ESR u dětí

Míra sedimentace erytrocytů (ESR) - tento indikátor je zahrnut do celkového (klinického) krevního testu. ESR ukazuje, jak rychle se červené krvinky lepí dohromady. K určení ESR lze použít jak žilní, tak kapilární krev.

ESR: norma v krvi dětí

Obvykle jsou ESR u novorozenců, dětí a dospělých odlišné. Stejně jako mnoho jiných laboratorních parametrů závisí hodnota ESR rovněž od pohlaví osoby.

V závislosti na laboratoři může být míra ESR mírně vyšší, ale obvykle nepřesahuje 20 mm / h. Čím menší jsou červené krvinky, tím rychleji se usadí, takže ESR žen je o něco vyšší než u mužů.

Bohužel normální index ESR neznamená vždy nepřítomnost onemocnění. Významný počet lidí s potenciálně vyléčitelnými maligními nemocemi má ESR menší než 20 mm / h. Současně zvyšuje ESR spolu se zvýšením leukocytů (leukocytóza) a odpovídajícími změnami ve vzorcích leukocytů slouží jako spolehlivý znak přítomnosti infekčních a zánětlivých procesů v těle.

Zvýšená ESR u dětí

Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů nastává se sníženým poměrem rozdílných bílkovin v krvi. To svědčí o zánětlivých procesech v těle, proto, že ve státech, které jsou doprovázeny zánětem a destrukcí tělesných tkání, sérum zvýšený obsah některých proteinů (např., fibrinogen), které podporují „spojování“ erytrocytů, přičemž se usadí rychleji a zvyšuje ESR.

ESR - citlivý indikátor, ale ne specifický, to znamená, že není možné přesně určit, kde je lokalizován zánětlivý proces u dítěte a jaká je jeho příčina. Zvýšená ESR u dítěte může být pozorována u mnoha onemocnění a jeden tento indikátor nelze diagnostikovat. Značný nárůst ESR je charakteristický pro infekční a zánětlivé procesy. Někdy může ESR výrazně zvýšit u zdravých lidí. Proto se analýza ESR obvykle používá ve spojení s dalšími studiemi.

Zvýšená ESR se zpravidla vyskytuje u dětí:

  • pro bakteriální infekce - tuberkulóza, pneumonie, meningokoková infekce;
  • u virových infekcí - bolest v krku, šarla, herpetická infekce;
  • u akutních střevních infekcí (OCI) - cholera, břišní tyfus, salmonelóza, shigellóza;
  • u imunopatologických onemocnění - revmatické onemocnění, nefrotický syndrom, revmatická onemocnění (revmatoidní artritida, lupus erythematodes), systémová vaskulitida (hemoragické vaskulitida);
  • s ledvinovou patologií - glomerulonefritida, nefrotický syndrom, pyelonefritida, renální kolika;
  • z jiných důvodů - anémie (snížení počtu červených krvinek může vést ke zvýšení rychlosti poklesu), popáleniny, poranění, stavy po chirurgických zákrocích.

První věc, kterou je třeba věnovat pozornost, je množství odchylky. Pokud je ESR v krvi dítěte významně zvýšeno, o více než 10-15 jednotek - může to znamenat přítomnost zánětlivých procesů nebo závažných infekcí v těle dítěte.

Během období zotavení se ESR u dítěte snižuje poměrně pomalu, takže i po léčbě a ukončení onemocnění je často zvýšená ESR, někdy po několik měsíců.

K určení indexu ESR rychleji a jednodušeji, ale k diagnostice zánětu je žádoucí darovat krev na hladinu C-reaktivního proteinu, protože není tak citlivá na více faktorů kromě přítomnosti a závažnosti infekčního zánětu. Ve většině případů čím vyšší je ESR, tím vyšší je hladina C-reaktivního proteinu.

Zvýšená ESR u dítěte

Moderní medicína otevírá nové hranice pro důkladnou a nejspolehlivější diagnostiku onemocnění. Stojí za zmínku, že obecný krevní test je elementární, ale současně jedním z nejvíce informativních způsobů, jak zjistit přítomnost onemocnění.

Indikátor ESR pomáhá určit možné odchylky ve zdraví, a to jak u dětí, tak u dospělých.

Postup

Biomateriál pro analýzu je převzat z prstu. V některých případech je potřeba žilní krve. Samotný postup je povinný na prázdný žaludek. Ideální doba pro poslední jídlo je 8-10 hodin. Aby bylo zajištěno, že výsledky ukázaly nejpřesnější výsledek, je třeba minimalizovat, je lepší zcela vyloučit smažené, spíše tučné pokrmy dva dny před jejich přijetím. Je nutné před zahájením testů předem konzultovat s odborníkem, pokud jste užívali léky.

Indikátor

Rychlost sedimentace erytrocytů, jinými slovy ESR, se určuje určitými postupy. Samotný mechanismus interakce je následující. Erytrocyty postupně klesají na dno nádobí a pak reagují s antikoagulanci. Po krátkou dobu se kompozice rozkládá na čirý plazma a sediment erytrocytů. Průhledná vrstva určuje rychlost pohybu a spouští součásti za hodinu.

Tento proces je v porovnání s tělem dítěte, což je situace, vyznačující se tím, sedimentace erytrocytů pole vertikální cévy. Tento indikátor se stává základem pro kvalitativní diagnostiku možných onemocnění. Zvlášť se jedná o případy, kdy chybí charakteristická, definující symptomatologie. Pro diagnostiku je použita žilní kapilární krve.

V závislosti na úrovni indikátoru můžete určit řadu důležitých procesů, změn:

  • odhalit latentní asymptomatický vývoj určitých onemocnění;
  • s jeho pomocí dává přesnější diagnózu;
  • reakce je určena v průběhu léčby. Například s předepsanou léčbou tuberkulózy.

Analýza ESR se doporučuje dětem, aby zjistily přítomnost skrytých forem onemocnění a důkladnější diagnózu.

Norm

U velmi malých dětí může ukazatel dosáhnout indexu 0 - 2, maximální normální hodnota je 2,8. Pokud dítě dosáhne 1 měsíc, pak 2-5; 2-6 měsíců - 4-6. Do jednoho roku se index zvyšuje, stává se od 3 do 10 mm / h. Až do pěti let se ESR stává 5-11, až 14 let - 4-12 mm / h.

Fluktuace fyziologické normy, odchylky závisí spíše na metodě stanovení. Maximální charakteristika indikátoru je 20 mm / h. Pokud je toto pravidlo porušeno, dochází k porušení lidského zdraví.

Důležité! Existuje možnost, že normální indikátor má patologii. ESR jsou považovány za složité spolu s dalšími ukazateli. Pouze tímto způsobem je možné přesně diagnostikovat onemocnění, jmenovitě účinný průběh terapie.

Odchylka a zvýšení indikátoru

Nejčastěji normální úroveň SEA naznačuje normální funkci dětského oběhového systému. Jakákoli odchylka je možná nejen za přítomnosti patologického procesu. Ale v případě individuálních vlastností nebo jiných faktorů vlivu na tělo dítěte.

S klesajícími ukazateli, a to se stává ne tak často, je pozorováno:

  • určité typy maligních nebo benigních nádorů;
  • přítomnost virové hepatitidy;
  • poruchy v oblasti normálních metabolických procesů;
  • dehydratace těla;
  • prodloužený průjem;
  • zvracení, které mají pravidelný vzhled;
  • přítomnost dystrofických srdečních onemocnění.

Pozor prosím! Snížený ESR je považován za normální, pokud dítě nedosáhlo 2 týdny.

Vzhledem k procesu narušení proteinových struktur v krvi se tento indikátor zvyšuje. ESR nad normou může naznačovat možné zánětlivé procesy. Specifičnost tohoto procesu je následující: obsah bílkovin v krvi dítěte se zvyšuje. Výsledkem tohoto procesu je urychlení adheze erytrocytů, které se usazují v kratším časovém intervalu. Kvůli tomuto klinickému obrazu je pozorováno zvýšení ESR.

7 Hlavní příčiny zvýšené ESR

  1. existují akutní zánětlivé procesy;
  2. možné alergické reakce;
  3. existuje ARVI, angina nebo chřipka;
  4. intestinální, všechny druhy infekčních onemocnění, z možných důvodů je také vyloučen proces neúplného zotavení z předchozí infekční nemoci;
  5. s úrazy nebo častými stresovými situacemi;
  6. v přítomnosti ascariázy, sepse, možných autoimunitních onemocnění;
  7. v případech diagnostiky různých forem tuberkulózy, onkologických onemocnění se index ESR zvyšuje. Situace se vysvětluje rozpadem tkání.

Zvýšená hladina indikátoru v prsu je pozorována v následujících případech:

  • nesprávná, nevyvážená výživa matky dítěte. Použití tuku, vysoce kalorické potraviny, mateřské mléko ovlivňuje dítě;
  • léky, zejména ibuprofen, paracetamol nebo podobně;
  • proces zubů;
  • ve vzácných případech existuje syndrom zvýšené ESR. Tato situace je způsobena individuálním rysem dítěte.

Odchylky jsou velmi malé, nebo se stávají významnějšími. Vyvolává vysoký skok v indikátoru přítomnosti chřipky nebo ARVI; houbové infekční choroby. Tento seznam zahrnuje hepatitidu virové povahy, pyelonefritidu, cystitidu, možnou bronchitidu.

Důležité! Izolujte určité stavy, když testy ukazují nepravdivé výsledky. Takže přítomnost abnormalit není potvrzením přítomnosti patologických změn v těle.

Výsledky budou ukazovat falešné ESR v následujících případech:

  • obezita, přítomnost nadváhy u dítěte;
  • proces zotavení po prošlé nemoci;
  • s individuálními, alergickými reakcemi;
  • porušení pravidla, které se má provádět při analýze na prázdném žaludku, způsobuje nesprávné konečné výsledky;
  • kritické dny;
  • chyby technické povahy;
  • použití vakcíny;
  • použití vitamínových komplexů, zejména překročení stavu vitaminu A. Pokud je dextran podáván, je situace podobná.

V případě sestupného svahu nebo zvýšení, je důležité vzít v úvahu stav dítěte, věnovat pozornost individuálním charakteristikám a stížnostem. Je nutné provést další testy, aby bylo možné přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění dítěte.

Překročení normálního indikátoru o více než 15 bodů signalizuje odchylku. Takový proces by neměl zůstat bez povšimnutí, je třeba v blízké budoucnosti provést přesnou identifikaci a následně absolvovat terapii.

Stojí za zmínku, že proces normalizace může trvat déle. To znamená, že neexistuje žádná zvláštní léčba v přítomnosti skoků. Existuje důvod, který tuto situaci vyvolal, což vedlo k porušení tohoto druhu. Indikátor se postupně stabilizuje bez zásahu, pokud se odstraní zdroj nemoci.

V závislosti na závažnosti, závažnosti onemocnění, odborník předepisuje průběh léčby. Pokud je to nutné, doporučejte použití antifungálních nebo antivirotik.

Závěr

Není nutné zvážit pouze index ESR. Pro přesnou a správnou diagnózu je použit integrovaný přístup. Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že v některých případech se indikátor stává vyšší než normální bez dobrého důvodu. Například při zotavení z terapeutické léčby je pozorován pokles normy indikátoru.

Tento indikátor má vysokou citlivost. Pouze jeden indikátor pro určení přesné příčiny nebude fungovat. ESR je však základem, kterým lze upozornit na asymptomatický průběh onemocnění.

Jak se zbavit křečových žil

Světová zdravotnická organizace oficiálně oznámila křečové žíly jako jednu z nejčastějších masových onemocnění na světě. Podle ctatictiki poclednie po dobu 20 let - 57% pacientů v prvním varikozom ymirayut pocle 7 let nemocí, včetně 29% - v prvním 3,5 goda. Příčiny úmrtí jsou různé - od tromboflebitidy až po trichofické vředy a rakoviny rakoviny způsobené těmito.

Chcete-li se dozvědět, jak zachránit svůj život, pokud jste s diagnózou „křečových žil“ v ​​rozhovoru řekl šéf Výzkumného ústavu Phthisiology a Akademie lékařských věd. Pro úplný rozhovor klikněte zde.

Co znamená ESR 20 u dítěte?

Obsah

Pokud je ESR 20 u dítěte, pak to naznačuje přítomnost jakékoli patologie v těle. V takové situaci se vyžaduje odborná konzultace a přezkoumání. Stanovení ESR je možné pomocí obecného krevního testu, který se provádí u dětí bezprostředně po narození. Mělo by být zřejmé, že jakékoli odchylky od normy ve směru zvýšení nebo poklesu mohou znamenat progresi vážné patologie v těle.

Hodnota ESR. Norm

K určení norem tohoto indikátoru je třeba nejprve porozumět tomu, co je ESR. Tato zkratka znamená - rychlost sedimentace erytrocytů. Stanoví se usazování v mm / h.

Krev pro vyšetření je převzata z ulnární žíly. Před analýzou se doporučuje dodržovat některá doporučení specialistů, která pomohou získat spolehlivé informace o stavu mladého organismu. Po odebrání krve je ve zkumavce, kde je rozdělena do dvou vrstev - světlé a tmavé. Lehká vrstva, tedy horní vrstva, se při diagnostice nezohledňuje. Pozornost je věnována spodní tmavé vrstvě, která se měří v mm.

ESR je považován za nespecifický ukazatel, který zvyšuje citlivost. Pokud se objeví změny v normách, může to znamenat jen jednu věc: progrese nemoci, která nemůže vždy ohrozit zdraví a život dítěte. Ale včasná léčba v každé situaci pomůže vyhnout se komplikacím.

Ukazatele ESR v krvi dítěte pomáhají:

  1. Proveďte přesnou diagnózu.
  2. Určete reakci těla během léčby mnoha onemocněními.
  3. Identifikujte skrytý průběh onemocnění, ale měli byste mít na paměti, že normální výkon také neznamená vždy bezbolestný stav.

Normální hladina sedimentace erytrocytů se mění s věkem.

Míra ESR v krvi dítěte:

  • u novorozence - 0-2,8 mm / h;
  • v prvním měsíci života - 2-5 mm / h;
  • ve věku od 2 do 6 měsíců - 4-6 mm / h;
  • ve věku od půl roku do jednoho roku - 3-10 mm / h;
  • ve věku od jednoho roku do pěti let - 5-11 mm / h;
  • ve věku od 6 do 14 let - 4-12 mm / h.

Příčiny snížených indikátorů

Nízké míry ESR u dětí jsou velmi zřídka diagnostikovány a mohou být zaznamenány v takových situacích, jako jsou:

  1. Dehydratace těla. Dokonce i novorozené dítě doporučuje dávat trochu vody, protože mateřské mléko neobsahuje dostatek tekutiny. Tento stav těla bude doprovázet další příznaky: zvracení, průjem.
  2. Hepatitida, onemocnění kardiovaskulárního systému a krve, epilepsie.
  3. Odmítnutí výživy zvířat.
  4. Příjem takových léků, jako jsou: aspirin, chlorid vápenatý a další.
  5. Otravuje tělo. Malé děti jsou stále bez dozoru, mohou se dostat do lékárny a odnést něco odtamtud, takže při prvních známkách otravy stojí za to věnovat pozornost.

Pokud krevní test ukázal nízkou hladinu ESR, můžete znovu provést analýzu a ujistit se, že výsledky jsou správné. Po potvrzení diagnózy je dítěti předepsána rehabilitační terapie. V takové situaci by se nemělo jednat nezávisle, protože to může ještě více zhoršit situaci.

Zvýšený výkon. Léčba

Ve většině případů je diagnostikováno zvýšení ESR. Existují různé důvody pro vyvolání této odchylky od normy.

Společné příčiny nárůstu, které jsou považovány za normu:

  1. Věk dítěte je 26-33 dnů od narození nebo 2 roky.
  2. Problémy s nadváhou.
  3. Léčba léky, jako je dextran nebo paracetamol.
  4. Příjem vitaminu A.
  5. Očkování proti hepatitidě B.
  6. Snížené erytrocyty a hemoglobin v krvi.
  7. Nedostatek vitamínu v těle.
  8. Teething.
  9. Podvýživa dítěte nebo kojící matky.

K neškodným důvodům pro zvýšení tohoto ukazatele lze připsat:

  • parazitické zamoření;
  • zánětlivé nemoci;
  • těžké modřiny nebo zlomeniny;
  • nemoci kloubních tkání nebo jiných pojivových tkání;
  • nadbytek nebo nedostatek hormonů produkovaných štítnou žlázou;
  • autoimunitní onemocnění;
  • alergie;
  • kožní onemocnění;
  • Infekční onemocnění, která mají virovou nebo bakteriální povahu.

K nebezpečným důvodům pro zvýšení ESR (pokud je tato hodnota vyšší než 20 mm / h) je možné zahrnout vývoj takových onemocnění, jako jsou:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Tuberkulóza.
  3. Onkologie.
  4. Infekce krve.

Ale stojí za to pochopit, že pokud dítě nemá symptomatologii výše zmíněných onemocnění, není nutné, aby předem zazněl poplach. Je však nutné provést další vyšetření.

Především je třeba provést druhou zkoušku a ujistit se, že výsledky jsou správné. Dítěti může být přiřazen další krevní test, analýza moči, vyšetření plic, ledvin a srdce.

Malý pacient je nutně vyšetřen a rodiče jsou zpochybňováni. Ve většině případů jsou dětem diagnostikovány infekční nebo zánětlivé onemocnění, které lze léčit nejen antibiotiky.

Pro sledování pozitivního trendu z léčby se doporučuje provést opakované krevní testy v průběhu léčby. Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že po ukončení obnovovacího cyklu nelze indikátory okamžitě normalizovat.

Míra ESR v krvi dětí a co dělat se zvýšenou hodnotou

Při analýze krve dítěte můžete určit, zda je dítě zdravé nebo zda má nějaké onemocnění. To je zvláště důležité, pokud je nemoc skryta. K detekci těchto skrytých patologií se všechny děti běžně odvolávají na testy v určitém věku. A analýza krve dětí je věnována zvýšená pozornost.

Jedním z důležitých ukazatelů, stanovených v laboratoři při studiu krve, je ESR. Když vidíme toto snížení ve formě krevních testů, mnoho rodičů neví, co to znamená. Pokud navíc analýza odhalila zvýšené ESR v krvi dítěte, způsobuje to pocity a úzkost. Abychom věděli, co dělat s těmito změnami, je třeba pochopit, jak se provádí analýza ESR u dětí a jak jsou její výsledky dešifrovány.

Co je ESR a jak určuje jeho hodnotu

Zkratka ESR snižuje "rychlost sedimentace erytrocytů", která se vyskytuje během klinického krevního testu. Indikátor se měří v milimetrech za hodinu. K určení je krev spojená s antikoagulantem (je důležité, aby zůstala kapalina), zůstává ve zkumavce a umožňuje, aby se její buňky usadily pod vlivem gravitačních sil. Po jedné hodině se výška horní vrstvy - průhledná část krve (plazmy) - měří nad krevními buňkami, které se usadily.

Tabulka norem

Když je krevní test dešifrován, všechny ukazatele jsou porovnávány s předpisy, které závisí na věku dětí. To platí i pro sedimentaci červených krvinek, koneckonců, ESR bezprostředně po porodu bude stejné, ve věku 2-3 let nebo 8-9 let indikátor bude jiný.

Norma ESR je následující:

V novorozenci v prvních dnech života

U dítěte do 1 roku věku

U dětí starších než jeden rok

Zvýšení rychlosti ve věku 27 dnů života na dva roky se považuje za normu. U dětí tohoto věku může ESR dosáhnout 12-17 mm / h. V dospívání se výsledky liší u dívek (norma je považována za 14 mm za hodinu) a u chlapců (normální se nazývá ESR 2-11 mm za hodinu).

Proč je pod normou

Abnormality ESR z normy se často projevují zvýšením tohoto indexu a snížení rychlosti, při které se erytrocyty usadí, je mnohem méně časté. Nejčastější příčinou těchto změn je zvýšená viskozita krve.

Nižší hodnota ESR je, když:

  • Dehydratace, například v důsledku akutní střevní infekce.
  • Vady srdce.
  • Srpkovitá anémie.
  • Acidóza (snížení pH krve).
  • Těžká otravou.
  • Ostré snížení hmotnosti.
  • Příjem steroidních léků.
  • Zvýšení počtu krevních buněk (polycytemie).
  • Přítomnost erytrocytů v krvi modifikovanou formou (sférocytóza nebo anizocytóza).
  • Patologie jater a žlučníku, zvláště projevované hyperbilirubinemií.

Příčiny ESR

Vysoká ESR u dítěte neznamená vždy zdravotní problém. Tento indikátor se může lišit vlivem různých faktorů, někdy neškodných nebo dočasně působících na dítě. Poměrně často je však nárůst ESR známkou onemocnění, a někdy i velmi vážným.

Není to nebezpečné

Z těchto důvodů je to charakteristické mírné zvýšení ESR, například do 20-25 mm / h. TTento indikátor ESR lze zjistit:

  • Když klouzáte.
  • S hypovitaminózou.
  • Pokud dítě užívá retinol (vitamín A).
  • Se silnými pocity nebo stresem, například po dlouhém volání dítěte.
  • S přísnou dietou nebo hladem.
  • Při užívání určitých léků, například paracetamolu.
  • S obezitou.
  • S přebytkem tučných potravin ve stravě drobky nebo kojící matky.
  • Po očkování proti hepatitidě B.

Kromě toho, v dětství, tzv. Czvýšený index ESR. S ním je indikátor vysoký, ale dítě nemá žádné stížnosti a zdravotní problémy.

Patologické

Při nemocech ESR se zvyšuje mnohem více než normálně, například až do 45-50 mm / h a výše. Jedním z hlavních důvodů pro rychlejší sedimentaci červených krvinek je zvýšení množství bílkovin v krvi zvýšením hladiny fibrinogenu a tvorbou imunoglobulinů. Tento stav se vyskytuje v akutní fázi mnoha onemocnění.

Zvýšení ESR se pozoruje u:

  • Infekční onemocnění. Takto zvýšená sazba se často diagnostikován s bronchitidou, akutní respirační virové infekce, spála, zánět vedlejších nosních dutin, zarděnkám, zánět močového měchýře, plic, příušnicím a tuberkulózy a jiných infekcí.
  • Otrava způsobená například toxiny v potravinách nebo solích těžkých kovů.
  • Helminthias a giardiáza.
  • Anémie nebo hemoglobinopatie.
  • Zranění měkkých tkání a kostí. ESR se také zvyšuje během chirurgického záchvatu.
  • Alergické reakce. ESR se zvyšuje jak s diatézí, tak s anafylaktickým šokem.
  • Nemoci kloubů.
  • Tumorové procesy, například u leukémie nebo lymfomu.
  • Endokrinní patologie, například s diabetes nebo thyrotoxikózou.
  • Autoimunitní onemocnění, zejména lupus.

ESR u infekcí

Je třeba si uvědomit, že diagnóza infekce bere v úvahu nejen změny krve, ale i klinický obraz a anamnézu. Kromě toho je důležité poznamenat, že po zotavení zůstává index ESR nadále několik měsíců.

Míra ESR a příčiny zvýšených sazeb naleznete v následujícím videu.

Symptomy

V některých případech se dítě neobtěžuje vůbec a změna ESR je zjištěna během rutinního vyšetření. Nicméně, často vysoká ESR je známkou onemocnění, takže děti budou mít další příznak:

  • Pokud se červené krvinky usadí rychleji kvůli cukrovce, dítě bude mít zvýšené žízeň, zvýšené močení, ztrátu hmotnosti, výskyt kožních infekcí, drozd a jiné příznaky.
  • S nárůstem ESR v důsledku tuberkulózy dítě bude scházet, stěžovat si na malátnost, kašel, bolesti na hrudi, bolesti hlavy. Rodiče si všimnou, že má mírnou horečku a zhoršený chuť k jídlu.
  • S takovým K nebezpečné příčině zvýšené ESR, jako onkologie, dítě sníží imunitu, mízní uzliny se zvýší, bude slabost, váha se sníží.
  • Infekční procesy, při kterém se ESR zvyšuje častěji, se projeví jako prudký nárůst teploty, zvýšená srdeční frekvence, dýchavičnost a další známky intoxikace.

Co dělat

Vzhledem k tomu, že nejčastěji vysoká hodnota ESR signalizuje doktorovi přítomnost zánětlivého procesu v těle dítěte, změna v tomto indikátoru by neměla zůstat bez pozornosti pediatra. V takovém případě jsou akce lékařů určeny přítomností dítěte jakékoli stížnosti.

Pokud se u dítěte nevyskytnou projevy onemocnění a ESR v krevní zkoušce je vysoká, lékař pošle dítě k dalšímu vyšetření, která bude zahrnovat biochemickou a imunologickou analýzu krve, rentgenového vyšetření hrudníku, analýzy moči, EKG a dalších metod.

Pokud nebyly zjištěny žádné abnormality ne, a zvýšená sedimentace erytrocytů, např. 28 mm / h, bude pouze varovné signály, pediatr Po chvíli se dítě poslat opravnou CBC. Dítě bude také doporučeno stanovit C-reaktivní protein v krvi, podle něhož se hodnotí aktivita zánětu v těle.

Pokud je zvýšení ESR symptomem onemocnění, pediatr předepíše léky. Po obnovení dítěte se indikátor vrátí k normálním hodnotám. V případě infekčního onemocnění bude dítěti předepsáno antibiotikum a jiné léky, u kterých bude alergii na dítě předepsáno antihistaminika.

Jak provést test

Abyste se vyhnuli falešně pozitivnímu výsledku (zvýšení ESR bez zánětu v těle), je důležité správně provést krevní test. ESR je ovlivňováno spoustou faktorů, proto se doporučuje provést test na prázdném žaludku a v klidném stavu.

  • Nezařizujte krev po rentgenovém záření, příjem potravy, dlouhý plak nebo fyzikální terapii.
  • Je žádoucí, aby dítě jedlo před podáním krve nejpozději do 8 hodin.
  • Kromě toho, dva dny před vyšetřením je nutné vyloučit z jídla velmi vysokokalorické a mastné potraviny.
  • Den před testem by dítě nemělo mít vyprážené nebo uzené pokrmy.
  • Bezprostředně před podáním krve by mělo být dítě uklidněno, protože nálady a zkušenosti způsobují zvýšení ESR.
  • Nedoporučuje se chodit na kliniku a okamžitě darovat krev - je lepší, aby dítě odpočívalo po chvíli po ulici na chodbě a bylo klidné.

Doporučujeme sledovat uvolnění programu Dr. Komarovského, který podrobně popisuje téma klinického krevního testu u dětí

Proč se ESR zvyšuje u dětí a co mají dělat rodiče?

ESR je jedním z ukazatelů určených obecným vyšetřením krve. Podle jeho úrovně můžete posoudit zdravotní stav subjektu. Pokud je ESR silně podceňována nebo nadhodnocena, patologie se jasně rozvinula v těle. U dětí to však někdy může být změnou normy. Zjistíme, v jakých případech je odchylka opravdu omluvou pro obavy.

Indikátor ESR se nepovažuje odděleně od ostatních - počet leukocytů, červených krvinek a krevních destiček.

Co je ESR

ESR - zkrácené označení rychlosti sedimentace erytrocytů. Po odběru vzorků je krev odeslána do laboratoře. Tam se mísí se speciální látkou - antikoagulantem, který neumožňuje tvorbu sraženin. Časem se ve zkumavce tvoří dvě vrstvy:

  • Dolní usazené červené krvinky. Tzv. Červené krvinky, které obsahují hemoglobin.
  • Horní je plazma.

Rychlost sedimentace erytrocytů je stanovena měřením spodní vrstvy každou hodinu. Průměrná změna výšky sloupce v milimetrech v tomto časovém intervalu je ESR.

Normální u dětí a dospělých

Normální úroveň tohoto indikátoru se mění podle věku. Míra ESR u dětí (mm / h):

  • novorozenci - 0-2,8;
  • 1 měsíc - 2-5;
  • 2-6 měsíců - 4-6;
  • 0,5-1 rok - 3-10;
  • 1-5 let - 5-11;
  • 6-14 let - 4-12.

Zpravidla se u novorozenců snižuje sedimentace erytrocytů.

Od 14 let začíná diferenciace na základě pohlaví. Norma:

  • 14-20 let. Chlapci mají 1-10. U dívek - 2-15 mm / hod.
  • 20-30 let pro ženy - 8-15.
  • Od 30 let pro ženy - 8-20.
  • 20-60 let pro muže - 2-10 let.
  • Od 60 let pro muže - 2-15.

Důvody pro abnormalitu

Důvody změny rychlosti usazování červených krvinek jsou mnohé a většina z nich je neškodná. Pokud existuje ohrožení zdraví nebo života dítěte, pak budou nutně související příznaky. Proto se nebojte marně, pokud se objeví zvýšené ESR u dítěte, ale je to skvělé.

Odchylka od normy by mohla být ovlivněna i časem posledního jídla nebo nadměrnou tělesnou hmotností.

Nízká hodnota ESR

Možné příčiny poklesu ESR:

Nízké hodnoty mohou hovořit o dehydrataci těla.

  • Vrozená nebo získaná srdeční choroba.
  • Dysfunkce jater.
  • Snížení celkové hodnoty pH.
  • Červený mozkový nádor (erythremie), doprovázený zvýšením počtu erytrocytů, krevních destiček a bílých krvinek v krvi.
  • Nízká hladina fibrinogenu.

Navzdory závažnosti příčin nízké poruchy ESR u dětí je několik důvodů znepokojení. Obvykle indikátor klesá dehydratací. Srdcové selhání se vyskytuje pouze u 0,5-1% dětí a je doprovázeno příznaky: palpitace, dušnost, otoky. Zbývající případy nejsou buď nebezpečné a snadno se léčí, nebo jsou častější u dospělých než u dětí.

Vysoká hodnota ESR

Velmi často se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů. Důvodem může být tolik, že jsou pohodlněji rozděleni do skupin.

Variant normy

Vysoká hodnota ESR je normou, pokud jsou identifikovány faktory, u kterých se tento ukazatel vždy zvyšuje a neexistuje žádné ohrožení zdraví:

  • Věk dítěte je 27-32 dní nebo 2 roky.
  • Obezita.
  • Léčba dextranem nebo paracetamolem.
  • Příjem vitaminu A.
  • Zavedení vakcíny proti hepatitidě B.
  • Nízký obsah červených krvinek a hemoglobinu (anémie).
  • Zvýšení koncentrace proteinů v krevní plazmě při konstantní úrovni fibrinogenu.
  • Avitaminóza.
  • Teething.
  • Množství tučných jídel v menu dítěte nebo kojící matky.

Pokud jsou zuby nasekané, index ESR se může zvýšit.

Christina píše v odpovědi:

"U dcery od dvou let ESR vždy mírně nad normou nebo sazbou. Průzkum však ukázal, že je zdravá. Dětský doktor se zeptal, jak probíhal proces odběru vzorků krve. Ukazuje se, že pokud se dítě velmi bojí, plače a vyprchá, rychlost sedimentace erytrocytů se může zvýšit. Ale to nemá vliv na vaše zdraví. "

Neškodné důvody

Zde nehovoříme o životě ohrožujících nemocech, s odpovídající léčbou, bez komplikací a následků:

  • Glistulární invaze (obvykle enterobióza nebo ascariáza).
  • Zánětlivá onemocnění (pyelonefritida, bronchitida, otitis a další, končící "-it").
  • Silné modřiny a zlomeniny kostí.

Zlomeniny nebo zranění mohou ovlivnit výsledky analýzy.

  • Nemoci kloubů a jiných pojivových tkání.
  • Nadbytek nebo nedostatek hormonů štítné žlázy (hyper- a hypotyreóza).
  • Bronchiální astma a další autoimunitní onemocnění.
  • Alergie, šok (včetně anafylaktické).
  • Psoriáza a diatéza.
  • Infekční onemocnění bakteriální nebo virové povahy (ARVI, chřipka) jsou nejčastější příčinou růstu ESR.

"Sofia má alergii, takže neexistuje žádná ESR pod 20 let. Při příjezdu u alergisty u nás jmenujeme nebo jmenujeme různé přípravky. Léčíme je několik dní a pak vydáme krev k analýze. Lékař řekl, že se zastavíme u tohoto léku, což způsobí pokles rychlosti sedimentace erytrocytů na normální. To bude důkazem účinnosti léčby. "

Nebezpečné pro zdraví a životní důvody

Rychlost sedimentace erytrocytů může být 30, 40 a více mm / h s následujícími onemocněními:

  • diabetes mellitus;
  • tuberkulóza;
  • onkologie (krev nebo orgány);
  • kontaminace krve.

Pro vaši klidnost použijeme další příznaky těchto onemocnění. Pokud nemají dítě, neměňte paniku. Ačkoli úplný průzkum nebude nadbytečný.

Když je diabetes dítě často žíznivé. Stává se podrážděným, maso rychle klesá. V noci dochází k nedobrovolnému močení. Častěji se jedná o kožní infekce a dospívající dívky jsou také drozd.

Příznakem cukrovky je silná žízeň.

Při tuberkulóze děti také ztrácejí váhu. Zažijí obecnou malátnost, často si stěžují na bolesti hlavy. Chuť k jídlu se zhoršuje a večer se teplota zvýší na 37, maximálně 37,5 stupňů. Při dalším vývoji nemoci začíná kašel a hemoptýza, bolest v hrudní oblasti.

Snižuje imunitní odolnost proti rakovinovým onemocněním. Hmotnost rychle klesá, malátnost se rozvíjí. Při detekci palpace se zvyšuje míra lymfatických uzlin. V pozdějších fázích se k symptomům přidávají bolest a žloutenka.

Když je krev nakazena, teplota prudce stoupá na 39-40 stupňů, vzniká dušnost, srdeční frekvence se zvyšuje na 130-150 úderů za minutu. Kůže se stává ikterickou a na ní se objevují bubliny, plné krve. Lahvičky na oční bulvy praskaly.

Symptom infekce krve - velmi vysoká teplota, dušnost, silné palpitace.

Co dělat s akcelerovanou sedimentací erytrocytů u dětí

Uklidněte se! Vysoký ESR není základem pro diagnostiku, ale pouze příležitost provést další vyšetření. Dokonce i v případě, kdy je číslo dítěte 50 mm / hodina, to neznamená, že je vážně nemocen. Ve většině případů existuje další příčina odchylky od normy nebo se v analýze objevují technické chyby. Pokud po úplné diagnostické studii neexistují žádné další příznaky, mluví o syndromu zvýšené ESR. To je zdravotně nezávadný stav, ale vyžaduje pozorování lékaře.

Pouze lékař dokáže správně diagnostikovat.

Diagnostika

Chcete-li zjistit příčinu zrychleného sedimentace erytrocytů, lékař:

  • jmenuje jiný krevní test (obecný nebo biochemický);
  • směřuje k vyšetření moči;
  • zkoumá plíce, ledviny a srdce;
  • zkoumá a palpuje (sondy rukou) dítě.
  • rozebírá rodiče.

Nejčastější diagnózou po takové studii je infekční nebo zánětlivá onemocnění. A bylo by chybou okamžitě léčit antibiotika (a doktor Komarovský se domnívá, že v Rusku jsou děti často předepisovány bez důvodů). Faktem je, že virové a bakteriální onemocnění jsou ošetřovány odlišně.

Lékař může předepsat přezkoumání.

Léčba

Komarovský říká, že při výběru taktiky léčby je třeba pečlivě prozkoumat složení leukocytů (procentní poměr různých typů leukocytů v krvi). Obsahuje:

Správné dekódování vzorce leukocytů pomůže odhalit povahu onemocnění. Každý typ bílých krvinek chrání tělo před jediným "nepřítelem". Pokud se počet lymfocytů zvýšil, je spojen s virovou infekcí. A jestliže je onemocnění bakteriální, pak bude více neutrofilů. S helminthiasem se zvyšuje počet monocytů.

Ukazatel ESR ne vždy poskytuje spolehlivý obraz o zdraví. Na počátku onemocnění prudce stoupá, ale po léčbě může zůstat vysoká po několik týdnů a dokonce i měsíců.

Po zánětu zůstávají indikátory nadále dlouhé.

Proto se v zahraničí používá dlouhodobě více informativního výzkumu - analýza C-reaktivního proteinu, jehož úroveň je ovlivněna mnohem méně faktory. Je to protein, který se objeví v krvi v počátečním stádiu onemocnění a zmizí ihned po zotavení. Pokud tam není, léčba byla úspěšná.

"Můj syn má 2,8 roku. Před 4 měsíci jsem měla špatnou chřipku. Od té doby se hodnota ESR udržuje na 38 mm / h. Je to velmi dlouhá doba, takže nenajdu své místo. Předáváme analýzu krve dvakrát za měsíc, ale vylepšení všech, ačkoli zdravotní stav dítěte dobrý. Doktor se uklidní a říká, že to jsou všechny důsledky infekce. "

Je důležité si uvědomit, že neexistuje žádná tableta, která by jednoduše obnovila normální obnovení ESR. Odchylka indikátoru není nezávislou chorobou, ale znamením porážky těla. Musíte zacházet s důvodem, který vedl k tomu. A pro jeho odhalení bude muset podstoupit další vyšetření.

Jaké jsou hodnoty ESR u dítěte

Míra ESR u dětí hovoří o tom, jaká je rychlost sedimentace erytrocytů optimální. To je běžný ukazatel, který je určen při analýze krve. Zobrazuje rychlost nalepení buněk dohromady. K dosažení výsledků lékařští pracovníci berou žilní nebo kapilární krev.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

To je orientační je velmi důležité. Na tom není možné zjistit, jaká nemoc se vyvine u dítěte. Existuje však příležitost k identifikaci patologických změn v počátečním stádiu vývoje, kdy se příznaky ještě neprojevily. Pediatr vám řekne, co to znamená a na jaké čísla byste měli věnovat pozornost.

Neexistuje žádná základní terapie jako taková k léčení abnormalit v ESR u dětí. Indikátor se sama obnoví, když se pacient vrátí. Pokud má například dítě ESR 20, znamená to, že v jeho těle jsou vážné abnormality. Nemoci musí být identifikovány, ošetřeny.

Přípustné parametry ESR v krvi

Každá osoba má různé parametry. Záleží na tom, zda je novorozenec jeden rok nebo dospělý. Pro všechny normy se ESR vytvářejí v určitých mezích. ESR se navíc určí podle pohlaví pacienta.

Jak stará, podlaha

Rychlost sedimentace erytrocytů, mm / hod

Nově narozené dítě

Děti do 6 měsíců.

Pokud je ESR v normálních mezích, neznamená to, že dítě je zdravé. V mnoha situacích se tato hodnota nezvýší nad 20 mm / h, i když je pacientovi diagnostikována maligní nádor. Ale výrazně vyšší hodnoty ukazují, že tělo pacienta má vysokou pravděpodobnost vzniku infekčního patologického procesu nebo zánětu.

Úroveň ESR u dospělých a dětí je odlišná. Lékaři se na tyto údaje spoléhají na další vyšetření pacienta. Navíc u dětí různého věku je míra sedimentace erytrocytů odlišná.

Sazby ESR u dětí:

  1. Novorozenci - od 2 do 4 mm / h.
  2. Kojené dítě do 1 roku - od 3 do 10 mm / h.
  3. Děti od 1 do 5 let - od 5 do 11 mm / h.
  4. Dítě ve věku od 6 do 14 let (dívky) - 5 až 13 mm / h. Od 6 do 14 let (chlapci) - od 4 do 12 mm / h.
  5. Od 14 a starších (dívky) - od 2 do 15 mm / h. Chlapci starší 14 let - od 1 do 10 mm / h.

Změny se objevují s věkem a také v závislosti na individuálních charakteristikách každého dítěte. Porušení může být zanedbatelná. Indikátor téměř odpovídá nebo se setká s tím, kolik by mělo být v dětském organismu ESR.

Pokud jsou všechny ostatní testy v pořádku, pak není důvod k obavám. S největší pravděpodobností má dítě v těle dočasné odchylky nebo individuální projevy. Pokud však lékař provede další studie, měli byste vzít testy a předložit testy. Takže se můžete ujistit, že nejsou patologické procesy.

Hodnota ESR se zvýší na 25 jednotek, pokud se v lidském těle objeví závažné poruchy bez viditelných příznaků. Nebo když je rychlost přeceňována nejméně o 10 mm / h.

Rozhodnutí o dalších krocích rozhoduje pouze lékař.

Pokud hladina ESR dosáhne 30 mm / h, znamená to, že dítě vyvine onemocnění v chronické fázi nebo jsou patologické procesy v opomíjené fázi.

Lékař předepisuje povinnou léčbu po stanovení přesné diagnózy, což může trvat několik měsíců.

Je-li ESR 40, potom má dítě zdravotní problémy. Je třeba nalézt zdroj vývoje onemocnění, zahájit okamžitou léčbu.

Proč se ESR zvyšuje u dětí?

V důsledku odlišného poměru krevních buněk se vyvíjející zánětlivý proces zvyšuje index ESR. Vše proto, že krev zvyšuje koncentraci proteinů, které se tvoří po destrukci tkání nebo na pozadí zánětu v těle.

Zvýšený index ESR v krvi dítěte hovoří o přítomnosti patologických procesů, ale kde přesně se vyskytují, je nemožné určit. Poruchy ukazují na různá onemocnění, ale to není hlavní metoda diagnostiky. Zvýšení standardních norem naznačuje, že v těle dítěte nastává infekční zánětlivý proces.

Takový test může navíc vykazovat vysoké hodnoty, i když je člověk dokonale zdravý. Proto odborníci doporučují provést další studie k určení vývoje onemocnění v počáteční fázi.

Existují určité patologické stavy, které způsobují zvýšení výskytu ESR u dětí:

  1. Bakteriální infekce. Jedná se o tuberkulózu nebo pneumonii, meningitidu.
  2. Nemoci virového původu. Angina, šarla nebo herpes.
  3. Zhoršené patologické procesy ve střevě. Cholera, břišní tyfus nebo salmonelóza.
  4. Imunopatologické nemoci. Reumatismus nebo nefrotický syndrom, vaskulitida.
  5. Patologické procesy spojené s ledvinami. Kolik nebo pyelonefritida.
  6. Anémie, popálení, trauma nebo komplikace po operaci.

Hlavním ukazatelem, kterému lékaři věnují pozornost, je velikost porušení. Pochopte, že v těle dítěte jsou vážné porušení, pomůže vám výsledky analýz.

Úroveň ESR se zvyšuje o více než 10 jednotek. Po úplném zotavení se míra sedimentace erytrocytů u dětí udržuje na vysoké úrovni i po několika měsících. Proto by měly být testy prováděny pravidelně.

Chcete-li přesně a rychle zjistit, jaká ESR u pacienta pomůže ke stanovení hladiny C-reaktivního proteinu, provede se krevní test. Tento parametr může určovat fázi vývoje choroby a její vyjádřené indexy. Je-li vysoká, znamená to, že ESR bude vyšší.

Příčiny poklesu ESR

Zpravidla se snížená úroveň ESR nezpůsobuje lékařům přílišné znepokojení. Ale to neznamená, že je vše v pořádku. Nízké výsledky ukazují, že dítě má nevyváženou stravu, jeho tělo postrádá bílkoviny. Kromě toho může být ESR snížena v důsledku dehydratace, například po těžkém průjmu nebo zvracení.

Existují situace, kdy míra ESR v krvi dítěte spadá na pozadí dědičných chorob. A také kvůli patologickým procesům, které postihují oběhový systém. Ale další parametry získané po podrobném vyšetření krve také o tom ukážou.

Pro diagnostiku jsou parametry ESR u dětí a dospělých velmi důležité. Ale to je jen pomocná metoda. Říká odborníkovi, jakým směrem se má onemocnění hledat, a zda správně předepisoval léčbu pacientovi.

Rodiče musí dodržovat všechna doporučení pediatra. Pouze tímto způsobem můžete chránit zdraví dítěte, předcházet závažným následkům a zbavit se zbytečné úzkosti.

Existují určité faktory, v důsledku kterých ESR u dítěte klesne pod úroveň stanovenou normami:

  • průjem, pokračující dlouhá doba;
  • těžké zvracení;
  • ztráta velkého množství tekutiny tělem;
  • virové hepatitidy;
  • vážné srdeční onemocnění;
  • chronické poruchy postihující oběhový systém.

Kromě toho se u dítěte pozoruje nízká míra ESR v prvních 2 týdnech jeho života po porodu. Pokud se dítě cítí dobře a ukazatele jsou podhodnocené, nenechávejte situaci bez opatření. Je lepší jít do nemocnice a provádět další výzkum.

Falešné výsledky ESR analýzy

Není vždy možné získat přesné údaje o analýze. V lékařství existuje něco jako falešně pozitivní výsledek. Údaje o takovém testu nelze považovat za spolehlivé. Nemohou naznačovat vývoj patologie v těle pacienta.

Existují určité důvody, proč jsou výsledky ESR považovány za falešně pozitivní:

  • anémie, která není doprovázena morfologickými změnami;
  • zvýšená koncentrace všech proteinů v plazmě, s výjimkou fibrinogenu;
  • nedostatečná funkce ledvin;
  • hypercholesterolemie;
  • nástup těhotenství;
  • extra kilogramy;
  • věk pacienta;
  • vakcína proti hepatitidě B;
  • použití vitaminu A.

Důvodem může být také technické porušení, které byly provedeny během diagnózy. Jedná se o nesprávné vystavení materiálu, teplotě, nedostatečné množství antikoagulancií pro testování.

Metody obnovy ESR u dětí

Lékař nemůže provést přesnou diagnózu s ohledem pouze na výsledky rychlosti sedimentace erytrocytů. Pokud existují odchylky od standardní sazby, přidělí další metody výzkumu:

  1. Krevní test na C-reaktivní protein.
  2. Biochemie.
  3. Zkoušky stanovení obsahu cukru.
  4. Hormonální výzkum.
  5. Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů v břiše.
  6. Analýza stolice pro definici parazitů.
  7. Rentgenové vyšetření prsu.

Po všech dalších vyšetřeních rozhoduje pouze lékař, ví, kolik v normě ESR u dítěte. Při odchylkách řídí pacienta k dalším zkouškám. S přihlédnutím ke všem ukazatelům, stejně jako ke zjištěné nemoci, jsou pro děti předepsány vhodné léky.

Zpravidla k obnovení ESR pediatr předepisuje lékům svým pacientům, aby zastavili zánětlivý proces. Jedná se o antibiotika, antivirotika a antihistaminiká.

Existují metody alternativní medicíny, které pomáhají normalizovat míru sedimentace erytrocytůc. Například bylinné odvarky, které mají protizánětlivý účinek. Patří mezi ně heřmánek a lípa.

Můžete pít čaj s malinami, přidat med a citron. Lékař navíc doporučuje konzumovat potraviny s množstvím vláknin, přírodních bílkovin.

Červená řepa má pozitivní vliv na rychlost sedimentace erytrocytů. Ale před použitím tradičního léku k léčbě těla dítěte byste se měli poradit s lékařem.

Nemůžete rozhodovat sami o sobě a dávat dítě nějaké peníze.

Účinná léčba pomáhá nejen zlepšit malý pacient, ale také normalizovat úroveň ESR. K dosažení tohoto cíle není tak snadné, musí se předat čas (nejméně jeden měsíc) od chvíle, kdy dítě ublíží.

Jak probíhá analýza

Materiál se zpravidla odebírá v nemocnici ráno, od prstu, žíly nebo, pokud je to novorozený, pak od paty. Pro dítě nejsou testy nebezpečné, potřebují jen pár kapek. Podložky jsou mazány vatovou vatou s alkoholem. Při klepání na kůži, první krve se otírá, aby se zabránilo vnikání nečistot do materiálu. Sběr je prováděn zvláštním plavidlem.

Důležité! Krev musí proudit sama. Nemůžete tisknout, jinak se bude mísit s lymfou. Výsledky nebudou dostatečně přesné.

K tomu, aby krev mohla vycházet sama, by měla být dítěla ohřátá například pomocí teplé vody nebo v blízkosti radiátoru. Pokud je materiál odebrán z žíly, potom batole zavírá turnaj na předloktí. Požádali ho, aby pracoval pěstí. Je nutné, aby se doktor mohl přesně dostat do žíly pomocí jehly.

Každý postup je bolestivý svým vlastním způsobem. Ale děti mohou být rozmarné také proto, že se bojí lidí, kteří nosí bílé kabáty nebo typ krve. Oni jsou vyděšeni nevědomostí, nevědí, co s nimi budou dělat. Mnoho klinik umožňuje rodičům, aby byli přítomni v době sběru.

Takže dítě je mnohem klidnější. Dítě musí navíc vysvětlit, že analýza je nezbytná k přesné diagnóze.

Mnoho dětí postup dobře nesnáší. Po něm dochází k nevolnosti, závratě. V tomto případě může dítě dát něco sladkého, například šťávu, čaj nebo čokoládu. V minulosti může zůstat nepříjemný okamžik, pokud rozptýlíte vaše dítě příjemnou událostí.

Analýza ESR se provádí v jakémkoli věku. Standardní postup, který je předepsán zdravým nebo nemocným lidem. Například se používá, pokud se zvýší tělesná teplota, existují další stížnosti nebo pokud má dítě bronchitidu. Lékař vždy určí obecnou analýzu krve, včetně ESR.

Více Informací O Plavidlech