Příčiny, symptomy a léčba vaskulární demence

Z tohoto článku se dozvíte: co je vaskulární demence, jak se vyvíjí patologie. Příčiny této demencie a rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vaskulární demence. Charakteristické symptomy, diagnóza a způsoby léčby onemocnění. Prognózy pro obnovu.

Vaskulární demence, se nazývá mentální porucha s příznaky komplexu (netypickém chování, ztráta dovedností a schopnosti učit se, ztráta paměti), které se vyskytují v důsledku závažných nevratných změn v struktuře mozku v důsledku cévních onemocnění.

Co se děje v patologii? Z různých důvodů (kritické zúžení cév aterosklerotického plátu, trombóza, krvácení v důsledku mrtvice) tělesa průtoku krve na hlavní část přestávky, což má za následek mozkových buněk nemají dostatek kyslíku pro normální činnost. Kyslík hlady okamžitě nebo postupně vede k jejich masové smrti. V důsledku toho, jsou nevratné změny v poruchy struktury a funkce mozku, má osoba demence.

Z velikosti léze závisí na stupni demence - funkce mohou být neviditelné pro ostatní a pacienta nebo velmi výrazné (neuróza, dezorientace v prostoru, agresivní, nadměrné nebo nedostatečné emocionální chování).

Nemoc je kvůli důsledkům nebezpečná. Těžká demence:

  • vede k úplné ztrátě schopnosti pracovat (osoba není schopna vnímat, asimilovat, interpretovat a přenášet informace, vytvářet vztahy příčin-účinek);
  • dělá pacient bezmocný (neschopný vařit jídlo, jít nakupovat, postrádat základní dovednosti péče o sebe, může se ztratit kdekoli);
  • činí osobu nebezpečnou pro ostatní (agrese, nedostatečná činnost, rozvoj psychózy).

V takovém případě se patologie postupuje, zhoršuje, změní psychologický portrét pacienta bez uznání.

Nemoc je nevyléčitelná, změny v mozku jsou způsobeny buněčnou smrtí a porušení jejich základních funkcí, proto léze nelze obnovit. Účelem lékové terapie je udržovat přívod krve do mozku, pokud je to možné, eliminovat symptomy onemocnění, což zhoršuje kvalitu života pacienta a dalších.

Neurolog a psychiatr se zabývají řešením problémů vaskulární demence u pacienta.

Porušení dodávek krve odděleného místa mozku v důsledku arteriální trombózy - může vést k demenci

Mechanismus vývoje patologie

Hlavní roli ve vývoji mentálních abnormalit v demenci hrají nezvratné změny v struktuře mozku v důsledku mnoha vaskulárních patologií, v důsledku čehož se vyvíjí akutní nedostatek kyslíku (ischémie). Hlavní příznaky přímo závisí na lokalizaci lézí.

Cévní demencia ve vzhledu ohnisek ischémie v oblasti:

  • Středový mozok je charakterizován zmateností a zmateností, poruchami řeči;
  • Hypokampus (v časné části mozku) - úplná nebo částečná ztráta paměti;
  • čelní laloky - ztráta přiměřenosti, vývoj charakteristických psychoemočních reakcí (fixace na frázi, působení);
  • subkortex - ztráta koncentrace, dovednosti psaní, počítání, schopnost analyzovat a reprodukovat informace;
  • v různých oblastech mozku je plný výskytu těžké formy demence s kombinací mnoha příznaků duševních a neurotických poruch.

V případě, že důraz je kladen velký nebo je umístěn ve vysoce specializované oblasti, a kritická porucha krevní stalo náhle (mrtvice), se může objevit příznaky demence rychle (během 2-3 měsíců po útoku, 30%).

V jiných případech, nemoc postupuje pomalu, objevit u starších pacientů (po 60-65 let, 60%) s přidruženými rizikovými faktory komplex (poruchami lipidového metabolismu, diabetes, hypertenze a tak dále. N.).

Příčiny vaskulární demence

Řada patologických stavů může vést k rozvoji demence:

  1. Akutní poruchy cerebrální cirkulace (ischemická a hemoragická mrtvice).
  2. Chronická ischémie mozku (prodloužená hladina kyslíku).
  3. Amyloidní angiopatie (onemocnění cév s porušením struktury cévní stěny).
  4. Infekční a autoimunní vaskulitida (zánět cévních stěn).
  5. Tromboembolie, trombóza a ateroskleróza cév zásobujících mozek (krkavice luminální zužující se trombus, aterosklerotický plát o více než 70% nebo celkového překrytí vyplývající z ní tromboembolické onemocnění).
  6. Chronické srdeční selhání (dysfunkce a struktura srdce).

Všechny nemoci způsobují smrt mozkových buněk v důsledku ischemie.

MRI amyloidní angiopatie. Bílé šipky naznačují mikrocirkulaci, která vznikla jako důsledek ukládání amyloidního proteinu

Rizikové faktory

Pro rozvoj vaskulárních onemocnění, které mohou způsobit demenci, stačí kombinovat 2-3 z mnoha rizikových faktorů:

  • věk (60% pacientů s demencí - lidé ve věku 60 let nebo starší);
  • arteriální hypertenze;
  • metabolické poruchy (vysoký cholesterol, diabetes mellitus);
  • vrozené a získané srdeční onemocnění (ventrikulární arytmie, dilatace srdečních komor, porucha srdeční vodivosti);
  • ischemická choroba srdeční;
  • křečové žíly;
  • kraniocerebrální poranění;
  • mozkové nádory;
  • kouření návyky;
  • dědičná predispozice;
  • pohlaví (vaskulární demence je dvakrát vyšší než u mužů).
Ischemická choroba srdeční je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj vaskulární demence

Někteří odborníci považují za rizikové faktory nízké sociální postavení, absenci vzdělání, specificitu povolání (fyzickou práci), nízkou úroveň intelektuálního vývoje.

Symptomy

Symptomy onemocnění se projevují různými způsoby, v závislosti na velikosti, umístění a závažnosti strukturálních změn v mozku. Existují tři stadia vývoje vaskulární demence s charakteristickými projevy, které mohou být téměř neviditelné nebo velmi výrazné:

Cévní demence: příznaky a léčba

Cévní demenci jsou hlavní příznaky:

  • Porušení řeči
  • Porucha paměti
  • Epileptické záchvaty
  • Deprese
  • Apatie
  • Potíže s vnímáním informací
  • Odvážnost
  • Změna chůze
  • Změna osobnostního psychotypu
  • Porušení dopisu
  • Sociální znevýhodnění
  • Mentální retardace
  • Zúžení okruhu zájmů

Cévní demencia je získané onemocnění charakterizované duševními poruchami, jmenovitě se intelekt pacienta zhoršuje a sociální adaptace zmizí. To je způsobeno poškozením mozku v důsledku určitých onemocnění.

Je třeba poznamenat, že většina Alzheimerova demence je diagnostikována u lidí nad 60 let, ale v posledních letech „mladší“ onemocnění, nebyla dosud stanovena příčiny tohoto trendu.

Diagnóza "vaskulární demence" se stanoví na základě shromážděných údajů během počátečního vyšetření údajů a po provedení všech nezbytných diagnostických opatření. Ve většině případů dochází k úplné atrofii mozku, což způsobuje, že patologický proces je nevratný.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize se toto onemocnění týká sekce "duševní poruchy a poruchy chování", má svůj vlastní význam - kód ICD-10 F00-F01.9.

Případy samoléčebné nebo úspěšné léčby lidových léků pro tuto nemoc nejsou stanoveny. Kromě toho by mělo být zřejmé, že u této formy demence (demence) u starších lidí vyžaduje tato druhová péče neustálou péči a pozorování.

Etiologie

Demence Alzheimerova typu je způsobena následujícími etiologickými faktory:

Také není dědičná predispozice vyloučena. Pokud je v rodinné anamnéze případy diagnostiky Alzheimerovy nemoci, pak je pravděpodobné, že stejné onemocnění se objeví u generace ve vhodném věku.

Vedle hlavních etiologických důvodů je nutné identifikovat řadu faktorů, které nejsou základní, ale předisponují k rozvoji subkortikální vaskulární demence:

  • špatné návyky;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • stáří;
  • diabetes mellitus;
  • předchozí těžká trauma nebo chirurgická intervence na mozku;
  • přítomnost anamnézy psychiatrických onemocnění;
  • arteriální hypertenze.

Přítomnost několika etiologických faktorů významně zvyšuje riziko vzniku takové nemoci ve stáří.

Klasifikace

Podle etiologického faktoru se rozlišují dvě formy vaskulární demence:

  • Demence, která se vyskytuje na pozadí mozkové mrtvice;
  • demence v pozadí chronické ischemie;
  • smíšená demence.

Podle charakteru lokalizace patologického procesu existují:

  • subkortikální vaskulární demence;
  • časová část;
  • čelní laloky;
  • středního mozku;
  • kůra mozku.

Navíc se rozlišuje několik fází vývoje tohoto patologického procesu:

  • fáze predispozice;
  • asymptomatické stadium mozkové ischémie. Porušení může být v tomto případě detekováno pouze CT nebo MRI;
  • fáze počátečního projevu klinického obrazu;
  • stupeň mírně vyjádřených poruch v práci mozku, jmenovitě porucha paměti, mírné zhoršení kognitivních schopností;
  • Stáda je rozvinutá, která je charakterizována výrazným komplexem příznaků;
  • stadium závažné demence;
  • konečná fáze, která vždy končí smrtelným následkem v důsledku vývoje souběžných komplikací.

Kromě toho je třeba poznamenat, že vývoj klinického obrazu může být hladký nebo bleskový. Závažnost symptomů může být nahrazena obdobím exacerbace a prodlouženou fází remisí.

Symptomatologie

Počáteční stadia vývoje této nemoci u starších pacientů jsou ve většině případů asymptomatické. Doba výskytu prvních klinických příznaků bude záviset na etiologickém faktoru. Takže při mrtvici se první příznaky u starších pacientů projevují po 1-3 měsících. V případě, že se demence Alzheimerova typu projevuje na pozadí několika mikro-mozkových příhod a dalších etiologických faktorů, po šesti měsících lze pozorovat výraznou symptomatologii.

Klinický obraz je obecně charakterizován:

  • postupné zhoršení paměti. Je třeba poznamenat, že na rozdíl od Alzheimerovy choroby tento proces probíhá v mírnější formě;
  • zpomalení duševní aktivity;
  • změny psychotypu osoby;
  • zúžení okruhu zájmů. K některým věcem, které zajímají pacienta dříve, projevuje naprostou lhostejnost;
  • období apatická nálada;
  • porušení řeči a psaní;
  • Stává se pro pacienta obtížné vnímat nové informace a dokonce jednotlivé slova;
  • nadměrná zviditelnění s nedostatečným pochopením toho, co bylo řečeno;
  • pacient nerozumí projevu, jemuž je řeč, jestliže sestává z několika vět;
  • dlouhodobá paměť se zhoršuje - některé události ze života jsou zcela vymazány;
  • sociální postižení - osoba nemůže samostatně nakupovat, platit za dopravu v dopravě, ztrácí se na zemi;
  • tam jsou změny v chůzi;
  • nejjednodušší provoz v domácnosti je mimo moc člověka;
  • záchvaty deprese a psychózy;
  • epileptické záchvaty.

V pozdějších fázích onemocnění je člověk již není schopen vykonávat jednoduché kroky k péči o sebe, zmírnění přirozené fyziologické potřeby. V této fázi onemocnění se pacient potřebuje kolem péči hodinami, nelze to nechat, jak to je nebezpečné pro život a pro životní prostředí.

Přes skutečnost, že klinický obraz se senilní demence této formy je vysloven, není v žádném případě možné porovnávat příznaky a léčbu a na základě toho provádět terapeutická opatření.

Diagnostika

V takovém případě je nutná konzultace s neurológem a psychiatrem. Po vyšetření pacienta odborníky je stav pacienta ověřen podle zvláštních kritérií demence podle ICD-10 nebo Khachinsky.

Je samozřejmé, že diagnóza není provedena pouze na základě fyzikálního vyšetření a provádění psychiatrických testů. Základní diagnostické metody v tomto případě jsou:

  • EEG;
  • CT a MRI mozku;
  • Ultrazvuk hlavních nádob;
  • PET.

Dále by měla být provedena diferenciální diagnostika Alzheimerovy nemoci.

Zpravidla jsou výše uvedená diagnostická opatření dostatečná pro stanovení přesné diagnózy a určení další léčby taktiky.

Léčba

Při vaskulární demence je léčba zaměřena na zastavení záchvatů, zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života. Bohužel není možné úplně odstranit onemocnění.

Nicméně je třeba si také uvědomit, že za předpokladu, že lékařská léčba je okamžitě dostupná lékařem a všemi doporučeními lékaře, lze dosáhnout významného zlepšení v blahu pacienta.

V takovém případě může lékař předepsat takové léky:

  • ke zlepšení buněčného metabolismu;
  • antiagregační akce;
  • neuroprotektivní spektrum účinku;
  • antipsychotika;
  • sedativum;
  • antidepresiva.

Trvání užívání léků a jejich dávkování je předepsáno přísně ošetřujícím lékařem. Jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby lze předepsat rostlinné přípravky a bylinné odvarky.

Kromě léčby drog je také nutné dodržovat takové obecné lékařské předpisy:

  • kvalifikovaná péče o pacienta;
  • dodržování zvláštní stravy, která je předepsána individuálně;
  • pracovní terapie;
  • sociální adaptace.

O otázce hospitalizace se rozhoduje individuálně, nicméně je třeba poznamenat, že změna situace může negativně ovlivnit průběh patologického procesu. Proto je nejlepší, pokud se léčba odehrává v domácnosti, která je známa pacientovi.

Očekávaná délka života v takové nemoci závisí převážně na etiologii, stupni a formě vývoje, včasnosti terapeutických opatření. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk a obecnou anamnézu pacienta.

Prevence

Prevence vaskulární demence je následující:

  • prevence kardiovaskulárních onemocnění;
  • udržovat dostatečnou úroveň fyzické a intelektuální aktivity jak v mladém, tak ve stáří;
  • vyvážená výživa;
  • eliminace špatných návyků, mírná konzumace alkoholických nápojů;
  • včasná a správná léčba všech nemocí;
  • s hypertenzí - kontrola tlaku, přijetí nezbytných léků, systematické návštěvy lékaře pro preventivní účely.

V současné době neexistují žádné léky, jejichž účinkem by bylo úplné odstranění takové nemoci a reverzibility těch patologických procesů, které jim byly způsobeny.

Pokud si myslíte, že máte Vaskulární demence a příznaky typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: neurologovi, psychiatrovi.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Binswangerova choroba je patologický proces, který vede ke zničení bílé hmoty v lidském mozku. Ve většině případů je onemocnění způsobeno progresivní hypertenzí. V pozdějších fázích vývoje je Binswangerova nemoc nevratná.

Nervózní vyčerpání je psychoemotional podmínka, která se vyskytuje v osobě poté, co trpí duševní stres, stres a nadměrná duševní aktivita. Naše tělo je dobře zavedeným systémem, ve kterém je vše vzájemně propojené, a proto přetížení jednoho ze systémů (intelektuální nebo emocionální) okamžitě ovlivňuje celkovou pohodu člověka a způsobuje příznaky nervového vyčerpání.

Senilita (senilní demence) - je onemocnění související s věkem, která se vyznačuje tím, kognitivního úpadku, úpadku psycho-emocionální aktivity a celkové vyčerpanosti organismu. Toto onemocnění s větší pravděpodobností postihuje osoby, které trpí nebo mají kardiovaskulární onemocnění, avšak neexistují přesné důvody pro vznik této nemoci. Je třeba poznamenat, že ve většině případů jde o nevratný patologický proces, který je nejčastěji diagnostikován u lidí po 65 letech věku. Existuje také předčasná senilita, která může být způsobena určitými patologickými procesy nebo poraněním hlavy, CNS. Léčba senilní senility by měla být předepsána pouze lékařem, otázka hospitalizace se rozhoduje individuálně.

Astrocytom je maligní gliální nádor, který je tvořen buňkami astrocytů. Lokalizace intracerebrálního nádoru může být velmi odlišná - od jedné hemisféry až po porážku pouze mozku, optického nervu a tak dále.

Alzheimerova choroba je degenerativní onemocnění mozku, projevující se formou progresivního poklesu inteligence. Alzheimerova choroba, jejíž příznaky poprvé odhalil Alois Alzheimer, německý psychiatr, je jednou z nejběžnějších forem demence (získané demence).

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Cévní demencia: příznaky, léčba

Demence je častý neurologický syndrom, který významně ovlivňuje morbiditu a úmrtnost starších osob. Jednou z jeho běžných forem je vaskulární demence. Vaskulární demence - skupina onemocnění, s velkým počtem klinických a patologických projevů, které jsou neoddělitelně spojeny s porušením prokrvení kortikálních-subkortikální mozkových struktur a asociativních změny v nich, vzhledem k patologii velkých a malých plavidel.

Co to je?

Pod vaskulární demencí pochopit syndrom s charakteristickými změnami v hrubých kognitivních funkcí v důsledku přenášených akutních mozkových infarktů (mrtvice) nebo chronická cerebrovaskulární insuficience, která vede člověka k sociálnímu vyloučení, porušování profesních dovedností a samoobsluhy.

  1. Jedná se o druhou nejčastější formu demence;
  2. Je to hlavní příčina zdravotního postižení a vazby lidí na společnost. Osoba v tomto případě potřebuje neustálou pomoc a pozornost příbuzných, je to fyzický, psychologický a ekonomický problém;
  3. V popředí kognitivního defektu (vyšší mozku nebo duševních funkcí), takže existují závažné změny v paměti, inteligence, vlastnosti chování, porozumění řeči, orientace v prostoru a já a narušil schopnost získat, ukládat a využívat celou řadu pohybových dovedností (praxe). To vše se hodnotí ve srovnání s počáteční úrovní. Existují případy, kdy paměť zůstává v bezpečí s významnými změnami v jiných oblastech. K tomu všemu se přidávají emoční a behaviorální poruchy. Změny probíhají proti pozadí jasného vědomí v důsledku organického lézí mozkové substance - buď přímo (prostřednictvím mechanismu výměny nebo traumatu nervová tkáň), nebo nepřímo (vaskulární a toxické mechanismu) nebo případné jejich kombinace;
  4. To tvoří 10-15% veškeré demence;
  5. Nejvyšší vrchol vývoje této patologie nastává ve věku 65 let (od 5 do 25%).

Formy vaskulární demence

  • Při akutním nástupu - dojde po přeneseném ONMK do 1 měsíce;
  • Multiinfarkta - vyvine náhle asi šest měsíců po několika velkých nebo středních ischemických epizodách s obdobím malých klinických zlepšení. Strukturálně se bílá hmota mozku mění hlavně v oblasti kůry. Jsou reprezentovány více úseky vakua;
  • Subkortikální forma (subkortikální) - to je příčinou nemoci, vedoucí k patologii malé ráže cév zásobujících dolní rozdělení a subkortikální bílé hmotě mozku. Varianta tohoto tvaru může být nazýván Binswangerova choroba - progresivní demence (nebo Binswangerova choroba) s těžkými přetrvávajících neurologických poruch jeho hlavní příčinou je hypertenze, ateroskleróza a kardiogenní onemocnění (srdeční a cévní onemocnění, ve kterých je riziko tvorby trombů a embolů v mozkových tepen ). Debutuje ve věku 50-70 let. Na prověřování můžete vidět plochu se změnou bílé hustoty hmoty, tzv leykoariozisa nachází kolem komor, stejně jako jednotlivé infarkty;
  • Kombinovaná - patologie na úrovni kortexu a subkortikálních struktur.

Příčiny a strukturální změny

Pro onemocnění charakterizované akutním nebo pomalým nástupem, krok jako hřiště s období stabilizace a příznaků regrese, zhoršuje přítomnosti progresivní cévních rizikových faktorů - dekompenzace vaskulární encefalopatie (DEP nebo Chem - chronické mozkové ischemie), hypertenze, chronického srdečního onemocnění, obezity, referenční sedavý životnost vyjádřená ateroskleróza, cukrovka, často přechodné (tranzitorní ischemická ataka), a akutní cerebrovaskulární příhody (množné

Kromě cévních mechanismů demence může dojít proti různým degenerativní onemocnění nervového systému (Alzheimerova, Huntingtonova nemoc, Parkinsonova nemoc), jako výchozích otravy oxidem uhelnatým, alkoholu, drog, manganu, léčivých psychotropních léků, neurosyfilis, infekce HIV, Creutzfeldt-Jakobova nemoc nebo být následkem traumatického poranění mozku.

Patogeneze neurodegenerativních nemocí spojených s akumulací toxických látek v různých neuronů v mozku, což vede k atrofii (deplece) z nervové tkáně, snížení centrální funkce mozkových struktur a rychlému rozvoji kognitivních poruch.

V případě poškození mozku u kardiovaskulárních onemocnění má vliv na velké i malé cévy v mozku, rozvoji chronické cerebrální ischemii (CHEM), což vede k rozvoji cévní mozkové katastrof (více lakunárním infarkty). V důsledku narušené prokrvení mozkové tkáně je vytvořeno množství malých ohnisek sklerózy (destrukci nervové tkáně) v bílé hmotě mozkové dutiny (cysty) mezery v mozkové kůře, subkortikální struktury, temporální, frontální laloky, pěnové komory objeví leukoaraiosis zóna - podtlak snížení hustoty medulla tomografické nebo zničení myelinové pochvy nervu s charakteristickým lokalizací kolem komory s poruchou funkce mozku a výskytem klinických vaskulární demence.

Klinické projevy nemoci

Klinika porážky u lidí je odlišná a závisí na dopadu onemocnění a na celkovém stavu člověka před onemocněním.

Při pohledu Neurolog může zjistit příznaky fokální: bilaterální asymetrické poruchy pyramidální - to je velmi mírné snížení svalové síly (parézy), animované odrazy jeví stopnye patologické příznaky. Jako součást pseudobulbar syndromu postižené polykání (udušení pevnou nebo tekutou stravu), jsme jasné, rozmazané, když mluví nahrazuje písmena a slova, hlas se stává nosní (dysfonie), pacienti mohou spontánně smát nebo plakat (násilný smích, pláč), ústní projevy automatismu vyvinout (při dotyku neurologické kladívko na rty jsou taženy sláma tzv reflexní proboscis). Chůze může být vratká, nestabilní, může dojít k pádu, „házení“ v různých směrech. Nedostatek výrazy obličeje a snížení emocionální náladu na pozadí, zpomalují rychlost provádění jakékoli činnosti, ochromené pohybu, třes hlavy, rukou, zvýšení svalového tonu je možné dát do konceptu Parkinsonova syndromu. Poruchy funkce pánve - zvýšená frekvence močení, močová inkontinence nejsou vyloučeny.

Stádia vývoje onemocnění demencí

Existují tři klinické stadia:

  1. Early: jde často bez povšimnutí, protože se vyvíjí postupně a obsahují stížnosti na nedostatek soustředění, pomalu rostoucí ztrátu paměti, únava, snížená spektrum zájmů a iniciativy, obtížnost vykonávajících složité úkoly v domácnosti (praxe) a orientaci v prostoru, ztrátu času počítání, oslabení duševních procesů (abstrakce, logika), nízké nálady, celková úzkost. Se mohou vyvinout problémy řeči - člověk používá zjednodušené fráze při mluvení, obtížné pochopit složitou výrazný impuls (afázie).
  2. Médium: Klinika se zřetelněji projevuje silnými omezeními osobnosti. V této fázi jsou: pacienti zapomenout na nedávné události došlo a jména příbuzných a přátel, název zboží pro domácnost nemožné pro ně pracovní činnosti a schopnost orientovat ve známém prostředí (může dojít ke ztrátě v bytě, nemůže samostatně dostat do nedalekého obchodu) obtížnost zvyšuje komunikace s ostatními, potřeba pomoci při péči o sebe sama (schopnost používat domácí spotřebiče, provádění hygienických postupů, oblékání) je ztracena, chování
  3. Pozdní: s téměř úplnou závislostí na společnosti a pasivitou. Poruchy paměti se stávají významnými až po agnostiu - neschopnost rozpoznat přijaté informace zvenčí a fyzické příznaky a symptomy jsou zřejmé. Patří mezi ně kompletní dezorientaci člověka v prostoru a čase, snížená motivace vykonávat běžné denní aktivity, zanedbávání osobní hygieny, poruchy sociálního chování, špatný úsudek s podmínkou, že jsou problémy s pohybem, behaviorální osobnostní rysy, které s sebou onemocnění, zužující se dolů k agresivitě nebo deprese, například před veselá, plná energie může člověk začít povyk, vyjadřuje své znepokojení, a v minulosti čisté a šetrné dostane h Ukazuje nějaké podezření v komunikaci s okolními lidmi, často se s nimi hájí, uráží se na drobnosti. Pacienti mohou opustit domov, začít se bloudit, projevovat zájem o shromažďování nepotřebných věcí. Muži jsou nejčastěji vystavováni podvodným žárlivým myšlenkám a výskytu vizuálních a sluchových halucinací.

Závažnost kognitivních funkcí, v závislosti na narušení denní aktivity pacienta a změn v mozku související s věkem, se rozděluje ve stupních závažnosti:

  1. Světlo - změny jsou téměř nepostřehnutelné pro životní prostředí, ale jsou cítit samotnou osobou. Jsou nespecifické a mají vztah s věkem. Nejbližší události, jména a jména dříve známých lidí jsou horší, ale odborné znalosti zůstávají nedotčené, neexistují žádná omezení pro každodenní činnost. Hodnocení se provádí při častých rozptýlení a pomalejším výkonu neuropsychologických úkolů;
  2. Mírné - mají odlišný původ jejich původu a nejsou omezeny na stárnutí mozku kvůli věku; Změny intelektuálních funkcí jsou určovány na základě osobních stížností a stížností jeho příbuzných. Jsou srovnávány s předchozími, je zřejmé zhoršení, což je také potvrzeno psychologickými testy. Každodenní činnost člověka se nemění.
  3. Těžká - stupeň známky demence.

Kognitivní deficity v kroku demence a téměř nevratné důkaz organických (strukturální), změny v nervovém systému a lézí koreluje s objemem mozkové tkáně na to může posoudit závažnost pacienta a další predikce.

Léčba

Při výběru léčby se berou jako základ dvě hlavní cíle:

  • Nedovolte další dekompenzaci mnemotechnických funkcí;
  • Zvyšte kvalitu života pacientů a opatrovníků snížením závažnosti stávající patologie.
  1. Především je nutné posoudit stávající rizikové faktory: hypertenzi, aterosklerózu, diabetes mellitus.

Během dne sledují změny v krevním tlaku a hladině cukru v krvi.

Aplikovaná přípravky snižující krevní tlak, - inhibitor ACE (perindopril, lisinopril, enalapril), při zvedání krevní tlak více než 180/100 mm / Hg st.- diuretika (furosemid, lasix) nebo captopril. Sartai (losartan, candesartan, eprosartan), statiny (simvastatin, atorvastatin), - účinné při zvýšené hladiny cholesterolu. Snižují celkovou úmrtnost při DEP, akutní ischemické infarktů srdce a cév, zpomaluje progresi poruchy kognitivních funkcí a snížení jejich závažnosti po první a následné tahy.

  1. Normalizuje indexy srážení krve v přítomnosti CVD (CVD) a brání tvorbě krevních sraženin, aby se zabránilo opakovaných tahů: trombolýzu (streptokináza, urokináza, altepláza, Micardis), antikoagulanty (heparin, warfarin), činidla proti destičkám (aspirin, cardiomagnil, tromboASS) a měl by přestat kouřit, dodržovat zdravou životosprávu a optimální fyzickou aktivitu.
  2. Inhibitory acetylcholinesterázy (donepezil, rivastigmin, galantamin, ipidacrine) - blokují odbourávání acetylcholinu (organické molekuly podílejí na přenosu hybnosti mezi nervových buněk), čímž je aktivován na centrální nervový systém a duševní schopnosti, ale je třeba dávat pozor na jejich přijetí, protože mají tendenci zpomaluje srdeční frekvence až do kritických čísel, a tam je potřeba instalovat kardiostimulátor.
  3. Léčba nootropika, jinými slovy, znamená, že poskytuje přímý aktivační vliv na procesy učení, paměti a myšlení, a mozku ochranu proti různým poškození (například ischemie) a podílí se na aktivaci metabolické procesy v nervových buňkách - neuroprotekce (mexidol mildronate, glycin, hořčík), poskytuje způsob neuroplasticity díky schopnosti mozkových struktur mění v reakci na stimuly z prostředí, jako je například učení nové zkušenosti, nebo poškození, mezi ně patří - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, tsitiko v, neurogeneze - spouští tvorba nových nervových buněk provádět neurotrofický regulace, která je vytvořit podmínky pro údržbu všech těchto procesů na optimální úrovni (piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, memantin), ale jejich pozitivní hodnocení je sporná, protože není plně studoval.
  4. vazoaktivní skupina léků (cinnarizin, vinpocetin, Cavintonum) rozšiřuje mozkové a srdeční cévy, čímž se zvyšuje průtok krve do těchto orgánů a jejich obohacení kyslíkem, ale u lidí užívajících léky na snížení krevního tlaku může způsobit prudký pokles tlaku a zhoršení krevního toku, a tudíž vývoj ischémie.
  5. Rovněž nezbytné symptomatická léčba pro úlevu od epizody agitace, nespavost, úzkost a deprese léky, jako jsou: anvifen, fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, Luvox, sertalin a citalopram), ale zvyšuje riziko vysoké frekvence výskytu nežádoucích účinků, takže byste se měli vyhnout nekontrolovanému užívání těchto léků.

V případě částečného nebo úplného cévní lumen zúžení hlavy aterosklerotických plátů nad 70% vyžaduje konzultace cévní chirurg s roztokem operačního způsobu léčby.

Kromě toho pacientům nelze popřít fyzickou a intelektuální činnost a izolaci ze společnosti. Je nutné provádět cvičení na zlepšení psychické funkce: čtení knih, hrát šachy, křížovky, memorování a přehrávání povídky, stále složitější řada čísel - první jednoznačný, pak dvojité, a tak dále. Řeč s řečníkem může přispět k vysoké efektivitě vývoje řeči.

Pozorování a léčbu pacienta provádí terapeut, kardiolog, neurolog, psychiatr v polyklinice a doma. Indikace pro hospitalizaci je zhoršení stavu pacienta, což vyžaduje použití metod instrumentálního výzkumu, průběžný dohled nad odborníky a provádění intenzivních opatření s následnou rehabilitací.

Doktor-psychiatr Abrosimova Yu S. říká o vaskulární demence:

Vaskulární demence

Popis:

Demence - získal duševní porucha, projevující pokles inteligence a porušuje sociální nemocné adaptační (takže je schopen odborné činnosti je omezena na možnost samoobsluhy) a není doprovázen poruchy vědomí. Inteligentní vada demence komplex porucha charakterizovaná více kognitivních (poznávacích) funkcí, jako je paměť, pozornost, řeč, gnóze, praxe, myšlení, schopnost plánovat, rozhodovat, kontrolovat jejich činnost. Na rozdíl od mentální retardace, při které jsou poruchy pozorovány od narození, vzniká demence se získanými organickými mozkovými lézemi. Demence také nezahrnuje izolované poruchy jednotlivých kognitivních funkcí (afázie, amnézie, agnosie apod.), V nichž intelekt jako takový podstatně netrpí.

Symptomy vaskulární demence:

U demencí s akutním nástupem kognitivní poruchy nastává během prvního měsíce (ale ne více než tři měsíce) po prvním nebo opakovaném mrtvici. Multiinfarktová vaskulární demence je hlavně kortikální, rozvíjí se postupně (po dobu 3-6 měsíců) po řadě malých ischemických epizod. Při multiinfarktové demence dochází k "akumulaci" infarktu v parenchymu mozku. Pro vytvoření subkortikální vaskulární demence, vyznačující s tím, že hypertenze a symptomů (klinické, pomocný) hlubokých lézí rozdělení bílé hmotě mozkových hemisfér. Subkortická demence často připomíná demence v Alzheimerově nemoci. Sama o sobě rozdíl demence v kortikálních a subkortikálních zdá vysoce podmíněno, neboť patologické změny demence vliv na větší nebo menší míře jako subkortikálních a kortikálních oddělení konstrukcí.

Příčiny vaskulární demence:

Pod demenci cévního původu chápat zhoršování kognitivních funkcí v důsledku ischemického nebo hemoragického poškození mozku v důsledku primárního onemocnění nebo mozkových cévních onemocnění kardiovaskulárního systému.

Léčba vaskulární demence:

Znalosti etiopatogenetických mechanismů tvorby vaskulární demence, rizikových faktorů, medicíny založené na důkazech umožňují formulovat základní principy léčby a prevence vaskulární demence. Prvním krokem je potvrzení diagnózy demence. V tomto případě je zvláště důležitá identifikace předem podmíněných stavů, jejichž terapeutické možnosti jsou mnohem širší.

Cévní demenci: symptomy a léčba, délka života a prognóza

Cévní demencia (demence) je onemocnění získané v průběhu života, které se nejčastěji objevuje u starších osob po 60 letech.

Jak dokládá lékařská statistika, toto onemocnění postihuje muže častěji. Existují případy diagnostiky patologie u mladých lidí. Postupující vaskulární demence je nejčastější mezi všemi neurologickými onemocněními po Alzheimerově nemoci.

Jedná se o jednu z odrůd demencí, která se vyznačuje vaskulárním původem, tj. Lézí jednotlivých oblastí v oblasti mozkových cév a porušením cerebrální cirkulace.

V tomto rychle se rozvíjejících důležitých kognitivní porucha (poznávací) mozkových funkcí, které poskytují možnost poznání a studia na světě, jak ji vnímali jako celku, a uplatnění tohoto poznání v životě.

Postupně ztratil duševní schopnosti, schopnost dělat správná rozhodnutí, zhoršuje vstřebávání nových informací, inteligence postupuje poklesu, oslabují kontrolu nad emocemi a akcí. Proto není možné analyzovat váš zdravotní stav a pochopit přítomnost nemoci.

Demence tohoto druhu vede nejen ke ztrátě pracovních dovedností, ale také k postupné ztrátě možnosti samostatné opravy.

Mechanismus vzniku a vývoje onemocnění

Akutní cévní mozková příhoda (mrtvice, ischemie), nebo chronická nedostatečnost prokrvení mozku jsou mechanizmy patogeneze vaskulární demence. Byly zaznamenány případy vzniku senilní demence v přítomnosti obou příčin. Známky onemocnění se projevují rychleji a jasněji.

A cerebrovaskulární nedostatečnost a její nedostatečnost vedou k tomu, že v některých částech mozku buňky přestávají přijímat živiny a kyslík nezbytné pro život a zemřou.

Při infarktu malého počtu neuronů neexistují žádné projevy onemocnění, protože živé buňky mozku kompenzují jejich funkce. Pokud je poškozena velká oblast mozku, objeví se příznaky vaskulární demence. Ale v případě dokonce malého poškození zóny zodpovědné za kognitivní funkce se začíná rozvíjet demence a postupovat.

Hlavní příčinné faktory porušení

Léčba vyžaduje dostatečně velký počet důvodů, kvůli kterým se může vyvinout vaskulární demence:

  • ischemická mrtvice;
  • hemoragická mrtvice;
  • akutní srdeční selhání;
  • chronická cerebrální ischémie (okluze malých cév);
  • vaskulitida (autoimunitní onemocnění, při které jsou postiženy stěny cév).

Existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění:

  • pokročilý věk (60 let a starší);
  • onemocnění srdce (s fibrilací síní, ischemickou chorobou, srdečními vadami);
  • arteriální hypertenze nebo hypotenze;
  • diabetes mellitus;
  • dědičnost;
  • špatné návyky;
  • sedavý životní styl.

Rostoucí výskyt hypertenze z něj činí vůdce mezi všemi rizikovými faktory pro vznik a další vývoj tohoto typu demence.

Etapy vývoje demence

Průběh a vývoj vaskulární demence podmíněně rozdělený do tří fází, které se liší podle příznaků a stupně jejich závažnosti:

  1. Jednoduchý stupeň senilní demence charakterizované rozostřením závažnosti projevů onemocnění. Pacient je zpravidla nevnímá. Někdy příbuzní a příbuzní věnují pozornost změnám ve své životní činnosti a chování. Současně se objevuje mírný pokles inteligence, může se objevit zásadní změna nálady a emocí. Ale pacient je ovládá a řídí jejich činnost. Nezávisle se vyrovná s domácími záležitostmi a nepotřebuje vnější pomoc.
  2. Střední vaskulární demence je charakterizována výraznějšími a patrnými projevy. Život pacienta komplikuje nemožnost orientace ve vesmíru, ztrátu paměti, poruchu osobnosti s odchylkami v chování. Existují náznaky agrese. Zvládnou se zručnosti a návyky při manipulaci s domácími spotřebiči, spotřebiči, komunikačními zařízeními a nejjednoduššími objekty. Pacient potřebuje pomoc zvenčí.
  3. Řešením těžké Demence je možná pouze s konstantní pomocí blízkých lidí. V této fázi je vyjádřen hluboký rozpad psychiky. Jsou potíže s jídlem, ztrácejí kontrolu nad procesy močení a úkony defekace. Pacient nemůže provádět jednoduché hygienické postupy, nevnímá příbuzné a přátele. Pacient je úplně závislý na ostatních.

Symptomatické v každé fázi

První příznaky vaskulární demence začínají výrazným stupněm konzervatismu v názorech, soudech a činnostech pacienta. Současně se zhoršují některé znaky charakteru. Existuje nadměrná nedůvěra nebo obtížnost, frugalita a další změny.

Přemýšlení a paměť se postupně zhoršují. K tomu se brzy připojí třesení končetin, nejasnost řeči.

Navíc vaskulární demence, která se objevila kvůli porážce některých oblastí mozku, se projevuje řadou příznaků:

  1. Smrt buněk v středního mozku liší se zmatené vědomí a jeho zatemnění. Při dalším vývoji onemocnění se pacient uzavře v sobě, ztratí zájem o to, co se děje kolem něj, komunikuje s příbuznými a příbuznými. Nezáleží na jeho vzhledu a přestane ho následovat.
  2. Poškození buňky hippocampus (oblasti mozku v oblasti chrámů), které jsou odpovědné za dlouhodobé ukládání informací, vede k poruchám paměti až po amnézii. Pacient si nemůže vzpomenout na události, které se vyskytly dnes nebo nedávno, ačkoli ty, které byly dávno, se mohou opakovat.
  3. Smrt neuronův čelním laloku mozek se projevuje lhostejností, apatií, lenost, ztrátou zájmu o komunikaci. Může existovat nelogické chování, které se projevuje v monotónním opakování fráze nebo slova, které je pacientovi dlouho známo.
  4. Se smrtí nervových buněkv subkortikálních odděleních existuje značná nepřítomnost pozornosti pacienta, která neumožňuje soustředit se na jeden případ nebo předmět. Nemůže rozlišovat hlavní věc a identifikovat sekundární v získaných informacích, analyzovat ji. Všechny jeho iniciativy jsou neúspěšné.

Kromě kognitivních poruch mají téměř všichni pacienti problémy s močením, které se často stávají spontánními.
Emocionální poruchy a nestability v průběhu nemoci často vedou k depresivním stavům, ztrátě optimismu a sebevědomí.

Metody diagnostiky patologie

Včasná diagnostika vaskulární demence v počátečních fázích poskytuje šanci na zotavení, v složitějších případech, správně diagnostikovaná a zvolená léčba, pomůže zastavit vývoj této nemoci. Za tímto účelem moderní neurologé aplikují následující studie:

  • studium anamnézy o životě a nemoci;
  • provádění psychologických testů k detekci kognitivních poruch;
  • kontrola krevního tlaku;
  • klinický krevní test;
  • stanovení cukru v krvi;
  • stanovení obsahu lipidů v krvi a koncentrace cholesterolu v krvi.

Moderní instrumentální diagnostické metody, které určují stupeň poškození cév mozku a jeho tkání:

Studium výsledků studie, její analýzy a srovnání nám umožňují stanovit přesnou diagnózu.

Principy léčby vaskulární demence

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho příčinných faktorů ve vývoji vaskulární demence, je jeho léčba předepisována také v závislosti na jejich prevalenci a při zohlednění mechanismu vývoje onemocnění. Proto je léčba pro každého pacienta zvolena jednotlivě a v procesu je korigována.

Léčba léků je primárně zaměřena na snížení rizika výskytu nebo recidivy mrtvice a dalších kardiovaskulárních onemocnění.

To poskytuje proti krevním destičkám (protidestičkové léky), které brání možnému vzniku sraženin v cévách (Aspirin, Trental, klopidogrel, tiklopidin). Používejte také antikoagulanci nepřímých účinků warfarinu.

Pro zlepšení kognitivních funkcí a zpomalení vývoje jejich poruch používejte pentoxifyllin a anticholinergikum - Donepezil (Arisept), Galantamin (Reminil). Při léčbě mírné až střední demence se používá Memantine, který zabraňuje rozvoj poruch ve funkcích mozku.

V současnosti léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, se stávají populární při léčbě demence - statinů (simvastatin, atorvastatin a další).

Neztrácejte relevanci nootropik (Nootropilum, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), komplexní ovlivnění mozkových buněk a zlepšení jejich funkcí.

Pacienti s hypertenzí kontrolují tlak a předepisují léky, které ho snižují. Tím se eliminuje jeden z hlavních faktorů vývoje onemocnění.

Když se objeví psychotické problémy, předepisují se antidepresiva, neurologie zastavují akutní psychózu. Nejpříznivější léčba je považována za doma, zejména v lehkém a středním stupni onemocnění.

Prognóza obnovy a délka života

Úplné zotavení bylo hlášeno přibližně u 15% pacientů v počátečních stádiích onemocnění. Zbytek zemře nejčastěji již 4-5 let detekce a léčby senilní demence nebo dříve. Očekávaná délka života u každého pacienta s vaskulární demence je odlišná a je obtížné jej předpovědět.

V případě postupného a pomalého průběhu onemocnění a udržení dovedností každodenního života můžete žít 10 až 20 let. V těžkých případech - ne více než 10 let. Ale kvalitní péče a každodenní péče o příbuzné a příbuzné mohou prodloužit život pacienta.

K smrtelnému výsledku může také způsobit souběžné onemocnění, jako je pneumonie, společná hnisavá infekce.

Celkový stav pacienta, rychlost progrese patologie, životní podmínky a kvalita péče jsou rozhodující v průběhu jejich života.

Forewarned a ozbrojené!

K ochraně starších osob před vaskulární demence může být zdravý a aktivní životní styl, úplné odmítnutí špatných návyků, mírný stres, optimismus, rozvoj inteligence, absence stresových situací.

Léčba onemocnění souvisejících s rizikovými faktory vaskulární demence a prevence jejich zhoršení je také důležitým preventivním opatřením.

Je nutné kontrolovat krevní tlak, hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu, aby se předešlo poškození mozkových cév a rozvoj senilní demence.

Stojí za pozornost výživa. Měla by být pestrá a vyvážená, s dostatečnou zeleninou a ovocem, potravinami obsahujícími základní vitamíny a stopové prvky.

Nezneužívejte antidepresiva a hypnotika. Spousta komunikace, cestování a nových dojmů varují vzhled demence.

Je vaskulární demence vyléčitelná a kolik žije s takovou diagnózou?

Cévní demencia nebo demencia je získané onemocnění, které je diagnostikováno především u lidí starších 60 let. I když je někdy zjištěna i u mladých lidí. Podle statistik muži jsou mu více vystaveni než ženy. Hlavním důvodem pro jejich vývoj je porušením mozkové cirkulace spojené s vaskulárními lézemi v oddělených oblastech mozku.

Odrůdy patologie

Vaskulární demence je porušení intelektuálních schopností a paměti získaného charakteru. Vývoj tohoto stavu předchází poruchám cirkulace v mozku. Pokud jeho buňky začnou chýbat kyslík a živiny, začnou postupně zemřít.

Existují takové odrůdy vaskulární demence:

  1. S akutním začátkem. V takovém případě je změna chování dochází náhle, obvykle několik měsíců po mrtvici, mozkové trombózy nebo embolie.
  2. Multiinfarkta (kortikální) se vyskytuje postupně (obvykle během šesti měsíců) po ischemických poruchách.
  1. Subkortická (subkortická) demence vaskulární geneze se vyznačuje porušení bílé hmoty v hlubokých vrstvách mozku.
  2. Smíšené (subkortikální nebo kortikální).
  3. Vaskulární demence, nespecifikovaná.

Etapy patologie

Existují 3 fáze, které předcházejí rozvoju onemocnění:

  • Vznik rizikových faktorů. Mezi nimi je obvykle rozlišována předispozice pacienta k rozvoji vaskulárních patologií.
  • Počáteční stadium ischemického poškození. Externě, příznaky v této fázi nemohou být detekovány, ačkoli některé diagnostické metody umožňují odhalit změny, které začaly v mozku.
  • Vzhled příznaků. Léze v této fázi jsou stále malé a chování pacienta se příliš nezměnilo. Neuropsychologické testy pomáhají zjistit poruchu.

Další podrobnosti o této nemoci přináší terapeutka Elena Malysheva a kardiolog Herman Shayevich Gandelman:

Cévní demencia prochází několika stadii vývoje:

  1. Počáteční fáze, kdy pacient může zjistit menší kognitivní změny v cévní genezi.
  2. Výskyt klinických projevů. V této fázi jsou již příznaky demence již zřetelně viditelné. Osoba je schopná spadnout do apatie nebo naopak chovat příliš agresivně. Má v paměti své vzpomínky.
  1. Heavy stage. Nyní musí být pacient pozorován ostatními, na kterých zcela závisí.
  2. Smrt pacienta. Obvykle letální výsledek není přímo spojen s vaskulární demencí, je však důsledkem mrtvice nebo infarktu.

Známky patologie

Demence u starších pacientů nemá jednu symptomatologii, protože každá osoba, u níž se rozvinula demence, může chovat jinak. Je však možné identifikovat některé charakteristiky, které budou společné pro všechny. Nejčastěji pacient vnímá tyto příznaky:

  • Porucha chůze (křehkost, nestabilita těla při chůzi atd.).
  • Vzhled epileptických záchvatů.

Jak rozpoznat epileptický záchvat a jak pomáhat pacientovi říká neurolog Dmitrij Nikolaevich Shubin:

  • Porušení močení.
  • Zhoršení pozornosti, paměti a dalších kognitivních poruch.
  • Porušení fyzických funkcí.

Symptomatologie závisí také na stupni vývoje patologie.

Počáteční fáze

Identifikace projevů vaskulární demence v tomto stadiu je obtížná, protože tyto symptomy mohou být charakteristické pro mnoho nemocí. Mezi ně patří:

  1. Vzhled apatie, podrážděnosti nebo jiných neurózových poruch.
  2. Emocionální nestabilita a častá změna nálady.
  3. Depresivní stav.

Psychiatr Michail Alexandrovič Tetyuškin vypráví o známkách a léčbě deprese:

  1. Nepozornost.
  2. Porušení orientace ve vesmíru na ulici nebo v neznámé místnosti.
  3. Poruchy spánku (časté noční můry, nespavost atd.).

Střední scéna

Nyní se příznaky stávají výraznějšími a lékaři mohou diagnostikovat vaskulární demence:

  • Sharp nálady se mění, když se apatie náhle změní v agresivní chování.
  • Pokles v paměti, pouze krátkodobě.
  • Porušení orientace domu.
  • Porušení vestibulárního aparátu nebo jiných fyzických poruch.
  • Obtížnost komunikace. Osoba může zapomenout na jména objektů, neschopnost udržet si rozhovor atd.

Heavy stage

V této fázi se vyskytují všechny příznaky vaskulární demence:

  1. Osoba nemůže navigovat ve vesmíru.
  2. Výskyt halucinací nebo bludů.
  3. Vzhled agrese bez jakéhokoli důvodu.
  1. Pokles v paměti. Pacient nemůže říct, co bylo před minutou, neuznává příbuzné atd.
  2. Obtížnost pohybu nebo dokonce neschopnost dostat z postele.
  3. Pacient musí být sledován nepřetržitě blízkými lidmi.

Existují náznaky, které s velkou pravděpodobností naznačují rozvoj patologie:

  • Menší zotavení poznávacích akcí. Lékaři ještě nebyli schopni zjistit, s čím se to může vztahovat. Obvykle to předchází duševní stres. Současně se pacientův stav může vrátit na normální úroveň, ale samotná patologie nezmizí nikde a po určité době se začne manifestovat vaskulární demence.
  • Postupný vývoj, který často zabraňuje diagnostice. Ve většině případů si příbuzní připouštějí, že si u pacienta všimli nějaké změny, ale zaměřili se na ně již při nenapravitelných změnách. Po mrtvici se vaskulární demence vyvíjí pouze v 20 až 35% případů.
  • Předchozí chirurgické operace nebo aortokoronární bypass lze předcházet rozvoji demence.

Diagnostika

Pokud byla v počáteční fázi vývoje zjištěna vaskulární demence, pak včasná léčba dává pacientovi šanci na úplné zotavení a normální život. Pokud se patologie vyvinula, může léčba zpomalit tento proces. Pro diagnózu musí lékař:

  1. Studovat historii vývoje demence a zvláštnosti života pacienta.
  2. Pravidelně monitorujte krevní tlak.

Další podrobnosti o specifikaci diagnózy onemocnění říkají lékaři-neurolog Aleksey Valeryevich Aleksejev:

  1. Provedení psychologických testů, které vám umožní identifikovat různá porušení kognitivní povahy.
  2. Pravidelně proveďte krevní test a sledujte hladinu cukru.
  3. Řízení hladin cholesterolu a lipidů v krvi.

Instrumentální metody pro diagnostiku vaskulární demence zahrnují:

  • Radioizotopové vyšetření mozku.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie.
  • Ultrazvuk mozku.
  • Elektroencefalogram.
  • Dopplerografie mozkových cév.
  • Echokardiografie.
  • Angiografie.

Léčba

Cévní demencia je vážná patologie, která může vést k postižení. Proto je velmi důležité včas identifikovat patologii a zahájit léčbu. Terapeutický kurs je určen individuálně pro každého pacienta a závisí na stupni demence a povaze patologie. Současně je nutné zacházet s faktory, které přispěly k nástupu onemocnění (vysoká hladina cukru, vysoký krevní tlak atd.).

Léčba by měla být založena na činnostech, které mohou obnovit zhoršený cerebrální oběh a kompenzovat poruchy, které již nastaly. Obvykle probíhá léčba:

  1. Příjem antiagregačních léků, jejichž účinkem je zabránění adheze krevních destiček ("Aspirin", "Tiklopidin").
  2. Použití léků stimulujících buněčný metabolismus ("Piracetam", "Nootropil").

Lékař-psychoterapeut Alexander Vasilievich Galushchak zodpoví otázky týkající se přípravy piracetamu:

  1. Statiny ("atorvastatin" atd.).
  2. Příjem neuroprotektorů.
  3. Peptidy z Havinson.

Nejúčinnější nástroje používané při léčení vaskulární demence zahrnují:

  • "Cerebrolysin" - léčivo, které má výrazné neuroprotektivní vlastnosti, vede k normalizaci buněčného metabolismu, obnovuje kognitivní schopnosti a nemá žádné vedlejší účinky.
  • "Cavinton" je antiagregant, který se používá k zlepšení krevního oběhu v nejmenších cévách mozku. Aktivní složky léčiva zlepšují tón cév a zrychlují štěpení glukózy.
  • "Revastigmin", "Memantine" - drogy, které se používají k normalizaci duševní činnosti člověka. Při pravidelném přijetí pacient zlepšuje kognitivní schopnosti a normalizuje koncentraci pozornosti.

Jestliže v důsledku vaskulární demence pacient trpí poruchou spánku, depresivním stavem a jinými psychickými poruchami, je předepisován neuroleptikům a sedativům používaným v psychiatrii. U některých pacientů může použití těchto léků způsobit paradoxní reakce. V takovém případě by měl být přípravek zrušen a poraďte se s lékařem, který si může vybrat analog.

Kromě léčby vaskulární demence může lékař předepisovat pacientovi přípravky rostlinného původu (alkaloidy námezdních látek atd.). Dále se pacient zobrazí:

  1. Dodržování zvláštní stravy na bázi čerstvého ovoce a zeleniny, kyselých mléčných výrobků, fazolí, ořechů, rostlinných olejů, mořských produktů atd.
  2. Pracovní terapie.
  3. Průběžná kvalifikovaná péče o pacienta.

Fytoterapeuti nabízejí své metody léčby vaskulární demence. Jeho účinnost však dosud nebyla vědecky prokázána. Lékaři nezakazují používání lidových léků, ale berte na vědomí, že mohou být užívány pouze společně s léky. Chcete-li to provést, můžete použít:

  • Lék je založen na gingko biloba.
  • Odvar z elecampanu.
  • Přidáním kurkuma do jídla.
  • Odvar z lnu a irského mechu.

Prevence

Nebezpečí vaskulární demence je, že patologie v počátečním stádiu, kdy je dobře léčitelná, není snadné zjistit. Proto je často zjištěna onemocnění, i když mozku prošly závažné změny a patologie vedla k invaliditě. Proto je důležité zabránit onemocnění. Koneckonců, zabránit jeho vývoji je mnohem jednodušší, než se pak zapojit do léčby.

Lékaři také zaznamenávají několik metod sledování jejich stavu, což umožní snížit riziko vzniku vaskulární demence. Zahrnují:

  1. Kontrola krevního tlaku. Starší lidé a ti, kteří mají tendenci je zvyšovat, je důležité neustále sledovat ukazatele. Se svým zlepšením je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a zahájit včasnou léčbu hypertenze.
  2. Chcete-li vést aktivní způsob života, správně rozdělovat fyzické zatížení. Pravidelné sportovní aktivity pozitivně ovlivňují stav kardiovaskulárního systému a zvyšují kapacitu svalů myokardu. Je však třeba vzít v úvahu, že příliš mnoho fyzické aktivity může zhoršit stav pacienta.
  3. Korekce duševního stavu. Každá osoba by měla sledovat stav jeho psychie. K tomu je třeba se vyvarovat stresových situací a negativních emocí, neustále chodit na čerstvý vzduch, trénovat psychologicky a poradit.
  1. Odmítněte špatné návyky a jděte správně, a tak udržujte správný metabolismus v těle.
  2. Sledujte hladinu pohlavních hormonů. To platí zejména pro ženy.
  3. Zabývat se prevencí infekce, úrazem a otravou těla toxickými látkami.

Předpověď počasí

Kolik žije s touto diagnózou? Doba trvání závisí na stupni diagnózy onemocnění a správnosti léčby. Ve většině případů však tato doba nepřesáhne 5-6 let.

Kdybychom mluvili o úplném zotavení, bylo to pozorováno pouze u 15% pacientů, kteří se podařilo zahájit léčbu na samém začátku patologického vývoje. Je téměř nemožné předvídat přesné trvání života.

Pokud se choroba vyvíjí pomalu a oběť zůstává schopná postarat se o sebe, bude schopen žít s demencí na 10 nebo dokonce 20 let. Čím obtížnější je situace, tím méně je toto období. Prodloužit život pacienta může neustálou péči o své blízké.

Ke zhoršení stavu může dojít k druhému mrtvici nebo srdečnímu záchvatu. Příčinou smrti může být také pneumonie, sepse a další související patologie. Negativní důsledky mají depresivní stav a psychologické odchylky. Proto lékaři poznamenávají, že v každém případě se délka života pacienta liší a může se pohybovat v rozmezí několika měsíců až několika let.

Bohužel, navzdory rychlému rozvoji moderní medicíny, vědci doposud nedokázali vytvořit léky, které by mohly účinně bojovat s cévní demencí v jakékoliv fázi vývoje. Onemocnění může rychle postupovat, což způsobuje nezvratné procesy v těle. Jedinou účinnou cestou je proto předcházet a pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku, která identifikuje vaskulární demence v počáteční fázi vývoje a začne léčbu včas.

Více Informací O Plavidlech