Stentování srdce - kolik žije po operaci?

Stentování Je to lékařský chirurgický zákrok, který se provádí za účelem vytvoření stentu - speciální rám, který je umístěn v mezeře dutých orgánů, například, koronárních srdečních cév a umožňuje rozšířit místo zúžený od patologických procesů.

Plavidla se mohou zužovat v důsledku aterosklerózy, což představuje obrovskou hrozbu pro lidské zdraví a život. V závislosti na poškozených cévách vede pokles lumenu k ischemii, poruše mozkové cirkulace, ateroskleróze nohou a dalším nebezpečným onemocněním.

Chcete-li obnovit průchodnost tepen, jsou známy některé techniky, hlavními jsou:

  • konzervativní terapie,
  • angioplastika,
  • Stentování srdečních cév a dalších postižených tepen,
  • koronární arteriální bypass. Posunovat nádoby srdce - co to je?

Koronární stentování srdečních cév je považována za jednu z nejúčinnějších metod intravaskulární protetiky srdečních tepen během různých patologií.

Indikace pro stentování

Srdce je silné čerpadlo, které zajišťuje krevní oběh. Spolu s cirkulací krve do orgánů a tkání začnou proudit živiny a kyslík, při absenci jejich fungování to bude nemožné.

Ateroskleróza je považována za nejčastější chronické onemocnění, které postihuje tepny. V průběhu času jsou aterosklerotické plaky, které rostou uvnitř stěny stěny cévy, jednotlivé nebo více, považovány za usazeniny cholesterolu.

V případě, že proliferace v tepnách a kalcifikace pojivové tkáně stěn cév vede k postupně se rozvíjející deformace někdy zužuje lumen dokončit smazání tepny, která způsobí trvalé, rostoucí nedostatek orgánů průtoku krve, který je přiváděn přes poškozené tepny.

Při nedostatečném krevním oběhu v srdečním svalu člověk cítí vzhled těchto příznaků:

  1. bolest v hrudi, doprovázená strachem ze smrti;
  2. nevolnost;
  3. dušnost;
  4. búšení srdce;
  5. nadměrné pocení.
  • Výběr pacientů s ischemií pro chirurgickou intervenci provádí kardiolog. Pacient by měl podstoupit nezbytné vyšetření, které zahrnuje všechny potřebné testy krve a moči k určení práce vnitřních orgánů, lipogramu, srážení krve.
  • Elektrokardiogram poskytne příležitost k objasnění místa poškození srdečního svalu po infarktu, rozšíření a koncentraci procesu. Ultrazvuk srdce projeví práci každého oddělení atriů a komor.
  • Je nutné provést angiografii. Tento proces spočívá v vložení kontrastního média a několika rentgenových obrazů do nádob, které se provádějí při plnění cévního lůžka. Nejvíce poškozené větve, jejich koncentrace a stupeň zúžení jsou zjištěny.
  • Intravaskulární ultrazvuk pomáhá posoudit schopnosti vnitřní stěny arteriální stěny.

Indikace pro chirurgický zákrok:

  • těžké pravidelné záchvaty anginy pectoris, které kardiolog identifikuje jako pre-infarkt;
  • podpora pro aortokoronární zkrat, která má tendenci k úbytku po dobu 10 let;
  • životními známkami během závažného transmurálního infarktu.

Kontraindikace

Při diagnóze je nemožnost zadat stent:

  • Společné poškození všech koronárních tepen, v souvislosti s nimiž nebudou místa pro stentování.
  • Průměr zúžené tepny je menší než 3 mm.
  • Snížená srážení krve.
  • Dysfunkce ledvin, jater, nedostatek dýchání.
  • Alergie pacienta na přípravky obsahující jod.

Účinnost provozu, důsledky

Tato metoda terapie je charakterizována určitými výhodami, které donuti specialisty zvolit chirurgický zákrok.

Tyto výhody jsou:

  • krátké trvání kontrolního období na straně specialisty;
  • není třeba řezat prsa;
  • krátké období rehabilitace;
  • poměrně nenákladná cena.

Mnoho pacientů, kteří jsou přiděleni k této operaci, se zajímají o to, jak je bezpečná a kolik lidí ji po operaci prožilo.

Nepříznivé účinky vzácně, u asi 10% pacientů. Ale úplné odmítnutí takovéhoto rizika by nemělo být.

Stentování srdečních cév je považováno za nejbezpečnější míru léčby. Pacient by měl pečlivě sledovat své zdraví, dodržovat doporučení odborníka, používat potřebné léky a podstoupit vyšetření podle plánu.

Stává se, že po operaci pravděpodobnost zúžení tepny zůstat, ale to je malá a vědci pokračovat ve výzkumu v této oblasti, a jejich počet neustále roste zlepšení.

Stentování srdce po infarktu lze charakterizovat nebezpečnými komplikacemi, které vznikají během chirurgického zákroku po krátkém čase po nebo po dlouhém období.

Rehabilitace

Po této operaci se člověk cítí mnohem lépe, bolest srdce po zavedení stentu nejsou tak silné, ale ateroskleróza proces nezastaví, nepřispívá ke změně metabolismu lipidů dysfunkce. Vzhledem k tomu, že pacient by se měl řídit doporučeními odborníků, monitorovat obsah cholesterolu a cukru v krvi.

Cíle rehabilitace po operaci:

  1. Obnovení maximální možné funkce srdce;
  2. Prevence pooperačních komplikací, zejména opakující se zúžení stenčených cév;
  3. Zpomalit průběh ischémie, zlepšit prognózu onemocnění;
  4. Zvyšte tělesné schopnosti pacienta, minimalizujte omezení v životním stylu;
  5. Snižuje a optimalizuje léčbu, kterou pacient dostává;
  6. Normalizovat laboratorní indikátory;
  7. Zajistěte psychologicky pohodlný stav pacienta;
  8. Upravte životní styl a chování pacienta, což pomůže zachránit výsledky získané během rehabilitace.

REFERENCE NAŠEHO Čtenáře!

Nedávno jsem četl článek o čarovném čaji pro léčbu onemocnění srdce. S tímto čajem můžete FOREVER vyléčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a krevní cévy doma. Nevěděla jsem, že bych věřila nějakým informacím, ale rozhodla jsem se, že si prohlédnu a objednám si sáček.
Změny, které jsem za týden zaznamenal: neustálé bolest a brnění v mém srdci mě předtím vyděsily - ustoupily a po dvou týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud máte zájem, pak níže uvedený odkaz je článek. Čtěte více »

Pravidla, doporučení po operaci, dieta

Po operaci je třeba po určitou dobu držet odpočinek na lůžku. Lékař pozoruje výskyt komplikací, doporučuje dietu, užívání léků, omezení.

Život po stentu má v souladu s určitými požadavky. Po instalaci stentu probíhá kardiologická rehabilitace pacienta.

Její základní požadavky jsou strava, cvičební terapie a pozitivní nálada:

  • Po dobu 1 týdne Rehabilitační proces je spojen s omezením fyzické aktivity, koupele jsou zakázány. 2 měsíční odborníci neodpovídají řídit vozidla. Následné doporučení se skládají ze stravy bez cholesterolu, dávkované fyzické aktivity, pravidelného užívání léků.
  • Je nutné odstranit tuky z jídelníčku živočišného původu a omezují sacharidy. Neberte mastné vepřové, hovězí, jehněčí, máslo, slaninu, majonéza a horké koření, uzeniny, sýry, vejce, těstoviny z měkké pšenice, čokolády, sladké a mouky, bílý chléb, káva, silný čaj, alkoholické nápoje, soda.
  • Ve stravě je třeba zahrnout do menu zeleninové a ovocné saláty nebo čerstvé džusy, vařené drůbeží maso, ryby, obiloviny, těstoviny, tvaroh, kyselé mléko, zelený čaj.
  • Potřeba trochu jíst, ale často, 5-6 krát, sledujte váhu. Je-li to možné, dny vykládky.
  • Každý den gymnastiky ráno pomáhá zvyšovat metabolismus, přizpůsobuje se pozitivní náladě. Nedělejte okamžitě těžké cvičení. Chůze se doporučuje, zpočátku na krátkou vzdálenost, po zvýšení vzdálenosti. Užitečné uvolněné chůze po schodech, školení na simulátorech. Nemůžete přinést těžké přetížení tachykardií.
  • Léky je užívat léky, které snižují krevní tlak, statiny, normalizují cholesterol a léky, které snižují trombózu. Ti, kteří trpí diabetem, pokračují v léčbě na základě doporučení endokrinologa.
  • Optimální, kdy se rehabilitační proces po operaci uskuteční v sanatoriach nebo střediscích pod dozorem lékařů.

Pooperační terapie má důležitou hodnotu, protože po něm po 6 až 12 měsících by měl pacient pít lék každý den. Angina a jiné projevy ischemie a aterosklerózy jsou eliminovány, ale příčina aterosklerózy zůstává stejně jako rizikové faktory.

Mnoho pacientů se ptá: Je možné po operaci zaregistrovat postižení? Stentování přispívá ke zlepšení stavu pacienta a přinese mu správnou pracovní kapacitu, takže není zapotřebí tohoto postupu.

Pooperační prognóza

  • Stentování srdečních cév je bezpečný provoz, který přináší ten správný efekt. Pravděpodobnost nežádoucích účinků je nízká. I po stentingu se člověk vrátí do obvyklého způsobu života a obnoví svou pracovní schopnost.
  • Nezapomeňte, že nevhodný životní styl, který způsobil ischémiu, může znovu způsobit zanesení tepen, pokud se nezmění. Operace je charakterizována malým pooperačním obdobím zotavení.
  • Pokud jde o následnou prognózu, pak stentování je účinné v přibližně 80% situací. Stává se, že proces pokračuje, a to navzdory vynaloženým úsilím, tepna se opět zužuje. Vědci však pokračují ve výzkumu a zlepšují technologii operace. Počet pozitivních výsledků se zvyšuje.
  • Teď kardiochirurgové aplikujte absolutně nové stenty, čímž minimalizujete pravděpodobnost vzniku reverzního zúžení koronárních tepen.

Možné komplikace po operaci

Při provádění stentingu dochází k různým nepříznivým důsledkům, z nichž nejznámější jsou:

  1. zanesení operované tepny,
  2. porážka cévní stěny,
  3. vzhled krvácení nebo tvorba hematomu v místě punkce,
  4. alergie na kontrastní látku s různou závažností, včetně dysfunkce ledvin.
  • Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že krevní oběh se vyskytuje v lidském těle, v některých případech při stentování, se důsledky vyskytují v zbývajících tepnách, které nejsou ovlivněny operací.
  • Zvýšené riziko výskyt komplikací po operaci u lidí s těžkými onemocněními ledvin, diabetes mellitus a poruchy funkce koagulačního systému. Proto jsou tito pacienti důkladně vyšetřeni před stentováním, jsou dále připraveni předepisováním speciálních léků a poté po operaci jsou pozorováni v jednotce intenzivní péče nebo v resuscitaci.
  • Stentování nezaručuje od úplného zotavení z ischemie. Onemocnění se může vyvinout, jiné arteriosklerotické plaky se mohou tvořit v tepnách nebo mohou růst. Samotný stent může v průběhu času přežít nebo vytvořit trombus. Proto všichni pacienti, kteří podstoupili stentování koronárních artérií, podléhají pravidelnému dozoru lékaře, aby bylo možné včas identifikovat recidivu onemocnění a znovu je odeslat odborníkovi.
  • Stentní trombóza je jedním z nejnebezpečnějších následků po operaci. Je nebezpečné, že se vyvine kdykoli: jak v časném, tak pozdním pooperačním období. Často tento důsledek vede k vzniku silné bolesti a pokud je ponechán neošetřený, vede k infarktu myokardu.
  • Méně nebezpečný důsledek, ale častější je restenóza stentu, který se vyvíjí v důsledku "zvětšení" stentu do cévní stěny. Je to přirozený proces, ale pro některé pacienty se rozvíjí příliš aktivně. Světlost operované tepny se významně zužuje a způsobuje relapsu anginy pectoris.
  • Pokud nesledujete léčbu, dieta a režim předepsaný lékařem se vytvoří tvorba aterosklerotických plátů v těle, což povede ke vzniku nových lézí ve zdravých dříve tepnách.

Známky komplikací

Přibližně 90% situací, kdy je instalován stent, obnoví správný průtok krve v tepnách a neobjeví se žádné komplikace.

Existují však případy, kdy jsou pravděpodobné následky:

  • Selhání integrity arteriální stěny;
  • Krvácení;
  • Potíže s ledvinovou prací;
  • Vzhled modřiny v místě punkce;
  • Restenóza nebo trombóza v místech stentingu.

Jednou z možných komplikací je uzavření tepny. To se stává poměrně málo, když dojde k patologii, pacient je bezodkladně poslán do aortokoronárního posunu.

Náklady na provoz

  • Náklady na stenting se liší od tepen, které je třeba provozovat, stejně jako od státu, zdravotnického zařízení, vybavení, vybavení, typu, celkového počtu stentů a dalších okolností.
  • Jedná se o high-tech operaci, která vyžaduje použití speciálního operačního sálu, který je vybaven sofistikovanými drahými zařízeními. Stentování se provádí podle nových metod kvalifikovanými kardiologovými lékaři. V tomto ohledu nebude operace levná.
  • Náklady na stenting se v jednotlivých zemích liší. Například v Izraeli z asi 6 000 eur, v Německu - z 8 000, v Turecku - z 3500 eur.
  • Stentování je považováno za jednu z nejběžnějších operací v cévní chirurgii. Je charakterizován nízkým traumatismem, dává správný účinek a nepotřebuje dlouhé zotavení.

Recenze

Nejvíce recenzí výsledky stentingu jsou pozitivní, pravděpodobnost nežádoucích účinků po postupu je minimální a samotná chirurgická intervence je považována za bezpečnou. V některých situacích existuje možnost výskytu alergie organismu na látku zavedenou během operace rentgenového pozorování.

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, charakterizují jeho podobnost s poměrně jednoduchým léčebným postupem, nikoliv operací. Vzhledem k tomu, že není zapotřebí dlouhé doby zotavení, pacienti mají pocit, že se úplně zotavili.

Nezapomeňte, že s ideální technikou kardiochirurgie není potřeba správně postarat o své zdraví.

Stentování srdce: popis operace, její důstojnost, rehabilitace

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je tato operace - stentování srdcových cév, proč se považuje za jednu z nejlepších metod léčby různých forem ischemické choroby, zvláštnosti jejího chování.

Stenting ischemickou - je minimálně invazivní (jemný) Endovaskulární (intravaskulární) provoz na tepen zásobujících srdce, která je pro zvýšení své zúžené a okludovány části montáží do průsvitu cévního stentu.

Takové endoskopické operace jsou prováděny endovaskulárními chirurgy, kardiochirurgy a cévní chirurgie ve specializovaných střediscích endovaskulární kardiochirurgie.

Popis činnosti

Ateroskleróza koronárních tepen, které se projevuje ve vytvoření lumenu cévy cholesterolu plakety - typický kauzální mechanismus ischemické choroby srdeční Tyto destičky vypadají jako výstupky a hrboly, ve kterém je zánět, zjizvení, zničení vnitřní vrstvy z nádoby a krevních sraženin. Tyto patologické změny v cévním lumenu se snižuje částečně nebo zcela ucpat tepny, snižuje průtok krve do myokardu. To ohrožuje jeho ischemie (nedostatek kyslíku), nebo myokardu (nekróza).

Význam stenting cév srdce je obnovit průsvit věnčitých tepen v terénu zúžení by aterosklerotických plátů se speciálními plnidly - koronárních stentů. Takto můžete bezpečně a plně obnovit normální průtok krve v srdci.

Stentování nezhoršuje aterosklerózu, ale pouze po určitou dobu (několik let) eliminuje projevy, příznaky a negativní důsledky koronární nemoci.

Vlastnosti techniky koronárního stentingu:

  1. Tato operace endovaskulární - všechny manipulace jsou prováděny výhradně v průsvitu cév, bez kožních řezů a porušení jejich integrity v postižených oblastech.
  2. Lumen zanesené tepny není obnoven odstraněním aterosklerotického plaku, ale pomocí stentu - tenké kovové vaskulární protézy ve formě síťovodu.
  3. Úkolem stentu, zavedeného do zúžené části tepny, je vytlačit aterosklerotické pláty do stěn nádoby a vytlačit je. Tato akce umožňuje rozšíření lumenu a samotný stent je tak silný, že působí jako rám, který ho udržuje.
  4. Během jedné operace lze podle potřeby zřídit tolik stentů podle počtu zúžených úseků (od jednoho do tří nebo čtyř).
  5. Provedení stentingu vyžaduje, aby pacient vstoupil do radiokontrastních látek (přípravků), které vyplňují koronární cévy. Při snímání obrazu a při řízení kontrastu je použito vysoce přesné rentgenové zařízení.

Více o stentů

Stent instalovaný v lumenu zúžené koronární arterie by se měl stát spolehlivým vnitřním rámcem, který neumožní plavidlu opětovné uzavření. Ale takový požadavek, který mu byl předložen, není jediný.

Jakýkoliv implantát zavedený do těla je cizí tkáně. Proto je obtížné vyhnout se reakci odmítnutí. Moderní koronární stenty jsou však tak dobře promyšlené a konstruované, že nezpůsobují žádné další změny.

Hlavní charakteristiky stentů nové generace jsou:

  • Jsou vyrobeny z kovové slitiny kobaltu a chrómu. První poskytuje dobrou citlivost tkáně, druhou sílu.
  • Ve vzhledu připomíná trubici o délce 1 cm, o průměru 2,5 až 5 mm, jejichž stěny mají tvar mřížky.
  • Struktura sítě vám umožňuje měnit průměr stentu od minima, které potřebujete během vedení k okluzu, až po maximum, které potřebujete pro zúžený úsek.
  • Pokryté speciálními látkami, které blokují koagulaci krve. Postupně se uvolňují, brání reakci systému srážení krve a tvorbě trombů na samotném stentu.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Staré vzorky stentu mají významné nevýhody, z nichž hlavní je nedostatek antikoagulačního povlaku. To je jeden z hlavních důvodů neúspěšného stentingu kvůli jejich zanesení krví.

Skutečné zásluhy metody

Stentování srdečních tepen není jediným způsobem, jak obnovit koronární průtok krve. Pokud by tomu tak bylo, byl by problém ischemické choroby vyřešen. Existují však takové výhody, které umožňují, aby stent byl považován za opravdu účinný a bezpečný způsob léčby.

Konkurence s technikami - aortokoronární posun a farmakoterapie. Každá z těchto metod má některé výhody nebo nevýhody. Žádný z nich by neměl být používán podle principu šablon, ale individuálně ve srovnání s rysy průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

Princip koronárního bypassu

V tabulce je uvedena srovnávací charakteristika chirurgických technik za účelem rozdělení reálných výhod koronárního stentingu.

Nejšetrnější terapií při srdeční chirurgii je koronární stentování srdečních cév

Koronární stentování - jeden z nejvíce šetrné a moderní způsoby léčby zúžené nádoby srdce v kardiochirurgii. Umožňuje rozšířit průduch cév, obnovit normální krevní oběh a výživu tkání, zabránit vzniku srdečních infarktů a mrtvic.

Historie metody

První operace byla provedena koncem sedmdesátých let 20. století německým kardiologem Andreasem Grünzigem. Jeho pacient byl mladý třiapadesátiletý muž, trpící hypertenzí a byl na pokraji mrtvice.

Aby se mu ulevilo ze silné bolesti, lékař se rozhodl pokusit se chirurgicky rozšířit lumen nádob s jednoduchým nafukovacím balónem, vyrobeným doslova z improvizovaných prostředků. Experiment byl úspěšný. Kardiální katetrizace, provedená po 20 letech, ukázala, že léčená tepna je stále otevřená.

Moderní stenting

Vývoj Gruntsig tvoří základ původu metody a stal se podporou pro tvorbu moderních metod provádění operace vazodilatace.

Co je to stent?

Stent je speciální elastická struktura ve formě válcového rámu z kovu nebo plastu. V těle poskytuje expanzi určité oblasti pro lepší tekutost. V tomto případě mluvíme o instalaci tepnu vytvořit krevní oběh, ale může být také instalována ve střevech, jícnu, močovod a žlučových cestách.

Druhy stentů

V chirurgické praxi jsou rozděleny do následujících typů.

Holometalický

Úspěšně používá v akutních situacích (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), k léčbě stenózy velkých koronárních tepen srdce s nízkým rizikem restenosy (opětovného zúžení). Jsou vyrobeny z různých kovových slitin - tantalu, nitinolu, iridium, platina, slitiny kobaltu.

Při aplikaci léčiva

Jsou široce používány při chirurgické léčbě koronárních onemocnění srdce. Cytostatikum (potahování léčiva) zabraňuje vzniku komplikací - reokluzi a restenosu. Rozdělena na různých typů:

  • Konstrukce čtvrté generace (schapholds) jsou nejmodernější a relevantní pro kardiochirurgii. Jejich hlavní výhodou je úplná resorpce. Průměr průměru cév zůstává téměř totožný s fyziologickou velikostí.
  • Konstrukce třetí generace jsou vyráběny se samolepícím polymerem nebo bez něho. Tento léčivý přípravek je potom upevněn na porézní stěně struktury a postupně se uvolňuje do těla. Většina evropských klinik spolupracuje s nimi.
  • Stenty druhé generace (biokompatibilní) nevykazují žádné špatné výsledky při léčbě stenóz koronárních cév, mají nízké procento rizika trombózy. Často se používá v Rusku.
  • Struktury první generace se téměř nepoužívají kvůli častému výskytu komplikací - časné a pozdní trombózy, mikroaneuryzma, rozvoj srdečního záchvatu.

Navíc koronární stenty rozdělené na:

  • Drát - vyrobený z jednoho tenkého drátu.
  • Prsten - sestaven z jednotlivých vazeb.
  • Oka - ve tvaru síťoviny.
  • Tubulární - z válcové trubky.

Výhody

Ve srovnání s jinými chirurgickými metodami je stentování zřejmé výhody:

  • Nejdůležitější z nich je, že operace se týká minimálně invazivní chirurgie. Lékař nepotřebuje otevřít hrudní kůži, jako při provádění otevřených chirurgických zákroků na srdci. Proces se provádí malou punkcí na kůži (přibližně 2 mm) v místě vložení katétru.
  • Postup je prováděn se zavedením lokální anestézie. Pacient je stále vědom. To vylučuje možné komplikace a vedlejší účinky spojené se zavedením hluboké anestezie.
  • Nezůstávejte dlouho v nemocnici. Pacient je propuštěn domů po dobu 3-4 dnů.
  • Vysoká účinnost - přibližně v 80-95% případů (v závislosti na typu stojanu a povlaku).

Nevýhody

Nevýhody této metody jsou:

  • Riziko komplikací (srdeční infarkt, trombóza atd.) A restenóza (v 15% případů ze 100%). U pacientů s vysokým rizikem restenózy se doporučuje instalovat léčivé struktury.
  • Navzdory pohodlí postupu je instalační proces poměrně namáhavý, zvláště pokud jsou v těle velké vápníkové usazeniny.
  • Nevýhodou této metody je i její omezené použití při srdeční chirurgii. Není možné jej použít v případě prodloužené vazokonstrikce, arteriálních lézí v místě větvení. Není možné instalovat stent do malých krevních cév srdce.

Indikace a kontraindikace

Operace může být jmenován v následujících případech:

  • Infarkt myokardu v akutní fázi (první hodiny jeho vývoje).
  • Progrese anginy pectoris s častými nepředvídatelnými útoky, stejně jako krátce po infarktu, anginy pectoris, když jsou útoky opakované při léčbě infarktu myokardu.
  • K udržení umělého prokrvení po posunu. Po dobu 10 let má zúžení vlastnictví.
  • Komplikace po dříve zavedeném stentu (restenóza, trombóza).

Kontraindikace:

Relativní kontraindikace se mohou stát:

  • Difuzní léze koronárního lůžka
  • Respirační a renální selhání v těžké formě.
  • Poruchy srážení krve.
  • Průměr tepny je menší než 3 mm.
  • Alergie na léky obsahující jod a jod. V tomto případě před operací může být pacientovi předepsán přípravek, který snižuje riziko komplikací.

Příprava na operaci

Před operací, pacientům byly podány všechny potřebné testy a vyšetření k posouzení fyziologický stav pacienta, vyhodnotit povahu přívodu krve do postižené oblasti, stupeň zúžení tepen a zablokování, průtoku krve, atd Patří sem:

  • Inspekce a podrobné studium anamnézy. Lékař shromažďuje informace o přítomnosti chronických onemocnění, lékařských zákroků, onemocnění srdce atd.
  • Obecná analýza krve a moči, biochemie, koagulogram, krevní testy na HIV a hepatitidu.
  • Diagnostika srdce a cév: echokardiografie, EKG, Doppler, Holter monitoring, MRI, CT vyšetření srdce, ultrazvuk (Doppler a duplexní skenování), koronární angiografie.

Pravidla výcviku

V předvečer procedury lékař požádá pacienta o provedení soubor jednoduchých pravidel:

  • Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 8-9 hodin. V předvečer nemůžete jíst nic tučného, ​​uzeného, ​​solené, abyste používali sycené sladké nápoje a alkohol. Večeře by měla být snadná a ráno je dovoleno pít pouze čistou vodu.
  • Předepsané léky na ředění krve (aspirin), které snižují výskyt ischemických komplikací. Také lze předepisovat klopidogrel, tikarelor, ticlopidin a další inhibitory receptoru P2Y12
  • Pacient musí nutně informovat lékaře o užívání léků a jejich dávkování. Je možné, že některé z nich budou muset být dočasně zrušeny. Důležité je také hlásit přítomnost alergie na lokální anestetika a jód.
  • Před zahájením procedury je třeba odstranit kontaktní čočky a šperky (řetězy, náušnice, kroužky).
  • Do ramene nebo nohy bude provedena punkce pro vložení katétru. Pokud plánujete provést punkci v oblasti svalů, musíte si v této oblasti holit vlasy.

Jak probíhá operace?

Postup se provádí v několika etapách:

  • Zpočátku lékař stanoví sledování fyziologicky důležitých funkcí těla (pozorování krevního tlaku a respirační frekvence, EKG).
  • 25-30 minut před začátkem léčby se provádí premedikace, podávají se sedativa.
  • Pacient leží na stole, lékař ošetří oblast punkce, dezinfikuje a injektuje lokální anestetikum. Proces se provádí při lokální anestézii. Pacient zůstane vědomý po celou dobu a jasně dodržuje pokyny lékaře.
  • Intravenózní přístup je prostřednictvím běžné femorální tepny (transfemorální) nebo radiální tepny předloktí (transradiálně).
  • Po punkci je do tepny vložen vodič s diagnostickým katétrem a přiveden do vzestupné aorty. Potom se na vodiči instaluje balonkový katétr v zúžené tepně a nafoukne se speciální stříkačkou. Když je balón nafouknut, aterosklerotický destič je přitlačován ke stěně nádoby, lumen se zvětšuje. Postup je bezbolestný a je prováděn pod radiologickou kontrolou.
  • Lékař pokračuje v transplantaci stentu. K tomu je odstraněn nainstalovaný balonový katétr a na jeho místo je umístěn nový katétr se stentem. Balón se znovu nafoukne pod určitým tlakem a extrahuje z tepny. Stent tvoří spolehlivý pomocný skelet, který pomáhá udržovat otevřenou tepnu.
  • Po skončení procedury je pacient převeden do bloku intenzivního pozorování a poté přemístěn do oddělení, kde je před vypuštěním identifikován.

Období rehabilitace

Zpravidla je pacient hospitalizován 2-3 dny. Po operaci je velmi důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby bylo obnovení úspěšné.

  • Během prvních dnů po tom, co nemocnice by měla omezit fyzickou aktivitu, nezvedejte váhy.
  • Během dvou dnů se doporučuje velkorysý nápoj na čištění těla anestezie a kontrastního činidla.
  • Během prvních 24 hodin se nemůžete sprchovat.
  • Je důležité si odpočinout více, získat sílu a dbát na správnou výživu.

Dieta

Dieta by měla být zaměřena na regulaci hladiny váhy a cholesterolu v krvi. Je to velmi nebezpečné faktory, provokující srdeční onemocnění.

Zásady stravování

  • Vyloučení ze stravy tučných, vysoce kalorických potravin. Produkty by měly obsahovat minimální množství živočišných tuků. Nezahrnuje: jehněčí, vepřové maso, zakysanou smetanu, polotovary, sádlo.
  • Snižte spotřebu cukru a soli.
  • Omezte spotřebu rafinovaných sacharidů (cukrovinky, pečivo).
  • Vylučte konzumaci různých omáček a přísad (margarín, kečup, majonéza). Změňte máslo na zeleninu.
  • Černý čaj a kávu nelze použít. Mohou být nahrazeny čekanky, slabě zelené a bylinné čaje.
  • Musí být přidán do stravy více čerstvého ovoce a zeleniny, obilnin, zeleninové polévky, dušená masa a salátů, libové maso, mořské plody, ovoce, bobule ovocných nápojů, jogurt, acidophilus mléko, chléb.
  • Doporučuje se opustit uzené, slané, smažené potraviny. Potraviny se přednostně vaří v troubě nebo v dvojitém kotli.
  • K jídlu je nutná částečná (malé porce 5-6krát denně). Poslední jídlo je tři hodiny před spaním.

Lékařská terapie

Účel léků je nezbytný pro posilování těla, dobrou rehabilitaci, prevenci trombózy a dalších možných komplikací. Obvykle jsou:

  • Aspirin - na dlouhou dobu.
  • Clopidogrel nebo jiné podobné léky (Carduthol, Agregal, Trombex, Trocken).
  • Statiny v případě zvýšeného cholesterolu.
  • Zpevňující vitamín-minerální komplexy pro srdce.

Cvičení

Mírné cvičení je užitečné při onemocnění srdce. Přispívají ke zpomalení vývoje aterosklerózy, k normalizaci krevního tlaku, trénovat srdeční sval, posiluje tělo, pomáhá udržovat normální hmotnost.

Intenzita a způsob výcviku se vybírají individuálně v závislosti na fyziologickém stavu pacientů. Během období zotavení jsou užitečné cvičení, chůze, plavání, cyklistika.

Komplikace

Stejně jako u všech ostatních operací, během stentování možné komplikace.

  • Intraoperační komplikace (vzniklé v průběhu práce): záchvat anginy pectoris, infarkt myokardu, srdeční arytmie, alergické reakce na léky. Přibližně 1,5% případů může způsobit krvácení.
  • Ranní pooperační komplikace: tachykardie, arytmie, hematom v oblasti punkce, trombóza, aneuryzma, srdeční infarkt.
  • Pozdější komplikace: srdeční záchvat, trombóza, restenóza.

Pravděpodobnost úmrtí je 0,1%. Je zajímavé, že podle statistik zemře každoročně ve světě 0,3% žen a 9,3% úmrtí při dopravních nehodách. Proto, procento je poměrně nízké.

Kde se má operace dělat

Stentování koronární arterie lze provádět na placené a volné bázi.

  • Chcete-li získat službu na základě rozpočtu, musíte kontaktovat městské polyclinici v místě bydliště terapeutovi nebo kardiologovi a dozvědět se více o podmínkách. Některé kliniky poskytují lékařské služby na kvóty. Například v Moskvě můžete požádat o kvótu v ruském kardiologickém výzkumném a výrobním komplexu.
  • Na základě poplatků v Rusku lze operaci provést v moskevském centru kardiovaskulární chirurgie. Burdenko, v GMS Clinic Medical Center, I.I. Dzhanelidze v Petrohradě a dalších zdravotnických zařízeních. Průměrná cena je 100-136 tisíc rublů.
  • Poskytněte takovou službu iv jiných zemích, například na izraelské klinice Asaf ha Rofe. Náklady na operaci zde činí 13 tisíc dolarů, včetně tří stentů. Distribuovány stenting na klinikách Jižní Korea - Hospital Gil na Gachonskom univerzity v Incheon, Ilsan Medkomplekse na Dongguk univerzity v Koyang, stejně jako mnoho institucí v Německu, kde jsou náklady na zavedení stentu přijde na 10.000 eur. I přes tak vysokou cenu pacienté opouštějí velmi pozitivní zpětnou vazbu o léčbě v evropských klinikách.

Předpověď počasí

Účinnost koronárního stentingu je poměrně vysoká. Postup je dostačující moderní, bezbolestný, invazivní, trvá trochu času, má pozitivní zpětnou vazbu. To z něj činí poptávku v oblasti kardiologie.

Pokud jde o dlouhodobé předpovědi, závisí přímo na kvalitě prováděného postupu, jako je stent a restorativní léčba, kterou pacient obdrží. Restenóza se vyskytuje v asi 15% případů.

Prognóza pro zotavení po stentování srdečních cév

Zlepšení moderních chirurgických výkonů, jako je srdeční stentování, s pre- a pooperačním podáním léků, umožňuje získat vynikající klinické výsledky pro srdeční onemocnění v blízkém a vzdáleném období. Jedinou významnou podmínkou účinného stentování je včasná léčba pacienta pro lékařskou péči.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Obnova toku krve v cévách srdce zvyšuje trvání a kvalitu života pacientů. Výhodou této nebo té metody léčby je zhodnotit závažnost klinických projevů, stupeň snížení průtoku krve v srdci, anatomický průběh postižených cév. Tímto způsobem srovnávají možná rizika s přihlédnutím k vlivu konzervativní terapie.

Indikace pro stentování srdcových cév:

  • neúčinnost farmakoterapie;
  • přítomnost progresivní anginy pectoris;
  • v rané fázi infarktu myokardu dochází k časnému chirurgickému zásahu;
  • zvýšení ischémie v období po infarktu na pozadí probíhající léčby;
  • infarkt celé tloušťky stěny myokardu;
  • před infarktem;
  • významná stenóza, více než 70% levé koronární arterie;
  • stenosed s 2 nebo více cév srdce;
  • nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací v důsledku srdeční ischémie.

Stentování koronárních tepen je prováděno za účelem rozšíření lumenu v cévách a obnovení průtoku krve.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Kontraindikace ke stentování mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo závažnou souběžnou patologií:

  • agonizujícím stavem pacienta;
  • nesnášenlivost kontrastních činidel obsahujících jód použitých během chirurgického zákroku;
  • lumen plavidla vyžadující stent menší než 3 mm;
  • difúzní stenóza myokardiálních cév, pokud už není stent účinný;
  • zpožděné srážení krve;
  • dekompenzovaná respirační, renální a jaterní nedostatečnost.

Typy stentů pro chirurgii

Stent je adaptace, která rozšiřuje lumen plavidla a zůstane v ní navždy. Má síťovou strukturu. Stenty se liší v složení, průměru a konfiguraci sítě.

Stentování koronárních cév se provádí s použitím konvenčních stentů a lahví pokrytých léky. Konvenční provedení z nerezové oceli, slitiny kobaltu a chrómu. Funkce - podpora plavidla v rozšířeném stavu.

U stentů s lékovým potahem se restenózy vyvíjejí méně často, nejsou trombovány. Nicméně všechny stenty s elucí léků by neměly být považovány za všelék. Při analýze, do jaké míry je dlouhodobá úmrtnost na infarkt myokardu při stentování lékovým potahem a bez něj, neexistuje žádný spolehlivý rozdíl.

Následující typy přípravků se používají k pokrytí stentů:

Jaký stent je pro pacienta potřebný, lékař se podle situace rozhodne. Pokud došlo k dřívějšímu stentování a došlo k relapsu stenózy, je nutná opakovaná intervence - stentování VTK.

Diagnostické metody nutné k rozhodnutí o operaci

Pokud se koronární stentování srdečních cév uskuteční plánovaným způsobem, provede se komplex vyšetření, který zahrnuje:

  • obecné vyšetření krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • koagulogram - ukazuje stav koagulačního systému krve;
  • EKG v klidu a se stresovými testy;
  • jednofotonová emisní CT;
  • funkční testy;
  • perfusní scintigrafie;
  • echokardiografie a stresu Echo-KG;
  • PET;
  • Stres-MRI;
  • Koronarografie, která v mnoha ohledech překračuje výše uvedené metody, ale je invazivní.

Srdeční stentování se provádí po koronární angiografii koronárních tepen, ve které se vyhodnocuje povaha léze, průměr stěny stenózy a její anatomický průběh.

Hlavní etapy operace

Intervence se provádí za provozních podmínek rentgenových paprsků při lokální anestézii. V tomto případě je do femorální tepny vložen katétr, provádí se koronární angiografie.

Na konci katétru je balón se stentem. V místě stenózy je balón napuštěn a drtí aterosklerotickou desku, průměr nádoby se okamžitě zvyšuje. Stent je rám pro cévní stěnu. Po obnovení průtoku krve se balon odfouká a stent zůstává v cévě.

Po stentování srdečních cév je pacient v nemocnici 3 dny, užívá se antikoagulancia a trombolytika. První den je přidělen na odpočinek na lůžku, protože existuje riziko vzniku hematomu v místě punkce femorální tepny. Za přítomnosti komplikací se může prodloužit doba hospitalizace.

Možné komplikace po operaci:

  • koronární křeče;
  • srdeční infarkt;
  • trombóza stentu;
  • tromboembolie;
  • hematom velké velikosti na stehně.

Období zotavení

Od druhého dne po stentingu jsou předepsány cviky respirační gymnastiky a fyzioterapie. Nejprve jsou drženi v posteli.

Týden po operaci se cvičení provádí pod dohledem lékaře, vedoucího cvičební terapie.

Doba trvání zotavení závisí na závažnosti aterosklerotických lézí srdečních cév, počtu naskládaných cév a na přítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování trvá déle a tvrdší.

Doba trvání hospitalizace a lůžka v klidu trvá déle, trvání cvičební terapie pod lékařským dohledem trvá asi 2,5-3 měsíců.

Revaskularizace myokardu je jednou z nejbezpečnějších operací srdce. Ona zachránila životy a vrátila tisíce pacientů do práce. Jeho úspěch však závisí na splnění určité podmínky - kompetentní a konzistentní rehabilitace po stentingu je povinná:

  • první měsíc doporučil omezení fyzické aktivity, tvrdá práce;
  • Potřebujete snadné fyzické cvičení v dopoledních hodinách s pulsem ne více než 100 úderů za minutu;
  • krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. st;
  • je nutné vyloučit podchlazení, přehřátí, slunění, koupel, saunu, bazén.

Je lepší žít tiše, chodit pěšky a dýchat čerstvý vzduch.

Rehabilitace po operaci, kromě dávkované fyzické aktivity, dodržování správné výživy, léčba somatických onemocnění zahrnuje léčení. Pokyny k neustálému zdravému životnímu stylu by měly začít v prvních dnech po operaci, kdy je motivace k oživení stále velmi silná.

Léky

Výběr léčby, její trvání a načasování závisí na konkrétní klinické situaci. Předepisují se protidestičkové a antitrombotické léky, které lékař předepisuje.

Účelem jejich jmenování je zabránit vzniku trombózy v cévách. Riziko krvácení, ischemie je zvažována. Život po stentování zahrnuje užívání určitých léků, které závisí na povaze operace.

Používají se následující léky:

Dávkování a kombinace léků po stentingu určuje ošetřující lékař.

Prevence cévních onemocnění

Po obnovení průtoku krve v jedné nebo několika nádobách nebude problém celého organismu řešen. Plaky na stěnách plavidel se nadále tvoří. Další průběh událostí závisí na pacientovi. Lékař doporučuje zdravý životní styl, normální výživu, léčbu endokrinní patologie a metabolických onemocnění. Kolik pacientů žije, závisí na tom, kolik lékaři vykonají.

Život po infarktu a stentování zahrnuje sekundární prevenci, která zahrnuje následující postupy:

  • podávání laboratorních testů, klinické vyšetření jednou za 6 měsíců;
  • individuální plán fyzické aktivity, který byl předepsán lékařem centra tělesné výchovy;
  • stravování a kontrola hmotnosti;
  • udržování krevního tlaku;
  • léčba diabetes mellitus, kontrola hladin lipidů v krvi;
  • screening psychických poruch;
  • očkování proti chřipce.

Zpětná vazba na stentování srdcových cév naznačuje rychlejší zotavení než po chirurgickém aortokoronárním bypasu.

Není-li možné provést stenting (nepříznivá anatomie, nedostatek technických možností), je nutné provést aortokoronární posun.

Dieta po stentování je zaměřena na snížení hmotnosti o 10% původního.

  • vyloučit tučné, smažené a slané;
  • používejte omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
  • snížit množství snadno stravitelných sacharidů, je povolen chléb z celozrnného chleba;
  • diverzifikovat stravu rostlinných a bílkovinných produktů.

Průměrná délka života, prognóza zotavení

Analýza dlouhověkosti ukázala, že přežití je 89,3% po 5 letech po stentování, zatímco úmrtnost po prvním infarktu myokardu léčeného bez chirurgického zákroku je 10% ročně.

Nestabilní angina bez 30% stentu vede k infarktu myokardu během prvních 3 měsíců od okamžiku vzplanutí. Po stentování se infarkt nevyvíjí.

Včasná operace, která vedla k obnovení přiměřeného průtoku krve do srdce, zlepšuje kvalitu a prodlužuje očekávanou délku života. Chirurgická léčba bez dostatečných důvodů však představuje neodůvodněné riziko pro pacienty. Častěji je stenting opodstatněný u pacientů s akutním koronárním syndromem na pozadí složitého průběhu infarktu.

Chirurgická léčba u pacientů s asymptomatickou chorobou je přípustná pouze při špatných zatěžovacích zkouškách. V současné době se tato metoda léčby považuje za nepřiměřenou.

Stentování srdečních cév zlepšuje prognózu budoucího života pacientů desítkami časů.

Stentování plavidel: indikace, provoz, rehabilitace

Konstrikce plazmy (stenóza) v důsledku aterosklerózy je velkým nebezpečím pro člověka. V závislosti na postižené cévě může snížení lumenu způsobit koronární onemocnění srdce (CHD), cerebrální cirkulaci, aterosklerózu dolních končetin a řadu závažných onemocnění. Pro obnovení průchodnosti arterií existuje několik metod, z nichž hlavní jsou: konzervativní léčba, angioplastika, stentování cév srdce a dalších postižených tepen, transplantace bypassu koronární arterie.

Nejprve zúžení lumenu prakticky neovlivňuje stav osoby. Ale když se stenóza zvyšuje o více než polovinu, existují známky nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních (ischémie). V tomto případě je konzervativní léčba obvykle impotentní. Vyžadují se efektivnější metody terapie - intravaskulární chirurgické intervence.

Jedním ze způsobů léčby ischemie je stenting. Jedná se o metodu minimálně invazivní endovaskulární intervence, jejímž cílem je obnovení lumenů v tepnách postižených aterosklerózou.

Perkutánně se do postiženého prostoru nádoby vloží speciální katétr, na jehož konci je balon. V místě narušení průtoku krve se balón nafoukne a rozšiřuje stěny cévy. Pro zachování lumenu je v tepně vytvořena speciální konstrukce, která v budoucnu hraje roli jatečně upraveného těla. Taková konstrukce se nazývá stent.

Pole stentingu

    • Stentování koronární arterie Je zapotřebí, pokud se objeví příznaky koronární srdeční choroby (CHD), stejně jako zvýšená pravděpodobnost infarktu myokardu. U IHD je přívod krve do myokardu rušen a srdce nedostává dostatek kyslíku k normálnímu fungování. Buňky srdečního svalu začínají hladovět a pak se může objevit tkáňová nekróza (infarkt myokardu). Hlavní příčinou IHD je ateroskleróza koronárních cév, která dodává krev do srdce. Vzhledem k tomu, že se nacházejí uvnitř stěn tepen, vytváří se cholesterolové plaky, které zužují lumen. Někdy se v akutním období infarktu myokardu provádí stentování srdce. Pokud je operace prováděna během prvních šesti hodin po infarktu, obnovení normálního průtoku krve často umožňuje záchranu života pacienta a určitě snižuje riziko vzniku nevratných změn v myokardu.
  • Stentování arterií dolních končetin - nejméně traumatickou a současně velmi účinnou metodou léčby onemocnění cév nohou. Při tvorbě plaků a porušení průtoku krve při chůzi má pacient bolesti v stehnech, hýždích, nohou a nohou. Rozvíjející se onemocnění vede k nejzávažnějším následkům až po gangrénu.
  • Stentování karotických arterií - nízká traumatická léčba, která umožňuje obnovit lumen cév. Spavé tepny přivádějí krev do mozku a při stenóze dochází ke zhoršení cerebrálního oběhu. Během provozu jsou kromě stentu instalovány speciální ochranné prostředky s membránovými filtry. Mohou zpomalit mikrotrombu, chrání malé cévy mozku před ucpáním, aniž by zasahovaly do toku krve.
  • Restenóza koronární arterie po angioplastice. Po tomto postupu během 3 až 6 měsíců podstoupí 50% pacientů restenózu - opakované zúžení plavidla na stejném místě. Proto, aby se snížila pravděpodobnost restenózy, je angioplastika obvykle doplněna stentováním koronárních cév.
  • U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili operaci bypassu aortokoronární, Po deseti až patnácti letech po operaci se může vyskytnout stenóza zkratu. V tomto případě se stentování stává alternativou k reoperaci chirurgie koronárního bypassu.

Video: 3D animace procesu stentování

Druhy stentů

Účelem stentů je zajistit údržbu stěn ucpané nádoby. Uvádějí velké zatížení, takže tyto návrhy vytvářejí z nejmodernějších vysoce kvalitních materiálů nejvyšší kvality. V podstatě jsou to inertní slitiny z kovů.

V moderní medicíně existuje několik stovek druhů stentů. Ty se liší konstrukcí, typem buněk, druhem kovu, povlakem, stejně jako způsobem, jakým jsou dodávány do tepen.

Hlavní typy koronárních stentů jsou:

  1. Jednoduchý kov bez povlaku. Jedná se o nejčastěji používaný typ stentu. Obvykle se používá v úzkých tepnách střední velikosti.
  2. Stenty pokryté speciálním polymerem, dávkování uvolňuje léčivou látku. Mohou významně snížit riziko restenózy. Náklady na tyto stenty jsou však mnohem vyšší než cena konvenčních stentů. Navíc vyžadují delší období antiagregačních léků - asi 12 měsíců, dokud stent neuvolní drogu. Ukončení léčby může vést k trombóze samotné struktury. Použití povlečeného stentu se doporučuje v malých tepnách, kde pravděpodobnost nového zablokování je vyšší než ve středu.

Výhody stentování

  • Nepotřebujete dlouhou hospitalizaci.
  • Po operaci se tělo rychle obnoví.
  • Provádí se při lokální anestézii, která umožňuje léčbu i u pacientů, kteří jsou kontraindikováni při tradiční chirurgické intervenci.
  • Operace je nízká - traumatická - nevyžaduje otevření různých částí těla, například hrudní kloub při posunu, když se provádí srdce.
  • Pravděpodobnost komplikací je minimální.
  • Méně nákladné ošetření ve srovnání s běžnými operacemi.

Kontraindikace ke stentování cév

  • Průměr arterie je menší než 2,5-3 mm;
  • Špatné srážení krve;
  • Těžké selhání ledvin nebo dýchání;
  • Difuzní stenóza je porážka příliš velké oblasti;
  • Alergická reakce na jód je součástí rentgenového kontrastního přípravku.

Jak se provádí stentování?

Před zákrokem se pacient podrobuje řadě vyšetření, z nichž jedna je koronární angiografie - rentgenová vyšetřovací metoda, pomocí které můžete odhalit stav tepen a určit místo.

Před operací se pacientovi podává lék, který snižuje srážení krve. Anestezie se provádí, obvykle lokální anestetikum. Kůže před ošetřením katétrem je ošetřena antiseptikem.

Zpočátku se obvykle provádí angioplastika: na pokožce v oblasti postižené tepny se provádí punkce a opatrně se vloží balon pomocí katetru; dosáhne bodu zúžení, balón se nafoukne a rozšiřuje lumen.

Ve stejné fázi může být za zúžení umístěn speciální filtr, aby se zabránilo dalšímu zablokování a rozvoji mrtvice.

V důsledku operace se otevře lumen tepny, ale pro udržení normálního průtoku krve se stanoví stent. Bude podporovat stěny nádoby, aby se zabránilo možnému zúžení.

Při instalaci stentu vstoupí lékař do jiného katétru vybaveného nafukovacím balónkem. Stent je vložen ve stlačené formě a když se balón na místě zúžení zvětšuje, kovová struktura se narovná a upevní na cévní stěny. Pokud je léze velkého rozsahu, může být současně umístěno několik stentů.

Na konci operace jsou nástroje odstraněny. Chirurg řídí všechny akce pomocí rentgenového monitoru. Operace trvá od 1 do 3 hodin a nezpůsobuje pacientovu bolest. Bude to trochu nepříjemné jen v okamžiku, kdy se balón nafouká - krevní tok v tomto okamžiku se krátce rozpadá.

Video: hlášení z operace o koronárním stentingu

Možné komplikace po ukončení procedury

Přibližně v 90% případů po instalaci stentu se obnoví normální průtok krve tepnami a nevzniknou žádné problémy. V některých případech jsou však takové komplikace možné:

  1. Porušení integrity stěn tepny;
  2. Krvácení;
  3. Problémy s funkcí ledvin;
  4. Výchova v místě punkce s hematomem;
  5. Restenóza nebo trombóza v oblasti stentingu.

Jednou z možných komplikací je zanesení tepny. To je extrémně vzácné a když k tomu dojde, je pacient naléhavě poslán na aortokoronární bypass. Pouze v 5 případech z 1000 je nutná nouzová operace, ale pacient musí být připraven na takovou pravděpodobnost.

Komplikace v této operaci jsou vzácné, proto stentování cév je jedním z nejbezpečnějších chirurgických postupů.

Pooperační období a rehabilitace

Po takovém chirurgickém zákroku jako stentování musí pacient po určitou dobu pozorovat odpočinek v posteli. Ošetřující lékař sleduje výskyt možných komplikací a při vypouštění poskytuje doporučení ohledně stravy, léků, omezení atd.

Během prvního týdne po operaci byste měli omezit tělesné aktivity a nezvedat závaží, nemůžete si koupat (pouze sprchu). V tomto okamžiku je nežádoucí dostat se za volantem auta, a pokud je práce pacienta spojena s přepravou zboží nebo cestujících, neměla by být poháněna po dobu nejméně 6 týdnů.

Život po stentování vyžaduje splnění určitých doporučení. Po zavedení stentu začíná srdeční rehabilitace pacienta. Jejím základem je strava, cvičební terapie a pozitivní postoj.

  • Fyzioterapie by se měla provádět téměř denně po dobu minimálně 30 minut. Pacient by se měl zbavit nadměrné hmotnosti, přivést ve formě svalu, normalizovat tlak. Druhá metoda významně snižuje pravděpodobnost vzniku infarktu myokardu a krvácení. Snížení fyzické aktivity by nemělo být a po rehabilitaci.
  • Zvláštní pozornost by měla být věnována jídlu - je třeba dodržet určitou stravu, která nejen pomůže normalizovat hmotnost, ale také ovlivní rizikové faktory pro projev IHD a aterosklerózu. Dieta po stentování krevních cév srdce nebo jiných cév by měla být zaměřena na snížení ukazatelů "špatného" cholesterolu - LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou).
    Výživa po infarktu a stentování by měla podléhat následujícím pravidlům:

  1. Minimalizovat tuky - je třeba vyloučit potraviny obsahující živočišné tuky: tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, kaviár, měkkýši. Kromě toho byste se měli vzdát silné kávy, čaje, kakaa, čokolády a koření.
  2. Naopak je třeba zvýšit množství produktů s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin.
  3. Zahrňte v menu více zeleniny, ovoce, bobulovin a obilovin - obsahují složité sacharidy a vlákniny.
  4. Chcete-li vařit jídlo místo krémové, používejte pouze rostlinný olej.
  5. Omezte příjem soli - ne více než 5 gramů denně.
  6. Rozdělte jídlo na 5-6 recepty, které se uskuteční nejpozději tři hodiny před spaním.
  7. Denní výhřevnost všech použitých produktů by neměla překročit 2300 kcal.
  • Léčba po stentování je velmi důležitá, takže po operaci po dobu šesti měsíců až roku bude pacient muset užívat léky denně. Angina a další projevy ischemie a aterosklerózy nejsou již, ale zůstává příčina aterosklerózy a rizikové faktory.
  • Dokonce i když se pacient dobře cítí, po zavedení stentu by měl:

    1. Užívejte léky předepsané lékařem, abyste zabránili riziku tvorby krevních sraženin. Obvykle se jedná o Plavix a Aspirin. To účinně zabraňuje trombóze a zanášení cév a v důsledku toho snižuje riziko srdečního záchvatu a prodlužuje očekávanou délku života.
    2. Dodržujte anti-cholesterolovou dietu a užívejte léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. V opačném případě bude pokračovat v rozvoji aterosklerózy, což znamená, že se objeví nové plaky a zúžení nádob.
    3. Při zvýšeném tlaku užívejte léky k jeho normalizaci - ACE inhibitory a beta-blokátory. To pomůže snížit riziko vzniku infarktu myokardu a mrtvice.
    4. Pokud pacient trpí diabetes mellitus, dodržujte přísnou dietu a užívejte léky k normalizaci hladiny cukru v krvi.

    Mnoho pacientů se obává otázky: mohou po stentu dostat postižení? Operace zlepšuje stav člověka a vrací jej do normální pracovní kapacity. Proto stentování samo o sobě není ukazatelem účelu postižení. Avšak za přítomnosti souběžných podmínek lze pacienta obrátit na ITU.

    Srovnání stentingu a posunování: jejich klady a zápory

    Pokud porovnáte to, co je nejlepší - stenting nebo posun, nejdříve se musíte rozhodnout, jak se liší.

    Stentování, na rozdíl od posunu, provádí endovaskulární metodu bez otevření hrudníku a provádění velkých řezů. Bypastická operace je však nejčastěji operací kavalérie. Na druhou stranu je shunt instalace radikálnější metoda, která umožňuje vyrovnat se stenózou s více překážkami nebo úplným překrytím. Stentování v takových situacích je často zbytečné nebo nemožné.

    Princip srdečního posunu

    Stentování se nejčastěji používá k léčbě mladých pacientů s malými změnami v cévách. Starší pacienti se závažnými lézemi stále vykazují shunt instalace.

    Při operaci stentování postačuje lokální anestézie a při instalaci bočníku je nutné nejen použít celkovou anestezii, ale také připojit pacienta k kardiopulmonálním bypassu.

    Riziko vzniku krevních sraženin, ke kterým dochází po stentování, vyžaduje, aby pacienti užívali speciální léky po dlouhou dobu. Kromě toho je možná restenóza. Nové generace stentů samozřejmě pomáhají vyřešit tyto problémy, ale přesto se to stane. Shunty nejsou také ideální - jsou stejně jako všechny nádoby náchylné k degenerativním procesům, ateroskleróze atd., Proto mohou po určité době selhat.

    Načasování obnovy je také odlišné. Po minimálně invazivním stentingu může pacient opustit kliniku následující den. Shunting zahrnuje delší období obnovy a rehabilitace.

    Obě metody mají své nevýhody a výhody a jejich náklady se liší. Výběr metody léčby se provádí individuálně a závisí výhradně od charakteristik onemocnění v každém případě.

    Náklady na operaci stentingu

    Kolik stojí stenting srdcových cév? Za prvé, náklady na operaci závisí na tepnách, s nimiž je třeba pracovat, stejně jako na zemi, na klinice, nástrojích, zařízení, typu, počtu stentů a dalších faktorech.

    Jedná se o high-tech operaci vyžadující použití speciální rentgenové chirurgické operační sál vybavené komplexní drahé vybavení. V Rusku, stejně jako v jiných zemích, kde jsou tyto operace prováděny, jsou prováděny podle nejnovějších metod vysokokvalifikovanými odborníky. takže to nemůže být levné.

    Ceny stentingu srdečních cév se liší v různých zemích. Například, Stentování v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Německu - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. Na ruských klinikách je tento postup mírně nižší za cenu - ze 130 tisíc rublů.

    Stentování je jednou z nejoblíbenějších operací v cévní chirurgii. Je nízko traumatický, poskytuje dobré výsledky a nevyžaduje dlouhou obnovu. Vše, co by pacient měl dělat během rehabilitačního období, je sledovat stravu, ne vyhnout se fyzické námaze a užívat léky.

    Více Informací O Plavidlech