různé poruchy a patologické změny a mitrální chlopeň je často zapojena do tohoto procesu.

    Tricuspid nebo trikuspidální ventil leží na cestě z pravé síně do pravé komory. Již ze svého názvu je zřejmé, že jsou anatomicky tři skládací rolety. Nejčastěji je jeho porážka sekundární ve stávající patologii levého srdce.

    Ventily plicní arterie a aorty nesou tři křídla samy o sobě a jsou umístěny na křižovatce těchto cév se srdečními dutinami. Aortální ventil je umístěn v cestě průtoku krve z levé komory do aorty, plicní tepny z pravé komory do plicního kufru.

    V normálním stavu chlopenního aparátu a myokardu dochází v okamžiku kontrakce jedné nebo jiné dutiny těsně blízko ventilové klapky, což zabraňuje zpětnému toku krve. S různými porážkami srdce může být tento mechanismus narušen.

    Někdy v literatuře a závěrech lékařů lze nalézt odkaz na tzv. Fyziologickou regurgitaci, což znamená malou změnu průtoku krve v klapkách ventilu. Ve skutečnosti je na ventilovém otvoru "vír" krve a ventily a myokard jsou současně zdravé. Tato změna nemá žádný vliv na krevní oběh jako celek a nezpůsobuje klinické projevy.

    Fyziologické lze považovat za regurgitaci stupně 0-1 na trikuspidálním ventilu, na ventilech mitrální chlopně, která je často diagnostikována u štíhlých, vysokých lidí a podle některých údajů to má 70% zdravých lidí. Tato vlastnost průtoku krve v srdci nemá žádný vliv na pohodu a může být náhodně zjištěna při vyšetření na jiné nemoci.

    Patologický zpětný tok krve je zpravidla způsoben ventily, když se jejich ventily v době kontrakce myokardu těsně neuzavřou. Příčinou mohou být nejen poškození samotných ventilů, ale také papilární svaly, akordy šlach obsažené v mechanismu ventilového pohybu, dilatace kroužku ventilu, patologie myokardu.

    Mitrální regurgitace

    Mitrální regurgitace je zřetelně pozorována při selhání nebo prolase ventilu. V době kontrakce svalu levé komory se určitý objem krve vrací do levého atria přes nedostatečně uzavřenou mitrální ventil (MK). Současně je na levé síni plná krev proudící z plic přes plicní žíly. Tento přetečení atria s nadbytkem krve vede k nadměrnému tlaku a zvýšenému tlaku (objem přetížení). Nadbytečná krev s kontrakcí prsů proniká do levé komory, která je silněji přitlačována k aortě, čímž dochází k zahuštění a dilataci.

    Po určitou dobu může porušení intrakardiální hemodynamiky zůstat pro pacienta bez povšimnutí, protože srdce může kompenzovat průtok krve v důsledku expanze a hypertrofie jeho dutin.

    Při mitrální regurgitaci 1. stupně jeho klinické příznaky chybí již mnoho let, a s výrazným návratem krve do atria, rozšiřuje se, plicní žíly jsou přeplněny nadbytkem krve a objevují se příznaky plicní hypertenze.

    Mezi příčiny mitrální nedostatečnosti, což je frekvence druhé získané srdeční choroby po změnách v aortální chlopni, můžeme rozlišit:

    • Revmatismus;
    • Prolaps;
    • Ateroskleróza, ukládání vápenatých solí na listy MC;
    • Některé nemoci spojivového tkáně, autoimunitní procesy, metabolické poruchy (Marfanův syndrom, revmatoidní artritida, amyloidóza);
    • Koronární onemocnění srdce (zejména infarkt s lézí papilárních svalů a akordů šlach).

    Při mitrální regurgitace 1 stupeň pouze znak může být přítomnost šumu v srdečního hrotu, detekovatelné poslechem, pacient nepředstavuje stížností, a žádné projevy poruch krevního oběhu. Echokardiografie (US) umožňuje odhalit nepatrný rozdíl mezi ventily s minimálními poruchami průtoku krve.

    Regurgitace mitrální chlopně 2. stupně doprovází výraznější stupeň nedostatečnosti, a proud krve, který se vrací zpět do atria, dosahuje svého středu. Pokud hodnota návratnosti krve přesahuje čtvrtinu celkového množství v dutině levé komory, pak se objevují známky stagnace po malém kruhu a charakteristické příznaky.

    Co se týče stupně regurgitace, říká se, že v případě významných defektů v mitrální chlopně dochází k návratu krev zpět do zadní stěny levé síně.

    Když je myokard není schopen vyrovnat se s nadměrným množstvím obsahu v dutinách, plicní hypertenze, což zase vede k přetížení pravého srdce, což vede k nedostatku krve a stává se velký kruh.

    Při 4. stupni regurgitace jsou charakteristickými příznaky závažných poruch oběhu v srdci a stoupajícím tlakem v malém cirkulačním okruhu dýchavičnost, arytmie, případně výskyt srdečního astmatu a dokonce i plicního edému. V pokročilých případech srdečního selhání na znamení porážky plicní průtok krve připojila otoky cyanóza kůže, slabost, únava, náchylnosti k arytmie (fibrilace síní), bolest srdce. V mnoha ohledech, projevy mitrální regurgitace prohlásil míry určuje nemoci, což vedlo k porážce ventilu nebo myokardu.

    Samostatně by se mělo říci o prolapsu mitrální chlopně (PMC) poměrně často doprovázená regurgitací různého stupně. Prolapsy v posledních letech se začaly objevovat v diagnózách, ačkoli dříve takový koncept byl vzácný. V mnoha ohledech je tato situace spojena s výskytem vizualizačních metod - ultrazvukové vyšetření srdce, které umožňuje sledování pohybu letáků MC s srdečními kontrakcemi. S využitím Dopplera bylo možné stanovit přesný stupeň návratu krve do levého atria.

    PMC je typický pro lidi vysoký, štíhlý, často náhodou zjištěný u dospívajících, když je vyšetřován předtím, než byl zařazen do armády nebo předán jiným lékařským vyšetřením. Nejčastěji tento jev není doprovázen žádnými porušeními a neovlivňuje způsob života a blahobyt, takže byste se neměli okamžitě vyděsit.

    Ne vždy je detekován prolaps mitrální chlopně s regurgitací, jeho stupeň ve většině případů omezena prvním nebo dokonce nulová, ale nicméně, tato funkce může být doprovázen srdeční arytmie a funkční poruchou vedení nervových impulsů v myokardu.

    V případě detekce PMC malých stupňů se člověk může omezit na pozorování kardiologa a léčba se vůbec nevyžaduje.

    Aortální regurgitace

    Reverzní tok krve do aortální chlopně se vyskytuje tehdy, když je nedostatečný nebo ovlivňuje počáteční aortu, když se v přítomnosti zánětlivého procesu rozšiřuje její lumen a průměr ventilového kroužku. Nejčastějšími důvody těchto změn jsou:

    • Reumatické postižení;
    • Infekční endokarditida se zánětem ventilů, perforace;
    • Vrozené malformace;
    • Zánětlivé procesy vzestupné aorty (syfilis, aortitida u revmatoidní artritidy, Bechterewova choroba atd.).

    Taková běžná a známá onemocnění, jako je arteriální hypertenze a ateroskleróza, mohou také vést ke změnám chlopňových chlopní, aorty a levé srdeční komory.

    Aortální regurgitace je doprovázena návratem krve do levé komory, které přeteče nadměrným objemem, zatímco množství krve vstupující do aorty a dále do velkého kruhu krevního oběhu se může snížit. Srdce, které se snaží kompenzovat nedostatek průtoku krve a tlačí přebytečnou krev do aorty, se zvyšuje. Po dlouhou dobu, zvláště při regurgitaci prvního, takový adaptivní mechanismus umožňuje udržet normální hemodynamiku a příznaky poruch nenastávají po mnoho let.

    Jak se zvyšuje hmotnost levé komory, tak i jeho potřeba kyslíku a živin, kterou koronární tepny nemohou poskytnout. Kromě toho se množství arteriální krve vtlačené do aorty stává méně, a proto v cévách srdce nepřijde dost. To vše vytváří předpoklady pro hypoxii a ischemii, což vede k kardiální skleróze (proliferaci pojivové tkáně).

    S progresí aortální regurgitace dosáhne zátěž na levé polovině srdce maximální stupeň, stěna myokardu nemůže být hypertrofována až do nekonečna a dochází k jejímu protažení. Nakonec se události vyvíjejí podobně jako v případě postižení mitrální chlopně (plicní hypertenze, stagnace v malých a velkých kruzích, srdeční selhání).

    Pacienti si mohou stěžovat na palpitace, dušnost, slabost, bledost. Charakteristickým znakem této vady je výskyt záchvatů anginy pectoris spojených s nedostatečnou koronární cirkulací.

    Tricuspid regurgitace

    Porucha trikuspidální chlopně (TK) v izolované formě je vzácná. Obvykle je neschopnost jeho regurgitace je důsledkem výrazných změn levé srdeční nedostatečnost (relativní TC), když je vysoký tlak v plicním oběhu brání adekvátní minutový objem v plicní tepně, nesoucí krev okysličení plic.

    Tricuspid regurgitace vede k narušení úplného vyprázdnění pravé strany srdce, adekvátní žilní návrat dutými žilkami a v důsledku toho stagnace nastává v žilní části velkého kruhu krevního oběhu.

    Pro trikuspidální chlopeň regurgitace poměrně typickým výskytem fibrilace síní, modř kůže, edém syndrom, jugulární venózní distenzi, zvýšené jaterní a jiné známky chronické oběhové nedostatečnosti.

    Regurgitace ventilu plicní arterie

    Porážka ventilů plicní ventilu mohou být vrozené v přírodě, projevující se v dětství, nebo získané v důsledku aterosklerózy, syfilitickému léze klapky změny septického endokarditidy. Často porazit plicní nedostatečnost ventilu a regurgitace se vyskytuje v již existující plicní hypertenze, plicní choroby, léze jiných srdečních chlopní (mitrální stenóza).

    Minimální regurgitace ventilu plicní arterie nevede k významným hemodynamickým poruchám, zatímco významná návrat krve do pravé komory a pak do atria, způsobit hypertrofii a následnou dilataci (expanze) dutin pravé strany srdce. Takové změny se projevují závažným srdečním selháním ve velkém kruhu a žilní stazí.

    Plicní regurgitace projevuje třídí arytmie, dušnost, cyanóza, těžké otoky, hromadění tekutiny v břišní dutině, změnu stavu cirhózy jater a až do jiné znaky. Při vrozené patologii ventilů se příznaky poruch oběhu objevují už v raném dětství a jsou často nevratné a závažné.

    Vlastnosti regurgitace u dětí

    U dětí je ke správnému vývoji a funkci srdce a oběhového systému důležité, ale přestupky, bohužel, nejsou neobvyklé. Nejčastěji vady ventilu selhání a krev vrací u dětí způsobených vrozených vad (Fallotova tetralogie, plicní tepny vady hypoplazie ventil příčky mezi předsíní a komor a kol.).

    Závažná regurgitace s nepravidelnou srdeční strukturou se projevuje téměř okamžitě po narození dítěte s příznaky respiračních poruch, cyanózy, selhání pravé komory. Značná porušení zákona často končí smrtelnou smrtí, takže každá budoucí matka potřebuje nejen péči o své zdraví před navrhovaným těhotenstvím, ale také navštívit odborníka na ultrazvuk v době těhotenství plodu.

    Možnosti moderní diagnostiky

    Lékařství nezastaví a diagnóza onemocnění se stává stále spolehlivější a kvalitativnější. Použití ultrazvuku dosáhlo významného pokroku v odhalování řady nemocí. Přidání ultrazvukového srdeční šetření (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotit povahu toku krve cévami a dutin srdce, pohyb chlopně v době infarktu kontrakcí, aby se stanovil stupeň regurgitace, atd Snad Echo -.. je nejspolehlivější a informativní srdeční onemocnění režim způsobu diagnózy v reálném čase a současně jsou cenově dostupné a levné.

    mitrální regurgitace na echokardiografii

    Kromě ultrazvuku lze na EKG nalézt nepřímé známky regurgitace s pečlivou auskultací srdce a hodnocení symptomů.

    Je nesmírně důležité identifikovat porušování chlopenní regurgitace, a to nejen u dospělých, ale také v děloze. Praxe ultrazvukového vyšetření těhotných žen v různých fázích může detekovat přítomnost vad, není pochyb o tom již v počátečním hodnocení a diagnostice regurgitace, který je nepřímým důkazem pro možných chromozomálních abnormalit nebo poruch vznikajících ventily. Dynamický monitoring rizikových skupin žen umožňuje včas zjistit existenci závažného onemocnění u plodu a rozhodnout, zda udržet těhotenství.

    Léčba

    Taktika léčby regurgitace je určena příčinou, evokovaným stupněm závažnosti, přítomností srdečního selhání a souběžné patologie.

    Je možné jako chirurgická korekce porušení struktury ventilů (různé typy plastů, protetiky) a konzervativní terapie, zaměřené na normalizaci průtoku krve v orgánech, boje s arytmií a poruchami oběhu. Většina pacientů se závažnou regurgitaci a ztrácí obě oběžné kruhy potřebovat neustálé sledování kardiologem jmenování diuretika, beta-blokátory, antihypertenzivy a antiarytmiky, kteří budou zvolit specialistu.

    S mitrálním prolapsem malého stupně, prilkupannoy regurgitací jiné lokalizace je dostatečné dynamické pozorování lékaře a včasné vyšetření v případě zhoršení stavu.

    Předpověď chlopenní regurgitace závisí na mnoha faktorech:.. Jeho rozsah, příčiny, věku pacienta, přítomnost onemocnění jiných orgánů apod Když pečující vztah k jejich zdravotnímu stavu a pravidelné návštěvy u lékaře vedlejší regurgitace není ohrožena komplikace, a výraznější změny jejich opravu, včetně počet operačních, umožňuje prodloužit život pacientů.

    Co je regurgitace trikuspidální chlopně 1. stupně

    • Vlastnosti patologie ventilu
      • Klinické projevy
      • Formy trikuspidální nedostatečnosti
    • Diagnostická opatření
    • Taktika léčby a prevence

    Málokdo ví, co je regurgitace trikuspidálního ventilu 1. stupně. Lidské srdce má složitou strukturu. Myokard samotný se skládá z komor a atrií, kromě nich jsou ventily. Jejich hlavním úkolem je podílet se na pohybu krve v jednom směru z jednoho oddělení do druhého. Srdce má následující ventily:

    • aortální;
    • mitrální;
    • ventil plicního kmene;
    • tricuspid.

    Trikuspidální (trikuspidální) ventil se nachází mezi pravým srdcem. Při relaxaci srdečního svalu si otevírá krky. V tomto případě krev zbavená kyslíku jde z pravé síně ve směru pravé komory. V systolové fázi tento ventil nefunguje, u zdravého člověka je uzavřen. Jaká je etiologie, klinika a léčba této poruchy?

    Vlastnosti patologie ventilu

    Tato patologie je charakterizována skutečností, že krev v době kontrakce srdce je hozena zpět do pravého atria. Toto se nazývá regurgitace. Je známo, že krev z pravé komory vstupuje do malého kruhu oběhu, odkud dodává plíce. Při vysokém stupni nedostatečnosti se část krve nedostává do dýchacího systému. Existuje 4 stupně závažnosti regurgitace. První stupeň je nejsnadnější. Její pacienti prakticky nevyvolávají stížnosti a krev je téměř neviditelná. Tato podmínka nepoškozuje tělo a je pro člověka neškodná. Tricuspid regurgitace 2. stupně se liší tím, že krevní tok je ve vzdálenosti 2 cm od trikuspidální chlopně.

    Ve třech stupních je tryska umístěna ve vzdálenosti větší než 2 cm od ventilu. Pokud jde o 4. stupeň, pak je s ním proud krve poměrně velký, což vyžaduje chirurgickou intervenci. Tricuspid regurgitace 1 stupně může být důsledkem různých srdečních onemocnění. Mezi hlavní etiologické faktory patří:

    • přítomnost revmatické myokarditidy u člověka;
    • Zánět endokardu infekční etiologie;
    • karcinoidní syndrom;
    • srdeční záchvaty pravého srdce;
    • prolaps ventilu;
    • vrozené nemoci (Marfanův syndrom).

    Důležité je skutečnost, že důvodem může být prodloužené užívání určitých léků, například "Ergotamina".

    Klinické projevy

    Při regurgitaci trikuspidální chlopně 1. stupně nejsou klinické příznaky příliš silné nebo zcela chybějí. Možné projevy regurgitace zahrnují:

    • vzhled otoku;
    • opuch cervikálních žil;
    • dušnost při chůzi a fyzické práci;
    • slabost;
    • pocit srdečního tepu.

    Mezi možné příznaky patří poruchy močení, bolest břicha, chladivost horních a dolních končetin. Nemocný může mít jen některé z výše uvedených projevů. Se závažným stupněm patologie se může vyvinout arytmie fibrilace síní nebo síňového flutteru. Výsledkem toho všeho může být nedostatek funkce srdce. V průběhu průzkumu v 1. stupni jsou často chybějící změny. U stupně 2 až 4 lze pozorovat následující změny: hepatomegalie (zvýšení velikosti jater), pulsní pulsace, srdeční šelest, opuch jugulárních žil.

    Formy trikuspidální nedostatečnosti

    Rozlišujte primární a sekundární formu této patologie. Primární regurgitace je diagnostikována zřídka. Říká se to organické. Velmi často se patologie kombinuje s dalším vážným onemocněním: zúžení (stenóza) otvoru mezi pravou síňou a komorou.

    V této situaci se mění pouze správná část srdce. Nejčastějšími příznaky, které pacienti stěžují, jsou dýchavičnost, potíže s dýcháním. Často se organická trikuspidální regurgitace kombinuje se zbytky jiných srdečních chlopní. Zde převládají klinické známky postižení mitrální nebo aortální chlopně, zatímco nedostatek trikuspidální chlopně zůstává nerozpoznaný.

    V kardiální praxi existuje sekundární forma patologie. Neexistuje samo o sobě, ale na pozadí mitrálních malformací. V tomto případě se klinické příznaky mírně liší od klinických příznaků v primární formě nedostatečnosti.

    Pacienti mají obavy z těžké slabosti, nevolnosti, otoku. Někteří pacienti se vyvíjejí ascites. Nejzávažnější trikuspidální nedostatečnost se objevuje na pozadí zánětu srdečního svalu nebo srdečního záchvatu. Při absenci léčby může 1 stupeň patologie přejít na 2 a 3. To vše je plné vývoje komplikací. Následující rizika selhání ventilu jsou pro osobu nejnebezpečnější:

    • plicní embolie;
    • ventrikulární tachykardie;
    • fibrilace síní.

    Diagnostická opatření

    Detekce patologie v trikuspidální chlopni se provádí pomocí echokardiografie, elektrokardiografie. Kromě toho lze provádět rentgenové vyšetření hrudníku. Největší hodnotou je ultrazvuk srdce (echokardiografie). S jeho pomocí je možné posoudit stav všech částí srdce a ventilů včetně trikuspidálních.

    Na EKG doktor dokáže zjistit příznaky zvýšení velikosti pravé komory. U 1 stupně patologie jsou známky regurgitace ve většině případů odhaleny absolutně nepravidelně. Při 2 stupních regurgitace na rentgenovém paprsku se zjistí zvýšení pravé síně. Někdy je výpotek v pleurální dutině.

    Katetrizace orgánu je mnohem méně organizovaná, aby se posoudil funkční stav ventilů. Nezanedbatelné je sbírka anamnézy onemocnění a fyzikální vyšetření (poslech zvuků srdce a zvuků, perkuse). V průběhu auskultace je možné určit oslabení prvního a druhého srdečního tónu.

    První tón se hodnotí v oblasti vrcholu srdce. Systolický šelest je také charakteristický. Je odhalena v oblasti třetího a čtvrtého interkostálního prostoru na pravé straně hrudní kosti. Při vyšetření srdeční frekvence může být detekována tachykardie. Často je spojena s dýcháním (při inhalaci vzduchu se zvyšuje tepová frekvence).

    Taktika léčby a prevence

    Léčba je zaměřena především na odstranění základního onemocnění. Může to být endokarditida, revmatismus, srdeční selhání.

    U 1 stupně nejsou závažné poruchy hemodynamiky, proto se léčba nemusí provádět.

    Při závažnějším stupni patologie může být terapie konzervativní a radikální. V prvním případě jsou kardiálních glykosidů přiděleny diuretika do stupně dekompenzace. Pacient musí dodržovat režim pití. V tomto případě je nutné snížit množství spotřebované kapaliny, stejně jako sůl.

    Operační léčba může být prováděna za přítomnosti těžké nebo středně těžké trikuspidální chlopně. Indikace pro operaci je současná porucha mitrální chlopně s vývojem plicní hypertenze.

    Chirurgický zákrok zahrnuje provádění plastické a protetické ventily. Jedna operace může zachránit život pro nemocného. Velmi často se provádí revmoplasty. Během provádění je kroužek ventilu šitý k prstenci protézy nebo snižuje průměr ventilového kroužku.

    Protéza není vždy používána. Používá se pouze tehdy, pokud není možné provádět revizní operaci. Protéza je vepřový ventil. Je zajímavé, že tato protéza trvá déle v pravém srdci.

    Je-li příčinou poruchy ventilu byl zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditidy), a onemocnění není přístupný antibiotické léčby, je organizována excizí trikuspidální chlopně. Tak se trikuspidální regurgitace vyvíjí na pozadí různých onemocnění a může vést k smrtelnému výsledku. 1 stupeň patologie nepředstavuje hrozbu pro nemocnou osobu a nevyžaduje zvláštní léčbu.

    Příčiny, symptomy a léčba trikuspidální regurgitace

    Trikuspidální regurgitace ventil - stav, ve kterém během kontrakce (systola) nastane ventrikulární krevní odlitky RV (pravé komory) v PP (pravé síně), která vznikla v důsledku selhání trikuspidální chlopně. Termín "regurgitace" znamená inverzní, nesprávný průtok krve.

    Někdy se na ultrazvuku srdce objevuje tato patologie náhodou, nejčastěji jde o fyziologickou nebo valgusovou regurgitaci. Pacienti se v tomto případě zajímají o otázku "trikuspidální regurgitace 1. stupně co je to". Na tuto a další otázky lze zodpovědět čtení článku, který podrobně popisuje typy, příčiny, projevy patologie a také jeho identifikaci a léčbu.

    Klasifikace

    Pokud jde o stupně, je obvyklé rozlišit čtyři typy TR (tricuspid regurgitace):

    1. První stupeň - návrat krve je téměř neviditelný, pacient necítí žádné změny;
    2. Druhý stupeň - průtok krve v opačném směru je pozorován ve vzdálenosti nejvýše 2 cm od ventilových chlopní.
    3. Třetí stupeň - reverzní krev v litého polypropylenu (pravá předsíň) je definován dále, než vzdálenosti 2 cm od trysky ventilu jasně vizualizované;
    4. Čtvrtý stupeň - pokles krve v nesprávném směru je patrný ve značné vzdálenosti od trikuspidálního ventilu.

    Navíc existují dva typy regurgitace na TK:

    1. Primární - jako projev organické patologie srdce, je často spojena s dalšími srdečními vadami a lézemi chlopenního aparátu. V tomto případě se jedná pouze o pravé srdce a plicní hypertenze není charakteristická.
    2. Za druhé - tento typ se vyskytuje na pozadí existujících onemocnění srdce a je vždy doprovázena hypertrofie a zvýšení funkce pravé komory a plicní hypertenze.

    Příčiny

    Velmi mnoho příčinných faktorů mohou být rozděleny na ty, které vedou k primární regurgitace v TC, a těch, které způsobují vznik sekundárního trikuspidální regurgitace.
    Časté příčiny primární tricuspid regurgitace jsou:

    • Revmatická onemocnění (včetně akutní revmatické horečky, revmatoidní artritidy atd.);
    • Endokarditida infekční povahy (zánět vnitřní vrstvy srdce);
    • Prolapse TK;
    • Infarkt pravé komory;
    • Karcinoidní syndrom (ukládání plaků z pojivové tkáně na ventilech, ve stěně srdečního svalu a velkých cév);
    • Marfanův syndrom;
    • Epsteinova vada;
    • Použití určitých léků (fentermin, ergotamin, fenfluramin).

    Příčiny sekundární regurgitace na TC:

    • Hypertrofické změny v pravé komoře;
    • Plicní hypertenze;
    • Kardiomyopatie;
    • Rozšíření (dilatace) pravé komory.

    Ze všech výše uvedených faktorů nejčastěji dochází k patologii s dilatací pravé komory a zvýšeným tlakem na plicní tepnu.

    Symptomy

    Pokud má pacient trikuspidální regurgitace o 1 stupeň, obvykle nebude cítit nic subjektivně. Celkový stav tak vůbec netrpí.
    Takové změny se často najdou náhodným způsobem pouze s ultrazvukem srdce.

    Léčba tohoto stavu také ve většině případů nevyžaduje. Výjimkou jsou případy, kdy je zjištěna hlavní kauzální nemoc, což vedlo k počátečním změnám v ventilu.

    V tomto případě bude léčba zaměřena na léčbu základního onemocnění.
    Pokud se objeví tricuspid regurgitace stupně 2 nebo vyšší, onemocnění může také bez zjevných příznaků a nezhoršovat kvalitu života pacienta.
    Pokud se však tento stav prudce rozvíjí nebo je závažný, mohou se objevit následující stížnosti:

    • zvýšená únava v důsledku vývoje srdečního selhání;
    • vyklenutí jugulárních žil na krku, pocit zvýšené pulsace - je spojeno se zvýšením tlaku v žilách;
    • bolest v oblasti pod žebry na pravé straně (průmětu jater), jeho zvýšení nad žeberní oblouk - vzhledem k stagnaci krevního oběhu;
    • opuch nohou;
    • dušnost;
    • chladu končetin - je spojena s nedostatečným přívodem krve do rukou a nohou;
    • přerušení práce myokardu.

    Objektivně dokáže doktorem auskultací identifikovat:

    • systolický šelest vlevo od hrudní kosti v pátém interkostálním prostoru, který bude lépe slyšet pro inspiraci;
    • percussionally s významným nárůstem pravé síně a komory, hranice relativní tuposti srdce se rozšiřují odpovídajícím způsobem doprava.

    Diagnostika

    Diagnóza regurgitace na trikuspidální chlopni je stanovena kardiologem nebo terapeutem.

    Pokud pochází z TP 1 stupně, je vystavován často pouze na základě instrumentální vyšetření, jmenovitě echokardiografie, která se provádí s jiným účelem.

    V ostatních případech může být diagnóza stanovena na základě:

    • Vzory stížnosti pacienta
    • Vyšetření pacienta, poslech tónů srdce a určení hluku
    • Elektrokardiografie. V tomto případě se objeví známky přetížení pravého srdce, a to: zvýšení amplitudy a špičatého h. P, zvětšený h. R v hrudních vodičích odpovídajících pravému srdci (V1, V2, V3), příznaky fibrilace síní, jako komplikace zejména patologie
    • Ultrazvuk srdce s dopplerem. To umožňuje identifikovat strukturální změny v srdci (tloušťka pravé komory, v pravé síni velikost dutiny, atd.) A délka proudu krve zpět opuštěných, čímž se obnaží a stupeň TR: jeden, dva, tři nebo čtyři. Navíc můžete stanovit tlakový gradient na TC (normální

    Pokud pacient regurgitace na TC 1 stupeň v dobrém zdravotním stavu zpracování nemusí trávit hemodynamické poruchy nejsou významné, reverzní odlévání krve lze považovat za fyziologické.

    Léčba léčivou látkou se obvykle provádí s TP stupeň 2 za přítomnosti komplikací z krevního oběhu: arytmie nebo selhání oběhu. Používají se následující nástroje:

    • Diuretika
    • Vasodilatátory
    • Antiarytmika

    Při rozvoji trikuspidální regurgitace 3 a 4 stupně může být nutná chirurgická intervence.
    Obecné údaje:

    • Plicní hypertenze a zvýšený tlak v prostatech (pravá komora)
    • Kombinace TP s těžkou mitrální nedostatečností, která se projevuje klinicky
    1. Operační léčba a její varianty
    • Annuloplasty.
      Podstata operace spočívá v tom, že umělý prsten je šit do přírodního kroužku ventilu, díky kterému je možné snížit jeho průměr. Doporučuje se provést tento typ operace, pokud je příčinou regurgitace rozšíření prstence.
    • Plast z ventilového zařízení.
      Provádí se ve dvou případech: ventil je primárně ovlivněn nebo je z jakéhokoli důvodu nemožné provést antineoplastiku.
    • Protéza ventilu.
      Tento typ chirurgické léčby je ukázán, pokud příčina regurgitace byla způsobena takovými patologiemi, jako je Epsteinův defekt nebo karcinoidní syndrom.
      Pro protetiku si vezměte vepřovou klapku, která může trvat v pravém srdci po dobu 10 let a více.

    Zvláštní operace je taková operace jako vyříznutí ventilu. Provádí se v jediném případě: s vývojem infekční endokarditidy, jejíž konzervativní léčba nemá žádný účinek.

    Nyní je jasné, co je trikuspidální regurgitace a jak je to nebezpečné. Znovu zdůrazňujeme, že stupeň 1 této patologie obvykle nezpůsobuje lékaři strach a nevyžaduje terapii. Regurgitace vysokých stupňů s těžkým únikem může způsobit vážné komplikace, a proto vyžaduje léčbu, včetně operace.

    Více Informací O Plavidlech