Jaký je syndrom zrychleného ESR

Syndrom zrychleného ESR je nejčastější abnormalita, ale ne onemocnění. Označuje pouze přítomnost zánětlivých procesů spojených s různými nemocemi v těle.

Rychlost sedimentace erytrocytů z velké části závisí na věku, pohlaví a také na charakteristikách organismu.

Jaký je syndrom zvýšené ESR

Dříve byla tato metoda laboratorního výzkumu nazývána ROE (sedimentační reakce erytrocytů). ESR je zvláštní hodnota, která udává poměr bílkovin v krvi. Diagnóza se provádí pomocí koagulantů, jejichž vliv na koagulaci klesá. Stanoví se doba sedimentace erytrocytů.

Syndrom zvýšené ESR - co to je? Jedná se o odchylku od normy, která se vyznačuje rychlou sedimentací erytrocytů. V některých případech to lze pozorovat již několik let. Obvykle indikuje přítomnost jakékoli nemoci, včetně rakoviny. Ale v případech, kdy dlouhodobé onemocnění není znám a patologie nejsou odhaleny, léčba se nevyžaduje.

Kromě toho se u žen během těhotenství pozoruje syndrom zvýšené ESR, což není odchylka od normy, ale reakce těla na změny, které se v něm vyskytují.

Míra ESR

Normální indikátor doby sedimentace erytrocytů v krvi závisí na pohlaví a stáří pacienta.

1. U kojenců je to indikátor od 1 do 2 mm / h. Jiné hodnoty jsou poměrně vzácné a jsou spojeny především s malou koncentrací proteinových látek, kyselinou nebo hypercholesterolémií.
2. U dětí mladších šesti měsíců je ESR 12-17 mm / hod.
3. U starších dětí indikátor opět klesá, normou je hodnota od 1 do 8 mm / h.
4. U mužů by doba sedimentace erytrocytů neměla překročit 10 mm / h.
5. U žen jsou normální hodnoty od 2 do 15 mm / h. Tento rozsah je spojen s účinkem hormonů. Avšak v závislosti na období života se míra ESR u žen liší. Například od začátku druhého trimestru těhotenství se index výrazně zvětšuje a v době dodání může dosáhnout 55 mm / h. Tato hodnota je normou.

Po porodu se indikátor postupně vrátí k normálním hodnotám. Během těhotenství je zrychlená ESR způsobena zvýšeným objemem krve, cholesterolem, globulinem a poklesem hladiny vápníku.

Příčiny zrychlené ESR

Odborníci prokázali řadu důvodů, proč může být zvýšena doba sedimentace erytrocytů. Nejčastěji se jedná o zánětlivé procesy, které se objevují v těle v důsledku vývoje různých onemocnění.

Důvody pro zrychlení ESR jsou:

1. Infekční onemocnění, která jsou chronická nebo akutní. Patří sem sepsa, pneumonie, tuberkulóza. Klinické studie plazmy určují stupeň onemocnění a účinnost léčby. U bakteriálních infekcí je rychlost výrazně vyšší než u virových infekcí.
2. Rheumatická onemocnění charakterizovaná postižením pojivové tkáně.
3. Onemocnění jater a gastrointestinálního traktu. Patří sem pyelonefritida, gastritida, vřed.
4. Různé patologické stavy endokrinního systému, například diabetes nebo hypotyreóza.
5. Anémie nebo leukémie.
6. Zánětlivý proces ovlivňující srdeční sval.
7. Zlomeniny nebo rány také vedou ke zvýšení času sedimentace erytrocytů.
8. Intoxikace nebo požití olova.
9. Onkologické onemocnění. Tento ukazatel však nemůže přesně stanovit přítomnost rakovinných buněk, ale je to jeden z příznaků patologie.
10. Zvýšený cholesterol.

Kromě toho je zrychlená ESR zaznamenána v případech, kdy pacient bere léky, jako je vitamin D, methyldopa nebo morfin. Často se zvyšuje doba sedimentace erytrocytů v případech, kdy pacient není správně připraven k analýze.

Léčba

Syndrom zvýšeného ESR se nevztahuje na nemoci, ale je známkou vývoje patologických procesů v těle. Ukazatele se po léčbě základního onemocnění vrátí k normálu.

Za určitých okolností však není potřeba snižovat ukazatele, protože ESR se po léčbě rány navrací k normálu, běh užívání léků nebo po porodu skončí.

Ženy během těhotenství by se měly řídit doporučeními specialisty, dodržovat zvláštní dietu a pečovat o své zdraví, aby se zabránilo rozvoji anémie.

Ke snížení ESR na normální parametry je možné pouze po záchvatu zánětu. K určení příčiny lékař předepisuje další studie, neboť jedna obecná analýza plazmy nestačí.

Důsledky a nebezpečí syndromu

Syndrom zakořeněných ESR vyžaduje pozorování specialistou, protože je to známka vývoje poměrně závažných onemocnění. Důsledky zanedbání a nedostatečné léčby zahrnují: pneumonii, tuberkulózu, srdeční onemocnění, rakovinu a další.

K jejich stanovení se často provádí analýza C-reaktivního proteinu, který pomáhá zjistit přítomnost zánětu.

K určení příčiny urychlené rychlosti sedimentace erytrocytů jsou nutné další vyšetření. Pokud nejsou žádné abnormality, rakovina nebo zánětlivé procesy a pacient se cítí dobře, syndrom ESR nepotřebuje léčbu.

Syndrom urychlené sóje, co to je?

ESR je nešpecifický ukazatel krve ukazující poměr frakcí plazmatických bílkovin. Při působení koagulantů je krev zbavena schopnosti koagulovat a rychlost gravidity se pozoruje při sedimentaci erytrocytů.

Někdy po mnoho let má člověk zvýšenou reakci sedimentace erytrocytů, tzv. Akcelerovaný ESR syndrom.

Faktory ovlivňující ESR

ESR závisí na složení bílkovin v krvi a elektrických vlastnostech erytrocytů a je určeno stupněm jejich agregace. Erytrocyty se normálně navzájem odpuzují a neleží spolu, protože jsou negativně nabité.

Úroveň agregace (a tedy i rychlost sedimentace) se zvyšuje se zvýšením plazmatických proteinů akutní fáze - fibrinogenu, imunoglobulinů tseruplazmina, CRP a další markery Tento zánětlivý proces..

Příčiny zrychlení ESR

• zánětlivé procesy (s hnisavým zejména zvýšeným ESR);
• nádory;
• autoimunitní onemocnění (revmatismus, revmatoidní artritida);
• infekční nemoci;
• trombózy;
• metabolické choroby;
• cirhóza jater.

Faktory vedoucí ke zvýšení ESR

Při vypracovávání stanoviska lékaře je nutné vzít v úvahu řadu faktorů, které zvyšují ESR.

• těhotenství;
• stáří;
• ženský sex;
• anémie;
• selhání ledvin;
• hypercholesterolemie;
• zvýšení koncentrací všech bílkovin kromě fibrinogenu v krvi;
• heparin;
• těžká obezita (extrémní stupeň).

Indikátor ESR se mění s časem, proto je důležitá dynamika. ESR se zvyšuje s nárůstem toku patologických procesů. Zrychlená sedimentace erytrocytů v hodnotách 40-50 mm / h je dobrým důvodem pro vyšetření celého organismu.

Jak se léčí syndrom zrychleného SEA?

Pokud je zdravotní stav normální, ale hodnoty ESR zhasnou, znamená to, že osoba má syndrom zrychleného ESR.

Rychlost sedimentace erytrocytů je stanovena několika metodami - Vestergrenem a Panchenkovem. V prvním případě je studována krev z žíly ve speciální dvoumilimetrové trubici a pro druhou potřebu kapilární krve z prstu. Zředí se roztokem citranu sodného ve skleněné kapiláry.

Pokud existují vysoké míry ESR bez odchylek v jiných analýzách, může být přiřazena diferenciální diagnóza. Pomůže určit diagnózu a určí, zda zvýšení rychlosti indikuje určité onemocnění nebo zda se jedná o individuální normu.

Příčiny syndromu zrychleného ESR:

1. Absence důvodů (toto je nejpravděpodobnější zarovnání).
2. Následující nemoci: cystitida, pneumonie, maligní nádor, sinusitida, virový hepatitida, bronchitida, tuberkulóza, pyelonefritida.

Kromě toho jsou zvýšené hodnoty ESR stimulovány nemocemi, jako je meningitida, sepse, infekce močového měchýře a / nebo dýchacích cest, tonzilitida, sinusitida, otitis media.

Další příčiny syndromu mohou být:

1. Starší věk.
2. Doba dojčení dítěte.
3. Ostrý úbytek hmotnosti.
4. Nadměrná nasycení bílkovin v krvi.
5. Povolené chyby v diagnostice.
6. Drogy hormonálního typu.
7. Anémie všech typů.
8. Krev, přebytek s cholesterolem.
9. Těhotenství.

Syndrom často nejsou žádné příznaky - ani jasné ani mírné. O jeho přítomnosti se můžete dozvědět pouze z výsledku analýzy.

Nejčastěji je tato anomálie náhodně zjištěna na plánované nebo preventivní lékařské prohlídce. Obvykle poté, co analýza potvrdí přítomnost syndromu zrychleného ESR v těle, není předepsána žádná léčba. Před potvrzením diagnózy se provádí úplné vyšetření celého organismu a pokud nevykazuje žádné odchylky, považuje se za normu pro konkrétní pacienta. Někdy může být předepsána další analýza, aby se ujistil, že tělo je v pořádku a pouze index ESR je abnormálně vysoký.

U dětí se vysoká míra ESR často nepovažuje za odchylku od normy. Ale jestliže mají jiné indikátory odchylky, pak doktor buď provede příslušnou diagnózu, nebo nabízí další testy.

To však neznamená, že tyto ukazatele lze zapomenout. Důrazně se doporučuje, aby se zvýšená hodnota ESR po určitou dobu pozorovala u ošetřujícího lékaře včas, aby se zjistila počáteční onemocnění. Pokud dodržujete všechna lékařská doporučení, prakticky všechny takové případy předpovídají pozitivní výsledek.

Jak se léčí akcelerovaný syndrom ESR?

Ukazatele se dostanou do stabilního stavu, pokud probíhá léčba současné nemoci. Je také velmi pravděpodobné, že samotná ESR je snížena na přijatelnou míru, například po narození dítěte nebo hojení ran (považují se za potenciální katalyzátory syndromu).

Těhotné ženy musí dodržovat léčbu vyvinutou lékařem. Dobrým doplněním bude zvláštní výživa, která eliminuje riziko anémie.

Pokles indikátorů je možný až po zmizení zánětu. Tento syndrom může následně signalizovat výskyt vážného vážného onemocnění. Pokud je takový syndrom ignorován, zvyšuje se pravděpodobnost rakoviny, srdečních onemocnění, pneumonie a tuberkulózy.

Chcete-li zjistit, zda je syndrom urychlujícím faktorem pro výše uvedené nemoci, lékař může doporučit provést test na C-reaktivní protein. Napomáhá konečně objasnit, zda je norma zvýšena ESR pro určitou osobu nebo zda je příčinou potenciálně závažných onemocnění.

Příčiny akcelerovaného syndromu ESR

Obsah

Syndrom zrychleného ESR je diagnostikován, když míra sedimentace lidských erytrocytů překonává normální hodnoty po dlouhou dobu. Analýza ESR je považována za jeden z hlavních diagnostických postupů. Studie je předepsána pro podezření na jakoukoli onemocnění, protože hladina stoupá různými patologickými procesy. Po stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů specialisté mohou objasnit obraz stavu těla pacienta.

Příčiny zrychlení ESR

Zvýšení ESR téměř vždy ukazuje patologický proces: čím je index vyšší, tím těžší je onemocnění.

Hlavní důvody zrychleného ESR jsou:

• Infekční a zánětlivé procesy akutní a chronické povahy. Mezi ně patří pneumonie, sepse, tuberkulóza. Test vám umožní zjistit, v jaké fázi onemocnění a jak funguje léčba. Během období exacerbací se intenzivně vytvářejí imunoglobuliny, což výrazně zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů. U bakteriálních infekcí jsou míry ESR mnohem vyšší než u virových infekcí.

• Rheumatická onemocnění, při kterých je postiženo pojivové tkáně.
• Zánětlivý proces srdečního svalu.
• Onemocnění jater a gastrointestinálního traktu.
• Patologie endokrinního systému, například diabetes mellitus.
• Nemoci krve - anémie, leukémie.
• ESR se také zvyšuje v důsledku poranění, zlomenin, při chirurgických zákrocích - za jakékoliv poškození se erytrocyt obviňuje.
• Při požití velkých dávek olova nebo arzénu.
• Intoxikace těla.
• Onkologické patologie. Tato analýza nemůže poskytnout přesné informace o tom, že osoba má rakovinu, ale v budoucích studiích, pokud je tento důvod, bude nalezena.
• Nadměrné množství cholesterolu v těle.
• Použití takových léků jako je morfin, vitamin D, methyldopa.

Hlavní faktory, které urychlují ESR

Čísla 40-50 mm / h budou považována za kritickou. V tomto případě je příležitost požádat lékaře o pokyny k dalším vyšetřením.

Kromě toho se ukazatele mění s časem, takže je důležité sledovat jejich dynamiku.

Při diagnostice by specialisté měl také vzít v úvahu některé faktory, které mohou způsobit zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů:

• extrémní stupeň obezity;
• doba trvání dítěte;
• pohlaví pacienta. Ženy mají vyšší míru ESR než muži.
• hladinu cholesterolu a všech bílkovin v krvi;
• přítomnost onemocnění ledvin.

Zvýšení ukazatelů v závislosti na průběhu onemocnění

V různých fázích vývoje může úroveň ESR růst různými způsoby:

• Pokud sazby prudce stoupají na kritické počty, pravděpodobně má člověk maligní nádor.

• Při tuberkulóze se ESR nezrychluje okamžitě, ale když se ke základní nemoci připojily komplikace.
• U akutních infekčních onemocnění se rychlost erytrocytů zvyšuje jen několik dní po nástupu onemocnění. V některých případech indikátor může trvat dlouho, a to i po zotavení.
• U revmatických patologií může být ESR po delší dobu v mírně zvýšených hodnotách.
• Po zotavení pacienta z infekce se hladina všech krevních prvků rychle vrátí do normálu a rychlost erytrocytů může být prodloužena po dlouhou dobu.

Pokud má člověk velmi dlouhou dobu urychlení ESR za přítomnosti infekcí nebo zánětů, i přes léčbu je pravděpodobnost komplikací vysoká. Ale pokud nejsou infekce a rychlost je stále vysoká, znamená to, že mají skryté závažné patologie, které musí být identifikovány.

Zvýšená ESR neznamená vždy onkologii. Pokud však nejsou žádné záněty a jiné patologie a indikátor překračuje normu, pravděpodobnost vzniku maligního procesu je vysoká. Je žádoucí ji co nejdříve identifikovat, pokud léčba může přinést pozitivní výsledek.

Zrychlená úroveň ESR je považována za nespecifický ukazatel, protože nemůže ukazovat konkrétní onemocnění.

Syndrom zrychleného ESR

Při kontaktu s zdravotnických institucí, aby se zabránilo, nebo při návštěvě lékaře se stížnostmi, z nichž nejčastější laboratorní zkouška je běžný krevní test laboratoř, v naší projednávané věci, studie - sedimentace erytrocytů, což znamená, že rychlosti sedimentace erytrocytů. Dříve se tato metoda nazvala ROE - reakce sedimentace erytrocytů. ESR je nešpecifický indikátor krve a neindikuje přítomnost specifické patologie. Normy indikátorů ESR mohou záviset na pohlaví a věku pacienta. Nejběžnější odchylky od normy jsou zvýšený index ESR nebo snížený index.

Existují případy, kdy hodnota indikátorů ESR výrazně stoupá bez zjevného důvodu. V medicíně se tato odchylka od normy nazývá zrychlený syndrom ESR.

V tomto článku nabízíme podrobnější pochopení příčin syndromu, jeho symptomů, léčby a prevence. Podrobnější informace o klinické studii ESR: laboratorní metody stanovení a jeho normální indexy.

Nejčastějšími metodami, kterými lze stanovit rychlost sedimentace erytrocytů v laboratoři, jsou metody Panchenkov a Westergren. Panchenkovova metoda je založena na vlastnostech agregátů erytrocytů, které se usazují v určité míře na dně nádob. Pro tuto studii byla odebrána kapilární krve z prstu, zředěna ve speciálním roztoku citrátu sodného, ​​umístěná do skleněné kapiláry. Pro metodu Westergren se odebírá venózní krev, která se vyšetří ve speciální laboratorní zkumavce o délce 200 mm.

Následující normy indexu ESR jsou obecně uznávány

• dospělí muži 1-10 mm / h
• dospělé ženy - 15 mm / h
• osoby starší 75 let až do 20 mm / h
• děti - 3-12 mm / h.

Zvýšená ESR: co říká

Analýza krve na ESR je jednoduchá a levná, mnoho lékařů se k němu často obrací, když potřebují porozumět, jestli nějaký zánětlivý proces probíhá. Čtení a interpretace výsledků však nejsou jednoznačné. O tom, jak moc můžete důvěřovat analýze ESR a zda je to užitečné udělat vůbec, rozhodla jsem se vyjasnit s hlavou dětského polyklinika. Poslouchejte názor odborníka.

Stanovení reakce

ESR odráží stupeň srážení erytrocytů ve vzorku krve po určitou dobu. Výsledkem je, že krev s příměsí antikoagulancií je rozdělena do dvou vrstev: níže jsou erytrocyty, horní plazma a leukocyty.

ESR je nešpecifický, ale citlivý indikátor, a proto může reagovat i v předklinickém stádiu (při absenci příznaků onemocnění). U mnoha infekčních, onkologických a revmatologických onemocnění je pozorováno zvýšení ESR.

Jak se provádí analýza

V Rusku používají známou metodu Pančenkova.

Podstata metody: jestliže směs krve s citrátem sodným koaguluje, ale rozděluje se na dvě vrstvy. Spodní vrstva je tvořena erytrocyty, horní vrstvou je průhledná plazma. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Při tvorbě sedimentu existují tři etapy:

• v prvních deseti minutách se vytvoří svislé seskupení buněk, které se nazývají "pilíři mincí";
• pak trvá čtyřicet minut, než se usadí;
• dalších deset minut jsou červené krvinky přilepené a zhutněné.

To znamená, že celá reakce vyžaduje maximálně 60 minut.

Pro studii si vezměte kapku krve z prstu a vyfukujte ji do speciální drážky na destičce, kde je dříve zaveden 5% roztok citranu sodného. Po rozmíchání se zředěná krev shromažďuje do tenkých skleněných kapilárních trubek až do horní značky a umístí se do zvláštního stativu přísně svisle. Aby nedošlo k záměně testů, spodní konec kapiláry je propíchnuta poznámkou s jménem pacienta. Čas je určen speciální laboratorní hodiny s alarmem. Přesně o hodinu později jsou zaznamenány výsledky výšky kolony erytrocytů. Odpověď je zaznamenána v mm za hodinu (mm / h).

• vzít krev pouze na prázdný žaludek;
• aplikujte dostatečně hluboký pichlavý prsní duh tak, aby krev nebyla vymačkána (při tlaku se zničí erytrocyty);
• použijte čerstvé činidlo, suché kapiláry;
• vyplňte kapilára krví bez vzduchových bublin;
• pozorovat správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krve (1: 4) za míchání;
• provede ESR stanovení při okolní teplotě 18-22 stupňů.

Jakékoli porušení v analýze může vést k nespolehlivým výsledkům. Hledání důvodů chybného výsledku následuje v rozporu s technikou vedení, nezkušeností s laborantským asistentem.

Co ovlivňuje změnu úrovně ESR

Mnoho faktorů ovlivňuje rychlost sedimentace erytrocytů. Hlavní je poměr plazmatických proteinů. Hrubé proteiny - globuliny a fibrinogen podporovat aglomerace (akumulační) a rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje, a jemné proteiny (albumin) snížení rychlosti sedimentace erytrocytů. Z tohoto důvodu, patologické stavy zahrnující zvýšení počtu hrubých proteinů (infekčních a pyo-zánětlivých onemocnění, revmatismu, kolagenových onemocnění, zhoubné nádory), zvyšuje ESR. Zvýšení ESR dochází také s poklesem množství krevní albumin (masivní proteinurie u nefrotického syndromu, porušením syntézy albuminu v jaterním parenchymu na jeho porážce).

Významným účinkem na ESR, zejména u anémie, je počet erytrocytů a viskozita krve, stejně jako vlastnosti samotných erytrocytů. Zvýšení počtu erytrocytů, které vede ke zvýšení viskozity krve, přispívá ke snížení ESR a snížení počtu červených krvinek a viskozita krve je doprovázena zvýšením ESR. Čím větší jsou erytrocyty a tím více hemoglobinu v nich, tím těžší jsou a tím větší je ESR.

ESR také ovlivněn faktory, jako je poměr cholesterolu a lecitinu v plazmě (se zvyšující se obsah se zvyšuje ESR cholesterol), obsahu žlučových barviv a žlučových kyselin (zvýšení jejich počtu snižuje ESR), acidobazická rovnováha krevní plazmy (posune na kyselou stranu snižuje ESR a zvyšuje alkalitu).

Standardy ESR

Index ESR se liší v závislosti na různých fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen, mužů a dětí jsou různé. Změny v bílkovinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne jsou možné kolísání hodnot, maximální denní hodnota je zaznamenána.

ESR u dětí: čteme analýzu

U dětí se míra sedimentace erytrocytů mění s věkem. Norma ESR u dětí se považuje za kmitání v rozmezí od 2 do 12 mm / h.

U novorozenců je tento indikátor nižší a považuje se za normální v intervalu 0-2 mm / h. Možná až do 2.8. Pokud se výsledky analýzy shodují s tímto rozsahem, pak není důvod se obávat.

Pokud je dítě 1 měsíc, pak je normální, že uvažuje o ESR 2 - 5 mm / h (možná až 8 mm / h). Při růstu dítěte na 6 měsíců se tato míra postupně zvyšuje: průměr - od 4 do 6 mm / h (může být až 10 mm / h).

Je třeba si uvědomit, že každý organismus je individuální. Pokud jsou například všechny ostatní krevní indikátory dobré a ESR je mírně nadhodnocené nebo podhodnocené, může to být dočasný jev, který neohrožuje zdraví.

Do roku se hladina ESR v průměru považuje za normální při 4 - 7 mm / h. Když mluvíme o dětech ve věku 1 až 2 let, měli bychom mít na paměti průměrnou rychlost 5 - 7 mm a od 2 do 8 let, 7-8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 let až do 16 let se můžete spolehnout na indikátory 8-12 mm.

Pokud je analýza vašeho dítěte vysoká, je třeba provést podrobnější vyšetření.

Pokud vaše dítě nedávno utrpělo zranění nebo onemocnění, jeho ESR může být přeceňována a opakování testů potvrzujících tuto úroveň by nemělo dělat strach. Stabilizace ESR dojde až dva až tři týdny. Analýza krve nepochybně pomáhá lépe pochopit obraz zdraví dítěte.

ESR u žen

Okamžitě je třeba učinit výhradu, že norma ESR je koncept spíše podmíněný a závisí na věku, stavu organismu a mnoha dalších okolnostech.

Podmíněně lze rozlišit následující ukazatele normy:

• Mladé ženy (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
• Těhotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
• Ženy ve středním věku (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
• Ženy ctihodného věku (více než 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Míra ESR u mužů

U mužů je míra adheze a sedimentace červených krvinek mírně menší: při analýze krve zdravého samce se ESR pohybuje v rozmezí 8-10 mm / h. U mužů starších 60 let je však hodnota mírně vyšší. V tomto věku je průměrný parametr u mužů 20 mm / h. Odchylka u mužů této věkové skupiny je považována za 30 mm / h, i když u žen tohle číslo, ačkoli mírně nadhodnoceno, nevyžaduje zvýšenou pozornost a není považováno za patologickou příznak.

Na jaké nemoci se ESR zvyšuje

Známe důvody pro zvýšení a snížení ESR, je jasné, proč se u tohoto indikátoru obecného vyšetření krve u některých onemocnění a onemocnění objevují změny. ESR je tedy zvýšena u následujících onemocnění a stavů:

1. Různé zánětlivé procesy a infekce, které jsou spojeny se zvýšením produkce globulinů, fibrinogenu a proteinů akutní fáze zánětu.
2. Onemocnění, při kterých existuje nejen zánět, ale také rozklad (nekróza) tkáň, krevní buňky a proteinových produktů rozpadu vstupující do krevního řečiště: hnisavá a septické onemocnění; zhoubné novotvary; infarkt myokardu, plic, mozku, střeva, plicní tuberkulózu atd.
3. Onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida: revmatická horečka, revmatická artritida, dermatomyozitida, periarteritis nodosa, sklerodermie, systémový lupus erythematodes a další.
4. Onemocnění metabolismu: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes mellitus atd.
5. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemické hemoblastózy (myelom, Waldenstromova choroba).
6. Anémie spojená se snížením počtu erytrocytů v krvi (hemolýza, ztráta krve apod.)
7. Hypoalbuminémie proti nefrotickému syndromu, vyčerpání, ztráta krve, onemocnění jater.
8. Těhotenství, poporodní období, během menstruace.

Je nutné snížit ESR a jak to udělat?

Vychází pouze z poměru zvýšeného ESR v krvi nebo naopak, nepředepisuje léčbu - není to vhodné. Nejdříve je provedena analýza identifikace patologických stavů v těle, jejich příčiny jsou zjištěny. Komplexní diagnostika je prováděna a až po datu všech parametrů určuje doktor nemoc a jeho stadium.

Tradiční medicína doporučuje snížit rychlost sedimentace buněk, pokud neexistují viditelné důvody pro zdravotní riziko. Receptura není složitá: během tří hodin je červená řepa vařená (neřízněte ocas) a každé ráno se jako profylaxe opije 50 ml odvaru. Mělo by se užívat ráno před snídaní po dobu jednoho týdne, obvykle to sníží, i když je výrazně zvýšené. Pouze po sedmidenní přestávce by měla být provedena opakovaná analýza, která by ukázala úroveň ESR a zda je zapotřebí komplexní terapie k jejímu snížení a léčení této nemoci.

Důvody jsou následující. U dítěte lze pozorovat nárůst a rychlost sedimentace erytrocytů v případě řezání zubů, nevyvážené výživy, nedostatek vitamínů. Pokud se děti stěžují na nemoci, v tomto případě byste měli konzultovat lékaře a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč je analýza ESR zvýšena, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Proč je vysoký krevní tlak v krvi?

Laboratorní analýza stanovení ESR v krvi je nešpecifickou zkouškou pro zánětlivé procesy v těle. Studie má vysokou citlivost, ale s její pomocí není možné zjistit příčinu zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) v krevní zkoušce.

ESR, definice

Rychlost sedimentace erytrocytů slouží jako indikátor celkové klinické analýzy. Stanoví se rychlost, při které dochází k vysrážení červených krvinek, v dynamice, jak efektivní je léčba a jak rychle dochází k obnově.

Metody analýzy na vyšší ESR je známo již od počátku minulého století, jako studie o stanovení ESR, což znamená „sedimentace“ je studium krve mylně nazvaný sója.

Analýza RoE

Analýza pro stanovení rychlosti, se kterou jsou červené krvinky uloženy, se provádí v ranních hodinách. V tomto okamžiku je ROE vyšší než den nebo večer. Test se provádí na prázdném žaludku po 8-14 hodinách nalačno. Pro studium vezměte materiál z žíly nebo jej vyberte po punkci prstu. Do vzorku se přidá antikoagulant, který zabraňuje koagulaci.

Poté umístěte zkumavku se vzorkem vertikálně a nechte hodinu stát. Během této doby dochází k oddělení plazmy a červených krvinek. Erythrocyty jsou uloženy na dně trubice působením gravitace a nad nimi zůstává sloupec průhledné plazmy.

Výška kolony kapaliny nad usazenými červenými krvinkami ukazuje hodnotu rychlosti sedimentace erytrocytů. Jednotka měření ESR - mm / hod. Erytrocyty, které klesly na dno zkumavky, tvoří krevní sraženinu.

Zvýšení ESR znamená, že výsledky testů přesahují normu a to je způsobeno vysokým obsahem bílkovin, které podporují přilnavost červených krvinek v krevní plazmě.

Vysoká hladina ESR může být způsobena příčinami spojenými se změnami složení proteinů v krevní plazmě:

• snížená hladina bílkovinového albuminu, normálně inhibující agregaci erytrocytů;
• zvýšené plazmatické koncentrace imunoglobulinů, fibrinogen, zvýšení agregace erytrocytů;
• snížená hustota erytrocytů;
• změna pH plazmy;
• iracionální výživa - nedostatek minerálů a vitamínů.

Vysoký ESR v krvi nemá nezávislý význam, ale tento výzkum se používá v kombinaci s jinými metodami diagnostiky, a to znamená, že samotnou analýzou nelze vyvodit závěr o povaze onemocnění u pacienta.

Pokud se ESR v krvi zvyšuje po diagnóze, znamená to, že musíte změnit režim léčby, provést další testy, abyste zjistili skutečnou příčinu, ze které sója zůstává vysoká.

Normální úroveň ROE

Rozsah hodnot, které jsou považovány za normu, se statisticky zjišťuje při vyšetřování zdravých lidí. Průměrná návratnost investic je považována za normu. To znamená, že u některých zdravých dospělých pacientů bude ESR v krvi zvýšena.

Závisí na normě v krvi:

• od věku:
  • u starších lidí se sója zvyšuje ve srovnání s mladými muži a ženami;
  • u dětí je ESR nižší než u dospělých;
• od podlahy - to znamená, že u žen je ROE vyšší než u mužů.

Při překročení normy ESR v krvi nelze diagnostikovat jako onemocnění. Zvýšené hodnoty lze nalézt u zcela zdravých lidí, zatímco u pacientů s rakovinou existují případy normálních hodnot analýzy.

Příčinou zvýšené návratnosti dávek může být zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi, příjem perorálních kontraceptiv, anémie, těhotenství. Snížení analýzy je schopné přítomnosti žlučových solí, zvýšené viskozity plazmy, užívání analgetik.

Rychlost ESR (měřeno v mm / h):

• u dětí;
  • ve věku 1-7 dní - od 2 do 6 let;
  • 12 měsíců - od 5 do 10;
  • 6 let - od 4 do 12 let;
  • 12 let - od 4 do 12 let;
• dospělí;
  • u mužů;
    • do 50 let od 6 do 12 let;
    • muži po 50 letech - od 15 do 20 let;
  • u žen;
    • do 30 let - od 8 do 15 let;
    • ženy od 30 do 50 let - 8 - 20 let;
    • u žen, od 50 let - 15 20;
    • u těhotných žen - od 20 do 45 let.

Zvýšená ESR u žen s těhotenstvím je pozorována od 10-11 týdnů a je schopna zůstat vysoká v krvi po dobu jednoho měsíce po porodu.

Pokud je vysoká hodnota ESR v krvi zachována u ženy delší než 2 měsíce po porodu a zvýšení indexů dosahuje 30 mm / h, znamená to, že tělo vyvine zánět.

Existuje 4 stupně zvýšení hladiny ESR v krvi:

• první stupeň odpovídá normě;
• druhý stupeň se pohybuje v rozmezí od 15 do 30 mm / h - to znamená, že sója je mírně zvýšena, změny jsou reverzibilní;
• třetí stupeň zvýšené ESR - Analýza sóju nad normální (30 mm / h až 60 ° C), to znamená, že existuje silná agregace erytrocytů, existuje mnoho gama globuliny, zvýšené množství fibrinogenu;
• čtvrtý stupeň odpovídá vysoké úrovni ESR, výsledky analýz přesahují 60 mm / h, což znamená nebezpečné odchylky všech ukazatelů.

Nemoci se zvýšenou ESR

ESR u dospělých může být zvýšena v krvi z následujících důvodů:

• akutní a chronické infekce;
• autoimunitní onemocnění;
• systémové patologie spojovacích tkání;
  • vaskulitida;
  • artritida;
  • systémový lupus erythematosus - SLE;
• zhoubných nádorů:
  • hemoblastózy;
  • kolagenózy;
  • myelom;
  • Hodgkinova choroba;
• tkáňová nekróza;
• amyloidóza;
• srdeční infarkt;
• mrtvice;
• obezita;
• stres;
• hnisavé nemoci;
• průjem;
• popáleniny;
• onemocnění jater;
• nefrotický syndrom;
• jade;
• velké ztráty krve;
• střevní obstrukce;
• operací;
• zranění;
• chronická hepatitida;
• zvýšený cholesterol.

Zrychluje reakci sedimentace erytrocytů, příjmu potravy, použití aspirinu, vitaminu A, morfinu, dextranu, teofylinu, methyldopy. U žen může být menstruace příčinou zvýšení krve ESR.

Ženy ve svém reprodukčním věku se doporučují provést test sójové krve 5 dní po posledním dni v měsíci, aby výsledky nepřekročily normu.

U dospělých mladších 30 let, pokud je ESR v krvinkách zvýšena na 20 mm / h, tento stav znamená, že tělo má zaměření na zánět. U starších lidí je tato hodnota v normálním rozmezí.

Nemoci, ke kterým dochází při poklesu ESR

Snížení rychlosti ukládání červených krvinek je zaznamenáno u nemocí:

• cirhóza jater;
• srdeční selhání;
• erytrocytóza;
• srpkovitá anémie;
• sférocytóza;
• polycytemie;
• mechanická žloutenka;
• hypofibrinogenemie.

Sedimentační rychlost se zpomaluje při léčbě chloridem vápenatým, kortikosteroidy, diuretiky, glukózou. Snížení aktivity reakce sedimentace erytrocytů může být užívání kortikosteroidů, léčba albuminem.

Hodnoty ESR při nemocech

Nejvyšší nárůst hodnot analýzy nastává při zánětlivých a onkologických procesech. Zvýšení analýzu hodnot ESR slaví 2 dny po nástupu zánětu, což znamená, že byly zánětlivé proteiny v krevní plazmě - fibrinogen, proteinů komplementu, imunoglobuliny.

Příčinou velmi vysoké návratnosti ROE v krvi není vždy smrtelná nemoc. Když příznaky zánětu vaječníků, vejcovodů žen, příznaky hnisavý zánět vedlejších nosních dutin, hnisavý zánět středního ucha a dalších infekčních onemocnění ESR analýzy v krvi, může dosáhnout 40 mm / h - index obvykle nejsou určeny pro těchto chorob.

U akutních hnisavých infekcí může ukazatel dosáhnout 100 mm / hodinu, což však neznamená, že osoba je smrtelně nemocná. To znamená, že budete muset být léčeni a znovu provést analýzu do 3 týdnů (během životnosti červených krvinek), a bít na poplach, pokud neexistuje pozitivní dynamiku a sója jsou stále zvýšené v krvi.

Důvody, proč se v krvi prudce zvýšil, dosahující až 100 mm / h, vysoká sója, slouží:

• pneumonie;
• chřipka;
• bronchitida;
• hepatitida;
• houbové, virové infekce.

SLE, artritida, tuberkulóza, pyelonefritida, cystitida, infarkt myokardu, angina pectoris, ektopické těhotenství - když všechny tyto a řady dalších onemocnění u dospělých zvýšila rychlost ESR v krevních testech, což znamená, že tělo je aktivní vývoj protilátek a zánětlivé faktory.

Děti mají prudký nárůst rychlosti ESR při akutní infekci askaridy, množství imunoglobulinů se zvyšuje v krvi, což znamená, že se zvyšuje riziko alergických reakcí. ROE v helminthiáz u dětí může dosáhnout 20-40 mm / h.

Až 30 a více, sója stoupá s ulcerózní kolitidou. Anémie je dalším důvodem, proč má žena v krvi sóju, její hodnota se zvyšuje na 30 mm / h. Zvýšená sója v krvi u žen s anémií je velmi nepříznivým příznakem, což znamená nízkou hladinu hemoglobinu v kombinaci se zánětlivým procesem a vyskytuje se u těhotných žen.

U žen v reprodukčním věku může být příčinou zvýšené ESR v krvi, která dosahuje 45 mm / h, endometrióza.

Nadměrný růst endometria zvyšuje riziko neplodnosti. To je důvod, proč, pokud žena zvýšila ESR v krvi a zvyšuje se po opakovaných studiích, musí projít gynekologickou prohlídkou, aby tuto chorobu vyloučila.

Akutní zánětlivý proces při tuberkulóze zvyšuje hodnoty ROE na 60 a vyšší. Kochova hůlka, která způsobuje toto onemocnění, není citlivá na většinu protizánětlivých léků a antibiotik.

Změny v autoimunitních onemocněních

Významně roste návratnost ROE u autoimunitních onemocnění, které se vyskytují chronicky, s častými relapsy. Opakované analýzy mohou poskytnout představu o tom, zda je onemocnění v akutní fázi, a určit, jak dobře je zvolen režim léčby.

Při revmatoidní artritidě se hodnoty ROE zvyšují na 25 mm / h a při exacerbacích přesahují 40 mm / h. Pokud má žena zvýšené ESR dosahující 40 mm / h, znamená to, že množství imunoglobulinů v krvi je zvýšeno a jednou z možných příčin tohoto stavu je tyroiditida. Toto onemocnění je často autoimunní a objevuje se u mužů 10 krát méně často.

U SLE jsou hodnoty analýz zvýšeny na 45 mm / h a ještě více a jsou schopny dosáhnout 70 mm / h, úroveň zvýšení často neodpovídá nebezpečí stavu pacienta. Prudký nárůst v analýze znamená spojení akutní infekce.

V případě onemocnění ledvin je rozsah hodnot ROE velmi široký, indexy se mění v závislosti na pohlaví, stupeň onemocnění je od 15 do 80 mm / h, vždy vyšší než norma.

Ukazatele pro onkologii

Vysoký ESR u dospělých s rakovinou je častěji zaznamenán kvůli osamělému (jedinému) nádoru, výsledky krevních testů dosahují 70-80 mm / h nebo více.

Vysoká hladina je pozorována u maligních novotvarů:

• kostní dřeň;
• střeva;
• světlo;
• vaječník;
• mléčné žlázy;
• cervikální;
• lymfatických uzlin.

Takové vysoké míry jsou pozorovány u jiných nemocí, zejména u akutních infekcí. Pokud pacient nesníží analýzu při užívání protizánětlivých léků, lékař může pacienta přimět k dalšímu vyšetření k vyloučení rakoviny.

Ne vždy s onkologií, ESR v krvi prudce stoupá a její hodnota je mnohem vyšší než norma, která neumožňuje použití takové studie jako diagnostické. Existuje dostatek případů, kdy dochází k onkologickým onemocněním s hodnotou ROE nižší než 20 mm / h.

Nicméně, tato analýza může pomoci při diagnostice časných stádiích onemocnění, jako je zvýšení analýzu výkonnosti je uvedeno v časných stádiích rakoviny, kdy je často žádné klinické příznaky onemocnění.

Při zvýšení ESR v krvi neexistuje jediný léčebný režim, protože důvody pro zvýšení jsou různé. Vliv indikátorů na analýzu může mít vliv pouze na léčbu onemocnění, které způsobilo zvýšení ESR.

Oddíl VII. UPOZORNĚNÍ PRO ZAČIATKU VEŘEJNÉHO LÉKAŘE. Kapitola 1. Syndrom zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů

ESR je nešpecifický laboratorní ukazatel krve, který odráží poměr frakcí plazmatických bílkovin. Test je založen na schopnosti erytrocytů v krvavě zbavené formě usadit se působením gravitace (Tabulka 190).

Tabulka 190. Parametry sedimentace erytrocytů jsou normální v různých věkových skupinách (Tiz N., 1997)

Metoda stanovení ESR je založena na tom, že červené krvinky, které mají specifickou hmotnost větší než specifická hmotnost plazmy, se pomalu usadí na dno nádoby. Rychlost, při které dochází k sedimentaci erytrocytů, je určena hlavně stupněm agregace. Vzhledem k tomu, že tvorba agregátů snižuje poměr plochy povrchu částic na objem, odpor tření erytrocytů agregátů je menší než kombinovaný odpor jednotlivých erytrocytů, aby se rychlost zvyšuje sedimentace.

Stanovení ESR se provádí metodou Panchenkov (kapilární) a Westergren (in vitro).

Stanovení ESR v klinické praxi se koná již více než sto let, ale výsledky testů mohou být považovány za spolehlivé pouze tehdy, když žádné jiné možnosti, ale není by měl vliv na sledovaných parametrů, jako ESR závisí na mnoha faktorech.

Faktory ovlivňující rychlost sedimentace erytrocytů

ESR je určen stupněm agregace erytrocytů, což závisí hlavně na jejich elektrických vlastnostech a složení bílkoviny v krevní plazmě. Červené krvinky normálně nesou negativní náboj a navzájem se odpuzují.

Stupeň agregace (a tudíž ESR) se zvyšuje se zvýšením koncentrace v plazmě tzv. Akutní fáze proteinů, markery zánětlivého procesu. Nejprve jsou fibrinogen, CRP, ceruloplasmin, imunoglobuliny atd. Naopak s nárůstem koncentrace albuminů ESR klesá (Tabulka 191).

Tabulka 191. Vliv některých fyzikálně-chemických faktorů na rychlost sedimentace erytrocytů

Příčiny falešně pozitivního zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů

Je známo několik faktorů, které vedou ke zvýšení ESR.

1. Anémie s normální morfologií erytrocytů. Tento účinek se vysvětluje změnou poměru erytrocytů a plazmy, což podporuje tvorbu sloupců erytrocytů bez ohledu na koncentraci fibrinogenu.

2. Zvýšení plazmatické koncentrace všech proteinů kromě fibrinogenu (M-protein, makroglobuliny a erytrocytové aglutininy).

3. Selhání ledvin. U kompenzovaných pacientů může být selhání ledvin spojeno se zvýšením plazmatických hladin fibrinogenu.

6. Extrémní stupeň obezity. Zvýšení ESR je pravděpodobně spojené se zvýšením hladiny fibrinogenu.

7. Těhotenství (definice ESR byla původně použita k určení těhotenství).

9. Starší věk. Podle hrubých odhadů pro muže je horní hladina normálního ESR hodnota získaná dělením věku o 2, pro ženy - věk plus 10, dělený 2.

10. Technické chyby. Odchylka trubice od svislé polohy zvyšuje hodnotu ESR.

Příčiny falešně pozitivního poklesu rychlosti sedimentace erytrocytů

Následující faktory mohou vést ke snížení ESR.

1. Morfologické změny erytrocytů. Nejčastější formy erytrocytů mohou vést ke změně agregačních vlastností erytrocytů, což naopak ovlivní ESR. Erythrocyty abnormálního nebo neobvyklého tvaru, jako je kosáček, s formou, která brání tvorbě sloupců, vedou ke snížení ESR. Sferocyty, anizocyty a poikilocyty také ovlivňují agregaci erytrocytů, což snižuje ESR.

2. Polycytemie. Má vliv oproti tomu, co má anémie na agregaci erytrocytů, zatímco ESR zůstává snížena i u onemocnění, pro které je charakteristické zvýšení tohoto laboratorního testu.

3. Výrazné zvýšení hladiny leukocytů.

4. DIC-syndrom (kvůli hypofibrinogenémii).

5. Dysfibrinogenemie a afibrinogenémie.

6. Výrazné zvýšení hladiny žlučových solí v krevní plazmě (v důsledku změn vlastností membrány erytrocytů).

7. Městské srdeční selhání.

8. Kyselina valproová.

9. Dextran s nízkou molekulovou hmotností.

11. Kojení.

12. Technické chyby. Vzhledem k tomu, že ESR se zvyšuje se zvyšující se okolní teplotou,

V testu nelze použít krev. Pokud byly vzorky stále ještě zmrazené, před stanovením ESR je nutné ohřívat zkumavku na pokojovou teplotu. Rovněž je důležité, aby stanovení ESR bylo provedeno s použitím vzorků krve, které byly získány 2 hodiny před testem. Pokud je zkumavka s krví natrvalo ponechána na laboratorním stole, erytrocyty mají sférický tvar, což snižuje schopnost vytvářet sloupce.

Vyšetření pacientů se zvýšenou rychlostí sedimentace erytrocytů

Pacienti s přítomností klinických projevů by měli být vyšetřeni za účelem určení základního onemocnění. Povaha symptomů určuje naléhavost diagnostických studií. Pokud dojde k závažnému porušení obecného stavu pacienta, měly by být okamžitě zahájeny diagnostické testy.

U pacienta bez klinických projevů nebo bezvýznamných projevů je nezbytné upřesnit dynamiku zvýšení ESR (překročení normy o více než 20 mm / h) a plánovat další vyšetření.

Zachování zvýšené ESR u mladého nebo středního věku pacienta bez klinických projevů po výzkumu, extrémně vysoké hodnoty ESR (více než 80 mm / h) je indikací pro nouzové vyšetření.

Při shromažďování anamnézy, v první řadě je třeba věnovat pozornost stížnosti a příznaky jako:

1) přítomnost horečky, zimnice, silné pocení, svědění kůže;

2) obecný stav;

3) přítomnost místních příznaků (bolest, citlivost, lokální otok apod.);

4) přítomnost kloubních příznaků (hlavně ranní ztuhlost) a myalgie; by se měl pacienta zeptat, zda v minulosti došlo k podobným epizodám;

5) povaha střevní peristaltiky, konzistence stolice;

6) přítomnost kašle, sputa;

7) anamnéza tuberkulózy.

Největší diagnostická hodnota v klinickém obrazu má přímé zvýšení ESR jejichž důvody jsou:

1) jakékoliv zánětlivé procesy a infekce doprovázené nahromaděním hrubě rozptýlených frakcí globulinů v krvi (častěji

frakce a a g), fibrinogen a další proteiny akutní fáze zánětu a podobně. (viz podrobnosti níže). Výjimkou jsou počáteční stadia některých virových infekcí (chřipka, virové hepatitidy atd.);

2) onemocnění spojených nejen zánětlivá reakce, ale i rozpad (nekróza) tkáň, krevní buňky a odbourávání bílkovin produkty sání na krev (a hnisavé septických onemocnění, rakoviny, střevní myokardu, mozku, plic, atd);

3) pojivová tkáň onemocnění a systémová vaskulitida (revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa, sklerodermie, dermatomyositidu, atd).;

4) onemocnění jater parenchymu (hepatitida, cirhóza jater, rakovina, atd.), Což vede k závažným dysproteinemia, imunitní zánětu a odumření jaterní tkáně.;

5) metabolických onemocnění (diabetes mellitus atd.);

6) hemoblastóza (leukemie, lymfogranulomatóza atd.);

7) paraproteinemické hemoblastózy (myelom, Waldenstromova choroba);

9) onemocnění ledvin, zvláště doprovázené nefrotickým syndromem (hypoalbuminemie) atd.

Vyšetření pacienta se zvýšeným ESR syndromem zahrnuje především obecné fyzikální vyšetření k posouzení stavu lymfatických uzlin, kůže, plic, kardiovaskulární systém, zuby, břišní dutina, jater, sleziny, kloubů, štítné žlázy pohmat.

Pokud není diagnostikována žádná diagnóza, postupujte následovně analýz a výzkumu.

1. Obecný krevní test (dostatečné automatické počítání vzorce leukocytů).

2. Analýza moči a bakteriologické studie.

3. Stanovení koncentrace CRP v krevním séru.

4. Stanovení koncentrace ALT a AP v krevním séru.

5. Stanovení koncentrace kreatininu v séru.

6. Elektroforéza sérových proteinů (umožňuje stanovit povahu hypergamaglobulinemie: mono-polyklonální).

7. Stanovení revmatoidního faktoru v krevním séru (pokud má pacient kloubní projevy).

8. Provádění rentgenových studií (hrudní orgány, paranasální dutiny atd.) V závislosti na klinických datech.

9. US vnitřních orgánů (srdce, břišní orgány a retroperitoneální prostor).

10. Provedení sterné punkce a stanovení myelogramu.

11. Biopsie orgánů s tenkou jehlou pod ultrazvukovým ovládáním. V Rusku, spolu s jemnou jehlou biopsií, chirurgická biopsie zvětšených lymfatických uzlin je často uchvácena.

Dokonce i úplné vyšetření někdy neumožňuje zjistit příčinu zvýšení ESR. Velmi často je zvýšení ESR přechodné povahy a je odrazem asthenického syndromu, například po infekci. V tomto případě je nutné provést dynamické sledování pacienta.

Pacient K., ve věku 46 let, vstoupil do pulmonologického oddělení se stížnostmi na slabost, horečku 38 ° C, kašel s malým množstvím světelného sputa. Přímá diagnóza: Komunistická pravostranná pneumonie s mírným středním lalokem, středně až středně pokročilý. Porucha dýchání I.

Při pohledu pozoroval auskultační oslabení dýchání vpravo, přítomnost jediného suchého suchého úponu ve všech plicních polích. Ze strany kardiovaskulárních, trávicích, vylučovacích, kosterních a svalových a endokrinních systémů nebyly zjištěny žádné patologické změny. Obecně analýzu krve upozornil na přítomnosti mírné anémie (pokles hemoglobinu do 107 g / l a k výraznému zvýšení ESR -. 56 mm / h), v klinických testech stopového moči bílkoviny, základních biochemických parametrů (hladiny cukru v krvi, jaterních testů, kreatininu, močoviny ) v mezích normy.

Pacient je naplánováno antibakteriální úpravou III generace cefalosporinů (ceftriaxonu), proti které ukázaly normalizaci klinických symptomů, avšak parametr ESR udržuje na 55 až 60 mm / hod bez tendence k poklesu. Ve všeobecné analýze moči bylo detekováno malé množství bílkoviny. Vzhledem k nesouladu klinických a laboratorních snímků byl podezření na myelom. Diagnóza byla potvrzena detekcí vysokého obsahu plazmatických buněk (15%) v kostní dřeni a přítomnosti M-gradientu monoklonálního imunoglobulinu. Při dalším radiologickém vyšetření byly v lumbosakrální páteři zjištěny ložiska destrukce kostí.