Paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie je jednou z variant srdeční arytmie, při které dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence o více než 120-140 úderů za minutu. Tento stav je spojen s výskytem ektopických impulzů. Nahrazují normální sinusový rytmus. Tyto paroxysmy obvykle náhle začínají a končí stejným způsobem. Doba trvání může být jiná. Patologické impulzy jsou generovány v atriu, atrioventrikulárním uzlu nebo v srdečních komorách.

Při denním sledování EKG zhruba třetina pacientů vykazuje záchvaty paroxyzmální tachykardie.

Klasifikace

Místo lokalizace generovaných impulzů se izoluje supraventrikulární (supraventrikulární) a ventrikulární paroxysmatická tachykardie. Nadzheludochkovaya stejný je rozdělen do síň a atrioventrikulární (atrioventrikulární) tvar.

Byly studovány tři typy supraventrikulární tachykardie v závislosti na vývojovém mechanismu:

  1. Reciproční. Tím vzniká kruhový oběh buzení a opakovaný vstup nervového impulsu (mechanismus opětovného vstupu). Tato možnost je nejčastější.
  2. Ektopické (ohnisko).
  3. Multifocus (multifokus, multi-focus).

Poslední dvě možnosti jsou spojeny buď s přítomností jednoho nebo více ložisek ektopického rytmu, nebo s nárůstem koncentrace spouštěcí aktivity po depolarizaci. Ve všech případech paroxyzmální tachykardie předchází vývoj extrasystoly.

Příčiny

Etiologické faktory, předchozí paroxysmální tachykardie, jsou podobné těm, arytmie, ale příčinou supraventrikulárních (supraventriulyarnoy) a ventrikulární tachykardie jsou poněkud odlišné.

Hlavní příčina vývoje supraventrikulární (supraventrikulární) forma je aktivovat a zvyšovat tón sympatického nervového systému.

Ventrikulární tachykardie častěji se vyskytuje pod vlivem sklerotických, dystrofických, zánětlivých a nekrotických změn v myokardu. Tento formulář je nejnebezpečnější. K jejímu predispozici ve větší míře jsou lidé pokročilého věku. Ventrikulární tachykardie nastává, když se ve ventrikulárním systému vyvine ektopická ložiska (svazek vláken Guiss, Purkinje). Taková onemocnění jako je infarkt myokardu, onemocnění koronární arterie (ischemická choroba srdeční), srdeční vady a myokarditida významně zvyšují riziko patologie.

Větší riziko vzniku paroxyzmální tachykardie je přítomno u lidí s vrozenými anomálními způsoby, jak provádět nervový impuls. Tento paprsek může být Kent, který se nachází mezi předsíní a komor, vlákna Maheyma mezi atrioventrikulárního uzlu a komory nebo jiných vodivých vláken, které jsou vytvořeny v důsledku některých onemocnění myokardu. Výše popsané mechanismy výskytu paroxyzmální arytmie mohou být provokovány prováděním nervového impulsu podél těchto patologických cest.

Jiný mechanismus je známý pro vývoj paroxyzmální tachykardie, spojený s narušením funkčnosti atrioventrikulární sloučeniny. V tomto případě dochází v místě k pozdějšímu oddělení, což vede k narušení vodivých vláken. Některé z nich se stávají neschopné vzrušovat a druhá část nefunguje správně. Protože některé nervové impulzy z atriíí nedosahují komor, ale retrográdní (v opačném směru) se vrátí zpět. Taková práce atrioventrikulárního uzlu podporuje kruhový oběh impulzů, které způsobují tachykardii.

V předškolním a školním věku se nachází esenciální paroxysmální formou tachykardie (idiopatické). Jeho příčina není plně pochopena. Pravděpodobně je příčina neurogenní. Základem takových tachykardií jsou psychoemotické faktory, které vedou ke zvýšení sympatického rozdělení autonomního nervového systému.

Symptomy paroxysmální tachykardie

Paroxysmus tachykardie začíná akutně. Člověk obvykle pocítí okamžik výskytu zpevněného palpitace zřetelně.

Prvním pocitem v paroxysmu je pocit ostrého tlačení za hrudní kostí v oblasti srdce, která se změní v rychlý a zesílený srdeční tep. Rytmus je udržován správný a frekvence se výrazně zvyšuje.

Během celého lidského útoku mohou doprovázet následující příznaky:

  • ostrý a prodloužený závrat;
  • hluk v uších;
  • bolestivá kompresivní povaha v srdci.

Jsou možné vegetativní poruchy:

  • zvýšené pocení;
  • nevolnost s zvracením;
  • mírné zvýšení teploty;
  • plynatost.

Významně méně často paroxysm doprovází neurologickou symptomatologii:

K tomu dochází, když dochází k porušení funkce pumpy srdce, při které dochází k nedostatku krevního oběhu mozku.

Po určitou dobu po útoku dochází ke zvýšené separaci moči, která má nízkou hustotu.

Při prodlouženém záchvatu paroxyzmální tachykardie je možné hemodynamické poruchy:

  • pocit slabosti;
  • mdloby;
  • snížení krevního tlaku.

Lidé, kteří trpí jakýmkoli onemocněním kardiovaskulárního systému, jsou mnohem častěji postiženi takovými útoky.

Pak paroxyzmální tachykardie je nebezpečná

Prodloužený průběh paroxysmu může být doprovázen akutním srdečním selháním (srdeční astma a plicní edém). Tyto stavy často vedou k kardiogennímu šoku. Vzhledem ke snížení objemu krve vysunuta do krevního řečiště, snížením stupně nasycení kyslíku srdečního svalu, který vyvolává vývoj anginy pectoris a infarktu myokardu. Všechny výše uvedené stavy přispívají k nástupu a progresi chronického srdečního selhání.

Diagnostika paroxyzmální tachykardie

Podezření na paroxyzmální tachykardii je možné při náhlém zhoršení zdravotního stavu s následným ostrým obnovením normálního stavu organismu. V tomto okamžiku můžete určit zvýšení srdeční frekvence.

Nadzheludochovuyu (supraventrikulární) a ventrikulární paroxyzmální tachykardie lze rozlišovat nezávisle na dvou symptomech. Komorová forma má tepovou frekvenci nepřesahující 180 úderů za minutu. Při nadzheludochkovoy je pozorováno palpitace na úrovni 220-250 úderů. V prvním případě jsou vagální testy, které mění tón vagusového nervu, neúčinné. Nadzheludochkovaya tachykardie tímto způsobem může zcela zastavit.

Paroxysmální frekvence srdečního tepu je určena na EKG změnou polarity a tvaru předsilního zubu P. Jeho poloha vzhledem k komplexu QRS se mění.

Výsledky studie EKG u různých typů paroxyzmální tachykardie V atriální formě (supraventrikulární) se zub P nachází typicky před QRS. V případě, že zdroj je v patologickém atrioventrikulární (AV) uzlu (supraventrikulární), zub je negativní a P mohou být vrstvené nebo za komorových QRS komplexu. Při komorové tachykardii na EKG se stanoví prodloužené deformované QRS. Jsou velmi podobné komorovým extrasystolům. Hrot P může zůstat nezměněn.

Často v době odstranění elektrokardiogramu není žádný záchvat paroxysmální tachykardie. V tomto případě je to efektivní monitoring Holtera, který umožňuje zaznamenat i krátké, subjektivně nepociťované epizody rychlého srdečního tepu.

Ve vzácných případech se odborníci snaží odstranit endokardiální EKG. Za tím účelem je speciální elektroda vložena do srdce. Pro prevenci organických nebo vrozených srdečních onemocnění se provádí MRI (magnetická rezonance) srdeční a ultrazvuk.

Léčba paroxyzmální tachykardie

Taktika léčby se vybírá individuálně. Závisí to na mnoha faktorech:

  • formy tachykardie;
  • jeho příčiny;
  • trvání a četnosti záchvatů;
  • komplikace tachykardie;
  • stupně vývoje srdečního selhání.

U ventrikulárních forem paroxyzmální tachykardie je nutná hospitalizace. V některých případech s idiopatickými variantami s možností rychlého zastavení je povoleno okamžité podání antiarytmického léčiva. Nadzheludochkovaya (supraventrikulární) tachykardie může být také zastavena s léčivými látkami. V případě vývoje akutní kardiovaskulární insuficience je však zapotřebí také hospitalizace.

V případech, kdy paroxysmální útoky se vyskytují více než dvakrát nebo třikrát za měsíc, jmenoval plánovanou hospitalizaci k dalšímu vyšetření, léčbu a editace zabývat otázkou včasného zásahu.

Pokud dojde k záchvatu paroxyzmální tachykardie, měla by být na místě zajištěna nouzová péče. Primární porucha rytmu nebo paroxysmus na pozadí srdečních onemocnění je indikací pro naléhavé volání ambulance.

Zalévání paroxysmu by mělo být zahájeno vagálními technikami, které snižují vliv sympatoadrenálního systému na srdce:

  1. Běžné napětí.
  2. Test Valsalvy je pokusem o ostrý výdech s uzavřenými ústy a nosními průchody.
  3. Ashnerův test je tlak na vnitřní rohy očních bulvů.
  4. Otřete studenou vodou.
  5. Zavolejte zvrací reflex (podráždění kořene jazyka).
  6. Test Hering-Tchermak - tlak na oblast karotických sinusů (mechanické podráždění v oblasti karotid).

Tyto metody nejsou vždy účinné, takže hlavní cestou, jak zastavit záchvat, je podání antiarytmického léku. K tomu použijte Novokainamid, Propranolol, Quinidin, Etmozin, Isoptin nebo Cordarone. Prodloužené paroxysmy, které nejsou léčitelné, jsou zastaveny pomocí EIT (elektroimpulzní terapie).

Léčba proti relapsu spočívá v užívání antiarytmických léků a srdečních glykosidů. Po vyloučení z nemocnice je třeba, aby pacienti byli podrobeni ambulantní kontrole kardiologa s definicí individuálního léčebného režimu. K prevenci relapsů (v tomto případě opakovaných záchvatů) je předepsáno množství léků osobám s častým paroxysmem. Krátké supraventrikulární tachykardie nebo pacienti s jedinou paroxysmou nepotřebují lékařskou antiarytmickou léčbu.

Léčba proti relapsu kromě antiarytmických léků zahrnuje použití srdečních glykosidů (Strofantin, Korglikon) pod pravidelnou kontrolou EKG. Pro zabránění vzniku ventrikulárních forem paroxyzmální tachykardie se používají beta-allenoblokátory (Metoprolol, Anaprilin). Jejich účinnost je prokázána při komplexním podávání s antiarytmiky.

Chirurgická léčba je indikována pouze v těžkých případech. V takových případech se provádí mechanická destrukce (destrukce) ektopických ohnisek nebo abnormální způsoby provádění nervového impulsu. V centru léčby - elektrická, laserová, kryogenní nebo chemická destrukce, radiofrekvenční ablace (RFA). Někdy je implantován kardiostimulátor nebo elektrický mini defibrilátor. Ten generuje výtok v případě arytmie, která pomáhá obnovit normální srdeční tep.

Prognóza onemocnění

Prognóza onemocnění přímo závisí nejen na formě, délce záchvatů a přítomnosti komplikací, ale také na kontraktilitě myokardu. Při závažném poškození srdečního svalu existuje velmi vysoké riziko vzniku ventrikulární fibrilace a akutního srdečního selhání.

Nejpříznivější formou paroxyzmální tachykardie je supraventrikulární (supraventrikulární). Nemá prakticky žádný vliv na lidské zdraví, ale úplná spontánní léčba je stále nemožná. Průběh této varianty zvýšení srdeční frekvence je způsoben fyziologickým stavem srdečního svalu a průběhem základního onemocnění.

Nejhorší prognóza ve ventrikulární formě paroxyzmální tachykardie, která se objevila na pozadí některé srdeční patologie. Zde je možný přechod na komorovou fibrilaci nebo její fibrilaci.

Průměrná míra přežití pacientů s ventrikulární paroxyzmální tachykardií je poměrně vysoká. Smrtelný výsledek je typický pro pacienty se srdečními vadami. Konstantní příjem léků proti relapsu a včasná chirurgická léčba snižuje riziko náhlé srdeční smrti stokrát.

Prevence

Profylaxe esenciální tachykardie není známa, tk. její etiologie nebyla studována. Léčba základní patologie je hlavním způsobem, jak zabránit paroxysmům, ke kterým dochází na pozadí nemoci. Sekundární prevence je vyloučení kouření, alkoholu, zvýšené psychologické a fyzické námahy a také včasné užívání předepsaných léků.

Takže jakákoliv forma paroxysmální tachykardie je stav nebezpečný pro zdraví a život pacienta. S včasnou diagnózou a odpovídající léčbou poruch paroxysmálního srdečního rytmu lze minimalizovat komplikace onemocnění.

Charakteristiky paroxyzmální supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie

Prudké zvýšení srdeční frekvence při zachování rytmu se nazývá paroxysmatická tachykardie. Může to být ventrikulární nebo supraventrikulární.

V případě, že ohnisko puls je patologická v sinoatrial, atrioventrikulárního uzlu nebo atriálních tkání, diagnostiku paroxysmální supraventrikulární (supraventrikulární tachykardie) (PNT).

Charakteristika nemoci

Supraventrikulární forma onemocnění nastává, když impuls nastane na úrovni síňových tkání. Četnost srdečních kontrakcí se zvyšuje na 140-250 za minutu.

Taková tachykardie se vyvíjí podle 2 scénářů:

  • Normální zdroj impulzů zastavuje sledování srdečního tepu. Vznikají pod vlivem abnormálních ohnisek, které jsou nad úrovní srdečních komor.
  • Impuls cirkuluje v kruhu. Z tohoto důvodu zůstává zvýšená srdeční frekvence. Tento stav se nazývá excitace "opakované inspirace". Rozvíjí se, jestliže se objeví obtoky excitačního pulsu.

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je potenciálně život ohrožujících podmínek. Prognóza při jejich výskytu je však příznivější než při vývoji intenzivních komorových redukcí. Zřídka svědčí o dysfunkci levé komory a organické chorobě srdce.

Prevalence a vývojový proces

U žen je diagnostikována supraventrikulární forma Dvakrát častěji než muži. Lidé, kteří překročili hranici 65 let, pravděpodobnost vývoje je 5krát vyšší. Nenalezla se však příliš často: její prevalence nepřesahuje 0,23%.

Předsádková forma tachykardie se vyskytuje u 15-20% a síňové-komorové - u 80-85%. Útoky se vyvíjejí kdykoliv.

Mnoho diagnostikovat tuto chorobu i v dětství. Může se však také vyvinout jako komplikace po srdečních chorobách. Poruchy paroxyzmálního supraventrikulárního rytmu se považují za mezilehlé spojení mezi fatálními a benigními problémy se srdečním rytmem.

Záchvaty paroxysmu náhle přijde a skončí. Po zbytek času se pacienti stěžují na rytmus, je to normální, frekvenční kolísání kontrakcí nejsou významné.

EKG klasifikace a označení

V závislosti na typu arytmie se mechanismus průběhu útoku liší.

  • Sinoatriální tachykardie se objevuje v důsledku recirkulace pulsu podél sinusového uzlu a myokardu pravé síně. Na EKG se v tomto stavu zachovává zub P. Je to on, kdo je zodpovědný za kontrakci síní. Frekvence kontrakcí dosahuje 220 bpm.
  • Předsieňová arytmie se objevuje při zvyšování aktivity patologického zaměření, která má vlastní automatizační přístroj.

Tvar vlny P na EKG je modifikován: stává se záporným nebo dvojfázovým. S touto formou se útok může postupně rozvíjet. Srdce kontraktuje rychlostí 150-250 bpm.

  • Tachykardie paroxyzmálního AV uzlu se objeví, když v oblasti předsíně a komor jsou 2 paralelní cesty impulzů. Jejich funkční charakteristiky jsou různé.

    Rychlá a pomalá cesta vytváří prsten, protože v tomto kruhu začne cirkulovat vzrušující puls. Budoucí se atria a komory se vyskytují současně, proto na EKG chybí zub P.

    Příčiny, rizikové faktory

    Lékaři se vybrali fyziologické a patologické tachykardie. V prvním případě je rychlost rytmu reakcí na fyzický stres nebo stres. Patologický stav se vyvíjí kvůli selhání mechanismu tvorby impulzů ve fyziologickém zdroji.

    Lékaři se vybrali srdeční a nekardiální příčiny onemocnění. Zahrnují:

    • vrozené srdeční vady u dětí a dospívajících;
    • onemocnění srdce v dospělosti;
    • toxické poškození myokardu drogami;
    • zvýšení tónu sympatického oddělení nervového systému;
    • vzhled abnormálních způsobů, jakým nervový impuls jde do srdce;
    • reflexní nervové dráždění, které se vyvine v důsledku odrazu impulzů z poškozených orgánů;

  • dystrofické změny tkáně myokardu: po infarktu, kardiální skleróze, infekci;
  • problémy s metabolizmem, které se vyvinuly na pozadí záchvatů štítné žlázy, nadledvinek nebo při vývoji diabetes mellitus;
  • intoxikace při užívání alkoholu, drog nebo chemikálií.
  • V některých případech se příčina nedá zjistit. Mezi rizikové faktory pro vznik onemocnění patří:

    • dědičná predispozice;
    • období těhotenství (zátěž na všech orgánech se zvyšuje);
    • užívání diuretik.

    V dětství a dospívání se objevuje tachykardie na pozadí:

    • poruchy elektrolytu;
    • psychoemotional nebo fyzické nadměrné zatížení;
    • vystavení se nepříznivým podmínkám: se zvýšenou tělesnou teplotou, nedostatkem čerstvého vzduchu v místnosti.

    Symptomy

    Pacienti, kteří se setkali s PNT, popisují svůj stav jinak. V některých případech jsou útoky prakticky asymptomatické. V ostatních se tento stav výrazně zhoršuje.

    Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se projevuje následovně:

    • zrychlení srdečního tepu v hrudi;
    • vzhled mělkého dýchání;
    • palpívní pulzace cév;
    • závratě;
    • třes rukou;
    • ztmavnutí v očích;
    • Hemiparéza: porážka končetin na jedné straně;
    • porucha řeči;
    • zvýšené pocení;
    • zvýšený počet močení;
    • slabé.

    Příznaky se náhle objeví a neočekávaně zmizí.

    Provádění diagnostiky

    Když máte záchvaty ostrého srdečního rytmu, musíte vidět kardiologa. Přesná diagnóza je stanovena po zvláštní prohlídce. Pro detekci supraventrikulárních paroxysmů použijte:

    • fyzické vyšetření;
    • ultrazvuk, MRI, MSCT srdce: jsou vyrobeny tak, aby vyloučily organickou patologii s podezřením na paroxyzmální tachykardii;
    • přístrojové vyšetření: EKG, EKG pod zátěží, Holter a elektrofyziologické intracardiální vyšetření.

    Charakteristickým znakem onemocnění je Tuhost rytmu. Nezáleží na zatížení a frekvenci dýchání. Proto je důležité provádět auskultační vyšetření jako součást diagnózy.

    Je důležité určit typ tachykardie: supraventrikulární nebo ventrikulární. Druhý stav je nebezpečnější.

    Nemůžete-li určit diagnózu PNT, považuje se toto onemocnění za ventrikulární tachykardii a odpovídá jí.

    Také pacienti s PNT Pro výjimku těchto syndromů je třeba prověřit:

    • slabost sinusového uzlu;
    • nadměrné vyšetření komor.

    První pomoc

    Existuje několik způsobů, jak snížit výskyt útoku pacienta. Doporučuje se pacientovi:

    • vrátit hlavu;
    • ponořte obličej do studené vody po dobu 10-35 sekund, její teplota by měla být asi 2 ° C;
    • vložte na krk ledový límec;
    • stiskněte oční bulvy;
    • napněte břišní lis a držte dech na 20 sekund.

    K zastavení útoku supraventrikulární paroxyzmální tachykardie se používají vagální techniky:

    • ostrý výdech skrze uzavřený nos a ústa (test Valsalva);
    • provádění masáží karotických tepen (s péčí dělat osoby, které mají aterosklerózu nebo narušený mozkový průtok krve);
    • provokace kašle, při níž membrána praskne.

    Léčba a rehabilitace

    Po vyšetření a určení povahy onemocnění lékař určí, zda pacient potřebuje zvláštní antiarytmická léčba.

    Chcete-li zabránit útokům, předepište léky, které obnovují srdeční frekvenci. Dlouhodobé užívání některých antiarytmických léků negativně ovlivňuje očekávanou délku života. Proto, vybrat léky, které by měl kardiolog.

    Prostředky, které jsou určeny k zástavě útoků, jsou také zvoleny lékařem s přihlédnutím k anamnéze pacienta. Někteří radit provádět dýchací cvičení, které zpomalují rytmus.

    Pokud existují náznaky proti paroxyzmální supraventrikulární tachykardii použijte operaci. Je nutné:

    • s častými útoky, které pacient netoleruje;
    • při uchovávání projevů onemocnění na pozadí přijímání antiarytmiky;
    • lidé s profesemi, ve kterých je ztráta vědomí život ohrožující;
    • v situacích, kdy je prodloužená farmakoterapie nežádoucí (v mladém věku).

    Chirurgové chování radiofrekvenční ablace zdroj patologického impulsu. Další podrobnosti o těchto operacích jsou popsány v tomto videu:

    Terapie je zaměřena nejen na eliminaci arytmie, ale také na změnou kvality života pacienta. Rehabilitace nebude možná, pokud nebudete dodržovat doporučení lékaře. Výživa a životní styl jsou důležité pro léčbu arytmie.

    Možné důsledky, komplikace a prognóza

    Krátkodobé neexprimované záchvaty nezpůsobují vážné nepohodlí jejich závažnost je podceňována. PNT může způsobit postižení pacienta nebo vést k náhlé arytmické smrti.

    Předpověď závisí na:

    • typu paroxyzmální supraventrikulární tachykardie;
    • související choroby, které vyvolaly jeho vzhled;
    • délka záchvatů a přítomnost komplikací;
    • stavu myokardu.

    Při prodlouženém toku PNT někteří vyvinou srdeční selhání, při kterých se poškozuje schopnost myokardu.

    Ventrikulární fibrilace je závažnou komplikací tachykardie. Tato chaotická kontrakce jednotlivých vláken myokardu, která bez naléhavé resuscitace vede k smrti.

    Záchvaty také ovlivňují intenzitu srdečních emisí. Když jsou sníženy zhoršující se koronární oběh. To vede k poklesu přívodu krve do srdce a může vést k rozvoji anginy pectoris a infarktu myokardu.

    Preventivní opatření

    Není možné zabránit vzniku záchvatů.. Dokonce i pravidelné užívání antiarytmických léků nezaručuje, že PNT se neobjeví. A zbavit se arytmie umožňuje chirurgickou intervenci.

    Lékaři to říkají K léčbě je nezbytné základní onemocnění, které vyvolává arytmii. Také je nutné:

    • vyloučit alkohol a drogy;
    • revize stravy: nabídka by neměla být příliš slaná jídla, smažené a mastné potraviny, uzené výrobky;
    • ke kontrole koncentrace glukózy v krvi.

    Pokud se objeví známky tachykardie, musíte podstoupit kompletní vyšetření. Pokud lékař diagnostikuje paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, budete muset neustále sledovat váš stav. Je nutné identifikovat základní onemocnění a vynaložit veškeré úsilí na boj proti ní. Tím zabráníte výskytu komplikací.

    Nemoci srdce

    iserdce

    Symptomy, diagnostika a léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

    Supraventrikulární tachykardie se často vyskytuje u žen a je zřídka spojena s organickými změnami v srdečním svalu. V tomto případě probíhá patologická kontrakce srdce z oblasti nad komorami, tj. V sinusovém uzlu, atriu nebo atrioventrikulárním uzlu.

    Klasifikace

    Formálně jsou všechny arytmie, jejichž zdroj se nachází nad komorami, klasifikovány jako paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. To znamená, že to může být:

    • sinoatrial;
    • síň;
    • atrioventrikulární uzlové;
    • AV-reciproční, ke kterému dochází za účasti dalších cest na pozadí předčasného buzení komor.

    Tato klasifikace nezahrnuje pravou sinusovou tachykardii, protože je často důsledkem fyziologických procesů nebo poruch v práci jiných orgánů a systémů. Proto je tato arytmie extrémně zřídka paroxysmální a nevyžaduje zvláštní léčbu.

    V lékařské praxi termín supraventrikulární tachykardie obvykle odkazuje na paroxyzmální nodulární arytmii.

    V tomto případě je zdroj tachykardie umístěn přímo v oblasti AV připojení a je důsledkem anatomických vlastností struktury vodivého systému srdce.

    Mechanismus vývoje

    Patogeneze supraventrikulární tachykardie se poněkud liší v závislosti na typu arytmie:

    • Sinoatriální tachykardie vzniká z mechanismu recirkulace nervového impulsu v oblasti sinusového uzlu a myokardu atria vpravo. Charakteristickým znakem této arytmie na EKG je zachovaná hrot P, která je zodpovědná za srdeční kontrakce, stejně jako vysokou mezní frekvenci (až 200 za minutu).
    • Předsazená tachykardie je spojena se zvýšenou aktivitou patologického ektopického zaměření, které má svůj vlastní automatismus. Tím se mění tvar vlny P na EKG (stává se záporným nebo dvojfázovým). Někdy útok začíná postupně.
    • AV-uzlová paroxysmatická tachykardie je možná, pokud existují dva paralelní způsoby vedení atrií s komorami v této oblasti. Současně musí být jejich funkční charakteristika odlišná. Rychlé a pomalé cesty jsou uzavřeny v kruhu, což vede k cirkulaci vzrušujícího pulsu. Zuby P na EKG zpravidla chybí, protože excitace atriů a komor se vyskytuje téměř současně.
    • Reciproční tachykardie probíhá mechanismem zpětného vstupu v souvislosti s přítomností dalších způsobů provádění. Na EKG můžete identifikovat známky preexitace komor, a to nejen v době útoku, ale také s obvyklým srdečním tepem.

    Příčiny

    U paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je vývoj arytmického záchvatu usnadněn několika doprovodnými faktory:

    • porušení humorální regulace, které se provádí uvolněním určitých účinných látek do krve;
    • fluktuace intravaskulárního objemu cirkulujícího v těle krve;
    • ischemické změny a v důsledku toho narušení elektrické stability;
    • mechanický vliv na srdeční sval, například když jsou buňky přeplněny a stěny jsou natažené;
    • vliv drog.

    Supraventrikulární tachykardie je mnohem méně pravděpodobná v důsledku organických poruch srdeční struktury (IHD, defekty chlopní, kardiomyopatie atd.).

    Symptomy

    U paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se mohou vyskytnout následující příznaky:

    • bolest v hrudi nebo za hrudní kost;
    • rychlá srdeční frekvence;
    • dušnost;
    • příznaky srdečního selhání a hypotenze.

    Všechny tyto příznaky se objevují najednou a stejně náhle končí po obnovení normálního rytmu srdce.

    Diagnostika

    Pro záchvat paroxyzmální supraventrikulární tachykardie jsou charakteristické následující příznaky:

    • náhlý nástup a následné ukončení útoku;
    • Rytmus je obvykle správný, ale může dojít k menším výkyvům;
    • srdeční frekvence nižší než 250 za minutu (častěji 150-210);
    • komory se uzavírají okamžitě po atriu, ale některé komplexy mohou vypadnout;
    • na EKG nejsou žádné známky porušení intraventrikulárního vedení impulsů, komplexy QRS jsou úzké a nemění se.

    Diagnostiku lze provést na základě analýzy EKG zaznamenané při arytmii.

    Léčba

    Léčba paroxyzmální tachykardie by měla být zvolena s ohledem na individuální charakteristiky a také v závislosti na účinku arytmie na celkovou systémovou hemodynamiku pacienta. Nejčastěji používanou léčbou jsou různé léky, které patří do skupiny antiarytmik.

    Určení taktiky terapie

    Před určením jakékoli léčby by měl lékař porozumět typu a povaze tachykardie. Je důležité v zásadě rozhodnout, zda pacient potřebuje antiarytmickou léčbu, protože všechny léky tohoto typu mohou být potenciálně nebezpečné.
    V situacích, kdy arytmie vede k psychickému nepohodlí, ale sama o sobě nepředstavuje nebezpečí, měli byste používat léky z následujících skupin:

    • sedativy, které snižují závažnost vnějšího stresu a ulehčují stav pacienta;
    • metabolické látky zlepšují výživu buněk myokardu a jeho systému vedení;
    • posilující a vitamínové léky zvyšují imunitní a ochranné vlastnosti těla.

    Kromě toho je při určování taktiky léčby paroxyzmální supraventrikulární tachykardie důležité určit příčinu jejího vývoje a stanovit všechny možné provokující faktory.

    Ve většině případů eliminace příčiny příčiny vede k vyléčení pacientů z arytmie.

    Vzhledem k tomu, že většina léků ze skupiny antiarytmika působí zcela konkrétně, je třeba před jejich jmenováním přesně určit zdroj tachykardie. V opačném případě bude léčba neúčinná a dokonce i nebezpečná, protože všechny tyto drogy samy o sobě mohou vyvolat vývoj poruchy rytmu. Mělo by se také vzít v úvahu:

    • individuální citlivost pacienta na léčivo;
    • údaje o používání takových léků v minulosti;
    • dávka antiarytmiky (je žádoucí dodržovat průměrnou terapeutickou dávku);
    • kompatibilita léků náležejících k různým třídám;
    • Parametry EKG (zejména parametry QT intervalu).

    Individuálně zvolená antiarytmika je optimální metodou léčby paroxyzmální tachykardie.

    První pomoc

    Při záchvatu supraventrikulární tachykardie, která je na EKG reprezentována normálními nezměněnými komorovými kontrakcemi, by léčba měla začínat vagálními technikami:

    • Test Valsalva (ostrý výdech uzavřenými respiračními cestami);
    • masáž karotid (s opatrností u pacientů s poruchou mozkového průtoku krve a těžkou aterosklerózou);
    • mytí s ledem nebo sněhem;
    • kašel, napínání a další metody podráždění membrány.

    Současně se zvyšuje vliv vagusu na AV vedení a ten se zpomaluje.
    Mezi okamžitými léky k zastavení paroxyzmální tachykardie můžete použít:

    • ATP, který se podává intravenózně bez ředění;
    • blokátory kalciového kanálu;
    • beta-blokátory.

    V případě hemodynamických poruch a výskytu příznaků srdečního selhání je pacient s supraventrikulární tachykardií podroben elektrické kardioverzi.

    Při registraci EKG v nepřetržitém režimu je velmi žádoucí během zavádění léků nebo vagusů. To umožní čas na zaznamenání výskytu život ohrožujících arytmií.

    Ablace katétru

    Před provedením ablace katétru by měla být prováděna rutinní elektrofyziologická studie. Účelem této směrnice je určit:

    • další anatomické cesty;
    • ohnisky ektopické aktivity;
    • elektrofyziologické vlastnosti a rysy srdce.

    Po mapování a stanovení přesného umístění patologických aktivních bodů proveďte radiofrekvenční ablaci pomocí speciálního katétru. Primární účinnost této metody je asi 95%, ale další relapsy se vyskytují u více než 20% pacientů.
    Mezi komplikacemi RFA se rozlišují různé skupiny patologických jevů:

    • spojené s radiační zátěží;
    • způsobené punkcí periferních cév a jejich katetrizací (hematom, supuraci, trombóza, perforace, pneumotorax, tvorba arteriovenózních píštělí);
    • související s manipulací s katétrem (narušení integrity myokardu a chlopňových srdečních chlopní, embolie, hemoperikard, mechanická ventrikulární fibrilace).

    Bez ohledu na způsob léčby arytmického záchvatu je třeba věnovat pozornost hladině arteriálního tlaku. Pokud se sníží, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a léčbu.

    Paroxysmatická supraventrikulární tachykardie je to, čím je

    Paroxysmální (supraventrikulární) supraventrikulární tachykardie

    Paroxysmální tachykardie - prudký nárůst počtu srdečních kontrakcí za jednotku času, při kterém dochází k zachování správnosti jejich rytmu. Paroxysm supraventrikulární tachykardie nastává, když je ektopický (abnormálně lokalizovaný) kardiostimulátor lokalizován na úrovni atria.

    Co se stane s onemocněním?

    U jednoho z nich normální fyziologický zdroj impulzů přestává kontrolovat srdeční kontrakce. Začíná se provádět pod akcí signálů pocházejících z anomálního zaměření automatizmu. Toto zaostření může být umístěno v atrioventrikulární nebo atriální zóně, tj. nacházející se nad srdci srdce, které tomuto typu onemocnění nazývaly paroxyzmální supraventrikulární tachykardie nebo supraventrikulární.

    Druhý mechanismus výskytu patologie - cirkulace pulsu v uzavřené smyčce, která udržuje abnormálně vysokou tepovou frekvenci (tzv „re-entry“ excitace). Vzhled takového stavu se stává možným při vzniku "obtokových" cest pro excitační impuls.

    Příčiny útoků tachykardie

    Nemoc má multifaktorovou povahu. Mezi hlavní příčiny vzniku patologie patří:

    • Zvýšení tonu sympatického nervového systému, které mohou být způsobeny mnoha pnutí, což vede ke stále zvýšené hladiny adrenalinu a noradrenalinu.
    • Přítomnost konstantní reflexní dráždivosti, vycházející z patologicky změněných orgánů. To lze pozorovat u onemocnění páteře (osteochondróza, spondylartróza), respiračních a zažívacích orgánů.
    • Dystrofické změny srdečního svalu (aterosklerotická a postinfokační kardioskleróza, myokarditida, srdeční vady, toxické změny v difúzním střevě, závažné infekce).
    • Toxická srdeční choroba léčivé povahy (preparáty digitalis, chinidin, atd.).
    • Chronická a akutní intoxikace alkoholem, drogami, průmyslovými chemikáliemi.
    • Přítomnost dalších (abnormálních) způsobů vedení srdečního impulsu. Mohou být vrozené a získané. V druhém případě může být příčinou kardiomyopatie, myokarditida.

    Symptomy a klinika paroxyzmální tachykardie

    Paroxysm supraventrikulární tachykardie je charakterizován jasným začátkem a stejným náhlým ukončením. Pacient se vyznačuje tlakem v oblasti srdce, které se okamžitě změní na bušení srdce.

    Někdy před záchvatem paroxyzmální tachykardie existují příznaky, které jsou předzvěstí - nepříjemné pocity a přerušení činnosti srdce, závratě, tinnitus. Nástup může být vyvolán pitím alkoholu, kouřením, emočním a fyzickým stresem.

    Frekvence kontrakcí srdečního svalu v průběhu ataky paroxysmální tachykardie více než 100 tepů za minutu a může být až 200 a vyšší (až 300 u dětí) při současném zachování správné rychlosti. Délka epizody se může lišit od sekund až několika dnů.

    Přímo během epizod paroxysmální tachykardie stavu může být uspokojující v některých případech se jedná o pocit dušnosti, ztmavnutí očí, třes prstů. Příležitostně jsou možné neurologické poruchy - poruchy řeči, hemiparéza (dočasná porucha citlivosti a aktivní pohyby na jedné polovině těla).


    EKG s tachykardií

    Někdy se mohou objevit známky, které podporují vegetativní poruchy - zvýšená střevní peristaltika, pocení. Po ukončení útoku může dojít k močení.

    Prodloužený záchvat vytváří nebezpečí pro život, protože velké množství kontrakcí srdečního svalu není ve funkčním plánu efektivní. Kardiální výkon (objem krve čerpaný přes cévy) je prudce snížen, což může vést ke zvýšení srdečního selhání. To naopak vede k hladovění vnitřních orgánů kyslíkem. Nejvýznamnější je hypoxie mozku a samotný srdeční sval - synkopa a infarkt myokardu, stejně jako tromboembolické komplikace.

    Diagnóza onemocnění

    Předběžná diagnóza "supraventrikulární tachykardie" může být provedena po dotazování pacienta na základě přítomnosti charakteristických záchvatů s jasným počátkem a koncem.

    Poslechem srdce a srdeční frekvence vznikající při útoku paroxysmální tachykardie je dán mírou ochrany zvýšením počtu kontrakcí, srdeční ozvy jsou jasné.

    Systolický krevní tlak je snížen, diastolický krevní tlak klesá nebo zůstává v normálních mezích.

    Na EKG, prováděném v době paroxyzmální tachykardie, existují normální nezměněné komorové komplexy, atriální P zub může být normální, často se spojí s komorovým komplexem. Rytmus je správný, ostře rychlý. Mohou existovat známky atrioventrikulárního vedení až do úplné blokády.

    Mezi další metody vyšetření patří ultrazvuk a tomografie srdce.

    Co dělat během útoku

    Léčba záchvatu supraventrikulární tachykardie v každém jednotlivém případě se určuje podle hmotnosti a stavu pacienta, četnost výskytu křečí a jejich trvání, za přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací (srdečního selhání).

    V před-nemocniční fázi jsou možné jednoduché metody stimulace vagusového nervu, který působí na srdeční kontrakce klesajícím způsobem. Chcete-li to provést, můžete se pokusit vyvolat zvracení v krku prsty nebo stisknout oční bulvy a začít masírovat břišní lis v projekci membrány.

    Doporučujeme číst článek:

    Často, při záchvatu paroxyzmální tachykardie, je účinná stimulace karotického sinu. Tato forma je umístěna na bázi sternokleidomastoidního svalu, který se nachází na anterolaterálním povrchu krku a je zřetelně viditelný v bočním oblouku hlavy. Stimulace se provádí silným stlačením oblasti prstence prsty po několik sekund střídavě na každé straně. U starších pacientů by měla být tato metoda péče prováděna s velkou péčí, protože může způsobit porušení mozkové příhody krve.

    Někdy může útočení tachykardie přerušit dech, zatížení, otáčení hlavy, mytí ledovou vodou a polykání pevných potravin. Pokud se útok podařilo umírat, musí být pacient položen a poskytnut fyzický a emocionální odpočinek.

    Z léků je ukázáno podávání adrenoblockerů (propranolol), verapamilu, novokainamidu, srdečních glykosidů (digoxin) s výrazným poklesem tlaku - mezaton.

    Když rostoucí jevy srdečního selhání (pocit dušnosti, cyanóza kůže) nebo podezření na infarkt myokardu (silné bolesti srdce), které musí hospitalizace, a zpracování se provádí na jednotce intenzivní péče.

    Lékařská pomoc

    Nouzová péče je poskytována v ambulanci nebo lékaři "Ztráty po katastrofě":

    • Antiarytmická léčiva (novokainamid intravenózně na roztok glukózy).
    • Antagonisté vápníku (verapamil intravenózně).
    • Adenosin trifosfát (ATP) je intravenózně proužkovaný. Lék má schopnost přerušit patologickou cirkulaci re-excitace.
    • Při prudkém poklesu tlaku se provádí elektroimpulzní terapie.

    Mimo útoku je zjištěn příjem glykosidů, adrenoblockerů, verapamilu, amiodaronu a Aymalinu.

    Chirurgická léčba

    V závažném průběhu onemocnění a jeho rezistenci na farmakoterapii je indikována chirurgická léčba paroxyzmální tachykardie. Jejím cílem je zničení (destrukce) k dispozici do abnormálního srdečního rytmu přerušení zdroje a příslušenství cest nebo instalace (implantace kardiostimulátoru).

    Před operací se z elektrod vstřikovaných přímo do myokardu odebere několik elektrokardiogramů, které přesně lokalizují zdroje patologických impulzů.

    Zničení abnormálních formací může být prováděno za použití vysokých nebo nízkých teplot, laserového záření, mechanických vibrací nebo elektrického proudu.

    Instalace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru je zaměřena na automatické zapnutí přístroje po nástupu tachykardie a jeho zastavení vytvořením silného zdroje správného rytmu.

    Prevence onemocnění

    Prevence paroxysmální supraventrikulární tachykardie je včasné odhalení a léčba základního onemocnění - příčiny onemocnění (kardiomyopatie, srdeční choroby, endokrinní onemocnění).

    Osoby, které jsou náchylné k tachykardii, by neměly užívat alkohol a drogy. Kontakt s průmyslovými a domácími toxickými látkami by měl být odstraněn.

    Doporučený lékařský dohled a preventivní příjem antiarytmických léků, v případě potřeby - chirurgická léčba onemocnění.

    Příčiny, symptomy a léčba supraventrikulární tachykardie

    Společné narušení rytmu srdce bylo nazýváno supraventrikulární tachykardií. Obecně platí, že je předkládán s nárůstem opakující se epizody frekvence a závažnost beatů tělesné oblasti. Přestože CBT je obvykle nejsou život ohrožující, mnoho pacientů trpí opakující se symptomy, které mají významný dopad na kvalitu jejich života. Vágní a sporadické epizody tachykardie mohou způsobit značné obavy o mnoho jednotlivců.

    Najednou rychlý srdeční tep vyznačuje SVT, a většina pacientů může být diagnostikován s vysokou mírou jistoty pouze historií. Více pokusů o elektrokardiografické studie může být zbytečné.

    Incidence CBT je přibližně 35 případů na 100 000 obyvatel za rok, prevalence je 2,25 na 1 000 obyvatel. Obvykle se projevuje jako opakující se paroxyzma supraventrikulární tachykardie, jejíž příznaky vedou k akutnímu průběhu onemocnění. Základní typy CBT: Wolff-Parkinson-White syndrom, supraventrikulární nebo supraventrikulární extrasystola, tachykardie, atrioventrikulární nodální rientri.

    Jak funguje srdce?

    Zásadní orgán se skládá ze čtyř komor - dvou síní a dvou komor. Každý srdeční tep začíná malými elektrickými impulzy, které se produkují v sinoatriálním uzlu. Je to kardiostimulátor v horní části pravého atria. Elektrický impuls se rozšiřuje přes srdeční sval, což způsobuje, že funguje. Zpočátku se pohybuje podél předsíně a prochází do atrioventrikulárního uzlu, který působí jako distributor. Pak prochází atrioventrikulárním svazkem, který působí jako vodič, který impulsy působí na komory. Naopak, komory začnou pumpovat krev do arterií.

    Co je supraventrikulární tachykardie a jaké jsou její příčiny?

    Toto onemocnění znamená rychlý srdeční tep na vrcholu komory, který není řízen sinoatriálním uzlem. Další část srdce blokuje elektrické impulsy v kardiostimulátoru. Zdroj začíná nad komorami a rozšiřuje se na ně. Ve většině případů začne CBT v rané dospělosti. Supraventrikulární tachykardie dětí je také běžná. Může se však objevit v jakémkoli věku. Jedná se o vzácnou nemoc, ale přesný počet obětí není znám.

    Supraventrikulární supraventrikulární tachykardie je způsobena následujícími důvody:

    • Léky. Patří mezi ně některé inhalátory, doplňky z rostlinných výtažků a léky proti nachlazení.
    • Pít hodně kofeinu a alkoholu.
    • Stres nebo emoční potíže.
    • Kouření.

    Atrioventrikulární a atriální typ CBT. Syndrom Wolff-Parkinson-White

    AVURT je nejběžnější typ supraventrikulární tachykardie. Nejčastěji se vyskytují u lidí starších 20 let a u žen nad 30 let. Vyskytují se v případě, že v srdci je nedostatek elektrického impulsu. Často se projevují u zcela zdravých jedinců. Namísto následné normální aktivace a impulzního doručení začne souvislý uzel o tomto zkratu další proud. To znamená, že srdeční frekvence rychle stoupá a pak se projeví všechny příznaky CBT.

    Předsazená tachykardie je méně častá. Objevuje se v malé ploše tkáně, kdekoli v oběma srdcích srdce. Ve většině případů nejsou příčiny známy. Může se však vyskytnout v oblastech, kde byl předtím přenesen infarkt myokardu nebo jsou problémy se srdeční chlopní. Syndrom Wolff-Parkinson-White se vyvíjí velmi rychle. Existují příznaky závratě, ztráta vědomí je možná. Náhlá smrt je komplikací tohoto stavu, ale tento jev je extrémně vzácný.

    Klinické projevy

    Příznaky supraventrikulární tachykardie mohou trvat několik sekund, minut nebo dokonce hodin.

    Jsou možné následující projevy:

    • Pulz se stává 140 až 200 tepů za minutu.
    • Někdy to může být rychlejší.
    • Pocit bloudění srdce.
    • Závratě, dušnost.

    SVT obvykle začíná náhle, bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Paroxysmální supraventrikulární tachykardie zaznamenali nárůst krku nebo hlavy, a může být doprovázen hrudní diskomfort (neobvyklá bolest), dušnost, úzkost. Často snižuje krevní tlak kvůli rychlému srdečnímu tepu, zejména pokud trvá několik hodin. V některých případech to vede k mdlobám nebo k zhroucení.

    Stupeň závažnosti příznaků se velmi liší v závislosti na funkci a četnosti kontrakcí, délce supraventrikulární tachykardie, souběžné onemocnění srdce. Individuální vnímání pacienta také záleží. Může dojít k ischemii myokardu.

    Diagnóza onemocnění

    Existuje několik způsobů diagnostiky onemocnění, jako je supraventrikulární tachykardie: EKG, echokardiogram, kardiální testování s cvičením. V mnoha případech jsou výsledky studie obvykle normální.

    Elektrokardiograf zkoumá rytmus a elektrickou aktivitu orgánu. Jedná se o bezbolestný postup a trvá několik minut. Pokud se během EKG vyskytne paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, přístroj může potvrdit diagnózu a vyloučit další příčiny rychlého srdečního tepu.

    Vzhledem k tomu, že není vždy možné diagnostikovat přítomnost onemocnění v nemocničních podmínkách, doporučuje se pacientovi pokusit se identifikovat onemocnění pomocí přenosného elektrokardiografu. V paměti zaznamená všechny procesy, které se uskuteční se srdcem do 24 hodin. Během procedury nemůžete plavat.

    Možná budete muset použít echokardiogram. Je nutné posoudit strukturu a funkci srdce, ale obvykle jsou výsledky v normě. Bude také nutné provést některé cviky nezbytné k určení, kdy nastane tachykardie (během cvičení nebo v klidném stavu). Pacienti si mohou během CBT stěžovat na bolest na hrudi. Tyto příznaky nevyžadují zátěžový test ani angiografii. Rozhodnutí o dalším testování by mělo být založeno na anamnéze pacienta a na přítomnosti vaskulárních rizikových faktorů.

    Existující možnosti terapie

    Většina příznaků CBT přestává být sama o sobě, není vyžadována žádná léčba. Někdy se vám podaří zastavit příznaky pomocí různých opatření, včetně pitné studené vody, držení dechu nebo obličeje ve studené vodě. Pokud však SVT trvá dlouhou dobu s výraznými příznaky, je nutné okamžitě jít do nemocnice.

    Existuje několik způsobů, jak řídit tachykardii:

    • Krátce.
    • Dlouhodobě.
    • Farmakologické.

    Každá z nich je zvažována samostatně níže.

    Krátkodobé řízení onemocnění

    Účelem takové léčby je ukončení akutních záchvatů. Toho lze dosáhnout manévrováním, což zvyšuje tón. Můžete například aplikovat na váš obličej studený stimul. Také s onemocněním, jako je supraventrikulární forma paroxyzmální tachykardie, můžete provést karotidovou sinusovou masáž.

    Pokud taková opatření nepomáhají, doporučuje se užít jeden z těchto léků:

    • "Adenosin." On velmi rychle odstraní příznaky tím, že zablokuje elektrické impulsy v srdci, ale nevýhodou je, že trvání jeho působení je malé. Ve vzácných případech může zhoršit bronchospazmus, způsobit atypické nepohodlí v hrudi.
    • "Verapamil", "Diltiazem". Léčiva se podávají intravenózně po dobu 2-3 minut. Nosí riziko vzniku potenciální hypotenze a bradykardie.

    Dlouhodobé zvládnutí onemocnění

    Jak je eliminována paroxyzmální supraventrikulární tachykardie? Léčba je individuální v závislosti na frekvenci, závažnosti epizod a vlivu příznaků na kvalitu života.

    Léky jsou předepsány pacientům, kteří:

    • Periodické symptomatické epizody CBT, které ovlivňují kvalitu života.
    • Příznaky byly detekovány pomocí EKG.
    • Vzácné epizody SVT, ale profesionální aktivita pacienta může vést k rozvoji onemocnění.

    Pro většinu těchto pacientů se doporučuje ablace radiofrekvenčního katétru. Má malé riziko komplikací a ve většině případů je léčivé. Postup obvykle trvá 1,5 hodiny, může být prováděn v lokální anestézii se sedací cestou nebo pod celkovou anestézou. Pacienti obvykle zůstávají v nemocnici v noci pro kardiomonitoring a monitorování.

    Farmakologická léčba onemocnění

    Cílem farmakoterapie je snížit frekvenci epizod CBT. Jen malá část pacientů se může zbavit příznaků takové choroby jako supraventrikulární tachykardie. Léčba zahrnuje následující doporučené léky:

    • atrioventrikulární nodální blokující léky;
    • antiarytmické léky třídy I a III.

    Beta-adrenoblokátory a blokátory kalciového kanálu (třída II a IV) nejsou vhodné pro první řadu léčby Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu. Randomizované studie neukázaly klinickou nadřazenost žádné jednotlivé látky. Nicméně, beta-blokátory a blokátory vápníkového kanálu jsou lepší než léčba „Digoxin“, protože poskytují lepší blokující účinek na AVURT ve stavu vysoké tonusu sympatického nervového systému. Neměly by být používán u pacientů se syndromem CPG, protože by to mohlo přispět k rychlému vedení dalších cest pro fibrilace síní, což může vést k fibrilaci komor.

    Léčba pacientů s Wolff-Parkinsonovým-bílým syndromem

    U pacientů s VPU syndromem existuje alternativa k výše uvedeným lékům. Pro léčbu takové nemoci doporučujeme:

    • "Flecainide."
    • "Sotalol" (třída II a III akce).

    Jsou účinnější než betablokátory a blokátory kalciového kanálu, pokud jde o prevenci SVT, ale jsou spojeny s malým rizikem vzniku komorové tachykardie. Toto riziko je malé u pacientů bez strukturálního srdečního onemocnění, ale komplikace se objevují u 1-3% pacientů užívajících Sotalol, zvláště u těch, kteří užívají vysoké dávky.

    „Amiodaron“ nemá žádnou roli v prevenci dlouhodobou SVT jako v syndromu Wolff-Parkinson-White, a u jiných typů vysoké frekvenci závažných toxických účinků na těle s delším používání.

    Prevence epizod SVT

    Každý den můžete užívat léky k prevenci epizod CBT. Různé léky mohou ovlivnit elektrické impulsy v srdci. Pokud nějaký lék nepomůže nebo způsobuje nežádoucí účinky, požádejte o pomoc svého lékaře. Poradí, jaký lék je ve vašem případě potřebný.

    Měli byste informovat příslušné úřady a přestat řídit auto, pokud existuje možnost příznaků nemoci při jízdě. Nepoužívejte léky k prevenci SVT, může to zhoršit situaci a způsobit další problémy se srdcem. Nejlepší prevencí je denní pracovní zátěž kardiovaskulárního systému pomocí fyzických cvičení.

    Nezapomenutelné chyby ve filmech, které jste si asi nikdy nevšimli. Pravděpodobně existuje jen málo lidí, kteří by se nechtěli dívat na filmy. Nicméně i v nejlepším filmu jsou chyby, které si divák může všimnout.

    Jak vypadat mladší: nejlepší účes pro ty, kteří mají více než 30, 40, 50, 60 Dívky ve věku 20 let se nestará o tvar a délku účesu. Zdá se, že mládí bylo vytvořeno pro experimenty na vzhledu a odvážných prstencích. Nicméně již.

    Tohle deset malých věcí, které člověk vždy vidí u ženy Myslíš, že tvůj muž nic neví o psychologii žen? Není to tak. Z pohledu partnera, který vás miluje, nebude ani jediný maličký skrytý. A zde je 10 věcí.

    Proč se některé děti narodily s "polibkem anděla"? Angeli, jak všichni víme, jsou přátelští k lidem a jejich zdraví. Pokud má vaše dítě takzvaný andělský polibek, pak jste nemocná.

    9 slavných žen, které se zamilovaly do žen Zjevení zájmu o opačný sex není něco neobvyklého. Když si to připustíte, nemůžete někoho překvapit nebo šokovat.

    Proč potřebuji na mé džíny malou kapsu? Každý ví, že na džínách je malá kapsa, ale jen málo lidí se divilo, proč by to mohlo být zapotřebí. Zajímavé je, že zpočátku to bylo místo pro hr.

    Charakteristiky vývoje supraventrikulární tachykardie

    • Příčiny vzniku supraventrikulární tachykardie
    • Symptomy supraventrikulární tachykardie
    • Diagnostika supraventrikulární tachykardie
    • Léčba a prevence supraventrikulární tachykardie

    Supraventrikulární tachykardie je běžný typ arytmie pocházející ze zóny nad srdečními komorami. Hlavními rysy tohoto typu arytmie jsou prudké zvýšení srdeční frekvence, zachování patologického rytmu po určitou dobu. V současné době je toto porušení srdce velmi časté u lidí starších 20 let, proto je hlavním problémem moderní kardiologie.

    Riziko supraventrikulární tachykardie spočívá ve skutečnosti, že tento stav je předisponujícím faktorem pro vznik akutního infarktu myokardu. Jde o to, že zvýšená srdeční vytváří zvýšenou zátěž srdečního svalu, což vede ke snížení srdečního výdeje v důsledku neúplné plnění komor krví a stává se příčinou ne méně nebezpečných chorob. U lidí v produktivním věku je supraventrikulární tachykardie poměrně častou příčinou náhlé smrti.

    Příčiny vzniku supraventrikulární tachykardie

    Je poměrně obtížné pochopit příčiny tachykardie. Věc je, že zvýšení srdeční frekvence může být nejen patologickým, ale i fyziologickým jevem. Fyziologická tachykardie se vyvíjí v reakci na zvýšené fyzické námahy nebo emoční stres. V případě fyziologického zrychlení srdečního rytmu není nutná žádná léčba, protože při eliminaci faktoru, který způsobil tachykardii, se tento stav rychle vrátí do normálu.

    Patologické tachykardie se vyvíjí v důsledku selhání tvorby impulsů ve fyziologickém jejich zdroj (to znamená, že sinoatriální uzel), nebo při tvorbě patologického zdroje impulsů. Zpravidla se vytváří patologický zdroj nad nebo pod místem lokalizace sinoatriálního uzlu. Nejčastěji jsou takové body, které produkují pulzy, které regulují srdeční frekvenci, umístěny v síňové nebo síňové komoře.

    S ohledem na potenciál pro rozvoj supraventrikulární tachykardie záchvat kdykoliv, a to i na noc, je obtížné spojit útok na vnějších faktorech. Příčiny vývoje supraventrikulární paroxyzmální tachykardie mohou být buď srdeční nebo nekardiální. Mezi nejčastější příčiny vzniku supraventrikulární tachykardie patří následující nemoci a patologické stavy:

    1. Vrozené srdeční onemocnění.
    2. Získané srdeční onemocnění.
    3. Toxické srdeční onemocnění s léky.
    4. Zvýšení tónu nervového systému v sympatickém oddělení.
    5. Přítomnost abnormálních způsobů vedení nervových impulsů do srdce.
    6. Reflexní stimulace nervových vláken, která se vyvíjí v důsledku odrazu impulzů z poškozených orgánů.
    7. Dystrofické změny v tkáních srdce, například po předchozím infarktu myokardu, kvůli kardioskleróze, s infekčními tkáňovými lézemi atd.
    8. Metabolické poruchy, například v důsledku diabetes mellitus nebo hyperaktivity štítné žlázy nebo nadledvin.
    9. Dědičná predispozice.
    10. Idiopatické poruchy v systému, které vedou nervové impulsy.
    11. Chronická a akutní intoxikace při užívání alkoholu, chemických látek a omamných látek.

    Často pacienti, kteří trpí častými záchvaty supraventrikulární tachykardie, nemohou určit specifické příčiny, které způsobují zvýšení rytmu.

    Zpět na obsah

    Symptomy supraventrikulární tachykardie

    U mnoha lidí může být supraventrikulární paroxysmatická tachykardie zcela asymptomatická. Kromě toho, dokonce i v případech, kdy dochází k záchvatům tachykardie se zřetelnými příznaky, může být obecný symptomatický vzorec u různých lidí radikálně odlišný. Mladí lidé, kteří nemají problémy se srdcem, supraventrikulární tachykardie je výraznější, zatímco starší rychlý rytmus nemůže být pociťují člověka samotného. V případech, kdy samotná osoba necítí žádné známky odchylky v práci srdce, může být při plánované fyzické prohlídce zjištěna tachykardie. Nejcharakterističtější příznaky supraventrikulární tachykardie zahrnují:

    • pocit rychlého srdečního rytmu v hrudníku nebo krku;
    • závratě;
    • tma v očích;
    • mdloby;
    • třes rukou;
    • hemiparéza;
    • porucha řeči;
    • pulzace cév viditelná pro pacienta;
    • zvýšené pocení;
    • nadměrná únava;
    • zvýšená frekvence močení;
    • mělké dýchání.

    Doba trvání záchvatu tachykardie může trvat 1-2 minuty až několik dní. Ve většině případů je obtížné poznamenat, co přesně ovlivňuje trvání paroxysmu, tedy útoku. Ve vzácných případech může přítomnost průvodními problémy se srdcem v pozadí a tepové frekvence výše 180 tepů a více, což není neobvyklé při supraventrikulární tachykardie, se může vyvinout vážné komplikace.

    Příkladem komplikace může být fibrilace komor, u které dochází k klinické smrti pacienta a vyžadují se naléhavé resuscitační opatření. Útok s dlouhou dobou trvání může také vést k závažným následkům, včetně akutního srdečního selhání. Věc je, že zvýšení rytmu je vždy spojeno se snížením uvolňování krve ze srdce. To vede k prudkému poklesu koronárního zásobení krve a ischemie srdce, projevující se formou anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Existující symptomatické projevy zpravidla neumožňují přesně diagnostikovat supraventrikulární tachykardii.

    Zpět na obsah

    Diagnostika supraventrikulární tachykardie

    Pokud se objeví známky tachykardie, je velmi důležité kontaktovat kardiologa okamžitě, abyste zjistili příčinu patologie. Shromáždění anamnézy lékařem neposkytuje dostatek informací pro diagnózu.

    Pro objasnění diagnózy je zapotřebí použití takových zobrazovacích technik, jako je tomografie, ultrazvuk a EKG.

    Při diagnóze supraventrikulární tachykardie jsou velmi důležité následující příznaky srdeční dysfunkce:

    • relativně správný atriální rytmus;
    • úzké QRS komplexy;
    • Okamžitě 3 a více zubů P a komorových komplexů;
    • jasně zvýšená četnost rytmu.

    U supraventrikulární tachykardie je při záchvatu charakteristický nárůst srdečního rytmu z normálních 60-90 úderů za minutu na 180-220.

    Zpět na obsah

    Léčba a prevence supraventrikulární tachykardie

    V případě vývoje supraventrikulární tachykardie na pozadí onemocnění lze předepsat přímou léčbu původního onemocnění. Stojí za zmínku, že ve většině případů, kdy nebyly zjištěny příčiny zrychlení rytmu a nejsou žádné zjevné příznaky, které by u pacienta znesnadňovaly léčbu, nemusí být léčba provedena.

    Léková terapie s nejasnými důvody vzniku patologie je zpravidla předepsána výlučně v případě symptomatických projevů, které dávají pacientovi zjevné nepohodlí. Léky na léčbu záchvatů se zvolí individuálně. Mezi tyto léky patří adenoblockery, amiodaron, glykosidy, verapamil, aymilin. Kromě toho může být lékař doporučen dýchací cvičení, které mohou v některých případech výrazně zpomalit srdeční frekvenci.

    Ve zvláště závažných případech, kdy léková terapie neposkytuje žádný pozitivní výsledek, lze doporučit chirurgickou léčbu supraventrikulární tachykardie. Při chirurgické léčbě se provádí narušení vodivých cest a ohnisek abnormálních impulzů, které vyvolávají zrychlení rytmu.

    Vzhledem k tomu, že operace srdce je poměrně radikální metoda léčby, předtím, než se provádí několikrát, k odstranění kardiogramu pomocí elektrod vložených přímo do myokardu. Taková studie pomáhá určit oblast, která produkuje abnormální impulsy. Operace k odstranění tachykardie, obvykle prováděné minimálně invazivními metodami s použitím elektrického proudu, mechanickými vibracemi, vysokými a nízkými teplotami a dokonce i laserovým zářením.

    Více Informací O Plavidlech