Dekódování ESR v krevní zkoušce

Nejinformativnější a dostupnější metodou laboratorní diagnostiky stavu člověka je obecný krevní test. ESR je jedním z hlavních ukazatelů této studie. Je důležité stanovit diagnózu a určit způsob léčby. Zvažte, co se rozumí ESR ve studiu krve a co je naznačeno odchylkami od normy ESR v celkové analýze krve.

ESR při celkovém vyšetření krve

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) ukazuje, jak rychle dochází k sedimentaci erytrocytů. Jinými slovy, tento proces se nazývá aglomerace (lepení) erytrocytů.

Během této studie zkontrolujte vzorek krve ve zkumavce. V tomto případě je horní vrstva krve a antikoagulant transparentní plazma, dolní vrstvou jsou usazené červené krvinky. Rychlost sedimentace erytrocytů je stanovena v milimetrech podle výšky plazmové vrstvy za jednu hodinu. Vzhledem k tomu, množství červených krvinek větší množství plazmy, které jsou pod vlivem gravitace a pomocí koagulační klesají ke dnu.

ESR v krevní zkoušce je nešpecifický indikátor. Neexistuje žádný specifický patologický stav nebo onemocnění, v němž se zvyšuje nebo snižuje. Definice tohoto indikátoru má však důležitou diagnostickou hodnotu, pomáhá předpovědět vývoj onemocnění a jeho dynamiku.

Existují faktory, na kterých závisí zvýšení ESR v krevní zkoušce:

• hypoalbuminémie - snížení albuminu v krvi;
• zvýšení pH krve, což vede k alkalizaci krve a vzniku alkalózy (narušení acidobazické rovnováhy);
• zředění krve a následně snížení její viskozity;
• snížení počtu červených krvinek;
• rozvoj hyperglobulinemie - zvýšení obsahu krevní skupiny globulinů třídy A a G;
• rozvoj hyperfibrinogenémie - zvýšení obsahu krevní složky fibrinogenu (proteinová akutní fáze zánětu).

Příčiny, které vedou k poklesu ESR v krvi, jsou následující:

• Hyperalbuminemie - zvýšení obsahu albuminu v krvi;
• snížení pH v krvi, rozvoj acidifikace a acidózy;
• zvýšení obsahu žlučových kyselin a žlučových pigmentů v krvi;
• zvýšená viskozita krve;
• zvýšení počtu červených krvinek;
• změna ve formě červených krvinek.

Dekódování krevního testu pro ESR

Míra ESR v krevní zkoušce je u žen 3-15 mm / h, u mužů 2 až 10 mm / h. U těhotných žen může být tento indikátor výrazně vyšší, a to až do 40 mm / h. To je způsobeno skutečností, že u žen se během tohoto období změní složení bílkovin v krvi, což vede k takovému zvýšení ESR.

Norma ESR v analýze krve u dětí závisí na věku. U novorozenců je 0-2 mm / h, u dítěte do šesti měsíců - 12-17 mm / h.

Podle dekódování krevní testu na ESR vzrůstá tento ukazatel s vývojem následujících onemocnění a stavů.

1. Různé infekce a zánětlivé procesy, při nichž se zvyšuje tvorba globulinů a bílkovin akutního zánětu.

2. Nemoci, které se vyznačují nejen zánět, ale i tkáně (rozklad) tkáně, krevních elementů, proteinový produkt degradace dostane do oběhového systému. Taková onemocnění zahrnují septické a purulentní patologie, plicní tuberkulózu, infarkt myokardu, maligní novotvary.

3. Metabolické poruchy - diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza.

4. Systémová vaskulitida a onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, nodulární periarteritida, dermatomyositida.

5. Anémie v důsledku krvácení, hemolýzy (destrukce erytrocytů).

6. Hemoblastóza (lymfogranulomatóza, leukémie) a paraproteinemická hemoblastóza (Waldenstromova nemoc, myelomová nemoc).

7. Hypoalbuminémie při onemocněních jater, ztrátě krve, vyčerpání, nefrotického syndromu.

8. Ženy - období menstruace, těhotenství, poporodní období.

Při akutním infekčním a zánětlivém procesu se pozoruje zvýšení ESR v krevní zkoušce jeden den po zvýšení celkové teploty těla a zvýšení počtu leukocytů.

U dětí se ESR v krevní zkoušce může mírně zvýšit i z velmi malého důvodu. Takže u malých dětí se toto číslo zvyšuje s jístmi smaženými potravinami během období klouzání. Pro vyvolání nárůstu ESR u dítěte mohou hlísty, užívání určitých léků (paracetamol). Navíc i stresující situace, například samotný postup odběru vzorků krve u dítěte, může vést k mírné odchýlení od normy ESR při obecném vyšetření krve.

Pod normou ESR při analýze krve se může vyskytnout za následujících podmínek.

1. Nemoci, u kterých se mění tvar erytrocytů - anizocytóza, sférocytóza, hemoglobinopatie, srpkovitá anémie.

2. erytrocytóza (nárůst počtu erytrocytů) a erythremie (prudké zvýšení tvorby erytrocytů v kostní dřeni).

3. Hypoglobulinémie, hypofibrinogenemie, hyperalbuminémie.

4. choroby, které se vyvíjejí v důsledku zvýšení v krvi žlučových kyselin a žlučových barviv - mechanické žloutenka způsobenou porušením odtoku žluči, různých typů hepatitidy.

5. Neurozy, epilepsie.

6. Závažné selhání oběhu.

7. Vedlejší účinek určitých léčiv - přípravků rtuti, chloridu vápenatého, salicylátů.

ESR krevní test: norma a možné abnormality

Laboratorní krevní testy již dlouho hrají velmi důležitou roli v diagnostice. Podle stavu krve a přítomnosti určitých částic v něm bude lékař schopen posoudit přítomnost zánětlivých procesů a patogenních mikroorganismů.

Jedním z důležitých ukazatelů je ESR: krevní test, jehož norma je určena laboratorním výzkumem. ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, tento indikátor může odhalit přítomnost zánětu.

Jaká je tato analýza?

Krevní test pro ESR

ESR a ROE (rychlost a reakce sedimentace erytrocytů) není specifickým indikátorem, který umožňuje detekovat záněty různého původu. Tato metoda může být použita k diagnostice různých onemocnění a umožňuje určit přítomnost infekčních a jiných onemocnění.

Laboratorní testy se provádějí takto: v krvi odebrané od pacienta k analýze, přidejte antikoagulant - speciální látku, která zabraňuje srážení. Trubka s analytickým materiálem je umístěna svisle a pod vlivem gravitace se červené krvinky (erytrocyty) postupně usadí na dno. Při rychlosti tohoto procesu lze hodnotit obsah bílkovin v krvi a stavu organismu.

Jakýkoli zánětlivý proces je doprovázen zvýšením krevního množství fibrinogenu a globulinu - proteinů, které se podílejí na ochranných imunitních procesech.

V tomto případě se červené krvinky začnou držet spolu a v krvi se vysráží. ESR začíná zvyšovat již v prvních druhých dnech po nástupu zánětu v těle.

Velmi často se analýza ESR přiděluje několikrát: maximální hodnota sedimentace dosáhne v druhém týdnu po nástupu onemocnění, protože tělo potřebuje čas na vývoj protilátek. Změnou indikátoru lze posoudit pracovní schopnost lidského imunitního systému. Existuje několik metod pro vyhodnocení výsledků analýz. Nejběžnější jsou systémy hodnocení pro Panchenkov a Westergren - druhá metoda je považována za citlivější k výkyvům ukazatelů.

Která hodnota je normální?

Rychlost ESR v krvi

Normální indikátory ESR se určují podle pohlaví a věku pacienta. K dnešnímu dni jsou k dispozici následující možnosti:

• U dětí ve věku 6 měsíců a starších je index ESR 2 až 6 mm / h normální.
• Pro kojence do šesti měsíců je ESR 0-2 mm / h normální. Analýza by měla být podána pouze na prázdném žaludku, navíc je třeba si uvědomit, že indikátor může vzrůst v důsledku různých neuropsychických reakcí.
• U dospělých mužů je norma obvykle 8-10 mm / hod.
• U žen je hodnota ESR 10-18 mm / h. V těhotenství může být rychlost sedimentace erytrocytů významně zvýšena a hodnota až 20-25 mm / h je normální.
• Pro starší osoby (od 55 let a starší) je norma 12-20 mm / hodina u mužů, u žen to může být mírně vyšší.

Odchylky od normálních hodnot lze rozdělit do několika úrovní: v případě, že nepřekročí 15 jednotek, pak můžeme hovořit o verzi pravidel, protože všechny hlavní krevní parametry jsou v přijatelných mezích. Bude přiděleno nové vyšetření a lékař bude monitorovat dynamiku změn ukazatelů do 10 dnů. Pokud ESR neustále roste, znamená to různé patologické procesy.

Kdy je přiřazena ESR analýza?

Účel analýzy ESR

Analýza ESR je součástí souboru diagnostických opatření, pacient je odkázán na něj, když je identifikován jeden nebo více z následujících příznaků:

1. Zvýšená tělesná teplota. Nejčastěji se jedná o první známku zánětlivého procesu a pokud se teplota pacienta nepřetržitě zvyšuje bez dalších viditelných příčin choroby, přidělí se analýza ESR.
2. Akutní infekční procesy, doprovázené typickým příznakem.
3. Nádorové novotvary. Pokud pacient odhalí nádor, bude ESR jednou ze složek komplexní diagnózy, která určí povahu nádoru a načrtne plán léčby.

To je součást celkového krevní testu, který určuje počet krevních buněk a další důležité ukazatele. V důsledku toho doktor dokáže vytvořit kompletní obraz o krevním stavu. Během preventivních vyšetření se doporučuje provést obecný krevní test, aby se v rané fázi objevily různé patologické procesy.

Včasná analýza pomáhá rozpoznávat anémii, včetně dětí, rakovinových nádorů v počáteční fázi, diabetes, autoimunních negativních procesů a mnoho dalšího.

Jak se připravit na analýzu?

Příprava na krevní test

Aby analýza mohla poskytnout přesné výsledky, jsou zapotřebí některá opatření předběžné přípravy. Krev se prolévá na prázdný žaludek, nemůžete jíst 8 hodin před tím, než materiál odeberete k analýze, a během této doby můžete vypít pouze vodu. Doporučuje se v předvečer odmítnout ostré, smažené a mastné potraviny, které mohou ovlivnit výsledky analýzy. Doporučuje se jít do šetrné stravy 2 dny předem, aby nedošlo k zkreslení výsledků.

Se stejným účelem je nutné na jeden den před testem opustit významnou fyzickou zátěž, jako je běh, nošení těžkých břemen, a tak dále. D. Před Doporučuje se dodávka krve tiše sedět a odpočívat po dobu 15-20 minut.

Výsledky testů jsou ovlivněny příjmem některých léků: kortizon, cyklofosfamid, některé perorální antikoncepce.

Pokud léky nelze zrušit ani po krátkou dobu, lékař by měl být informován o jejich přijetí, aby opravil interpretaci výsledků testu.

Často je ESR analýza součástí screeningu krevních testů, které mohou předepisovat terapeut nebo hematolog. Pravidla pro přípravu na analýzu budou přibližně stejná: musíte co nejvíce vyloučit všechny faktory, které mohou ovlivnit stav krve a narušit reálný obraz.

Nemoci spojené se zvýšením a snížením ESR

Zvýšení ESR je orientační nejen pro zánětlivé procesy. Změna krevního obrazu může hovořit o následujících negativních procesech:

1. Nemoci spojené s nekrózou tkání. Tento rozdílný nádor zpracovává tuberkulózy, infarkt myokardu, a tak dále. D. Terapeutické opatření je třeba provést co nejdříve, a analýza je přiřazeno jako součást komplexního diagnózy.
2. Anémie. Snížení počtu erytrocytů vede k hladovění kyslíkem, jedním z projevů bude zvýšení ESR.
3. Nemoci endokrinního systému, což vede k narušení metabolismu: je cukrovka, hypotyreóza, giperterioz a další závažné onemocnění spojená s poruchou produkci hormonů.
4. Autoimunitní onemocnění, které vedou k porážce pojivové tkáně revmatismu, revmatoidní artritida, lupus, atd...

ESR může být nejen zvýšeno, ale také sníženo. Snížená rychlost sedimentace erytrocytů indikuje oběhové selhání, poruchy v erytrocytech, hepatitida a tak dále. D.

Obecný krevní test je jednou z nejvíce informativních laboratorních studií, které vám umožní získat co nejvíce informací a předepisovat léčbu.

Pacient závisí na správné přípravě na analýzu, která získá nejpřesnější výsledek. Dekódování závisí na předepsané léčbě, takže pacient musí striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Co zvyšuje ESR v krvi

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je ukazatel, který má velký význam pro diagnostiku organismu. Definice ESR se aktivně používá k diagnostice dospělých a dětí. Taková analýza se doporučuje provést jednou za rok a ve stáří - každých šest měsíců.

Zvýšení nebo snížení počtu krvinek v krvi (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky atd.) Je indikátorem různých onemocnění nebo zánětlivých procesů. Obzvláště často se zjišťují onemocnění, pokud se zvyšuje hladina naměřených složek.

V tomto článku budeme uvažovat, proč v analýze krve vzrostla ESR, a to, co říká v každém případě u žen nebo mužů.

ESR - co to je?

ESR je rychlost sedimentace erytrocytů, červených krvinek, které se pod vlivem antikoagulancií po určitou dobu usadily na spodku lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Doba usazování se odhaduje podle výšky plazmové vrstvy získané v důsledku analýzy a odhaduje se v milimetrech po dobu 1 hodiny. ESR má vysokou citlivost, přestože odkazuje na nespecifické ukazatele.

Co to znamená? Změna rychlosti sedimentace erytrocytů může naznačovat vývoj určité patologie jiné povahy a dokonce ještě před nástupem projevů zjevných příznaků onemocnění.

Pomocí této analýzy můžete diagnostikovat:

1. Reakce těla na předepsanou léčbu. Například při tuberkulóze, lupus erythematosus, zánět pojivové tkáně (revmatoidní artritida) nebo Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza).
2. Přesné rozlišení diagnózy: srdeční infarkt, akutní apendicitida, příznaky mimomaternicového těhotenství nebo osteoartrózy.
3. Uvést latentní formy onemocnění v lidském těle.

Je-li analýza normální, pak ještě stanovte další vyšetření a analýzu, neboť normální úroveň ESR nevylučuje v lidském těle závažné onemocnění nebo přítomnost maligních novotvarů.

Ukazatele normy

Norma pro muže je 1-10 mm / h, pro ženy v průměru - 3-15 mm / h. Po 50 letech se tento ukazatel může zvýšit. Během těhotenství někdy může ukazatel dosáhnout 25 mm / h. Tyto údaje jsou vysvětleny skutečností, že těhotná žena má anémiu a její krev se zředí. U dětí v závislosti na věku - 0-2 mm / h (u novorozenců), 12-17 mm / h (až 6 měsíců).

Zvýšení a snížení rychlosti usazování červených krvinek pro osoby různého věku a pohlaví závisí na mnoha faktorech. V průběhu života je lidské tělo vystaveno různým infekčním a virovým onemocněním, a proto se zvyšuje počet leukocytů, protilátek, erytrocytů.

Proč je ESR v krvi nad normou: příčiny

Takže kvůli tomu, co se v krevní zkoušce objevilo, došlo ke zvýšení ESR a co to znamená? Nejčastější příčinou vysokého ESR je vývoj zánětlivých procesů v orgánech a tkáních, díky čemuž mnozí vnímají tuto reakci jako specifickou.

Obecně lze rozlišit následující skupiny onemocnění, u kterých se zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek:

1. Infekce. Vysoká míra ESR doprovází téměř všechny bakteriální infekce dýchacího ústrojí a urogenitálního systému, stejně jako další lokalizace. Obvykle je to způsobeno leukocytózou, která ovlivňuje agregační charakteristiky. Pokud jsou běžné buňky normální, je nutné vyloučit další nemoci. V případě přítomnosti příznaků infekce je pravděpodobně virová nebo houbová povaha.
2. Onemocnění, při kterých existuje nejen zánět, ale také rozklad (nekróza) tkáň, krevní buňky a proteinových produktů rozpadu vstupující do krevního řečiště: hnisavá a septické onemocnění; zhoubné novotvary; infarkt myokardu, plic, mozku, střeva, plicní tuberkulózu atd.
3. ESR se velmi zvyšuje a trvá dlouhou dobu na vysoké úrovni autoimunitních onemocnění. Mezi ně patří různé vaskulitidy, trombocytopenická purpura, lupus erythematodes, revmatická a revmatoidní artritida, sklerodermie. Podobná reakce indikátoru je způsobena skutečností, že všechny tyto nemoci mění vlastnosti krevní plazmy natolik, že jsou přecitlivěny imunitními komplexy, což způsobuje, že krev je vadná.
4. Onemocnění ledvin. Samozřejmě, v zánětlivém procesu, který ovlivňuje renální parenchym, bude velikost ESR nad normálem. Poměrně často však nárůst popsaného indexu je způsoben poklesem hladiny proteinu v krvi, který ve vysokých koncentracích jde do moči kvůli porážce ledvinových cév.
5. Patologie metabolismu a endokrinní oblasti - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus.
6. Maligní degenerace kostní dřeně, v níž erytrocyty vstupují do krve a nejsou připraveny plnit své funkce.
7. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemické hemoblastózy (myelom, Waldenstromova choroba).

Tyto příčiny jsou nejčastější s vysokou mírou sedimentace erytrocytů. Kromě toho při předávání analýzy musí splňovat všechna pravidla testu. Pokud má člověk dokonce mírnou zimu, indikátor se zvýší.

Ženy v síle hormonální a fyziologických změn v průběhu menstruačního cyklu, těhotenství, porodu, kojení a menopauzy často vystaveny na kvalitativní a kvantitativní změny v obsahu suchých zbytků v krvi. Tyto příčiny mohou způsobit zvýšení ESR v krvi u žen až na 20-25 mm / h.

Jak vidíte, existuje spousta důvodů, proč je ESR nad normou, a pochopit, co to znamená, je pouze jedna analýza problematická. Hodnocení tohoto ukazatele proto může být svěřeno pouze skutečně znalému odborníkovi. Nepoužívejte sami sebe, co nelze s jistotou určit.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje zánětlivou reakci. Ale toto není zlaté pravidlo. Pokud je v krvi zvýšená hodnota ESR, mohou být příčiny zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

• hustý příjem potravy před testem;
• půst, přísná strava;
• menstruace, těhotenství a období po porodu u žen;
• alergické reakce, při kterých docházelo ke kolísání původně zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů
• dovolit posoudit správnou antialergickou léčbu - pokud lék funguje, indikátor se postupně snižuje.

Nepochybně je velmi obtížné zjistit, co to znamená, pouze odchýlením jednoho ukazatele od normy. To pomůže pochopit zkušeného lékaře a další vyšetření.

Stoupání nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů indikátor překračuje hladinu 100 m / h:

Významné zvýšení normy nenastane bezprostředně, ESR se zvyšuje 2-3 dny před dosažením úrovně 100 mm / h.

Falešné zvýšení ESR

V některých situacích ukazují změny indikátorů patologický proces, některé chronické stavy. Zvyšte hladinu ESR s obezitou, akutním zánětlivým procesem. Rovněž jsou pozorovány falešné změny v rychlostech ESR:

1. Se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi.
2. Vzhledem k užívání perorálních kontraceptiv.
3. Následně vakcinace proti hepatitidě B.
4. S prodlouženým příjmem vitamínů, ve kterých je velké množství vitaminu A.

Lékařský výzkum ukazuje, že často bez příčiny může ESR zvýšit u žen. Lékaři tyto změny vysvětlují hormonálními poruchami.

Zvýšená ESR u dítěte: příčiny

Zvýšená sója v krvi dítěte je nejčastěji způsobena zánětlivými příčinami. Je také možné identifikovat takové faktory, které vedou ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů u dětí:

• metabolické poruchy;
• zranění;
• akutní otravy;
• autoimunitní onemocnění;
• stresující stav;
• alergické reakce;
• přítomnost helminthů nebo pomalých infekčních onemocnění.

U dítěte lze pozorovat nárůst rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubního řezu, nevyvážené stravy, nedostatku vitaminů. Pokud se děti stěžují na nemoci, v tomto případě byste měli konzultovat lékaře a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč je analýza ESR zvýšena, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Co dělat

Předepisování léčby zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi není vhodné, protože tento indikátor není chorobou.

Proto, abychom se ujistili, že v lidském těle neexistují žádné patologické stavy (nebo naopak, aby se uskutečnily), je nutné přiřadit komplexní průzkum, který poskytne odpověď na tuto otázku.

Proč je vysoký krevní tlak v krvi?

Laboratorní analýza stanovení ESR v krvi je nešpecifickou zkouškou pro zánětlivé procesy v těle. Studie má vysokou citlivost, ale s její pomocí není možné zjistit příčinu zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) v krevní zkoušce.

ESR, definice

Rychlost sedimentace erytrocytů slouží jako indikátor celkové klinické analýzy. Stanoví se rychlost, při které dochází k vysrážení červených krvinek, v dynamice, jak efektivní je léčba a jak rychle dochází k obnově.

Metody analýzy na vyšší ESR je známo již od počátku minulého století, jako studie o stanovení ESR, což znamená „sedimentace“ je studium krve mylně nazvaný sója.

Analýza RoE

Analýza pro stanovení rychlosti, se kterou jsou červené krvinky uloženy, se provádí v ranních hodinách. V tomto okamžiku je ROE vyšší než den nebo večer. Test se provádí na prázdném žaludku po 8-14 hodinách nalačno. Pro studium vezměte materiál z žíly nebo jej vyberte po punkci prstu. Do vzorku se přidá antikoagulant, který zabraňuje koagulaci.

Poté umístěte zkumavku se vzorkem vertikálně a nechte hodinu stát. Během této doby dochází k oddělení plazmy a červených krvinek. Erythrocyty jsou uloženy na dně trubice působením gravitace a nad nimi zůstává sloupec průhledné plazmy.

Výška kolony kapaliny nad usazenými červenými krvinkami ukazuje hodnotu rychlosti sedimentace erytrocytů. Jednotka měření ESR - mm / hod. Erytrocyty, které klesly na dno zkumavky, tvoří krevní sraženinu.

Zvýšení ESR znamená, že výsledky testů přesahují normu a to je způsobeno vysokým obsahem bílkovin, které podporují přilnavost červených krvinek v krevní plazmě.

Vysoká hladina ESR může být způsobena příčinami spojenými se změnami složení proteinů v krevní plazmě:

• snížená hladina bílkovinového albuminu, normálně inhibující agregaci erytrocytů;
• zvýšené plazmatické koncentrace imunoglobulinů, fibrinogen, zvýšení agregace erytrocytů;
• snížená hustota erytrocytů;
• změna pH plazmy;
• iracionální výživa - nedostatek minerálů a vitamínů.

Vysoký ESR v krvi nemá nezávislý význam, ale tento výzkum se používá v kombinaci s jinými metodami diagnostiky, a to znamená, že samotnou analýzou nelze vyvodit závěr o povaze onemocnění u pacienta.

Pokud se ESR v krvi zvyšuje po diagnóze, znamená to, že musíte změnit režim léčby, provést další testy, abyste zjistili skutečnou příčinu, ze které sója zůstává vysoká.

Normální úroveň ROE

Rozsah hodnot, které jsou považovány za normu, se statisticky zjišťuje při vyšetřování zdravých lidí. Průměrná návratnost investic je považována za normu. To znamená, že u některých zdravých dospělých pacientů bude ESR v krvi zvýšena.

Závisí na normě v krvi:

• od věku:
  • u starších lidí se sója zvyšuje ve srovnání s mladými muži a ženami;
  • u dětí je ESR nižší než u dospělých;
• od podlahy - to znamená, že u žen je ROE vyšší než u mužů.

Při překročení normy ESR v krvi nelze diagnostikovat jako onemocnění. Zvýšené hodnoty lze nalézt u zcela zdravých lidí, zatímco u pacientů s rakovinou existují případy normálních hodnot analýzy.

Příčinou zvýšené návratnosti dávek může být zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi, příjem perorálních kontraceptiv, anémie, těhotenství. Snížení analýzy je schopné přítomnosti žlučových solí, zvýšené viskozity plazmy, užívání analgetik.

Rychlost ESR (měřeno v mm / h):

• u dětí;
  • ve věku 1-7 dní - od 2 do 6 let;
  • 12 měsíců - od 5 do 10;
  • 6 let - od 4 do 12 let;
  • 12 let - od 4 do 12 let;
• dospělí;
  • u mužů;
    • do 50 let od 6 do 12 let;
    • muži po 50 letech - od 15 do 20 let;
  • u žen;
    • do 30 let - od 8 do 15 let;
    • ženy od 30 do 50 let - 8 - 20 let;
    • u žen, od 50 let - 15 20;
    • u těhotných žen - od 20 do 45 let.

Zvýšená ESR u žen s těhotenstvím je pozorována od 10-11 týdnů a je schopna zůstat vysoká v krvi po dobu jednoho měsíce po porodu.

Pokud je vysoká hodnota ESR v krvi zachována u ženy delší než 2 měsíce po porodu a zvýšení indexů dosahuje 30 mm / h, znamená to, že tělo vyvine zánět.

Existuje 4 stupně zvýšení hladiny ESR v krvi:

• první stupeň odpovídá normě;
• druhý stupeň se pohybuje v rozmezí od 15 do 30 mm / h - to znamená, že sója je mírně zvýšena, změny jsou reverzibilní;
• třetí stupeň zvýšené ESR - Analýza sóju nad normální (30 mm / h až 60 ° C), to znamená, že existuje silná agregace erytrocytů, existuje mnoho gama globuliny, zvýšené množství fibrinogenu;
• čtvrtý stupeň odpovídá vysoké úrovni ESR, výsledky analýz přesahují 60 mm / h, což znamená nebezpečné odchylky všech ukazatelů.

Nemoci se zvýšenou ESR

ESR u dospělých může být zvýšena v krvi z následujících důvodů:

• akutní a chronické infekce;
• autoimunitní onemocnění;
• systémové patologie spojovacích tkání;
  • vaskulitida;
  • artritida;
  • systémový lupus erythematosus - SLE;
• zhoubných nádorů:
  • hemoblastózy;
  • kolagenózy;
  • myelom;
  • Hodgkinova choroba;
• tkáňová nekróza;
• amyloidóza;
• srdeční infarkt;
• mrtvice;
• obezita;
• stres;
• hnisavé nemoci;
• průjem;
• popáleniny;
• onemocnění jater;
• nefrotický syndrom;
• jade;
• velké ztráty krve;
• střevní obstrukce;
• operací;
• zranění;
• chronická hepatitida;
• zvýšený cholesterol.

Zrychluje reakci sedimentace erytrocytů, příjmu potravy, použití aspirinu, vitaminu A, morfinu, dextranu, teofylinu, methyldopy. U žen může být menstruace příčinou zvýšení krve ESR.

Ženy ve svém reprodukčním věku se doporučují provést test sójové krve 5 dní po posledním dni v měsíci, aby výsledky nepřekročily normu.

U dospělých mladších 30 let, pokud je ESR v krvinkách zvýšena na 20 mm / h, tento stav znamená, že tělo má zaměření na zánět. U starších lidí je tato hodnota v normálním rozmezí.

Nemoci, ke kterým dochází při poklesu ESR

Snížení rychlosti ukládání červených krvinek je zaznamenáno u nemocí:

• cirhóza jater;
• srdeční selhání;
• erytrocytóza;
• srpkovitá anémie;
• sférocytóza;
• polycytemie;
• mechanická žloutenka;
• hypofibrinogenemie.

Sedimentační rychlost se zpomaluje při léčbě chloridem vápenatým, kortikosteroidy, diuretiky, glukózou. Snížení aktivity reakce sedimentace erytrocytů může být užívání kortikosteroidů, léčba albuminem.

Hodnoty ESR při nemocech

Nejvyšší nárůst hodnot analýzy nastává při zánětlivých a onkologických procesech. Zvýšení analýzu hodnot ESR slaví 2 dny po nástupu zánětu, což znamená, že byly zánětlivé proteiny v krevní plazmě - fibrinogen, proteinů komplementu, imunoglobuliny.

Příčinou velmi vysoké návratnosti ROE v krvi není vždy smrtelná nemoc. Když příznaky zánětu vaječníků, vejcovodů žen, příznaky hnisavý zánět vedlejších nosních dutin, hnisavý zánět středního ucha a dalších infekčních onemocnění ESR analýzy v krvi, může dosáhnout 40 mm / h - index obvykle nejsou určeny pro těchto chorob.

U akutních hnisavých infekcí může ukazatel dosáhnout 100 mm / hodinu, což však neznamená, že osoba je smrtelně nemocná. To znamená, že budete muset být léčeni a znovu provést analýzu do 3 týdnů (během životnosti červených krvinek), a bít na poplach, pokud neexistuje pozitivní dynamiku a sója jsou stále zvýšené v krvi.

Důvody, proč se v krvi prudce zvýšil, dosahující až 100 mm / h, vysoká sója, slouží:

• pneumonie;
• chřipka;
• bronchitida;
• hepatitida;
• houbové, virové infekce.

SLE, artritida, tuberkulóza, pyelonefritida, cystitida, infarkt myokardu, angina pectoris, ektopické těhotenství - když všechny tyto a řady dalších onemocnění u dospělých zvýšila rychlost ESR v krevních testech, což znamená, že tělo je aktivní vývoj protilátek a zánětlivé faktory.

Děti mají prudký nárůst rychlosti ESR při akutní infekci askaridy, množství imunoglobulinů se zvyšuje v krvi, což znamená, že se zvyšuje riziko alergických reakcí. ROE v helminthiáz u dětí může dosáhnout 20-40 mm / h.

Až 30 a více, sója stoupá s ulcerózní kolitidou. Anémie je dalším důvodem, proč má žena v krvi sóju, její hodnota se zvyšuje na 30 mm / h. Zvýšená sója v krvi u žen s anémií je velmi nepříznivým příznakem, což znamená nízkou hladinu hemoglobinu v kombinaci se zánětlivým procesem a vyskytuje se u těhotných žen.

U žen v reprodukčním věku může být příčinou zvýšené ESR v krvi, která dosahuje 45 mm / h, endometrióza.

Nadměrný růst endometria zvyšuje riziko neplodnosti. To je důvod, proč, pokud žena zvýšila ESR v krvi a zvyšuje se po opakovaných studiích, musí projít gynekologickou prohlídkou, aby tuto chorobu vyloučila.

Akutní zánětlivý proces při tuberkulóze zvyšuje hodnoty ROE na 60 a vyšší. Kochova hůlka, která způsobuje toto onemocnění, není citlivá na většinu protizánětlivých léků a antibiotik.

Změny v autoimunitních onemocněních

Významně roste návratnost ROE u autoimunitních onemocnění, které se vyskytují chronicky, s častými relapsy. Opakované analýzy mohou poskytnout představu o tom, zda je onemocnění v akutní fázi, a určit, jak dobře je zvolen režim léčby.

Při revmatoidní artritidě se hodnoty ROE zvyšují na 25 mm / h a při exacerbacích přesahují 40 mm / h. Pokud má žena zvýšené ESR dosahující 40 mm / h, znamená to, že množství imunoglobulinů v krvi je zvýšeno a jednou z možných příčin tohoto stavu je tyroiditida. Toto onemocnění je často autoimunní a objevuje se u mužů 10 krát méně často.

U SLE jsou hodnoty analýz zvýšeny na 45 mm / h a ještě více a jsou schopny dosáhnout 70 mm / h, úroveň zvýšení často neodpovídá nebezpečí stavu pacienta. Prudký nárůst v analýze znamená spojení akutní infekce.

V případě onemocnění ledvin je rozsah hodnot ROE velmi široký, indexy se mění v závislosti na pohlaví, stupeň onemocnění je od 15 do 80 mm / h, vždy vyšší než norma.

Ukazatele pro onkologii

Vysoký ESR u dospělých s rakovinou je častěji zaznamenán kvůli osamělému (jedinému) nádoru, výsledky krevních testů dosahují 70-80 mm / h nebo více.

Vysoká hladina je pozorována u maligních novotvarů:

• kostní dřeň;
• střeva;
• světlo;
• vaječník;
• mléčné žlázy;
• cervikální;
• lymfatických uzlin.

Takové vysoké míry jsou pozorovány u jiných nemocí, zejména u akutních infekcí. Pokud pacient nesníží analýzu při užívání protizánětlivých léků, lékař může pacienta přimět k dalšímu vyšetření k vyloučení rakoviny.

Ne vždy s onkologií, ESR v krvi prudce stoupá a její hodnota je mnohem vyšší než norma, která neumožňuje použití takové studie jako diagnostické. Existuje dostatek případů, kdy dochází k onkologickým onemocněním s hodnotou ROE nižší než 20 mm / h.

Nicméně, tato analýza může pomoci při diagnostice časných stádiích onemocnění, jako je zvýšení analýzu výkonnosti je uvedeno v časných stádiích rakoviny, kdy je často žádné klinické příznaky onemocnění.

Při zvýšení ESR v krvi neexistuje jediný léčebný režim, protože důvody pro zvýšení jsou různé. Vliv indikátorů na analýzu může mít vliv pouze na léčbu onemocnění, které způsobilo zvýšení ESR.

Krevní test ESR: norma a abnormality

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nešpecifický laboratorní krevní index, který odráží poměr frakcí plazmatických bílkovin.

Změna výsledků tohoto testu, ať už je větší nebo menší než normální, je nepřímým příznakem patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Dalším názvem indikátoru je "sedimentační reakce erytrocytů" nebo ROE. Reakce usazování se vyskytuje v krvi, která není schopna sklopit pod vlivem síly gravitace.

Obsah článku:

ESR v krevní zkoušce

Podstata vyšetření krve pro ESR spočívá v tom, že červené krvinky jsou nejtěžšími prvky krevní plazmy. Pokud je trubka s krví umístěna po určitou dobu, bude rozdělena na části - hustý sediment červených erytrocytů na dně a průsvitná plazma krve se zbývajícími prvky krve v horní části. Toto dělení se děje pod vlivem gravitace.

V erytrocytech existuje rys - za určitých podmínek se "drží spolu" a tvoří komplexy buněk. Vzhledem k tomu, že jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých červených krvinek, usadily se rychleji na dně zkumavky. Při zánětlivém procesu, který se vyskytuje v těle, se rychlost sdružování erytrocytů zvyšuje nebo naopak snižuje. ESR se tedy zvyšuje nebo snižuje.

Přesnost testování krve závisí na následujících faktorech:

Správná příprava pro analýzu;

Kvalifikace laboratorního asistenta provádějícího výzkum;

Kvalita použitých činidel.

Pokud jsou splněny všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledků výzkumu.

Příprava na postup a odběr vzorků krve

Indikace pro definici ESR - kontrola vzhledu a intenzity zánětlivého procesu u různých nemocí a jejich prevence. Odchylky od normy naznačují potřebu biochemického krevního testu pro vyjasnění úrovně určitých bílkovin. Na základě jednoho testu ESR není možné stanovit konkrétní diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minut. Než donášíte krev do definice ESR, neměli byste jíst po dobu 4 hodin. Toto dokončuje přípravu na odevzdání krve.

Sekvence odebrání kapilární krve:

Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky se otírá alkoholem.

Na prstě položte speciální nástroj mělký řez (2-3 mm).

Vezměte kapku krve se sterilní ubrouskem.

Vytvořte vzorek biomateriálu.

Dezinfikujte místo punkce.

Aplikujte na prst na bavlněnou vatu, navlhčenou éterem, požádejte, abyste stiskli prstem na dlani, aby se zabránilo krvácení.

Sekvence odběru žilní krve:

Předloktí pacienta je vytaženo gumičkou.

Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, jehla je vložena do žíly kolena.

Sbírat potřebné množství krve ve zkumavce.

Vyjměte jehlu z žíly.

Místo punkce je dezinfikováno vatou a alkoholem.

Rameno je ohnuto na lokte, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná k analýze je vyšetřována pro stanovení ESR.

Jak je ESR určeno?

Trubice, ve které je umístěn biomateriál s antikoagulantem, je umístěna ve svislé poloze. Po nějaké době se krev rozpadne na frakce - na spodní straně budou červené krvinky, nahoře průhledná plazma se žlutým nádechem.

Míra sedimentace erytrocytů je vzdálenost, kterou ustálili během 1 hodiny.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru erytrocytů. Vzorec pro výpočet je poměrně komplikovaný.

Postup pro určení ESR podle Panchenkova:

Krev z prstu nebo žíly se umístí do "kapiláry" (speciální skleněné tuby).

Pak je umístěn na snímku a poslán zpět do "kapiláry".

Trubka je vložena do stativu Panchenkov.

O hodinu později je výsledek fixován - hodnota plazmového sloupce po červených krvinkách (mm / h).

Metoda takového studia ESR byla přijata v Rusku av post-sovětských zemích.

Metody analýzy ESR

Existují dva způsoby laboratorního testování krve pro ESR. Oni mají společný rys - před studiem, krev je smíšena s antikoagulant, tak že krev není složit. Metody se liší podle typu zkoumaného biomateriálu a přesnosti získaných výsledků.

Panchenkovova metoda

Pro studium této metody se používá kapilární krve odebrané z prstu pacienta. ESR se analyzuje za použití Panchenkovovy kapiláry, což je tenká skleněná trubice se 100 rozdělenými plochami.

Krev se smíchá s antikoagulantem na speciální sklo v poměru 1: 4. Poté se biomateriál už neuklopí, umístí se do kapiláry. Po hodině změřte výšku sloupce krevní plazmy, oddělené od erytrocytů. Jednotka měření je milimetr za hodinu (mm / h).

Westergrenova metoda

Studie o této metodě je mezinárodní normou pro měření ESR. Pro jeho realizaci se používá přesnější měřítko 200 barů, odstupňovaných v milimetrech.

Venózní krev se smíchá v trubici s antikoagulancií, ESR se měří po hodině. Jednotky stejné - mm / h.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Pohlaví a věk zkoumaných osob ovlivňují míru ESR jako normu.

U zdravých novorozenců 1-2 mm / h. Důvody odchylky od normativních indexů jsou acidóza, hypercholesterolémie, vysoký hematokrit;

u dětí 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod;

u dětí předškolního věku, 1-8 mm / hod (stejné jako u dospělých mužů);

U mužů - ne více než 1-10 mm / h;

U žen - 2-15 mm / hodina se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenu, od 4 měsíců těhotenství, sója roste, dosáhne dodávky na 55 mm / h, po porodu po dobu 3 týdnů se vrátí k normálu. Důvodem pro zvýšení sóji je zvýšená hladina plazmy u těhotných žen, hladina cholesterolu, globulin.

Zvýšení ukazatelů neznamená vždy patologii, důvodem může být:

Používání antikoncepčních prostředků, vysokomolekulárních dextranů;

Půst, používání diety, nedostatek tekutin, což vede k rozpadu tkáňových proteinů. Podobná akce má nedávný příjem potravy, takže krev na stanovení ESR je podávána na prázdný žaludek.

Zvýšený metabolismus způsobený fyzickou námahou.

Změna ESR ve vztahu k věku a pohlaví

Míra ESR (mm / h)

Děti do 6 měsíců

Děti a dospívající

Ženy mladší 60 let

Ženy v 2. polovině těhotenství

Ženy nad 60 let

Muži mladší 60 let

Muži starší 60 let

Zrychlení ESR nastává v důsledku zvýšených hladin globulinů a fibrinogenu. Takový posun v obsahu bílkovin hovoří o nekróze, maligní transformaci tkání, zánětu a destrukci pojivové tkáně a poruchách imunity. Prodloužení ESR nad 40 mm / h vyžaduje další hematologické studie k určení příčiny patologie.

Tabulka míry ESR u žen podle věku

Hodnoty zjištěné u 95% zdravých lidí jsou považovány za normu v medicíně. Vzhledem k tomu, že krevní test ESR je nešpecifická studie, její indikátory se používají při diagnostice spolu s dalšími analýzami.

Dívky do 13 let

Ženy v reprodukčním věku

Ženy starší 50 let

Podle norem ruské medicíny jsou normy pro ženy 2-15 mm / h, v zahraničí - 0-20 mm / h.

Hodnoty normy pro ženu kolísají v závislosti na změnách v jejím těle.

Indikace pro analýzu krve u ESR u žen:

Bolest na krku, ramena, bolesti hlavy,

Bolest v pánevní oblasti,

Nesprávná ztráta hmotnosti.

Míra ESR u těhotných žen v závislosti na úplnosti

Rychlost ESR (mm / hodina) v 1. polovině těhotenství

Míra ESR (mm / hodina) ve druhé polovině těhotenství

ESR u těhotných žen přímo závisí na hladině hemoglobinu.

Míra ESR v krvi u dětí

Míra ESR (mm / h)

Starší než 2 týdny

U dětí předškolního věku

ESR nad normou - co to znamená?

Hlavní příčiny, které urychlují sedimentaci erytrocytů, jsou změna složení krve a jejích fyzikálně-chemických indexů. Sedimentace erytrocytů je způsobena bílkovinami aglomerní plazmy.

Příčiny zvýšení ESR:

Infekční nemoci, které vyvolávají zánětlivé procesy - syfilis, pneumonie, tuberkulóza, revmatismus, infekce krve. Na základě výsledků ESR se dospěje k závěru o stadiu zánětlivého procesu a je sledována účinnost léčby. U bakteriálních infekcí jsou míry ESR vyšší než u onemocnění způsobených viry.

Endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patologie jater, střev, slinivky břišní, ledviny.

Intoxikace olovem, arzenem.

Hematologické patologie - anémie, myelom, lymfogranulomatóza.

Zranění, zlomeniny, stavy po operacích.

Vysoký cholesterol.

Nežádoucí účinky léků (morfin, dextran, metildorf, vitamin B).

Dynamika změn ESR se může lišit v závislosti na stádiu onemocnění:

V počáteční fázi tuberkulózy se hladina ESR neodchýlí od normy, ale s rozvojem onemocnění a komplikací se zvyšuje.

Vývoj myelomu, sarkomu, dalších nádorů zvyšuje ESR až na 60-80 mm / h.

V první den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálních mezích.

Infekce v akutní formě zvyšuje ESR v prvních 2-3 dnech vývoje onemocnění, ale někdy se indexy mohou po dlouhou dobu lišit od normy (s krupózní pneumonií).

Revmatismus v aktivní fázi nezvyšuje parametry ESR, ale jejich pokles může hovořit o srdečním selhání (acidóza, erythremie).

Když se infekce snižuje, obsah leukocytů v krvi se nejprve snižuje, pak se dostává k normě ESR.

Dlouhodobé zvýšení rychlostí ESR až 20-40 nebo dokonce 75 mm / h u infekcí pravděpodobně naznačuje komplikace. Není-li infekce, ale čísla zůstávají vysoká - existuje skrytá patologie, onkologický proces.

Co může znamenat snížení ESR?

Se sníženou mírou ESR dochází ke snížení nebo nepřítomnosti schopnosti červených krvinek spojit a tvořit červené krvinky.

Příčiny vedoucí ke snížení ESR:

Změna ve formě červených krvinek, která jim brání v tom, aby se zformovali do "mincí" (sférocytóza, půlměsíc).

Zvýšená viskozita krve, která zabraňuje sedimentaci erytrocytů, zvláště se závažnou erytremií (zvýšený počet erytrocytů).

Změna acidobazické rovnováhy krve směrem ke snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změnám krevních hodnot:

Uvolňování žlučových kyselin - důsledek mechanické žloutenky;

Nedostatečná hladina fibrinogenu;

Chronické selhání oběhu;

U mužů je téměř nemožné vnímat ESR pod normální hodnotou. Takový indikátor navíc nemá velký význam pro diagnózu. Symptomy snížení ESR - hypertermie, tachykardie, horečka. Mohou být předzvěstí infekční nemoci nebo zánětlivého procesu nebo známky změny hematologických vlastností.

Jak vrátit ESR zpět do normálu

Chcete-li normalizovat ukazatele laboratorních testů ESR, měli byste najít důvod těchto změn. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a inštrumentální studie. Přesně dodaná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomůže normalizovat parametry ESR. Dospělí na tom budou potřebovat 2-4 týdny, děti - až jeden a půl měsíce.

Při anémii s nedostatkem železa se reakce ESR vrátí k normálu s dostatečným množstvím přípravků obsahujících železo a bílkovinu. V případě, že důvodem pro odchylky od normálu byla craze diety, hladovění nebo fyziologických podmínek, jako je těhotenství, kojení, menstruace, vrátí sedimentace erytrocytů k normálu po normalizaci zdravotního stavu.

Je-li ESR zvýšena

Při zvýšené úrovni ESR je třeba nejprve vyloučit přírodní fyziologické příčiny: starší věk u žen a mužů, menstruace, těhotenství, postpartum u žen.

Pozor prosím! U 5% obyvatel Země je vrozená vlastnost - jejich ukazatele ROE se liší od normy bez jakýchkoli příčin a patologických procesů.

Pokud neexistují žádné fyziologické důvody, existují následující důvody pro zvýšení ESR:

ESR (ESR, sedimentace erytrocytů): norma a odchylka, proč to stoupá a klesá

Dříve to bylo nazýváno ROE, ačkoli někteří stále používají tuto zkratku obvykle, nyní se nazývají ESR, ale ve většině případů používají střední rodu (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor s povolením čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženský pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) spolu s dalšími rutinními laboratorními testy se v prvních fázích vyhledávání označují jako hlavní diagnostické ukazatele. ESR je nešpecifický ukazatel, který se zvyšuje s mnoha patologickými podmínkami zcela odlišného původu. Lidé, kteří se musí dostat na pohotovost s podezřením na jakési zánětlivého onemocnění (zánět slepého střeva, slinivky břišní, adnexitidy), si bude pamatovat, že první věc, kterou berou „dva“ (sedimentace erytrocytů a bílých krvinek), který po hodině umožňuje více objasnit obrázek. Je pravda, že nová laboratorní technologie dokáže analýzu provádět za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Míra ESR v krvi (a kde jinde by měla být?) Primárně závisí na pohlaví a věku, ale nijak se liší:

• U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / h, ostatní hodnoty jsou vzácné. S největší pravděpodobností je spojena s vysokým hematokritu, nízkou koncentrací bílkovin, zejména s jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se prudce začíná lišit - 12-17 mm / h.
• U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaná a je 1-8 mm / h, což odpovídá normální rychlosti ESR dospělého muže.
• U mužů by ESR neměla překročit 1-10 mm / hodinu.
• Norma pro ženy je 2-15 mm / hodina, jeho širší rozsah hodnot je důsledkem vlivu androgenních hormonů. Kromě toho, v různých obdobích života ESR ženského pohlaví změnila vlastnost, například během těhotenství od začátku 2 pojmů (4 měsíce) začne trvale roste a dosahuje maxima opustit (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). K bývalým indexům se rychlost sedimentace erytrocytů vrací po porodu přibližně za tři týdny. Pravděpodobně, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů v tomto případě v důsledku zvýšení objemu plazmy v průběhu těhotenství, zvýšení obsahu hladiny cholesterolu globuliny spadají Ca 2 ++ (vápník).

Zrychlené ESR není vždy výsledkem patologických změn mezi příčiny zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů může být známé, a další faktory, není v souvislosti s onemocněním:

1. Hladová strava, omezení příjmu tekutin, pravděpodobně bude mít za následek úpadek tkáňových proteinů a následně i zvýšení krve fibrinogenu, globulinových frakcí a v důsledku toho ESR. Nicméně je třeba poznamenat, že jídlo bude také fyziologicky zrychlovat ESR (až 25 mm / h), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, takže se nemusíte starat a znovu nedávejte krev.
2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit rychlost sedimentace erytrocytů.
3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvýší ESR.

Přibližně změna ESR závisí na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především zvýšením hladiny fibrinogenu a globulinů, to znamená, že hlavním důvodem pro zvýšení je považován za protein změny v těle, které se však mohou signalizovat vývoj zánětu, destruktivní změny pojivové tkáně, tvorba nekrózy, původ rakoviny, poruch imunitního přírody. Prodloužené neoprávněné zvýšení sedimentace erytrocytů rychlostí 40 mm / h nebo více, se stává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostiku hodnotu, protože v kombinaci s jinými hematologických parametrů, pomáhá najít pravou příčinu vysoké ESR.

Jak je ESR určeno?

Pokud vezmete krev s antikoagulancií a necháte ji stát, pak po nějaké době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a žlutá transparentní kapalina (plazma) zůstala na vrcholu. Jaká je vzdálenost červených krvinek za hodinu - a je to rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytu, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Vzorec výpočtu je pomalý zkroucený spiknutí, který neočekává zájem čtenáře, zejména proto, že v praxi je všechno mnohem jednodušší a snad sám pacient bude schopen reprodukovat pořadí jednání.

Laboratoř vezme krev z prstu ve speciální skleněné trubice zvané kapilární, dal jej na sklíčko a pak se zvedl znovu do kapiláry a staví do stativu Panchenkova hodinu opravit výsledek. Plazmatický sloupec po ustálených červených krvinkách a bude míra jejich poklesu, měří se v milimetrech za hodinu (mm / h). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a stále je používána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Širší šíření na planetě je definice tohoto ukazatele pro Westergren, jehož původní verze se velmi lišila od naší tradiční analýzy. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrenu jsou považovány za přesnější a umožňují získat výsledek během půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje průzkum

Hlavním faktorem, který urychluje ESR, je právem považován změna fyzikálních a chemických vlastností a složení krve: posun protein A / G (albumin-globulin) poměr směrem dolů, čímž se zvyšuje hodnota pH (pH), aktivní množství červených krvinek (RBC), hemoglobinu. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomerů.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšené agregační kapacity červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány příčiny vysokého ESR při celkovém vyšetření krve:

1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu je možné posoudit stupeň onemocnění, tlumení procesu, účinnost terapie. Syntéza proteinů "akutní fáze" v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed "vojenských operací" významně zvyšují agregační kapacitu červených krvinek a tvorbu jejich mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují ve srovnání s virovými lézemi vyšší počty.
2. Kolagenózy (revmatoidní polyartritida).
3. onemocnění srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšené agregaci červených krvinek, tvorba Rouleaux - zvýšení ESR).
4. Onemocnění jater (hepatitida), pankreas (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
5. Endokrinní patologie (diabetes, tyreotoxikóza).
6. Hematologické onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
7. Poranění orgánů a tkání (chirurgie, ran a zlomenin kostí), - jakékoli poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
8. Otrava olovem nebo arzenem.
9. Podmínky spojené s těžkou intoxikací.
10. Zhoubné novotvary. Samozřejmě, sotva test může tvrdit, že je hlavní diagnostické funkce v onkologii, ale jeho nárůst v každém případě bude vytvářet mnoho otázek, které musí najít odpověď.
11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolemie).
13. Účinek některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejně:

• Velmi prudký nárůst ESR na 60-80 mm / h je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
• Tuberkulóza v časných stádiích sedimentace erytrocytů se nemění, ale pokud se nezastaví nebo se připojit ke komplikaci, index rychle plížit.
• V akutní fázi infekce ESR začne stoupat jen asi 2-3 dnů, ale nemohou jít dolů po dlouhou dobu, jako je lobární pneumonie - krize je u konce, nemoc ustupuje, a hold ESR.
• Je nepravděpodobné, že tento laboratorní test bude schopen pomoci v první den akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
• Aktivní revmatická horečka může dojít po dlouhou dobu se zvýšením sedimentace erytrocytů, ale bez děsivé obrázcích, ale její snížení by mělo být upozorněni, pokud jde o selhání srdce (krevních sraženin, acidóza).
• Obecně platí, že celkový počet leukocytů (eosinofilů a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce) je na prvním místě v remisi s normální infekčního procesu, ESR poněkud opožděné a snižuje později.

Mezitím, prodloužené udržování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / h nebo vyšší) v infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoli druhu je pravděpodobné, že narazí na myšlence komplikací a infekcí v nepřítomnosti výslovného - přítomnosti JAKÉHOKOLI DRUHU pak skryté a možná i velmi závažné nemoci. A i když ne ve všech pacientů s nádorovým onemocněním je onemocnění začíná zvyšovat ESR, nicméně vysoké jeho rychlost (70 mm / h a více) při absenci zánětu je nejčastěji případ s rakovinou, protože nádory dříve či později způsobí značné škody na poškození tkáně, které končí nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Možná, že čtenář bude souhlasit, že přikládáme malou hodnotu ESR, v případě, že čísla jsou v normálním rozmezí, ale pokles v indexu pro daný věk a pohlaví až 12 mm / hod stále způsobí obzvláště zvědavý pacientům řadu otázek. Například obecná analýza krve žen v reprodukčním věku a opakovaně studii „kořist“ úroveň sedimentace erytrocytů, která se nevejde do fyziologických parametrů. Proč se to děje? Stejně jako v případě nárůstu má pokles ESR také příčiny, způsobené poklesem nebo nedostatečnou schopností červených krvinek k agregaci a tvorbě mincí.

s poklesem ESR, jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů není v pořádku

Mezi faktory vedoucí k takovýmto odchylkám patří:

1. Zvýšená viskozita v krvi, která se zvyšujícím se počtem červených krvinek (erytremie) obecně může zastavit proces usazování;
2. Změna tvaru červených krvinek, která se v zásadě kvůli nepravidelnému tvaru nemůže dostat do pilířů mincí (srp, sférocytóza atd.);
3. Změna fyzikálně-chemických parametrů krve se změnou hodnoty pH směrem dolů.

Podobné změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

• Vysoká hladina bilirubinu (hyperbilirubinemie);
• Mechanická žloutenka a v důsledku toho - uvolnění velkého množství žlučových kyselin;
• Erytmie a reaktivní erytrocytóza;
• Srpkovitá anémie;
• Chronické selhání oběhu;
• Snížení hladiny fibrinogenu (hypofibrinogenémie).

Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů se však nepovažuje za klinicky významné diagnostické ukazatele, proto jsou údaje poskytovány zvláště zvědavým osobám. Je zřejmé, že tento pokles u mužů není obecně možný.

Určení zvýšení ESR bez prstence v očí není rozhodně možné, ale je možné předpokládat urychlený výsledek. Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), zvýšení tělesné teploty (horečka), další příznaky indikující přístup infekčních a zánětlivých onemocnění, mohou být nepřímé příznaky změn v mnoha hematologických parametrů, včetně, a rychlost sedimentace erytrocytů.