Co je Prinzmetální angina pectoris?

Vzácné symptomatické onemocnění, angina peprisitální se objevuje v době odpočinku, zejména ráno a večer. Náhlá ostrá křeče koronární arterie nese s sebou bolestivé a šokové stavy, což způsobuje strach ze smrti.

Tento druh anginy pectoris byl popsán již v roce 1959 American Heart M. Prinzmetala s jeho asistentů navrhl, že se objeví variantní angina důsledku prudkého zvýšení tónu koronárních tepen v aterosklerotických plátů. Navrhovaná léčba byla omezena na použití vazodilatačních léků a lidových léků.

Prinzmetalova angina: co to je, jaké jsou příznaky, je nemoc nebezpečná a jak se jí vyhnout - otázky, které se mnohým znepokojují.

Co je Prinzmetální angina pectoris

Angina je považována za formu koronární choroby srdeční a má svou vlastní formulaci v mezinárodní klasifikaci onemocnění (ICD). Jeho vzhled se projevuje v pocitů bolesti v oblasti hrudníku. Při křečích v koronárních tepnách jejich blokování dramaticky snižuje tok krve do svalu myokardu, což vytváří nedostatek kyslíku v srdci, bolestivý šok.

Angina je rozdělena na dva typy, z nichž jedna je vazospastická, variantní forma onemocnění. Jedná se o nestabilní formu onemocnění. Útok vazospastické formy se objevuje se spontánním spasmem krevních cév, které dodávají krev do svalu. Nedostatek krve ve svalu myokardu vyvolává poruchu v stabilní práci a narušuje rytmus srdečního tepu.

Pro informaci! Tato srdeční patologie postihuje v průměru ne více než pět procent pacientů s CHD ve věkové skupině od třiceti do padesáti.

Symptomy stenokardie Prinzmetal

Symptomatologie variantní formy nemoci se opakuje. Nepředvídatelné chování může trvat až 60 - 90 dní. Hlavní čas výskytu takových útoků od 23.00 do 7.00 hod. Délka útoku je 3 - 16 minut. Po tomto, bolest trvá nekonečně. Předpovídat, že vzhled dalšího bolestivého vrcholu je nemožný. Symptomatologie onemocnění:

  • syndrom bolesti v srdci;
  • během útoku na jinou formu onemocnění v hrudi se objevuje pocit stlačování, který dává oblasti čelisti, na pravé straně těla (rameno, paže);
  • bolest se objevuje v klidném stavu (v nečinnosti);
  • periodicita bolesti každou noc (téměř ve stejnou dobu);
  • délka symptomů bolesti 3 - 16 minut;
  • užívání nitroglycerinu zmírňuje bolest;
  • v těžké formě způsobuje onemocnění mdloby, srdeční zástava.

Vzhledem k nepředvídatelné povaze bolesti má tato patologie jiný název - variantu anginy pectoris. Stává se, že záchvaty jsou doprovázeny vedlejšími účinky, jako jsou:

  • krevní tlak skoky,
  • zvracení,
  • přidání studeného potu,
  • silná bolest hlavy v occipitální části,
  • selhání rytmu srdečního tepu,
  • bledost,
  • náhlý výskyt dechu (nedostatek kyslíku).

Důležité! Pokud se objeví takové příznaky, vyžadují se urgentní a odborné návštěvy.

Příčiny onemocnění

Variantní angina pectoris se objevuje během křeče jakékoli koronární arterie. Výsledný spasmus blokuje tok krve do myokardu a vyvolává záchvat vazospastické anginy. Možné příčiny vzniku tohoto onemocnění:

  1. Ateroskleróza. Vyvolává anginu v počáteční fázi vývoje.
  2. Zneužívání špatných návyků (kouření, závislosti na alkoholu).
  3. Recepce omamných látek (kokain, těžké skupiny omamných látek).
  4. Cholecystitida (zablokování krevních cév).
  5. Avitaminóza E (nedostatek vitamínu E).
  6. Vegeta-vaskulární dystonie.
  7. Zkušenější stres.
  8. Obecné podchlazení těla (chlazené nervové zakončení, zodpovědné za reflexní činnost srdečního svalu).
  9. Nemoci krve (pokles krve červených krvinek nesoucích kyslík).
  10. Alergická reakce na léky.
  11. Hypertenze.

Mechanismus výskytu a průběhu tohoto onemocnění se nazývá patogeneze anginy pectoris. Patogeneze variantní anginy je založena na ostrém křeči koronárních cév (tepny), což blokuje přístup krve do tkáně srdečního svalu.

Diagnostika anginy pectoris

Vzhled příznaků variantní anginy pectoris vyžaduje okamžité diagnostické opatření. Vezmeme-li v úvahu všechna možná rizika této patologie, je nutné v krátké době stanovit diagnózu a provést terapeutickou terapii.

Složitost diagnózy spočívá v tom, že onemocnění se zhoršuje v klidu. Proto při studiu patogeneze anginy pectoris věnujte pozornost výraznému patologickému postižení srdečního svalu kyslíkem.

Použití elektrokardiografie pro detekci tohoto typu onemocnění je možné s exacerbací symptomů v době hospitalizace (pokud je pacient pod neustálým pozorováním). Charakteristické znaky anginy pectoris na kardiogramu:

  1. Zvýšení segmentu RS-T nad isolínem prostřednictvím T-vlny v době syndromu anginální bolesti. Typický druh pro transmurální infarkt.
  2. Špička U špičatého nebo obráceného druhu signalizuje selhání elektrické vodivosti a porušení srdečního rytmu (tachykardie).
  3. Rozšíření a rozšíření zubu R. Vzrušený stav komor srdce.

Po ukončení bolesti se parametry EKG vrátí k normálu. Proto je pro získání údajů a správné stanovení diagnózy, koronarografie nebo ergometrické zkoušky jízdního kola používán.

Metoda koronární angiografie

Studie koronární angiografie poskytují nejpřesnější a úplnější údaje. Radiopaická metoda umožňuje detekovat problémové místo a velikost zúžení koronární arterie. Důvody pro jmenování této metody zkoušky:

  1. Léčba léky nefunguje.
  2. Komplikace podle klinického vyšetření.
  3. Předoperační stav pacienta.
  4. Angina pectoris.

Provádějte místní anestetikum. Potom se do arterie na předloktí pronikne speciální speciální katétr do koronárního lumenu a zavede se speciální roztok (radioaktivní látka). Pomocí přístroje (angiografu) a tohoto řešení určete odchylky v cévách. Všechny akce jsou opraveny a zobrazeny na zvláštní obrazovce. Po prozkoumání získaných dat je stanovena potřebná léčba.

Metoda ergometrického zkoušení jízdního kola

Tato metoda vyšetření umožňuje stanovit stav srdeční aktivity pomocí postupně se zvyšujícího se zatížení. Používejte ji opatrně, v závislosti na stavu pacienta.

Léčba anginy pectoris

Léčba variantní anginy pectoris v podmínkách konstantního sledování pacienta. Hlavní kroky léčby:

  • Řešení vznikajících spasmů koronární arterie.
  • Stabilizace krevního tlaku (označte "Kombipril-kv").
  • Prevence akutního vývoje infarktu myokardu u chronických onemocnění se stenocardií (předepište "Carvedilol-kv").
  • Účel postele.
  • Dieta.

Léčiva se podávají intravenózně a intramuskulárně:

  1. Úvod do žíly nitroglycerinu. Rozšířit nádoby a snížit počet útoků.
  2. Léky ke snížení srážení krve a předcházení tvorbě krevních sraženin.
  3. Nyxes pro anestezii příznaků.
  4. Beta-blokátory ke snížení frekvence srdečních rytmů.

Všechny předepsané postupy jsou prováděny pod dohledem specialisty, aby se předešlo nepředvídatelným situacím. Pokud se během diagnózy objeví aterosklerotické plaky (s Prinzmetalovou angina pectoris), je možný chirurgický zákrok:

  1. Aortokoronární bypass.
  2. Stentování.

Prognózy, prevence

Klinický stav pacienta je většinou nepříznivý a vyžaduje neustálé sledování zdravotnického personálu kvůli nestabilitě choroby. Při nepřítomnosti vaskulárního poškození se koronární smrt vyskytuje zřídka. V opačném případě, když dojde k patologii, zemře 10% pacientů. Pacienti, kteří přežili nestabilní anginu pectoris, by měli být registrováni u kardiologa pro pravidelné vyšetření. Pro prodloužení života pacienta je zapotřebí vyřešit problém s aterosklerózou:

  • Dodržujte dietu.
  • Udržujte denní rutinu (jídlo, odpočinek, spánek).
  • Vyvarujte se stresových situací.
  • Pro snížení cholesterolu je povoleno používání lidových metod a alternativní medicíny.
  • Monitorujte krevní tlak.

Prinzmetalova angina je velmi nebezpečné a podvodné onemocnění kvůli jeho klinické nestabilitě. U prvních příznaků a příznaků takové patologie je nutné naléhavě navštívit odborníka. Dodržování nezbytných pravidel prevence chorob zachrání život a zdraví.

Léčba anginy pectoris

Stenocardia Prinzmetal je poddruhou nestabilní anginy pectoris. Příčinou onemocnění je náhlá spasma koronární arterie. Je zahrnuta v počtu vzácných případů onemocnění srdce. Onemocnění je izolováno ve zvláštní skupině resting anginy pectoris. Pokud máte příznaky, musíte co nejdříve navštívit lékaře.

V článku se budeme zabývat charakteristikami Prinzmetal anginy pectoris, jak je léčena, jejími symptomy a rysy, stejně jako možnými komplikacemi, prognózou a metodami prevence.

Co je Prinzmetální angina pectoris?

Tato nemoc byla objevena a plně popsána ve Spojených státech. Přinesl tento kardiolog M. Prinzmetal společně se svými kolegy. Byla nazvána nová onemocnění - variantní anginou Prinzmetalu.

Srdeční záchvat způsobuje náhlou křeče koronární arterie, která narušuje tok krve. Tento typ anginy je lépe známý jako:

Rizikovou skupinou jsou především lidé od 30 do 50 let. Problém se vyvine pouze u 2-5% lidí v tomto věku. Onemocnění je izolováno v samostatné skupině resting anginy pectoris. Metody léčby v tomto případě se v mnoha ohledech liší od typické, stabilní anginy pectoris.

Angina prinzmetal je druh anginy, která se vyvíjí v klidu

Problém nastává výhradně během fyzického odpočinku: častěji v noci nebo brzy ráno. To je charakteristický rozdíl od častější anginy pectoris, která se objevuje během fyzické námahy. Nemoc je nepředvídatelný, člověk musí být neustále pozorován kardiologem.

Zákeřnost tohoto stavu spočívá v tom, že útoky se vyskytují nepravidelně, někdy s intervalem 1-2 měsíců. Po celou dobu se pacient cítí zdravý. Útok spontánní anginy je příležitostí pro naléhavou lékařskou péči.

Příčiny a rizikové faktory

Stenkardia Prinzmetal se vyznačuje náhlostí. V klidu je ostrý spasmus krevních cév, které krmit srdeční sval. Výsledkem je, že náš "motor" neobdrží užitečné látky, a hlavně kyslík. Obtíže v krevním oběhu, zúžení lumen cév způsobují bolesti na hrudi a jiné příznaky srdeční patologie.

Vývoj útoku vyvolává:

  • celková hypotermie;
  • napětí a nadměrné zatížení;
  • časté, mělké dýchání (vyvolává hyperventilaci plic).

Někdy se bolest netýká prostředí pacienta a jeho emočního stavu.

Hlavním etiologickým faktorem anginy peprinzální je ateroskleróza, často v počáteční fázi

Důvodem jsou:

  • napětí na anginu pectoris;
  • ateroskleróza;
  • dlouhodobé kouření;
  • hypertenze;
  • různé autoimunitní onemocnění;
  • peptický vřed;
  • hypomagnezémie;
  • inzulínová rezistence.

Nepřímo může nemoc vyvolat také cholecystitidu, nedostatek vitamínu E v těle, zvýšení aktivity sympatického nervového systému. Někdy se tento záchvat rozvíjí s dlouhodobým užíváním takových léků, jako jsou "Tromboxane", "Sumatriptan" nebo přípravky obsahující serotonin.

Nebezpečí a komplikace

Spontánní angina pectoris vede k systémovému nedostatku krevního zásobení myokardu (srdečního svalu). Tento stav je známější jako ischemická choroba srdeční. Zjevná základní příčina útoku je obtížné identifikovat, protože se často vyskytuje během nočního spánku.

Riziko komplikací anginy pectoris je přímo souvisí se stupněm koronární obstrukce, trvání, frekvence a závažnosti záchvatů

Bez lékařské pomoci vede angina pectoris k rozvoji závažných komplikací:

  • infarkt myokardu s akutním průběhem;
  • bolestivý šok;
  • tromboembolizmu plicní arterie.

V budoucnu to vede k těžké obstrukci koronární arterie. V 15-20% případů došlo k nesprávnému nebo předčasnému léčení, které vedlo k úmrtí.

Symptomy stenokardie Prinzmetal

Prizmetalova vasospastická angina pectoris má následující charakteristické rysy:

  • silná bolest za hrudní kostí (může být lokalizována v horních končetinách, ramene a hlavě);
  • "Stlačení" bolesti v hrudi;
  • pocení;
  • bradykardie (pomalý srdeční tep);
  • tachykardie (závažné palpitace v důsledku bolesti nebo náhlého vzrušení);
  • hypotenze (nízký krevní tlak);
  • dušnost;
  • slabost;
  • závratě;
  • strach ze smrti.

Útoky anginy pectoris se rozvíjejí v klidu, obvykle v noci nebo brzy ráno

Bolestný záchvat trvá v průměru 5 až 30 minut, může být odstraněn pomocí "nitroglycerinu". Pokud je to skutečně Prinzmetální angina pectoris, nejčastěji se vyskytují příznaky mezi půlnocí a 8 ráno. Zřídka se projevuje během dne, během zbytku. Útoky se vyskytují po určitém časovém období, například každé dva týdny.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou alespoň jednou, musíte se bezodkladně poradit s kardiologem. Dokonce i když bolestný útok trval jen pár minut a později se nic neobtěžovalo. Pokud dojde ke ztrátě vědomí (mdloby), ostatní by měli okamžitě volat po nouzové pomoci. Další vyšetření se provádí pouze v nemocnici.

Diagnostika

Hlavní obtížnost diagnózy je náhlé a krátké trvání záchvatů. Symptomy onemocnění se projevují výhradně v klidu. Anginou Prinzmetalu, jejíž příznaky a léčbu může stanovit pouze lékař, je obtížné diagnostikovat. Z tohoto důvodu komplexní vyšetření bere v úvahu nejen klinický obraz.

Nejprve jsou odhaleny patologické procesy vyvolávající hladovění srdečního svalu. Pro tento účel se používají následující metody průzkumu:

  • EKG v klidu;
  • echokardiografie;
  • koronografie (provedená k identifikaci bolestivého křeče);
  • studený test;
  • veloergometrichesky (provedeno velmi opatrně kvůli hrozbě smrtící arytmie);
  • test zatížení (zkouška běhounem).

Hlavním cílem diagnostického kritéria pro anginu pectoris je EKG zaznamenané během útoku

Při takovém problému, jakým je např. Prinzmetální angina pectoris, je EKG během záchvatu schopen projevit změny podobné infarktu myokardu. Obtíž je, že charakteristické znaky přetrvávají po dobu 2-3 minut. Když bolest ustoupí, srdeční sval se postupně obnoví. Používá se 24hodinová kardiometrie, která je možná pouze v nemocnici.

Stenokardie Prinzmetalu na EKG se projevuje takovými změnami:

  • zvýšení segmentu RS-T nad izoelektrickou čáru;
  • zvýšení vlny R;
  • rozšíření komplexu QRS;
  • vzhled patologického Q-zubu.

Všechny tyto metody jsou standardní pro ischemii.

Taktika terapie

Léčba akutní fáze spontánní anginy je prováděna v nemocnici a poté v ambulantní. Pro mírné záchvaty se používá konzervativní léčba, zejména léčivá.

Obsahuje:

  • úleva od bolesti;
  • dilatované koronární cévy;
  • prevence trombózy a ukládání cholesterolu;
  • Kompenzace obstruktivní arteriální choroby.

S cílem zastavit útoky na anginu prinzmetal je nitroglycerin předepisován sublingválně

Kardiologové používají přípravky různých skupin. Je však třeba si uvědomit, že při léčbě antagonistů vápníku a beta-blokátorů nemůžete náhle přestat užívat léky. V přibližně polovině případů dochází k "abstinenčnímu syndromu". Abyste předešli takovým potížím, je důležité dodržovat plán léčby, který doporučuje lékař. S tak komplexním onemocněním jako je Prinzmetalova angina, léčba konzervativními metodami je přemýšlivý způsob života.

Pacient je zobrazen:

  • dodržování stravy se sníženým počtem živočišných tuků (snižuje riziko vzniku plaků na stěnách koronární arterie);
  • snížení tělesných a emočních zátěží;
  • dispenzární pozorování kardiologa.

Pokud konzervativní léčba nevede k požadovanému výsledku, použijte chirurgické metody léčby. Tato terapie je indikována v případě, kdy je onemocnění kombinováno s koronární aterosklerózou.

Operační metody léčby spontánní anginy naznačují:

  • stentování koronárních tepen;
  • angioplastika;
  • aorto-koronární bypass.

Jedná se o high-tech a minimálně invazivní metody. V extrémních případech jsou však využívány, protože existuje riziko ventrikulární arytmie.

Při kombinaci anginy pectoris s těžkou aterosklerózou koronární arterie je možná chirurgická léčba

Prognózy pro anginu v Prinzmetalu

Příznivá prognóza v léčbě spontánní anginy závisí na frekvenci, závažnosti záchvatů a také souběžných onemocněních. Časem začala léčba a dodržování preventivních opatření snižovalo riziko infarktu myokardu. Absence obstrukce koronární arterie zvyšuje možnost vyléčení.

Prevence

Dokonce i v případě jednoho záchvatu přetrvávající anginy pectoris je nutné neustálé sledování kardiologa.

Stejně jako u jiných forem progresivního srdečního selhání, prevence zahrnuje:

  • dispenzární pozorování kardiologa;
  • nízkokalorická strava (zahrnuje omezení žáruvzdorných živočišných tuků, zakysané smetany, másla, tvrdého sýra, krému, mastného masa);
  • úplné odmítnutí alkoholu a kouření;
  • mírná fyzická aktivita (chůze, plavání, cvičební terapie);
  • spát ne méně než 8 hodin denně;
  • Omezení emocionálních zátěží (pacient by se měl vyvarovat stresu a nervové nadměrné zátěže).

Je nutné kontrolovat hladinu lipidů v krvi. Bude také nutné normalizovat práci autonomního nervového systému. Tím se sníží riziko nových záchvatů nebo jejich zhoršení.

Na závěr

Angina z Prinzmetalu je jedním z poddruhů klidové angíny. Vyskytuje se v důsledku náhlého křeče jedné z větví koronární arterie.

Jeho prevence zahrnuje:

  • pravidelné pozorování kardiologa;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • stravování;
  • mírná fyzická aktivita;
  • správný režim spánku;
  • omezení emočních zátěží.

S včasným zahájením léčby a doporučeními lékaře je prognóza příznivá.

Prinzmetalova Stenokardie: Příznaky a léčba

Anginka Prinzmetal má najednou mnoho jmen. To se nazývá spontánní a variantní a někteří lékaři dávají přednost termínu "vasospastic". Ale protože to nebylo nazýváno historii onemocnění u jednotlivého pacienta, v každém případě to popisuje křeč věnčitých tepen, nastane, když je člověk v klidu.

Důležitý bod

Angina Prinzmetalu je charakterizována záchvaty, které se vyskytují velmi tvrdě a dlouhodobě se protáhnou. V mnoha ohledech pochází latinský název manifestace - "anginal pain", protože latino znamená "duše".

Útok na anginu se liší v pocitu stlačování srdce. Bolestivý syndrom se projevuje v hrudní kosti vlevo, v lopatce. Často se bolesti dávají v rameni, rameni. Pocity pálení, těžce snášené, způsobující strach ze smrti. Většina útoků přichází brzy ráno a v noci. Při vysoké intenzitě syndromu bolesti se vyvolává tachykardie, rytmus srdečního tepu je rozbit, pacient doslova vyprší. Případy hypotenze, které vedou ke ztrátě vědomí, jsou časté.

Zajímavé funkce

Prinzmetalova angina byla pojmenována po kardiologovi, který tuto patologii poprvé popsal. Tato událost nastala v roce 1959. Toto onemocnění je považováno za vzácný poddruh ischemické choroby srdeční. Patologie se vyskytuje u 2-5% lidí. Riziková skupina - lidé ve věku od 30 do 50 let.

V některých případech se onemocnění objevuje sama, v jiných se stává pouze komplikací vážnějšího onemocnění. Například, často angina peprnáče jde ve spojení s angínou stresu, to je onemocnění vyvolané stresem, fyzickým přetížením.

Jak zjistit?

Jak se domníváte, že začala angína Prinzmetalu? Symptomy této choroby jsou dostatečně jasné, aby si je nevšimly, je to nemožné, ale může být zaměňováno s dalšími srdečními nemocemi, pokud nemáte lékařskou kvalifikaci.

Všimněte si, že patologie se projevuje:

  • silná bolest;
  • vrátit se vzadu, levou rukou;
  • bledost;
  • pocení;
  • mdloby;
  • tlakové skoky.

Záchvaty obvykle začínají pokaždé přibližně ve stejnou dobu.

Zvláštní funkce

Na anginu pectoris je na EKG jasně vidět. Tato studie ukazuje charakteristické změny. Obvykle se během útoku objevují a když skončí, ukazatele se postupně vrátí k normálu. Z diagramu lze vidět, že když je izoelektrická linka napadena, segment RS-T stoupá. T se změní na vysoký bod. Jedná se o klíčové rysy, které umožňují rozlišit variantu od ostatních poddruhů anginy pectoris.

Diagnostika změn QRS: Q jde do patologického bodu, R se stává normálnějším, QRS se rozšiřuje.

Selhání práce komory vede k porušení rytmu srdečního tepu. Ve zvlášť obtížných případech je diagnostikována ventrikulární fibrilace. Kromě toho trpí síňové-komorové vedení. Když projde bolestivý syndrom, Prinzmetalova angina je charakterizována poměrně rychlou obnovou všech indikátorů normativním.

Pro diagnostiku onemocnění je obvyklé uchýlit se k veloergometrickému testu a koronární angiografii.

Známky onemocnění

Variantní angina z Prinzmetalu se projevuje bolestí, je díky ní možné patologii podezřívat, aniž by to byl odborník. Chcete-li odlišit onemocnění od běžných typů anginy, věnujte pozornost těmto vlastnostem:

  • bolest přichází v noci, vždy ve stejnou dobu;
  • útok trvá asi čtvrt hodiny;
  • při nitroglycerinu dochází k patologickým projevům;
  • není možné identifikovat provokující faktor;
  • bolest spálí, rozdrtí, cítí se v hrudní kosti vlevo, jde do ruky.

Často s útokem začíná život ohrožující arytmie, která vede ke ztrátě vědomí. Nejčastěji jde o arytmii, která se vyvíjí na pozadí anginy pectoris a způsobuje smrt.

Diagnostické funkce

Navzdory tomu, že moderní věda již studovala Prenmetální anginu pectoris, příznaky a léčbu této patologie, diagnóza onemocnění je stále vážným problémem. Nebylo možné vyvinout instrumentální metodu s dostatečnou spolehlivostí.

Koronární angiografie je považována za nejpravděpodobnější a nejúčinnější způsob. V tomto případě se srdeční cévy vyšetřují injekcí kontrastního činidla do těla pacienta, po kterém se rentgenové záření ozařuje.

Pokud je do těla vstřikováno kontrastní médium nebo je v cévě katetr, může dojít k spasmu. Právě tato skutečnost je zkoumána v lékařských experimentech na pacienta, protože takový spasmus plavidla umožňuje mluvit s vysokou mírou jistoty o anginii Prinzmetalu. Obvykle se používá ergonovinové léky, které zvyšuje schopnost kontrakcí hladkých svalů. Chcete-li odstranit zúžení, nasaďte nitroglycerin do žíly.

Specificita EKG

Vzhledem k tomu, že je známo, že anginou Prinzmetalu je nejlépe stanoveno v EKG, ale údaje musí být přesně odstraněny během záchvatu, je-li pacient podezřelý z této patologie, je předepsána denní studie. To v medicíně se nazývá Holter monitoring.

Když studují tělo pacienta, lékaři dostanou spolehlivé informace o ischemii, včetně toho, kdy začne bolest. Pacient musí během dne udržovat nejkomplexnější denník, který každou hodinu popisuje činy a pocity. Lékaři dále porovnávají deník a EKG, vyvozují závěry o přítomnosti a rozsahu vývoje patologie.

Další metody

Další možností pro diagnostiku anginy peprná je test s hyperventilací. V tomto případě doktoři nabízejí pacientovi hlubokou, často dýchnou krátkou dobu a měří všechny jeho indikátory.

V případě, že během experimentu v krvi klesá koncentrace iontů vodíku, hladký sval začíná kontrahovat. Dříve byla tato technologie rozšířena, ale v poslední době se stále častěji využívá, neboť úroveň spolehlivosti není dostatečně vysoká.

A co mám dělat?

Pokud byla diagnostikována Prinzmetalova angina, léčba se stává výzvou. Nejúčinnějšími opatřeními jsou protidrogová opatření. V tomto případě se používá několik skupin léků.

Především by pacient měl mít krátké a rychlé kroky na dosah ruky. Obvykle se jedná o sprej nebo tablety nitroglycerinu. Je nutné, aby byl přípravek okamžitě podán, jakmile byl zahájen, aby došlo k oslabení příznaků. Jako preventivní opatření je přípustné užívat léky na bázi nitroglycerinu, ale po dlouhou dobu. Patří sem:

Jak jinak léčit?

S anginou Prinzmetal (vazospastická) ukazuje aspirin, který umožňuje zabránit vzniku trombů. To je opravdu vzácný případ, jelikož angina pectoris je spojena s aterosklerotickou lézí cév as jinými poddruhy patologie, kromě aspirinu se nepoužívá aspirin. Pozitivní účinek užívání aspirinu je však vyšší než rizika spojená s tímto.

Antagonisté vápníku jsou nenahraditelné. Obvykle se používají léky, které účinně blokují vápníkové kanály. Patří sem:

Tyto léky jsou užívány každý den, aby dosáhly pozitivního účinku. Objem jedné dávky je zvolen lékařem, který je řízen celkovým stavem pacienta, znaky stenokardie a fyzikální formy. Účinné složky léku uvolňují hladký sval, což vede k pozitivnímu účinku.

V případě, že všechna výše uvedená opatření nebyla prokázána jako účinná, je vhodné se uchýlit k alfa-blokátorům.

Komplexní přístup k problému

Stojí za zmínku, že popsaný typ anginy perforuje kardiovaskulární systém. To znamená, že jakákoli činnost pacienta, která dodatečně zatěžuje cévy a srdce, vede pouze k zhoršení celkového stavu těla a může způsobit smrtelný výsledek dalšího záchvatu.

S rozvojem patologie se systém dodávání srdce krví zhoršuje a zhoršuje. Je důležité, aby pacienti byli vždy pod dohledem kardiologa a také podstoupili individuálně zvolenou léčbu. Pomáhat přijít zdravým životním stylem a odmítání špatných návyků. Je třeba zvolit a dodržovat dietu dohodnutou s lékařem a také kategoricky kontraindikované kouření.

Pamatujte si, že z Prinzmetalovy anginy, až v 10% nemocných zemře v prvním roce od okamžiku diagnostiky patologie. Až 20% pacientů trpí velkým ohniskem srdce.

Důležité nuance

Při prvním podezření na anginu peptamax by měl okamžitě konzultovat lékaře. Pacient je zpravidla hospitalizován bez prodlení. Při léčbě onemocnění se snaží vyloučit ischemii a eliminovat angiospasmus, arytmii. V opačném případě je pravděpodobnost smrti pacienta vysoká.

Pokud jsou léky předepsány, pacient by měl pečlivě a striktně dodržovat doporučení lékaře. Pokud pacient podstoupil velké dávky léků, zejména nitrátů, blokátorů kalciových kanálů, ostré ukončení takové terapie vede k abstinenčnímu syndromu. V této situaci frekvence záchvatů roste dvakrát a vede k vzniku srdečního záchvatu ve velmi těžké formě.

U některých pacientů je diagnóza anginy pečlivě diagnostikována v komplikované formě na pozadí aterosklerózy. V tomto případě je chirurgický zákrok přijatelný. Zpravidla provádíte angioplastiku nebo posun.

Komplikace: jsou tam?

Lékařské statistiky ukazují, že pravděpodobnost komplikací závisí přímo na tom, jak závažné a často se vyskytují záchvaty a jak dlouho trvají. Zejména relativně snadná situace, pokud koronární tepny netrpí. V tomto patologickém vývoji zemře v průměru asi 0,5% pacientů s Prinzmetalovou anginou.

U některých pacientů jsou záchvaty obtížné, poslední dlouhé a časté. Zde je riziko smrtelného záchvatu mnohem vyšší, za jeden rok, až u jedné čtvrti všech pacientů s anginou zemře.

Stenocardia princemetal: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Zdraví je pro člověka nejcennější. Ne vždy však dokáže zachovat vše, co je stanoveno přírodou. Dnes kvůli špatným životním stylem a nemoci environmentálního nás čeká na každém rohu, a mohou být překvapeni nanejvýš nevhodnou chvíli.

V současné době se jedná o naléhavý problém, a mělo by být jasné, že je Prinzmetalova angina, jaké jsou příznaky a komplikace, diagnostických metod a léčebných metod.

Stenocardia princemetal - charakteristika

Prinzmetalova angina - je jedním z nepříznivého provedení anginy v klidu, což ovlivňuje epikardiálních vrstvy myokardu ve větší míře. Jeho vývoj je spojen s těžkou stenózou jedné z velkých větví koronárních tepen, ačkoli v některých případech jsou pozorovány rozšířené vaskulární léze.

Typický vzor Prinzmetalova angina popsáno v přerušovaném obstrukci lumen z hlavních koronárních tepen pohyblivých polypous útvary na noze nebo vápenitých hmot visící z semilunární ventilu aortální chlopně.

V koronárních tepnách nelze vidět žádné viditelné změny. Ukázalo se, že v těchto případech je příčinou anginy pectoris spasm jedné z velkých koronárních tepen bez zvýšení metabolických nároků.

Pro tuto formu anginy je charakterizována silnou lisovací bolesti na hrudi vyzařující na levé straně hrudníku, zadní, levou ruku, doprovázen těžkými vegetativních reakcí - bledost, hojné potu, zvýšení krevního tlaku, někdy mdloby. Útok bolesti se nejčastěji vyskytuje v noci během spánku nebo ráno, než se vstane, přibližně ve stejnou dobu.

Vyznačující se specifickými změnami EKG dochází v době útoku a ihned po jejím skončení zmizet: zvedání RS-T segmentu nad isoelektrický vedení (potenciálních zákazníků registrace ischemií zóny) s přechodem na vysoké T vlny, na rozdíl od ostatních provedení, anginy pectoris, ve kterém je deprese segmentu RS-T nebo patologické změny chybí.

Kromě toho, když Prinzmetalova angina popsáno přechodným rušením QRS komplexu: vzhled patologického zubů Q, zvýšit zubu R, rozšíření komplexu QRS. Často tak tam poruchy rytmu komory původu srdce (do komorové fibrilace) a atrioventrikulární vedení. Po ukončení bolesti se EKG obnoví na původní úroveň.

Pro diagnostické použití Prinzmetalovy zátěžového testu angina kola (opatrně, protože se může vyvinout potenciálně smrtící arytmie).

Příčiny onemocnění

Pro jakékoli formě nestabilního stavu, vyznačující se tím, náhlé přesahu koronárních cévních spasmů, v tomto případě se vyskytuje ve velké koronární tepny a přilehlých větví. Pro Prinzmetalovy anginy pectoris se nevyznačuje hemodynamické nestability v důsledku stenózou arterií, protože pokrývá většinu subepicardial (proximální) část z nich, kde je část plavidlo aterosklerotický změnit.

Ale s touto patologií může nastat také křeče nezměněné oblasti nebo nejmenší větev koronární arterie. Kritická nebo celková obstrukce tepny vede k prudkému poklesu přívodu krve do srdečního svalu. Hlavní příčinou je zničení krevních cév aterosklerózou, často její počáteční stadium může vyvolat patologii.

Další příčiny vyvolávající nestabilní angínu pečeti:

  • hypertenze;
  • vředová choroba;
  • cholecystitida;
  • alergie.

Riziková skupina zahrnuje škodlivé kuřáky, protože závislost na nikotinu je předispozicí k vazospasmu. Hlavní patologie vyvolává závažné poruchy krevního toku, se rovněž vyznačují narušení autonomního nervového systému, který přispívá k vazospasmu ve všech odděleních a žilní cévní systém.

Kromě toho může být překrytí koronární arterie způsobeno:

  • hypotermie těla;
  • silný emoční stres;
  • hyperventilace plic v důsledku respirační alkalózy.

Velmi často se stává, klinický stav se vyvíjí bez zjevného důvodu, když je člověk v klidu nebo vykonávat běžné fyzické aktivity, například sedí. U tohoto onemocnění se také vyznačuje tím, křeče vaskulární stěny zvýšením aktivity sympatického a parasympatického nervového systému a vasokonstrikční (vazokonstrikční) působením některých hormonů: histamin, serotonin, thromboxan.

Důležité je stav endotelu koronárních tepen, úroveň koagulace pacientovy krve. Stenokardie Prinzmetalu je důsledkem ostrého spasmu srdeční cévy. Vzhled je způsoben úplným / částečným zablokováním tepny, což způsobuje pokles průtoku krve do srdečního svalu, což vede ke vzniku anginy pectoris.

Křeč často lokalizovány v místě tepny, aterosklerotických, ale je schopen ovlivnit větev plavidla bez napětí. V souladu s tím, je hlavní příčinou Prinzmetalovy anginy - aterosklerotické onemocnění, které vyvolává tvorbu cholesterolu plaků na stěnách tepen. K vyvolání záchvatu je ateroskleróza schopná v počáteční fázi vývoje onemocnění.

Vedle hlavního důvodu se rozlišují:

  • kouření tabáku (běžná příčina);
  • příjem omamných látek;
  • nedostatečná hladina hořčíku;
  • absence buněčných reakcí na působení inzulínu;
  • hypertenze;
  • zánět žlučníku;
  • nedostatek vitaminu E;
  • vředová choroba;
  • nemoci charakterizované nerovnováhou v autonomním nervovém systému, predispozice k vazodilataci;
  • psychoemotické poruchy;
  • rozsáhlá hypotermie;
  • hyperventilace, vyvolávající respirační alkalózu.

Prinzmetalova angina je schopná vyvolat některé léky, vysokou aktivitu nervového systému. Vizuální příčiny nemoci mohou být chybějící.

Patogeneze

Patogenetický mechanismus variantní anginy je založen na spasmu koronárních arterií. Důležitým článkem ve vývoji onemocnění je také:

  • Eroze obložení vnitřního povrchu cév endotelu (jediná vrstva plochých buněk). Poškození endotelu ovlivňuje vývoj aterosklerózy.
  • Fibromuskulární dysplázie. Vzhledem k této nezánětlivé léze cévní stěny (v důsledku genetické mutace) je transformace buněk hladkého svalstva arteriální tunica media cévních fibroblastů, na hranici s vnější skořepinou nádoby hromadí paprsků elastických vláken a typické „zúžení“ vyrobených.

V důsledku toho se lumen plazmy zužuje a pružná vnitřní membrána je roztříštěná nebo ztenčená.

  • Zvýšená koncentrace buněk v adventitia (vnější plášť cév).
  • Angina prinzmetal vzniká s dočasným zvýšením tónu velkých koronárních cév. Tón koronárních cév je ovlivněn vazodilatačním (vazodilatačním) a vazokonstrikčním faktorem.

    Vazodilatačním faktorem je oxid dusnatý, který je produkován endothelem. V důsledku aterosklerózy a hypercholesterolemie snížení produkce oxidu dusnatého (nebo podléhá rozkladu ve větší míře), a endoteliální funkce vasodilatační snižuje. To způsobuje zvýšení aktivity vasokonstrikčních faktorů a vyvolává vývoj křeče.

    Negativní účinek jako nedostatek oxidu dusnatého (NO), a více než jedním endothelinu (vasokonstrikční peptid endoteliální původu). Může být také pozorována mutace genu pro endoteliální NO syntázu.

    Výrazný spasm vyvolává transmurální ischemii, která se liší od dyskineze stěny levé komory a na EKG se objeví vzestup segmentu ST. Příčinou vznikající ischémie není zvýšená potřeba myokardu v kyslíku, ale významný přechodný pokles jeho podání.

    Symptomy stenocardie princemetal

    Hlavním klinickým rozdílem mezi Prinzmetalovou anginu pectoris a jinými formami ischemického srdečního onemocnění jsou závažnější a prodloužené záchvaty antraxové bolesti. Takové epizody bolestivého syndromu jsou vždy doprovázeny závažnými poruchami ve fungování autonomního nervového systému, nebezpečnými poruchami rytmu nebo vedením srdce.

    Hlavním rysem této formy anginy je vznik silné a prodloužené kardiálie v klidu. Obvykle se útok rozvíjí brzy ráno nebo v noci. Navíc se může někdy vyskytovat ve stejnou denní dobu na pozadí velmi známých a středně těžkých zátěží.

    Útok kardialgie se stenocardií Prinzmetalu náhle vzrůstá. Antraxová bolest může být útlaková, řezavá nebo hořící a trvá asi 5-15 minut (někdy až 30 minut). Vzhledem k intenzitě a trvání bolesti, jako napadení se provádí těžší než u jiných forem anginy pectoris, bolesti a obtížné zastavit příjem znamená nitroskupinu.

    V některých případech mohou být záchvaty sériové a opakované každých 2-15 minut. V jiném cyklu Prinzmetální anginy pectoris, epizody závažných anginálních bolesti mají jediný charakter a objevují se jednou denně, týden nebo měsíc. Mimo těchto záchvatů se pacient necítí špatně.

    Na špičce bolesti utrpení s Prinzmetalovou angínou u pacienta se objevují následující příznaky:

    • bohatý pot;
    • bledost pokožky;
    • zvýšená srdeční frekvence;
    • bolesti hlavy;
    • nevolnost;
    • pokles (někdy zvýšení) krevního tlaku;
    • pre-synkopa nebo mdloba.

    V některých případech, během anginy pectoris, se vyvine arytmie. Obvykle se vyskytuje ve formě komorové extrasystoly, paroxyzmální ventrikulární tachykardie, flutter síní, blokády svazku svazku nebo atrioventrikulární blokády. Ve vzácnějších případech dochází k ventrikulární flutter.

    Někdy vasospastická angina při útoku u pacienta může dojít k rozsáhlé transmurální infarkt myokardu komplikován srdeční výdutě. Tato komplikace nebo závažné arytmie, ke kterým dochází během útoku, mohou vést k náhlému náhlé koronární smrti.

    Při vazospastické angíně někdy spontánně dochází k prodloužení remise. Mohou trvat léta, ale pak se objeví charakteristické anginární záchvaty.

    Charakteristická symptomatologie stenokardie Prinzmetalu může být považována za jasně vyslovenou, což umožňuje odlišit ji od ostatních typů patologie. A ačkoli angina v jakékoliv formě je doprovázena bolestivostí v oblasti srdce a hrudníku, však může být prinzmetální angina pectoris považována za typ srdeční patologie charakterizované manifestací příznaků.

    Příznaky uvažované rozmanitosti srdečního poškození s pozorným postojem k vlastnímu zdraví přitahují pozornost, což umožňuje detekovat současnou patologii včas a zabránit jejímu zhoršení.

    Nejzřetelnější projevy této patologie zahrnují následující příznaky:

    • bolest v oblasti srdce, v hrudníku, která se brzy ráno zhoršuje;
    • vegetativní poruchy;
    • období těžké tachykardie s porušením v obvyklém rytmu srdečních tepů;
    • změny kardiogramu, kdy je viditelná doba zotavení nebo deprese v určitém segmentu;
    • obecné projevy zhoršení celkového stavu, které se projevují ve formě závratě, slabosti, zvláště ráno, nevolnosti, mdloby. Možná krátkodobá ztráta vědomí;
    • všechny projevy jsou zaznamenány na pozadí vyčnívajícího potu, který může být docela hojný v závislosti na síle projevů uvedených příznaků.

    Příznaky, které mají spontánní anginu pectoris, vyžadují okamžitou odpověď, protože při absenci léčebné léčby existuje vysoká pravděpodobnost projevů vedlejších účinků, zhoršení současné symptomatologie a do značné míry ztráta pracovní kapacity pacienta.

    Nicméně ani za přítomnosti některých z výše uvedených symptomů není nutné provést vlastní diagnózu, je zapotřebí podrobnější a podrobnější diagnóza, která umožní dosáhnout co nejefektivnějšího léčebného účinku. Pouze tímto způsobem mohou eliminovat současné projevy choroby a zabránit možným negativním důsledkům onemocnění.

    Způsob diagnózy anginy je také určena ošetřujícím kardiologem, který bude dále systém léčby a bude brát v úvahu jednotlivé charakteristiky pacienta, přítomnost průvodními nemocí a varovat pravděpodobnost Prinzmetalovy anginy možné následky.

    Nejefektivnější metoda diagnostiky by měla být v době útoku považována za EKG: takto je odhalen nejkomplexnější obraz onemocnění.

    Hlavními příznaky této patologie jsou krátkodobé útoky bolesti. Níže jsou hlavní kritéria pro syndrom bolesti, charakteristický pro variantu anginy pectoris.

    1. Bolest se vyskytuje bez jakékoliv zjevné příčiny nebo když je vystavena provokujícímu faktoru. Typický čas útoku je v noci a brzy ráno. Je také možná varianta, kdy se při současné praktické každodenní činnosti pravidelně objevuje prinzmetální angina pectoris, ve stejnou denní dobu.
    2. Doba trvání záchvatu bolesti se pohybuje od 2-3 do 15 minut, méně často - až 30 minut. Záchvaty se mohou opakovat v malých intervalech (2 až 15 minut).
    3. Frekvence záchvatů se také liší. Taková nemoc, jako je vasospastická angina pectoris, se může vyskytovat denně, jednou týdně, jednou za měsíc a dokonce méně často.
    4. Pocení bolesti je lokalizováno v projekci srdce, ale pacienti je mohou také popsat jako bolest za hrudní kostí.
    5. Intenzita bolestivého syndromu se stenocardií Prinzmetalu je významná. Taková bolest je tolerována u pacientů mnohem horší než u jiných forem ICHS.
    6. Povaha bolesti je pacienty obvykle popsána jako hoření, řezání nebo lisování.
    7. Na vrcholu útoku se vyvíjejí vegetativní příznaky. Tam je nadměrné pocení, výrazná bledost, skoky krevního tlaku (krevní tlak může klesat i stoupat v závislosti na jednotlivých sklonů), bolesti hlavy, nevolnost. Je také možné vyvinout synkopu.

    Je charakteristické, že pacienti mimo pacienta s diagnózou "anginy peprné" se cítí naprosto zdraví. Samotné záchvaty jsou však dost hrozné, jsou pacientům špatně tolerovány a mohou být komplikovány vývojem život ohrožujících stavů.

    Možné komplikace

    Stenokardie Prinzmetalu může být komplikována následujícími podmínkami:

    • rozsáhlý infarkt myokardu;
    • aneuryzma srdce;
    • chronické srdeční selhání;
    • život ohrožující arytmie;
    • náhlá koronární smrt.

    Pravděpodobnost komplikací není vždy předvídatelná. Obvykle závisí na délce trvání a frekvenci záchvatů anginy pectoris. Prognózy mohou také záviset na stupni obstrukčních lézí koronárních artérií:

    • v jejich nepřítomnosti pravděpodobnost smrtelného výsledku je nepravděpodobná a činí 0,5% ročně;
    • Pokud jsou přítomny, pravděpodobnost smrtelného následku prudce stoupá a je asi 25%.

    Diagnostika

    Hlavním diagnostickým znakem anginy pepristického typu jsou parametry EKG, které jsou zaznamenány při rozhořčeném záchvatu. Klasickým znamením v těchto případech je vzestup segmentu S-T, který se objevuje na pozadí transmurální ischémie srdečního svalu.

    Infarktu myokardu klinické EKG znamení pozorována během jednoho měsíce po útoku, a podobně Prinzmetalova angina porušení dochází sporadicky a trvá pouze při útoku (cca 5-20 minut).

    Kromě toho se elektrokardiogram lze pozorovat, a další změny stenokardicheskie: arytmie a vedení poruchy, zvýšení a rozšiřování vlnové amplitudy R, inverze nebo ostření zubů U.

    Při provádění Holteru EKG jsou zjištěny přechodné epizody ischémie, které nejsou doprovázeny významnými změnami v míře snížení srdeční frekvence. Ukazují přítomnost epizod spasmu koronárních tepen.

    Kromě těchto studií se pro potvrzení diagnózy Prinzmetal anginy pectoris používají následující vyšetřovací metody:

    • provokativní testy s hyperventilací, způsobující angiospasm;
    • studené a ischemické testy;
    • koronarografie (odhaluje stenózu koronárních cév u 50% pacientů).

    Při provádění testu treadmill a veloergometrie u pacientů s touto formou anginy je zjištěna dobrá tolerance fyzické aktivity. Diagnóza anginy peprná je založena na:

    1. Anamnéza a analýza stížností pacientů.
    2. EKG data. Výzkum prováděný v okamžiku útoku, jak je vyjádřeno transmurální ischemie myokardu vyznačující se tím zvýší nad izolinií RS-T segmentu (stanoveno dynamickým přechodné okluzi koronárních tepen).

    V některých případech je segment ST je pod izolinie - v důsledku přítomnosti subendokardiální ischemie, který vyplývá z neúplného souběhu velkého spasmus koronárních arterií nebo malé intramurální koronárních cév. Když dojde k záchvatu, segment RS-T se vrátí do isoelektrické linie.

  • Data Holter EKG monitoring dlouho, že detekovat náhlý posun RS-T segmentu v počáteční fázi rychlého útoku a jeho zániku na konci útoku.

    monitoring Holter EKG umožňuje stanovit žádné zvýšení tepové frekvence v době útoku (tepová frekvence se nezvýší o více než 5 tepů za minutu), která umožňuje identifikaci variant angině angíny, jakož i zmizení útoku s rostoucí srdeční frekvence v důsledku reflexní reakce na bolest.

  • Data koronární angiografie umožňující odhalit arteriální stenózu.
  • Údaje o funkčních cvičebních testech, které většině pacientů dávají negativní výsledky (útok může někdy nastat ve výšce fyzické aktivity). Tolerance k fyzické aktivitě kolísá kvůli měnícím se tónům koronárních tepen.
  • Údaje o funkčních vzorcích. Obvykle se provádí vzorek s hyperventilací a studeným vzorkem, u kterého je pacientova ruka umístěna ve vodě po dobu 3 až 5 minut (teplota vody je + 4 ° C). U vazospastické anginy jsou ischemické změny v segmentu RS-T pozorovány u 15-20% pacientů.
  • Prinzmetalova angina u pacientů bez srdeční chlopně podle nejefektivněji detekována pomocí vzorku s ergometrin, ale proto, že tento proces s sebou nese vážné komplikace, je použita pouze ve specializovaných výzkumných institucí.

    První pomoc

    Pokud dojde k záchvatu angíny prinzmetal, spolu s intenzivní a prodlouženou bolestí, musíte zavolat sanitku. V jiných ohledech zůstává princip poskytování první pomoci první pomoci téměř stejný jako u obvyklé anginy pectoris:

    1. Poskytněte pacientovi klid, optimální teplotu a čerstvý vzduch.
    2. Uveďte přípravek obsahující nitroskupinu pod jazyk: nitroglycerin, nitrominát, nitrorolival, isoket nebo jiné.
    3. K odstranění angioaspasmu podávejte pod jazykem tabletu (10 mg) Nifedipinu.
    4. S těžkými bolestmi hlavy si vezměte pilulku Baralgin, Spasmalgon, Sedalgon nebo Analgin.
    5. Chcete-li zlepšit plynulost krve a snížit zátěž myokardu, vezměte práškovou tabletu Aspirinu.
    6. Pro uvolnění napětí a uvolnění proveďte jemnou masáž obličeje, krku, krku, ramen, levého prsu a kolenních kloubů.

    Hlavní fáze léčby

    Při léčbě Prinzmetal angina pectoris vedly k očekávaným výsledkům moderní odborníci používají integrovaný přístup. Za tímto účelem je nutné rozdělit celkovou léčbu na takové etapy, jako je:

    1. Eliminace křeče, která spočívá v účinné eliminaci akutní bolesti.

    Za tímto účelem se používají léky, které obsahují dusičnany. Nejčastěji používanými pro tento účel jsou tablety nitroglycerinu. Měli by být podáváni pacientovi každých pět minut, dokud symptomy nezmizí.

    Je třeba si uvědomit, že dávkování více než pěti tablet současně je nebezpečné a nedoporučuje se.

  • Použití léků vazodilatačního typu. Jejich úkolem je odstranit spazmus z artérií koronárních druhů.

    V tomto případě by se také měl zlepšovat průtok krve v celém těle, což také hraje významnou roli při dosažení stabilizace lidského těla. Mezi tyto léky patří jakákoli antispazmodika, tak i beta-blokátory.

  • Je třeba zahrnout do léčebného cyklu léky, jako jsou: antikoagulancia a antiagreganty. Účelem jejich použití je zabránit procesu, například lepení vytvořených krevních buněk.
  • Práce s dietou. Výživa osoby, která má akutní problémy se srdeční funkcí, musí být naplněna mnoha vitamíny a užitečnými prvky. V denním menu je povinné vyloučit všechny druhy mastných a škodlivých jídel.
  • První věc, která se stará o pacienty s touto patologií a jejich příbuznými, je otázka, jaké léky je třeba užívat k zastavení záchvatů? Je to jednoduché. K odstranění bolesti by se měly používat tablety nitroglycerinu. Jedná se o levný malý sublingvální (to znamená ty, které dávají pod jazyk) tablety.

    Tento lék rychle zmírňuje bolest. Nicméně, stojí za to pochopit, že nitroglycerin nezachází se samotnou příčinou bolesti - anginy pectoris. Léčba této patologie, komplexní vyšetření a pečlivě předepsané lékařskou kardiologickou léčbou. Nejlepší cestou pro pacienty s Prinzmetal anginu je hospitalizace.

    Lůžková léčba pomůže odstranit vazospazmus, nedostatek krve do myokardu, snížení frekvence a "síly" arytmií. Navíc je včasná terapie, která zabraňuje prevenci infarktu myokardu a dokonce i možné náhlé koronární smrti. V stacionárních podmínkách se předepisuje nitroglycerin, po kterém přechází na dlouhodobě působící dusičnany.

    Současně (nebo namísto výše uvedených léků) se doporučuje, aby pacienti užívali vápní antagonisty (takové léky jako Verapamil, Nifedipin). Rozšiřují tepny, které přivádějí srdce, čímž se eliminuje negativní účinek arteriosklerózy cév. Pacienti se spontánní anginou často užívají malé dávky kyseliny acetylsalicylové.

    Problémem s léčbou je, že náhlý zastavení velkého množství antagonistů sodíku a vápníku způsobuje tzv. "Abstinenční syndrom". Je charakterizován zvýšením frekvence záchvatů bolesti dvakrát nebo více. Navíc riziko vzniku infarktu myokardu je typické pro abstinenční syndrom.

    V případě, že je spontánní angina doprovázený těžkou formou srdeční aterosklerózy, pacienti jsou vedeni k chirurgické léčbě - angioplastikou koronární tepny bypass a stentu koronárních tepen.

    Léky

    Pokud má někdo podezření, že má angínu peprné, pak byste měl okamžitě jít do nemocnice. V nemocnici je vyšetřována, diagnostikována a předepisována léčba, může být jak léková, tak operační.

    Bude se zaměřovat na eliminaci arteriálního křeče a zlepšení krevního oběhu, stejně jako snížení pravděpodobnosti náhlé smrti a vývoje srdečního záchvatu.

    V zásadě jsou předepsány léky, které se sníží na užívání následujících léků:

    • Léčiva obsahující dusičnany. Používají se během záchvatu angíny a prevence, snižují tón cév a podporují jejich expanzi. Tato kategorie léčiv zahrnuje nitroglycerin, používá se pod jazykem k zastavení bolestivého syndromu a zastavení útoku.
    • Vazodilatační léky. Zlepšují krevní oběh a zmírňují spazmus koronárních cév. Spasmolytika, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů - všechny tyto léky patří do této kategorie. Předepisování léků by mělo být lékařem, samoléčba může být nebezpečná.
    • Léky, které zabraňují srážení krve. Tato skupina zahrnuje kyselinu acetylsalicylovou. Při konstantním používání v malých dávkách snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu.

    Kromě výše uvedených léků je pacientovi předepsána vitamínová výživa. Ze stravy se doporučuje vyloučit tuky živočišného původu. Pokud se pacient přísně řídí všemi lékařskými předpisy, pak by léčba měla pomoci, prognóza je obvykle příznivá.

    Léčiva pro léčbu vazospastické anginy pectoris:

    • Aspirin, klopidogrel - se používají ke snížení tvorby trombů;
    • simvastatin - snižuje koncentraci cholesterolu v krvi;
    • bisoprolol, metoprolol - pod vlivem těchto přípravků potřebuje srdeční sval méně kyslíku;
    • enalapril, lisinopril - eliminují spasmodické kontrakce svalových vláken ve stěně cévy.

    Léčba začíná nitroglycerinem pod jazykem. Pokud se příznaky nezhorší, pak po 30 minutách můžete tento lék zopakovat. Další terapeutický režim může zahrnovat:

    • dusičnany s prodlouženým účinkem: Isosorbit mononitrát, Nitrogranulong, Trinitrolong;
    • antagonisté vápníku: Nifedipin, Verapamil. Rozšiřují koronární tepny srdce;
    • B-blokátory: Betalok, Nebilet, Concor. Tyto léky jsou někdy předepisovány jako náhražka dusičnanů s prodlouženým účinkem;
    • menší dávky kyseliny acetylsalicylové;
    • alfa-blokátory: Prazosin, Tamsulosin, Dalfaz.

    Při této formě anginy může být nutná substituční terapie. Poté selektivně označte:

    • hypoglykemické léky, jestliže základní onemocnění je spojeno s diabetes mellitus;
    • enzymové přípravky: Panzinorm, Festal;
    • hormonální látky: trireodin atd.;
    • vitamíny. Například vitamín D, jestliže jsou známky rachity.

    Nezapomeňte na poskytování preventivní terapie, která zahrnuje použití antivirových léků. Ukazují se v sezónní epidemii chřipky, pak je ukázán Remantadin. V některých případech jsou potřebné dezinfekční prostředky. Dobrý účinek v preventivní léčbě je zajištěn včasnou vakcinací.

    Chirurgická metoda léčby

    Pokud je variantní angina pectoris kombinována s pokročilou fází aterosklerózy, pak je nejpravděpodobnější chirurgický zákrok, může být dvou typů:

    • Aortokoronární bypass. V tomto případě je vytvořena další cesta pro průtok krve, jsou použity žilní nebo arteriální shunty. Jsou spojeny s aortou a tepnou, která je postižena, ale pouze pod místem stenózy. Tato operace se provádí pomocí speciálního zařízení, které zajišťuje mimotělní výměnu plynu a umělou cirkulaci.
    • Stentování koronární arterie. Tato metoda léčby je minimálně invazivní. Pomocí speciálního balónkového katétru je instalován stent - jedná se o kovovou trubici vyrobenou ze speciálních drátěných článků. V důsledku této zúžené tepny se rozšiřuje a neinterferuje s průtokem krve.

    Pokud je nemoc komplikována aterosklerózou, pak je prognóza zklamáním. Chirurgická intervence může pomoci, ale někdy se nemoc po letech vrátí. Zhruba 10% lidí s diagnózou "variantní anginy" zemře.

    U 20% pacientů nastává infarkt myokardu. Lékař obecně podrobí prognózu na základě výsledků vyšetření, závažnosti onemocnění, věku pacienta a frekvence záchvatů.

    Variant angina pectoris je vzácné a velmi nebezpečné onemocnění, které může mít za následek smrtelné následky. Proto je důležité konzultovat s lékařem první příznaky této nemoci. Předepíše léčbu, která sníží riziko náhlé srdeční zástavy a zabrání vzniku infarktu.

    Tradiční medicína

    Obecná doporučení pro léčbu anginy pectoris: Vzhledem k křečovitého stahu srdečního průsvitu tepny dochází špatné prokrvení srdečního svalu, což způsobuje silné bolesti despotický. Útočí náhle, trvají dlouho, ale každý může být smrtelný. Tento stav je odstraněn nitroglycerinem, ale neexistuje radikální lék na léčbu.

    V Rusku úspěšně léčbě anginy pectoris přes Plody hlohu, pelyňku bylina a smíchají ve stejných (hmotnostně), a úplné uzdravení uvedeno. K léku ke zlepšení chuti a zvýšení obsahu vitaminu C se často přidávají suché boky.

    Tinktura z hlohu bobulí angínou byly umístěny v nádobě 7 lžíce svrškem Plody hlohu (celé nebo mleté) a 7 šálek vroucí vody. Poté je plechovka uzavřena a zabalena do teplého hadříku, umístěna na teplé místo po dobu 20-24 hodin. Poté, co trváte, deformujte lék, umístěte do lednice a vezměte 3 šálky denně s jídlem.

    Při přípravě na sladkost a zvýšení obsahu vitamínu C přidejte 1-2 lžíce. lžíce divokých růžových bobulí. Na začátku léčby můžete rovnoměrně rozmíchat jahody s houbovitým plodem a pak je možné použít pouze bobule z hlohu. Mimochodem, tinktury plodů z hlohu na alkoholu v Německu jsou považovány za jediný účinný nástroj pro léčbu anginy pectoris.

    Byliny a sbírky, které lze použít:

    • Pokud máte pocit tíže v srdci, užívejte 3-4 lžíce dýňových semen denně.
    • Značka 7 polévkové lžíce (shora) směsi z hlohu plodů a šípků, zalijeme 2 litry vroucí vody, dát na stojanu izolační, tepelně zábal a vyluhovat den. Kmen, vytlačte zduřené plody a vložte infuzi do chladničky. Pívejte 1 sklenici denně během jídla místo čaje po dobu 2-3 týdnů s angínou pectoris.
    • Stlačte džus z čerstvé bylinky Leonurus. Vezměte 30-40 kapek na 2 lžíce vody 30 minut před jídlem s anginou pectoris.
    • Stlačte džus ze zelených lusků. Vezměte 2 lžíce 2-3krát denně před jídlem jako lidový lék na stenocardii. Je zvláště indikován u pacientů s porušení metabolismu cukru.
    • Nalijte 1 lžíci nasekané oddenky s kořeny valeriána 1 šálek vařící vody, trvá na noc v thermos. Pijte 0,3 šálku 3krát denně 30 minut před jídlem po dobu 2-3 týdnů s angínou pectoris.
    • Vezměte 3 části trávy rue a byliny tymiánu, 4 části listu melissa. 1 polévková lžíce nalijeme 1 sklenici studené vody a necháme vařit po dobu 3 hodin, poté vaříme 5 minut a ochladíme 15 minut. Popijte lidové léky na 1-2 sklenice denně s džbáním.
    • Vezměte 1 díl bylinek, lístku máty peprné a oddenky s valerijskými kořeny, 2 části bylinné trávy. 2 čajové lžičky směsi na infuzi po dobu 30 minut v 1 šálku vroucí vody a sipky na 1 den se stenocardií.
    • Vezměte stejné části trávy ruta, trávu goritsveta, květy levandule, list rozmarýnu. 1 lžičku směsi nalijeme 1 sklenici vody a trváme. Vezměte 1 sklo ráno a večer s angínou pectoris.
    • Vezměte 2 díly kmínového ovoce, listy vinca, 3 části oddenku s kořenovými valeriány, list melisy, 4 části květu hloh, 6 dílů listu jmelí. 1 polévkovou lžící směs nalít 1 šálek vařící vody, 2 hodiny a vyčerpat. Vezměte 2 skleničky denně stenokardií.
    • Vezměte 3 kusy fazolových listů, březové pupeny, kukuřičné stopky, list medvědi, 2 části hernií, třešní přesličky, květy chrpa modrá. 4 polévkové lžíce směsi nalijeme 1 litr vody, naplníme 12 hodin, vaříme 10 minut, vypustíme. Pijte 0,5 šálku 4krát denně 1 hodinu po jídle v teplé formě s anginou pectoris.
    • Vezměte rovnoměrné listy růže, arnických květů, květů hloh, trávy rostliny, řepky na rákosu. 1 polévková lžíce směs nalít 1 šálku vařící vody, trvat na tom, dokud se ochladí a napne. Užívejte 1 den ve 3 rozdělených dávkách s angínou pectoris.
    • Vezměte 30 gramů oloupaných česnekových hřebíčků, květu hlohu, plodu hlohu, listu jmelí, přesličky ovoce, 10 gramů arnických květin. 1 polévkovou lžíci směsi vařte do 1 šálku vroucí vody, vypusťte po ochlazení a napijte 0,25 šálku 3-4 krát denně stenokardií.
    • Vezměte 2 kusy listu divokých jahod, 1 část listu krávy, trávy obyčejného řebříčku a trávu violky psa. 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vařící vody, trvejte 1 hodinu, vypusťte. Pijte 0,5 šálku třikrát denně stenokardií.
    • Vezměte 2 části fialové psí trávy a 1 část podzemky se kořeny valeriánů. 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vařící vody, trvejte 1 hodinu, vypusťte. Vezměte lidský lék na 0,5 šálku 3krát denně stenokardií.
    • Vezměte 2 kousky citrónového balzámu a červenohnědého hlohu, 1 díl oddenku s kořenem valeriánského ústrojí a přesličky trávy. 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vroucí vody, trvejte na to, vypusťte. Vezměte si lidový lék na 0,3 šálku 3krát denně 30 minut před jídlem. Uklidňuje palpitace a snižuje bolest v srdci.
    • Pokud trpí angina pectoris bez bolesti, ale pouze s pocitem napjatosti v hrudi, pak se doporučuje, aby se zabránilo nočnímu útoku, ve večerních hodinách vezměte křen s medem.

    Moderní verze: mix strouhaného křenu s medem v poměru 1: 4, vezměte čajovou lžičku směsi 2 krát denně před jídlem po dobu jednoho měsíce.

  • Doporučuje se spolu s jinými prostředky alespoň jednou za rok užívat infuzi léčivé trávy: 0,3 litru vody, 2 čajové lžičky bylin, pět sklenic 3x denně 40 minut před jídlem, 1 měsíc léčby.
  • Vezměte 6-7 stonků třepacího média (Briza media L.), nalijte 1,5 litru vroucí vody, trvejte na teplém místě nebo v termosce 20-30 minut; pít během dne bez omezení. Třepání může pomoci s dalšími srdečními chorobami, stejně jako s urolitiázou.
  • U 100 g alkoholu si vezměte lžičku avranové trávy, trvá 10 dní, trénujte 15 kapek třikrát denně před jídlem; přísně dodržujte dávku, jelikož překračuje to způsobuje oční imunity na zelenou.
  • Stejně tak se mísí i hotové lékárny tinktury z hloh, jmelí a valeriánů, užívejte 20-30 kapek třikrát denně jako lidový lék na stenokardii.
  • Preventivní opatření v případě nemoci

    Komplikace onemocnění s Prinzmetalovou anginu je způsobena četností záchvatů, jejich závažností a trvání. Na pozadí nepřítomnosti léze koronární arterie je riziko koronárních úmrtí nízké a přibližně 0,5%. V případě, že záchvaty jsou dlouhé, pravidelně se opakující, je fatální výsledek až 25% ročně.

    Abyste předešli onemocnění, musíte přestat kouřit a začít se zdravým životním stylem. Je důležité upřednostňovat přírodní dietní potraviny, aby se zabránilo a rozvíjelo onemocnění, aby se nezvýšila hladina cholesterolu v těle. Lidé, kteří mají nějaké nesrovnalosti v práci srdce, mají periodické bolesti a záchvaty, musí nutně stát na dispenzární kontrole specialisty.

    Prevence vývoje onemocnění spočívá v pravidelných návštěvách kardiologa, odmítnutí špatných návyků, normalizace nervového systému. Pacient se zavedenou diagnózou anginy pectoris by měl být kardiologovi zařazen do povinných záznamů. Pacienti se doporučují:

    • dodržujte správné pravidelné stravování;
    • zbavit se špatných návyků;
    • normalizovat emoční stav člověka;
    • zbavit se fyzického namáhání;
    • spánek - ne méně než osm hodin denně;
    • Vyhněte se stresu co nejvíce.

    Preventivní opatření jsou prováděna s cílem odložit opakovaný anginalový záchvat. Je nezbytné, aby se veškerou odpovědností zaobíralo s léčbou onemocnění a prevence, protože nedodržení jmenování lékaře může vést k úmrtí.

    Více Informací O Plavidlech