Procento přežití lidí s trombem v plicích a jejich léčba

Plicní trombus způsobuje poškození plicní tkáně i normální funkci všech tělesných systémů s vývojem tromboembolických změn v plicní tepně. Krevní sraženiny nebo embolů jsou krevní sraženiny, které ucpávají vaskulární tkáň a blokují cestu krve. Rozsáhlé krevní sraženiny v předčasné léčbě vedou ke smrti osoby.

Provádění diagnostických opatření pro trombózu plicních arterií je problematické, protože symptomy patologie jsou podobné jiným onemocněním, nikoli okamžitě. Proto je smrt pacienta možná během několika hodin po diagnóze.

Co způsobuje trombózu?

Vědci, kteří se podílejí na medicíně, si uvědomují, že trombóza plic vyvolává krevní sraženiny. Vznikají v době, kdy je průtok krve arteriálními cévami pomalý, v okamžiku pohybu tělem se skládá. Často se to stává při dlouhodobé nepřítomnosti motorické aktivity člověka. Po obnovení pohybů může embolus vypadnout, následky pro pacienta budou vážné až smrtelné.

Je obtížné určit, kvůli čemu se tvoří embolie. Existují však předpoklady pro vznik plicních trombů. Trombóza se vyskytuje kvůli:

  • Předchozí chirurgické zákroky.
  • Příliš dlouhá nehybnost (s postelem, dlouhými lety).
  • Nadváha tělesné hmotnosti.
  • Zlomeniny kostí.
  • Příjem prostředků, které zvyšují koagulaci krve.
  • Různé další důvody.

Další okolnosti se považují za důležité podmínky pro tvorbu trombu v plicích, které tvoří příznaky onemocnění:

  • poškozená vaskulární síť plic;
  • suspendovaný nebo těžce zpomalený průtok krve tělem;
  • vysoká koagulace krve.

O příznacích

Často jsou emboli tajné, obtížně diagnostikované. Když stav, kdy se trombus v plicích uvolnil, je smrtonosný výsledek zpravidla neočekávaný, je již nemožné pacienta pomoci.

Existují však patologické příznaky, v jejichž přítomnosti je osoba povinna obdržet lékařskou pomoc a pomoc v příštích 2 hodinách, čím dříve, tím lépe.

Jedná se o symptomy, které charakterizují akutní kardiopulmonální nedostatečnost, které se projevují symptomy pacienta:

  • dýchavičnost, která se nikdy předtím neprojevila;
  • bolestivost hrudníku pacienta;
  • slabost, ostrý závrat, mdloba pacienta;
  • hypotenze;
  • selhání srdečního rytmu pacienta ve formě bolestivého, rychlého srdečního rytmu, který nebyl dříve pozorován;
  • opuch cervikálních žil;
  • kašel;
  • hemoptysis;
  • bledá kůže pacienta;
  • kyanotická kůže horního těla pacienta;
  • hypertermie.

Tyto příznaky byly pozorovány u 50 pacientů s tímto onemocněním. U ostatních pacientů byla patologie neviditelná, bez jakýchkoli nepohodlí. Proto je důležité opravit každý symptom, protože ucpané malé arteriální cévy budou vykazovat mírnou symptomatologii, která není pro pacienta méně nebezpečná.

Jak pomoci

Je třeba vědět, že pokud se embolus rozpadne v plicní tkáni, výskyt příznaků bude bleskově rychlý, pacient může zemřít. Pokud se objeví příznaky onemocnění, pacient by měl být v klidném prostředí, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci.

Naléhavá opatření jsou následující:

  • oblast centrální žíly je naléhavě katetrizována, podává se rheopolyglucin nebo směs glukózy a novokainu;
  • intravenózní podání heparinu, enoxaparinu, dalteparinu;
  • Eliminace bolesti s léky (Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol);
  • kyslíková terapie;
  • zavedení trombolytických léčiv (urokináza, streptokináza);
  • zavedení při arytmii Síran hořečnatý, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
  • prevence šoku zavedením prednisolonu nebo hydrokortizonu a antispazmodiky (No-shpy, Euphyllin, Papaverina).

Jak zacházet

Resuscitační opatření obnoví dodávání krve do tkáňové buňky pacienta, neumožní vývoj septických reakcí a prevenci plicní hypertenze.

Po poskytnutí první pomoci však pacient potřebuje další lékařská opatření. Je třeba zabránit relapsům patologie, aby se embolie, které nevyjely, vyřešily. Při léčbě se používá trombolytická terapie a chirurgická intervence.

Pacient je léčen trombolytickými léky:

  • Heparin.
  • Streptokináza.
  • Fraksiparinom.
  • Aktivátor tkáňového plazminogenu.
  • Urokináza.

Prostřednictvím těchto prostředků se embolie rozpustí, vznik nových krevních sraženin se zastaví.

Intravenózní podávání heparinu by mělo trvat 7 až 10 dní. Je nutné sledovat parametr koagulace krve. Po dobu 3 nebo 7 dnů před ukončením léčby je pacient předepsán v receptech:

  • Warfarin.
  • Trombostop.
  • Kardiomagnet.
  • Trombo ACC.

Pokračujte ve sledování koagulace krve. Po onemocnění pilulky trvají asi 12 měsíců.

Trombolitika je během operace zakázána. Také je nevystavují riziku krvácení (žaludeční vřed).

Chirurgická operace je indikována v případě embolických lézí rozsáhlé zóny. Je nutné odstranit embolus nacházející se v plicích, po kterém se normalizuje pohyb krve. Operace se provádí, jestliže dochází k obstrukci embolů v arteriálním kufru nebo větším větvi.

Jak diagnostikovat

Při tromboembolickém výskytu plicní arterie provádějte:

  • Elektrokardiografické vyšetření, které umožňuje zanedbávat patologický proces. Při kombinaci s anamnézou pacienta s EKG je pravděpodobnost potvrzení diagnózy vysoká.
  • Rentgenové vyšetření je málo informativní, ale odlišuje tuto nemoc od ostatních se stejnými příznaky.
  • Echokardiografické vyšetření odhalí přesné umístění embolů, jejich parametry velikosti, objemu a tvaru.
  • Scintigrafická plicní vyšetření ukáže, kolik jsou postiženy plíce, oblasti, kde je narušen krevní oběh. Diagnóza onemocnění pomocí této metody je možná pouze při porážce velkých nádob.
  • Ultrazvuková vyšetření žilních cév dolních končetin.

O prevenci

Primární preventivní opatření se provádějí předtím, než se trombus objeví v plicích těm, kteří jsou náchylní k trombóze. Provádí ji lidé, kteří jsou na dlouhé posteli, stejně jako ti, kteří jsou vystaveni létání, pacientům s vysokou tělesnou hmotností.

Primární preventivní opatření zahrnují následující:

  • je nutné obvazovat dolní končetiny pacienta elastickými obvazy, zejména s tromboflebitidou;
  • k vedení aktivního životního stylu, je nezbytné obnovit pohybovou aktivitu u pacientů, kteří podstoupili operační zákrok nebo infarkt myokardu, aby se dále snížila lůžka;
  • cvičení;
  • se silnou koagulací krve, lékař předepisuje prostředky pro ředění krve pod přísným lékařským dohledem;
  • chirurgický zákrok k odstranění stávajících krevních sraženin tak, aby nemohli odtrhnout a zabránit toku krve;
  • vytvořit speciální hava filtr, který zabraňuje vzniku nové embolie v plicní tkáni. Používá se v přítomnosti patologických procesů na nohou, aby se zabránilo jejich dalšímu vzniku. Toto zařízení nezapomíná na embolii, ale nejsou k dispozici žádné překážky pro pohyb krve;
  • aplikujte metodu pneumokomprese pro dolní končetiny, abyste snížili edém v křečových žilách. Pacientův stav by se měl zlepšit, formace trombu postupně vyřeší, pravděpodobnost relapsu se sníží;
  • by měl zcela opustit alkoholické nápoje, léky, nekouřit, což ovlivňuje vznik nové embolie.

Sekundární preventivní opatření jsou nezbytná v případě, že pacient převede plicní embolii a zdravotní pracovníci bojují o prevenci relapsu.

Hlavní metody s touto možností:

  • nastavte filtr cva pro zachycení krevních sraženin;
  • Pacientovi jsou předepsány antikoagulační léky, které zabraňují rychlé koagulaci krve.

Je třeba úplně opustit destruktivní návyky, jíst vyvážené produkty, které mají potřebnou normu pro lidské makro a mikroelementy. Opakované recidivy jsou obtížné, mohou vést ke smrti pacienta.

Jaké komplikace jsou možné?

Trombus v plicích způsobuje mnoho různých problémů, mezi které patří:

  • neočekávaná smrt pacienta;
  • změny infarktu v plicní tkáni;
  • zánět pleury;
  • kyslíkové hlady těla;
  • opakování onemocnění.

O prognózách

Šance zachránit pacienta s roztrhaným embolem závisí na tom, jak je rozsáhlá tromboembolika. Malé ohniskové oblasti se mohou rozpustit, krevní zásoba se také obnoví.

Pokud jsou ohniska více, pak je plicní infarkt ohrožující život pacienta.

Pokud se zjistí respirační selhání, pak se lehká krev nenasycuje kyslíkem, přebytek oxidu uhličitého není eliminován. Vyskytují se hypoxické a hyperkapnické změny. Existuje porušení kyseliny a alkalické rovnováhy krve, tkáňové struktury jsou poškozeny oxidem uhličitým. V tomto stavu je šance na přežití pacienta minimální. Je nutná urgentní umělá plicní ventilace.

Pokud se embolie vytváří na malých tepnách, provádí se odpovídající léčba, výsledek je příznivý.

Statistika uvádí, že každý pátý pacient, který utrpěl tuto nemoc, zemřu během prvních 12 měsíců po symptomatologii. Pouze asi 20% pacientů žije v následujících 4 letech.

Trombus v plicích: příčiny a důsledky akutních stavů

Okluzní poškození životně důležitých cév dýchacích cest může způsobit náhlou smrt. Plicní krevní sraženina uzavírá lumen hlavní tepny, jehož prostřednictvím krve a kyslíku tekoucího do strany srdce: nedostatek normální kardiopulmonální oběhu vede k nevyhnutelné narušení fungování lidského organismu.

Příčiny arteriální obstrukce

Nejčastěji se objevuje výskyt trombů v plicích a okluze plicní arterie při určité souhře nepříznivých faktorů, mezi které patří:

  1. Tvorba sraženiny na stěně cévy v oblasti dolních končetin nebo v žilním systému malého pánve;
  2. Vytvoření podmínek pro trombózu;
  3. Pohyb tromboembolie proudem žilní krve směrem k plicní tkáni.

Hlavní nemoci a stavy, které vyvolávají vznik žilních trombů, jsou:

  • složité křečové žíly;
  • vrozené anomálie a srdeční vady;
  • dědičná predispozice ke zhuštění krve (trombofilika);
  • jakýkoli druh chirurgického zákroku;
  • těžké poranění končetin.

Následující příčiny přispívají k trombóze:

  • metabolický syndrom s těžkou obezitou;
  • hypertenzní onemocnění bez léčby;
  • sedavý životní styl;
  • kouření;
  • dlouhodobá léková terapie s příjmem léků, které působí koagulací krevního systému;
  • dlouhodobá nehybnost;
  • infekčních nebo neoplastických onemocnění.

Vzhled sraženiny je první etapa život ohrožujícího stavu. Aby se vylétlo a dostalo se do plic, musí být na parietálním trombu vyvíjen určitý vnější nebo vnitřní účinek. V každém případě, pokud dojde k zablokování velkého arteriálního kmene, může dojít k smrti náhle (s plicní embolií, smutný výsledek je u 75% pacientů).

Projevy akutního stavu

Pokud dojde k vylučování krevních sraženin v plicích a rozsáhlé tepny, pak má člověk následující příznaky:

  • silná bolest v hrudi;
  • zvyšující se dušnost;
  • závratě s tendencí ztrácet vědomí;
  • tachykardie;
  • pokles cévního tónu;
  • změna barvy kůže (bledost s oblastmi cyanózy);
  • psychoemotické poruchy ve formě silného strachu ze smrti.

Živé a závažné příznaky nelze ignorovat: je nutné okamžitě zavolat sanitku a pokusit se zabránit nepříznivému výsledku akutní blokády. Dřívější léčba a diagnostická opatření byla zahájena, tím více šancí je zachování lidského života.

Metody zkoumání

Lékař havarijního týmu vyhodnotí příznaky, celkový stav nemocného, ​​udělá EKG a co nejrychleji doručí pacienta do nemocnice. Pokud existuje podezření, že trombus se vyskytl a existuje riziko pro život, pak v nemocnici by měly být provedeny následující studie:

  • obecné analýzy s odhadem kapacity srážení krve;
  • elektrokardiografie;
  • Ultrazvuk srdce a cév (duplexní skenování);
  • hrudní rentgen;
  • Speciální cévní studie (flebografie, angiografie);
  • tomografické vyšetření s kontrastními látkami.

Ve stádiu vyšetření je nutné detekovat sraženiny v krevních cévách a posoudit možné riziko fatální okluze: v případě nepříznivé kombinace okolností je nutné operaci chirurgicky použít co nejdříve. Při minimálním riziku lékař předepíše lékovou terapii zaměřenou na resorpci a chirurgické odstranění sraženiny z lumen plazmy.

Terapeutická taktika

V závislosti na konkrétní situaci bude lékař používat kombinaci dvou základních možností léčby - chirurgických a konzervativních. Náhlost na tromboembolické nemoci vyžaduje minimum času pro záchranu života na pozadí uzávěru na: stráví více než 1 hodinu po zablokování hlavního plicní kmen nemůže všichni lidé, a to i v případě, diagnostikována včas a začal pohotovostní ošetření. K léčbě akutní patologie je zapotřebí následující metody:

  • intravenózní podávání léků, které podporují resorpci trombotických hmot v nádobách;
  • užívání léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin;
  • udržování normálního fungování srdce a plíce;
  • korekce krevního tlaku;
  • operace k obnovení průtoku krve do vitálních cév pomocí nejnovějších chirurgických postupů;
  • preventivní chirurgické zákroky pro detekci trombózy v dolních končetinách.

Pokud se v plicích vyskytuje trombus, jehož následky jsou nepředvídatelné po celý život, je nutné poskytnout lékařskou pomoc s použitím všech moderních technik k obnovení krevního oběhu. Prognóza života s tromboembolickým zablokováním větví plicní arterie je nepříznivá: míra přežití je nízká, zejména v případě předčasné diagnózy nebezpečné patologie. Smrt v blízké budoucnosti po okluzi se vyskytuje v 25-30% případů. Pro zbytek je vysoké riziko komplikací (plicní infarkt, tvorba plicních onemocnění srdce, progresivní kardiopulmonální selhání), což negativně ovlivňuje kvalitu života nemocného.

Preventivní opatření

K prevenci život ohrožujících stavů by měla být použita doporučení lékaře k prevenci tromboembolie. Následující lékařská doporučení pomůže snížit riziko trombózy:

  • preventivní laboratorní vyšetření s detekcí rizikových faktorů pro zhuštění krve;
  • aplikace kurzů farmakoterapie v trombofilii;
  • léková nebo chirurgická léčba křečových kloubů;
  • stlačení dolních končetin při chirurgických zákrocích a diagnostických studiích;
  • cvičení nebo pravidelné mírné cvičení;
  • správná výživa a boj proti nadměrné hmotnosti;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • léková korekce arteriální hypertenze;
  • boj proti špatným návykům.

Pokud se v cévách vyskytne krevní sraženina, měli byste pečlivě a důsledně provést lékařský předpis pro užívání tablet s účinkem trombolýzy. V obtížných případech as vysokým rizikem vzniku nebezpečných komplikací je nutné do žilního kufru instalovat filtr cava. Doba následného sledování a pravidelnost návštěv určuje odborník: v některých případech je nutný neustálý lékařský dohled s celoživotním přijetím léků.

Plicní trombus: symptomy, léčba, důsledky

Příčiny tvorby sraženin v plicích

Mnozí odborníci diskutovali o příčinách embolie a dospěli k závěru, že celá příčina vzniku krevních sraženin. Krevní sraženina se tvoří v okamžiku, kdy se krev začne skládat v průběhu tepen. Tyto příznaky se vyskytují, když se člověk nehýbe. V době obnovení pohybu může dojít k trombu a způsobit velmi hrozné následky.

Lékaři stále nemohou konečně pochopit, proč vzniká tromb. Určují však několik faktorů, které mohou přispět k tomuto:

  1. Odložená chirurgická intervence.
  2. Dlouhodobý pobyt osoby v jedné póze.
  3. Příliš velká váha.
  4. Různé zlomeniny.
  5. Léky, které vedou ke zrychlení srážení krve.
  6. Poranění očních sítí cév plic.
  7. Zpomaluje tok krve tělem.
  8. Vrozené srdeční problémy.
  9. Křečové žíly.
  10. Doba nakládání, porodu a postnatální období.
  11. Starší osoba.
  12. Dlouhé sedlové lety.
  13. Dědictví.

Výše uvedené faktory jsou považovány za předpoklady pro projev této nemoci, což má za následek vznik prvních příznaků nebezpečí.

Symptomatologie

Krevní sraženiny často zůstávají neviditelné a jen zřídka podléhají diagnóze. Ale jestliže trombus již ustoupil, pak nemůže být člověk spasen, protože okamžitě přijde smrt.

Existuje však několik hlavních bodů, které by měly být okamžitě zaznamenány, a neváhejte navštívit lékaře s podezřením na trombózu. Zde jsou některé z nich:

  1. Těžká náhlý dech.
  2. Bolest v hrudi.
  3. Závrať nebo ztráta vědomí.
  4. Snížený krevní tlak.
  5. Jediné příznaky tachykardie.
  6. Oteklé žíly na krku.
  7. Kašel s krví.
  8. Příliš bledá kůže.
  9. V horní polovině těla může být kůže modrá.
  10. Zvýšení teploty.

K takovým symptomům se stýkaly pacienti, kteří měli trombózu. Ostatní lidé si v těle nevšimli žádné změny. To naznačuje, že vaše tělo musí být pečlivě sledováno a odpovídajícím způsobem reagováno na jeho selhání.

Diagnostické metody

Během diagnostiky by měla být provedena fyzická prohlídka pacienta za účelem zjištění některých specifických příznaků. Specialisté často zaznamenávají dyspnoe, vysokou horečku a arteriální hypotenzi.

Hlavní metody výzkumu pacienta s podezřením na tromboembolismus zahrnují následující:

  1. EKG.
  2. RTG.
  3. Echokardiogram.
  4. Vyšetření pacientovy krve.

Zde je třeba objasnit, že v 25% případů není plicní onemocnění stanoveno na EKG, protože v této oblasti nejsou žádné významné změny.

Nejefektivnějším a nejspolehlivějším řešením pro vyšetření pacienta je ventilační a perfuzní skenování dýchacího systému.

V průběhu diagnostiky může být použito instrumentální studium, které spočívá v tom, že odborník na nohou odhaluje flebotrombózu. To lze provést pomocí radiopaktní flebografie. Problémy s propustností žil jsou určovány ultrazvukovou dopplerografií cév na dolních končetinách.

Moderní terapie

Léčba onemocnění by měla směřovat k obnovení perfuze plic. Navíc s pomocí terapie je třeba zabránit trombóze a výskytu komplikací ve formě chronické plicní hypertenze.

Pokud by lékaři měli podezření na plicní embolii, měla by být pacientka přemístěna na odpočinek v posteli, což umožní vyhnout se opětovnému výskytu onemocnění. Po hospitalizaci jsou centrální žíly katetrizovány, aby byla zajištěna účinná léčba a monitorování venózního tlaku. V případě akutního respiračního selhání je vhodná tracheální intubace.

Pokud si člověk stěžuje na trombózu a silnou bolest, měli byste rozšířit oběh. Za tímto účelem musí pacient užívat speciální analgetika narkotického typu. Například roztok morfinu, který je schopen zmírnit dechovou nedostatečnost. Lidé, kteří mají plicní trombus, šok nebo hypotenzi, je nutné okamžitě zavést Reopoliglyukin. Zde je však třeba vzít v úvahu indikací centrálního žilního tlaku: pokud jsou nadhodnocené, nesmí se lék podávat.

Aby se snížil tlak a odstranily se některé příznaky, lékaři předepisují přípravek Eufillin intravenózně. Ale opět, pokud horní tlaková stupnice zobrazuje číslo nižší než 100, nemůže se droga použít. U infarktové pneumonie je vhodná léčba antibiotiky.

Pro obnovení průchodnosti tepen používá moderní medicína konzervativní a chirurgickou terapii.

Konzervativní léčba zahrnuje trombolýzu a opatření k prevenci recidivy onemocnění. To naznačuje, že léčba by měla být provedena až do okamžiku, kdy se do plicních tepen obnoví průtok krve.

Taková léčba je vhodná v případě, že lékař určil jako plně zavedený a převzala kontrolu procesu zpracování. Ale tady je třeba vzít v úvahu některé kontraindikace: První týden po operaci, léčba chronických onemocnění, přítomnost tuberkulózy, hemoragické diatéza nebo křečové žíly v jícnu.

Osoba, která nemůže provést trombolytickou terapii kvůli trombu plic, lékaři doporučují chirurgicky odstranit tento problém. Kromě toho může specialisté upřednostnit instalaci filtru cava do nádob. Tyto filtry jsou látky, které zpomalují trombózu a blokují přístup k ní pro plicní tepny. Filtr je vložen přes kůži na femorální nebo renální žíly.

Preventivní opatření

Prevence tromboembolie je rozdělena do dvou typů: primární a sekundární. Primární profylaxe by měla být prováděna před rizikovými osobami, a to i před objevením nebezpečných příznaků. Pokud osoba má pasivní životní styl, dlouho v posteli, často létá na letadlech a je obézní, pak je ohrožen. Plicní trombus lze zabránit, pokud jsou dodržována tato pravidla:

  1. Každý den provádět speciální program terapeutické gymnastiky.
  2. Přesuňte se více, nezůstávejte na jednom místě, pokud se objeví příznaky. Pacienti by měli být také aktivováni po operaci nebo srdečním záchvatem a jejich doba v posteli by měla být snížena.
  3. Pokud při vyšetření lékař zjistí, že krev může příliš rychle sklopit, měl by pacientovi předepsat léky, které ředí krev. Stojí však za zmínku, že jejich příjem by měl probíhat pod přísným dohledem stejného lékaře.
  4. Existující trombóza může být odstraněna pomocí chirurgického zákroku. Takové řešení je vhodné v případě silné kontaminace žil pacienta.
  5. Moderní medicína nabízí léčbu instalací filtru, který zabraňuje vzniku nových sraženin. Navíc je také umístěna, když je již přítomna trombóza. Jedná se o specifickou past, zachycující krevní sraženiny, ale neinterferující s průchodností krve.
  6. Použití pneumokompresí nohou, které bojují s výskytem otoků v křečových žilách. Někteří pacienti tvrdí, že tato technika je velmi účinná při vyřešení krevních sraženin a předcházení jejich opakování.

Sekundární preventivní opatření se používají u pacientů, kteří měli předchozí trombózu. Lékaři v boji za prevenci výskytu relapsu uplatňují tato opatření:

  1. Nainstalujte filtr cava.
  2. Předepište pacienty, kteří dostávají antikoagulancia, bojují s rychlým srážením krve.
  3. Navíc je velmi důležité se zbavit špatných návyků, jíst správně a užívat si vitamíny.

Možné komplikace a předpovědi

Trombóza, kdekoli se vytváří a lokalizuje, je nebezpečná, protože může vést k vážným komplikacím. Zde jsou některé důsledky:

  1. Náhlá smrt. Je důležité si uvědomit, že pacient může být uložen jen několik minut.
  2. Umírání plic a jejich zánět.
  3. Progrese pleurisy.
  4. Nedostatek kyslíku v těle.
  5. Relapsy onemocnění a špatné prognózy. Toto onemocnění se nejčastěji opakuje v prvních 10 měsících po vyléčení.

Trombóza plic je onemocnění, které může způsobit změny v těle, ohrožující zdravotní postižení nebo úmrtí.

Procentní šance na záchranu pacienta s přerušovaným trombem závisí na rozsahu embolizace. Neměli bychom vyloučit skutečnost, že malé ohniska se mohou samostatně rozpouštět s úplnou obnovou krevního oběhu. Avšak s několika ohnisky může dojít k infarktu plic, který bez havarijní léčby ohrožuje život pacienta. Zde je prognóza nepříznivá.

S vývojem respiračního selhání plic přestávají nasycovat kyslík kyslíkem a odstraňují přebytečný oxid uhličitý. Výsledkem je hypoxémie a hyperkapnie.

V takovém období je narušena acidobazická rovnováha krve a tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Tato podmínka je smrtelně nebezpečná, úroveň přežití s ​​ní je poměrně nízká. Pacienti potřebují umělou ventilaci.

Pokud se na malých arteriích objevila tromboembolie a byla pozorována adekvátní léčba, prognóza je příznivější, ale nedá se uvolnit, neboť úmrtnost je poměrně vysoká.

Podle statistik každých 5 lidí, kteří utrpěli onemocnění, zemřou během prvního roku po manifestaci příznaků. A pouze 20% pacientů žije v následujících 4 letech.

Všechny tyto údaje naznačují, že je velmi důležité pravidelně pozorovat odborníky, provádět testy, léčit spoluvolezity a provádět chirurgické zákroky co nejdříve.

Tromboembolizmus plicní arterie

Tromboembolizmus plicní arterie (zkrácená verze - PE) je patologický stav, kdy se tromby náhle ucpávají větve plicní arterie. Krevní sraženiny se objeví zpočátku v žilách lidského oběhového systému.

K dnešnímu dni velmi vysoké procento lidí s kardiovaskulárními chorobami zemře přesně kvůli vývoji plicní embolie. Poměrně často PE způsobuje smrt pacientů v pooperačním období. Podle lékařských statistik zemře asi pětina všech lidí s plicní tromboembolismem. V tomto případě se smrtelný výsledek ve většině případů vyskytuje již během prvních dvou hodin po vzniku embolie.

Odborníci tvrdí, že je obtížné určit frekvenci PE, protože kolem poloviny případů onemocnění projde bez povšimnutí. Časté příznaky onemocnění jsou často podobné onemocněním jiných onemocnění, takže diagnóza je často mylná.

Příčiny tromboembolie plicních tepen

Nejčastější tromboembolismus plicní arterie je způsoben krevními sraženinami, které se původně objevily v hlubokých žilách nohou. V důsledku toho je nejčastěji hlavní příčinou tromboembolie plicní arterie trombóza hluboké žíly nohou. Ve vzácnějších případech je tromboembolie způsobena krevními sraženinami z žil pravého srdce, břišní dutiny, pánve, horní končetiny. Velmi často se objevují tromby u pacientů, kteří kvůli dalším onemocněním neustále pozorují odpočinek v posteli. Nejčastěji jsou to lidé, kteří trpí infarkt myokardu, onemocnění plic, stejně jako těm, kteří dostali zranění míchy, podstoupili operaci na bedra. Riziko tromboembolie u pacientů je významně zvýšeno tromboflebitida. Velmi často se PE projevuje jako komplikace kardiovaskulárních onemocnění: revmatismus, infekční endokarditidu, kardiomyopatie, hypertenze, ischemická choroba srdeční.

PE však někdy postihuje i lidi bez známky chronických onemocnění. Obvykle se to stane, pokud je člověk dlouhou dobu v nuceném postavení, například často provádí lety na letounu.

Aby trombus vznikl v lidském těle, jsou nezbytné následující podmínky: přítomnost poškození cévní stěny, zpožděný průtok krve v místě poranění, vysoká koagulace krve.

Poškození stěn žíly se často vyskytuje se zánětem, v průběhu poranění, stejně jako při intravenózních injekcích. Na druhé straně krevní oběh zpomaluje v důsledku vývoje srdečního selhání u pacienta s prodlouženou nucenou pozicí (nosí sádru, opěrku lůžka).

Jako příčiny zvýšené koagulability krve lékaři určují řadu dědičných poruch a podobný stav může vyvolat použití perorální antikoncepce, nemoci AIDS. Vyšší riziko vzniku krevních sraženin se vyskytuje u těhotných žen, u osob s druhou krevní skupinou a u pacientů obezita.

Nejnebezpečnějšími jsou tromby, které jsou na jednom konci připevněny ke stěně cévy a volný konec trombu je v dutině cévy. Někdy stačí jen malé úsilí (člověk může kašlat, dělat ostrý pohyb, napětí) a taková krevní sraženina se rozpadne. Dále s průtokem krve je trombus v plicní tepně. V některých případech trombus zasáhne stěny cévy a rozpadá se na malé části. V tomto případě může dojít k zablokování malých cév v plicích.

Symptomy tromboembolie plicních tepen

Odborníci definují tři typy PE, v závislosti na tom, jak velký je objem plicních vaskulárních lézí. Kdy masivní PE je ovlivněno více než 50% plic. V tomto případě jsou příznaky tromboembolie vyjádřeny šokem, prudkým poklesem krevního tlaku, ztráta vědomí, nedostatek funkce pravé komory. Důsledkem cerebrální hypoxie s masivním tromboembolizmem jsou někdy mozkové poruchy.

Submazivní tromboembolie Je definována u léze 30 až 50% cév plic. S touto formou nemoci člověk trpí dyspnoe, krevní tlak zůstává normální. Porušení funkcí pravé komory je méně výrazné.

Kdy nonmassive tromboembolismus funkce pravé komory není narušena, ale pacient trpí dušností.

Podle závažnosti onemocnění je tromboembolizmus rozdělen akutní, subakutní a opakující se chronické. V akutní formě onemocnění PE začíná náhle: hypotenze, těžká bolest na hrudi, dyspnoe. V případě subakutního tromboembolického onemocnění se zvyšuje pravostranná a respirační nedostatečnost, příznaky infarktu pneumonie. Rekurentní chronická forma tromboembolie je charakterizována opakováním dušnosti, symptomy pneumonie.

Symptomy tromboembolie přímo závisí na tom, jak masivní je proces, a také na stavu cév, srdce a plíce pacienta. Hlavními příznaky vývoje plicního tromboembolického onemocnění jsou závažná dyspnoe a rychlé dýchání. Výskyt dyspnoe je obvykle ostrý. Pokud je pacient v ležaté poloze, je to jednodušší. Výskyt dyspnoe je prvním a nejcharakterističtějším příznakem PE. Dýchavičnost indikuje vývoj akutního respiračního selhání. Může být vyjádřena různými způsoby: někdy se zdá, že člověk nemá dostatek vzduchu, v jiných případech je zvláště výrazná dyspnoe. Také známka tromboembolie je silná tachykardie: srdce kontrahuje více než 100 úderů za minutu.

Kromě nedostatku dechu a tachykardie se projevuje bolest v hrudníku nebo pocit nepohodlí. Bolest může být jiná. Takže většina pacientů zaznamenává ostré bolesti dýku za hrudní kostí. Bolest může trvat několik minut a několik hodin. Pokud se rozvíjí embolie hlavního kmene plicní tepny, může se bolest roztrhat a cítit za hrudní kostí. Při masivním tromboembolizmu se může bolest rozšířit mimo hrudní kosti. Embolie malých větví plicní arterie se může projevit obecně bez bolesti. V některých případech může dojít k rozlití krve, modření nebo blednutí rtů, ucho nosu.

Při poslechu specialisty se objeví pískání v plicích, systolický šelest nad oblastí srdce. Při provádění echokardiogramu se v plicních tepnách a pravém srdci objevují tromby a také se objevují známky porušení funkce pravé komory. Rentgen zobrazuje změny v plicích pacienta.

V důsledku zablokování klesá čerpací funkce pravé komory, což vede k nedostatečné krev v levé komoře. Toto je plné poklesu krve v aortě a arterie, což vyvolává prudký pokles krevního tlaku a šok. Za takových podmínek se pacient rozvíjí infarkt myokardu, atelectáza.

Často pacient má zvýšenou tělesnou teplotu na subfebrilní, někdy i horečnaté indexy. To je způsobeno tím, že se do krve uvolňuje mnoho biologicky aktivních látek. Horečka může trvat od dvou dnů do dvou týdnů. Několik dní po plicní tromboembolii mohou někteří lidé pocítit bolest na hrudi, kašel, krvácení, příznaky pneumonie.

Diagnostika plicní embolie

Během diagnostiky se provádí fyzické vyšetření pacienta k identifikaci určitých klinických syndromů. Lékař může určit dýchavičnost, arteriální hypotenzi, určovat teplotu těla, která se zvyšuje již v prvních hodinách vývoje PE.

Hlavní metody vyšetření na tromboembolizmus by měly zahrnovat EKG, rentgenový rentgen, echokardiogram, biochemický krevní test.

Je třeba poznamenat, že v přibližně 20% případů nelze pomocí tzv. EKG stanovit vývoj tromboembolického onemocnění, protože nebyly pozorovány žádné změny. V průběhu těchto studií existuje několik specifických rysů.

Nejvíce informativním způsobem vyšetření je ventilační a perfuzní skenování plic. Rovněž se provádí angiopulmonografická studie.

Během diagnostiky tromboembolie se také provádí instrumentální vyšetření, při němž lékař určuje přítomnost phlebothrombózy dolních končetin. Pro detekci žilní trombózy se používá radiopatická flebografie. Vedení ultrazvukové dopplerografie cév nohou umožňuje odhalit narušení propustnosti žil.

Léčba tromboembolie plicní arterie

Léčba tromboembolie je zaměřena především na aktivaci perfúze plic. Účelem léčby je také prevence projevů postembolická chronická plicní hypertenze.

Pokud existuje podezření na vývoj PE, pak ve stádiu před hospitalizací je důležité okamžitě zajistit, aby pacient dodržoval nejpřísnější odpočinek na lůžku. Tím se zabrání opakování tromboembolie.

Vyrobeno katetrizaci centrální žíly pro infúzní léčbu, stejně jako pečlivé sledování centrálního žilního tlaku. Pokud nastane akutní respirační potíže, je pacientovi podán intubace trachey. Aby se snížila silná bolest a uvolnil se malý okruh krevního oběhu, musí pacient užít narkotické analgetika (pro tento účel je výhodné použít 1% roztok morfin). Tento lék také účinně snižuje dušnost.

Pacienti s akutním selháním pravé komory, šokem, arteriální hypotenzí, intravenózní injekcí reopolyglucin. Tento lék je však kontraindikován vysokým centrálním venózním tlakem.

S cílem snížit tlak v malém kruhu krevního oběhu, intravenózní euphyllinum. Pokud systolický krevní tlak nepřesáhne 100 mm Hg. Tento lék se nepoužívá. Pokud je pacientovi diagnostikována infarktová pneumonie, je mu předepsána léčba antibiotika.

Pro obnovení průchodnosti plicní arterie se používá konzervativní a chirurgická léčba.

Metody konzervativní terapie zahrnují trombolýzu a prevenci trombózy, aby se zabránilo recidivujícímu tromboembolizmu. Proto se provádí trombolytická léčba pro operační obnovení prokrvení uzavřenými plicními arteriemi.

Takové ošetření se provádí, pokud je lékař přesvědčen o správnosti diagnózy a může zajistit úplné laboratorní řízení léčby. Je třeba vzít v úvahu řadu kontraindikací pro použití takové léčby. Jedná se o první deset dnů po operaci nebo trauma, přítomnost souběžných onemocnění, u kterých existuje riziko hemoragických komplikací, aktivní forma tuberkulóza, hemoragická diatéza, křečové žíly jícnu.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak léčbu heparin začne bezprostředně po zjištění diagnózy. Dávky léku by měly být vybrány jednotlivě. Terapie pokračuje na předpis nepřímých antikoagulancií. Lék warfarin pacientů trvá nejméně tři měsíce.

Lidé, kteří mají jasné kontraindikace k trombolytické terapii, viz odstranění trombu chirurgicky (trombektomie). V některých případech je také vhodné instalovat filtry cava v nádobách. Jedná se o retikulární filtry, které mohou oddálit oddělené krevní sraženiny a nedovolit jim vstup do plicní tepny. Takové filtry se zavádějí přes kůži - především přes vnitřní jugulární nebo femorální žílu. Nainstalujte je do renálních žil.

Prevence tromboembolie plicní arterie

Pro prevenci tromboembolického onemocnění je důležité vědět, které stavy předisponují k výskytu venózní trombózy a tromboembolie. Zvláštní pozornost je věnována osobám, které trpí chronickým srdečním selháním, jsou nuceny dlouhou dobu držet se v posteli, podstupovat masivní diuretickou léčbu a dlouhodobě užívat hormonální antikoncepci. Navíc je řada systémových onemocnění pojivových tkání a systémových onemocnění rizikovým faktorem. vaskulitidu, diabetes mellitus. Riziko vývoje tromboembolie se zvyšuje urážky, trauma míchy, prodloužený pobyt katetru v centrální žíle, přítomnost onkologických onemocnění a chemoterapie. Zejména s ohledem na stav vlastního zdraví je třeba jednat s těmi, kteří byli diagnostikováni křečové žíly nohou, tuků, pacientů s onkologickými onemocněními. Proto, aby se zabránilo vzniku plicní embolie, je důležité ponechat v klidu stav pooperačního odpočinku, k léčbě tromboflebitidy žil nohou. Lidem, kteří jsou ohroženi, je prokázána preventivní léčba nízkomolekulárních heparinů.

Aby se zabránilo projevům tromboembolie, antiagregační činidla: pak mohou existovat malé dávky kyselina acetylsalicylová.

Symptomy krevní sraženiny v plicích, pohotovost a léčba

Obsah

Krevní sraženina v plicích je patologický sraženina, těsnicí krevní oběh a ne dávat krev obvykle pohybovat v tepny a žíly. To vede k rozvoji patologického procesu, jako je PE - tromboembolizmus plicních tepen.

Trombóza není nezávislou nosologickou jednotkou. To je důsledek venózní trombózy. V 90% plicního trombu padá do postiženého orgánu z hlubokých žil nohou. Sraženina, která se prochází arterií, se nazývá embolus. 85% pacientů s touto diagnózou umírá, fatální výsledek přichází kdykoli.

Příčiny vývoje a klasifikace

Rizikovou skupinu tvoří pacienti ve věku 50 let (častěji muži). Výskyt onemocnění kardiovaskulárního systému v minulosti značně zhoršuje situaci.

Je možné identifikovat řadu příčin a předpokládaných faktorů, které významně ovlivňují vývoj takového onemocnění, jako je trombóza plicních artérií.

Zahrnují:

  • patologie srdce a cév;
  • zhoubné novotvary;
  • onemocnění krve;
  • křečové žíly a tromboflebitida;
  • zvýšená koagulace krve;
  • endokrinní patologie;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • špatné návyky;
  • užívání léků, které ovlivňují funkci kardiovaskulárního systému a proces srážení krve;
  • dlouhodobý pobyt ve stejné pozici (odpočinek v posteli, dlouhé posezení v sedě při letu nebo přemístění);
  • chirurgické zákroky;
  • nádorové útvary, cystické útvary v děloze.

Kromě krevní sraženiny je trombóza plic způsobena trombem tuku nebo vzduchem.

PE podle závažnosti patologického procesu je rozdělen do tří fází:

V první fázi je postiženo 50% nebo více všech plicních cév. Tromby překrývají lumen kmene plic nebo jeho hlavních tepen. V takovém případě dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, nastane stav šoku.

V submisivní formě zjištěné nemoci není ovlivněno více než 30% -50% plicních artérií. Trombus v plicích překrývá lobární a segmentální tepny s poruchami funkcí pravé komory.

Třetí stupeň je charakterizován zablokováním malých plicních tepen a cévní lůžko je nevýznamně ovlivněno. Symptomatický stav není vyjádřen, infarkt je vzácný.

S tokem může být onemocnění rozděleno do tří forem:

  1. Akutní - průběh rychlých, odříznutých krevních sraženin ucpává velkou plicní tepnu, dochází k zastavení dýchání, zastaví se srdeční kontrakce a smrtelný výsledek.
  2. Subakutní - doprovázená opakujícími se infarkty, trvá několik týdnů, velmi často nakonec - smrt pacienta.
  3. Chronické - časté poškození malých cév, srdeční selhání se vyvíjí.

Symptom Komplex a diagnostika

Klinický obraz onemocnění je velmi různorodý. Jeho průběh je ovlivněn příznaky a závažností základní nemoci, rychlost patologických změn.

V přítomnosti trombu v plicích jsou příznaky onemocnění, jejichž přítomnost je nutná:

  • dušnost, která vyvstává bez jakékoliv zjevné příčiny;
  • významně zvyšuje rytmus srdečního tepu (více než 100 úderů za minutu);
  • pokožka bledne a získává světle šedý odstín;
  • bolestivý útok nastává na různých místech v hrudi;
  • změní střevní peristaltiku;
  • žíly krku a sluneční plexus jsou plné krve, podstatně vyčnívají, pulzují aortu;
  • existují příznaky podráždění peritonea, je silná bolest v palpacích břicha;
  • Při auskultaci se v srdci slyší hluk;
  • krevní tlak silně klesá.

Pokud dojde k výskytu krevních sraženin v plicích, lékař nemá dostatek času na rozhodnutí. Záleží na stupni embolizace. Pokud je léze malofokální - existuje možnost nezávislého rozlišení trombu i bez léčby. S rozsáhlým poškozením - často infarktem, který může vést k úmrtí.

Symptomy jsou pozorovány pouze v 50% všech případů. Ostatní prakticky nic nevidí. Smrt nastane během několika minut.

Diagnostika PE je velmi obtížná. Aby bylo možné určit, které žíly jsou zablokovány nebo jejich počet, je nutné provést diagnostické vyšetření.

Obsahuje:

  • sbírka anamnézy o nemoci a životě;
  • externí vyšetření (bledost a modrý odstín kůže, auskultace srdce a plic);
  • obecný a biochemický krevní test;
  • provádění koagulogramu;
  • zkontrolovat přítomnost D-dimerů (informace o přítomnosti stop ničení trombů v plicní tepně);
  • odstranění elektrokardiogramu;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk srdce, dolní končetiny;
  • počítačová tomografie;
  • angiografie;
  • echokardiografie;
  • ventilace-perfuzní scintigrafie.

Čím dříve bude provedena správná diagnóza, spustí se dříve nutná léčba.

První pomoc

Pokud existuje podezření, že trombus může vypadnout nebo se již objevil, příznaky začínají růst velmi rychle. Smrtelný výsledek může nastat rychle. Proto je nutné co nejdříve odeslat pacienta na jednotku intenzivní péče.

Měla by být provedena tato okamžitá pomoc:

  • katetrizaci centrální žíly;
  • Podávání reopolyglucinu nebo směsi glukóza-novokain;
  • intravenózně podávané léky: heparin, enoxaparin;
  • silná bolest je zastavena narkotickými analgetiky: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • kyslíková terapie;
  • zavedení trombolytik: streptokináza, urokináza;
  • s arytmií používají síran hořečnatý, Digoxin, Panangin, Ramipril;
  • při šoku se objevují prednizolonum, hydrokortizon, no-shpa, euphyllinum, papaverin.

Po provedení prvních resuscitačních opatření je zapotřebí další léčba.

Je rozdělen na:

  • trombolytická terapie;
  • operační intervence.

Trombóza plicní arterie může začít léčbu heparinem: intravenózně po dobu 7-10 dnů pod kontrolou koagulace krve.

Tři dny před ukončením léčby jsou léky předepsány ve formě tablet:

  1. Warfarin.
  2. Kardiomagn.
  3. Trombo ACC.
  4. Trombostop.

Tyto léky by měly být užívány po dobu 12 měsíců a pod neustálou kontrolou procesu koagulace.

Kromě heparinu jmenoval:

  1. Streptokináza.
  2. Frakssiparin.
  3. Urokináza.
  4. Tkáňový aktivátor plazminogenu.

Symptomy onemocnění mohou být odstraněny touto trombolytickou terapií, ale neuskutečňují se, pokud byla provedena operace. Tato léčba není předepsána s vysokou pravděpodobností krvácení (například s peptickým vředem).

Operace se provádí výhradně v těch případech, kdy došlo k významné lézi - tromby, které jsou lokalizovány ve větších větvích nebo v kufru tepny, jsou odstraněny, aby se obnovil úplný průtok krve. Prognóza onemocnění po operaci je nepředvídatelná. Ale ve většině případů je to jediná možnost pro uložení osoby.

Tromby mají tendenci se odtrhnout, a pokud k tomu dojde, mohou být následky velmi smutné. Smrtelný výsledek se objeví během několika minut. Akutní patologický proces končí v 90% případů srdeční zástavy.

Důsledky a prevence

K prevenci trombózy plicní arterie je mnohem jednodušší než tehdy léčba samotné nemoci a jejích následků. Proces krevních sraženin může být snížen o 80%, pokud dodržujete všechna preventivní opatření doporučená ošetřujícím lékařem.

Riziková skupina zahrnuje následující kategorie obyvatelstva:

  • pacienti, jejichž věk přesáhl 40 let;
  • pacienti s anamnézou mrtvice nebo infarktem;
  • s tělesnou hmotností přesahující horní hranici normy;
  • pokud jsou v anamnéze případy tromboembolie;
  • pacientů, kteří podstoupili operaci v hrudi, dolních končetinách, orgánů lokalizovaných v pánevní oblasti a břicho.
Mezi hlavní preventivní opatření patří:
  • dělá šetřící fyzické cvičení;
  • sledovat pohybovou aktivitu, neseděte dlouho na jednom místě;
  • po srdečním záchvatu, co nejdříve vstane z postele;
  • úplné odmítnutí nosit boty s vysokými podpatky;
  • vymýcení špatných návyků;
  • dodržování zásad zdravé výživy;
  • užívání antikoagulancií pod přímým dohledem lékaře;
  • nosit kompresní prádlo, aby se zabránilo vzniku křečových žil;
  • včasná léčba všech chronických onemocnění.

Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním by měli nejméně dvakrát ročně navštívit kardiologa pro preventivní vyšetření.

Z možných komplikací lze identifikovat:

  • smrt během několika minut;
  • zánětlivý proces a smrt plic;
  • další vývoj pleurisy;
  • nedostatek kyslíku;
  • výskyt rekurencí choroby (nejčastěji se opakuje do 10 měsíců od prvního případu).

Podle lékařských statistik zemřel jeden z pěti pacientů, kteří podstoupili plicní trombózu, během prvních 12 měsíců a 20% pacientů zemřelo během následujících čtyř let.

Více Informací O Plavidlech