Posunujte srdce

Operace koronární artérie (CABG), koronární srdeční bypass - to je chirurgický zákrok na srdci, jehož cílem - obnova narušené v důsledku aterosklerózy toku krve v koronárních cév, které by měly normalizovat myokardiální kontraktilní funkce a krevní oběh v cévách to krmení.

Posunujte srdce

Cílem operace bypassu srdce je obnovit normální krevní oběh v koronárních cévách tím, že vytvoří další cestu k obejití léčebného zaměření. Chcete-li vytvořit další průtok krve, vezměte zdravou tepnu / žílu pacienta.

Jako zkrat (od anglické zkratové větve) se používají autovenov a auto-arterie (tj. Vlastní krevní cévy), berou:

  • hrudní tepna je dlouhotrvající zkrat, horní část zůstává přirozeně připojena k hrudní tepně a dolní konec je přišroubován k myokardu;
  • Radiální tepna - lemovaná v aortě a koronární cévě;
  • podkožní žíla stehna - jeden konec je podán v aortě, druhý - do myokardu.

Během provozu lze instalovat několik výhybek. Počet zavedených shuntů, typ patologie srdce, určuje, jak dlouho je zásah v posunové operaci. Počet shuntů nezávisí na závažnosti onemocnění a je určen znaky porušení průtoku krve v koronárních cévách.

Posun se provádí v anestezii, doba trvání zásahu závisí na složitosti, v průměru je 3-6 hodin. Dýchání se provádí pomocí dýchací trubice, která je instalována v průdušnici. Vzduchová směs se přivádí trubicí a v močovém měchýři se umístí močový katétr.

Indikace pro operaci bypassu

Indikace pro bypass je zúžení koronárních cév v důsledku aterosklerotických ložisek nebo spazmů a vzniklé cirkulační poruchy v myokardu.

Posunování se provádí za účelem snížení ischémie myokardu, eliminace angína, zlepšení trofického stavu myokardu - příjmu živin, nasycení kyslíkem.

Přiřadit bypass, je-li to možné zjistit:

  • porušení průchodnosti levého kmene koronární arterie;
  • více zúžení koronárních cév v distančních oblastech;
  • porušení koronárního průtoku krve v kombinaci s aneuryzmatou levé komory nebo narušení srdečních chlopní;
  • neúčinnost angioplastiky, stentování.

Rozsáhlé léze rozvíjet v srdci po infarktu myokardu, což koronárního bypassu nejlepší způsob, jak pomoci vyřešit problém obnovy průtoku krve po útoku, a toto rušení, je žádoucí, aby se tak rychle, jak je to možné.

Pacient je hospitalizován 5-7 dní před posunem. V těchto dnech absolvuje úplné vyšetření, zvládnutí technik hlubokého dýchání a kašle, které jsou vyžadovány během období zotavení.

Statistiky

K dispozici je 30-letý zkušenosti vidění pacientů po operaci, jako je bypass cév srdce a statistiky ukazují, kolik živě po CABG, který má vliv na přežití, a jaké komplikace to může způsobovat rušení.

  • Přežití po obtoku je
    • 10 let starý - 77%;
    • 20 let starý - 40%;
    • 30-letý - 15%.
  • Úmrtnost CABG
    • při plánovaném provedení - 0,2%;
    • při naléhavém provedení - 7%;
  • Komplikace
    • infarkt myokardu perioperační (na operačním stole - těsně před operací, během a po ní) - s plánovanou operací 0,9%;
    • encefalopatie (cerebrální vaskulární onemocnění):
      • plánované operace - 1,9%
      • naléhavé - 7%.

Podle statistik, po operaci bypassu na srdci lidí žije za 90 let nebo více, a podle názoru bývalých pacientů cítí o nic horší než jejich vrstevníci, kteří nebyli vystaveni CABG.

Kolik stojí koronární bypass v Moskvě?

  • primární provoz
    • CABG s umělou cirkulací (IC) - od 29500 do 735000 rub;
    • CAB bez použití IR - od 29500 do 590000 rub;
  • opakoval CABG - od 165 000 do 780000 rublů.

V Německu se operace aortokoronárního srdečního bypassu provádí od roku 1964 jako nejúčinnější způsob, jak vrátit pacienta k plnohodnotnému aktivnímu životu. Operace koronárního bypassu srdcových cév je vysoce nákladná a nákladná intervence.

Operace bypassu v srdci zkracuje dobu rehabilitace, ale její náklady jsou poměrně vysoké a taková intervence ve výši 20 000 - 30 000 eur bude stát, že je třeba doplnit další 4 000 eur - to je cena předběžného vyšetření.

Způsoby posunování

Hlavní metody aortokoronárního posunu zahrnují:

  • operace na otevřeném srdci s použitím kardioplegie - soubor opatření pro podporu života těla - zařízení umělého srdce (AIS) a umělé větrání (IW).
  • operace srdce - endoskopická intervence;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Posunujte otevřené srdce

Při posunu na otevřené srdce po zadání pacienta do hlubokého spánku proveďte operaci:

  • řez na kůži nad hrudní kostí;
  • pomocí chirurgických nástrojů získáte přístup k myokardu;
  • připojit zařízení, které zajišťuje krevní oběh a dýchání v těle;
  • potom zastavte myokard, aby se jemně šil kloub do koronární arterie;
  • s pomocí elektrického impulsu se opět svaluje srdeční sval;
  • IW zařízení, AIS jsou odpojeny až po obnovení sinusového rytmu srdce;
  • rána na hrudníku je prošitá, je nainstalována dočasná drenážní trubka.

Postoperativní šití na hrudi se po 3, 5 měsících úplně uzdravuje. Předtím nemůžete udělat náhlé pohyby, dovolit kompresi hrudní kosti.

Provoz na pracovním srdci

Shunt chirurgie je pro tělo méně traumatické a nevyžaduje otevření hrudníku:

  • CABG na bušení srdce;
  • minimálně invazivní CABG.

Při provádění těchto endoskopických operací není vyžadována aplikace IA, AIS. Během zásahu se srdeční zástava neuskutečňuje pro šití shuntů. Přístroje pro endoskopickou intervenci se vkládají prostřednictvím malých řezů v hrudní stěně v mezikostálním prostoru. Prostřednictvím mini-přístupu je zaveden navíječ, který snižuje kontraktilní aktivitu srdce.

K úspěšnému dokončení spojky se používají mechanická zařízení, která fixují a maximálně imobilizují místo, kde se provádí zásah. Shunting trvá 1-2 hodiny a pacient může po týdnu odejít domů.

Výhody obcházení miniaturního přístupu zahrnují nízkou trauma, protože celistvost kostí není narušena a je možné ji provádět bez použití umělého oběhového systému. Jak ukazují statistiky, šest měsíců po posunu pomocí IR u 24% pacientů došlo ke snížení inteligence.

Rehabilitace

Po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde je sledováno srdce po požadovanou dobu. Při příznivém pooperačním zotavení po 3-4 dnech je pacient převeden z jednotky intenzivní péče do oddělení.

Po otevřené operaci srdce je zapotřebí dlouhé období rehabilitace. Funkce srdečního bypassu navíc odstraňuje důsledky aterosklerózy a nikoliv příčinu porušení průtoku krve v cévách, které krmit srdce.

To znamená, že pro úspěšné zotavení po operaci potřebujete:

  • celoživotní dodržování stravy;
  • úplné odmítnutí kouření;
  • odstranění vlastní léčby;
  • snadná práce;
  • fyzické cvičení, procházky - každý den překonat klidný krok 1 2 km.

Po operaci by pacienti měli užívat denně:

  • Aspirin ke snížení rizika trombózy - Kardiomagnet;
  • statiny ke kontrole cholesterolu - Zocor;
  • beta-blokátory pro regulaci srdeční frekvence - Concor;
  • ACE inhibitory - Enalopril.

Po posunování je nutné neustále sledovat:

  • Krevní tlak - by měl průměrně kolem 140/90 mm Hg. str.
  • celkový cholesterol - nepřekračujte 4,5 mmol / l;
  • hmotnost by měla odpovídat vzorec - poslední dvě čísla růstu (cm) minus 10% posledních dvou čísel růstu (v cm).

Důsledky

Předpovědět, jak dlouho pacient přežije po operaci bypassu s otevřeným srdcem, je obtížné i pro zkušeného lékaře, ale v průměru žije po prvním CABG 17,5 let. Přežití závisí také na stavu zkratu, který musí být v průměru nahrazen asi po 10 letech, pokud by tepna byla použita jako zkrat.

Důsledkem chirurgického zákroku na srdci může být:

  • komplikace kardiovaskulárního systému:
    • srdeční selhání;
    • flebitida;
    • arytmie;
  • nekardiální komplikace:
    • pneumonie;
    • adhezivní proces v hrudníku;
    • infekce;
    • selhání ledvin;
    • plicní nedostatečnost.

Relapsy koronárních onemocnění srdce v prvním pooperačním roce jsou pozorovány u 4-8% pacientů, kteří podstoupili bypass. Exacerbace vznikají z nedostatku průchodnosti (okluze) v oblasti posunu.

Často je okluze zaznamenána při instalaci autovražedných shuntů, je pravděpodobné, že arteriální shunty budou uzavřeny. 50% autovražedných shuntů je uzavřeno za 10 let. Arteriální shunty si udržují průchodnost po dobu 10-15 let.

Podle statistik koronární bypass významně zlepšuje kvalitu života. Symptomy aterosklerózy se neobjevily znovu u 85% operovaných pacientů.

Koronární srdeční bypass po infarktu - co to je a jak se provádí

Co to je - obíhání koronárních cév srdce po infarktu? Tato operace se také nazývá revaskularizace, spočívá v tvorbě anastomóz (další zprávy mezi cévami) k obnovení normálního zásobování srdce kyslíkem.

Potřeba této metody vyplývá z koronárního srdečního onemocnění - stavu, který je způsoben poklesem lumenu srdečních cév.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je tvorba aterosklerózy, při které dochází k vývoji aterosklerotických plaků.

Jmenování

Infarkt je důsledkem koronárních onemocnění srdce. Za daných podmínek srdce nedostává plný objem kyslíku a živin z nádob. Pro obnovení normálního přítoku krve se používají různé chirurgické metody, včetně koronárního bypassu.

Indikace

Kardiální bypass může být použit jak v přítomnosti základních indikací, tak i v případě některých podmínek, kdy je tato metoda doporučena. Existují tři hlavní indikace:

  • Obstrukce levé koronární arterie přesahuje 50%;
  • Průměr všech koronárních cév je menší než 30%;
  • Silné zúžení přední interventrikulární tepny v oblasti původu v kombinaci se stenózami dvou dalších koronárních tepen.

Pokud pacient trpí angínou pectoris, koronární arteriální bypass roubování může snížit riziko relapsu, na rozdíl od symptomatické léčby nebo lidové léčby. Při srdečním záchvatu tato metoda eliminuje ischemii srdce obnoví se krevní oběh a sníží se riziko opakovaných nehod.

Podstata metody

Když je vytvořen koronární bypass zkrat (spojení) mezi postiženou oblastí a zdravou tepnou. Nejčastěji v roli štěpu jsou části vnitřní hrudní tepny, podkožní žila stehna. Tato plavidla nejsou životně důležitá, takže mohou být v této operaci použity.

Posunování může být provedeno jak s bičujícím srdcem, tak za použití zařízení umělé cirkulace (IR), ačkoli je tento způsob častější. Rozhodnutí o tom, který pacient si zvolí, závisí na přítomnosti různých komplikací u pacienta, stejně jako na potřebě provést související operace.

Příprava na

Příprava na posun obsahuje následující aspekty:

  • V poslední době by měl pacient podávat jídlo nejpozději den před operací, po níž je zakázáno odebírat vodu.
  • Na místě operace (prsa, stejně jako místo záchvatu transplantací) by kůže neměla vlasy.
  • Večer předchozího dne a ráno je nutné vyprázdnit střevo. Ráno je třeba provést sprchu.
  • Poslední účinek užívání léků je povolen nejpozději den před jídlem.
  • Jeden den před posunem se provádí vyšetření za účasti operujícího lékaře a doprovodného personálu za účelem vypracování akčního plánu.
  • Podpis všech potřebných dokumentů.

Jaký by měl být puls člověka: norma věku, četnosti a rytmu srdečních kontrakcí se uvažuje v našich materiálech.

Je regulátor impulzů užitečný pro běh s prsním pásem a jak vybrat správné zařízení? Podívejte se na to zde.

Mám si na svém zápěstí koupit monitor srdečního tepu, jak přesný a účinný je a je vhodný pro běh? Přečtěte si všechny podrobnosti v následujícím článku.

Technologie plavidla

Jak se provádí bypass? Hodinu před zahájením operace je pacientovi podána sedativní léčiva. Pacient je doručen do operbloku, je umístěn na operačním stole. Tady jsou nainstalována zařízení pro monitorování parametrů životně důležitých funkcí (elektrokardiogram, stanovení krevního tlaku, frekvence respiračních pohybů a nasycení krve) je umístěn močový katétr.

Pak jsou zavedeny léky, které poskytují celkovou anestezii, provádí se tracheostomie a začíná operace.

Etapy koronárního bypassu:

  1. Přístup k hrudní dutině je zajištěn disekcí středu hrudní kosti;
  2. Izolace vnitřní hrudní arterie (pokud je použita mammarokonární posun);
  3. Transplantační plot;
  4. Zátky (IR) k podchlazené srdeční zástavě, a pokud se operace provádí při pracovní srdce, překryvné zařízení, která stabilizuje určitou část srdečního svalu v místě, kde obtokový;
  5. Používají se spouště;
  6. Obnovení srdce a deaktivace přístroje "umělé srdce - plíce";
  7. Šití na řez a instalace odvodnění.

Ne pro slabé a nezletilé! Toto video ukazuje, jak se operace provádí pro bypassy koronární arterie.

Rehabilitace v pooperačním období

Ihned po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde je několik dní v závislosti na závažnosti operace a charakteristických rysech organismu. První den potřebuje umělý plicní ventilátor.

Když pacient znovu může samostatně dýchat, nabídne mu gumovou hračku, kterou čas od času nafoukne. To je nezbytné k tomu, aby zajistit normální větrání plic a zabránit stagnaci. Je zajištěna trvalá bandáž a léčba pacientových ran.

S touto metodou chirurgického zákroku se rozkládá hrudní kosti, která je následně tmelována kovovou osteosyntézou. Tato kost je poměrně masivní a pokud se pokožka v této oblasti léčí poměrně rychle Trvá to několik měsíců až šest měsíců, než se obnoví hrudní kost. Proto se pacientům doporučuje, aby používaly zdravotní korzety k posílení a stabilizaci místa pitvy.

Také kvůli ztrátě krve v průběhu operace má pacient anemii, která nevyžaduje zvláštní léčbu, ale doporučuje se, aby nasycené výživy, včetně kalorických produktů živočišného původu.

Obvyklá hladina hemoglobinu se vrátí přibližně za 30 dnů.

Další fáze rehabilitace po bypassu koronárních artérií - postupné zvyšování fyzické aktivity. Všechno začíná chodbou po chodbě na tisíce metrů za den, s postupným zvyšováním zatížení.

Na výpis z lékařské instituce pacientovi doporučuje se zůstat v sanatoriu pro úplné zotavení.

Výhody této metody

Hlavním problémem, který se týká výhod koronárního bypassu, je jeho srovnání se stentováním srdcových cév. Neexistuje shoda v tom, kdy by měla být jedna metoda upřednostňována před druhou, ale existuje řada podmínek, při nichž je koronární bypass účinnější:

  • V případě kontraindikací stentingu a pacient trpí těžkou angínou, která zasahuje do realizace domácí potřeby.
  • Bylo postiženo několik koronárních tepen (v počtu tří nebo více).
  • Pokud se objeví aneuryzma srdce v důsledku přítomnosti aterosklerotických plátů.

Zvýšený cholesterol v krvi - co to znamená a kdy je potřeba lékařská pomoc? Řekneme vám všechny nuance!

Stojí za to znepokojovat snížení hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré nebo špatné? Přečtěte si o tom všechno na našich webových stránkách.

O čem by měla být normální hladina cholesterolu v krvi u dospělých, přečtěte si zde.

Kontraindikace

Patří sem: všestranná porážka většiny koronárních artérií, rychlý pokles funkce odhození levé komory na úroveň pod 30% v důsledku poškození ohnisků, neschopnost srdce pumpovat množství krve potřebné k podávání tkání.

Kromě soukromých, identifikovat obecné kontraindikace, které zahrnují současné onemocnění, například chronické nespecifické plicní nemoci (CHDF), onkologii. Ale tyto kontraindikace jsou relativní povahy.

Možné následky a komplikace po operaci

Izolujte specifické a nespecifické komplikace po revaskularizaci srdečního svalu. Zvláštní komplikace jsou spojeny se srdečními koronárními tepnami. Mezi ně patří:

  • Výskyt srdečních záchvatů u některých pacientů a nakonec zvýšené riziko smrtelného výsledku.
  • Porážka vnějšího listu vaku s perikardu v důsledku zánětu.
  • Dysfunkce srdce a v důsledku toho nedostatečná výživa orgánů a tkání.
  • Jiný typ arytmie.
  • Zánět pohrudnice v důsledku infekce nebo traumy.
  • Nebezpečí mrtvice.

Nespecifické komplikace zahrnují problémy, které doprovázejí jakoukoli operaci.

Koronární bypass: indikace pro vedení a pooperační období

Operace koronárního bypassu je dnes běžná. Chirurgický zákrok je nezbytný pro pacienty trpící ischemickou chorobou srdeční s neúčinným léčivem a progresí patologie.

Operace koronárního bypassu je operace na cévách srdce, během které dochází k obnovení arteriálního průtoku krve. Jinými slovy, posunování je vytvoření další cesty, která obchází zúženou část koronární nádoby. Ve skutečnosti je zkratkou další nádoba.

Co je ischemická choroba srdeční?

Ischemická srdeční nemoc je akutní nebo chronický pokles funkční aktivity myokardu. Příčinou vzniku patologie je nedostatečná zásoba arteriální krve do srdečního svalu, což vede k hladovění tkání u kyslíku.

Ve většině případů je vývoj a progrese onemocnění způsobeno zúžením koronárních tepen, které jsou zodpovědné za dodávání myokardu kyslíkem. Cévní přenosy snižují aterosklerotické změny. Nedostatek krve je doprovázen bolestivým syndromem, který se v počátečních stádiích patologie objevuje s významnou fyzickou nebo psychoemotickou zátěží a jako progrese - a v klidu. Bolest na levé straně hrudníku nebo za hrudní kostí byla nazývána stenocardií ("angina pectoris"). Zpravidla se ozařují do krku, levého ramena nebo do úhlu dolní čelisti. Během útoku pacienti trpí nedostatkem kyslíku. Charakteristickým je také vzhled pocitu strachu.

Důležité: v klinické praxi existují tzv. "Bezbolestné" formy patologie. Nejvíce ohrožují, protože jsou často diagnostikovány již v pozdních stádiích.

Nejnebezpečnější komplikací ischemické choroby je infarkt myokardu. Při ostrém omezení kyslíku v oblasti srdečního svalu se objevují nekrotické změny. Infarkty jsou hlavní příčinou smrti.

Nejpřesnější metodou diagnózy ICHS je rentgenkontrastní studie (koronární), vyznačený tím, že kontrastní činidlo zavádí do koronární tepny pomocí katétrů.

Na základě údajů získaných během studie je řešena otázka možnosti stentování, balonové angioplastiky nebo transplantace bypassu koronární arterie.

Operace bypassu koronární arterie

Tato operace je naplánována; pacient je obvykle umístěn v nemocnici 3-4 dny před zákrokem. V předoperačním období pacient podstoupí komplexní vyšetření a studium metod hlubokého dýchání a kašla. Má příležitost seznámit se s chirurgickým týmem a získat podrobné informace o povaze a průběhu zásahu.

V předvečer se provádějí přípravné postupy včetně čisticí klystýru. Hodinu před zahájením se provádí premedikace; Pacientovi jsou dány léky, které snižují pocity úzkosti.

Včasná operace zabraňuje vzniku nevratných změn v myokardu. Díky intervenci se výrazně zvyšuje kontraktilita srdečního svalu. Chirurgická léčba může zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho trvání.

Průměrná doba trvání operace je od 3 do 5 hodin. Ve většině případů musí být pacient spojen s kardiopulmonálním bypassem, avšak v některých situacích je možné zasahovat do bušení srdce.

Při chirurgické léčbě bez připojení pacienta k zařízení umělé cirkulace existuje řada výhod, včetně:

  • kratší doba zásahu (do 1 hodiny);
  • snížení doby zotavení po koronárním bypassu;
  • vyloučení možného poškození krevních buněk;
  • nepřítomnost dalších komplikací souvisejících s připojením pacienta k infračervenému zařízení.

Přístup je přes řez uprostřed hrudníku.

Přídavné řezy se provádějí v té oblasti těla, ze kterého je transplantát odebrán.

Průběh a doba trvání operace závisí na následujících faktorech:

  • typ cévní léze;
  • stupeň závažnosti patologie (počet vytvořených shuntů);
  • potřeba paralelního odstranění aneuryzmatu nebo rekonstrukce srdečních chlopní;
  • některé individuální charakteristiky těla pacienta.

Během operace je štep šitý na aortu a druhý konec štěpu je k větvi koronární arterie, čímž se obejde zúžená nebo obnažená část.

Abychom vytvořili šunku jako štěp, jsou odebrány fragmenty následujících nádob:

  • velká podkožní žíla (z dolní končetiny);
  • vnitřní hrudní tepna;
  • radiální tepna (z vnitřního povrchu předloktí).

Pozor prosím: použití fragmentu tepny umožňuje vytvořit plně funkční zkrat. Preference fragmenty podkožních žil dolních končetin je uveden z toho důvodu, že tyto nádoby nejsou obvykle dojem aterosklerózou, t. E. jsou relativně „čisté“. Kromě toho plot takového transplantace nevede následně ke zdravotním problémům. Zbývající žíly nohou se zatíží a krevní oběh v končetině není narušen.

Konečným cílem vytvoření takového řešení je zlepšit zásobení myokardu krví, aby se předešlo záchvatům z anginy a infarktu. Po koronárním bypasu se významně zvyšuje očekávaná délka života pacientů s ischemickou chorobou srdeční. U pacientů dochází ke zvýšení tělesné vytrvalosti, obnovení pracovní kapacity a snížení potřeby farmakologických léků.

Aortokoronární bypass: pooperační období

Po ukončení operace je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je sledován 24 hodin denně. Prostředky pro anestezii mají nepříznivý vliv na funkci dýchání, takže obsluha je připojena ke speciálnímu zařízení, které dodává kyslíkem obohacený vzduch přes speciální trubku v ústech. S rychlým zotavením, potřeba používání tohoto zařízení obvykle zmizí během prvních 24 hodin.

Pozor prosím: aby se zabránilo nekontrolovaným pohybům, které mohou vést k vzniku krvácení a odpojení pacienta od kapátka, jsou pacientovy ruce fixovány až do úplného vědomí.

V cévách na krku nebo stehně se zavádí katetr, kterým se zavádějí léky a krev se odebírá pro analýzu. Z dutiny hrudníku se buňky přitahují k nasávání akumulační tekutiny.

K tělu pacienta, který podstoupil koronární arteriální bypass, v pooperačním období jsou připojeny speciální elektrody, které umožňují sledování srdeční aktivity. Ke spodní části hrudníku jsou fixovány buňky, pomocí kterých je v případě potřeby (zejména s vývojem ventrikulární fibrilace) prováděna elektrostimulace myokardu.

Pozor prosím: Zatímco účinek léků pro celkovou anestezii pokračuje, pacient může být ve stavu euforie. Dezorientace je také charakteristická.

Jak se stav zlepšuje, pacient je převeden na pravidelné oddělení specializovaného oddělení nemocnice. Během prvních dnů po posunu dochází často ke zvýšení tělesné teploty, což není důvodem k obavám. Jedná se o normální reakci těla na rozsáhlé poškození tkáně během operace. Bezprostředně poté, co pacienti koronárního bypassu mohou stěžovat na nepohodlí v místě řezu, ale bolest byla úspěšně zastavena zavedením moderních analgetik.

V časném pooperačním období je nutná přísná kontrola diurézy. Pacient je vyzván, aby do zvláštního deníku zadal údaje o množství tekutého opilého a objemu oddělené moči. Aby se zabránilo vzniku komplikací, jako je pooperační pneumonie, je pacient zaveden do souboru dýchacích cviků. Lehnutí na zádech přispívá ke stagnaci tekutiny v plicích, takže se pacient doporučuje, aby se po několika dnech po operaci vrátil na stranu.

Aby se zabránilo vylučování klastru (zlepšení kašla), je indikována opatrná lokální masáž s poklepáním na projekci plic. Pacient by měl být informován o tom, že kašel nepovede k odchylce stehů.

Pozor prosím: Pro urychlení procesu hojení je často používán hrudní korzet.

K požití kapaliny může pacient již jednou a půl a dvě hodiny po odstranění dýchací trubice. Zpočátku by potravina měla být polotekutá (otřená). Doba přechodu k normální výživě je stanovena přísně individuálně.

Obnova motorické aktivity by měla být postupná. Pacient je zpočátku oprávněn posadit se v pozdější pozici, o něco později - chodit krátce na oddělení nebo chodbu. Krátce před vyprázdněním je povoleno a dokonce doporučeno zvýšit dobu procházky a stoupat po schodech.

První dny bandáže se pravidelně mění a švy se umyjí antiseptickým roztokem. Jak se rána utahuje, obvaz se odstraní, protože vzduch přispívá k vysychání. Pokud regenerace tkáně probíhá normálně, švy a elektroda pro stimulaci jsou odstraněny 8. den. Po 10 dnech po operaci lze oblast incizí vypláchnout obvyklým teplým mýdlem a mýdlem. Pokud jde o obecné hygienické postupy, můžete si sprchu vzít pouze po uplynutí týdne nebo jednoho a půl po odstranění stehů.

Hrudní kloub je plně obnoven až po několika měsících. Zatímco spolu roste, může mít pacient bolestivé pocity. V takových případech je indikován příjem narkotických analgetik.

Důležité: až do úplného zhojení kosti hrudní kosti, jsou vyloučeny těžké zvedání a náhlé pohyby!

Pokud byl štepec odebrán z chodidla, může být pacient poprvé narušen tím, že hoří v řezu a otok končetiny. Po chvíli tyto komplikace procházejí bez stopy. Zatímco symptomy přetrvávají, doporučuje se používat elastické obvazy nebo punčochy.

Po bypassu koronárních artérií je pacient hospitalizován v nemocnici po dobu 2-2,5 týdnů (za předpokladu, že nejsou žádné komplikace). Pacient je vyloučen pouze poté, co ošetřující lékař je plně jistý při stabilizaci jeho stavu.

Oprava stravy je nutná pro prevenci komplikací a snížení rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Pacientovi se doporučuje snížit spotřebu stolní soli a minimalizovat počet potravin obsahujících nasycené tuky. Osoby trpící závislostí na nikotinu by měly zcela přestat kouřit.

Komplexy cvičební terapie pomohou snížit riziko relapsu. Mírná fyzická aktivita (včetně pravidelné chůze) přispívá k rychlé rehabilitaci pacienta po koronárním bypassu.

Statistické údaje o úmrtnosti po aorto-koronárním bypassu

Podle údajů získaných během dlouhodobých klinických pozorování, 15 let po úspěšné operaci, je úmrtnost mezi pacienty stejná jako u celé populace. Přežití převážně závisí na rozsahu chirurgických zákroků.

Průměrná délka života po prvním obtoku je asi 18 let.

Pozor prosím: na konci studie ve velkém měřítku, jehož cílem je sestavování statistik úmrtnosti po koronární tepny bypass, někteří pacienti podstupující chirurgický zákrok v 70. letech minulého století, již slaví 90. výročí!

Plisov Vladimír, lékařský posudek

4,266 zhlédnutí vcelku, 3 zhlédnutí dnes

Bypass bypass koronární arterie: recenze pacienta, komplikace. Rehabilitace po kardiochirurgickém bypassu

Srdeční onemocnění je velké množství a každá z nich je svým vlastním způsobem nebezpečná pro člověka. Ale nejčastější a poměrně složitá léčba je okluze krevních cév, když cholesterolové plaky blokují cestu krevního toku. V tomto případě je člověku předepsána zvláštní operace - posunutí lodí srdce.

Co je posun?

Především je třeba pochopit, jaký je posun plavidel, což je často jediný způsob, jak obnovit své životně důležité funkce.

Onemocnění je spojeno se špatným průtokem krve cestou do srdce. Porucha krevního oběhu může být v jedné nebo najednou v několika koronárních cévách - tepnách. To je přesně to, co tato indikace znamená, a takovou operaci jako bypassové koronární arterie.

Koneckonců, jestliže je zablokováno i jedno plavidlo, naše srdce nedostane správné množství krve, a s ním živiny a kyslík, které saturají srdce a z něj - a celé naše tělo je všechno nezbytné pro život. Nedostatek všech těchto složek může vést nejen k závažným onemocněním srdce, ale v některých případech dokonce k smrti.

Chirurgická intervence nebo chirurgický bypass

Pokud už byla osoba v činnosti srdce porucha a existují známky, že krevní cévy jsou ucpané, může lékař předepsat léky. Pokud se však zjistí, že lék nepomohl, pak se v tomto případě provádí operace - obejít srdce. Operace se provádí v následujícím pořadí:

  1. Poté, co je pacient na operačním stole držel anestezii, Řez je veden na prsou, ne více než 25 cm. Při operaci je pacient je připojena k respirátoru, vystupuje funkci nasycení všech tkání v těle s krví, v době, kdy do srdce nefunguje. V současnosti existují pokročilejší techniky, které vám umožňují provádět operaci bypassu srdce bez připojení pacienta k umělému oběhovému zařízení. Tato metoda se používá v těchto případech, pokud má pacient kontraindikace k použití takové techniky. Jednodušeji, během operace, srdce samo o sobě dodává tělu krve.
  2. Dalším krokem operace je vytvořit řešení pro průtok krve a blokovat zablokovanou část. K těmto účelům použijte tepnu odebranou z nohy pacienta, protože je nejdéle v lidském těle. Jeden jeho konec je šitý do tepny a druhý je spojen s otvorem vytvořeným v aortě. Tam byly případy, kdy pro tyto účely chirurgové používali tepnu z pacientova hrudníku, protože je již spojena s aortou. Lékaři potřebují pouze svůj druhý konec pro koronární tepnu.

Toto řešení je nazýváno zkratkou. Pro správný průtok krve do lidského těla se vytvoří nová cesta, která bude fungovat v plné síle. Tato operace trvá přibližně 4 hodiny, po které je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je monitorován 24 hodin denně lékařem.

Pozitivní aspekty operace

Proč osoba, která má všechny předpoklady pro bypastickou operaci, musí nutně jít do operace a co přesně může dát implantát bypassu koronární arterie:

  • Úplně obnovuje tok krve v oblasti koronárních cév, kde byla slabá propustnost.
  • Po operaci se pacient vrátí obvyklému způsobu života, ale existují malé omezení.
  • Výrazně snižuje riziko infarktu myokardu.
  • Angina ustupuje do pozadí a nejsou pozorovány žádné záchvaty.

Technika provádění operace byla dlouhodobě studována a považována za velmi účinnou, což umožňuje dlouhé prodloužení života pacienta, takže se pacient rozhodne obejít srdce. Zpětná vazba pacienta je pouze pozitivní, většina z nich je spokojena s výsledkem operace a dalším stavem.

Ale stejně jako každý chirurgický postup má tento postup také své nevýhody.

Možné komplikace při bypassu

Jakákoli chirurgická intervence je pro člověka nebezpečí a zásah do práce srdce je zvláštní rozhovor. Jaké komplikace jsou možné po srdečním bypassu?

  1. Krvácení.
  2. Trombóza hlubokých žilních cév.
  3. Fibrilace síní.
  4. Infarkt myokardu.
  5. Mrtvice a různé druhy poruch oběhu v mozku.
  6. Infekce operační rány.
  7. Zúžení zkratu.
  8. Po operaci může dojít k rozdělení švů.
  9. Chronická bolest v ráně.
  10. Keloidní pooperační jizva.

Zdá se, že operace byla úspěšná a nejsou žádné rušivé poznámky. Proč se mohou objevit komplikace? Mohlo by to být nějak souviselo s těmi příznaky, které byly pozorovány u osoby před operací bypassu srdce? Komplikace jsou možné, pokud byl krátce před operací pozorován pacient:

Aby se předešlo všem možným komplikacím, pacient před operací podstoupil řadu studií a postupů.

Je však možné provést operaci nejen pomocí krevní cévy z lidského těla, ale také speciální kovový stent.

Kontraindikace k stentování

Hlavní výhodou stentingu je, že tento postup nemá téměř žádné kontraindikace. Výjimkou může být pouze odmítnutí pacienta.

Existují však některé kontraindikace a lékaři berou v úvahu závažnost patologických stavů a ​​přijmou veškerá opatření, aby jejich vliv na průběh operace byl minimální. Stentování nebo posunutí srdečních cév je kontraindikováno u lidí s renálním nebo respiračním selháním, s onemocněními, které ovlivňují srážení krve, s alergickými reakcemi na přípravky obsahující jod.

V každém z výše uvedených případů se předběžně provádí terapie s pacientem, jehož cílem je minimalizovat vývoj komplikací chronických onemocnění pacienta.

Jak se provádí stenting?

Po injekčním podání anestetika se provede punkce na jeho pažích nebo nohou. Je nutné, aby se do těla zaváděla plastová trubka - zaváděcí zařízení. Poté je nutné prostřednictvím něj zavést všechny potřebné nástroje pro stentování.

Prostřednictvím plastové trubice se do poškozené části nádoby vloží dlouhý katétr, který se vloží do koronární arterie. Poté je na něj vložen stent, ale s vyfukovaným balonkem.

Pod tlakem kontrastního činidla se balón nafukuje a rozšiřuje nádobu. Stent je ponechán v koronární cévě po celou dobu života. Doba trvání takové operace závisí na rozsahu, v jakém je pacient postižen krevními cévami, a může trvat až 4 hodiny.

Operace se provádí pomocí rentgenového zařízení, které umožňuje přesně určit místo, kde by měl být stent umístěn.

Druhy stentů

Obvyklá forma stentu je tenká kovová trubice, která je vložena do nádoby, má schopnost růst do tkáně po určité době. S přihlédnutím k tomuto rysu byl vyvinut speciální nátěr na léky, který zvyšuje životnost umělé nádoby. Také zvyšuje pravděpodobnost pozitivní prognózy pro život pacienta.

První dny po operaci

Poté, co pacient provedl operaci kardiálního bypassu, byl v prvních dnech pod kontrolou lékařů. Po jeho operaci je poslán do jednotky intenzivní péče, kde znovu získá srdce. V tomto období je velmi důležité, aby dýchání pacienta bylo správné. Před operací se vyučuje, jak by měl dýchat poté, co je proveden. Dokonce i v nemocnici jsou prováděna první rehabilitační opatření, která by měla v budoucnu pokračovat, ale již v rehabilitačním centru.

Většina pacientů po tak složité operaci na srdci se opět vrací do života, který vedl k němu.

Rehabilitace po operaci

Stejně jako po jakémkoli druhu operace pacient nemůže bez fáze obnovy. Rehabilitace po operacích bypassu pokračuje po dobu 14 dnů. To však neznamená, že osoba, která prošla tak složitým postupem, může nadále vést stejný způsob života jako před nemocí.

Musí nutně revidovat svůj život. Pacient by měl zcela odstranit ze stravy nápoje, které obsahují alkohol, a přestat kouřit, neboť tyto návyky mohou být provokátorem dalšího rychlého zániku nemoci. Nezapomeňte, že vám nikdo neposkytne záruku, že další operace bude úspěšně dokončena. Tato výzva naznačuje, že je na čase, abychom vedli zdravý životní styl.

Jedním z hlavních faktorů, které brání opakování, je strava po operaci bypassu.

Dieta a výživa po operaci

Když se člověk, který byl posunut, vrátí domů, chce jíst své obvyklé jídlo a nikoli dietní kaši, která mu byla podána v nemocnici. Lidé však nemohou jíst jako před operací. Potřebuje zvláštní jídlo. Po obejití srdcových cév bude nutné přezkoumat nabídku, nezapomeňte minimalizovat množství tuku v něm.

Nejíst smažené ryby a maso, margarín a olej užívat v malých dávkách, nejlépe ne každý den, a roztavené máslo je obecně odstraněno z stravy a nahradit ho olivami. Ale nebojte se, protože můžete jíst v neomezeném množství červeného masa, drůbeže a krůty. Lékaři nedoporučují jíst sádlo a kusy masa tukovými vrstvami.

Ve stravě člověka, který podstoupil tak závažnou operaci jako posunutí lodí srdce, po operaci by mělo být spousta ovoce a zeleniny. 200 g čerstvě vymačkaného pomerančového džusu bude každý den ráno velmi dobré pro vaše srdce. Každý den ve stravě musí být přítomné ořechy - řecké a mandle. Je velmi užitečné pro ostružiny, protože je plná mnoha antioxidantů a pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Z mastných mléčných výrobků je třeba také vyřadit. Chléb je lepší užít dietu, ve které není žádný olej, žádný margarín.

Zkuste se omezit na sýtené nápoje, vypít více čištěné vody, pít kávu a čaj, ale bez cukru.

Život po operaci

Žádný ze způsobů léčby srdečních onemocnění a vazodilatace nelze považovat za ideální, což by zachránilo onemocnění. Problémem je to, že po expanzi stěn nádoby na jednom místě nikdo neposkytne záruku, že časem aterosklerotické plaky nebudou zablokovat další nádobu. Ateroskleróza je onemocnění, které pokračuje v pokroku a nebude možné jej zcela vyléčit.

Během několika dní po operaci pacient trvá 2-3 dny v nemocnici a poté je vyhozen. Další život po vynechání cév srdce pacienta závisí jen na něm, musí dodržovat všechny předpisy lékaře, které se týkají nejen výživy, zátěže, ale také podpůrných léků.

Seznam léčivých přípravků může být podán pouze ošetřujícím lékařem a každý pacient má vlastní, koneckonců se berou v úvahu doprovodné nemoci. Existuje jeden lék, který je předepsán všem pacientům, kteří podstoupili posun, to je lék Clopidogrel. Pomáhá ředit krev a zabraňuje vzhledu nových plaků.

Vezměte ji na dlouhou dobu, někdy až do dvou let, pomáhá zpomalit progresi aterosklerózy v cévách. Účinek bude pouze v případě, že se pacient zcela omezí při užívání mastných potravin, alkoholu a kouření.

Stentování nebo posunování je jemná operace, která umožňuje dlouhou dobu obnovit průchodnost krve v srdcích, ale pozitivní účinek na to závisí pouze na samotném pacienta. Osoba by měla být co nejpřesnější, měla by se řídit všemi doporučeními ošetřujícího lékaře a pouze v tomto případě se bude moci vrátit do práce a necítit žádné nepříjemnosti.

Posunování by se nemělo bát, protože po něm zmizí všechny příznaky a znovu začnete dýchat plnou hruď. Pokud se vám doporučuje chirurgický zákrok, pak stojí za to souhlasit, protože další léčba trombózy a aterosklerotických plaků v plazmech ještě nebyla vynalezena.

Aortokoronární bypassová operace srdce: život před a po

Posun lodí srdce je operace, která je předepsána pro koronární onemocnění srdce. Když v důsledku tvorby aterosklerotických plaků v tepnách, které dodávají krev do srdce, dochází ke zúžení lumenu (stenózy), ohrožuje to pacient s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestává přijímat dostatek krve k tomu, aby správně fungoval, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. S fyzickou aktivitou má pacient bolesti na hrudi (angina pectoris). Navíc, pokud je nedostatek krve, může dojít k nekrotizování místa srdečního svalu - infarktu myokardu.

Ze všech onemocnění srdce je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (IHD). Je to vrah číslo jedna, který neupřednostňuje muže ani ženy. Porušení perfuze myokardu v důsledku ucpání koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, který způsobuje závažné komplikace, dokonce i smrt... Nejčastěji se nemoc vyskytuje po 50 letech a hlavně postihuje muže.

V ICHS, pro prevenci infarktu, jakož i pro odstranění jejích následků, je-li s pomocí konzervativní léčby se nepodařilo dosáhnout pozitivního efektu, pacienti určit koronárního bypassu, (CABG).Do nejradikálnější, ale zároveň nejvhodnějším způsobem, jak obnovit krevní oběh.

CABG může být provedena s jedinou nebo více lézemi tepen. Podstatou toho je to, že v těch tepnách, kde dochází k přerušení toku krve, se vytvářejí nové bypassy - shunty. To se provádí pomocí zdravých cév, které jsou připojeny k koronárním arteriím. V důsledku operace je průtok krve schopen sledovat obvod stenózy nebo zablokování.

CABG tedy má za cíl normalizovat průtok krve a poskytnout plnou krevní oběh srdečnímu svalu.

Jak se připravit na operaci bypassu?

Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgického zákroku má velký význam - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

Nelze říci, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale také vyžaduje pečlivou přípravnou přípravu. Stejně jako u jakéhokoliv kardiochirurgického zákroku, před tím, než se srdce vynechá, je pacientka podroben úplnému vyšetření. Kromě nezbytných laboratorních analýz a studií, EKG, ultrazvuku, vyhodnocení celkového stavu v tomto případě bude muset podstoupit koronarografii (angiografii). Jedná se o léčebný postup, který umožňuje stanovit stav tepen, které krmí srdeční sval, odhalit stupeň zúžení a přesné místo, kde byla plaketa vytvořena. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v zavádění radiopasných látek do nádob.

Některé potřebné výzkumy se provádí ambulantně a některé - stacionární. V nemocnici, kde pacient zpravidla stanoví týden před operací, začíná příprava na operaci. Jedním z důležitých fází přípravy je zvládnutí techniky speciálního dýchání, které je potom užitečné pro pacienta.

Jak se provádí CABG?

Koronárního bypassu je odsunout vytvořit další řešení z aorty do tepen, což umožňuje, aby se vyhnula stanici, kde došlo k ucpání a obnovení toku krve do srdce. Shunt se nejčastěji stává hrudní tepnou. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivosti jako zkrat. Avšak může být použita velká podkožní žila stehenní i radiální tepna.

CABG je jednoduchý a také dvojitý, trojitý, atd. To znamená, že pokud došlo ke zúžení v několika koronárních cévách, vložte tolik potřebných shuntů. Ale jejich počet ne vždy závisí na stavu pacienta. Například při ischemickém onemocnění výrazného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a ischemická srdeční choroba menší závažnosti, naopak vyžaduje dvojí či dokonce trojitý posun.

Chcete-li nastavit přívod krve do srdce při zúžení tepen, existuje několik alternativních metod:

  1. Léčba léčivými přípravky (například beta-blokátory, statiny);
  2. Koronární angioplastika je nechirurgická metoda léčby, když se do zúženého místa přivádí speciální balon, který otoky otevírá zúžený kanál;
  3. Stentování - do zasažené nádoby se vloží kovová trubice, která zvětšuje její průchod. Výběr metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však zobrazuje pouze CABG.

Operace je prováděna v celkové anestezii na otevřeném srdci, její trvání závisí na složitosti a může trvat tři až šest hodin. Operační tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci denně.

Existují 3 typy aortokoronárních posunů:

  • S připojením IR zařízení (umělá cirkulace). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
  • Bez IR na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje velkou zkušenost chirurga.
  • Relativně nová technologie - miniinvazivní přístup s nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení doby pobytu v nemocnici do 5-10 dnů; rychlejší zotavení.

Jakákoli srdeční chirurgie zahrnuje určité riziko komplikací. Ale díky vyvinutým technikám provedení, modernímu vybavení a široké praxi aplikace má CABG velmi vysoké ukazatele pozitivních výsledků. A přesto prognóza vždy závisí na individuálních charakteristikách nemoci a může být provedena pouze odborníkem.

Video: animace procesu bypassu srdce (eng)

Po operaci

Po CABG je pacient obvykle v intenzivní péči, kde začíná primární regenerace srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné, aby v tomto okamžiku správně dýchaly. Pokud jde o rehabilitaci, primární rehabilitace je stále v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru.

Stehy na hrudi a na místě, kde byl materiál odebrán, jsou opláchnuty antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnojení. Odstraní se v případě úspěšného hojení ran na sedmý den. Na místech ran je pocit pálení a dokonce i bolest, ale po chvíli to projde. Po 1-2 týdnech, kdy se kožní rány trochu uzdraví, je pacientovi dovoleno sprchu.

Kosti hrudní kosti léčí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Pro urychlení tohoto procesu by hrudní kůra měla poskytnout mír. Pomůže vám prsní pásky určené pro tento účel. Na nohou v prvních 4-7 týdnech, aby se zabránilo žilním zácpám a prevenci trombózy, by měla nosit speciální elastické punčochy a také si v této době musí dávat pozor na těžkou fyzickou námahu.

Kvůli ztrátě krve během chirurgického zákroku může pacient vyvinout anémiu, ale nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Stačí, abyste sledovali dietu, která obsahuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí k normálu.

Po CABG bude pacient muset vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a aby se vyhnul pneumonii. Zpočátku potřebuje dýchací cvičení, které před operací vycvičil.

Důležité! Nebojte se kašel po CABG: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li zmírnit kašel, můžete stisknout kouli nebo dlaň na hruď. Zrychluje proces obnovy, který často mění polohu těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se obrátit a ležet na jejich straně.

Pokračováním rehabilitace je postupné zvyšování fyzické aktivity. Po operaci pacient již není narušen anginatickými záchvaty a je mu předepsán potřebný motorický režim. Nejprve chodí po nemocničních chodbách na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se břemeno postupně zvyšuje a po chvíli se většina omezení na motorovém režimu odstraní.

Když je pacient vyloučen z klinice pro konečné zotavení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. A po měsíci a půl nebo dvou měsících se pacient může vrátit do práce.

Po uplynutí dvou až tří měsíců po operaci bypassu lze provést zátěžový test k posouzení průchodnosti nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn na EKG během testu se obnovení považuje za úspěšné.

Možné komplikace s CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě zřídka krvácí z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny vysokou horečkou, slabostí, bolestmi v hrudi, kloubech, porušením rytmu srdce. Ve vzácných případech jsou možná krvácení a komplikace infekce. Záněty mohou být spojeny s projevem autoimunitní reakce - imunitní systém může reagovat na své vlastní tkáně.

Zřídka se vyskytující komplikace CABG:

  1. Nonunion (neúplná fúze) hrudní kosti;
  2. Mrtvice;
  3. Infarkt myokardu;
  4. Trombóza;
  5. Keloidní jizvy;
  6. Ztráta paměti;
  7. Selhání ledvin;
  8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
  9. Postperfúzní syndrom.

Naštěstí se to děje zřídka, a riziko takových komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Za účelem snížení možných rizik chirurg nutně vyhodnotí všechny faktory, které by mohly nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace bypassu bypassu koronární arterie před provedením CABG. Mezi rizikové faktory patří:

Kromě toho, v případě, že pacient není v souladu s doporučením ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat během období zotavení předepsané mu léky události, výživové poradenství, stres a podobně, možná recidiva v podobě nových plaket a re-zablokování nového plavidla (restenóza). Obvykle jsou v takových případech odmítnuty další operace, ale může být provedeno stentování nových zúžení.

Pozor prosím! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit příjem tuků, soli, cukru. Jinak existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky koronárního bypassu

Vytvoření nové části nádoby během posunování kvalitativně změní stav pacienta. Kvůli normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po srdečním bypassu mění k lepšímu:

  1. Zmizení anginy pectoris;
  2. Snižuje riziko srdečního záchvatu;
  3. Zlepšuje fyzický stav;
  4. Pracovní kapacita je obnovena;
  5. Bezpečný objem fyzické námahy se zvyšuje;
  6. Riziko náhlé smrti klesá a délka života se zvyšuje;
  7. Potřeba léků je omezena pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG, normální život zdravých lidí je k dispozici nemocnému člověku. Názory pacientů na kardiokliniku potvrzují, že obejití je vrací k plnému životu.

Podle statistik u 50-70% pacientů po operaci prakticky zmizí všechny poruchy, v 10-30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová překážka plavidel se nevyskytuje u 85% provozovaných plavidel.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodl provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, kolik žije po srdečním bypassu. To je poměrně obtížná otázka a žádný lékař se nebude moci svobodně zaručit určitou lhůtu. Prognóza závisí na mnoha faktorech: obecné zdraví pacienta, jeho životní styl, věk, přítomnost špatných zvyků atd. Dá se říci, že shunt obvykle trvá asi 10 let a u mladších pacientů může být její životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Důležité! Po CABG se člověk musí rozloučit s tak špatným zvykem jako kouření. Riziko návratu IHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se nadále "cítí" s cigaretami. Po operaci má pacient pouze jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

Komu je zobrazena operace?

Není-li možné provést perkutánní intervenci, nebyla úspěšná angioplastika nebo stentování, je indikován CABG. Hlavní indikace aortokoronárního bypassu:

  • Poražte část nebo všechny koronární tepny;
  • Zúžení lumenové levé arterie.

Rozhodnutí o operaci se provádí samostatně, přičemž se zohlední stupeň poškození, stav pacienta, rizika atd.

Kolik stojí chirurgie bypassu srdce?

Koronární arteriální bypass je moderní metodou obnovení průtoku krve do srdečního svalu. Tato operace je docela high-tech, takže jeho cena je poměrně vysoká. Kolik bude provozní cena záviset na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci přijmout. Dalším faktorem, který určuje cenu operace, je úroveň kliniky - posun může být proveden v konvenční kardiologické nemocnici nebo může být provedena na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionů rublů.

Nezávislá reakce pacienta

Vadim, Astrachaň: „Po koronární angiografie s slova lékaře, jsem si uvědomil, že více než měsíc nevydrží - samozřejmě, když jsem dostal nabídku bypass, nemyslím si, že ani ne. Operace byla provedena v červenci a je-li s ní, jsem nemohl dělat bez nitrospreya, po bypassu nikdy použit. Mnohé díky týmu kardiologie a můj lékař! "

Alexandra, Moskva: "Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - okamžitě se to nestane. Nemohu říci, že došlo k velmi silné bolesti, ale dostal jsem předepsané množství antibiotik. Zpočátku bylo těžké dýchat, zvláště v noci, muselo spát poloviční posezení. Měsíc byl slabostí, ale přinutil se k poketa, pak se zlepšil a zlepšil. A co je nejdůležitější, vyvolalo to, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "V roce 2008 bylo CABG uděleno zdarma, protože bylo prohlášeno rok srdce. V říjnu byl můj otec (ve věku 63 let) podroben operaci. Přenesl to velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, poté tři týdny byl poslán do sanatoria. Vzpomínám si, že byl nucen nafouknout míč, aby plíce normálně fungovaly. Až dosud se cítí dobře a v porovnání s tím, co bylo před operací, vynikající. "

Igor, Yaroslavl: "Dostal jsem CABG v září 2011. Dělám na pracovním srdci dvě špuntové nádoby a mé srdce nemusí být převrácené. Všechno šlo dobře, v srdci nebyla žádná bolest, zpočátku jsem byl bolet hrudní kostí. Mohu říci, že už uplynulo několik let a mám pocit, že jsem zdravý. Je pravda, že jsem musel přestat kouřit. "

Vynechání koronárních cév je operace, která je často důležitá pro pacienta, v některých případech může chirurgická chirurgie prodloužit život. Proto i přesto, že cena aortokoronárního posunu je poměrně vysoká, nelze ho srovnávat s neocenitelným lidským životem. Vyvinutý čas, chirurgie pomáhá předcházet infarktu a jeho důsledkům a vrátit se do plného života. Nicméně to neznamená, že po posunování můžete znovu dovolit přebytek. Naopak, je nutné přehodnotit způsob života - udržet dietu, pohybovat se více a zapomenout na vždycky špatné návyky.

Více Informací O Plavidlech