Příčiny, příznaky a léčba plicní hypertenze

Z tohoto článku se dozvíte: co je plicní hypertenze. Příčiny vývoje onemocnění, typy nárůstu tlaku v cévách plic a způsobu, jak se projevuje patologie. Vlastnosti diagnostiky, léčby a prognózy.

Plicní hypertenze - patologický stav, při kterém dochází k postupnému zvýšení tlaku v plicním cévním systému, což vede ke zvýšení selhání pravé srdeční komory a nakonec končí předčasnou smrt člověka.

Více než 30 - při zatížení

Při onemocnění v plicním oběhovém systému dochází k následujícím patologickým změnám:

  1. Zúžení nebo spazmus cév (vazokonstrikce).
  2. Snížení schopnosti cévní stěny se roztahovat (pružnost).
  3. Tvorba malých trombů.
  4. Proliferace buněk hladkého svalstva.
  5. Uzavření lumen cév v důsledku krevní sraženiny a zesílených stěn (obliterace).
  6. Zničení vaskulárních struktur a jejich nahrazení pojivovou tkání (redukce).

Aby krev prošla změněnými cévami, dochází ke zvýšení tlaku v kufru plicní arterie. To vede ke zvýšení tlaku v dutině pravé komory a vede k narušení jeho funkce.

Takové změny v průtoku krve vykazují v prvních stadiích zvyšující se respirační nedostatečnost a závažné srdeční selhání - v závěru onemocnění. Od samého začátku neschopnost dýchání normálně zavádí významná omezení pro obvyklý život pacientů a nutí je, aby se omezili na stres. Snížení odolnosti proti ruční práci se zhoršuje, jak probíhá onemocnění.

Plicní hypertenze je považována za velmi závažné onemocnění - neléčených pacientů žije méně než 2 roky, a většinu času, které potřebují pomoc s osobní péčí (vaření, úklid, nákup jídla a tak dále.). Když se terapie provádí, prognóza se poněkud zlepšuje, ale nemůžete se z této nemoci zcela zotavit.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Problém diagnostiku, léčbu a sledování osob s plicní hypertenzí zabývá lékařům mnoha specialit, v závislosti na příčině nemoci to může být: internisty, pneumologů, kardiologů, infekční choroby a genetiky. Je-li nutná chirurgická korekce, spojují se vaskulární a hrudní chirurgové.

Klasifikace patologie

Plicní hypertenze je primární, nezávislá onemocnění pouze u 6 případů na 1 milion populace, přičemž tato forma zahrnuje bezděčnou a dědičnou formu onemocnění. V jiných případech jsou změny v cévním loži plíce spojené s nějakou primární patologií orgánu nebo orgánového systému.

Na tomto základě byla vytvořena klinická klasifikace zvýšení tlaku v systému plicní arterie:

Plicní hypertenze a její komplikace

Srdce bude fungovat jako MOTOR!

Zapomenete na tachykardii, pokud jste před spaním.

Mezi nemocemi kardiovaskulárního systému je mnoho, které mohou vést k závažným komplikacím a smrti člověka, a někdy i v raném období od začátku vývoje. Progresivní, smrtící patologie plicní hypertenze může nastat u kojenců, děti, starší dospělí, to způsobuje zvýšení krevního tlaku v plicní tepně a vede ke smrti. Je velmi důležité začít brzy léčit plicní hypertenzi, což pomůže zlepšit prognózu a prodloužit život člověka.

Co je plicní hypertenze

Plicní hypertenze nebo plicní hypertenze (PH) - skupina patologických stavů, ve kterých dochází k postupnému zvýšení plicní vaskulární rezistence, což vyvolává pravé komory selhání a předčasné smrti osoby. Choroba - těžká druh kardiovaskulárních onemocnění, zahrnující plicní oběh, protože dříve či později vede k silnému poklesu tolerance zátěže a srdeční selhání. Taková patologie, jako je plicní srdce, má úzké spojení s plicní hypertenzí a vzniká v ní společným zárodkem.

Mechanismus vývoje onemocnění je následující. Vnitřní vrstva plicních cév (endothelium) roste, snižuje lumen arteriol, čímž narušuje průtok krve. Odolnost v cévách se zvětšuje, pravá komora se musí silně zmenšit, aby normálně tlačila krev do plic, ke kterému je zcela neadekvátní. Jako kompenzační reakce těla se myokard v komoře zhušťuje, pravé části hypertrofie srdce, ale pak dojde k prudkému poklesu síly kontrakcí srdce, ke smrti dochází.

U syndromu plicní hypertenze u lidí je průměrný tlak v plicní arterie 30 mm Hg. a vyšší. Primární PH se obvykle vyskytuje u dětí od narození a později je toto onemocnění uznáno jako sekundární a vyskytuje se mnohem častěji. Prevalence sekundární LH je vyšší než frekvence primární LH, kvůli velkému počtu případů chronických kardiovaskulárních onemocnění a infekcí dolních cest dýchacích.

Asi 20 lidí na 1 milion. Lidí ročně onemocní tuto patologii, a ty, kteří trpí chronickým onemocněním plic s plicní hypoventilací splňuje pouze 50% klinických případů.

Primární PH má velmi špatnou prognózu přežití, se sekundární formou je možné prodloužit očekávanou délku života kvůli včasné léčbě.

Klasifikace choroby

Nejprve je plicní hypertenze rozdělena na primární a sekundární. Na druhé straně primární hypertenze (Ayrzova nemoc) byla rozdělena na obliterující, arteriální síť, tromboembolické formy. Podrobnější klasifikace včetně pochopení mechanismů onemocnění zahrnuje následující typy onemocnění:

  1. plicní arteriální hypertenze (vyskytuje se častěji než u jiných druhů);
  2. žilní hypertenze;
  3. plicní kapilární hemangiomatóza;
  4. hypertenze s poškozením levé komory srdce včetně systolické dysfunkce pravé nebo levé komory, léze ventilů levé části srdce;
  5. plicní hypertenze na pozadí onemocnění dýchacího ústrojí (COPD, intersticiální onemocnění, poruchy nočního dýchání, plicní hypertenze vysokého věku, malformace plic);
  6. chronická tromboembolická (postembolická) plicní hypertenze; Podívejte se na riziko tromboembolických komplikací
  7. plicní hypertenzi s nejasným mechanismem vývoje.

Nejběžnější je plicní arteriální hypertenze, která se dělí na formy:

  • idiopatické;
  • dědičné (tzv gen receptoru Druhý typ mutací je kostní morfogenetický protein, nebo genová mutace vyvolala aktivinu jako kinázy-1 nebo jiných neznámých mutací);
  • léčivé a toxické;
  • spojené s onemocněním pojivových tkání, CHD (vrozené srdeční onemocnění), HIV a AIDS, chronická hemolytická anemie, schistosomiáza atd.;
  • přetrvávající hypertenzi novorozenců.

Pokud jde o stupeň funkčních poruch, je nemoc rozdělena do tříd:

  1. první - normální fyzická aktivita, dobrý přenos zátěží, srdeční selhání prvního stupně (mírná nebo hraniční LH);
  2. druhá - fyzická aktivita je snížena, pacient se cítí pohodlně jen bez cvičení a s jednoduchým napětím existují charakteristické příznaky - dušnost, bolesti na hrudi atd. (střední LH);
  3. třetí - nepříjemné symptomy se vyskytují při nejnižších zatíženích (vysoká hladina LH, horší prognóza);
  4. čtvrté - intolerance jakékoli zátěže, všechny příznaky onemocnění jsou vyjádřeny i v klidu, existují vážné příznaky stagnace v plicích, hypertenzní krize, hydrocefalus apod.

Klasifikace podle velikosti výtoku krve je následující:

  1. vypouštění ne více než 30% z minimálního objemu plicního oběhu;
  2. výtok stoupá na 50%;
  3. vypouštění krve více než 70%.

Diferenciace onemocnění tlakem je následující:

  1. první skupina - tlak v plicní tepně menší než 30 mm Hg;
  2. druhá skupina je tlak 30-50 mm Hg;
  3. třetí skupina - tlak 50-70 mm Hg;
  4. čtvrtá skupina je tlak nad 70 mm Hg.

Příčiny

Primární plicní hypertenze nebo onemocnění Aars je velmi vzácné onemocnění, její příčiny ještě nejsou jasné. Předpokládá se, že jiné autoimunitní onemocnění a poruchy homeostázového systému (zejména vysoká aktivita trombocytů) mohou nějak ovlivnit vývoj primárního LH. Patologie vede k primární lézí na vaskulární endoteliální růstový mezi výrobou vazokonstrikční endotelinového látky, fibrózou a nekrózou větví stěn plicní tepny, což způsobuje zvýšení tlaku a celkovou plicní rezistence.

Pokud jde o jiné formy primární hypertenze, mohou být způsobeny dědičnou dědičností nebo mutací genů v okamžiku početí. Mechanismus vývoje této nemoci je v tomto případě podobný: narušení rovnováhy metabolismu dusíkatých sloučenin - změna tónu cév - zánět - proliferace endotelu - pokles vnitřního kalibru tepen.

Sekundární plicní hypertenze umožňuje sledovat její etiologii, která může být velmi různorodá. Existují dva mechanismy pro rozvoj této nemoci:

  1. Funkční - normální činnost některých částí těla je narušena, takže se objevují všechny změny charakteristické pro LH. Léčba je zaměřena na odstranění patologických účinků a může být docela úspěšná.
  2. Anatomické. LH je spojena s výskytem vady struktury plic nebo malého kruhu cirkulace. Obvykle tento typ onemocnění nereaguje na léky a lze je korigovat pouze chirurgicky, ale ne vždy.

Nejčastěji je LH způsobena patologií srdce a plíce. K srdečním onemocněním, které mohou vést k rozvoji plicní hypertenze, patří:

  • CHD (porucha interatriální, mezikompulární septa, otevřené kanály, stenóza mitrální chlopně atd.);
  • hypertenzní onemocnění vážného stupně;
  • kardiomyopatie;
  • ischemická choroba srdeční;
  • komplikace po operaci srdce a koronárních cév;
  • chronická nebo akutní trombóza cév plic;
  • atriální nádory.

Neméně často se příčiny LH snižují na přítomnost chronických onemocnění dolních cest dýchacích, což vede ke změně struktury plicního tkáně ak alveolární hypoxii:

  • bronchiektázie - tvorba dutin v plicích a jejich vyčerpání;
  • obstrukční bronchitida se zavřením části dýchacích cest;
  • fibróza plicní tkáně a náhrada buněk pojivové tkáně;
  • nádor plic, kompresní nádoby.

Takové rizikové faktory mohou přispívat k rozvoji onemocnění:

  • otravy jedy, toxiny, chemikálie;
  • užívání drog;
  • nadměrná konzumace anorektik, antidepresiva;
  • těhotenství, zejména plodné;
  • žijící ve vysoké horské oblasti;
  • HIV infekce;
  • cirhóza jater;
  • nádorové onemocnění krve;
  • zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze);
  • deformace hrudníku;
  • těžká obezita;
  • thyrotoxikóza;
  • některé vzácné dědičné nemoci.

Sekundární hypertenze může být způsobena jinými méně obvyklými příčinami, jejichž mechanismus působení na této oblasti těla není vždy jasný. Patří mezi ně myeloproliferativní onemocnění, splenektomii, vaskulitidu, sarkoidóza, Lymfangioleiomyomatóza, neurofibromatóza Gaucherovy choroby, spojenou s ukládáním glykogenu, hemodialýzu, atd

Symptomy projevu

Na počátku svého vývoje je choroba kompenzována, takže pokračuje bez příznaků. Norma tlaku v tepně je 30 mm Hg. systolický tlak, 15 mm Hg. - Diastolický. Když je tento poměr překročen 1,5-2 krát, je klinická onemocnění zřejmá. Někdy je sekundární plicní hypertenze diagnostikována teprve tehdy, když je fáze již zahájena, změny v těle jsou nevratné.

Symptomy plicní hypertenze jsou často nízké specifičnosti a dokonce i lékař je může zmást s jinými srdečními patologiemi, pokud není provedeno důkladné vyšetření. Nicméně hlavní příznak - dechová dyspnoe - má stále řadu charakteristických rysů. Dušnost může také objevit v klidové fázi zvyšuje, i když malá fyzická námaha, není ukončen v sedě, zatímco dušnost jiná onemocnění srdce za takových podmínek odezní.

Nejčasnější příznaky LH ve vývoji nekompenzovaných nebo částečně kompenzovaných fází jsou následující:

  • úbytek hmotnosti při zohlednění normální výživy;
  • slabost, ztráta síly, deprese nálady, obecné špatné zdraví;
  • chraptivost, chraptivost hlasu;
  • časté kašel, kašel;
  • pocit nafouknutí, raspiraniya v břiše kvůli začátku stagnace v portálovém portálovém systému;
  • nevolnost, závratě;
  • mdloby;
  • častější srdeční tepny;
  • závažnější pulzace cervikálních žil než obvykle.

V budoucnu, bez odpovídající léčby, je stav pacienta značně zhoršen. Další klinické příznaky LH - sputa s krví, hemoptýza, záchvaty stenokardie s bolestí v hrudi, strach ze smrti se také spojují. Objevují se různé typy arytmií častěji - fibrilace síní. Játra do této fáze jsou již značně zvětšena, kapsle je roztažena, takže se člověk obává bolesti v pravém hypochondriu, což je prudký nárůst břicha. Kvůli rozvoji srdečního selhání dochází také k otokům na nohou v oblasti holen a nohou.

V terminálním stadiu vzniká asfyxie, v plicích se objevují tromby, některé tkáně umírají kvůli nedostatku krevního zásobení. Existují hypertenzní krize, záchvaty plicního edému. Během nočního útoku může pacient zemřít po udušení. Útok je doprovázen nedostatkem vzduchu, silným kašlem, vylučováním krve z plic, modrou kůží, silným otokem žil na krku. Možné nekontrolované rozdělení fekálií a moči. Hypertenzní krize může také skončit smrtelným výsledkem, ale častěji pacienti s plicní hypertenzí umírají na akutní srdeční selhání nebo PE.

Komplikace a prevence

Nejčastější komplikací onemocnění je fibrilace síní. Toto onemocnění je samo o sobě nebezpečné vývojem komorové fibrilace, která ve skutečnosti představuje klinickou smrt ze srdeční zástavy. Také nevyhnutelné a nebezpečné komplikace, jak se dostat k plicnímu edému a hypertenzní krizi, po které se zhoršující se převod lidské kondice, jako pravidlo, a dále je přiřazena handicap. Důsledkem plicní hypertenze provozní proud - pravé komory selhání, hypertrofie a dilatace pravého srdce, trombóza plicních arteriol. Letalitě je možný jak z kombinace všech těchto komplikací, které se liší progresivní průběh, a na plicní embolie - krevní sraženiny akutní uzavření cévy a zastaví průtok krve skrze ni.

Diagnostika patologie

Vzhledem k tomu, že primární plicní hypertenze je velmi vzácná, mělo by být provedeno podrobné a velmi důkladné vyšetření k nalezení příčiny LH, která je pravděpodobnější, že bude sekundární. Za tímto účelem, stejně jako pro posouzení závažnosti patologie, se provádí následující vyšetření:

  1. Zkouška, fyzikální vyšetření. Lékař upozorňuje na cyanózou kůže, otoky nohou a břicha, deformaci distálních článků prstů, tvar nehtu změně typu hodinovým sklíčkem, které mají potíže s dýcháním. Při auskultaci srdce se ozývá přízvuk druhého tónu a jeho rozdělení do plicní tepny. Při perkuse je viditelná expanze srdečních hranic.
  2. EKG. Existují známky přetížení pravé komory na pozadí expanze a zhuštění. Často existují objektivní údaje o přítomnosti extrasystoly, fibrilace síní, fibrilace síní.
  3. Radiografie hrudníku. Radiografické známky LH - zvýšení velikosti srdce, zvýšení periferní průhlednosti plicních polí, nárůst kořenů plic, posun v hranicích srdce doprava.
  4. Echokardiografie (ultrazvuk srdce). Určuje velikost srdce, hypertrofii a protahování pravých dutin srdce, umožňuje vypočítat množství tlaku v plicní tepně a také detekuje srdeční onemocnění a jiné patologické stavy.
  5. Funkční respirační testy, studie složení krve. Pomozte objasnit diagnózu, stupeň selhání dýchání.
  6. Scintigrafie, CT, MRI. Je třeba studovat stav malých plicních cév, hledat tromby.
  7. Srdeční katetrizace. Požadováno pro přímé měření tlaku plicní arterie.

Vyhodnotit závažnost onemocnění a rozsah porušování jiných orgánů, může být pacientům doporučeno, aby udělat, spirometrie, břišní ultrazvuk, krevní obraz, rozbor moči ke studiu funkce ledvin, atd

Způsoby léčby

Konzervativní léčba

Cílem konzervativní terapie je odstranění etiologických faktorů nebo jejich korekce, snížení tlaku v plicní arterie, prevence komplikací, zejména trombózy. Léčba je nejčastěji prováděna v nemocnici, poté, co ulehčila exacerba - doma. K tomu je pacient předepsán k užívání různých léků:

  1. Vazodilatátory (blokátory kalciového kanálu) - Nifedipin, prazosin. Jsou zvláště účinné v počátečních stádiích patologie, kdy neexistují žádné výrazné poruchy arteriol.
  2. Desaggregants - Aspirin, Cardiomagnet. Nutné pro zředění krve.
  3. Při hladině hemoglobinu při LH nad 170 g / l a také u cervikálních žil je třeba krvácet v objemu 200-500 ml Podrobněji o krční trombu
  4. Diuretika - Lasix, Furosemid. Používají se při vývoji selhání pravé komory.
  5. Srdeční glykosidy - digoxin. Určeno pouze v případě, že u pacienta dochází k fibrilaci síní ke snížení rytmu srdce.
  6. Antikoagulační léky - warfarin, heparin. Určeno s tendencí k tvorbě krevních sraženin.
  7. Prostaglandiny, analogy prostaglandinů - Epoprostenol, Treprostinil. Snížit tlak v plicní arterie, zpomalit patologickou transformaci plicních cév.
  8. Antagonisty endotelinových receptorů jsou Bozentan. Pomáhá snížit rychlost tvorby endotelinu a zpomaluje vývoj LH.
  9. Přípravky ke zlepšení tkáňového metabolismu - Riboxin, orotát draselný, vitamíny.
  10. Různé léky pro léčbu primárního plicního a srdečního onemocnění, jiné patologické stavy, které vyvolaly vývoj plicní hypertenze.

U všech pacientů s plicní hypertenzí je indikována ozonoterapie, kyslíková terapie - inhalace kyslíku. Pozitivní účinek se dosáhne po ošetření kyslíkem, takže se doporučuje až několikrát do roka.

Chirurgické metody léčby

V některých situacích snižuje progresi onemocnění, zvyšuje délku života pomáhá při chirurgickém zákroku. Lidé s plicní hypertenzí mohou používat takové metody chirurgické léčby:

  1. Atrial bypass nebo balónová síňová septostomie. Při vytváření umělého otevření (otevřené oválné okno) mezi předsínami se vysoká plicní hypertenze sníží, čímž se prognóza zlepšuje.
  2. Transplantace plic. Při výrazném poklesu tlaku se transplantuje pouze jedna plíce. Nicméně během pěti let po takové operaci se u poloviny pacientů objevuje bronchiolitida obliterans jako reakce na odmítnutí nového orgánu, a proto je pochyb o dlouhodobém přežití.
  3. Transplantace srdce a plic. Je možné pouze v posledních stadiích onemocnění, která je vyvolána CHD nebo kardiomyopatií. Pokud provádíte operaci v počáteční fázi patologie, délka života se nezvyšuje.

Lidové prostředky a potraviny

Úplná léčba plicní hypertenze bez vyloučení jejích příčin je nemožná ani tradičními metodami, nemluvě o léčbě lidových léků. Ale přesto rada tradičních léčitelů pomůže snížit symptomy onemocnění a v komplexní terapii se může účastnit:

  • Chcete-li vařit lžíci jelenů červené 250 ml vroucí vody, trvat na hodinu. Napijte polovinu sklenky 3x denně za každý měsíc.
  • Čajová lžička trávy a květů adonis jaro nalít 250 ml vroucí vody, nechal se vařit, vzít 2 lžíce infuze na prázdný žaludek třikrát denně po dobu 21 dnů.
  • Denní nápoj 100 ml šťávy z čerstvé dýně, která pomůže zbavit se arytmií s LH.

Výživa pro tuto patologii omezuje sůl, živočišné tuky, množství spotřebované tekutiny. Obecně by se důraz ve stravě měl klást na rostlinné potraviny a produkty živočišného původu se mírně konzumují a jsou užitečné pouze s nízkým obsahem tuku. Tam jsou některé životní styl doporučení pro pacienty s plicní hypertenzí:

  1. Očkování ze všech možných infekčních patologií - chřipka, zarděnka. To pomůže zamezit zhoršení stávajících autoimunitních onemocnění, pokud jsou u pacienta.
  2. Dosažené fyzické cvičení. Při jakékoliv srdeční patologii je osobě předepsána speciální cvičební terapie a pouze v posledních fázích LH by měla být činnost omezena nebo vyloučena.
  3. Předcházení nebo přerušení těhotenství. Zvýšená zátěž srdce u žen s plicní hypertenzí může vést k úmrtí, takže těhotenství v této patologii je silně odrazováno.
  4. Návštěva psychologa. Obvykle se u lidí s depresivním stavem rozvíjí depresivní stavy, neuropsychická rovnováha je narušena, proto v případě potřeby potřebují navštívit odborníka, který zlepší jejich emocionální stav.

Vlastnosti léčby u dětí a novorozenců

V dětství se nejčastěji vyskytuje sekundární LH v důsledku hypoxie nebo patologie dýchacího systému. Taktika léčby by měla být založena na stupni závažnosti onemocnění a obecně je podobná jako u dospělých. Dítě bezprostředně po diagnóze je hospitalizováno v specializovaném centru, v dětském oddělení. K udržení normálního stavu svalů musí dítě vykonávat každodenní fyzické cvičení, které nezpůsobují žádné stížnosti. Je nesmírně důležité zabránit infekčním chorobám, hypotermii.

Srdeční glykosidy pro děti jsou podávány pouze krátkými kúrami, diuretika jsou vybrána s ohledem na zachování rovnováhy elektrolytů. Používání antikoagulancií u dětí je kontroverzní otázkou, protože jejich úplná bezpečnost v raném věku nebyla dosud prokázána. Jedinou možností léčby je warfarin, který je užíván ve formě tablet, pokud je to nutné. Povinné jmenování jsou vazodilatační látky, které snižují tlak v plicní arteriě, které jsou zpočátku zavedeny do průběhu léčby v minimální dávce, a pak se upraví.

Při absenci účinku léčby s blokátory kalciových kanálů - nejjednodušší formě vazodilatátorů - další léky, jsou přiřazeny stejné akce - prostaglandiny, fosfodiesterázy-5 inhibitory, antagonisty endotelinového receptoru (leží přednostně v dětství), atd V pediatrii je nejúčinnějším specifickým léčivem pro plicní hypertenzi Bozentan, který se používá od věku 2-3 let. Kromě toho je dítěti podávána masáž, cvičení a léčba sanatorií. U novorozenců se vyskytuje převážně pouze primární plicní hypertenze, patologie na pozadí těžkou ICHS, který se zpracovává stejným způsobem, ale má špatnou prognózu.

Prognóza a délka života

Prognóza závisí na příčině onemocnění, stejně jako na úrovni tlaku v tepně. Pokud je odpověď na léčbu pozitivní, prognóza se zlepší. Nejnepříznivější situace se objevuje u pacientů, kteří mají trvale vysoký tlak v plicní tepně. Při dekompenzovaném stupni nemoci lidé žijí zpravidla ne více než 5 let. Prognóza primární plicní hypertenze je velmi nepříznivá - míra přežití v roce je 68%, po 5 letech - pouze 30%.

Preventivní opatření

Hlavní opatření prevence nemocí:

  • odmítnutí kouřit;
  • pravidelná fyzická aktivita, ale žádné ozdoby;
  • správná výživa, odmítnutí zneužívání soli;
  • včasná léčba hlavní plicní srdeční patologie, která je vyvolána LH;
  • počáteční návaznost sledování u pacientů s CHOPN a jinými plicními chorobami;
  • eliminace stresu.

Jste jedním z milionů, kteří mají nemocné srdce?

A všechny vaše pokusy vyléčit hypertenzi nebyly úspěšné?

A už jste přemýšleli o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože silné srdce je ukazatelem zdraví a příležitostí k hrdosti. Navíc je to minimálně dlouhověkost člověka. A skutečnost, že osoba chráněná před kardiovaskulárními chorobami vypadá mladší - axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme číst rozhovor s Alexandrem Myšnikovem, který říká, jak léčit hypertenzi rychle, efektivně a bez nákladných postupů. Přečtěte si článek >>

Předložené materiály jsou obecné informace a nemohou nahradit rady lékaře.

Plicní hypertenze 1, 2 stupně - léčba, symptomy a prognóza

Problémy se srdcem vznikají z různých důvodů. Růst tlaku v plicní arterie je jedním z nich. Toto porušení na 1, 2 stupně vývoje téměř nemá příznaky a znaky, ale vyžaduje povinnou léčbu - pouze v tomto případě bude pro člověka pozitivní životní předpověď.

Co to je?

Na rozdíl od jména je onemocnění "plicní hypertenze" problémem nejen s plícemi, ale se srdcem, kdy stoupá arteriální tlak plicní arterie a cév, které z ní vycházejí. Častěji je patologie vyvolávána dalšími problémy se srdcem, ve vzácných případech se považuje za primární patologii.

Pro tuto část oběhového systému je normální tlak hodnotou až 25/8 milimetrů rtuti (systolický / diastolický). Hypertenze se uvádí, když hodnoty vzrostou nad 30/15.

Analýzu lékařských statistik můžeme říci, že plicní hypertenze je vzácná, ale je to velmi nebezpečné i 1 stupeň, který je třeba léčit, nebo život ohrožující nepříznivou prognózou a ostrý skok tlaku může vést k úmrtí pacienta.


Foto 1. Plicní artérie v normě as hypertenzí

Příčinou tohoto onemocnění je snížení vnitřního průměru cév plic, jelikož endotel, který je vnitřní cévní vrstvou, je v nich zarostlý. V důsledku narušení průtoku krve dochází k zhoršení dodávek vzdálených částí kmene a končetin krví, která má určité příznaky a znaky, o nichž budeme diskutovat níže.

Srdčí sval, který přijímá příslušné signály, kompenzovat tyto nedostatky začaly pracovat a intenzivněji klesaly. S takovým patologickým problémem se svalová vrstva zahustí v pravé komoře, což vede k nerovnováze v práci celého srdce. Podobný fenomén dokonce dostal samostatný název - plicní srdce.

Plicní hypertenzi můžete zjistit pomocí elektrokardiogramy, avšak v rané fázi budou změny nevýznamné a proto mohou být vynechány, a proto je třeba vědět, co je plicní hypertenze, její příznaky a příznaky, pro přesnou diagnózu a včasnou léčbu. Pouze v tomto případě může být onemocnění zjištěno a léčeno včas a zachovat dobrou prognózu života.

Kód ICD-10

Plicní hypertenze podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří do třídy - I27.

Příčiny

Přesná příčina onemocnění nebyla dosud odhalena. Nesprávný růst endotelu je často spojen s vnitřní nerovnováhou těla, kvůli podvýživě a vstupu prvků, jako je draslík a sodík. Tyto chemické látky jsou zodpovědné za zúžení a rozšíření cév, přičemž jejich nedostatek může nastat cévní křeč.

Další častou příčinou plicní hypertenze je dědičný faktor. Přítomnost patologie u jednoho z příbuzných krve by měla být příčinou úzkého vyšetření a v případě potřeby léčby v počáteční fázi, kdy se příznaky ještě neprojevují.

Často dochází k porušení jiných srdečních chorob - vrozené srdeční choroby, obstrukčních plicních onemocnění a dalších. V takových případech je diagnostikována plicní hypertenze jako komplikace a je třeba nejprve ovlivnit jeho hlavní příčinu.

Osvědčenou příčinou je spotřeba speciálních aminokyselin, které ovlivňují růst endotelu. Před několika desetiletími bylo poznamenáno, že použití řepkového oleje, ve kterém jsou přítomné tyto aminokyseliny, vedlo ke zvýšení výskytu onemocnění. V důsledku toho byly provedeny studie, které potvrdily, že řepka obsahuje velkou koncentraci tryptofanu, která způsobuje mírnou plicní hypertenzi a zvyšuje riziko závažných následků.

V některých případech jsou důvody použití hormonální antikoncepce, léky na prudký pokles tělesné hmotnosti a další prostředky vedoucí k porušení vnitřní funkce lidského těla.

Symptomy závisí na stupni

Dozvědět se o plicní hypertenzi v počáteční fázi je velkým úspěchem, protože ve většině situací nejsou žádné zjevné příznaky. Nicméně, pokud se podíváte pozorněji a posloucháte sebe, můžete najít některé známky mírné hypertenze.

Hlavní příznaky je to snížená fyzická kapacita, když člověk cítí konstantní obecnou slabost, neexistují žádné zřejmé důvody. Často se během vyšetření objevuje onemocnění jednotlivých fází. Zvažte, jaký druh plicní hypertenze existují stupně, jaké příznaky se liší od toho, co hrozí a jaká léčba vyžaduje.

  1. První stupeň (I) je vyjádřen rychlým pulsem, přítomnost fyzické aktivity je poměrně snadná k vnímání, neexistují žádné další příznaky, které komplikují diagnózu.
  2. Na druhý stupeň (II) pacient již má jasný pocit poruchy, trpí dušností, závratě a bolestí na hrudi.
  3. U pacienta s třetí stupeň (III) komfortní stav se děje pouze během nečinnosti, jakýkoliv fyzický stres způsobuje zhoršení příznaků dušnosti, únavy atd.
  4. Čtvrtý stupeň (IV) je považován za nejtěžší. Plicní hypertenze jeviště doprovázené chronickou únavou, pozorovány i po noci probuzení, všechny znaky jsou přítomny i v klidu, může plivat krev, vyskytují mdloby, oteklé krční žíly. V každém případě zatížení všechny symptomy dramaticky zvyšovat, doprovázen namodralou kůží a pravděpodobný plicní edém. Člověk se ve skutečnosti stává invalidním, který se ani stěží nedá základní službě.

Plicní hypertenze 1 stupeň se liší pouze častým palpitátem, odborný lékař je schopen to zjistit na elektrokardiogramu a poslat další kontrolu plazmových cév. 2 stupně plicní hypertenze je charakterizován více zřejmými příznaky, které nelze ignorovat, a je důležité, aby nebylo odloženo návštěva kardiologa nebo terapeuta.

Je velmi důležité odhalit porušení v nejbližší možné fázi. Je to obtížné, ale nakonec prognóza života závisí na tom a kolik pacient bude vůbec žít.

Diagnostika

Proces diagnostiky není neméně důležitý, protože je velmi snadné vynechat onemocnění "očima" v rané fázi vývoje. Dříve byla na EKG patrná plicní hypertenze. Tento postup slouží jako výchozí bod pro detekci a léčbu této nemoci.

Na kardiogramu bude zřetelně špatně fungovat srdeční myokard, což je první reakce srdce na problémy s plicní povahou. Pokud zvážíme diagnostiku obecně, pak se skládá z následujících fází:

  • EKG, který vykazuje přetížení v pravé komoře;
  • Rentgenový paprsek ukazující plicní pole kolem periferie, existenci posunutí hranice srdce z normálu správným směrem;
  • Provádění testů dýchacích cest, při kontrole, z čeho se skládá exhalovaný oxid uhličitý;
  • Postup echokardiografie. Jedná se o ultrazvuk srdce a cév, který umožňuje měřit tlak v plicní tepně.
  • Scintigrafie, která vám umožní podrobně prozkoumat potřebná cást, pomocí radioaktivních izotopů;
  • Pokud je třeba vylepšit rentgenové snímky, je předepsáno přesnější CT nebo MRI;
  • Možnost budoucí léčby je hodnocena pomocí katetrizace. Tato metoda získá informace o krevním tlaku v pravých dutinách.

Léčba plicní hypertenze

Detekce patologie je obtížná úloha, ale není snadnější léčit hypertenzi. Účinnost léčby je do značné míry fázi vývoje, v časných stádiích, jsou konzervativní terapie techniky využívající drogy vážné vývoje, kdy Prognóza je špatná, je ohrožení života a je nemožné získat drogy, předepsané operaci.

Kardiolog se zabývá léčbou.. Když jsou příznaky zjištěny a potvrzeny, první věcí je snížit pravděpodobnost závažných následků doprovázejících plicní hypertenzi. K tomu potřebujete:

  1. Za přítomnosti těhotenství opusťte další gestaci, jelikož srdce matky během tohoto období je vystaveno silnému přetížení, které ohrožuje smrt matky i dítěte.
  2. Je omezen na jídlo, neprochází, dodržování stravy se sníženou konzumací tuku a soli. Pití by také nemělo být příliš mnoho - až do poloviny litrů tekutiny denně.
  3. Nebojte se fyzickou námahou, vykládkou a tak přetíženým kardiovaskulárním systémem.
  4. Uveďte nezbytné očkování, které chrání před onemocněním, které jsou způsoby, jak nepřímo zhoršit onemocnění.
Psychologicky pacient potřebuje další pomoc, protože léčba a následný život musí být často zcela změněny, aby se zabránilo rizikovým situacím. Pokud je toto onemocnění sekundární komplikací jiné patologie, pak léčba vyžaduje primární onemocnění.

Velmi konzervativní léčba plicní hypertenze někdy pokračuje několik let, kdy je nutné pravidelně užívat komplex předepsaných léků, které potlačují progresi endoteliálního nadrážení. Během tohoto období by měl pacient užívat:

  • Antagonisté, kteří inhibují proces patologického rozdělení buněk.
  • Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách a snižují jejich křeče.
  • Používat kyslíkovou terapii, jejíž účelem je nasycení krve kyslíkem. U mírné plicní hypertenze není postup vyžadován, avšak s těžkým stupněm je nutný neustálý postup.
  • Prostředky pro zředění krve a zrychlení jejího průběhu.
  • Léky s diuretickým účinkem.
  • K normalizaci rytmu srdečního rytmu jsou předepsány glykosoidy.
  • V případě potřeby se užívají léky k rozšíření arteriálního záření, což snižuje krevní tlak.
  • Léčba oxidem dusnatým se provádí při nízké účinnosti jiných metod. Výsledkem je snížení tlaku v celém cévním systému.

Chirurgie

Chirurgie se používá v případech, kdy je plicní hypertenze způsobena například cyanotickou chorobou srdce, kterou nelze léčit jiným způsobem.

Jako chirurgická léčba se provádí balonová síňová septostomie, když se přepážka mezi atriemi odřízne a rozšiřuje speciální balón. Kvůli tomu dochází k přivádění okysličené krve do pravé síně, což snižuje příznaky a závažnost plicní hypertenze.

V nejtěžším průběhu může být nutné transplantaci plic nebo srdce. Taková operace je velmi komplikovaná, má spoustu omezení a při vyhledávání dárcovských orgánů, zejména v Rusku, jsou velké obtíže, ale moderní medicína je schopna takové manipulace provádět.

Prevence

Preventivní opatření, která zabraňují plicní hypertenzi, jsou velmi důležitá. To platí zejména ohrožených osob - v případě onemocnění srdce, pokud jsou příbuzní se stejnou nemocí, po 40-50 letech. Prevence je udržovat zdravý životní styl, zejména je důležité:

  1. Ukončete kouření, protože kouřový kouř je vstřebáván do plic a vstupuje do krevního oběhu.
  2. Se škodlivým povoláním, například horníky, stavitelé, musí neustále dýchat špinavý vzduch nasycený mikročásticemi. Proto je nutné dodržovat všechny normy ochrany práce pro tento typ činnosti.
  3. Posilujte imunitní systém.
  4. Nedovolte psychické a fyzické přetížení zdraví kardiovaskulárního systému.

Kolik lidí žije s takovou nemocí, není možné říci. U mírného stupně a dodržování doporučení kardiologa má plicní hypertenze pozitivní prognózu.

Autor: editor webu, datum 28. března 2018

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je patologický stav, který může představovat nebezpečí pro život pacienta. S vývojem onemocnění je pozorováno postupné uzavření průduchu cév plic, v důsledku čehož se zvyšuje tlak a naruší se funkce pravé komory a atria.

V nemocnici v Yusupově se diagnostikuje u pacientů s plicní hypertenzí. Kardiologové nemocnice Yusupov používají moderní metody diagnostiky této nemoci, která umožňuje identifikovat hypertenzi v počáteční fázi.

Včasná diagnóza plicní hypertenze zvýší pravděpodobnost příznivého výsledku léčby.

Plicní hypertenze: popis onemocnění

Odborníci považují plicní hypertenzi za jednu z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému. Ženy ve věku od 30 do 40 let jsou pravděpodobněji postiženy než muži. Pacient se symptomy této nemoci v úvodních fázích nemusí konzultovat lékaře, protože celkový obraz je spíše opotřebovaný. Mladé ženy ve věku 30 let jsou nejvíce náchylné k jejich vývoji, u mužů dochází k hypertenzi méně často. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením krevního tlaku během fyzické námahy v plicní arterie o 50 mm Hg. Art. a o 25 mm Hg. Art. v klidovém stavu.

Plicní hypertenze v nepřítomnosti léčby vede k selhání pravé komory, což může způsobit smrt pacienta. Známky plicní hypertenze, zjištěné osobou v tomto věku, by měly být vážným důvodem pro kontakt s odbornou klinikou.

Typy plicní hypertenze

Lékaři rozlišují několik hlavních typů plicní hypertenze:

  • primární plicní hypertenze je onemocnění s neznámým původem, které může být jak vrozené, tak získané. Onemocnění se nazývalo "idiopatická plicní hypertenze", je charakterizováno změnou plicní arterie a zvýšením pravé komory. Primární plicní hypertenze je příčinou zdravotního postižení pacienta a také v případě absence léčby vede ke smrti pacienta;
  • sekundární plicní hypertenze se vyvíjí jako komplikace jiných nemocí: vrozené a získané srdeční choroby, infekce HIV, nemoci spojivového tkáně, bronchiální astma, patologie dýchacích cest. Kromě toho může dojít k onemocnění z důvodu zanesených krevních sraženin krevních cév, v tomto případě je diagnostikována chronická plicní hypertenze.

Stupeň plicní hypertenze tlakem

Pacienti, u kterých byla tato nemoc diagnostikována, se zajímají o otázku plicní hypertenze 1. stupně - co to je? Lékaři nemocnice Yusupov používají metodu echokardiografie nebo srdeční katetrizaci k určení stupně onemocnění. Klasifikace plicní hypertenze z tlaku naznačuje 3 fáze onemocnění:

  • zvýšení tlaku v plicní tepně o 25 - 45 mm Hg. Art. označuje stupeň stupně I;
  • zvýšení tlaku o 45-65 mm Hg. Art. - plicní hypertenze stupně II;
  • zvýšení tlaku o více než 65 mm Hg. - stupeň plicní hypertenze III.

Plicní hypertenze: klasifikace

Syndrom plicní hypertenze je také klasifikován v závislosti na pozorovaném klinickém obrazu, přičemž se rozlišují čtyři třídy:

  • Třída I: u pacientů nedochází k poklesu fyzické aktivity. Stres habitu nezpůsobuje dušnost, závratě, slabost a bolest;
  • II. Třída: u pacientů dochází ke snížení fyzické aktivity. Při normálním zatížení se u pacienta objeví závratě, dýchavičnost, bolest na hrudi, slabost. V klidu tyto příznaky zmizí;
  • Třída III: fyzická aktivita pacientů je značně narušena. U malého zatížení se objevují symptomy charakteristické pro toto onemocnění;
  • IV třída: významné snížení aktivity. Plicní hypertenze 4. stupně je charakterizována závažnými symptomy jak v klidu, tak při minimální fyzické námaze.

Symptomy onemocnění

Plicní hypertenze nemá žádné výrazné příznaky, takže léčba začíná v pozdních stádiích onemocnění. Odborníci však identifikovali příznaky počáteční fáze onemocnění:

  • vzhled slabé dušnosti v klidovém stavu nebo s malou fyzickou aktivitou;
  • chraplavý hlas nebo suchý kašel;
  • ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • palpitace srdce, s průběhem onemocnění na krku, pacient jasně vyznačuje pulzace jugulární žíly;
  • depresivní nálada a neustálý pocit únavy a slabosti;
  • mdloby a závratě, které jsou důsledkem hypoxie - nedostatek kyslíku.

V pozdějších stadiích má plicní hypertenze následující příznaky:

  • porucha rytmu srdce - arytmie;
  • příznaky ischémie myokardu a záchvaty anginy pectoris, u kterých pacient obejme pocit strachu, objeví se studený pot a bolest se objeví za hrudní kostí;
  • hemoptýza a vzhled krevních žil v sputu.

V terminální fázi dochází k úmrtí tkání v důsledku tvorby trombů v arteriolách. Hypertenzní krize u pacientů se projevují v noci. Akutní městnavé srdeční selhání nebo zablokování trombů plicní arterie mohou být hlavními příčinami úmrtí.

Plicní hypertenze: příčiny nástupu onemocnění

Příčiny plicní hypertenze závisí na typu nemoci. Příčiny idiopatické plicní hypertenze proto nejsou spolehlivě stanoveny. Pravděpodobnost vývoje je však vysoká u osob s autoimunitními chorobami, při užívání orální antikoncepce, s blízkými příbuznými s touto chorobou. Sekundární plicní hypertenze vychází z komplikací onemocnění cév, plic, srdečních defektů.

Postupné zúžení arteriol a kapilár souvisejících s plicním systémem předchází rozvoj nemoci. V pozdních stadiích arteriálního poškození se může objevit zánětlivá destrukce stěny cévy. Kvůli těmto změnám v cévách dochází k postupnému zvyšování tlaku nebo plicní arteriální hypertenzi.

Plicní hypertenze: diagnóza onemocnění

Mírná plicní hypertenze se vyskytuje bez výrazných příznaků, takže diagnózu onemocnění by měl provádět pulmonolog a kardiolog s použitím souboru studií:

  • používá se elektrokardiogram pro detekci hypertrofie pravé komory a síní;
  • počítačová tomografie vám umožní získat informace o zvýšení tepny a přítomnosti souběžných onemocnění;
  • provádí se echokardiografie k určení rychlosti pohybu krve a vyšetření dutin srdce a cév;
  • Radiografie orgánů se používá k určení velikosti srdce a potvrzení diagnózy;
  • katetrizace pravých kardiologických oddělení a plicní arterie je považována za nejspolehlivější metodu diagnostiky onemocnění. Tato metoda umožňuje přesně stanovit krevní tlak;
  • angiopulmonografie - metoda, při které se kontrastní látka zavádí k vytvoření vaskulárního vzoru v arteriálním systému plic.

Plicní hypertenze u novorozenců je extrémně vzácná, převážná většina těchto diagnóz je umístěna v prvních dnech života dítěte, což pomáhá snížit počet úmrtí.

Léčba plicní hypertenze

Normy pro léčbu plicní hypertenze naznačují kombinaci adekvátní terapie s užíváním léků, doporučení ke snížení symptomů, chirurgických metod. Léčba plicní hypertenze s lidovými léky je pomocná metoda léčby.

Metody léčby syndromu plicní hypertenze bez léků naznačují dodržování rovnováhy mezi vodou a solí, mírným cvičením a kyslíkovou terapií. Použití léků pro léčbu plicní hypertenze je zaměřeno na obnovení funkce respiračních a kardiovaskulárních systémů. Specialisté při používání metody léku mohou snížit zátěž srdce, dilatovat krevní cévy a snížit krevní tlak.

Plicní hypertenze u dospělých se projevuje závažnějšími příznaky a je řešena lékaři pomocí chirurgických metod:

  • tromboendarterektomie - odstranění krevních sraženin z cév;
  • síňová sapthistomie - vytváření otvoru mezi síňami pro snížení tlaku;
  • transplantace komplexu plic a srdce nebo pouze plic je účinná v pozdních stadiích onemocnění, stejně jako v přítomnosti jiných onemocnění.

Plicní hypertenze: prognóza

Prognóza a léčba plicní hypertenze závisí na formě a stádiu onemocnění. Podle statistických údajů je u moderních způsobů léčby úmrtnost pacientů s chronickou formou 10%. Pětileté přežití pacientů s primární plicní hypertenzí se pohybuje od 20 do 35%.

Celková prognóza je ovlivněna následujícími faktory:

  • stupeň plicní hypertenze z tlaku: při poklesu tlaku v plicní tepně bude prognóza příznivá s nárůstem tlaku o více než 50 mm Hg. - Nevhodné. Pacient, u kterého je diagnostikována sekundární plicní hypertenze, může mít pravděpodobnější prognózu.
  • zvýšené symptomy onemocnění nebo snížení jejich závažnosti;
  • zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta při terapeutické léčbě;

Při vývoji plicní hypertenze u novorozenců prognóza závisí na tom, jak dlouho lékař diagnostikuje problém. Ve většině případů je diagnóza zapotřebí až po 3 dnech, po které lékaři začnou realizovat soubor léčebných opatření.

Preventivní opatření

Prevence syndromu plicní hypertenze by měla být provedena komplexně a měla by zahrnovat:

  • odmítání kouřit a jiné špatné návyky;
  • včasná identifikace problému a vypracování plánu léčby;
  • Pravidelné monitorování pacientů s potvrzenou bronchopulmonární diagnózou;
  • eliminace stresových situací;
  • kontrolu fyzické aktivity a stresu.

V nemocnici Yusupov jsou pacienti diagnostikováni a léčeni plicní hypertenzí. Včasná diagnóza zlepší kvalitu a délku života.

Zavolejte Yusupov nemocnici a objednejte si schůzku. Lékař-koordinátor centra vám zodpoví všechny vaše otázky.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze - ohrožující patologický stav způsobený přetrvávající vysoký krevní tlak v cévním řečišti plicnice. Zvýšení plicní hypertenze je postupný, progresivní charakter a v konečném důsledku způsobí, že vývoj pravostranné srdeční selhání, což vede ke smrti pacienta. Nejčastěji plicní hypertenze u mladých žen 30-40 let, kteří trpí touto nemocí je 4 krát častěji než muži. Oligosymptomatická kompenzovány plicní hypertenze vede k tomu, že je často diagnostikována pouze u těžkých etapách, kdy pacienti s poruchami srdečního rytmu, hypertenzní krize, hemoptýza, plicní edém útoky. Při léčení plicní hypertenze se používají vazodilatátory, disaggregants, antikoagulancia, inhalace kyslíku, diuretika.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze - ohrožující patologický stav způsobený přetrvávající vysoký krevní tlak v cévním řečišti plicnice. Zvýšení plicní hypertenze je postupný, progresivní charakter a v konečném důsledku způsobí, že vývoj pravostranné srdeční selhání, což vede ke smrti pacienta. Kritéria pro diagnostiku plicní hypertenze jsou indikátory středního tlaku v plicní tepně vyšší než 25 mm Hg. Art. v klidu (při rychlosti 9-16 mm Hg) a nad 50 mm Hg. Art. pod zatížením. Nejčastěji plicní hypertenze u mladých žen 30-40 let, kteří trpí touto nemocí je 4 krát častěji než muži. Rozlišujte primární plicní hypertenzi (jako nezávislou chorobu) a sekundární (jako komplikovanou variantu průběhu onemocnění dýchacích a oběhových orgánů).

Příčiny a mechanismus plicní hypertenze

Spolehlivé příčiny plicní hypertenze nejsou definovány. Primární plicní hypertenze je vzácné onemocnění s neznámou etiologií. Předpokládá se, že v vzhled relevantní faktory, jako je autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida), rodinná anamnéza, užívajících antikoncepční.

Při vývoji sekundární plicní hypertenze může hrát roli celé řady chorob a onemocnění srdce, cév a plic. Nejčastěji se sekundární plicní hypertenze je důsledkem srdečního selhání, mitrální chlopně defektu septa síní, chronické obstrukční plicní nemoci, trombóza, plicní žíly a větví plicní tepny, hyperventilací plic, onemocnění koronárních tepen, myokarditidy, jaterní cirhózy a další. Předpokládá se, že riziko vzniku plicní hypertenze vyšší u pacientů infikovaných HIV, drogově závislí, lidé, kteří berou léky na potlačení chuti k jídlu. Různými způsoby, z nichž každá z těchto podmínek může způsobit zvýšení krevního tlaku v plicní tepně.

Vývoj plicní hypertenze předchází postupné zúžení lumen malých a středních cévních větví systému plicní arterie (kapiláry, arterioly) způsobené zhrubnutím vnitřní cévní membrány - endothelium. Při závažném postižení plicní arterií je možné zánětlivé zničení svalové vrstvy cévní stěny. Poškození stěn cév vede k rozvoji chronické trombózy a cévního zničení.

Tyto změny ve vaskulárním loži plicní arterie způsobují progresivní zvýšení intravaskulárního tlaku, tj. Plicní hypertenze. Trvalý zvýšený krevní tlak v hlavním proudu plicní arterie zvyšuje zátěž v pravé komoře, což způsobuje hypertrofii jejích stěn. Progrese plicní hypertenze vede ke snížení kontraktility pravé komory a její dekompenzace - ke vzniku srdečního selhání pravé komory (pulmonálního srdce).

Klasifikace plicní hypertenze

K určení závažnosti plicní hypertenze existují 4 skupiny pacientů s kardiopulmonální nedostatečností.

  • I. třída - pacienti s plicní hypertenzí bez narušení fyzické aktivity. Normální zatížení nezpůsobuje závratě, dušnost, bolesti na hrudi, slabost.
  • II. Třída - pacienti s plicní hypertenzí, která způsobuje mírné narušení fyzické aktivity. Stav odpočinku nevyvolává nepříjemné pocity, ale obvyklé fyzické zatížení je doprovázeno závratě, dušností, bolesti v hrudi, slabostí.
  • Třída III - pacienti s plicní hypertenzí způsobují významné fyzické poškození. Menší fyzická námaha je spojena s výskytem závratů, dušnosti, bolesti na hrudi, slabosti.
  • IV. Třída - pacienti s plicní hypertenzí, doprovázeni těžkým závratě, dušností, bolesti v hrudi, slabostí s minimálním zatížením a dokonce i v klidu.

Symptomy a komplikace plicní hypertenze

V kompenzačním stadiu může být plicní hypertenze asymptomatická, tak často je nemoc diagnostikována v těžkých formách. Počáteční projevy plicní hypertenze jsou zaznamenány se zvyšujícím se tlakem v plicní arteriální soustavě 2 a vícekrát ve srovnání s fyziologickou normou.

Při vývoji plicní hypertenze, nevysvětlitelné dušnosti, úbytku hmotnosti, únavy s fyzickou aktivitou, palpitace, kašel, chrapot. Relativně brzy v klinice plicní hypertenze může dojít k závratě a mdloby kvůli poruchám srdečního rytmu nebo vzniku akutní hypoxie mozku. Pozdějšími projevy plicní hypertenze jsou hemoptýza, retrostenální bolest, edém holení a nohou, bolest v játrech.

Nízká specifičnost symptomů plicní hypertenze neumožňuje diagnostiku založenou na subjektivních potížích.

Nejčastější komplikací plicní hypertenze je srdeční selhání pravé komory doprovázené poruchou rytmu - ciliární arytmie. V těžkých stadiích plicní hypertenze se objevuje trombóza arteriolů plic.

Když plicní hypertenze v plicním cévním řečišti může dojít k hypertenzní krizi, záchvaty zjevné plicní edém: prudký nárůst udušení (obvykle během noci), silný kašel s vykašláváním, hemoptýzou, těžká generál cyanóza, rozrušený, otok a pulzní krční žíly. Přehyb končí uvolnění velkého objemu moči a světlého nízkohustotního nedobrovolné defekaci.

U komplikací plicní hypertenze je možný letální výsledek v důsledku akutní nebo chronické kardiopulmonální insuficience a plicní embolie.

Diagnostika plicní hypertenze

Typicky, pacienti, kteří nevědí, o své nemoci, jít k lékaři se stížností na dušnost. Při vyšetření pacienta ukázalo cyanózu, a s prodlouženou dobou plicní hypertenze - deformaci distálních článků prstů ve formě „paličky“ a hřebíky - „hodin kousky skla“ v podobě Poslechem srdce je určena intonační přízvuk II a její rozdělení v plicní tepně projekční bicí - rozšiřuje hranice plicnice.

Diagnóza plicní hypertenze vyžaduje společnou účast kardiologa a pulmonologa. Pro rozpoznání plicní hypertenze je nutné provést celý diagnostický komplex, včetně:

  • EKG - detekuje hypertrofii pravého srdce.
  • Echokardiografie - vyšetření krevních cév a dutin srdce určuje rychlost průtoku krve v plicní tepně.
  • Počítačová tomografie - vrstvené záběry hrudních orgánů ukazují zvětšené plicní tepny, stejně jako souběžné onemocnění plicní hypertenze srdce a plic.
  • RTG plic - určuje vyboulený hlavní plicní tepnu, rozšíření svých hlavních větví a zúžení menších plavidel, umožňuje nepřímo potvrdit přítomnost plicní hypertenze při identifikaci dalších onemocnění plic a srdce.
  • Pro stanovení krevního tlaku v plicní arterii se provádí katetrizace plicní tepny a pravého srdce. Jedná se o nejspolehlivější metodu diagnostiky plicní hypertenze. Prostřednictvím propíchnutí jugulární žíly je sonda vedena do pravého srdce a pomocí tlakového monitoru na sonde určuje krevní tlak v pravé komoře a plicních tepnách. Srdcová katetrizace je minimálně invazivní technika s malým nebo žádným rizikem komplikací.
  • Angiopulmonografie je rentgenový kontrastní test plicních cév za účelem určení vaskulárního vzoru v systému plicní arterie a vaskulárního krevního toku. Provádí se za podmínek speciálně vybavené rentgenové chirurgie s dodržováním preventivních opatření, neboť zavedení kontrastního činidla může vyvolat plicní hypertenzní krizi.

Léčba plicní hypertenze

Hlavními cíli léčby plicní hypertenze jsou: eliminace její příčiny, snížení krevního tlaku v plicní arterie a prevence trombózy v plicních cévách. Komplexní léčba pacientů s plicní hypertenzí zahrnuje:

  1. Příjem vazodilatiruyuschih prostředky uvolnění hladké svalové vrstvy cév (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vazodilatátory jsou účinné v počátečních stádiích vývoje plicní hypertenze před vznikem výrazných změn arteriol, jejich okluzí a zničení. V této souvislosti je důležitá včasná diagnostika onemocnění a stanovení etiologie plicní hypertenze.
  2. Použití dezagregantů a antikoagulancií nepřímého účinku, snížení viskozity krve (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atd.). S výrazným zesílením krevní skupiny na krvácení. Optimální u pacientů s plicní hypertenzí je hladina hemoglobinu v krvi až 170 g / l.
  3. Inhalace kyslíku jako symptomatické terapie s těžkou dušností a hypoxií.
  4. Příjem diuretik s plicní hypertenzí komplikující selháním pravé komory.
  5. Transplantace srdce a plic ve velmi těžkých případech plicní hypertenze. Zkušenost s takovými operacemi je stále malá, ale ukazuje účinnost této techniky.

Prognóza a prevence plicní hypertenze

Další prognóza již vyvinuté plicní hypertenze závisí na její základní příčině a na úrovni krevního tlaku v plicní arterie. Při dobré reakci na probíhající terapii je prognóza příznivější. Čím vyšší a stabilnější je úroveň tlaku v systému plicní arterie, tím horší je prognóza. S výraznými dekompenzací a hladinou tlaku v plicní tepně více než 50 mm Hg. významná část pacientů zemře v příštích pěti letech. Prognosticky extrémně nepříznivá primární plicní hypertenze.

Preventivní opatření směřují k včasné detekci a aktivní léčbě onemocnění vedoucích k plicní hypertenzi.

Více Informací O Plavidlech