Cévní malformace: typy, příčiny, diagnóza a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je vaskulární malformace, proč existuje patologie, její hlavní typy. Jak se manifestuje onemocnění, moderní možnosti její diagnózy a léčby.

Malformace je porušení intrauterinního vývoje orgánu s patologií jeho struktury a funkce. Tento článek poskytuje informace o vaskulárních malformacích.

Patologické změny v tepnách a žilách se vyskytují během tvorby embryí a mohou ovlivnit jakoukoli část těla. V moderní medicíně se používá termín "arteriovenózní angiodysplasie nebo AVD", což je synonymum pro vaskulární malformace.

Patologické změny zahrnují vytvoření dodatečného pojiva mezi cév, lymfatického a žilního systému odkaz prokrvení v různých kombinacích, což vede k vypouštění krve a podvýživy oblasti pod místem léze ( „dole“ - to znamená, že po proudu tekutiny). Klinické projevy patologie závisejí na velikosti hlavních cévních kmenů, na vývoji sítě, která je propojuje.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Nemoc charakterizuje dlouhé období asymptomatického toku, kdy kardiovaskulární systém kompenzuje vzniklou vadu.

Malformace cév mozku a míchy jsou nejčastěji zastoupeny z hlediska výskytu. Klinické projevy se vyskytují mezi 20 a 40 lety života, ženy jsou dvakrát častěji nemocné.

Léze končetin představují 5-20% angiodysplázie a lokalizace v oblasti hlavy a krku je 5-14%.

Většina vaskulárních defektů je žilní nebo lymfatická, převažují jiné než kmenové buňky (neexistuje žádná velká vazebná nádoba) s mělkou vaskulární sítí.

Výskyt onemocnění a závažnost onemocnění jsou spojeny s oblastí léze. Toto nebezpečí představuje rozsáhlé malformace cév s poškozením orgánů centrálního nervového systému (hlavy, míchy) a vnitřních orgánů (střev). Závažnou komplikací onemocnění je krvácení, v některých případech s fatálním koncem.

Cévní malformace s primárním projevem v dětství se vyznačuje špatnou prognózou, pokud jde o léčení a úplnou kompenzací patologie. Nemoc, poprvé zjištěná po 40-50 letech, má nejpříznivější prognózu pro úplné vyléčení.

Primární diagnóza cévní malformace lze nastavit libovolný lékaře, ale moderní léčebné postupy vyžadují zapojení řady lékařů: cévních a endovaskulární chirurgů, odborníků v plastových a neurochirurgie polí.

Patologie se vytváří v prenatálním vývoji, ale projevuje se nejčastěji v dospělosti

Příčiny a mechanismus vývoje patologie

Navzdory vzácnosti mohou být cévní malformace poměrně závažné, což významně narušuje kvalitu života, a proto pracují na identifikaci příčin výskytu.

Hlavními příčinnými faktory jsou:

  1. Genetika. To je spojeno s výskytem patologických změn v řadě genů, často má dědičný charakter. Nejznámější z těchto malformací je Oslerův syndrom (několik "pavoučích žil" na kůži a sliznicích).
  2. Náhodně. Cévní malformace, které nejsou zahrnuty v známých syndromech, jsou častěji jediného znaku.

Ať už je důvod jakýkoliv, je mechanismus je jedním z vad: během nitroděložního tvorby perfuzní systémy vyvíjet další komunikace mezi plavidly tvořit reliéf OBLASTI patologickou krve ( „centrální zóna“). V závislosti na načasování vzhledu patologie, komunikace může být opotřebovaná volný (non-stopka) charakter, zda existuje závada v prvních týdnech po početí, nebo stonek - malformace na konci první - na začátku druhého trimestru.

Schopnost angiodysplázie s časem zvyšovat nebo opakovat po léčbě je spojena se zachováním růstové funkce buněk embrya buňkami patologické cévy.

Klasifikace a typy cévních malformací

Existuje několik klasifikací dědičných angiodysplázie, v klinické praxi využívají všechno, co se vzájemně doplňují a umožňují vypracovat individuální léčebný plán.

Angiografická klasifikace arteriovenózních malformací.
Typu 1 (arteriovenózní píštěle): bypass (písmeno W na obrázku), obvykle do tří oddělených tepen (písmeno A na obrázku) a jeden vypouštěcí žílu (písmeno B na obrázku).
Typ 2 (arteriolovenózní píštěl): posunutí (W) více arteriolů (A) a žilní žíly (B).
Typ 3 (arteriolouvenous fistula): několik shuntů (W) mezi arterioly (A) a venules (B).

Hamburgerova klasifikace

Posuzuje hlavní typ cévních poruch:

  1. Arteriální.
  2. Venózní.
  3. Arteriovenózní posunování.
  4. Lymfatické.
  5. Mikrovaskulární (kapilární).
  6. Kombinované.

Zahrnuje subklasifikaci založenou na typu vazných nádob a hloubce umístění:

  • stonkové a bezobalové formy (jednoduchý nebo volný typ vaziv);
  • vymezené a difúzní formy (podle druhu poškození tkáně);
  • hluboké a povrchní formy.

Klasifikace Mezinárodní společnosti pro studium vaskulárních anomálií (ISSVA)

Posuzuje rychlost průtoku krve v patologických formacích a uvolňuje benigní vaskulární nádory (hemangiomy):

Arteriovenózní píštěl (píštěl)

Klasifikace Shobinger

Odráží stupeň vývoje patologie, slouží k výběru optimální léčby.

Při ultrazvukovém vyšetření krevních cév dochází k vylučování krve z arteriálního k venóznímu kanálu

Malformace cév vypadá jako benigní cévní nádor

Plavidla zvětšená v průměru

Žíly jsou zvlněné, zvlněné

Určeno zvýšením pulzace tepen

Zhoršená výživa tkáně s ulcerací a krvácením

Zničení kostních struktur (s lokalizací v kostech)

Kardiovaskulární selhání se zvýšením levé komory

Symptomy

Symptomomplex s angiodysplázií je různorodý, závisí na lokalizaci patologických změn, zahrnuje:

  • změny kůže - od zarudnutí a zhuštění až po vředy;
  • syndrom bolesti;
  • zhoršená citlivost;
  • infekčních lézí v patologické zóně;
  • krvácení;
  • poruchy centrálního nervového systému (paréza, paralýza, narušená koordinace, řeč);
  • příznaky kardiovaskulárního selhání (stupeň dekompenzace).

Ve vzácných případech má malformace mozkových cév, komplikovaná krvácením, smrtelný výsledek.

  • U novorozenců se angiodysplázie může projevit jako "červená skvrna", takže je obtížné diagnostikovat. K určení typu patologického procesu je nutné provést sledování (ultrazvuk, někdy tkáňová biopsie).

  • Výskyt a průběh onemocnění závisí na zóně nebo orgánu úrazu. V první fázi procesu dochází pouze k místnímu zvýšení teploty s růstem angiodysplázie a účinkem okolních struktur, edémem, zvýšením délky a průměru cév a sekundárním zvýšením tkáňového růstu kolem malformací.
  • Krvácení je často prvním klinickým příznakem latentních forem patologie, což je typické pro angiodysplázi centrálního nervového systému nebo vnitřních orgánů.
  • Kožní změny se pohybují od sotva rozpoznatelných "hvězd" až po rozsáhlé síťové struktury kyanotické barvy s bledým středem. S lokalizací malformací v oblasti paží a nohou v pozdních stádiích je zaznamenán nadměrný růst měkkých a kostních tkání, který se klinicky projevuje různými délkami končetin, což je porušení chůze. Rozsáhlé vaskulární patologie vedou k těžké lymfovenózní nedostatečnosti, bolestivému syndromu, který nutí provádět zmrzačené amputace za účelem vyléčení.
  • Porušení kvality života s následným postižením malformací plazů je vzácné. Jednotlivé léze mimo centrální nervový systém mají dobrou prognózu pro zotavení pod podmínkou včasné diagnostiky a odpovídající léčby. V případě dědičných forem s rozsáhlým poškozením vnitřních orgánů a mozku je prognóza nepříznivá (Merrita je jablečný mošt).
  • Diagnostika

    Důkladné vyšetření pacienta (nebo jeho rodičů) a důkladné vyšetření umožňují podezření na arteriovenózní angiodysplazii v případech jejího povrchového umístění nebo přechodu do fáze aktivního růstu.

    Podezření na patologii malformací cév mozku způsobí stížnosti týkající se:

    • syndrom zhoršené bolesti;
    • periodické abnormality chůze, zraku nebo sluchu;
    • epizody závratě, záchvaty nebo ztráta vědomí.

    Po nějaké pochybnosti lékař určí komplex výzkumů pro specifikaci příčiny patologie. Pro angiodysplázií byl vyvinut "zlatý standard" diagnostiky:

    Jasně určuje typ průtoku krve při malformaci (rychlý, pomalý nebo nepřítomný)

    Vyžaduje vysokou úroveň odborné přípravy

    Studie je málo informativní hodnoty s hlubokou dispozicí patologie nebo lokalizace v kostech, orgánů centrálního nervového systému

    Hlavní výzkumná metoda pro malformace mozkových cév a vnitřních orgánů

    Nedostatek radiační zátěže umožňuje bezpečné používání u dětí

    Může nahradit diagnostickou rentgenografickou angiografii

    Mínus studie je vysoká dávka záření, což ztěžuje její použití v široké praxi

    Scintigrafie celého těla s označenými erytrocyty je metoda volby pro pozorování pacientů s léčbou angiodysplázie končetin.

    Aby se snížilo množství záření, vysoce selektivní studie (vyšetření selektivních nádob)

    Způsoby léčby

    Hlavním cílem léčby arteriovenózní angiodysplázie je úplné odstranění nebo deaktivace všech vazebných cév ("centrální zaměření"). Ligace nosných tepen nebo jediné cévní zkratky vede k progresi onemocnění a je dnes hrubým porušením léčebných protokolů.

    Chirurgické metody

    1. Otevřené nebo kavitární operace s vyříznutím celé léze, včetně okolních tkání, jsou "zlatým standardem" léčby. Obvyklé procesy nebo lokalizace patologie (tvář, krk) neumožňují vždy radikální (s úplnou excizií) operace. V takových případech může kombinace s endovaskulární (intravaskulární) metodou zvýšit procento úplnosti odstranění patologických tkání.

    Metody léčby

    Použití v léčbě léky inhibuje růst cév účinku (doxycyklin, Avastin, Rapamycin) vykazují účinnost bolesti a pro snížení otoku syndrom, bez odpovědi primární patologickou krbu. Studie této oblasti léčby probíhají.

    Předpověď počasí

    Prognóza závisí na čase diagnózy, úplnosti léčby. V případě projevu a progrese onemocnění u dětí je průběh vaskulárních malformací agresivní, rychle pronikající do fáze nemožnosti úplné excize. Léčba v těchto případech má pomocnou povahu, která má zabránit sekundárním změnám tkáně (vředy, krvácení).

    Asymptomatický průběh onemocnění až do 40-50 let se vyznačuje dobrou prognózou, pokud jde o úplné vyléčení a zachování kvality života.

    O perzistentní léčbě lze říci v případě jednorázových nevýrazných lézí, kdy je možná kompletní chirurgická excize fokusu. Je-li operace plně technicky nemožná - vždy dochází k návratu k nemoci.

    Cévní malformace mozku - jejich typy, symptomy a odstranění

    Přeloženo z angličtiny, slovo malformace znamená špatný vývoj něčeho. Lékaři pod tímto pojmem znamenají různé patologické odchylky, které zahrnují selhání funkčnosti nebo změny struktury jakýchkoli orgánů.

    Celkově se objevují malformace při narození nebo při vývoji osoby. Je však možné, že mohou vzniknout v důsledku zranění nebo v důsledku vážných onemocnění.

    Cévní malformace mozku

    Existuje několik typů malformací a jedna z nich se týká patologie mozkových cév. Tento typ onemocnění je charakterizován změnami v tepnách, žilách a jejich komunikaci. Stejně jako v jiných případech se patologické změny projevují jako chronická porucha a objevují se v důsledku určitých onemocnění.

    Hlavním rysem malformací mozkových cév je, že jsou přímo spojeny s centrálním nervovým systémem a objevují se buď v mozku nebo v míchu.

    Venku, onemocnění vypadá jako uzly nebo vazby sférického tvaru a různé velikosti, které brání pohybu krve přes nádoby.

    Podle lékařských statistik se taková anomálie v chronické formě projevuje u 15 až 19 novorozenců na 1000 osob.

    O důvodech v teorii

    Přesné příčiny vzniku patologie u kojenců ještě nebyly odhaleny, existuje však jedna teorie - předpoklad.

    Konečná formace celé struktury cév mozku plodu nastává v 20. týdnu jeho vývoje v děloze. Proto je vaskulární síť v této době v nestabilní formě a náchylná k deformaci, zejména pod vlivem negativních faktorů.

    Cévní malformace pomocí MRI

    Například příčinou může být vážné onemocnění matky:

    • infekční onemocnění;
    • porodní trauma těhotné matky;
    • srpkovitá anémie.

    A také v seznamu provokativních faktorů je možné zahrnout léky nebo omamné látky, které matka užívala během porodu dítěte.

    Neexistují žádné přesné příčiny, které přímo ovlivňují vývoj této nemoci.

    Obecné příznaky

    Pacienti často trpí cévní malformací po mnoho let a nevědí o přítomnosti této nemoci. Nemoc má majetek, který se nemusel dlouho projevovat. Během tohoto období probíhá skrývání choroby a zvyšuje se její velikost. A v případě "dozrávání" dochází k tlaku na GM (mozek), což vede k manifestaci příznaků.

    Běžné příznaky cévní malformace:

    • apatický stav a depresivita;
    • letargie a rychlé vyčerpání;
    • selhání lidské koordinace;
    • porucha motoru;
    • zvýšený intrakraniální tlak s pulzací v hlavě;
    • vizuální poruchy;
    • záchvaty;
    • hluky v hlavě;
    • sluchové nebo čichové halucinace;
    • bolesti hlavy a závratě.

    Pokud se onemocnění objevilo při narození, začíná se projevovat ve věku 12-14 let, kdy dítě roste fyzicky. V jiných případech se může projevit i ve středním věku (47-65 let). Existuje několik typů malformací, na nichž přímo závisí symptomatologie.

    Arteriovenózní malformace

    Jedná se o patologii, která ovlivňuje propojení žil a tepen. Podstatou porušení je, že když jsou spojeny žíly a tepny, kapiláry chybí. Je přímo spojen s centrálním nervovým systémem, ale jeho projev je možný i ve vzdálených oblastech.

    Například se často vyskytují případy, kdy se porucha může projevit v srdečním onemocnění, mezi žárovkou aorty a plicním kmenem.

    Příčiny AVM jsou:

    • poškození cév hlavy v důsledku kraniocerebrálních poranění;
    • chronické strukturální poruchy cévního systému;
    • ukládání tukových prvků na stěnách nádob.

    AVM je považován za nejzávažnější typ malformace vaskulárního systému a má příznaky, kterými lze zjistit:

    • nevolnost a časté zvracení;
    • ztráta vědomí;
    • krvácení uvnitř GM;
    • ostrými bolestmi hlavy;
    • částečné a generalizované křeče;
    • částečná ztráta zraku a sluchu;
    • halucinace čichů;
    • poruchy funkcí řeči.

    Úplné odstranění této nemoci je možné pouze v počátečních fázích jejího vývoje. Po diagnóze, s vědomím všech jemností stávající patologie, ošetřující lékař by měl předepsat způsob léčby. Ve většině případů se provádějí tři typy operací:

    • operační intervence;
    • radiochirurgie;
    • embolizace.

    Dandy Walkerova choroba

    Anomálie Dandy-Walker je charakterizována hypertrofií cerebellum nebo cerebrospinální tekutiny v zadní kraniální fossa. Anomálie jsou způsobeny hlavně genetikou, ale existují případy, kdy se projevují v důsledku virových infekcí, expozice alkoholu nebo cukrovky těhotné ženy.

    Vývoj syndromu se projevuje následujícími příznaky:

    • nevolnost;
    • agrese;
    • výskyt záchvatů;
    • zhoršení zraku;
    • poruchy koordinace provozu;
    • porušení koordinace pohybů svalů;
    • kolísání očních pohybů (nystagmus).

    Léčba nemoci může být pouze prostřednictvím operace. Skládá se z umělého ventrikuloperitoneálního bypassu, který snižuje tlak cerebrospinální tekutiny v mozku.

    Současně však existuje riziko, že některé z poruch, které se objevily, mohou zůstat po celý život.

    Malformace Arnolda Chiariho

    Podstata anomálie spočívá ve skutečnosti, že mandle cerebellusu GM spadají do otevření okcipitální oblasti a současně na medulla oblongens.

    Do roku 2005 se věřilo, že tato malformace byla neodmyslitelná. Ale po vhodných studiích bylo zjištěno, že Chiariho syndrom se vyskytuje v důsledku napětí koncového vlákna, což vede k napětí míchy.

    A také existuje verze, že cerebellum je posunut do horní části páteře, čímž naruší stabilní oběh mozkomíšního moku a zablokuje signály přicházející do jiných orgánů.

    Toto onemocnění je charakterizováno příznaky poškození cerebellum a podlouhlé části GM:

    • bolesti hlavy s projevy studených příznaků;
    • bolest okcipitální, klesající do ramene;
    • ztráta zůstatku;
    • snížená aktivita ruky motoru;
    • necitlivost horních končetin.

    Stejně jako u každé takové nemoci bude léčba prováděna až po vyšetření pacienta. Závisí to na stupni jejího projevu.

    Lékařům lze předepisovat konzervativní léčbu léky, která bude zaměřena na odstranění primárních příznaků. Ale s progresí onemocnění je problém řešen chirurgickým zákrokem.

    Arnold Chiari malformace II stupeň je charakterizován velkými rozměry zadní části lebky ve srovnání s předním. Vzhledem ke zvětšeným rozměrům je také rozšířen velký okcipitální otvor, do něhož proudí spodní část mozečku. To vede k jejich protitlaku míchy.

    Určete tuto malformaci pomocí MRI, CT (oblast krku, krční obratle) a projevy příznaků:

    Chirurgická operace je zaměřena na odstranění rušivé části kosti v zadní oblasti lebky. Existuje více prostoru pro mozek, což snižuje tlak. Taková operace je považována za závažnou, ale ne příliš složitou. Trvá asi 2 hodiny.

    Obecný přístup k léčbě

    Jak již bylo uvedeno výše, hlavní léčebnou základnou pro toto onemocnění jsou tři typy operací: mikrochirurgické, radiochirurgické a endovaskulární.

    Účelnost použití tohoto nebo druhého typu intervence je určena několika faktory:

    • umístění malformací;
    • rozměry patologie a vnějšího tvaru;
    • přítomnost krvácení v anamnéze nemoci;
    • typ patologie;
    • laboratorních testů pacienta.

    Více o každé metodě:

    1. Mikrochirurgická operace - je úplné excize patologie, ale je jedním z nejnebezpečnějších způsobů, kvůli možnému vnitřnímu krvácení. Pokud se onemocnění dotýká arterií a žil, provede se trepanace lebky. Souběžně s cévním uzlem je také odstraněn intrakraniální hematom. Takové operace se provádějí pod vysokou anestezií.
    2. Radiosurgery - Taková operace je možná pouze v případě, že průměr AVM nepřesahuje 30 mm. Obvykle se provádí mazání s nově identifikovanými a zbytkovými změnami. Terapeutické paprsky jsou postupně krmena, při zachování retence. V důsledku dosažení optimálního počtu paprsků se nádoby "nakažily" a pohyb krve se zastavil. Zpracování lze provádět v částech, které se táhnou 1-3 roky.
    3. Embolizace - je prováděna před chirurgickým zákrokem k prevenci krvácení. Prostřednictvím propíchnutí kyčle se zavádí tenký katétr směřující k cévám, které zásobují GM krví a jsou dodávány do patologie samotné. Trubice je podávána embolizujícím materiálem a blokuje postižené oblasti cév a zastavuje tok krve.

    V některých situacích je součástí léčby konzervativní metoda s použitím chemoterapeutických léků.

    Proč jsou malformace nebezpečné?

    Je třeba poznamenat, že vaskulární malformace je plná komplikací. Mezi nimi jsou tři, které jsou nebezpečné pro život pacienta:

    1. Kyslíkové hladování GM. Z tohoto důvodu mozkové buňky umírají (úplné nebo částečné). Za prvé to vede k mozkovému infarktu, který se projevuje ztrátou paměti, vize, koordinace pohybu. Při absenci léčby člověk spadne do kómatu nebo sopory.
    2. Ředění krevních cév. V důsledku toho se může v důsledku toho krvácení způsobit porušení cévy. Krev vstupuje do dutiny lebky, která je charakterizována porušením krevního oběhu mozku. Existuje hemoragická mrtvice.
    3. Paralýza. Při stlačení míchy existuje riziko vzniku paralýzy.

    Prevence komplikací

    Cílem preventivních opatření je zabránit vzniku komplikací. To lze provést takto:

    • nepodléhat psychoemotickým vlivům, které vyvolávají stres;
    • opustit fyzické aktivity spojené s zvedáním závaží;
    • k potlačení krevního tlaku a nedovolit mu jít nahoru, ke snížení krevního tlaku je povoleno používat farmaceutické přípravky pro pacienty s hypertenzí;
    • jíst potraviny s vysokým obsahem sodíku;
    • opustit špatné návyky a pití alkoholu.

    Podrobnější doporučení získáte u svého lékaře.

    Arteriovenózní malformace mozku

    Arteriovenózní malformace mozku - vrozené anomálie cerebrálních cév, charakterizované tvorbou lokálního vaskulárního konglomerátu, ve kterém nejsou kapilární cévy a tepny přicházejí přímo do žil. Arteriovenózní malformace mozku se projevují přetrvávajícími bolestmi hlavy, epileptickým syndromem, intrakraniálním krvácením s prasknutím malformačních cév. Diagnóza se provádí pomocí CT a MRI mozkových cév. Chirurgická léčba: transcraniální excize, radiochirurgická intervence, endovaskulární embolizace nebo kombinace těchto technik.

    Arteriovenózní malformace mozku

    Arteriovenózní malformace mozku (mozková AVM) - modifikované části mozkových cév, kde místo existuje mnoho kapilár větvící vinuté tepny a žíly, které tvoří jediný cévní konglomerát nebo zamotání. AVM se týká vaskulárních anomálií ve vývoji mozku. Ze 100 tisíc lidí pochází 2 lidé. Ve většině případů klinicky debutuje v období od 20 do 40 let, v některých případech u osob starších 50 let. Artery tvořící AVM mají ztenčené stěny s nedostatečně vyvinutou svalovou vrstvou. To způsobuje hlavní nebezpečí cévních malformací - možnost jejich prasknutí.

    V přítomnosti AVM mozku se riziko jeho prasknutí odhaduje na přibližně 2-4% ročně. Pokud již došlo k krvácení, pravděpodobnost opakování je 6-18%. U 10% případů je pozorována mortalita s intrakraniálním krvácením z AVM a u poloviny pacientů je zjištěna trvalá invalidita. Kvůli ztenčení arteriální stěny na místě AVM může výstupek plazmy vzniknout aneuryzma. Úmrtnost při prasknutí mozkových aneurzmat je mnohem vyšší než u AVM a je asi 50%. Vzhledem k tomu, že AVM jsou nebezpečné pro intrakraniální krvácení v mladém věku s následnou úmrtností nebo postižením, jejich včasná diagnostika a léčba jsou aktuálními problémy moderní neurochirurgie a neurologie.

    Příčiny mozku AVM

    Arteriovenózní malformace mozku vznikají v důsledku intrauterinních lokálních poruch ve vytváření cerebrální vaskulatury. Důvody pro tyto poruchy jsou různé škodlivé faktory ovlivňující plod během prenatálního období: zvýšená radioaktivita, intrauterinní infekce, onemocnění těhotné (cukrovka, chronické glomerulonefritidy, astmatu, atd), intoxikace, škodlivé návyky těhotná (drogová závislost, kouření, alkoholismus. ), přijetí léčivých přípravků během těhotenství, které mají teratogenní účinek.

    Cerebrální arteriovenózní malformace mohou být umístěny kdekoliv v mozku: jak na povrchu, tak v hloubce. V místě lokalizace AVM neexistuje kapilární síť, krevní oběh probíhá přímo z tepen k žilám, což způsobuje zvýšený tlak a žíly. V tomto případě může výtok krve obejitím kapilární sítě vést k zhoršení dodávání krve do mozkových tkání v místě AVM, což vede k chronické lokální ischemii mozku.

    Klasifikace AVM mozku

    Podle typu malformací mozkových cév se klasifikuje na arteriovenózní, arteriální a žilní. Arteriovenózní malformace se skládají z přední tepny, žíravé žíly a konglomerátu změněných cév mezi nimi. Přidělit fistulní AVM, racemický AVM a mikromalformaci. Asi 75% případů je obsazeno racemickým AVM. Izolované arteriální nebo žilní malformace, u kterých jsou pouze tepny nebo pouze žíly, jsou vzácné.

    Mozkové AVM velikosti jsou rozděleny na malé (průměr menší než 3 cm), střední (od 3 do 6 cm) a velký (větší než 6 cm). Z povahy odvodňovacího AVM klasifikovány do s a bez hluboké odvodnění žil, t. E. žil odtékající do přímého sinus nebo velké mozkové žilní systém. Tam jsou také AVM lokalizované v nebo mimo funkčně významné oblasti. Mezi ně patří senzorimotorickou kůru, mozkový kmen, thalamus, hluboké oblasti spánkového laloku, smyslové řeči plochy (Wernicke oblast), centrum Broca týlní laloky.

    V neurochirurgické praxi určuje riziko chirurgické intervence pro malformace cerebrálních cév pomocí odstupňování AVM, v závislosti na souboru bodů. Každý z těchto vlastností (velikost, typ a umístění odvodnění směrem k funkční oblasti) se uděluje určitý počet bodů, od 0 do 3. V závislosti na volených koule AVM klasifikované s mírným provozní riziko (1 bod), spojený s vysokou provozní rizika v důsledku technická složitost jeho eliminace, vysoké riziko úmrtí a zdravotního postižení (5 bodů).

    Symptomy mozku AVM

    Na klinice cerebrálního AVM se rozlišují hemoragické a torpivní varianty kurzu. Podle různých zpráv se hemoragická varianta pohybuje od 50% do 70% případů AVM. To je typické pro malou velikost AVM, s drenážními žilkami, stejně jako pro AVM umístěnou v zadní kraniální fossa. V takových případech mají pacienti obvykle arteriální hypertenzi. V závislosti na umístění AVM je možné subarachnoidální krvácení, které zabírá asi 52% všech případů prasknutí AVM. Zbývajících 48% představovalo složité krvácení: parenchymální s tvorbou intracerebrálního hematomu, skořepina s tvorbou subdurálního hematomu a smíšená. V mnoha případech jsou komplikované hemoragie doprovázeny krvácením do mozkových komor.

    Klinika prasknutí AVM závisí na její lokalizaci a rychlosti průtoku krve. Ve většině případů dochází k výraznému zhoršení stavu, narůstajícímu bolesti hlavy, zmatku (od záměny ke komatu). Parenchymu krvácení, a smísí s fokálními neurologickými symptomy manifestu sluchovým postižením, poruchy vidění, parézy a ochrnutí, ztráta citlivosti, motorická afázie nebo dysartrie.

    Chabý proud provedení je typičtější mozkové AVM střední a velké velikosti, které se nacházejí v mozkové kůře. Je charakterizována clusteru cephalgia - postupné záchvaty bolesti hlavy, trvající déle než 3 hodiny. Cephalgie není tak intenzivní jako v rušení AVM, ale je pravidelná. Na pozadí cephalothia se u mnoha pacientů vyskytují záchvaty, které často mají zobecněný charakter. V jiných případech, strnulý mozková AVM mohou napodobovat příznaky intracerebrálního nádoru nebo jiné vytváření prostorového. V tomto případě se objevuje vzhled a postupné zvyšování ohniskového neurologického deficitu.

    V dětství existuje samostatný typ mozkové cévní malformace - AVM žil Galen. Patologie je vrozená a spočívá v přítomnosti AVM v oblasti velké žíly mozku. AVM Galenovy žíly zaujímají přibližně třetinu všech případů malformací cévních mozků, které se vyskytují v pediatrii. Charakterizováno vysokou letalitou (až 90%). Nejúčinnější je chirurgická léčba prováděná v prvním roce života.

    Diagnostika mozku AVM

    Důvodem apelování na neurologa před porušením AVM může být přetrvávající bolesti hlavy, první vznikající epiprist, výskyt ohniskových příznaků. Pacient podstoupí rutinní vyšetření včetně EEG, Echo-EG a REG. Po poruše AVM se diagnostika provádí v případě nouze. Tomografické metody jsou nejdůležitější v diagnostice cévních malformací. Počítačová tomografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance mohou být použity jak pro vizualizaci mozkové tkáně, tak pro studium cév. V případě ruptury AVM je MRI mozku více informativnější než CT. To poskytuje možnost identifikovat polohu a velikost krvácení, pro odlišení od ostatních intrakraniálních objemových jednotek (chronická hematomu, nádor, absces mozku, cerebrální cysty).

    V torpidém AVM, MRI a CT mozku mohou zůstat normální. K detekci vaskulární malformace v takových případech umožňuje pouze cerebrální angiografii a její moderní analogy - CT cév a MR angiografie. Studie mozkových cév se provádějí pomocí kontrastních látek. Diagnostiku provádí neurochirurg, který také posuzuje operační riziko a vhodnost chirurgické léčby AVM. Je třeba mít na paměti, že při rupture v souvislosti s kompresí cév v podmínkách hematomu a edému mozku může být tomografická velikost AVM podstatně menší než skutečná.

    Léčba AVM mozku

    Arteriovenózní malformace mozku při jejich prasknutí nebo v případě nebezpečí takové komplikace jsou odstraněny. Přednostně plánovaná operační léčba AVM. V případě ruptu se provádí po eliminaci akutní periody krvácení a resorpce hematomu. V akutním období je podle indikací možné chirurgické odstranění vzniklého hematomu. Současná eliminaci hematomu a AVM se provádí pouze s lobární lokalizací cévní malformace a malým průměrem. Při ventrikulárním krvácení je primárně indikována vnější drenáž ventrikulární drenáže.

    Klasické chirurgické odstranění AVM se provádí trepaním lebky. Zahajuje se koagulace vedoucích nádob, izolace AVM, oblékání nádob, které odcházejí od malformace a vyříznutí AVM. Takové radikální transcraniální odstranění AVM je možné s objemem maximálně 100 ml a mimo mimo funkčně důležité zóny. Pokud se velké množství AVM často uchýlí k kombinované léčbě.

    Pokud je odstranění transkraniálního AVM z důvodu polohy ve funkčně významných oblastech mozku a hlubokých struktur obtížné, provádí se radiochirurgické odstranění AVM. Nicméně, tato metoda je účinná pouze pro malformací ne větší než 3 cm, velikosti Pokud AVM nepřesahuje 1 cm, jeho úplné vymazání se vyskytuje v 90% případů, a když velikost 3 cm. - 30%. Nevýhodou metody je dlouhá doba (od 1 do 3 let), nutná k úplnému zničení AVM. V řadě případů je po řadu let vyžadováno postupné ozáření malformací.

    Metody eliminace mozkových AVM také zahrnují rentgenovou endovaskulární embolizaci arterií vedoucích k AVM. Může být provedeno, pokud jsou pro katetrizaci k dispozici katétry. Embolizace se provádí postupně a její objem závisí na vaskulární struktuře AVM. Kompletní embolizaci lze dosáhnout pouze u 30% pacientů. Dílčí celková embolizace se získá v dalších 30%. V jiných případech je embolizace dosažena pouze částečně.

    Kombinovaná fáze zpracování AVM spočívá v postupném použití několika výše uvedených metod. Například při neúplné embolizaci AVM je dalším krokem transcraniální excize jeho zbývající části. V případech, kdy úplné odstranění AVM není možné, se dodatečně aplikuje i radiochirurgická léčba. Takovýto multimodální přístup k léčení mozkových cévních malformací se ukázal jako nejefektivnější a nejpravděpodobnější pro AVM velké velikosti.

    Mozková chirurgie

    (495) 506 61 01

    Cévní malformace mozku

    Cévní malformace mozku - to je vrozené narušení vývoje oběhového systému, který se projevuje v podobě takzvaného. vaskulárních glomerulí různých tvarů a velikostí, které se skládají z propojení abnormálních cév mozku. Tato patologie se vyskytuje s frekvencí 19 na 100 000 novorozenců za rok. Cévní malformace mohou vést k tzv. syndrom krádeže a může také stlačit tkáň mozku. Kromě toho mohou být cévní malformace porušeny a způsobeny netraumatické subarachnoidní krvácení. Nejčastěji je prasknutí cévních malformací u mladých pacientů ve věku od 20 do 40 let. U mužů jsou cévní malformace malformací častější.

    Samy o sobě mohou nastat cévní malformace jak v mozku, tak v míchu. Zvláštnost takových arterio-venózních malformací spočívá v tom, že nemají kapilární síť, a proto je krev okamžitě posunuta z arteriálního systému do systému povrchových a hlubokých žil hlavy.

    Podle jejich typu jsou cévní malformace rozděleny na:

    • arteriální
    • arteriovenózní fistulózní
    • arteriovenózní racemické (nejběžnější forma)
    • arteriovenózní mikromalformace
    • arteriovenózní kavernózní
    • telangiektázie
    • žilní
    • duralní fistula, tj. fistula v dura mater
    • hemangiom

    Výskyt mozkových cévních malformací

    Cévní malformace mozku se mohou projevit hemoragickým a torpidálním typem. Nejčastějším typem průtoku je hemoragická, vyskytuje se v 70% případů. Při tomto toku cévní malformace je zaznamenána arteriální hypertenze a velikost spletené nádoby je malá. Při torpivém toku cévních malformací je uzlík cév obvykle velký, lokalizovaný v mozkové kůře a dostávají krevní zásoby z větví střední mozkové tepny.

    Obvykle jsou cévní malformace mozku náhodně detekovány, když se CT nebo MRI mozku provádí z nějakého jiného důvodu. Současně se cévní malformace často nevykazují, dokud se nevyvine komplikace jako intracerebrální krvácení. Avšak v 12% případů mohou být vaskulární malformace doprovázeny neurologickými projevy. Každoroční riziko krvácení s cévními malformacemi je až 1,5 - 3%. V tomto případě během prvního roku po krvácení je riziko opětovného krvácení 6% as věkem se zvyšuje. Téměř třetina pacientů s cévní malformací má opakované krvácení. Torpivý typ vaskulárních malformací je charakterizován záchvaty, cluster bolestem hlavy a progresivními neurologickými fokálními příznaky, které částečně připomínají symptomatologii nádorů mozku.

    Je zajímavé, že konvulzivní syndrom s cévní malformací má svou zvláštnost. Označeno jako částečné a celkové křeče. Mohou být také doprovázena různými poruchami vědomí. Bolest hlavy s touto patologií může mít různou intenzitu a nejčastěji se lokalizace patologického zaměření neshoduje s lokalizací bolesti hlavy.

    Cévní malformace mohou být doprovázeny širokým spektrem neurologických projevů, přičemž symptomologie každého pacienta je zcela odlišná, v závislosti na lokalizaci patologického zaměření. Mezi projevy malformací mohou patřit například svalová slabost, pareze nebo paralýza končetin, zhoršená koordinace, závratě a zhoršení zraku. V 15% případů jsou poruchy řeči a zraku, stejně jako paměť a vědomí možné.

    Cévní malformace mozku lze nalézt v některém z jeho oddělení, takže jeho projevy přímo souvisejí s jeho lokalizací. Nejčastěji jsou příznaky cévních malformací zaznamenány v mladém a středním věku - od 20 do 40 let, ale mohou se projevovat téměř v jakémkoli věku. Současně, pokud byla patologická anamnéza objevena náhodně u starších pacientů, existuje šance, že se nebude nadále projevovat. U žen může být průběh cévní malformace během těhotenství zhoršen.

    Symptomatologie cévních malformací je obvykle spojena se stlačením jedné nebo druhé části mozku, takže pokud neztlačí mozkovou tkáň, nemůže se projevit. Navíc, pokud se vaskulární "glomeruli" rozbijí, mohou se také objevit akutní příznaky.

    Pokud je postižena vaskulární malformace míchy, může dojít k intenzivní bolesti zad. Vzhledem k tomu, spinální cévní malformace se nachází v oblasti páteřních nervových kořenů, bolest je podobná té, která se vyskytuje v degenerativních lézí meziobratlové ploténky. Může dojít k paralýze a pareze.

    Při uspořádání malformací v čelních lalůčkách mozku mohou vytlačit optický nerv, což vede ke zhoršení zraku. Při hlubokém uspořádání malformací mohou být vytlačeny životně důležité struktury, jako je thalamus, bazální ganglia a hippocampus. Cévní malformace v mozkové tepně jsou doprovázeny zhoršenou koordinací pohybů a neklidným chůzí.

    Předpokládá se, že každoročně v 2-4% případů jsou vaskulární malformace doprovázeny krvácením do mozku. Nejčastěji se neukazují, ale v některých případech mohou krvácení být masivní a smrtelné. Předvídat chování patologického zaměření a zjistit, zda se nedaří s následným krvácením u cévních malformací.

    Někdy se cévní malformace náhle mohou zvětšovat, existují však případy úplné regrese patologických ložisek. Bylo také poznamenáno, že malé cévní malformace jsou náchylnější k krvácení než větší. Současně, čím hlubší je patologické zaměření, tím výraznější neurologické příznaky jsou pro něj typické.

    Diagnostika vaskulárních malformací

    Nejčastěji se cévní malformace projevují neurologickými příznaky. Obvykle mohou být detekovány CT nebo MRI mozku, které jsou prováděny pro jiné nemoci. Nejpřesnější metodou diagnostiky vaskulárních malformací je kontrastní angiografie. Tato metoda souvisí s radiologií. Pacient je intravenózně injektován rentgenovým kontrastním materiálem a poté je proveden rentgenový záznam hlavy. Tato metoda je však spojena s určitým rizikem komplikací, takže se v současné době nepoužívá. Místo toho používá tzv. super selektivní angiografii. Tato metoda spočívá v tom, že radioaktivní látka je vložena do tepny přes tenký katétr přímo do oblasti cévní malformace.

    Dno se nejčastěji používá při diagnostice cévních malformací pomocí CT a magnetické rezonance (CT a MRI). Jedná se o neinvazivní a relativně bezpečné metody diagnostiky mnoha onemocnění mozku, včetně. a vaskulární malformace. Tyto metody umožňují odhalit přesnou lokalizaci patologického zaměření, jeho tvar, rozměry, vztah ke sousedním tkáním.

    Léčba cévních malformací

    Léčba cévní malformace závisí na takových faktorech, jako je:

    • typ malformace,
    • lokalizace patologického zaměření,
    • velikost cévních malformací,
    • minulé hemoragie v minulosti.

    Mezi způsoby léčby vaskulárních malformací patří otevřené chirurgické operace, minimálně invazivní intervence ve formě endovaskulárních embolizací a neinvazivní radiochirurgie. Každá metoda má své vlastní indikace a kontraindikace.

    Při otevřeném chirurgickém zákroku se otevře lebka a patologické ohnisko je zcela vyříznuto. Obvykle je otevřená chirurgická intervence využívána povrchovou lokalizací vaskulárních malformací, kdy je snadné ji odstranit bez rizika poškození mozkové tkáně, stejně jako její malé rozměry. Při hluboké lokalizaci patologického zaměření je chirurgická metoda léčby nepřijatelná, protože existuje riziko komplikací ve formě poškození životně důležitých struktur mozku.

    Při minimálně invazivní endovaskulární intervenční postupu prováděna který spočívá v tom, že kabel je zaveden do tepny tenké pružné katétru pod kontrolou rentgenovou, kterým se injekcí léčivo, což vede k okluzí lumen abnormálních cév. Tato metoda je považována za moderní a inovativní a nejčastěji se používá v těch případech, kdy je operace nemožná, tj. S hlubokou lokalizací cévních malformací. Tato metoda nemůže bohužel poskytnout absolutní záruku úplného uzávěru lumen cévní malformace v cívce, takže to je obecně používán jako doplňková léčba po chirurgických metod nebo po radiochirurgie.

    Nejmodernějším způsobem léčby mnoha patologických ložisek mozku bez jakýchkoliv řezů a charakteristických komplikací je radiochirurgie. Podstatou této metody je použití záření, ale na rozdíl od tradičního radiační terapie, který se používá pro nádory na mozku se radiochirurgie pomocí směr dopadu tenkých paprsků záření na patologického ložiska pod různými úhly, že téměř žádný vliv na zdravé tkáně, ale to vede k zničení ozářeného ohniska. Radiurgie je charakterizována skutečností, že všechny paprskové paprsky konvergují v jednom bodě - v patologickém zaměření.

    Záření v radiochirurgické metodě léčby vede k postupné skleróze a okluzi cév tvořících malformaci. Proces sklerotizace nádob po ozáření může trvat až několik měsíců. Výhodou metody radiochirurgie, ke které patří kybernetický nůž, je její absolutní neinvazivita, absence komplikací, kontraindikace a absence potřeby anestezie. Z nedostatků radiochirurgie lze poznamenat, že v době, kdy trvá úplné blokování abnormálních cév, hrozí riziko krvácení do okolní mozkové tkáně. Radiosurgické intervence jsou indikovány pro malé vaskulární malformace a pro jejich hlubokou lokalizaci.

    Účinnost radiochirurgické metody léčby cévních malformací se zvyšuje po opakovaném použití kybernetického nože. V tomto případě se pravděpodobnost úplného zablokování lumenu abnormálních cév zvýší na 95%. Pro velikosti malformací menší než 3 cm je zobrazen kybernetický nůž.

    (495) 506-61-01 - kde je lepší pracovat s mozkem

    Cyber ​​nůž při léčbě nádorů mozku

    Cyber-knife - moderní inovativní technologie pro použití radioterapie, která umožňuje ovlivnit nádor mozku a slouží jako alternativa k chirurgickým metodám léčby. Cyber ​​nůž se týká metod tzv. Radiosurgery, stejně jako gama nože. Další informace

    Gamma nůž v Německu - Neurochirurgická klinika v Aachenu

    Na základě neurochirurgické klinice Univerzity v Aachenu se od roku 1998 používá speciální metoda ozařování gama-kobaltu k léčbě nádorů a vaskulárních novotvarů mozku. Další informace

    Léčba nádorů mozku v Izraeli - Lékařské centrum Tel Aviv Souraski

    Národní rakovinové centrum. Suraski je nedílnou součástí největšího městského medu. kliniky Suraského a poskytuje pokročilou léčbu nádorů mozku všeho druhu.

    Co je cerebrální vaskulární malformace?

    Termín "malformace" znamená jakoukoli anomálii ve vývoji, která zahrnuje fyzické změny struktury nebo práce orgánu a jeho tkání. Porušení může být jak vrozené, tak získané. Malformace mozkových cév se často projevuje u pacientů ve věku od 10 do 30 let. Existuje potíže v nesprávném spojení mozkových žil, tepen a malých kapilár. Hlavní příznaky poruchy jsou pulzující bolesti hlavy, které někdy vedou ke křečemi.

    Příčiny

    Cévní anomálie mozku se vyskytují občasně. Existuje 19 případů patologie na 100 000 lidí. Příčina jeho původu je dosud neznámá. Předpokládá se, že poškození struktury cév je ovlivněno traumatem a intrauterinními malformacemi plodu.

    Odborníci rozlišují dvě hlavní skupiny rizik:

    1. Mužský sex (nejčastěji se u mužů vyskytuje onemocnění).
    2. Genetické mutace.

    Tento problém zůstává zcela neprobádaný, takže existují různé hypotézy o povaze jeho výskytu. Někteří odborníci mluví o negativních faktorech, které nastala v těhotenství (alkohol, drogy, kouření, užívání nelegálních drog, chronické nemoci). Tato hypotéza je založena na skutečnosti, že struktura z fetálních mozkových cév je finálně vytvořeného na 20. týdne těhotenství, a to až do okamžiku, kdy zůstává zranitelné náchylné k deformaci, když A negativních faktorů.

    Typy a mechanismus vývoje malformací

    Malformace cerebrálních cév se zpravidla vyskytuje, když jsou postiženy tepny a žíly v zadních částech hemisféry, avšak patologie není vyloučena v žádné jiné části hemisféry. Čím větší je patologický uzel a čím hlubší je, tím výraznější jsou neurologické příznaky.

    Oddělená patologie, v závislosti na typu plavidel:

    • Při abnormálním propojení žil se vytváří žilní malformace mozkových cév.
    • Pokud se problém nachází v tepnách, které přímo procházejí do žil, je to nejčastěji arteriovenózní malformace mozku (AVM).

    V patologii AVM jsou tenké cévy, které spojují žíly s tepnami, zkroucené a procházejí navzájem, vytvářející cévnaté propletení. V tomto plexu není žádná ochranná stěna sestávající z kapilár, a proto v patologické oblasti je krevní tok výrazně zrychlen. Výsledkem je, že arteriální stěny jsou hypertrofovány a rozšířeny a do žil vstupuje arteriální krev. Současně dochází ke značnému zvýšení srdečního výkonu, což výrazně zatěžuje žíly. Žíly jsou velké, neustále pulzující a napjaté.

    Prokládat se krve a živiny k sobě, krást neurony. V důsledku nuceného hladovění jsou funkce mozkových buněk a metabolických procesů narušeny. Vzniklé malformace jsou poměrně zranitelné, protože jejich cévy jsou v neustálém napětí, což je nebezpečné pro jejich náhlé roztržení a výskyt krvácení.

    Arteriovenózní změny jsou:

    Jak se projevuje onemocnění?

    Velikost malformací může být velmi odlišná: malá, střední, velká. Největší ložiska mohou způsobit masivní krvácení a epileptické záchvaty. Pokud jsou postižené oblasti malé, pak se v takových případech nemoci dlouho necítí a jsou náhodně zjištěny při diagnostice jiných onemocnění. Výraznější projevy patologie se často vyskytují po poranění hlavy, stresu, během těhotenství.

    Podle klinického obrazu existují:

    • Torpivý průtok, doprovázené bolesti hlavy, zkroucení hlavy, nevolnost. Tyto příznaky jsou spojeny s mnoha nemocemi, proto je nemožné podezření na jejich patologii. Ohnisko vazby se obvykle nachází v kortikálních vrstvách mozku a na pozemcích simuluje onkologii.
    • Hemorrhagická povaha. Sedmdesát procent obětí se nachází. Pokud je krvácení malé, závažné příznaky nebudou patrné. Při rozsáhlém krvácení jsou postiženy životně důležité centrum mozku. S degenerativními změnami tepen a jejich následné štěpení vazby zdvihu. V důsledku toho může mít oběť: porušení řeči, zraku, sluchu, problémy s koordinací. V nejhorším případě pacient zemře.
    • Neurologický charakter se zraněními míchy. Morbidita projevuje v zadní a dolní části zad vzhledem k tomu, že rozpěrný, nádoby komprimovat nervové kořeny, a pak se připojil na bolestivou syndromu necitlivost, poruchy citlivosti pokožky.

    Příznaky vaskulární malformace mají své vlastní zvláštnosti a projevují se:

    • Útoky bolesti hlavy.
    • Záchvaty s porušením vědomí.
    • Svalová slabost.
    • Pareze končetin.
    • Porušení stability.
    • Ztráta zraku (často s pučením choroid plexus ve frontálním laloku).
    • Problémy s řečí.

    Pokud jsou u starších pacientů zjištěna malformace, často nedochází k pokroku.

    Diagnóza onemocnění

    Pokud je podezření na vaskulární onemocnění v mozku nebo míchu, neurologista nasměruje pacienta na diagnózu, což umožní určení polohy ohniska, její velikosti a charakteristických změn v cévách. Společné diagnostické metody jsou:

    • Zobrazování magnetickou rezonancí. Zobrazí, kde přesně došlo ke změnám.
    • Počítačová tomografie. Umožňuje lékařům identifikovat zaměření této nemoci.
    • Angiografie nádob s kontrastem. Pomáhá identifikovat navzájem propojené nádoby.
    • Oboustranné skenování. Zaznamenává rychlost průtoku krve v nádobách a pomáhá rychle nalézt patologickou oblast.

    Pacienti musí být odkazováni na:

    • Obecné testy krve a moči.
    • Biochemie krve.
    • Koagulogram.
    • Echoencephalogram.

    Rovněž je nutná konzultace s okulisty.

    Léčba onemocnění

    Způsob výběru terapeutických opatření zcela závisí na umístění, závažnosti symptomů, druhu patologie, individuálních charakteristikách pacienta. Pokud se člověk velmi bojí bolestí hlavy, předepište symptomatické léky (léky proti bolesti). U konvulzivních záchvatů je zvolena antikonvulzivní léčba, aby se zabránilo edému mozku a úmrtí nervových buněk.

    Existují případy, kdy jsou pacienti dostatečně obezřetní k lékaři a užívají si předepsané léky, což snižuje riziko roztržení cévního plexu. Tato metoda léčby se však používá pouze při absenci výrazné symptomatologie a stížností pacientů.

    V jiných případech jsou odstraněny patologické ložiska a cévní stěny abnormálně tavených cév jsou pájeny tak, aby nenarušily celkový průtok krve a normalizovaly krevní oběh mozku. Jaké chirurgické metody je třeba použít, rozhodují lékaři. Platí pro:

    • Chirurgická resekce, Je to jedna z účinných metod léčby malformací. Jedná se o komplikovaný neurochirurgický postup, který vyžaduje zvláštní přípravu. Není-li vaskulární plexus hluboký a jeho rozměry jsou malé, pak je tato metoda nejlepší. Pokud je patologie v hlubokých oblastech mozku, doporučuje se použít jiné metody.
    • Embolizace. Je zobrazena s hlubokým umístěním abnormálních cév a velkého neoplasma. Léčba malformací tímto způsobem spočívá v tom, že se do nádoby zavede speciální látka, která blokuje průtok krve a podporuje přilnavost stěn poškozených tepen a žil. Často se embolizace provádí před operací.
    • Radiosurgické ozařování s protony. Zničí poškozené nádoby a podporuje úplné odstranění malformací. Tato operace se provádí bez použití chirurgického nože, aby se zabránilo komplikacím a infekce pacienta. Tento typ operace je zobrazen pro malé velikosti malformací a jejich hluboké umístění. Cévy, které dostávají radiační dávku, postupně ztrácejí a krevní tok nad nimi se zastaví.

    Jenomže malformace je nebezpečná

    Mezi možné komplikace této nemoci patří:

    • Možnost porušení arteriální žilní malformace s následným krvácením způsobeným ztenčováním cévních stěn. Zhoršená cirkulace krve zvyšuje zatížení oslabených stěn. V důsledku zvýšeného krevního tlaku nastává hemoragická mrtvice. Tento pacient musí být okamžitě vzat do nemocnice, kde mu bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc.
    • Nedostatek kyslíku v mozkové tkáni v důsledku narušení krevního oběhu vede k jejich postupnému odumření a později k mozkovému infarktu. Hrozným příznakem patologického procesu je ztráta paměti, zhoršení zraku, problémy s řečí.
    • Paralýza. Může se vyskytnout při stlačení velkého cévního plexu míchy.

    Abychom zabránili vzniku komplikací, neměli bychom odložit léčbu. Pacienti by měli používat všechny metody léčby arteriálně-venózní malformace, které navrhnou specialisté. Nemělo by se zapomínat, že mozkové krvácení končí postižením nebo smrtí pacienta.

    Prevence komplikací

    Odborníci doporučují, aby jejich pacienti nezanedbávali preventivní opatření, jejichž cílem je předcházet možným komplikacím. Mělo by být:

    • Vylučte těžké fyzické aktivity, které vyžadují zvedání závaží.
    • Vyhněte se stresovým situacím, duševnímu nadměrnému násilí, násilným nepokojům.
    • Neustále monitorujte tlak a vyhněte se jeho prudkému nárůstu. Pokud se člověk cítí, že tlak se zvyšuje (bolest hlavy, ospalost nastane, necitlivé prsty, červený obličej, horečka), je třeba vzít antihypertenziv, který je předepsal lékař.
    • Zahrňte do stravy produkty obsahující velké množství sodíku (máslo, tvrdé a měkké sýry, ořechy, zelí, mořské plody).
    • Odmítněte škodlivé návyky a pití.

    Včasná kompetentní léčba cévní resekcí cév dává pacientovi šanci na úplné zotavení. Moderní lékařské technologie dokáží identifikovat onemocnění v počáteční fázi a poskytnout pacientovi kvalifikovanou péči.

    Více Informací O Plavidlech