Brain Shunting: Cíle, metody a důsledky

Posun může obnovit plný proud mozku - to je dosaženo vytvořením bypassu, počínaje od hlavního plavidla a pronikáním do samotné lebky otevřením do malých nádob.

Posunování může být také prováděno na malé ploše v šedé hmotě mozku.

Hlavním cílem tohoto postupu je obnovení normálního prokrvení mozku, jeho zásobování kyslíkem a živinami a tato intervence se používá k odstranění následků takové choroby, jako je hydrocefalus.

Kdo potřebuje tento postup a kdy?

Tato operace je indikována u pacientů v diagnostice následujících patologických změn v mozku:

  • v případě diagnózy u pacienta mozkové nádory a aterosklerotické léze;
  • při diagnostice aneuryzma, které nemohou být léčeny intravaskulárními nebo otevřenými metodami;
  • pokud není možné zabránit nástupu mrtvice léčivé přípravky;
  • diagnóza dlouhé stenóza, a okluze tepen a následné poruchy žilního prokrvení v mozku;
  • hydrocefalus.

Lékaři v počáteční fázi eliminují všechny základní příčiny poruchy v krevním řečišti av mrtvici je předepsán kurz, který zmírňuje symptomy pacienta.

Přípravné kroky před zahájením postupu

Před operací by měl pacient 2-3 týdny přestat kouřit a konzumovat alkohol, přestat užívat nesteroidní léky.

Před operací se pacient podrobí vyšetření na kardiogramu, fluorografii, vyšetření moči a kcal. Lékař může navíc navíc předepisovat následující vyšetřovací postupy:

  • MRI a CT, stejně jako intraarteriální angiografie - všechny tyto metody průzkumu umožňují určit přesnou polohu stenózy, zablokování tepen;
  • studium stavu tepen s Ultrazvuk - tato metoda umožní diagnostikovat celkový stav mozkových cév.

Postup na příkladu hydrocefalů

V případě poruchy v průtoku krve mozkomíšního moku v mozku takové choroby pacienta se může vyvinout je hydrocefalus - teologie komplexní onemocnění, které v nepřítomnosti účinné léčby může vést k vážným následkům.

Nejčastěji takové nevratné procesy, změny a poruchy jsou neurologické a duševní onemocnění.

V současné době nejběžnější způsob zpracování hydrocefalus je mozek bypass - v tomto případě, lékaři používají speciální hadice - bočník ze silikonu, umožňuje odstoupit tekutiny z mozkové komory na jiné místo těla, například na hrudi nebo břišní dutiny, močového měchýře.

Lékaři používají takové odrůdy - posun s hydrocefalem:

  • ventrikuloperitoneální intervence;
  • ventrikuloatriální intervence.

V prvním případě doktor dělá otvor v lebce - do něj je vložena trubice, jeden konec je vyjmut do dutiny komor mozku a druhý je vyjmut do dutiny peritonea. Nadbytečná tekutina je odstraněna, ale tato metoda je vyznačena větším rizikem infekce a v důsledku toho i výskytem komplikací.

Druhý způsob provozu není tak nebezpečný - samotný mechanismus a zkratovací systém jsou ve struktuře složitější a vybaveny speciálními ventily, což určuje efektivnější provoz, spolehlivost a plnou funkci.

Tento systém vyžaduje pravidelnou výměnu s frekvencí každých 6 měsíců - zabudovaný zkrat v hlavě zajistí pacientovi normální život bez problémů a komplikací. Hlavní podmínkou je sledování stavu zkratu.

Ne všechny operace budou fungovat

Hovoříme-li o kontraindikací pro tento postup, bypass mozkových cév, při uzavření zkratu do pobřišnice nebo jiných oblastech, se neprovádí, jestliže v této oblasti se rozvíjí v okamžiku infekce.

To platí i pro případy, kdy infekce postihuje pokožku hlavy, jiné oblasti těla, kterými budou prováděny posunovací systémy, nebo infekční poškození membrány mozku, komor a krevního řečiště.

Také je tento postup kontraindikován a není proveden, pokud je pacientovi diagnostikována onemocnění srdečního svalu, jiné závažné kardiopulmonální patologie a poruchy.

Rehabilitace po skončení procedury

Je třeba poznamenat, že pacient po operaci může být obtěžován bolestem hlavy, může být omezeno pohybem končetin, může se objevit pocit nevolnosti a zvracení.

Aby bylo možné diagnostikovat pooperační stav pacienta - 2. den po operaci se provádí průzkum na MRI, což eliminuje výskyt krvácení do šedé hmoty mozkové, rozvoj ischémie v důsledku chirurgického zákroku.

Okamžitě 7-8 dní před vypuštěním ze zdravotnického zařízení se provede duplexní skenování - tato metoda vyšetření umožňuje diagnostikovat a vyhodnocovat průtok krve. Pokud jsou výsledky vyšetření normální, pak lékaři po týdnu udělají extrakt.

Rehabilitace po mozkové operaci bypassu by měly být prováděny v přísnosti se všemi doporučeními a směrů lékaře, je nutné zcela vyloučit konzumaci alkoholu - to není kompatibilní s užívajících léky a vede k dopravním zácpám a nadměrné zadržování tekutin.

Také nedostanou za volant auta, zatímco to by nedovolil lékaře - to vše kvůli tomu, že pacient je stále není normální, zdravé reakce na vnější situaci, drastické změny v situaci na silnici, jako výsledek, který se může vyvinout nadměrné namáhání.

Spolu s tím stojí za to minimalizovat, a pokud je to možné, úplně eliminovat jakoukoli fyzickou zátěž, odcházející z venkovských domků, stejně jako těžká domácí práce. Pacient také nesmí zvedat více než 3 kilogramy, je třeba častěji na volnočasových cestách venku.

Po mozek bypass jako jediné povolené cvičení pacient zákonný pěší chůze - prostě začnou chodit, vzít na procházku kolem 15-20 minut denně, postupně se zvyšuje čas.

Je také zapotřebí pamatovat na to, že plavání v otevřené nádrži je zakázáno, i když koupání a mytí hlavy jsou povoleným hygienickým postupem, s přihlédnutím k určitým okamžikům.

Zejména šampon je nejlepší zvolit měkké, dětské, aniž by se dotýkalo oblasti, kde je to možné, na hlavě, kde byla lebka otevřena a posunování bylo provedeno. Domácí režim by měl být dodržován po dobu minimálně jednoho měsíce.

Tam je vždy nebezpečí - komplikace a důsledky

Operační zákrok, prováděný i zkušenými chirurgy, je vždy rizikem, které může vést k rozvoji některých komplikací.

Jakákoli operace je především riziko krvácení a kritický úbytek krevních sraženin a rozvoj křečových žil a nejnebezpečnější, protože je stále infekci, infekci patogenní, patogenní mikroflóry pacienta.

Navíc posun může také vyvolat vývoj patologických stavů, jako je epilepsie a mrtvice, tvoření trombu uvnitř samotného shuntu.

Posun mozku je velmi komplikovaný chirurgický zákrok a pro minimalizaci možného vývoje následků, které musí pacient striktně dodržovat ve všech lékařských předpisech, dodržujte zdravý životní styl, který umožní co nejrychlejší zotavení.

Mluvící o možných komplikacích, které se mohou po této operaci vyvinout, lékaři si vybrali tyto:

  • infikování a porážka srdce a šedé hmoty, skořápka mozku, oblast peritonea - část těla, orgán, ke kterému se přímo vylučuje příměs;
  • provokovat vývoj onemocnění, jako je epilepsie;
  • srážení trombů cévy srdce a mozku, peritoneum nebo močový měchýř;
  • neúčinný odtok nadbytečné tekutiny, stejně jako diagnóza hyper a hypohydrace - to vše vede k rozvoji hematomů, rozšíření žil.

Po operaci, v prvních dnech, může pacient cítit rychlou únavu, bolesti hlavy - to je zcela normální jev.

Ale okamžitě stojí za návštěvu lékaře při diagnostice těchto příznaků:

  • nepřiměřené zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů;
  • vyrážky na těle a svědění po podání předepsaných léků;
  • kymácející se při chůzi a závratě;
  • přetrvávající ospalost;
  • bolest na krku a zvýšené záchvaty bolesti hlavy a nevolnosti, zvracení.

Nejzávažnější účinky bypass po záchvatu mozkové mrtvice je vývoj a tzv záchvaty, křeče v plicích, které mohou nastat v důsledku nesprávně vybraná předepsané léky po této operaci.

Shrneme-li, můžeme říci, že při každé operaci existuje vždy nebezpečí komplikací a posun v tomto případě není výjimkou. Ovšem samotná operace vám umožňuje postavit pacienta na nohy a pokud jsou dodrženy všechny doporučené doporučení, můžete mluvit o plné životě pacienta a jeho oživení.

Chirurgie pro posun mozku u dětí a dospělých

Hydrocephalus - je to vážný stav, při kterém dochází k narušení odtoku mozkové tekutiny z komor mozku. Výsledkem je, že se v nich nahromadí tekutina, což zvyšuje intrakraniální tlak, kompresi mozkových struktur, neurologické poruchy.

U dětí s vrozeným hydrocefalusem se hlava zvyšuje, normální vývoj mozku za takových podmínek není možný. Jediný způsob léčby této patologie - chirurgické.

Posun mozku hydrocefálním - co to je?

Posunování Je operace, která vám umožní vyléčit hydrocefalus a zabránit jeho vývoji v budoucnu. Jeho cílem je vytvořit další cestu pro odtok mozkové tekutiny z komor, když je obtížný nebo zcela nemožný normální oběh.

Existuje několik způsobů posunu mozku:

  • Ventriculo-síň (spojení komory s pravou síní, zřídka - s levou);
  • Ventriculo-peritoneální (spojení komory s peritoneem);
  • Ventriculosus cisternostomy (spojení komory s cisternami arachnoidní membrány mozku);
  • Subperitoneální (spojení prostoru pod dura mater s peritoneem);
  • Ventrikulo-pleurální;
  • Ventriculo-uretrální (vzácný typ bypassu, spojení komory s močovou trubicí).

Která metoda bude použita v každém konkrétním případě závisí na:

  • charakteristiky průběhu onemocnění u pacienta;
  • související choroby;
  • obecný stát.

Jak funguje operace pro děti, dospělé a novorozence?

Během operace posun mozku je pacientovi injektován systém trubek a ventilů, které zajišťují normální výtok kapaliny.

Tyto trubice jsou:

  • nezabraňte pohybu;
  • neinterferujte s průtokem krve;
  • může výrazně zlepšit stav pacienta.

Nechte dospělých jsou průběžně založeny, s děti vyžadují pravidelnou náhradu, jak dítě vyrůstá.

U novorozenců by měla být tato operace provedena co nejdříve za přítomnosti indikace. To je způsobeno skutečností, že s vrozeným hydrocefalusem je vývoj mozku narušen, což vede k odchylky v psychice a duševním vývoji dítěte.

U starších dětí a dospělých lze obvykle přeměnit příčinu hydrocefalusu encefalitidy nebo meningitidy, proto je nejčastěji postižena jedna komora. To usnadňuje operaci, ale prodlužuje diagnózu, protože je nutné zjistit, která komora se porucha vyskytla.

Co dělá operace?

Posunování normalizuje odtok mozkomíšního moku z mozkových komor, a tím normalizují nitrolební tlak, který může zbavit bolesti hlavy.

Přeplněná komora přestane stlačovat sousední struktury mozku, takže neurologické poruchy způsobené hydrocefalusem zmizí, obnovena ztracené funkce motoru.

U novorozenců kvůli zvláštnostem fyziologie způsobuje komorový přetečení rozšíření hlavy Ve velikostech spojených s kompresí a atrofií mozku.

V budoucnu to ohrožuje mentální retardace a závažné poruchy motoru dítě.

Včasný bypass umožňuje přestat tento proces. Dětský mozek je velmi plastický a funkce poškozených oblastí mozku jsou obnoveny rychle, tempo vývoje dítěte se postupně dohání zdravých dětí stejného věku.

Co se týče kosmetického účinku, bohužel neexistuje žádný obrácený vývoj, ale jak dítě roste, proporce jeho těla mohou odskočit zpět.

Předběžné průzkumy a školení

Před provedením bypassu:

  1. K pacientovi bude přiděleno několik testů. Porušení struktury komor, nahromadění tekutiny v nich a poškození mozku jsou primárně viditelné na MRI. Tato studie vám umožní získat co možná nejkomplexnější obraz odtoku odtoku tekutin v komorách a jeho výsledky řeší otázku nezbytnosti operace.
  2. Další studie - angiografiemozku (X-ray vyšetření plavidel může být provedeno ve spojení s MRI nebo CT), aby se zjistily případné porušení průtoku krve v mozku, je riziko krvácení při operaci, zejména vaskulární umístění.
  3. Navíc studiev dutině, ve které je plánováno stažení mozkové tekutiny. Je-li vybrána tato možnost, jak atria - je nutné provést EKG, echokardiografie a Dopplerova srdce, aby se zjistilo, jak bezpečný této operace.
  4. Pokud plánujete propojení postižené komorys peritoneem, pak ultrazvukem a MRI břišní dutiny identifikovat možné kontraindikace k chirurgickému zákroku.

Je-li operace již naplánována, musí pacient:

  1. Udělejte si sprchu dvakrát - večer před operací a ráno v den operace a vždy pečlivě umyjte hlavu.
  2. Poslední jídlomusí být osm hodin před operací, Můžete vypít vodu v malém množství, alkohol je zcela kontraindikován.
  3. Vlasy na hlavě jsou nutnéoholejte (to provádí zdravotní sestra) zcela nebo částečně.
  4. Je nutné vyjmout brýle,kontaktní čočky, zubní protézy, náušnice a piercingy - během operace by na hlavě neměly být žádné cizí předměty.
  5. Všechny ozdoby, mobilnítelefon a jiné cennosti musí být předem předány příbuzným nebo odevzdat do skladovacího prostoru.

Provozní cena

Cena operace se liší podle oblasti a charakteristik kliniky, ale jak je možno říci, posun je potěšením ne od levných. Kromě samotné operace budete muset vynaložit peníze na diagnostické procedury, které také stojí hodně.

Rehabilitace a obnova

První den pooperačního období pacienta stráví neuroreanimation. To je nezbytné k tomu, aby bylo zajištěno co nejšetrnější pozorování pacienta a pozoruje se zhoršení v čase, pokud se to stane. V případě potřeby se prodlužuje doba pobytu na jednotce intenzivní péče.

Pokud pooperační období probíhá bez komplikací, pak už za den po operaci je pacient převeden na neurologické oddělení.

V příštím týdnu po chirurgickém zákroku je pacientovi prokázán odpočinek na posteli s postupným roztahováním, protože se pacient lépe cítil. Během tohoto období je pacient předepsán antibiotika jako preventivní opatření proti infekci.

Jiné léky jsou předepsány:

  • antikonvulziva;
  • léky proti bolesti;
  • při vysokém arteriálním tlaku - mannitol v kombinaci s jinými diuretiky.

Po operaci je pacient MRI - poprvé v den po operaci, je-li to nutné, může být analýza opět přiřazena. Je třeba se ujistit, že je spojka na místě, je umístěna volně a plní svou funkci.

Léčba a péče

Po propuštění z nemocnice:

  • Je nutné zůstat pod dohledem neurologa po dobu šesti měsíců.
  • Pokud během této doby nedošlo k žádným komplikacím, pravděpodobnost jejich výskytu v budoucnosti je poměrně nízká.
  • Veškerá fyzická aktivita, a to i bezvýznamná, by měla být během tohoto období koordinována s lékařem. Výjimky z tohoto pravidla jsou chůze.
  • Povolání profesionálních sportů je vyloučeno, dokud ošetřující lékař nerozhodne, že je pro pacienta bezpečné.

Po propuštění z nemocnice:

  • Můžete si koupat, sprchovat a umyt si vlasy - to nebude způsobovat komplikace, ale nepotřebujete jít do bazénu a plavat v otevřené vodě.
  • Je žádoucí vyloučit všechny možné stresy, přestat kouřit, úplně přestat pít alkohol.
  • Kofein nebude užitečný.
  • Práce doma, jako každá fyzická práce, by měla být přísně dávkována, nemůžete zvedat těžké předměty.

Taková přísná omezení zůstávají během jednoho měsíce nebo déle, pokud je to nutné. V průběhu času se pacient vrátí k plnému zdravému životu.

Riziko možných komplikací

Stejně jako u všech operací, zejména v mozku, je možné posunovat řadu komplikací, takže je velmi důležité nenechte si ujít jejich prvních příznaků.

Symptomy různých komplikací:

  1. Infekce operační rány se projevuje:
    • zvýšená teplota v prvních dnech po operaci;
    • bolesti hlavy;
    • nevolnost a zvracení;
    • zčervenání břicha;
    • poruchy chůze, koordinace pohybů;
    • rychlá únava.
  2. Nesprávná instalace shuntuvede k tomu, že příznaky hydrocefalu neprocházejí po operaci, Kromě toho se vyskytují známky zánětu - bolest podél zkratu, zvýšení teploty, vzhled otoků. Aby se tomu zabránilo, po operaci se provede MRI.
  3. Komplikace, která obvykle vznikajít několik let po operaci - zablokování zkratu. To se projevuje návratem příznaků hydrocefalu - bolesti hlavy, ohniskové neurologické příznaky, zvýšený intrakraniální tlak.

Aby si všimli prvních příznaků kontaminace šunky v čase, každoročně Přijďte na recepci neurologovi. Když dojde k takové patologii, odstraní se zanesený zkrat a nahradí se nový.

Posun hlavy cév: jak eliminovat poruchu toku mozku?

Pokud má člověk takový problém jako nedostatek průtoku krve do mozku, může mu být předepsán operace - posun mozku, přesněji jeho tepny. Dnes se provádí na vysoké úrovni as nízkým rizikem. Cílem je obnovit normální krevní oběh.

Krev v mozku je podávána přes 4 tepny:

  • Spánek vlevo;
  • Spánek vpravo;
  • Pravý páteř;
  • Levý obratle.

Pokud se jeden nebo více z nich zúžení nebo ucpání, zásobení krve do mozku se stává obtížnější. Takový stav pro tělo je abnormální a z dlouhodobého hlediska je velmi nebezpečný. Na tepnách s průtokem krve přichází jak kyslík, tak živiny. Jejich nedostatek vede k množství komplikací a onemocnění.

zablokování tepen přivádějících do mozku aterosklerotickými plaky a trombem

Často se na této půdě objevují neurologické a duševní poruchy. Často může být problém nevyřešen mnoho let jednoduše proto, že pacient nezná svou diagnózu a nemyslí si, že půjde k lékaři.

Příkladem jsou nervové poruchy ve fázi, kdy nejsou tak výrazné, že půjdou k lékaři. Na Západě v těchto případech lidé chodí do psychoterapeuta a věří, že mají akutní depresi. Neuděláme to tímto způsobem a vyřeší vše, co mohou, své "problémy s nervy".

Příbuzní si uvědomují strašlivou podrážděnost a jsou zmatení, proč náhle takové změny. Přátelé, unavení z trvalé hysteriky, odvrátit se a tak dále. V době, kdy porucha dosáhne hranice, za kterou je jasné, že situace vyžaduje léčbu, může člověk zůstat zcela sám. To je jen příklad. Porušení mozku může způsobit další nemoci.

Ischémie

Nedostatek krve do mozku se nazývá ischémie nebo cerebrovaskulární nedostatečnost. Existují dvě hlavní etapy.

  • První je, když je způsobena mírným dočasným přerušením operace jedné nebo více tepen. Tento fenomén se nazývá přechodný ischemický záchvat. Důvody mohou být hypertenze, ateroskleróza a její schopnost vyvolat ztrátu spánku, narušením spánku harmonogramu, únavu, včetně chronického stresu stavu.
  • Druhá fáze je důsledkem prodloužené ischemie. Možná nástup akutní ischémie s nekrózou - ischemická mrtvice nebo infarkt mozku. Současně zemřou mozkové buňky.

Změna situace, alespoň před nástupem mrtvice, může obcházet plavidla. Jedná se o závažnou a poměrně komplikovanou operaci, při níž je průtok krve uměle zaměřen na obtok poškozených tepen. Poté mozku znovu získává schopnost pracovat normálně, i když obnovení může trvat určitou dobu.

Pokud se mozkový infarkt stále vyskytuje, pak pravděpodobnost návratu k normálu není tak velká a přesto je taková operace důležitá, aby nevyvolávala ještě větší komplikace.

Kdo potřebuje posun?

Tato operace je přiřazena pacientovi v následujících případech:

  1. Pokud existuje zjevná hrozba pro zdraví: trvalé záchvaty ischemie nebo cerebrální infarkt nelze předcházet léky.
  2. Aterosklerotické léze vnitřní krční tepny, aneuryzmy nebo nádory, které neodpovídají obvyklým způsobům léčby.
  3. Otoky zánětu artritidy nebo dlouhé stenózy potvrzené daty průzkumu. Současně by mělo být zřejmé (pro lékaře) a tok krve byl prokázán lékařskými studiemi mozku.

posunování v hydrocefalu

Také bypass je jedním z účinných metod používaných v hydrocefalus, ale podobná jména operace v tomto případě není vytvořen luminální stentu, a mozkomíšním moku odtok přebytečné tekutiny z mozku. Taková intervence pomáhá v 50% případů těžkých forem hydrocefalů.

Příklady ventrikuloperitoneálního posunu v hydrocefalu jsou uvedeny na obrázku vpravo.

Tyto případy jsou hlavními indikátory, pro které je předepsáno posunutí mozkových tepen. Ve skutečnosti může jakékoli přerušení tepen, které dodávají krev do mozku, nakonec vést k operaci. Další věc je, že v raných fázích tohoto problému lze vyřešit odstraněním příčiny (jejich seznam je poměrně široký) a kdy se hrozba je blízko ischemická mrtvice, lékaři budou muset vypořádat s příznaky již.

Co dělá operace?

Obtok mozku umožňuje lidem, kteří trpí nedostatkem krevního oběhu, znovu žít normální život:

  • Obnovuje krevní oběh v této oblasti a přivádí ji zpět do normálu;
  • Snižuje pravděpodobnost výskytu ischemické cévní mozkové příhody.

Druhý bod se týká zejména pacientů s těmito nemocemi:

  1. Aneuryzma;
  2. Zastavení karotidové arterie (vnitřní) nebo její stenóza;
  3. Choroba Moya-moya;
  4. Stenóza intrakraniální arterie nebo okluze;
  5. Nádory základny lebky.

Předběžné průzkumy a školení

Pacient je zpravidla požádán, aby předem podstoupil několik vyšetření a teprve potom se provede zkrat.

  1. Angiografie. Může to být magnetická rezonance, intraarteriální nebo počítačová tomografie. Pro diagnózu není prováděno tolik, jako by lékař mohl v tomto případě určit vhodnou formu operace.
  2. Duplexní ultrazvukové skenování, které ověřuje hlavní tepny hlavy. S pomocí je určen stav tepen a rozsah, v němž jsou zúžené nebo ucpané, stejně jako charakteristiky toku krve. Současně vám umožňuje kontrolovat nádoby, které budou použity pro úspěšný provozní výsledek.
  3. Zkoušejte balón dočasné okluze tepny. Kontroluje možnou reakci mozku na dočasnou zastavení průtoku krve v operované tepně.

Souhlas s operací

Pouze neurochirurg se specializací na neurovaskulární chirurgii může tuto operaci provést.

Když se vyšetření provádí a operace je určena, může pacient souhlasit nebo odmítnout. Podepisuje dokument, který je plně informován a souhlasí. Smlouva by měla být pečlivě přečtena: existují možná komplikace a v případě, že přijdou, nebude nikdo vinit.

A přesto je to prostě, že tyto operace nepřidělují: odmítnutí ve většině případů je zvýšení zdravotních problémů až po ischemickou mrtvici. Zda pacient podepíše smlouvu nebo odmítne, musí být výběr stále zvážen a dobře promyšlen.

Postupy před operací

Pokud užíváte nesteroidní protizánětlivé léky, měli byste si je přestat užívat a přestat je užívat týden před posunem. Když bude možné začít znovu, bude o tom rozhodnut lékař. Během stejného týdne je nutné vyloučit alkohol a kouřit, protože to může způsobit krvácení během operace.

Také je třeba dodržovat některá pravidla:

  • Je nutné umýt celé tělo (v nemocnici - provést sprchu) od večera, pak ráno před operací. Umyjte si hlavu šamponem dvakrát. Převeďte do čistého oblečení.
  • V den chirurgického zákroku je možné jmenovat lékaře, aby užívali pilulky. Měli by se vypláchnout malým množstvím vody.
  • V předvečer chirurgického zákroku chirurg jmenuje oholení celé hlavy nebo samostatného místa. Tento postup provádí zdravotní sestra.
  • Všechny cizorodé předměty na hlavě, ať už jsou propíchnuté, náušnice a dokonce i čočky nebo odnímatelné protézy, musí být odstraněny.
  • Musíte také dát svým příbuzným všechny prostředky mobilní komunikace. Po operaci, bez ohledu na stav pacienta, stráví nejméně 24 hodin v jednotce intenzivní péče a podobné zařízení je zde zakázáno.

Jakýkoli jiný předpis lékaře se doporučuje dodržovat přísně. Většina komplikací je způsobena skutečností, že pacient nepovažoval za důležité, co mu lékař řekl, aby udělal nebo ne.

Jak se provádí posun?

Úkolem chirurga je řídit průtok krve do oblasti mozku, kde se pozoruje hladovění kyslíkem. Existují dva způsoby, jak provádět operaci, a ten, který lékař zvolí, závisí na příčině onemocnění, síle tepny a objemu části mozku, jejíž stav je třeba zlepšit prováděním operace.

První metoda se provádí následovně:

obejít mozkové tepny fragmentem žíly pacienta

  • Chirurg používá fragment žíly nebo tepny (což je mimochodem nazýváno "zkratkou") z jiné části těla. Pravidlem je, že "jiné místo" je rameno nebo noha. Fragment radiální tepny převzatý z ramene nebo z velké podkožní žíly z chodidla se používá. Jedná se o dvě nejběžnější možnosti.
  • Šmýk je šit těsně nad a těsně pod postiženou oblast hlavové nádoby. To vytváří podmínky pro přesměrování průtoku krve; nyní se bude volně pohybovat kolem zanesené části.
  • Procedura je následující: jeden okraj shuntu, který chirurg posedá do krční tepny na krku umístěné těsně pod kůží (vnější tepna). Dále se šitá nádoba položí na časovou oblast, kde chirurg vyřízne zlomek lebkové kosti, aby prošel druhou hranou bočníku přes otvor do mozkové tepny.

Tato metoda se používá hlavně v případech, kdy je artérie poškozena vysokým průtokem krve a velkým průměrem.

Další varianta operace:

  • Malá nádoba, převzatá ze skalpu, se používá jako zkratka.
  • Pak se všechno děje podle schématu, který je podobný první metodě. V lebce je vyříznut trefilový otvor, který je spojen s tepnou na povrchu mozku.

Tato metoda se obvykle používá, když má okludovaná tepna malý průměr a nízkou rychlost průtoku krve. Nejčastěji se používá tato varianta operace. Každá z odrůd pod celkovou anestézou.

Po operaci

Během chirurgického bypassu se do průdušnice pacienta vloží intubační trubice, která se používá k udržení dýchání v anestezii. Odstraní ji pouze po uplynutí jeho akce. Proto je malá bolest v krku normální.

Také neexistuje nic divného a strašného v tom, že pacient po operaci bude v jednotce intenzivní péče. Toto je povinné opatření v první den nebo déle.

Obvyklé následky operace jsou bolest hlavy a nevolnost. Je možné, že lékař předepíše léky. Postavte se na nohy a jděte - až po odloučení - to nebude možné dříve než druhý den.

Den po operaci se provádí MRI, aby se ujistil, že všechno funguje dobře. Celkově, pokud pacient nemá komplikace, bude muset pacient hospitalizovat dalších 5-6 dní.

Možná v prvních dnech po propuštění budete muset užít následující léky:

Oba by měli jmenovat lékař, stejně jako jejich dávka.

Možné důsledky a komplikace

Co nelze dělat během prvních týdnů po operaci bypassu?

  • Jakákoliv práce na domě nebo au pair je vyloučena předtím, než jej lékař vyřeší (obvykle po první kontrole je toto omezení odstraněno).
  • Je zakázáno řídit auto; lze jej také obnovit poté, co lékař zkontroloval všechny změny a vydal kladné rozhodnutí v této věci.
  • Veškeré předměty těžší než 2 kg nelze zvednout!
  • Alkohol je také třeba odstranit, pokud užíváte předepsané léky.

Co je doporučeno?

  1. Jako fyzická cvičení, jediná věc, která rozhodně neudělá škodu a bude užitečná, je chůze. Začněte každodenní procházky od 10-15 minut a trochu postupně zvyšujte čas.
  2. Koupání ve vodě se nedoporučuje, ale koupání a mytí hlavy může být provedeno bez problémů. V tomto šampónu je lepší používat dítě a oblast posunu, pokud je to možné, neubližujte. Stačí ji zpracovat houbou, slabými pohyby. Neotřižte, nepoužívejte vodu ze sprchy, nehněte se do koupelny.
  3. Domácí režim - 2-4 týdny.

V raných dnech je možná těžká únava a to je normální. Ale jiné pocity mohou být podezřelé. Musíte informovat svého lékaře o vašem obavě, pokud:

  • Byla teplota nad 38 ° C;
  • Předepsané léky způsobily vyrážku a svědění;
  • Při chůzi - neklidný, závratný;
  • Ospalost;
  • Jizva vzplanutá po operaci bobtná a zčervená;
  • Slabost, bolest v krku;
  • Zvýšená bolest hlavy a nevolnost;
  • Zvracení.

Pamatujte si, že výskyt komplikací je často spojován s nezodpovědným postojem pacienta k předpisům lékaře. Nejzávažnějšími důsledky jsou mrtvice a konvulzivní syndrom, mnohem méně často trombóza zkratu. Nebyly žádné další komplikace.

Riziko záchvatů se může snadno snížit užíváním léků předepsaných po posunu.

Rehabilitace

Pacienti po posunu předepisují trvalý (celoživotní, ale kursový) příjem takových léků, jako je kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidin. Při nošení brýlí potřebujete těsnění z gázy na luk, aby nedošlo ke stlačování dárcovské tepny.

Během přibližně půl roku po posunu bude pacientovi přidělena několik vyšetření, která bude sledovat změny. Podle výsledků jsou možné další možnosti rehabilitace.

Náklady na operaci

Průměrná cena za posun v Moskvě se značně liší v závislosti na mnoha faktorech. Minimum, na které se spoléhat, je 20 000 rublů, maximální bar - 150 000 rublů nebo více.

Někteří pacienti se domnívají, že léčba v Izraeli je účinnější. A přesto tato operace není tak složitá, že byla prováděna pouze v zahraničí, a tak se můžete omezit na Rusko. Přesto, pokud jde o zdraví, musí se člověk sám rozhodnout, co bude pro něj lepší. Pro posun do zahraničí budou náklady mnohem vyšší, plus platba za samotnou cestu a ubytování. Pokud tedy není možné platit takovou částku, neopusťte operaci úplně, můžete se stát pacientem ruské kliniky.

A poslední. Navzdory tomu, že posun poskytuje dobré výsledky, odstraňuje to nejen příčinu, ale i následky. Aby se zajistilo, že nedojde k opakovanému výskytu, je nutné nejen dodržovat předepsání lékaře, ale také začít zdravým způsobem života, alespoň co nejvíce, postupně se zbavit špatných návyků a získávat užitečné.

Posun mozku v hydrocefalu

Nadměrné hromadění mozkomíšního moku (CSF, mozkové tekutiny) v dutinách (komor) mozku vede k rozvoji hydrocefalus. Toto onemocnění je nebezpečné pro závažné komplikace a vyžaduje okamžitou léčbu. V některých případech lékaři používají posun mozku, který je s hydrocefalusem považován za docela efektivní. Po zákroku závisí další život člověka úplně na práci skoku. Jak se postup provádí, existují nějaké kontraindikace a co by měl pacient očekávat?

Jaký je postup

Po více než 50 let je standardní metoda léčby jakékoli formy této nemoci posun s hydrocefalou. Jedná se o poměrně komplikovaný a riskantní postup, který umožňuje obnovit krevní oběh a pohyb CSF, což významně zlepšuje kvalitu života pacienta.

U hydrocefalů (edém mozku) způsobuje velká akumulace mozkomíšního moku v komorách zvýšení intrakraniálního tlaku. V důsledku toho dochází ke stlačování struktur mozku, což negativně ovlivňuje jeho funkčnost. Cerebrospinální tekutina chrání jemnou mozkovou tkáň před mechanickým a infekčním poškozením a poskytuje výměnné reakce. Pokud je narušena rovnováha mezi produkcí a adsorpcí, dochází ke zhoršení odtoku mozkové tekutiny, a proto trpí všechny metabolické procesy v mozku a nervovém systému.

Patologie je charakterizována těmito příznaky:

  • Vysoký intrakraniální tlak.
  • Výcvikové útoky cefalalgie.
  • Intoxikace těla.
  • Porušení koordinace.
  • Zhoršení zraku, sluchu, řeči.

Stav pacienta se rychle zhoršuje, takže lékař by neměl dovolit, aby se situace zhoršila a vytvořila další způsoby odtoku alkoholu. Zpočátku je lék předepsán, ale pokud nedává výsledky a v dynamice zlepšení není pozorován, použijte radikální metody.

Shunting mozku s hydrocephalus se stane s stažením mozkomíšního moku v:

  • Pleurální dutina.
  • Močový měchýř.
  • Břišní dutina.
  • Krabička s téměř srdcem.

V závislosti na příčině patologického stavu se vytvářejí shunty v hlavě:

  • Nadměrná tvorba mozkomíšního moku.
  • Poruchy výtoku mozkomíšního moku (částečné nebo úplné) v důsledku atrofie mozkové tkáně.
  • Zúžení cesty odtoku.

Hydrocephalus je nejnebezpečnější choroba postihující novorozence a dospělé. Příčiny jeho výskytu mohou být velmi odlišné: vrozené malformace, ischémie, trauma, cysty, nádory, důsledky infekčních onemocnění, porodní poranění.

Je třeba vědět, že po ukončení procedury zmizí pouze příznaky onemocnění. Ale vyléčit důvod, proč tekutina z komor mozku nezmizí, posunem je nemožné.

Proč potřebuji obejít?

Pokud je patologická malá povaha, použije se lék. Ve všech ostatních případech se používá pouze jedna metoda - obtok. Umožňuje:

  • Normalizujte odtok mozkomíšního moku, který uvolní mozek z tlaku mozkomíšního moku.
  • Obnovte práci mozku.
  • Zbavte se neurologických příznaků.
  • Prodloužit život člověka a snížit procento předčasných úmrtí (75% novorozenců s hydrocefalusem umírá v prvním roce života, pokud se operace neprovede včas).

V některých případech jsou cévy a mozkové tepny posunuty. Tento postup je zobrazen, když jsou blokovány tepny mozku, což vede k narušení krevního oběhu. Neurony nedostávají dostatek kyslíku a živin, a proto začíná jejich smrt. Včasná operace umožňuje vyhnout se mrtvici - příčině smrti mnoha lidí.

Ujistěte se, že se vyhýbat, když:

  • Zastavení karotických arterií.
  • Aneuryzma aorty.
  • Nádory mozku.

Jak je to

Postup je prováděn v celkové anestezii. Před operací je nutné provést určité zkoušky, které umožňují výběr nejvhodnějších posunovacích metod:

  • Kardiogram.
  • Fluorografie.
  • Testy krve a moči.
  • Magnetoresonanční termogram.
  • Počítačová tomografie.
  • Ultrazvukové vyšetření tepen.

Jakmile jsou známy výsledky diagnózy, pacient písemně potvrdí souhlas s chirurgickým zákrokem. Tímto způsobem popisuje možná rizika a komplikace. Je-li u novorozenců nutná operace mozkového bypassu, souhlas musí být udělen rodiči.

Před operací musí pacient podstoupit sprchu a umýt si hlavu. V některých případech musíte oholení vlasů. Všechny cizí předměty (náušnice, brýle, piercingy, zubní protézy, kontaktní čočky) se odstraňují z hlavy. Několik týdnů před plánovanou operací se pacientovi doporučuje, aby se vyvaroval pití, kouření a užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Osm hodin před vyšetřením pacient nic nejezdí (je povoleno pít vodu v omezeném množství).

Posun krevních cév a mozkových tepen umožňuje vytvoření nové větve prokrvení, která obchází problémovou nádobu. Jako zkratka použijte žílu nebo uměle vytvořenou cévu. Je zašitý za místo zranění nebo před ním. Po této operaci se obnoví krevní oběh v nové oblasti.

Posunování v hydrocefalu je následující:

  • Pacient je pokryt fólií a otevírá místa, kde budou řezy provedeny.
  • Místa provádění bypassu likéru jsou rozmazané antiseptikem.
  • Proveďte trepací otvor, kterým se odvádí trubka (můstek) do mozku.

Odstranění trubice do břišní dutiny je velmi vzácné, protože je spojeno s vysokým rizikem komplikací. Obtok ventrikuloatriální je považován za bezpečnější, ve kterém je drenážní trubice vložena do levého nebo pravého atria. V takových případech bude zkrat zkrat, což znamená, že riziko komplikací je minimalizováno.

Dalším krokem je vložit měkký tkáň do měkkých tkání a synchronizovat cestu odtokové trubice s tepnami. Poté je bočník instalován do potřebné komory přes trepanací otvor. Moderní lékaři používají drenážní trubky vybavené speciálními ventily, které zabraňují odtoku tekutiny, což poskytuje další spolehlivost a funkčnost operace. Posunování stejným způsobem se provádí u dětí.

Kontraindikace a rehabilitace

Pacienti mohou v případě srdečního selhání a infekčních onemocnění odmítnout operaci. Okamžitě po zákroku člověk zažije slabost, bolest hlavy, závratě. To je normální stav, který lidé zažívají v pooperačním období. Během tohoto období pacienti absolvovali MRI, aby zhodnotili stav mozku.

Obnova pacienta vyžaduje užívání určitých léků (antibiotika, léky proti bolesti). Pokud se zvyšuje tlak, diuretika se užívají spolu s mannitolem.

Kromě toho potřebujete:

  • Odmítněte práci, která vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlou reakci.
  • Vyvarujte se přepracování a těžké fyzické námaze.

Možná rizika a komplikace

Shunting in hydrocephalus může vést k vážným komplikacím. V prvním roce musí opakovaně intervenovat 20% pacientů.

Po operaci lze:

  • Vyvinout infekční proces. Ve většině případů je to kvůli vstupu do těla stafylokoků aureus.
  • Vytvoření subdurálního hematomu, který v budoucnosti řeší bez lékařského zákroku.

Kromě toho může instalovaný vodivý systém v důsledku přirozených procesů (například růst dítěte) selhat. V některých případech, po trefilování lebky, pacienti mohou setkat:

  • Blokování bočníku v kterémkoli místě.
  • Vývoj epilepsie.
  • Důsledky poškození mozkové tkáně během operace.
  • Ohyb nebo zakřivení zkratu
  • Nadměrný nebo nedostatečný odliv mozkomíšního moku z mozkových dutin.
  • Zdvih, který je důsledkem upnutí arterií nebo tvorby trombů v cévě.

Při posunování mozkových cév může dojít:

  • Arytmie.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Infarkt.
  • Chronická bolest v oblasti působení.
  • Infekce.
  • Trombóza arterií.

Navzdory složitosti a nebezpečí tohoto druhu operace jsou odborné předpovědi ohledně budoucího stavu pacientů spíše příznivé a optimistické. Šunka, která je určitou protézou nahrazující likéry, pomáhá výrazně zlepšit pohodu pacientů a vyhnout se vzniku závažných následků.

Operace pro posun mozku: ventrikuly s hydrocefalusem; arterie s ischémií a dalšími indikacemi

Posunování je obecný název operací spojených s vytvořením dalších cest pro pohyb biologických tekutin. Jsou prováděny s pomocí implantátů, které vytvářejí příležitost k oběhu. Posun mozku je rozdělen do dvou typů: obnovení průtoku krve a snížení objemu mozkomíšního moku. Jedná se o složité operace s vysokým rizikem komplikací. Ale dávají pacientům šanci na normální plný život a vývoj.

Posun s hydrocefálním, cystovým nebo mozkovým nádorem

Hydrocefalus je nadměrné hromadění tekutiny (CSF) v mozkových dutin mozga.Ona mohou být vnější (ovlivněny subarachnoidální prostor), (jsou ovlivněny komory), vnitřní nebo obecný a / nebo smíšená (ovlivněn jeden a další). Komory - je vnitřní dutina dřeně stěny a který vytváří zvláštní kapaliny - alkohol, který slouží k zásobování hlubších vrstev mozku. Subarachnoidní prostor rozděluje vrstvy mozkové látky.

s hydrocefalusem (vpravo), přebytečná tekutina způsobuje zvýšený tlak v lebce

Podle typu mozkových komor a subarachnoidálního prostoru Příspěvky hydrocefalus je otevřen (je zpráva uložena) a uzavřený nebo okluzivní (Nefunkční). Ve druhém případě je nutný posun.

Zvláště důležitá je počáteční operace s vrozeným hydrocefalusem, neboť vede k vážnému zpoždění ve vývoji, což bude obtížné později upravit. Rozhodnutí o operaci novorozenců by mělo být provedeno rodiči, tato možnost může být doporučena až po potvrzení diagnózy CT nebo MRI. Někdy to můžete udělat s konzervativní terapií - když proces postupuje pomalu, doktor řekne rodičům o možnosti takové léčby.

Cysta je rozšíření nebo dutina plná tekutiny. Technika pro její drenáž je podobná instalaci posunů v hydrocefalu. Operace je občasná kvůli vysokému riziku infekce. Někdy je zapotřebí odtok CSF přes zkrat při instalaci mozkové nádory, které jsou doprovázeny hypertenze - zvýšený nitrolební tlak.

Nádor může také spolu s ischemií, traumatem a infekcí způsobit u dospělých hydrocefalus. Také se okamžitě zpracovává instalací šumu. To umožňuje pacientům v téměř 100% případů vrátit se do práce nebo významně zlepšit jejich kvalitu života.

Typy operací

V moderní neurochirurgické praxi jsou možné následující možnosti posunu mozku v hydrocefalu:

  • Vzdělávání porencefálie. Tento typ zásahu je kombinací komory a subarachnoidního prostoru. Je krátkodobý vzhledem k infekci vzniklé anastomózy.
  • Ventrikulocysternotomie. Stěna komory je perforovaná a mezi ní je vytvořena zpráva a bazální cisterny (prodloužení subarachnoidního prostoru). Ve skutečnosti je operace velmi podobná předchozí, ale umožňuje dosáhnout delšího efektu. Zpráva je obnovena pomocí tenké polychlorvinylové trubky.
  • Zřizování shuntů mozkomíšního moku. V tomto provedení, umístění zkratu není omezen na mozku, a má vliv na srdce, břicho, močový měchýř, a tak dále. Tyto operace jsou prováděny častěji, protože se vyznačují vzhledem k prodlouženým účinkem. Takový zkrat se vyznačuje tím, že má ventil, který se otevře pouze tehdy, když nitrolební tlak určitého předem stanoveného parametru. Právě tato technika bude podrobně popsána níže.

příklad ventrikuloperitoneálního bypassu

Techniky vedení

Operace se provádí v celkové anestezii. Pacient je pokrytý plechy s výjimkou míst řezu. Všechny oblasti podléhající chirurgickému zákroku jsou léčeny aseptickými léky. Lékař přilepí předpokládanou stezku posunu lékařským průhledným filmem.

Katetr lze umístit do nemrtvého úseku (při použití břišní dutiny) nebo do komor mozku (při použití srdečního vaku). Po jeho fixaci chirurg odstraní zkrácenou cestu v podkožní tkáni. Do mozku je přiváděno přes trefilovou díru.

Komplikace

Riziko nežádoucích následků po operaci je dost velké. Potřeba opakovaného zásahu v prvním roce po posunu nastává v 20% případů. Téměř polovina pacientů trpí celou řadou operací po celý život.

Mezi nejčastější komplikace patří:

  1. Mechanická dysfunkce - tj. Zastavení efektivního fungování zkratu. Vzniká jako důsledek přirozených změn v těle (s růstem dítěte, který podstoupil operaci, prodlužování a umělý kanál), jakož i v důsledku adhezních, zánětlivých, nádorových procesů nebo nedostatečné kvalifikace chirurga. Komplikace vyžaduje výměnu shuntů.
  2. Infekce. Může se objevit jako zhoršení zánětlivého procesu mozku nebo v důsledku infekce. V 90% případů je původcem bakterie stafylokok. Pro prevenci musíte užívat antibiotika pro jakékoli záněty, včetně zubního kazu. Konzervativní léčba je zřídkakdy úspěšná, nejčastěji je nutné odstranit zkrat a po odstranění infekce zřídit novou.
  3. Hydrodynamická dysfunkce. Někdy posunovací systém neumožňuje normální tlak v komorách mozku. To lze opravit pouze výměnou ventilu. Ve vzácných případech se komory neobvykle mění, spadají, vytvářejí vzhled mezery. Dokonce i malý skok vede k nevolnosti, zvracení, závratě. Léčba není příliš slibná.
  4. Subdurální hematom. Je to krvácení mezi membránami mozku. Nejčastěji se vyvíjí u starších pacientů (více než 60 let). Hematom ve většině případů nemá žádné příznaky a sám se vyřeší. Pokud je klinický obraz nepříznivý, provádí se vyčerpání a výměna nebo přeprogramování ventilu pro vyšší tlak.

Video: Doktor na mozku posunuje hydrocefalus

Posun krevních cév (tepny) mozku

Indikace

Kandidáty na operaci jsou následující kategorie pacientů:

  • Osoby s nedostatečným přívodem krve do mozku. To může být stanoveno v průběhu MRI, CT, angiografie nebo duplexní skenování na pozadí charakteristických příznaků (hluk hlavy, migréna, poškození paměti, snížení výkonu).
  • Osoby s interní karotidovou arterií. Mohou to být aneuryzma, nádor, ateroskleróza, nereagující na jiné metody terapie.
  • Osoby s nádory na spodní části lebky.
  • Pacienti s přetížením nebo stenózou intrakraniální arterie.

ateroskleróza, blokáda tepny mozku - typická indikace pro bypassovou operaci

Příprava na operaci

Ošetřující lékař informuje pacienta o všech možných následcích a získá svůj písemný souhlas s operací. Před posunem bude nutné předat standardní analýzy (moč, krev, EKG, fluorografie).

Týden před operací musíte přestat užívat steroidní léky, kouření a alkohol, protože zvyšují riziko krvácení při manipulaci s cévami. Ráno před zahájením léčby se musíte vyhýbat jídlu, všechny předepsané léky by měly být vypláchnuty malým množstvím vody.

V předvečer bypass je důležité vzít hygienickou sprchu a dvakrát si umyt hlavu. Před chirurgickým zákrokem je nutné odstranit všechny šperky, falešné nehty, řasy, odnímatelné zubní protézy. Zdravotní sestra si od hlavy oddělí vlasy, které budou trepaně. Někdy je nutné jejich úplné odstranění. Před operací se musíte uklidnit a nalézt úspěšný výsledek.

Postup operace

Podstatou této operace je vytvoření obratu pro krev v obtížnosti plavidla. Neprůchodná (okluzivní) nebo zúžená (stenotická) tepna je propojena skokanem a anastomózou se zdravým. V důsledku toho se objevují nové způsoby obnovení krve a výživy mozku.

V závislosti na běžné rychlosti krevního oběhu postiženého plavidla se rozlišují dva typy operací:

příklad vytvoření zkratu mozkové arterie z žíly

Šití velké žíly nebo tepny. Chcete-li vyloučit odmítnutí po chirurgickém zákroku, posunování využívá vlastní nádoby pacienta. Pokud dojde k poranění velké tepny, chirurg odstraní pro tento účel fragment z velké saphenózní žíly nohy nebo radiální / ulnární tepny ramena. Šmýkadlo je zasunuto do postižené nádoby na dvou místech - nad a pod překážkou. Druhý konec je subkutánně podáván trepací dírou vyvrtanou do lebky a spojena s karotidovou tepnou na krku.

  • Šití nádoby o malém průměru. Pro tyto účely se používají malé tepny, které dodávají pokožku hlavy - pokožku hlavy. Jsou odkloněny na poškozenou nádobu také přes trefilový otvor a jsou k němu připojeny. Tak začnou dodávat k mozku krev místo kůže na hlavě. Pokud délka zdravé nádoby nestačí, jsou možné vložky z vystřižených fragmentů jiných tepen nebo žil.
  • Pokrok operace

    Posun mozkových cév se provádí pod celkovou anestézou a trvá asi 3 hodiny. Po působení anestetika je hlava pacienta pevně fixována nebo volně umístěna na opačné straně. Dále následuje výběr dárcovské arterie. Chirurg dělá řez podél svého chodu a vytáhne nádobu úplně nebo vyřízne potřebnou část a šití okraje dohromady.

    Další fáze prochází přímo do mozku. Chirurg vyvrtává část lebky a dočasně jej odstraní. Poté otevírá a sklouzává mořské mušle do místa poškozených nádob. Šití tepny s donorovou nádobou se provádí pod mikroskopem. Dodatečně jsou fixovány dočasnými klipy. Po kontrole průtoku krve pomocí kontaktní dopplerografie. Pokud nedojde k úniku, jsou svorky odstraněny.

    Chirurg šetří tvrdé skořápky mozku, vrací se na místo kostní chlopně. Opravuje se švy, talíře. Když používáte nádobu na pokožku hlavy, chirurg může změnit tvar klapky pomocí kleští, aby se zabránilo stlačení. Dále je kůže a svaly ušité dohromady. Povrch je ošetřen antiseptickými a utěsněnými.

    Pooperační období

    Po ukončení anestezie může být závrat, závrat a bolesti v krku. Musí být připraven na skutečnost, že zdravotnický personál bude neustále žádat jej, aby se pohyboval prstem nebo nohou, zavolat zobrazené položky. Důležité! To může způsobit určité nepříjemnosti, ale je třeba sledovat stav pacienta. Rise je povolen druhý den. S uspokojivým zdravotním stavem a dobrými výsledky tomografie se vypouštění provádí 7-8 dní po operaci.

    Doma v prvních 2-4 týdnech se musíte vzdát zvedacích závaží, jakékoliv práce, včetně praní a mytí podlah. Možná jmenování antikonvulzivních a nesteroidních protizánětlivých léků. Po některých operacích bude celý život muset užívat dezagreganty (kyselina acetylsalicylová a další).

    Dokud chirurg nepřihodnotí stav pacienta jako stabilní, neměl by se vrátit do práce nebo řídit auto. Alkohol by neměl být užíván, dokud nedojde k ukončení léčby. Během zotavení je užitečné chodit s postupným zvyšováním vzdálenosti a pomalým tempem.

    Komplikace

    Existují tři nejčastější komplikace po posunu mozku:

    • Zdvih. Je to důsledek nesprávné práce chirurga (upnutí arterií) nebo vzniku krevní sraženiny v cévách.
    • Epilepsie. Je způsobena prudkým přílivem krve do určitých oblastí mozku. Výsledkem je edém a křeče.
    • Trombóza zkratu.

    Náklady na obtok, vedení podle povinného zdravotního pojištění

    Hydrocefalus lze léčit zdarma, je třeba poskytnout pacientovi pomoc. Odvolání na soukromé klinice závisí pouze na jeho touze. Cena se může pohybovat od 15 000 do 150 000 rublů. Při provádění procedury zásady MHI může pacient použít volnou zkratku nebo ji koupit sám.

    Posun mozkových nádob se provádí podle kvóty, tzn., Že je nejprve přijata určitými kategoriemi občanů po uzavření lékařské komise. Cena je od 15 000 do 70 000 rublů.

    Hodnocení pacienta

    Při posunu lodí mají pacienti tendenci dobře hodnotit svůj stav a jsou vděčni lékařům. Je nesmírně důležité dodržovat doporučení lékaře - to je hlavní záruka stabilního stavu.

    Po chirurgickém zákroku pacientů s hydrocefalusem nechává širokou škálu recenzí, zejména pokud jde o dítě. Mnozí čelí poptávce po úplatcích, hrubý postoj personálu k bezplatnému ošetření. Stává se pro pacienty velkým traumatem a podkopává jejich důvěru v oficiální medicínu.

    Posunování je složitá operace, plná různých důsledků. Ale s řadou onemocnění pouze dává pacientům šanci na normální život.

    Více Informací O Plavidlech