Funkce a umístění karotidové arterie u lidí

Vědět, kde je karotidová tepna umístěna, může pomoci v kritické situaci a dokonce zachránit lidský život. Skutečnost, že karotidová tepna je dobře palpovaná a pokud ji chybí, bude vyžadovat umělé dýchání.

Arterie jsou krevní cévy, které přenášejí krev od srdce k orgánům. Jejich rozdíl od žil v opačném procesu, to znamená, že žíly dodávají krev do srdce.

Obvyklá karotidová arterie přenáší krev z srdcového svalu do mozku a dalších periferních orgánů lidské hlavy. Arterie je dostatečně široká. To je způsobeno potřebou transportovat dostatečnou hladinu kyslíku pro obohacení mozkové tkáně a přítomnost stabilního, ale intenzivního průtoku krve.

Ospalá tepna je poměrně "jemná". Jeho upínání může vést k ostré ztrátě vědomí. Ti, kdo kdysi nosili těsně vázanou kravatu nebo svetr s vysokým a úzkým límcem, si všimli jakéhokoli nepohodlí. Takové nepříjemné pocity jsou způsobeny kompresí karotické arterie.

Než odpovídáte na otázku o umístění karotidové arterie, je třeba provést rezervaci, že existují dvě z nich. Jeden je na pravé straně krku a druhý na levé straně. Arterie, která běží podél levé strany, je poněkud delší než tepna, která vede po pravé straně, protože první vychází z brachiocefalického kmene a druhá - v oblouku aorty.

Chcete-li cítit puls karotidové arterie na krku, musíte najít bod pod lícní kostí ve foveě, na pravé nebo levé straně Adamova jablka. U lidí s vysoce vyvinutým svalstvem může detekce pulzu tímto způsobem trvat déle než obyčejná osoba, protože tepna může být uzavřena svaly.

Určení přítomnosti pulsu na krku je v kritické situaci považováno za optimální. Faktem je, že ne všichni lidé cítí zvlnění zápěstí.

Karotidová arterie u člověka sestává z několika částí a je proto považována za spárovaný orgán. Normální průtok krve do mozku je 55 ml / 100 g tkáně a potřeba kyslíku je 3,7 ml / min / 100 g. Takový objem přívodu krve je zajištěn normálními tepnami s normální intimou a nerušenou lumenou cév. Vnější tepna je umístěna nad hrtanem ve směru k obličejové části hlavy a je její přední částí.

Na místě, kde se nachází Adamovo jablko nebo "Adamovo jablko", se karotidová arterie dělí na dvě větve. Jeden jde do zadní části hlavy a druhý do čela. Ta, která je za sebou, dodává krev do mozku. Druhá část, která jde dopředu, je poskytovatele krve očí a obličeje. Obě části se rozvětvují a procházejí všemi tkáněmi přítomnými v hlavě, plní je krví a krev s kyslíkem.

Samotná karotidová arterie je rozdělena do 4 složek. Skládá se z těchto oddělení:

Koncové větve, které klesají na okraje, tvoří velkou síť kapilár, které se rozšiřují do ústní dutiny a do očních koulí. Každý může zajistit přítomnost kapilár. V okamžiku rozpaků, stresu, smíchu nebo v horkém počasí se tvář začervenala. Toto zčervenání obličeje a je výsledkem práce plavidel. U některých lidí je tento proces méně výrazný, na rozdíl od jiných. Důvodem může být barva pleti, tloušťka tukové vrstvy a další rysy epidermis.

Sleepyard tepna a její nemoci

Karotidová arterie je jednou z velkých cév svalově-elastického typu, jejichž úkolem je výživa orgánů hlavy a krku. Z krevního oběhu závisí práce mozku, očí, jazyka, štítné žlázy a příštítných tělísek.

Porušení průchodnosti vede k ischemii mozkových oblastí s neurologickými příznaky. V posledních letech byla dopplerografická studie větví karotidové arterie široce prováděna za účelem včasné diagnostiky aterosklerózy.

Struktura a funkce

Společná karotidová (karotidová) tepna je dvojice. To znamená, že stejné nádoby jsou na levé a pravé straně. Vlevo - začíná od oblouku aorty a vpravo - od brachiocefalického kmene. Směrem nahoru směrem nahoru procházejí hrudníkem a vystupují do oblasti krku. Dále průběh a struktura se neliší, proto budeme uvažovat o anatomických rysech na příkladu jedné nádoby.

Kmen trčí pod sternokleidomastoidním svalem vedle jícnu a průdušnice. Nad horním okrajem chrupavky štítné žlázy je rozdělen na vnější a vnitřní karotidovou tepnu. Toto místo se nazývá bifurkace. Okamžitě po větvi tvoří vnitřní karotidní tepna mírné rozšíření (karotidní sínus). Je pokrytá četnými nervovými buňkami, je důležitou reflexní zónou.

Zde jsou analyzátory receptorů, tudíž signály o tlaku uvnitř cévy, chemickém složení krve a přítomnosti kyslíku. Nervové uzliny regulují činnost srdce a cév, udržují krevní tlak v závislosti na dostatečném množství kyslíku dodaného s červenými krvinkami. Proto se masáž oblasti sinusu doporučuje hypertenzním pacientům jako prostředek nezávislého snížení tlaku během krize.

Vlastnosti vnější větve

Větve karotidy jsou dodávány s krví:

  • většina obličeje (svaly, skalp);
  • ucho;
  • jazyk;
  • kořeny zubů;
  • štítná žláza;
  • část dura mater;
  • oční bulvy.

Vlastnosti interní pobočky

Vnitřní větev krční tepny vstupuje do lebky pomocí speciálního otvoru ve spánkové kosti. Toto uspořádání se nazývá nitrolební. Jeho průměr je 10 mm. V oblasti mozku, spolu s vertebrálními cévami (bazální tepna), skrze anastomózu s zadními mozkovými tepnami tvoří kruh Willis. Je hlavním zdrojem prokrvení mozku. Od něj odchýlit meandry tepny vnitrozemí na bílé a šedé hmoty, Jádra prodloužené míše a kortikální centra.

U cévních chirurgů je důležité znát přesné místo poškození cév, proto je obvyklé rozlišit segmenty vnitřní krční tepny:

  • cervikální místo je umístěno v hlubokých vrstvách pod svaly;
  • kamenná část - leží uvnitř kostního kanálu, dává větvičky do ušní bubliny;
  • segment umístěný uvnitř díry, nazvaný "trhán";
  • kavernózní oblast - prochází mezi listy tvrdé skořápky mozku podél kavernózního sinu, tvoří větve do hypofýzy a membrán;
  • klínovitá část cesty je velmi malý segment v subarachnoidním prostoru mozku;
  • oční (oční) oblast - jde spolu s optickým nervem, poskytuje dvě větve (hypofýza a oční tepny);
  • komunikační segment - umístěný v místě větvení k předním mozkovým a středním tepnám, přímo směřující k mozkové látce.

Vlastnosti lokalizace a směr společné kmene toku cílového krve, větve vnitřní a vnější krkavice spojena karotické onemocnění cévní nedostatečnost cerebrálního prokrvení (celkový a vnitřních závitů) a patologie obličejových tepen (vnější nohy). Proto je výhodnější skupiny onemocnění v závislosti na hlavním přívodu zásuvky.

Možná patologie externí větve

Vnější karotidová arterie, na rozdíl od interní, nereaguje přímo na přívod krve do mozku. Jeho dobré zásobení krví slouží jako záruka pro objevení anastomóz s nedostatkem kruhu Willis souvisejícího s patologií vertebrálních tepen nebo interní.

Nicméně v neurologickém, maxilofaciálním, plastickém, otolaryngologickém chirurgickém zákroku je důležité vaskulární onemocnění vnějšího bazénu. Patří sem:

  • arteriovenózní píštěle;
  • hemangiomy obličeje a krku;
  • cévní malformace (angiodysplázie).

Klinické příznaky mohou být chybějící. Provokováno:

  • zranění oblasti obličeje;
  • operace na paranazálních sinusích s zakřivením septa;
  • odstranění zubů;
  • lékařské procedury (punkce a výplach dutin);
  • injekce do oběžné dráhy;
  • hypertenze.

Patofyziologickým projevem této patologie je arteriovenózní zkrat. Na tom, arteriální krev, která má větší tlak, jde do žilního systému hlavy přes přídavné drenážní dráhy. Takové případy lze považovat za jednu z příčin žilního kongesce v mozku.

Až 15% všech intrakraniálních arteriovenózních shuntů je patologické spojení s trvanlivostí dura mater (častěji s kavernózní, příčnou a sigmoidní).

Angiodysplázie (v americké interpretaci "malformace") je podle různých údajů 5 až 14% všech cévních onemocnění. Jsou benigní formace, jsou tvořeny proliferací epiteliálních buněk.

Hemangiomy v prevalenci dosahují až 1/5 benigních nádorů měkkých tkání. V oblasti obličeje je lokalizováno 60-80% všech hemangiomů.

Symptomatologie souvisí s:

  • kosmetické vady;
  • zhoubné krvácení, špatně přizpůsobitelné konvenčním metodám k zastavení krvácení (nazální krvácení);
  • další pocit pulsujícího šumu v hlavě v noci, který se shoduje s kontrakcemi srdce.

Nadměrné krvácení během operace může vést k úmrtí.

Možná patologie společného a vnitřního kmene

Taková chronická onemocnění jako ateroskleróza, tuberkulóza, syfilis, fibromuskulární dysplázie vedou k významným změnám v karotidové arterie. Specifickým důvodem může být:

  • zánětlivý proces;
  • lokalizace plaku;
  • proliferace vnitřního pláště;
  • disekce v mladém věku.

Mechanismus disekce znamená přetržení vnitřní membrány tepny a průnik krve mezi vrstvy stěny. Podobný postup se vyskytuje i ve větev interní karotidové arterie. Vzniklý vnitrní stěnový hematom tvoří překážku toku krve.

Výsledkem těchto mechanismů je vždy zúžení (stenóza) průměru tepny. V důsledku toho mozku postrádá kyslík, rozvíjí klinický obraz tkáňové hypoxie, ischemické mrtvice.

Zde se zajímáme o další typy změn:

  • trifurkace;
  • patologická křečovitost vnitřní krční tepny;
  • tvorba aneuryzmatu;
  • trombóza.

Trifurkace znamená dělení na tři větve. Může být ve dvou verzích:

  • přední - vnitřní karotidová arterie rozdělená na přední, zadní mozkovou a bazilární oblast;
  • zpět - větve sestávají ze tří mozkových tepen (přední, střední a zadní).

Jak se vytváří a manifestuje zalomení karotidové arterie?

Detekce křečivosti byla možná s vývojem metod pro studium krevních cév (angiografie, angiotomografie, dopplerografie). Důvody vzniku této patologie jsou stále nejasné, i když prevalence dosahuje 25% celkové populace.

Nejvíce pochopitelné vysvětlení:

  • vrozené změny;
  • účinky zvýšeného arteriálního stresu při hypertenzi, ateroskleróze.

V každém případě se plavidlo stává delším a musí mít různé podoby:

  • měkké ohyby a otáčky v tupém úhlu - jsou častěji odhaleny náhodou a nemají klinické příznaky, dokud nejsou výrazné ohyby schopné stlačit hlavní nádobu;
  • zalomení - tepna ve směru tvoří ostrý úhel;
  • Navíjení - nádoba má tvar smyčky, průtok krve se značně zpomaluje, dochází k příznakům cerebrální ischémie.

Poslední dvě formy jsou léčeny pouze chirurgicky.

Proč se vytváří aneuryzma?

Rozšiřující část aneurysma tepna se nazývá lokální ztenčení stěny. Aneurysma krční tepny mohou být vrozené v přírodě nebo je vytvořen v důsledku zánětu, atrofie svalové vrstvy a nahradit ji jizev ředit.

Lokalizuje se v intrakraniálních úsecích vnitřní karotidové arterie. Častěji mozková aneuryzma má sakrální formu.

Bohužel, mezera v tomto vzdělávání je více diagnostikována patology. In vivo se neobjevuje, takže pacienti nekonzultují lékaře.

Roztržení tenké stěny nastane, když:

  • poranění hlavy nebo krku;
  • prudké zvýšení krevního tlaku;
  • fyzický nebo emoční stres.

Aneurysma je třeba odlišovat od krční chemodektomu, který je běžně považováno za benigní, ale v 5% případů, degeneruje do rakoviny. Růst začíná v oblasti rozvětvení a pak se šíří vepředu v submandibulární regionu.

Trombóza a její důsledky

Hlavním místem vzniku trombu uvnitř karotidové arterie je vidlice (bifurkace) na vnitřních a vnějších větvích. Podle zákonů hydrodynamiky se zde vytváří nižší rychlost a vířící proud krve. Proto existují nejpříznivější podmínky pro ukládání destiček na desce, jejich přilnavost, spáleniny fibrinových vláken.

Podobné podmínky jsou příznivé pro primární formování aterosklerotického plátu v rozvětvení zóně, v místě původu společné krční tepny z oblouku aorty. Následně odtrhávací část může být pohyblivá trombem nebo embolem a krevní cestou na mozkových cév proudu.

  • zvýšená koagulace krve;
  • nízká fyzická aktivita (sedavý život);
  • arteritida Takayasu;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • kraniocerebrální trauma;
  • fibrilace síní;
  • srdeční vady;
  • zvýšení křečovitosti tepen;
  • vrozená hypoplazie cévních stěn;
  • křeče způsobené kouřením.

Klinický projev závisí na:

  • rychlost tvorby trombů;
  • velikosti trombu;
  • stavů kolaterálů.

Je uznáváno rozlišování mezi variantami trombózy:

  • asymptomatická;
  • akutní - náhlá porucha přívodu krve do mozku, vysoké riziko úmrtí;
  • subakutní - dochází k úplnému překrytí karotidové arterie, současně dochází k procesu recanalizace trombu, takže příznaky pak vznikají, pak zmizí, trvají až dva dny;
  • chronické nebo pseudotumorální - symptomy rostou pomalu za měsíc nebo více.

Navíc je zvažován rychlý průtok (progresivní) s kontinuálně rostoucím trombem a jeho pronikání do středních a předních mozkových tepen.

U trombózy na úrovni společného kmene lze pozorovat následující příznaky:

  • mdloba a dočasná ztráta vědomí, pokud se pokusíte pacienta posadit;
  • paroxysmální intenzivní bolest hlavy a krku;
  • stížnosti na specifický šum v uších (způsobené vibracemi karotidové arterie pod vlivem průtoku krve);
  • slabost žvýkacích svalů;
  • zhoršené vidění.

Patologie přívodu krve do oka způsobuje:

  • atrofie optického nervu;
  • rozvoj katarakty;
  • snížené vidění při fyzické námaze;
  • dočasná slepota jednoho nebo obou očí;
  • ukládání pigmentu do sítnice na pozadí atrofie.

Trombóza vnitřní krční tepny v oblasti před vstupem do vnitřku lebky je doprovázena:

  • silná bolest hlavy;
  • ztráta citlivosti v končetinách;
  • nesrozumitelná řeč (s levostrannou lézí - ztráta příležitosti mluvit);
  • přechodné narušení pocitu vlastního těla v prostoru;
  • křeče;
  • změny v psychice (halucinace, podrážděnost, delirium);
  • bolestivost při testování citlivosti na pokožku hlavy ze strany léze.

Optiko-pyramidový syndrom známý v neurologii je typický, včetně:

  • snížené vidění na jedné straně;
  • obskurní zorné pole;
  • vypadá ze spodní nebo horní poloviny v zorném poli.

Pokud se trombóza vyskytla na intrakraniální části tepny, pak se projevuje:

  • stav excitace, který je nahrazen narušeným vědomím;
  • bolest hlavy doprovázená zvracením;
  • ztráta citlivosti a imobilizace poloviny těla.

Diagnostika

Podezření na onemocnění z klinických příznaků je možné, ale správnou diagnózu pouze na tomto základě je nemožné.

K diagnostice patologie krční tepny se používají moderní metody:

  • elektroencefalografie;
  • ultrazvukové dopplerografické vyšetření cév krku a hlavy;
  • rheoencephalography;
  • angiografie se zavedením kontrastu;
  • magnetická rezonanční angiografie;
  • počítačová tomografie.

Způsoby léčby

Konzervativní metody terapie se používají pro počáteční jevy trombózy, malé velikosti aneuryzmatu.

  • léky ze skupiny antikoagulancií pod kontrolou indikátorů koagulability krve (Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, Fenilin, Sinkumar);
  • trombolytika mohou být účinné pouze v prvních 4 až 6 hodinách od okamžiku trombózy (urokináza, fibrinolyzin, streptokinasa, plazmin, streptodeak).

Pro odstranění křeče a expanze cévního lůžka se používají metody Novokainové blokády nejbližších sympatických uzlin nebo jejich odstranění.

Při léčbě patologie externí krční tepny je metoda výdeje arteriovenózního zkratu podle odborníků nejméně účinná a nebezpečnější pro její komplikace.

Operace na karotidě je prováděna ve specializovaných odděleních nebo centrech. Stentování karotických arterií se nejčastěji používá při zúžení jakéhokoli druhu. Stent ve formě tenké kovové mřížky se rozkládá a obnovuje průchodnost nádoby.

Odstranění zvlněného nebo rozkrájeného místa s náhradou plastického materiálu je méně časté, protože je spojeno s rizikem krvácení a v blízké budoucnosti podporuje obnovu trombu.

Operace se používá k vytvoření obtoku pro průtok krve umělým zkratovým propojením mezi subklavními a vnitřními karotidovými tepnami.

Výběr způsobu léčby je stanoven lékařem s přihlédnutím k věku pacienta, stupni zúžení a závažnosti patologie krční tepny, poškození mozku. Rozhodnutí se provádí po důkladném přezkoumání.

Nemoci karotid

Sleepy tepny - jedná se o tepny, kterými dochází k přívodu krve do orgánů hlavy a krku. Na nich dochází k průtoku krve do lidského mozku. Spánkové tepny vystupují z hrudníku aorty, pak projdou krkem do lebky a dostanou se do mozku.

Ateroskleróza karotických arterií

Je pravidlem, ateroskleróza karotických arterií nastane poté, co onemocnění postihuje tepny jiných pánví. Stenóza karotické arterie, tj. jeho zablokování, vzniká jako důsledek výskytu aterosklerotického plaku v tepně. Výsledkem této patologie je pokles a zhoršení průtoku krve podél tepny. Výsledkem tohoto jevu může být trombóza tepny a mrtvice mozku. Čím starší osoba je, tím vyšší je riziko vzniku aterosklerózy karotických arterií. Ve skupině starších osmdesáti let se tedy stenóza krční tepny projevuje u 10% lidí.

Za normálních podmínek by stěna arterií měla být hladká. Nicméně, s progresí aterosklerózy v důsledku vzhledu plaků ve stěnách karotických arterií, jejich lumen je významně snížena. Takové plaky se tvoří z usazenin cholesterolu, vlákna pojivové tkáně, množství lipidových frakcí. Čím více plaků se zvětšuje a jejich počet se zvyšuje, tím užší je zúžení lomu plavidla. Jako progrese aterosklerózy dochází k stále výraznějšímu narušení dodávky krve do mozku. V důsledku toho je u osoby diagnostikována ateroskleróza karotidové arterie - onemocnění, které je velmi vážné a nebezpečné. Koneckonců, jeho vývoj je plný vážných poruch cerebrálního oběhu a mrtvice.

Někdy se v nádobách vytvářejí měkké aterosklerotické pláty, ve kterých se objevují později trhliny a trhliny. Drsnost povrchu plaku je vnímána lidským tělem jako léze a jako výsledek zánětu se objeví trombus. Pokud vznikne v krční tepně velký trombus, může být přívod krve do mozku silně narušen a někdy zcela zastaven. V důsledku toho má osoba mrtvici. Někdy dochází k odlišnému vývoji onemocnění: plak a trombus jsou rozděleny na fragmenty a migrují se do krevního řečiště. Během pohybu těchto částic dochází k zablokování malých tepen, což také vede k mrtvici.

Symptomy karotické aterosklerózy

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza karotid v raných fázích vývoje obecně nezpůsobuje symptomy znatelné příznaky, ve většině případů prvním příznakem aterosklerotických krčních tepen stává mrtvice. Zatím s pečlivou pozorností k podmínce vlastních lidí tělesných si všimnout, že existují určité náznaky, které předcházejí rozvoji cévní mozkové příhody. Jsou voláni přechodných ischemických záchvatů. Příznaky charakteristické pro tento stav zpravidla nemohou trvat déle než hodinu. S takovými útoky má pacient pocit silné slabosti, stavu stuporů. V jedné polovině těla může cítit svědění, brnění. Často se tyto projevy vyskytují v noze nebo rameni. V době takového útoku může člověk ztratit kontrolu nad končetinou, někdy zrak zmizí v jednom oku, řeč se stává neosobním. Příznaky přechodného ischemického záchvatu zpravidla zcela zmizí během jednoho dne. Ale projev takového "signálu" nemůže být v žádném případě ignorován, protože to je znamení, že v blízké budoucnosti bude osoba mít mrtvici. Proto je velmi důležité okamžitě konzultovat odborníka a podrobit se úplnému vyšetření.

Ateroskleróza karotických tepen se vyvíjí podobně jako ateroskleróza jiných tepen. Méně často je v některých případech příčinou tohoto stavu karotidní aneuryzma. Pravděpodobnost vzniku aterosklerózy karotických arterií se zvyšuje i u pacientů diabetes mellitus.

Aneuryzma krčních tepen

Aneuryzma mozkových cév Jedná se o život ohrožující stav, který často způsobuje krvácení v lebce se smrtelným následkem. Karotidní aneuryzmaa - tato difúzní nebo omezená expanze lumenové arterie nebo přítomnost výčnělku stěny tepny. Stěna aneuryzmatu se skládá z pojivové tkáně jizev, která má jinou tloušťku. A ve své dutině někdy existují krevní sraženiny, které mají jiný předpis původu. V karotidových tepnách se nejčastěji vyskytují aneuryzmy. Aneuryzma se vyskytují jako více, a singl.

Důvody pro jejich vznik nejsou zcela stanoveny. V některých případech vznik této patologie vyvolává infikované embolie, které spadají do mozku. U řady aneurysmů jiných druhů dochází kvůli změnám, k nimž dochází pod vlivem aterosklerózy. Také příčiny aneuryzmatů jsou vrozená neplodnost mozkových tepen, hypertenze, zranění.

Arteriální aneuryzma se projevuje v apoplektický a nádor formulář. Častěji se diagnostikuje apoplektická forma, při které dochází k náhlé krvácení, bez předběžných příznaků. Tato forma je charakterizována náhlým vývojem subarachnoidálního krvácení. Ve vzácných případech, před krvácením člověka, je bolestivost v čelní a okulární oblasti narušena, paresis kraniální nervy.

Hlavním příznakem prasknutí aneuryzmatu se vždy stává ostrý bolesti hlavy, který se náhle projeví. Zpočátku vzniká na určitém místě, později se rozptýlí. Během progrese bolestivých pocitů se pacient projevuje zvracením, nevolností, může trvale ztrácet vědomí. Mohou existovat duševní poruchy. Pokud se krvácení vyskytne v mozkových komůrkách, pak onemocnění pokračuje velmi tvrdě a končí smrtelným výsledkem.

Aneurysmy vnitřní krční tepny jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na jejich umístění: aneuryzma v kavernózním sinu, aneuryzmy v blízkosti karotidové bifurkace, aneuryzma nadklinické části tepny.

Při přetržení aneuryzmatu je důležité dodržet přísný odpočinek po dobu šesti až osmi týdnů. K dnešnímu dni je radikální metodou léčby aneuryzmatu provedení chirurgického zákroku pro uchycení aneuryzmatu děložního čípku. Existují také nové metody chirurgické léčby aneuryzmat, úspěšně aplikované v praxi.

Diagnostika onemocnění karotických tepen

Diagnostikovat onemocnění krčních tepen, lékař musí pacientovi provádí podrobný průzkum s cílem seznámit se všemi příznaky exponátů, historie a charakteristiky zdraví pacienta choroby. Nejdůležitější informace v tomto případě jsou informace o kouření pacienta ao jeho krevní tlak. Poté lékař vyšetří pacienta. Auskultace karotidových arterií je povinná pro detekci vířivého proudu. Označuje přítomnost zúžení. Při diagnostice je třeba provést měření krevního tlaku.

Informativní metodou diagnostiky onemocnění krční tepny je Dopplerovské ultrazvukové vyšetření karotid. Ultrazvuk může poskytnout přiměřené posouzení struktury cévy a průtoku krve v ní. Obvykle probíhá taková studie, která umožňuje přesně určit přítomnost onemocnění karotických arterií. Ve vzácnějších případech potřebuje lékař pro stanovení přesné diagnózy další informace, které lze získat pomocí CT, angiografie.

Metoda angiografie je založena na použití kontrastního činidla a použití rentgenových paprsků. Tato technika vám umožní nakonec získat obzvláště přesný obraz o tepnách a zvážit všechny změny, které se v nich objevily. Nicméně, takový výzkum s sebou nese riziko úrazu přítomnosti aterosklerotických plátů, a v důsledku toho projev tranzitorní ischemická ataka nebo mrtvice. Proto je taková studie zřídka předepsána.

Léčba onemocnění karotických tepen

Léčba krční tepny, závisí na tom, jak výrazným stenózou krční tepny, jaké stupně závažnosti aterosklerózy. Lékař také nutně věnuje pozornost symptomům nemoci a celkovému stavu pacienta. Pokud se při stanovení diagnózy u člověka bylo zjištěno aterosklerotické krčních tepen, pacient je velmi důležité, aby okamžitě změnit způsob života, vedený podle doporučení lékaře, a ujistěte se, že se průběh léčby léčiv.

Pacienti s diabetem by měli vždy informovat svého lékaře. Lidé s hypertenzí by měli užívat léky k normalizaci krevního tlaku. Ujistěte se, že přestáváte kouřit, pozorujte stravě, jíst potraviny s nízkým obsahem cholesterolu. Někdy bude vhodné léčit statiny - léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.

V případě aterosklerózy těžkých lézí karotických arterií se doporučuje chirurgická léčba. Během této operace se odstraňuje aterosklerotický plak a obnoví se lumen plazmy. Ošetřující lékař rozhoduje o tom, kterou metodu chirurgické léčby si v každém případě zvolí. K dnešnímu dni jsou pro chirurgickou léčbu aterosklerotických lézí karotických arterií aktivně používána dvě chirurgické techniky. To je metoda endarterektomie, stejně jako balonová angioplastika a stentování.

Endarterektomie se objevuje při místní nebo celkové anestezii. Incize pro odstranění aterosklerotického plaku je relativně malá.

Pokud dojde k rozsáhlému léčení aterosklerózy karotidové arterie, je možné provést protetiku vnitřní karotické arterie. Průtok krve je tedy vyvolán protézou - umělou nádobou.

Za přítomnosti patologické křivosti karotické arterie se tepna vyrovná a její změněná část se odstraní.

Provádění angioplastiky a stentování vyžaduje pouze lokální anestezie. V oblasti tlustého střeva se provádí punkce, kterou je zaveden katétr do femorální tepny do místa, kde byla poškozena karotidová arterie. Na tom a poskytnout správné nástroje pro provádění angioplastiky a stentingu. V některých případech se po provedení procedury provádí implantace stentu k fixaci lumenu plazmy. Způsob léčby je také zvolen v závislosti na tom, kde je lokalizováno zúžení lumen karotidové arterie.

Pacienti, kteří jsou diagnostikovány s aterosklerózou krkavice, ale prietom operaci lékař považuje za nevhodné, je nutné striktně dodržovat všechna doporučení odborníka. Konzervativní léčba aterosklerózy zahrnuje úplné zastavení kouření, udržování fyzické aktivity denně, léky předepsané léky, pravidelné sledování krevního tlaku, krevního cukru, cholesterolu. V průběhu léčby jsou pacienti nejčastěji předepisováni aspirin a statiny.

Pokud není onemocnění karotických arterií léčeno včas, stenóza karotických tepen se zvýší, pacient trpí mozkovými příznaky, projevujícími se trvalým závratě a bolesti hlavy. Důsledkem akutního narušení mozkové cirkulace může být smrtelný výsledek.

Preventivní udržování nemoci karotid

Prevence onemocnění karotických arterií umožňuje nejen zabránit manifestaci aterosklerózy, ale také zpomalit její průběh v případě nástupu onemocnění. Vzhledem k tomu, že hlavními preventivními opatřeními by mělo být upozornění na povinné a úplné odmítnutí kouření, schopnost cvičení denně a udržování správné stravy. Osoba by měla pečlivě sledovat vlastní váhu, protože lidé s obezita jsou vystaveni riziku vzniku aterosklerózy karotických arterií.

Je velmi důležité dodržovat preventivní opatření u pacientů s aterosklerózou, kteří již podstoupili operaci. Po operaci je důležité pokračovat v léčbě základního onemocnění, stejně jako přijmout všechna opatření, která zajistí, že onemocnění nebude pokračovat. Výše uvedená doporučení proto nejsou v tomto případě méně relevantní. Nicméně u všech preventivních opatření je třeba velmi pečlivě zacházet s lidmi, kteří podstoupili operaci. Takže, když odmítáte kouřit, musíte se chránit i před pasivním vdechováním kouře, což způsobuje, že tělo není méně závažné. Měli byste přijmout všechna opatření, abyste ztratili tyto extra libry, i když je jen málo. Je dokázáno, že při ztrátě asi pět kilogramů nadváhy poskytuje osoba významné snížení hladiny cukru a cholesterolu v krvi. Takové změny tedy nakonec významně snižují dávku léků.

Lidé, kteří trpí aterosklerózou karotických tepen, lékaři doporučují věnovat zvláštní pozornost jídlu. Je důležité jíst nejméně čtyřikrát denně, s pozdní večeří není vítána. Při přestávkách mezi jídly by neměli občerstvit škodlivé produkty: nejlépe se omezit na čerstvou zeleninu a ovoce. Velmi užitečné jednou za dva týdny pořádat půst, jíst v tento den pouze jeden typ produktů - kefír, jablka, meloun atd. Dieta by měla obsahovat minimální množství tučných potravin, stejně jako snadné asimilované sacharidy. Důsledkem správného přístupu k výživě bude také snížení množství konzumovaného cholesterolu a v důsledku toho jeho odstranění z těla.

V pooperačním období se pacientům podává lék, který zvyšuje hladinu krve. V tomto případě jsou často předepsány malé dávky aspirinu. Takové preventivní opatření pomůže předejít vzniku krevních sraženin.

V žádném případě by to nemělo hypodynamie: cvičení může pomoci kontrolovat cukr, cholesterol a krevní tlak. K provádění cvičení by však mělo být zacházeno opatrně, zastavit trénink s první bolesti v hrudi, dyspnoe, další nepříjemné pocity.

Léčba arteriální hypertenze je dalším důležitým preventivním opatřením, které přímo ovlivňuje stav krčních tepen.

Aby se zabránilo opakovanému zásahu, je nutné pravidelně podstupovat studie, které přiřazuje ošetřující lékař, a sledovat všechny změny v provozovaných plavidlech. Včasná detekce problémů výrazně usnadní jejich léčbu.

Anatomie vnitřní a vnější krční tepny

Ospalá tepna je největší nádoba na krku, která je zodpovědná za přívod krve do hlavy. Proto je nezbytné včas rozpoznat vrozené nebo získané patologické stavy této tepny, aby se předešlo nenapravitelným následkům. Naštěstí jsou k dispozici všechny pokročilé lékařské technologie.

Obsah

Sleepy artery (lat. arteria carotis communis) - jedna z nejdůležitějších nádob, která krmí strukturu hlavy. Z toho se v konečném výsledku získávají mozkové tepny tvořící kružnici vilysie. Z toho jí mozkovou tkáň.

Anatomické umístění a topografie

Místo, kde je karotidová arterie umístěna na krku, je anterolaterální povrch krku přímo pod sternocleidomastoidním svalem nebo kolem něj. Je pozoruhodné, že levá krční (karotidy) tepna větví přímo z aorty, vpravo je z další velké plavidlo - brachiocefalického kufru vystupující z aorty.

Umístění společné karotidové arterie

Oblast karotických arterií je jednou z hlavních reflexních zón. V místě bifurkace je karotidní sinus - svazek nervových vláken s velkým počtem receptorů. Když jej stisknete, srdeční frekvence se zpomalí a při náhlém nárazu může dojít k zástavě srdce.

Poznámka: Někdy se kardiologové občas snaží poskládat tachyarytmii na přibližné umístění karotidového sinusu. Z toho se rytmus stává méně častým.

Karotidní sinus a topografii nervu vzhledem k karotidům

Bifurkace karotidové arterie, tj. anatomické rozdělení do vnější a vnitřní, lze topograficky uspořádat:

  • na úrovni horní laryngeální štítné žlázy ("klasická" verze);
  • na úrovni horního okraje hyoidní kosti, těsně pod a pod úhlem spodní čelisti;
  • na úrovni zaobleného rohu dolní čelisti.

Dříve jsme psali o obstrukci koronární arterie a doporučujeme přidat tento článek do záložky.

Je to důležité. Není to úplný seznam možných bifurkačních bodů a. carotis communis. Umístění bifurkace může být velmi neobvyklé - například pod mandibulární kost. A není vůbec možné rozkročit, když se vnitřní i vnější karotidové artérie okamžitě odkloní od aorty.

Schéma karotidové arterie. "Klasická" verze bifurkace

Vnitřní krkavice napájí mozek, vnější krční tepna - zbývající konstrukce hlavy a přes přední vnější povrch krku (periorbitální oblasti, na žvýkací sval, hltan, časové oblasti).

Varianty větví tepen, které přivádějí orgány krku z vnější krční tepny

Větve karotidy jsou:

  • čelistní tepna (pohybující se od ní od 9 do 16 tepen včetně - patrové dolů, podočnicový, alveolární tepny, střední meningeální, atd);
  • povrchní temporální arterie (krevní zásobení kůže a svalů časové oblasti);
  • faryngální vzestupná tepna (od názvu je jasné, který orgán je zásobován krví).

Také studie syndromu vertebrální arterie kromě současného článku.

Kde je karotidová arterie a jaké funkce to provádí?

Karotidová arterie (arteria carotis communis) je velká párová nádoba, jejíž hlavní funkcí je přívod krve do větší části hlavy, mozku a očí.

Existuje několik definic:

  • Společná karotidová arterie;
  • Vpravo a vlevo;
  • Uvnitř i venku.

Z této publikace se dozvíte, kolik skutečně karotidových tepen člověk má a jaké funkce každý z nich provádí. Nejdříve však zjistěte, kde vzniklo toto neobvyklé jméno - karotidová tepna.

Slečna tepna: proč je tzv.

Lisování na karotidovou arteriu, její receptory (koncové útvary aferentních nervových vláken) jsou vnímány jako nárůst tlaku a začínají aktivně pracovat na jejich snížení. Srdeční frekvence osoby se zpomaluje, kvůli stlačování krevních cév začíná hladovění kyslíkem, což způsobuje ospalost. Je to kvůli této vlastnosti, že karotidová tepna získává své jméno.

Pozor prosím! Se silným a prodlouženým mechanickým působením na karotidovou arteriu může dojít k deaktivaci vědomí a dokonce ke smrti. Nesnažte se kvůli zbytečné zvědavosti, abyste zjistili, co se stane, pokud kliknete na karotidovou tepnu. Neopatrnost může vést k nezvratným důsledkům!

Ale přesto každý musí znát polohu karotidové arterie: toto může být nezbytné, aby oběť pomohla.

Jak najít karotidovou tepnu?

Nejčastěji se puls měří na rameni. Pokud je však tepna traumatizované osoby slabě hmatatelná, pak se srdeční frekvence měří v krční tepně v krční páteři.

Která strana měřit?

Lepší je to s pravou rukou na pravé straně. Při měření levého impulsu můžete stisknout dvě tepny najednou a výsledek bude nespolehlivý.

Pokyny krok za krokem:

  1. Položte pacienta nebo sedněte na židli a nechte ho opřít o záda.
  2. Chcete-li zjistit, kde leží karotidová arterie, vložte do dutiny mezi hrtan a anterolaterální sval střední a indexové prsty ruky (že jsou nejvíce citlivé na pulsaci).
  3. Chcete-li určit puls, umístěte prsty pod dolní čelist mezi bradu a ušní laloky a spusťte dolů o 2 cm. Pulzaci můžete cítit v jamce blízko průduchu. Ovládejte sílu nárazu, netlačte silně.
  4. Po vyslechnutí srdečního tepu začněte měřit srdeční frekvenci pomocí stopky nebo druhé ruky na hodinách. Normální hodnoty by měly být 60 až 80 úderů za minutu.
na obsah ↑

Sleepy tepny: umístění a funkce

Obvyklá karotida nebo karotida je tepna, která má dvě identická cévy:

  • C pravá strana (pocházející z brachiocefalického kmene):
  • C levé straně (z oblouku aorty).

Obě cévy mají identickou anatomickou strukturu a směřují svisle směrem nahoru přes hrudník do oblasti krku.

Nad horním okrajem sternokleidomastoidního svalu, který se nachází v blízkosti průdušnice a jícnu, je každá nádoba rozdělena na vnitřní a vnější karotidové tepny (místo oddělení se nazývá bifurkace).

Po rozvětvení tvoří vnitřní tepna prodloužení (karotidní sinus), pokryté několika nervovými zakončeními a je nejdůležitější reflexní zónou. Masáž této oblasti se doporučuje pacientům s hypertenzí jako metodě nezávislého snížení krevního tlaku během krizových situací.

Jaká je odpověď vnější větve?

Klíčová funkce vnější větve spočívá v zajištění zpětného toku krevního proudu, který pomáhá vertebrální větvi a větvím vnitřní krční tepny, když se zužují.

Které orgány krmit na vnějších větvích:

  • Svaly obličeje;
  • Uši;
  • Skalp;
  • Kořeny zubů;
  • Oční bulvy;
  • Jednotlivé oblasti dura mater;
  • Štítná žláza.
na obsah ↑

Kde je vnitřní větev karotické arterie?

Vnitřní větev vstupuje do lebky skrz otvor v časné kostě s průměrem 10 mm (intrakraniální poloha), tvořící kruh podél obratlých cév Willisových buněk, který je hlavním zdrojem přivádění krve do mozku. Z hloubky do gyru se tepny pohybují směrem k kortikálním center, šedé a bílé hmotě, jádra medulla oblongata.

Segmenty vnitřní krční tepny:

  • Krční oblast umístěná v hlubokých vrstvách pod svaly;
  • Segment umístěný uvnitř tzv. "Roztrhaný" otvor;
  • Kamenná část, umístěná uvnitř kostního kanálu;
  • Cavernózní oblast ležící mezi listy dura materu podél kavernózního sinu a vytvářející větve ve směru membrán a hypofýzy;
  • Klínovitá část je malá část subarachnoidního prostoru mozku;
  • Komunikativní segment, který se nachází v místě větvení předních a středních tepen, které se pohybují do medulky;
  • Oční nebo oční oblast - probíhá paralelně s optickým nervem, vytváří oční a hypofyzární tepny.
na obsah ↑

Vnější ramena karotidové arterie: nemoci, příznaky

Na rozdíl od vnitřní karotidové tepny externí neposkytuje krev přímo do mozku.

Avšak porušení jeho normální činnosti může způsobit řadu patologií, jejichž léčba se provádí operačními metodami z oblasti plastické, otolaryngologické, maxilofaciální a neurochirurgické:

  • Hemangiomy obličeje a děložního hrdla;
  • Arteriovenózní píštělky;
  • Angiodysplázie (cévní malformace).

Tato onemocnění mohou být důsledkem:

  • Zranění obličeje;
  • Odložené rinoplastické a otolaryngologické operace;
  • Neúspěšné postupy: odstranění zubů, propíchnutí, oplachování dutin, injekce do oběžné dráhy;
  • Hypertenze.

Patofyziologickým projevem této patologie je arteriovenózní zkrat, jehož drenážní cesty jsou směrovány k hlavě arteriální krví s vysokým tlakem. Takové anomálie jsou považovány za jednu z příčin přetížení mozkové žil.

Podle různých údajů představuje angiodysplázie 5 až 14% celkového počtu cévních onemocnění. Jedná se o benigní formace (proliferace epiteliálních buněk), z nichž asi 70% se nachází v oblasti obličeje.

Symptomy angiodysplázie:

  • Kosmetické vady;
  • Zhoubné krvácení, špatně přizpůsobitelné standardním metodám zastavení krvácení;
  • Pulzující bolest hlavy (hlavně v noci).

Silné krvácení během operace může způsobit smrt.

Možné patologické stavy karotidové arterie a vnitřního kmene

Taková běžná onemocnění, jako je tuberkulóza, ateroskleróza, fibro-muskulární dysplazie, syfilis, může vést k patologickým změnám karotidové arterie vznikající na pozadí:

  • Zánětlivé procesy;
  • Klíčení vnitřního pláště;
  • Disekce u pacientů v mladém věku (prasknutí vnitřní arteriální membrány s pronikáním krve do prostoru mezi stěnami).

Výsledkem disekce může být stenóza (zúžení) průměru tepny, při níž dochází k hladovění mozku kyslíkem, vzniká hypoxie tkání. Tento stav může vést k ischemické mrtvici.

Jiné typy patologických změn způsobených zúžením karotidové arterie:

  • Trirurace;
  • Aneuryzma;
  • Abnormální zkadeření vnitřní krční tepny;
  • Trombóza.

Trifurkace Je termín pro rozdělení tepny na tři větve.

Existují dva typy:

  • Přední - rozdělení vnitřní společné karotidové tepny do přední, bazilární, zadní;
  • Zadní část - spojení větve ze tří mozkových tepen (zadní, střední, přední).
na obsah ↑

Aneuryzma krční tepny: co to je a jaké jsou následky

Aneuryzma - toto je rozšíření arterie s lokálním ztenčením stěny. Toto onemocnění může být vrozené a může se vyvinout po prodlouženém zánětu, atrofii svalů a jejich nahrazení tenkou tkání. Koncentruje v oblasti intrakraniálních segmentů vnitřní karotidové arterie. Nebezpečná patologie, která se vyvine, je asymptomatická a může způsobit okamžitý smrtelný výsledek.

Roztržení tenké stěny může nastat v následujících případech:

  • Zranění krku a hlavy;
  • Fyzické nebo emocionální přetížení;
  • Prudké zvýšení krevního tlaku.

Akumulace přebytečné krve v subarachnoidním prostoru může způsobit stlačení tkání a edém mozku. V takovém případě závisí přežití pacienta na velikosti hematomu a rychlosti lékařské péče.

Trombóza karotidové arterie

Trombóza - jedna z nejčastějších příčin zhoršeného cerebrálního oběhu. K této nemoci je třeba podrobněji diskutovat příznaky a metody léčby.

Tromby jsou tvořeny většinou v karotidové tepně v místě bifurkace - vidlice vnějších a vnitřních větví. Na tomto místě se pohybuje krev pomaleji, což vytváří podmínky pro ukládání destiček na stěnách nádob, jejich lepení, vzhled filamentů fibrinu.

Tvorba trombů vyvolává:

  • Vysoká koagulace krve;
  • Antifosfolipidový syndrom;
  • Fibrilace síní;
  • Onemocnění srdce;
  • Kraniocerebrální zranění.

Klinické projevy trombózy závisí na:

  • Velikost trombu a rychlost jeho tvorby;
  • Státy sjednocené.

V jeho průběhu může být trombóza karotidové arterie:

  • Asymptomatická;
  • Ostré;
  • Subakutní;
  • Chronická nebo pseudotumorální.

Samostatně zvážit rychlý průběh onemocnění trombem, rostoucím délkou a pronikáním do předních a středních tepen mozku.

Trombóza na úrovni společného kmene je charakterizována následujícími příznaky:

  • Stížnosti na hluk v uších;
  • Krátkodobá ztráta vědomí;
  • Stížnosti na silnou bolest hlavy a krku;
  • Slabé svaly;
  • Zhoršení zraku.

Nedostatečný průtok krve do očí může způsobit:

  • Katarakta;
  • Atrofie optického nervu;
  • Časová slepota;
  • Snížení zrakové ostrosti při fyzické námaze;
  • Přítomnost pigmentu v sítnici se souběžnou atrofií.

Při trombóze vnitřní karotické arterie v oblasti před vstupem do lebky se pacienti testují:

  • Těžké bolesti hlavy;
  • Ztráta pocitu v nohách a rukou;
  • Bolestná kůže na postižené oblasti;
  • Halucinace, podrážděnost;
  • Problémy s řečem až k hlouposti (s levostrannými lézemi).

Symptomy intrakraniální trombózy karotidové arterie:

  • Porušení vědomí, stav nadměrného vzrušení;
  • Bolesti hlavy;
  • Zvracení;
  • Ztráta citlivosti a znehybnění poloviny těla na straně léze.
na obsah ↑

Metody diagnostiky trombózy krční tepny

Na základě stížností pacienta může lékař učinit pouze trombus, ale pro konečnou diagnózu je třeba provést výsledky instrumentálních studií, jako jsou:

  • Elektroencefalografie;
  • Rheoencephalography;
  • UZDG (ultrazvuková vyšetření cév hlavy a krku podle Dopplera);
  • MR angiografie (magnetická rezonanční angiografie), včetně zavedení kontrastních prostředků;
  • CT scan (počítačová tomografie).
na obsah ↑

Způsoby léčby

Terapeutické metody léčby trombóz jsou účinné pouze v počátečních fázích jejich vývoje s malou velikostí aneuryzmatu.

Integrovaný kurz zahrnuje:

  • Přípravky antikoagulační skupiny - Fibrinolyzin, Gepardin, Dicumarin, Cincumar, Fenylin;
  • Trombolytika - Fibrolosin, plazmin, urokinasa, streptodexa (účinná pouze v první fázi).

Pro rozšíření kanála a odstranění křeče, Novokainovu blokádu sympatických uzlin nebo jejich odstranění.

Metody chirurgické léčby patologických stavů krční tepny

  1. Excise arteriovenózního zkratu. Při operační léčbě trombózy vnější karotické arterie je tato technologie neúčinná, protože je plná vážných komplikací.
  2. Metoda stentování karotických arterií je obnovení průchodnosti cév pomocí rozložení stentu (tenké pletivo). Nejběžnější, osvědčená metoda.
  3. Odstranění trombované nebo zkroucené části a výměna plastovým materiálem. Operace je spojena s rizikem krvácení, s vysokou pravděpodobností recidivy v budoucnu (přestavba trombu). Z těchto důvodů nebyla metodika široce využívána.
  4. Vytvoření nové cesty pro průtok krve skrze umělý zkrat mezi vnitřními karotidami a subklavními tepnami.

Operace na karotidě jsou prováděny ve specializovaných chirurgických odděleních. Výběr metody určuje ošetřující lékař, který bere v úvahu stav, věk, stupeň postižení karotické arterie a poškození mozku pacienta.

Více Informací O Plavidlech