Přehled trikuspidální regurgitace: příčiny, stupně, léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je trikuspidální regurgitace, její příčiny, příznaky a volba způsobu léčby (v závislosti na stupni a formě onemocnění).

Při neúplném uzavření trojklasného ventilu. V tomto stavu pacient má zpětný tok z pravé komory do atria.

Lidský oběhový systém zajišťuje jednostranný průtok krve. Krev z komory do atria se pohybuje v jednom směru díky ventilům, které těsně uzavírají s každým kontrakcí srdce. Pokud dojde k neúplnému uzavření, část krve se vrátí zpět do komory (regurgitace).

Léčbu nemoci provádí kardiolog. Výběr metody terapie závisí na závažnosti patologie. Takže 1 stupeň nepotřebuje specifickou léčbu, lékaři doporučují jednoduše monitorovat stav pacienta. Pacienti s patologickým stupněm 2 stupně podstoupili konzervativní léčbu. A na úrovni 3 a 4 může být kardiovaskulární systém obnoven pouze chirurgicky.

Příčiny onemocnění

Tato patologie se vyskytuje ve dvou hlavních formách:

  1. Primární příčiny těchto onemocnění jsou: revmatismus, endokarditida (akutní zánět vnitřní stěny srdce), infarkt myokardu, tvorba vláknitých plátů v tkáních srdce a genetická predispozice.
  2. Sekundární. Taková porážka ventilu je pozorována z důvodu dilatace s kardiomyopatií a plicní hypertenzí, což zvyšuje funkční zatížení pravé komory.

Symptomy

  • Přítomnost viditelného pulzace cervikálních žil.
  • Opuch cév v levé části hrudníku a pravé hypochondrium.
  • Progresivní otok měkkých tkání nohou.
  • Ztráta účinnosti a rychlá únava.
  • Častý pocit chilliness.
  • Pocit rychlého srdečního tepu.
  • Časté močení.
  • Dýchavičnost, která se nejprve stará o pacienta během fyzické námahy a pak je diagnostikována v klidu.
  • Periodické záchvaty bolesti v břiše.
  • Žlutý odstín pokožky, který je spojen s bolestivými pocity v pravém hypochondriu.

Závažnost výše uvedených příznaků závisí na jednotlivých charakteristikách organismu a rozsahu léze. Takže například pacient s diagnózou tricuspid regurgitace v počátečním stadiu postrádá patologické symptomy. Vyjádřený klinický obraz je zpravidla pozorován ve 3. až 4. fázi onemocnění, kdy je vyžadován radikální zákrok.

Čtyři stupně nemoci

  1. Minimální narušení průtoku krve, což je absolutně asymptomatické.
  2. Přítomnost zpětného proudu krve až do 2 cm.
  3. Regurgitace je větší než 2 cm.
  4. Choroba je doprovázena akutním srdečním selháním.

Diagnóza onemocnění

Pacienti se srdečními chorobami podstoupili následující diagnostická opatření:

  • Vizuální vyšetření pacienta a poslech srdečních zvuků pomocí phonendoskopu.
  • Ultrazvukové vyšetření, které vám umožní zjistit stav srdeční tkáně a ventilu.
  • Elektrokardiografie. Metoda určuje počáteční známky nárůstu správného žaludku a atria.
  • Radiografie orgánů hrudní dutiny. Taková studie určuje poruchy ve ventilovém systému.
  • Srdcová katetrizace je inovativní, minimálně invazivní postup, který se používá k diagnostice a léčbě srdečních onemocnění.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Způsoby léčby

V mnoha případech trichuspidální regurgitace 1-2 stupňů nevyžaduje specifickou léčbu za předpokladu, že nedojde k souběžné patologii vnitřních orgánů a srdečního selhání.

Léčba pacientů v počátečních fázích - "podpůrná", provádějí opatření k odstranění vysokého krevního tlaku. Pacient musí být pod kontrolou kardiologa.

Další progrese patologie srdeční chlopně je považována za důvod konzervativní terapie. Lékaři předepisují následující léky pacientovi:

  • Diuretika. Diuretika při hypertenzi stimulují vylučování solí a přebytečné tekutiny z těla.
  • Venózní vazodilatátory. Snížení tónu a zvýšení lumenů v cévách pomáhá snižovat krevní tlak a zlepšuje krevní oběh.
  • ACE inhibitory. Účinek léků je zaměřen na inhibici funkce enzymu, který konvertuje angiotensin, který snižuje krevní cévy a vyvolává zvýšení krevního tlaku.
  • B-adrenoblokátory. Tyto léky snižují srdeční frekvenci, eliminují hypertenzi a chronické srdeční selhání.
  • Srdeční glykosidy, které mají kardiotonický a antiarytmický účinek.
  • Metabolické přípravky. Tyto léky zlepšují transport kyslíku do všech tkání těla.
  • Antikoagulancia jako prostředek prevence trombózy.

Tricuspid regurgitace v pozdních stadiích (3 a 4) je léčena chirurgicky.

Co je mitrální regurgitace 1. stupně a trikuspidální regurgitace

V kardiologickém úřadu se pacient může setkat s výrazy, které nejsou jasně pochopeny, a proto se zdají děsivě.

Jedním takovým lékařským pojetím je regurgitace.

Jaké kardiologové nazývají regurgitace trikuspidální a regurgitace mitrálního stupně 1 a jak nebezpečné je pro zdraví?

Jedná se o fenomén, ve kterém se část krve vrací do dutiny srdce, z níž prochází hlavní průtok krve.

Není to nemoc, ale může diagnostikovat patologický stav kardiovaskulárního systému. Normálně ventil neumožňuje zpětný tok, protože chlopně se těsně uzavírají.

Termín se používá pro všechny srdeční chlopně a v závislosti na zpětném toku krevního oběhu má několik stupňů rekurentního průtoku krve, který je určen ultrazvukovým specialistou.

Existuje takový termín jako fyziologická regurgitace. Je charakterizován minimálním zkroucením krve u ventilu, což nepoškozuje kardiovaskulární systém.

Fyziologický je považován za první stupeň, nalezený u zdravých lidí, charakterizovaný slabostí a vysokým růstem. Tato vlastnost toku krve nevyvolává klinické příznaky.

Hlavní typy zpětného proplachu

Existují tři typy opakujícího se průtoku krve: mitrální, aortální, trikuspidální.

Prolaps mitrální chlopně způsobuje mitrální regurgitace.

Některé krevní objemy jsou hodil do levého atria přes volně zavřený MK. V tomto případě je část srdce napnutá z krve, která ji přeteče z plicní tepny.

Předsazené síní způsobuje jeho zhuštění a expanzi, tzv. Dilataci.

Po určitou dobu se porucha sama necítí, protože kompenzace je způsobena rozšířením síňových dutin.

Při mitrální regurgitaci prvního stupně malý odlitek nezpůsobuje klinické změny v činnosti srdce a pacienti mají ve druhém a třetím stádiu prolapsu zdravotní potíže se zvýšením zpětného proudu vstřikované krve.

Příčiny prolapsu:

  • autoimunitní onemocnění;
  • revmatismus;
  • Chyby klapky ventilu v důsledku kalcinace;
  • porušení metabolických procesů;
  • ischémie;
  • srdeční záchvat.

Mitrální regurgitace kardiologů 1 stupně diagnostikovaných hlukem zaznamenaným v horní části srdce nebo vyšetřením na ultrazvuku, pacient sám nestěžuje.

Porušení nevyžaduje léčbu, ale pouze odbornou péči.

Aortální regurgitace

Odmítnutí krve prostřednictvím AK je způsobeno selháním ventilu, poškozením cévy nebo zánětlivým procesem v něm.

  • revmatismus;
  • zánět klapkových chlopní způsobený endokarditidou nebo mechanickým poškozením tkání;
  • Bechterewova choroba;
  • revmatoidní artritida;
  • syfilis;
  • ateroskleróza;
  • arteriální hypertenze.

Co je charakteristické pro aortální formu? Přetečení levé komory v důsledku zpětného proudu z aorty.

Krev neteče do velkého kruhu krevního oběhu, dojde k hladovění kyslíkem a kompenzace tohoto jevu nastává v důsledku zvýšení celkového objemu srdce.

Porušení má několik stupňů. První neovlivňuje zdravotní stav. Nezanedbatelný stupeň dovoluje člověku vést normální život po mnoho let.

Porušení hemodynamiky se objevuje postupně, je spojeno s nárůstem objemu levé komory, jejíž potřeby v živinách a kyslíku přestávají poskytovat koronární tepny. Existují takové jevy, jako ischemie a kardiální skleróza.

Progrese problému je plná těchto příznaků:

  • slabost;
  • bledá kůže;
  • silné palpitace;
  • Útoky na anginu pectoris.

Tricuspid regurgitace

Porucha je způsobena problémy s trikuspidální ventilem a je spojena s nedostatkem levé strany srdce. Nejčastěji dochází ve spojení s dalšími zlozvyky orgánu. Tricuspid forma interferuje s normální výplní plicní arterie s krví, výsledkem je plíce trpící hladem kyslíkem.

Minimální regurgitace nezpůsobuje klinické příznaky. Posilování tohoto problému vede k podobě takového obrazu:

  • modravý tón pleti;
  • arytmie;
  • edém;
  • zduřené cervikální žíly;
  • zvětšená játra.

Odmítnutí krve ventilem u dětí

Problémy s průtokem krve u dětských dětí jsou spojeny s vrozenými srdečními anomáliemi:

  • vady oddílů;
  • tetrad z Fallot;
  • nedostatečné rozvinutí ventilů plicních arterií.

Bolestné příznaky se objevují ihned po narození dítěte. Děti mají modravou kůži, problémy s dýcháním a špatnou hruď.

Novorozenci s takovými příznaky jsou vyšetřováni kardiologem, posíleni na ultrazvuk a poté určeni výběrem metody eliminace problému - nejčastěji jde o operaci.

Způsoby léčby

Léčba závisí na příčině a rozsahu problému. Jeho taktika je určována přítomností souběžných onemocnění.

Zanedbatelné zpětné lití nevyžaduje lékařskou a chirurgickou léčbu, pacienti se podrobí ultrazvukovému vyšetření v určitém období.

Ve složitějších případech je nutná chirurgická intervence, může to být plastika nebo protetika. Konané léky jsou zaměřené na obnovení normálního krevního oběhu, zbaveni arytmie a srdečního selhání.

Pacienti jsou předepisováni beta-blokátory, diuretika, antihypertenzní léky.

Prognóza selhání ventilů závisí na stupni poškození, somatických onemocněních vnitřních orgánů a věku pacientů. Chirurgická korekce umožňuje pacientům žít dlouhý a aktivní život.

Správná výživa s menším stupněm poruchy

Ve stravě dospělých a dětí s malou závažností srdečního selhání patří rostlinné potraviny, mléčné výrobky a jiné živočišné bílkoviny v množství nezbytném pro normální funkci srdce. Dieta pro pacienty se srdečními problémy je předepsána lékařem.

Při nadměrné hmotnosti je důležité používat nízkokalorické potraviny, jejichž obsah cholesterolu by měl být minimální.

Živočišné tuky ve stravě jsou nahrazeny rostlinami obsahujícími polynenasycené kyseliny. Je však třeba si uvědomit, že kulinářské zpracování olejů snižuje užitečné vlastnosti, a proto by měly být přidány do salátů.

Proteiny nezbytné pro životně důležitou aktivitu jsou obsaženy v těchto produktech:

Sacharidy jsou zdrojem energie. Je však žádoucí, aby pacienti s kardiálním onemocněním konzumovali výrobky obsahující tyto látky v jednoduché, snadno stravitelné formě: fruktóza, sacharóza, galaktóza.

Komplexní sacharidy obsahují škrob a vlákninu (zeleninu, ovoce, zrno, zeleninu).

V případě srdečních problémů se doporučuje snížit počet živočišných tuků a nahradit je rostlinnými. Je zakázáno maso, silné bujóny, masné maso, sádlo.

Na rozdíl od stravovacího stolu pro ostatní skupiny pacientů jsou povoleny uzené výrobky, okurky a marinády, avšak v minimálních částech.

Pokud se obáváte otoku, doporučuje se snížit množství tekutiny, kterou pijete.

Tricuspid regurgitace

Tricuspid regurgitace - selhání trikuspidální chlopně v důsledku neúplného uzávěru, kdy pravá komora zvrátila tok krve do pravé síně.

Příčiny a typy trikuspidální regurgitace

Trikuspidální ventil je jedním z ventilů, které se nachází mezi pravou síňou a pravou komorou. Jeho funkce při průchodu venózní krve z atria do komory. Během každé systoly (kontrakce) se ventil zavře, což umožňuje, aby krev prošla z komory do plicní tepny a současně zabraňuje návratu k atriu. Pokud se však ventil zcela nezavře, dojde k regurgitaci.

Izolujte primární a sekundární tricuspid regurgitaci. Časté příčiny primární regurgitace:

  • revmatismus;
  • infekční endokarditida (zánět vnitřního skořápky srdce);
  • infarkt pravé srdeční komory;
  • prolaps (vypuknutí) trikuspidální chlopně;
  • karcinogenní syndrom (vzhled vláknitých plátů ve stěně srdce, jeho ventily, velké nádoby);
  • abnormalita Ebsteinu (vrozená patologie spojená s nesprávným umístěním trikuspidální chlopně).

Sekundární trikuspidální regurgitace nastává v důsledku dilatace (rozšíření, rozšíření) ventilového kroužku a nedostatečné funkce celého ventilového zařízení. Nejčastěji je sekundární regurgitace důsledkem přetížení pravé komory, která je provokována a zhoršována kardiomyopatií a plicní hypertenzí.

Stupně a příznaky nemoci

Existují čtyři stupně trikuspidální regurgitace, z nichž každá je určena délkou tryskové regurgitace (zpětné odlévání).

Při trikuspidální regurgitaci o 1 stupeň je krevní tok z ventilových stěn do atria stěží detekovatelný. Diagnóza trikuspidální regurgitace 2 stupně ukazuje, že tok je v rozsahu 2 cm. Regurgitace 3 stupně určen délkou paprsku větší než 2 cm. Regurgitace krev paprskem na trikuspidální chlopně 4, má velký stupeň roztažení v pravé síni.

Pokud jsou příznaky tricuspid regurgitace obvykle špatně vyjádřeny. Výjimkou jsou vzácné případy závažné a závažné regurgitace trikuspidálních chlopní, která je doprovázena závažným selháním pravé komory a těžkou plicní hypertenzí.

Charakteristická subjektivní (cítila se u pacienta) a klinická (odhalená během vyšetření) příznaky tricuspid regurgitace:

  • opuch a pulzace jugulárních (cervikálních) žil;
  • pulzace v levé části hrudní kosti, která se zvyšuje s inspirací;
  • pulzace v játrech;
  • pulzace pravé síně (zřídka);
  • opuch dolních končetin;
  • rychlá únava;
  • dušnost;
  • chilliness končetin;
  • pocit bušení srdce;
  • nutnost častého močení;
  • bolest břicha;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nažloutlý tón pleti;
  • plicní hypertenze;
  • peritoneální kapky;
  • zvýšená velikost jater;
  • zvýšení pravé komory;
  • zvýšení pravého síně;
  • změna srdečních tónů;
  • pulzace plicní arterie a systolický tremor (s těžkou tricuspidální regurgitací);
  • pansystolický srdeční šelest, intenzifikovaný vdechováním;
  • proto-diastolické nebo mezodiastolické srdeční šelestění (v případě závažného průběhu onemocnění);
  • aortální nebo mitrální srdeční onemocnění (v případě revmatického původu regurgitace).

Výše uvedené příznaky jsou klasifikovány jako možné, tj. U pacienta s tricuspidální regurgitací se mohou všichni, stejně jako jen malá část, projevit. Tricuspid regurgitace 1. stupně zpravidla nemá žádné symptomatické projevy, ale náhodou se objevuje při průchodu další elektrokardiografie. V mnoha případech a s 2 stupni tricuspid regurgitace nemocná osoba ani neví o své nemoci.

Diagnostika a léčba regurgitace trikuspidálních chlopní

Pro trikuspidální regurgitace je velmi důležité důkladné diagnóza, protože výběr léčebného režimu je třeba brát v úvahu všechny nuance spojené s nemocí: stupněm regurgitace, jeho příčiny, souběžné choroby srdeční, celkový stav pacienta, atd.

Diagnostiku "regurgitace tricuspidových chlopní" lze provést až po následujících diagnostických opatřeních:

1. Fyzikální vyšetření, naslouchání stetoskopických tónů a srdečních šelestů

2. Echokardiografie (echokardiogram) - ultrazvukové vyšetření, které určuje morfologický a funkční stav srdce a jeho ventilových přístrojů.

3. Elektrokardiografie (EKG). Pomocí elektrokardiogramu lze určit příznaky zvýšení pravé komory a atria.

4. Radiografie hrudníku. Umožňuje odhalit příznaky plicní hypertenze, zejména zvýšení pravé komory, stejně jako defekty aorty a mitrální chlopně.

5. Srdeční katetrizace je nejnovější invazivní postup používaný k léčbě a diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Tricuspid regurgitace 1. stupně obvykle nevyžaduje léčbu a považuje se za variantu normy. Pokud se spojí s jeho příčinou onemocnění plic, revmatická ventilů, infekční endokarditida, plicní hypertenze, je nutné provádět terapie hlavní provokatér onemocnění.

Tricuspid regurgitace 2. stupně, pokud není doprovázena jinými srdečními patology, včetně srdečního selhání, v mnoha případech také nevyžaduje léčbu. Pokud jsou stále zjištěny odchylky v kardiovaskulárním systému, je třeba provést konzervativní léčbu regurgitace trikuspidálních chlopní. Konzervativní terapie provádí diuretika (diuretika) a vazodilatační látky (léky, které uvolňují hladký sval stěn cév).

Regurgitace léčby na úrovni 3 a 4 stupňů je téměř vždy chirurgická, zahrnuje: ventilové plasty, antineoplastiku a protetiku.

Nejčastěji se vyrábí plastový ventil, štepí, snižuje počet ventilů a provádí další manipulace k eliminaci chlopňové nedostatečnosti. Protéza trikuspidální chlopně se provádí jen zřídka, pouze v případě nedosažitelných závažných změn. Annuloplastika se provádí pro obnovení funkcí ventilu instalací tuhého opěrného kroužku, pomocí kterého je ventil připojen k ventilovému kroužku.

U dětí, neúplné uzavření ventilu, když trikuspidální regurgitace o 1 stupeň je často jednoduchý anatomický rys, a obvykle nevyžaduje léčbu. V průběhu doby, regurgitace může projít, může zůstat, ale v každém případě, pokud nejsou žádné závažné srdeční vady a jiné srdeční patologie a celkový vývoj dítěte a nezpůsobuje stížnosti, není žádný důvod k léčbě. Nicméně pouze lékař může určit potřebu léčby nebo její absence.

Tento článek je určen výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem ani odborným lékařským poradenstvím.

Tricuspid regurgitace

Trikuspidální regurgitace (trikuspidální chlopeň nedostatečnost) - je onemocnění srdce, ve které je průtok krve obrácen v systolické fázi přes trikuspidální chlopně do pravé komory dutiny pravé síně.

Jak se objevuje regurgitace trikuspidálních chlopní?

Tricuspid nebo trikuspidální ventil je umístěn mezi pravou předsíní a pravou komorou, během diastoly se jeho ventily otevřou, procházející žilní krví z pravé síně do komory. Během systoly (kontrakce) jsou klapky ventilu těsně uzavřeny a krev, která vstupuje do pravé komory, vstupuje do plicní tepny a pak do plic. Když se trikuspidální chlopně regurgituje, krev z pravé komory do tekutiny plně neteče a částečně se vrátí do pravé síně, dochází k reverznímu odběru krve - regurgitace. To je způsobeno dysfunkcí trikuspidální chlopně - když víko není těsně uzavřeno, vstup do pravého atria není zcela uzavřen. Při trikuspidální regurgitaci v důsledku zvýšeného zatížení hypertrofie atriů a poté svaly rostou a zvyšují jejich velikost. Na druhé straně, to vede k vnikání velkého množství krve z atria do pravé komory během diastoly, dále hypertrofie a dysfunkce, která vyvolává přetížení v systémovém oběhu.

Příčiny a typy trikuspidální regurgitace

Nedostatek trikuspidálního ventilu je několika typů:

  • Absolutní nebo organická nedostatečnost. Patologie způsobené škody na chlopně, jako jsou ventilové výhřez (ochablost klapky) v důsledku vrozené onemocnění - dysplazie, pojivové tkáně, označovaný také příčin revmatické, infekční endokarditidu, karcinoidní syndrom a další;
  • Relativní nebo funkční porucha. Tam tahu ventil vlivem odporu odtoku krve z pravé komory, když je exprimován komory dilatace způsobené vysokou difuzní plicní hypertenze nebo poškození myokardu.

Pokud jde o stupeň exprese zpětného průtoku krve, trikuspidální regurgitace je rozdělena do čtyř fází:

  • 1 stupeň. Sotva zjistitelný reverzní pohyb krve;
  • 2 stupně. Regurgitace se stanoví ve vzdálenosti 2 cm od trikuspidálního ventilu;
  • 3 stupně. Reverzní pohyb krve z pravé komory je detekován ve vzdálenosti větší než 2 cm od ventilu;
  • 4 stupně. Regurgitace je charakterizována velkým rozšířením v dutině pravého atria.

Stupeň exprese návratnosti krve je stanoven pomocí echokardiografické studie.

Popis tricuspid regurgitace 1 stupně

Při regurgitaci 1 stupně se příznaky onemocnění zpravidla nezobrazují a mohou být zjištěny pouze náhodně během elektrokardiografie. Ve většině případů tricuspid regurgitace 1. stupně nevyžaduje léčbu a může být považována za variantu normy. V případě, že vývoj tohoto onemocnění vyvolal revmatických, plicní hypertenze nebo jiných onemocnění, je nutné léčit základní onemocnění, která způsobila mírný defekt klop trikuspidální chlopně.

U dětí, míra regurgitace je považován za anatomické funkci, která může nakonec dokonce zmizí - bez přítomnosti dalších srdečních patologií, obvykle nemá vliv na vývoj a celkový stav dítěte.

Symptomy trikuspidální regurgitace

U trikuspidální regurgitace 2. stupně, stejně jako u jiných stupňů, se často vyskytuje onemocnění bez výrazných příznaků. V případě závažného onemocnění jsou možné následující projevy:

  • Slabost, únava;
  • Zvýšení žilního tlaku, které vedlo k otokům krčních žil a jejich pulzům;
  • Zvětšení jater s charakteristickou bolestí v pravém hypochondriu;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Opuch dolních končetin.

Když auskultace (naslouchání) odhalí charakteristický systolický šum, lépe slyšitelný v 5-7 mezistátním prostoru z levého okraje hrudní kosti, zvyšující se inspirací, tichým a nestabilním. Se zvětšením pravé komory a velkým množstvím krve, které vstupuje během diastoly, se vyskytuje systolický šelest nad pravou jugulární žílou.

Diagnostika tricuspid regurgitace

Pro diagnostiku trikuspidální regurgitace jsou kromě anamnézy, fyzikálního vyšetření a auskultace provedeny následující studie:

  • EKG. Jsou definovány velikosti pravé komory a ušní trubice, poruchy teplého rytmu;
  • Phonocardiogram. Přítomnost systolických zvuků je odhalena;
  • Ultrazvuk srdce. Objevují se příznaky těsnění ventilové stěny, oblast atrioventrikulárního otvoru, stupeň regurgitace;
  • Radiografie hrudníku. Umístění srdce a její velikost, příznaky plicní hypertenze jsou odhaleny;
  • Katetrizace dutin srdce. Metoda je založena na zavedení katétrů pro stanovení tlaku v srdcových dutinách.

Navíc může být použita koronární kardiografie před operací. Je založen na zavedení kontrastního média do cév a dutiny srdce, aby se posoudil pohyb krevního oběhu.

Léčba tricuspid regurgitace

Léčba vady může být provedena konzervativně nebo chirurgicky. Operační metoda může být prokázána již při 2 stupních trikuspidální regurgitace, pokud je doprovázena srdečním selháním nebo jinými patologickými stavy. Při funkční tricuspid regurgitaci je léčba primárně ovlivněna onemocněním, které způsobuje poškození.

Když léky přiřazeny: diuretika, vazodilatátory (drogy, relaxační hladké svalstvo cév), léky draslík, srdeční glykosidy. Pokud se konzervativní léčba ukáže jako neúčinná, předepisuje operační zákrok zahrnující plastickou chirurgii nebo annuloplastiku a protetiku. Plastická chirurgie, a půlkruhový sutura annuloplasty provádí bez změny ventilových klapek a rozšiřující se vláknité kruhu, ke kterému jsou připojeny. Protéza je indikována, pokud je trikuspidální ventil nedostatečný a jeho léze jsou extrémně tvrdá, protéza může být biologická nebo mechanická. Biologické protézy vytvořené z aorty zvířat mohou fungovat déle než 10 let, pak je starý ventil nahrazen novým.

S včasným zahájením léčby trikuspidální regurgitace je prognóza příznivá. Po jeho provedení by pacienti měli být pravidelně sledováni u kardiologa a podrobeni vyšetřením, aby se zabránilo komplikacím.

Příčiny, symptomy a léčba trikuspidální regurgitace

Trikuspidální regurgitace ventil - stav, ve kterém během kontrakce (systola) nastane ventrikulární krevní odlitky RV (pravé komory) v PP (pravé síně), která vznikla v důsledku selhání trikuspidální chlopně. Termín "regurgitace" znamená inverzní, nesprávný průtok krve.

Někdy se na ultrazvuku srdce objevuje tato patologie náhodou, nejčastěji jde o fyziologickou nebo valgusovou regurgitaci. Pacienti se v tomto případě zajímají o otázku "trikuspidální regurgitace 1. stupně co je to". Na tuto a další otázky lze zodpovědět čtení článku, který podrobně popisuje typy, příčiny, projevy patologie a také jeho identifikaci a léčbu.

Klasifikace

Pokud jde o stupně, je obvyklé rozlišit čtyři typy TR (tricuspid regurgitace):

  1. První stupeň - návrat krve je téměř neviditelný, pacient necítí žádné změny;
  2. Druhý stupeň - průtok krve v opačném směru je pozorován ve vzdálenosti nejvýše 2 cm od ventilových chlopní.
  3. Třetí stupeň - reverzní krev v litého polypropylenu (pravá předsíň) je definován dále, než vzdálenosti 2 cm od trysky ventilu jasně vizualizované;
  4. Čtvrtý stupeň - pokles krve v nesprávném směru je patrný ve značné vzdálenosti od trikuspidálního ventilu.

Navíc existují dva typy regurgitace na TK:

  1. Primární - jako projev organické patologie srdce, je často spojena s dalšími srdečními vadami a lézemi chlopenního aparátu. V tomto případě se jedná pouze o pravé srdce a plicní hypertenze není charakteristická.
  2. Za druhé - tento typ se vyskytuje na pozadí existujících onemocnění srdce a je vždy doprovázena hypertrofie a zvýšení funkce pravé komory a plicní hypertenze.

Příčiny

Velmi mnoho příčinných faktorů mohou být rozděleny na ty, které vedou k primární regurgitace v TC, a těch, které způsobují vznik sekundárního trikuspidální regurgitace.
Časté příčiny primární tricuspid regurgitace jsou:

  • Revmatická onemocnění (včetně akutní revmatické horečky, revmatoidní artritidy atd.);
  • Endokarditida infekční povahy (zánět vnitřní vrstvy srdce);
  • Prolapse TK;
  • Infarkt pravé komory;
  • Karcinoidní syndrom (ukládání plaků z pojivové tkáně na ventilech, ve stěně srdečního svalu a velkých cév);
  • Marfanův syndrom;
  • Epsteinova vada;
  • Použití určitých léků (fentermin, ergotamin, fenfluramin).

Příčiny sekundární regurgitace na TC:

  • Hypertrofické změny v pravé komoře;
  • Plicní hypertenze;
  • Kardiomyopatie;
  • Rozšíření (dilatace) pravé komory.

Ze všech výše uvedených faktorů nejčastěji dochází k patologii s dilatací pravé komory a zvýšeným tlakem na plicní tepnu.

Symptomy

Pokud má pacient trikuspidální regurgitace o 1 stupeň, obvykle nebude cítit nic subjektivně. Celkový stav tak vůbec netrpí.
Takové změny se často najdou náhodným způsobem pouze s ultrazvukem srdce.

Léčba tohoto stavu také ve většině případů nevyžaduje. Výjimkou jsou případy, kdy je zjištěna hlavní kauzální nemoc, což vedlo k počátečním změnám v ventilu.

V tomto případě bude léčba zaměřena na léčbu základního onemocnění.
Pokud se objeví tricuspid regurgitace stupně 2 nebo vyšší, onemocnění může také bez zjevných příznaků a nezhoršovat kvalitu života pacienta.
Pokud se však tento stav prudce rozvíjí nebo je závažný, mohou se objevit následující stížnosti:

  • zvýšená únava v důsledku vývoje srdečního selhání;
  • vyklenutí jugulárních žil na krku, pocit zvýšené pulsace - je spojeno se zvýšením tlaku v žilách;
  • bolest v oblasti pod žebry na pravé straně (průmětu jater), jeho zvýšení nad žeberní oblouk - vzhledem k stagnaci krevního oběhu;
  • opuch nohou;
  • dušnost;
  • chladu končetin - je spojena s nedostatečným přívodem krve do rukou a nohou;
  • přerušení práce myokardu.

Objektivně dokáže doktorem auskultací identifikovat:

  • systolický šelest vlevo od hrudní kosti v pátém interkostálním prostoru, který bude lépe slyšet pro inspiraci;
  • percussionally s významným nárůstem pravé síně a komory, hranice relativní tuposti srdce se rozšiřují odpovídajícím způsobem doprava.

Diagnostika

Diagnóza regurgitace na trikuspidální chlopni je stanovena kardiologem nebo terapeutem.

Pokud pochází z TP 1 stupně, je vystavován často pouze na základě instrumentální vyšetření, jmenovitě echokardiografie, která se provádí s jiným účelem.

V ostatních případech může být diagnóza stanovena na základě:

  • Vzory stížnosti pacienta
  • Vyšetření pacienta, poslech tónů srdce a určení hluku
  • Elektrokardiografie. V tomto případě se objeví známky přetížení pravého srdce, a to: zvýšení amplitudy a špičatého h. P, zvětšený h. R v hrudních vodičích odpovídajících pravému srdci (V1, V2, V3), příznaky fibrilace síní, jako komplikace zejména patologie
  • Ultrazvuk srdce s dopplerem. To umožňuje identifikovat strukturální změny v srdci (tloušťka pravé komory, v pravé síni velikost dutiny, atd.) A délka proudu krve zpět opuštěných, čímž se obnaží a stupeň TR: jeden, dva, tři nebo čtyři. Navíc můžete stanovit tlakový gradient na TC (normální

Pokud pacient regurgitace na TC 1 stupeň v dobrém zdravotním stavu zpracování nemusí trávit hemodynamické poruchy nejsou významné, reverzní odlévání krve lze považovat za fyziologické.

Léčba léčivou látkou se obvykle provádí s TP stupeň 2 za přítomnosti komplikací z krevního oběhu: arytmie nebo selhání oběhu. Používají se následující nástroje:

  • Diuretika
  • Vasodilatátory
  • Antiarytmika

Při rozvoji trikuspidální regurgitace 3 a 4 stupně může být nutná chirurgická intervence.
Obecné údaje:

  • Plicní hypertenze a zvýšený tlak v prostatech (pravá komora)
  • Kombinace TP s těžkou mitrální nedostatečností, která se projevuje klinicky
  1. Operační léčba a její varianty
  • Annuloplasty.
    Podstata operace spočívá v tom, že umělý prsten je šit do přírodního kroužku ventilu, díky kterému je možné snížit jeho průměr. Doporučuje se provést tento typ operace, pokud je příčinou regurgitace rozšíření prstence.
  • Plast z ventilového zařízení.
    Provádí se ve dvou případech: ventil je primárně ovlivněn nebo je z jakéhokoli důvodu nemožné provést antineoplastiku.
  • Protéza ventilu.
    Tento typ chirurgické léčby je ukázán, pokud příčina regurgitace byla způsobena takovými patologiemi, jako je Epsteinův defekt nebo karcinoidní syndrom.
    Pro protetiku si vezměte vepřovou klapku, která může trvat v pravém srdci po dobu 10 let a více.

Zvláštní operace je taková operace jako vyříznutí ventilu. Provádí se v jediném případě: s vývojem infekční endokarditidy, jejíž konzervativní léčba nemá žádný účinek.

Nyní je jasné, co je trikuspidální regurgitace a jak je to nebezpečné. Znovu zdůrazňujeme, že stupeň 1 této patologie obvykle nezpůsobuje lékaři strach a nevyžaduje terapii. Regurgitace vysokých stupňů s těžkým únikem může způsobit vážné komplikace, a proto vyžaduje léčbu, včetně operace.

Co je regurgitace a jaká je prognóza života v této patologii?

Regurgitace je pohyb kapalin nebo plynů v opačném směru, to znamená ve směru opačném k přírodnímu. Je pozorován v dutých orgánech se svalovými kontrakcemi.

Tento jev vzniká částečnou ztrátou funkčnosti kazatelny nebo porušením struktury oddílů.

V článku se budeme zabývat regurgitací 1 stupně, co to je a důvody pro jejich výskyt. Budeme se dotýkat jak 2, tak dalších stupňů patologie.

Převaha regurgitace

Účtování prevalence patologie se provádí výhradně v prostředí profesionálních funkcionálních diagnostických specialistů. Stupeň nemůže být posuzován ve vztahu k celkovému počtu obyvatel. Pouze stupeň rozšíření je vzat v úvahu u počtu pacientů, kteří podstoupili dopplerovský screening.

Známky zpětného průtoku krve srdcem, a to přes aortu, byly dnes zjištěny u méně než 9% žen a 13% mužských pacientů. Mezi všemi variantami patologie nejčastější je aortální. Vyskytuje se u jednoho z deseti subjektů.

Jedná se o chronickou patologii. Důsledky jsou nejvíce patrné u starších mužů. Důsledky regurgitace mohou ovlivnit velkou (CCB) a malou cirkulaci (ICC).

Stručné informace o anatomii

Uvnitř srdce jsou ventily následujícího typu:

  • Mitral;
  • Tricuspid;
  • Aorty;
  • Plicní arteriální ventil.
Anatomicky je levá strana srdce pod napětím než pravá strana, protože pracuje pod dostatečně vysokým tlakem

Mitrální ventil je umístěn mezi levou komorou a atriem. MK se týká typu dvoukřídlých ventilů. Na levé straně jsou často pozorovány různé poruchy. Levá strana pravděpodobně rozvíjí nemoci.

Trikuspidální ventil má tři ventily. Umístil mezi pravou komorou a atriem. Porážka se obvykle vyvíjí již za přítomnosti patologie levé strany.

Ventil plicní arterie má také trikuspidální strukturu. Její poloha je tam, kde jsou dutiny srdce spojeny s aortou a arterií plic.

Poloha aortální chlopně je cesta průtoku krve do aorty z levé komory. Plicní ventil je umístěn v cestě průtoku krve, když je poslán z komory do plicního kufru.

V normálním stavu prvků srdeční struktury se při kontrakci ventilu objevuje přirozené uzavření. Průtok krve v nesprávném směru v tomto stavu není možný.

Ve zvláštní literatuře nebo v lékařských diagnózách se vyskytuje termín "fyziologická regurgitace". Tím se rozumí, že patologie je minimální. V důsledku toho je stupeň zpětného toku krve nevýznamný.

Existuje taková regurgitace, jako malý zákrok průtoku krve v jednom z ventilů. Ventily ani myokard nejsou patologické. Klinické projevy buď nejsou, nebo jsou minimální. Krevní oběh není narušen.

Fyziologická regurgitace znamená, že patologie je charakterizována stupněm 0-1 na trikuspidálním ventilu. Podle studií je podobná diagnóza pozorována u více než dvou třetin zdravých lidí. Taková regurgitace je na ventilech hemodynamicky nevýznamná.

Celkově jsou diagnostikovány čtyři typy regurgitace. Každý z nich odpovídá ventilu, jehož porážka je stanovena. Každý typ patologie budeme věnovat vlastní sekci, která podrobně popisuje povahu porušení.

Mitrální varianta regurgitace

Mitrální regurgitace je nejčastěji pozorována u pacientů se srdečním onemocněním, projevenými prolapsem ventilu. Dalším důvodem je nedostatek MK. Zdá se, že MK, nebo spíše jeho ventily nejsou zavřené až do konce. Současně se atrium naplní krví, která protéká žíly z plic.

Výsledkem přeplnění je nadměrné protažení a zvýšený tlak na komoru. Tam je jeho expanze a zhušťování. Tento proces se nazývá dilatace.

Zpočátku porušení funkce nebude pro pacienta patrné. Mechanismus srdce kompenzuje průtok krve. Srdeční dutiny jsou hypertrofické.

Pokud s diagnózou regurgitace 1. stupně, která se zabývá porážkou mitrální chlopně, budou jeho klinické projevy a důsledky neprojevuje po mnoho let. Není-li patologie vyloučena, pravděpodobným výsledkem bude plicní hypertenze.

Příčiny regurgitace tohoto druhu jsou následující:

  • Prolapse MK;
  • Revmatické abnormality;
  • Ukládání vápenatých solí na klapky ventilu;
  • Aterosklerotické léze;
  • Ischemie srdce;
  • Autoimunitní procesy.

2 stupně patologie jsou vyjádřeny větší nedostatečností MC. Průtok může dosáhnout uprostřed oušku. Možná stagnace ICC a řada dalších příznaků.

3 stupeň zranění znamená, že proud krve na zadním toku proniká do zadní stěny levého atria. Může se objevit plicní hypertenze, ale pouze tehdy, pokud myokard nefunguje normálně. To vede k nadměrnému zatížení pravé poloviny. Existuje nedostatek BPC.

Je-li diagnostikován stupeň regurgitace, symptomatologie bude mít následující charakter:

  • Změny průtoku krve;
  • Zvýšení tlaku ICC;
  • Dýchací potíže;
  • Arytmie třpytivého typu;
  • Astma srdečního typu;
  • Otupělost plic.

Pacienti často trpí záchvaty. Existuje slabost, výrazná cyanóza kůže. Symptomy mitrální regurgitace jsou způsobeny onemocněním, které způsobilo patologii.

Při ošetření 1 nebo 2 stupně není nutné ošetření. Postačí pravidelně pozorovat kardiologa.

Příčiny mitrální nedostatečnosti vůči ↑

Aortální regurgitace

Cenná patologie aorty se může projevit kvůli nedostatku aortální chlopně. Další možností je změna funkčnosti počátečního aortálního oddělení, ke kterému dochází za přítomnosti jednoho z možných zánětlivých procesů.

Vyskytuje se kvůli:

  • Revmatické léze;
  • Perforace aortálních ventilů;
  • Zvěřiny patřící k vrozené;
  • Zánět ventilů v důsledku infekce.

Dalším důvodem může být hypertenze nebo ateroskleróza. Při regurgitaci krev proudí zpět do komory vlevo. Důsledkem je přebytek objemu krve. Současně je snížena krev, která protéká CCB.

Mechanismus se pokusí kompenzovat tento nedostatek objemu a nadbytečná krev se nevyhnutelně dostane do aorty. S lézí 1 stupně bude normální hemodynamika udržována po poměrně dlouhou dobu. Příznak se neobjeví roky.

Následující příznaky způsobené regurgitací aorty jsou pozorovány u pacientů:

  • Slabost;
  • Dýchací potíže;
  • Bledý;
  • Zvýšené palpitace;
  • Útoky na anginu pectoris.

Pokud patologie začne postupovat, bude na levé straně srdce zatížení.

Vyskytuje se v maximální míře, což vede k protažení stěny myokardu, které prostě nemůže být nepřetržitě hypertrofováno a bez následků.

Existuje srdeční selhání, plicní hypertenze, krevní staze v CCB a IWC

Aortální regurgitace na obsah ↑

Tricuspidální varianta regurgitace

Patologie trikuspidální chlopně je vzácným jevem, pokud zvážíme izolované léze. Obvykle je subvalvulární regurgitace trikuspidálního ventilu výsledkem raných změn v struktuře levé části. Charakteristická vlastnost patologie nám říká, že plíce začínají obohacovat krevní oběh s kyslíkem.

Kvůli porušení normálního průtoku dutými žilami dochází k stagnaci v žilní části CCB.

Pokud je ovlivněn trikuspidální ventil, objeví se následující příznaky:

  • Fibrilace síní;
  • Cyanóza na kůži;
  • Edém;
  • Otok žil na krku;
  • Zvýšený objem jater.
na obsah ↑

Regurgitace plicní chlopně

Patologie se často projevuje v dětství, protože je vrozená.

Získaná léze se obvykle vyvine z následujících faktorů:

  • Ateroskleróza;
  • Změna v důsledku septické endokarditidy;
  • Léze syfilistického charakteru.

Patologie vzniká v důsledku již existujících:

  • Mitrální stenóza;
  • Plicní hypertenze;
  • Onemocnění plic.

Poškození jiných srdečních chlopní může také být příčinou narušení funkčnosti ventilu.

Minimální nebo fyziologická regurgitace nepovede k vážným hemodynamickým abnormalitám. Významné důsledky se projevují pouze tehdy, když se návrat krevního oběhu provádí ve velkých objemech.

Pacient se vyvine závažným srdečním selháním, charakteristickým pro CCB, stejně jako hlubokou žilní stazí.

Plicní patologie vede ke krátkému dýchání, kyanóze, stagnaci tekutin v břišní dutině. Poškození jater je méně časté. Nicméně v některých případech může být poškození jater cirhózou.

Při vrozené regurgitaci plicní chlopně se objevují příznaky v prvních letech. Není-li diagnostikována diagnóza včas, následky mohou být nejen těžké, ale i nevratné.

Tricuspid varianta regurgitace na obsah ↑

Jaké jsou vlastnosti patologie u dětí?

Regurgitace u dětí je obvykle vrozená. Porušení funkce srdce je docela běžné.

Vrozené vady srdeční chlopně, které vedou k regurgitaci, jsou způsobeny následujícími anomáliemi:

  • Hypoplazie plicní chlopně;
  • Vady oddílů;
  • Tetra z Fallot.

Pokud je struktura srdce nesprávná, příznaky regurgitace jsou viditelné brzy po narození. Zejména pozorované respirační poruchy, cyanóza kůže, nedostatek pravé komory. Významné porušení často vede k smrti.

Odborníci doporučují, aby budoucí rodiče, zejména matky, pečlivě sledovali své zdraví před pokusem o otevírání. Během těhotenství je nutné pozorovat ošetřujícího lékaře. Povinná pravidelná pasáž ultrazvuku.

Diagnostika regurgitace srdečních chlopní

Moderní diagnostika poruch krevního oběhu v srdci umožňuje velmi přesně stanovit povahu patologie. Technologické metody odhalují nejen průběh, ale i stupeň regurgitace.

Použité diagnostické metody:

  • RTG hrudníku;
  • Elektrokardiogram;
  • Echokardiografie.

V níže uvedené tabulce jsou podrobně popsány jednotlivé techniky.

Regurgitace trikuspidálních chlopní

Tricuspid regurgitace, stejně jako mnoho dalších srdečních onemocnění, dnes rychle narůstá. Detekce poruchy funkce srdeční chlopně může být ještě před narozením dítěte během ultrazvuku.

Často regurgitace trikuspidální chlopně je diagnostikována u dětí předškolního věku a u dospělých se obvykle vyvíjí na pozadí vážných onemocnění, které mají velmi odlišnou povahu. Tato anomálie má několik forem, různé příznaky a podle toho různé přístupy k léčbě.

Koncept trikuspidální regurgitace

Termín "regurgitace" je lékařský. Pocházelo z latinského slova gurgitare (přeloženo jako "záplava") a předpony re-, což znamená "znovu, zpět". V kardiologii se regurgitace týká zpětného proudu (přenosu) krve z jedné srdeční komory do druhé.

Srdce se skládá ze čtyř komor (2 atria a 2 komory) oddělené septa a vybavené čtyřmi ventily. Jedná se o mitrální, aortální, plicní arteriu a trikuspidální (trikuspidální). Ten spojuje pravou komoru a pravou síň. V každém z ventilů z různých důvodů může dojít k poruchám průtoku krve, což znamená, že existují čtyři typy této nemoci.

Nejčastěji se diagnostikuje aortální a mitrální regurgitace, tricuspid se vyskytuje méně často. Ale nebezpečí je, že při diagnostice můžete zmást různé formy této patologie. Kromě toho dochází k narušení funkce různých srdečních chlopní současně u pacienta.

Důležitým bodem: regurgitace trikuspidální chlopně není nezávislou chorobou a samostatnou diagnózou. Tento stav se obvykle rozvíjí kvůli dalším vážným problémům (srdeční, plicní atd.), A proto se obvykle léčí v komplexu. A co je nejdůležitější - anomálie s děsivým latinským názvem by neměla být považována za verdikt. Je snadné diagnostikovat, je zcela možné vyléčit nebo alespoň přísně kontrolovat.

Druhy tricuspid regurgitace

Existují dvě hlavní klasifikace této patologie - v době jejího vzhledu a z důvodu výskytu.

  • V době vzhledu: vrozená a získaná.

Kongenitální je zaznamenána iv průběhu intrauterinního vývoje dítěte nebo v prvních měsících po porodu. V takovém případě se může práce srdeční chlopně nakonec vrátit do normálu. Kromě toho je vrozenou anomálií mnohem snadnější udržet pod kontrolou, pokud se postaráte o své srdce a budete dodržovat opatření k prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Acquired se již u dospělých objevuje během života. Taková patologie prakticky nikdy nevychází izolovaně, může být způsobena různými onemocněními - od dilatace (expanze) komory až po obstrukci plicních tepen.

  • Z důvodu: primárního a sekundárního.

Primární trikuspidální anomálie je diagnostikována na pozadí onemocnění srdce. V této diagnóze nejsou žádné problémy s respiračním systémem pacienta. Hlavní příčinou sekundárního narušení průtoku krve v trikuspidálním ventilu je plicní hypertenze, tj. Příliš vysoký tlak v systému plicní arterie.

Regurgitace trikuspidální ventily tradičně jde ruku v ruce s nedostatečností samotného ventilu. Některé klasifikace proto oddělují typy zpětného odlévání na základě formy trikuspidální nedostatečnosti, tj. Přímo k chronické nemoci:

  1. Organický (absolutní) nedostatek, pokud jsou příčiny v lézi ventilových chlopní v důsledku vrozené nemoci.
  2. Funkční (relativní), pokud existuje dilatační ventil kvůli problémům s plicními cévami nebo difúzním poškozením srdeční tkáně.

Stupeň regurgitace trikuspidálních chlopní

Regurgitace se může objevit ve 4 různých stupních (stupních). Někdy však lékaři přidělují samostatnou, pátou, takzvanou fyziologickou regurgitaci. V tomto případě nejsou myokardy žádné změny, všechny tři ventily ventilu jsou zcela zdravé, pozoruje se jen nepatrné narušení průtoku krve v blízkosti ventilů ("víření" krve).

  • První fáze. V tomto případě je pacientovi zaznamenán malý průtok krve zpět, od komory k atriu přes ventilové klapky.
  • Druhá fáze. Délka trysky z ventilu dosahuje 20 mm. Tricuspid regurgitace 2. stupně se již považuje za onemocnění, které vyžaduje zvláštní léčbu.
  • Třetí etapa. Průtok krve je při diagnostice snadno detekován, délka přesahuje 2 cm.
  • Čtvrtá fáze. Zde proudění krve již cestuje do značné vzdálenosti do pravého atria.

Funkční tricuspid regurgitace je obvykle číslem 0-1 stupně. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s vysokým chudnutím a některé lékařské zdroje tvrdí, že tato anomálie je u 2/3 absolutně zdravých lidí.

Taková podmínka absolutně neohrožuje život, vůbec neovlivňuje pohodu a je při testování zjištěna náhodně. Pokud, samozřejmě, začne postupovat.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou narušení průtoku krve přes trikuspidální ventil je dilatace pravé komory spolu s chlopňovou nedostatečností. Tato anomálie je způsobena plicní hypertenzí, srdečním selháním, obstrukcí plicních tepen. Vzácně jsou příčinou zpětného přenosu krve infekční endokarditida, revmatismus, léky atd.

Faktory, které způsobují výskyt této srdeční choroby, se běžně dělí na 2 velké skupiny, v závislosti na typu patologie samotné:

  1. Příčiny primární tricuspid regurgitace:
    • revmatismus (systémový zánět pojivové tkáně);
    • infekční endokarditida (zánět endokardu, který se často vyskytuje u injekčních uživatelů drog);
    • Prolaps ventilu (ventily ohnout několik milimetrů);
    • Marfanův syndrom (dědičné onemocnění pojivové tkáně);
    • anomálie Ebstein (vrozené vady, u nichž jsou ventilové ventily přemístěny nebo chybí);
    • trauma hrudníku;
    • dlouhodobé užívání léků (Ergotamina, Phentermina atd.).
  2. Příčiny sekundární tricuspid regurgitace:

  • zvýšený tlak v plicních arteriích (hypertenze);
  • expanze nebo hypertrofie pravé komory;
  • dysfunkce pravé komory;
  • stenóza mitrální chlopně;
  • nedostatek pravé a těžké selhání levé komory;
  • různé typy kardiopatie;
  • defekt síňové septa (vrozená malformace);
  • obstrukce plicní arterie (a jejího odtokového traktu).

Symptomy

Při mírné formě narušení průtoku krve mezi srdečními komorami neexistují žádné specifické příznaky.

Tricuspid regurgitace 1. stupně se může projevit jen jedním znakem - zvýšené pulsace žil na krku.

Existuje takový účinek kvůli vysokému tlaku v jugulárních žilách a je snadné cítit pulzaci, a to právě tím, že si položíte ruku na krk vpravo.

V pozdějších fázích můžete cítit nejen bičový puls, ale i ostré třesení cervikálních žil. O problémech s průtokem krve v pravé komoře se o těchto příznacích dozví:

  • jugulární žíly se nejen třásly, ale také znatelně bobily;
  • kyanotická barva kůže (zejména na nasolabiálním trojúhelníku, pod nehty, na rtech a špičce nosu);
  • opuch nůžek;
  • fibrilace síní;
  • štěpení srdečních tónů;
  • holosystolický šelest v srdci (zvýšený vdechováním);
  • dýchavičnost a únava;
  • bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  • zvětšená játra atd.

Většina těchto příznaků může signalizovat různé kardiovaskulární problémy. Proto nejjasnějším příznakem tricuspid regurgitace se nazývá otok a třes jugulární žíly.

Tricuspid regurgitace u dětí

Odmítnutí krve v pravé komoře se nyní stále častěji objevuje u dětí a ještě před narozením. Tricuspid regurgitace u plodu se může objevit v prvním trimestru těhotenství, v 11. až 13. týdnu.

Tato funkce se často vyskytuje u dětí s chromozomálními abnormalitami (například s Downovým syndromem). Ale určité procento regurgitace je pozorováno u absolutně zdravého plodu.

Dětští kardiologové mluví o rychle rostoucím počtu případů trikuspidálních anomálií u dětí různého věku. Většina z nich je diagnostikována regurgitace prvního stupně a dnes je již považována za variantní normu.

Pokud dítě nemá jiné srdeční patologie, v budoucnu existuje velká šance, že ventil se obnoví sám.

Pokud však vrozená choroba dosáhne druhé nebo třetí fáze, existuje riziko budoucího srdečního selhání, dysfunkce pravé komory. Proto je důležité, aby dítě navštěvovalo kardiologa pravidelně a dodržovalo všechna nezbytná opatření k prevenci srdečních onemocnění.

Diagnostika

K určení výrazné trikuspidální regurgitace se doktoři dlouho naučili, ale diagnóza mírných forem se stala relativně nedávno možná s příchodem ultrazvuku. To je asi před 40 lety.

Dnes je ultrazvuk považován za hlavní metodu diagnostiky v této patologii. Umožňuje rozlišit nejmenší otevření klapkových ventilů, velikost a směr krevního proudu.

Komplexní diagnostika regurgitace trikuspidálních chlopní zahrnuje následující:

  • anamnéza;
  • Fyzikální vyšetření (včetně auskultace srdce - poslech);
  • Ultrazvuk srdce (obvyklý a dopplerovský) nebo echokardiografie;
  • elektrokardiografie;
  • RTG hrudníku;
  • srdeční katetrizaci.

Katetrizace je diagnostická a léčebná metoda, která vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Pro studium problémů s průtokem krve přes trikuspidální ventil je zřídka používán. Pouze v těch případech, kdy je požadována nejhlubší diagnóza, je třeba posoudit stav koronárních cév srdce.

Léčba a prevence

Léčba trikuspidální regurgitace zahrnuje 2 velké bloky - konzervativní a chirurgickou léčbu. Když je onemocnění v první fázi, není nutná žádná zvláštní terapie, pouze pravidelné pozorování kardiologem.

Pokud má pacient kardiovaskulární patologické stavy, které způsobily narušení průtoku krve, je léčba zaměřena na ně, tj. Vyloučení příčiny regurgitace.

Když choroba dosáhne druhého stupně, konzervativní léčba již zahrnuje užívání zvláštních léků. Jedná se o diuretika (diuretika), vazodilatační přípravky (prostředky na vazodilataci svalů), přípravky s obsahem draslíku atd.

Chirurgická léčba trikuspidální chlopně - jedná se o následující typy operací:

Prognóza života s trikuspidální regurgitací je poměrně příznivá, za předpokladu, že pacient vede zdravý životní styl a uchovává jeho srdce. A když je onemocnění zjištěno již v první fázi a když již byla provedena operace na ventilu.

Lékaři jsou v tomto případě doporučeni používat standardní opatření k prevenci srdečního selhání. Tato kontrola tělesné hmotnosti a pravidelné cvičení, správná výživa, odmítnutí cigaret a alkoholu, pravidelný odpočinek a co nejmenší stres. A co je nejdůležitější - neustálé sledování kardiologem.

Více Informací O Plavidlech