Uveitida (zánět choroidů oka): příčiny, formy, znaky, léčba

Uveitis (nesprávné opustí) - zánětlivá patologie různých částí uveálního traktu (choroidní oko), projevující se bolestí v očích, přecitlivělost na světlo, rozmazané vidění, chronické slzení. Termín "uvea", přeložený ze starověkého řeckého jazyka, znamená "hrozny". Cévní membrána má složitou strukturu a nachází se mezi sklerou a sítnicí a připomíná vzhled banda hroznů.

Ve struktuře uveálního pláště existují tři dělení: duhovka, řasnaté tělo a choroid, umístěné pod sítnicí a obložení zvenčí.

Cévní membrána má v lidském těle řadu důležitých funkcí:

  • Regulace toku slunečního záření, čímž chrání oči před nadměrným světlem;

struktura choroidu

Přivádí živiny do buněk sítnice;

  • Zobrazuje produkty rozpadu z oblasti oka;
  • Účastní se ubytování očí;
  • Vyvine nitrooční kapalinu;
  • Optimalizuje úroveň nitroočního tlaku;
  • Provádí termostatickou funkci.
  • Nejzákladnější a nejdůležitější funkcí těla je uveální membrána, která dodává oči krví. Přední a zadní krátké a dlouhé ciliární tepny zajišťují průtok krve do různých struktur vizuálního analyzátoru. Všechny tři části oka jsou dodávány z různých zdrojů a jsou ovlivněny samostatně.

    Části cévní membrány jsou také inervovány různými způsoby. Rozvětvení vaskulární sítě oka a pomalý tok krve jsou faktory přispívající k udržení mikrobů a rozvoji patologie. Tyto anatomické a fyziologické rysy ovlivňují výskyt uveitidy a zajišťují jejich větší prevalenci.

    Při dysfunkci choroidu je práce vizuálního analyzátoru narušena. Zánětlivé onemocnění uveálního traktu představují přibližně 50% celkové patologie oka. Přibližně 30% uveitů vede k prudkému poklesu zrakové ostrosti nebo k její úplné ztrátě. Muži trpí uveitidou častěji než ženy.

    různé formy a projevy očních lézí

    Hlavní morfologické formy patologie:

    1. Přední uveitida je častější než ostatní. Jsou představovány následujícími nosologemi: iritida, cyklit, iridocyklitida.
    2. Zadní uveitida je choroiditida.
    3. Střední uveitida.
    4. Periferní uveitida.
    5. Difúzní uveitida - porážka všech částí uveálního traktu. Generalizovaná forma patologie se nazývá iridocyklochoroiditis nebo panoveitis.

    uveitida léčba - etiologickým, spočívající v použití lokálních dávkových forem ve formě oční masti, kapky, injekční a systémová farmakoterapie. Pokud pacienti uveitidy ne okamžitě ošetřeny očnímu lékaři a neprojdou adekvátní léčbu, oni vyvinou závažné komplikace, katarakta, sekundární glaukom, edém a odchlípení sítnice, přírůstek čočky na žáka.

    Uveitida je onemocnění, jehož výsledek přímo závisí na čase detekce a léčby. Aby patologie nebyla ztráta vidění, je třeba zahájit léčbu co nejdříve. Pokud za zčervenání oka neprojde několik dní v řadě, je nutné navštívit oftalmologa.

    Etiologie

    Příčiny uveitidy jsou velmi rozmanité. Vzhledem k etiologickým faktorům se rozlišují následující typy onemocnění:

    • Infekční uveitida je způsobena lézí choroidey patogenních mikrobů. Je rozdělena na bakteriální, virové, parazitní, houbové. Mezi bakteriální patogeny uveitidy jsou streptokoky, stafylokoky Toxoplasma, chlamydie, tuberculum Bacillus, Brucella, Leptospira, bledě Treponema a další. Viry, které způsobují zánět uveálního traktu - cytomegalovirus, virus herpes simplex, varicella-zoster, viru HIV, adenovirus, a další. Infekční agens, proniknout do krevního řečiště v organismu v přítomnosti ložisek chronických infekcí - kazu, angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, a také na zobecnění infekce - sepse, syfilis a tuberkulózy.
    • Neinfekční uveitida je sekundární patologie, která se vyvíjí na pozadí systémových autoimunitních onemocnění - revmatická horečka, spondylitidy, spondyloartropatie, systémový lupus erythematosus, juvenilní idiopatické artritidy, ulcerózní kolitidy, ankylozující spondylitidy, Crohnovy choroby, intersticiální nefritida, polychondritida, glomerulonefritidy a dalších pojivových tkání.
    • Traumatické poškození očí, popáleniny a cizí těla vedou k rozvoji uveitidy.
    • Poškození očí chemikáliemi.
    • Idiopatická uveitida - s neznámou etiologií.
    • Geneticky způsobená uveitida.
    • Uveitida na pozadí pollinózy, alergie na potraviny nebo léky.
    • Hormonální nerovnováha a metabolické poruchy jsou faktory přispívající k rozvoji uveitidy. U lidí s diabetem a některých dalších endokrinopatií je onemocnění mnohem častější. Ženy v menopauze také riskují uveitidu.
    • Uveitida se často objevuje u lidí, kteří mají v minulosti jiné oční nemoci.

    U dětí a starších lidí je uveitida očí obvykle infekční povahy. Zároveň alergie a psychický stres jsou často provokativní faktory.

    Foci zánětu v uveální skořápce jsou vatobraznye infiltraty s fuzzy kontury žluté, šedé nebo červené barvy. Po zpracování a vymizení známek zánětu lézí zmizí nebo jizva je tvořen, přenos přes skléry a mající část bílý vzhled s přesnými obrysy a nádoby na obvodě.

    Symptomatologie

    Závažnost a rozmanitost klinických příznaků uveitidy je určena lokalizací patologického zaměření, obecnou rezistencí organismu a virulencí mikroba.

    Přední uveitida

    Přední uveitida má nejvýznamnější projevy

    Přední uveitida je jednostranná onemocnění, která začíná akutně a je doprovázena změnou barvy duhovky. Hlavní symptomy onemocnění jsou: bolest oka, fotofobie, rozmazané vidění, „mlha“ nebo „závoj“ před očima, zarudnutí, nadměrné slzení, tíže, bolesti a nepohodlí v očích, snížená citlivost rohovky. Žák v této formě patologie je úzký, prakticky nereaguje na světlo a má nepravidelný tvar. Na rohovce se tvoří sraženiny, které jsou sbírkou lymfocytů, plazmocytů, pigmentů plovoucích v komůrkové vlhkosti. Akutní proces trvá v průměru 1,5-2 měsíců. Na podzim a v zimě se často objevuje onemocnění.

    Přední revmatoidní sérová uveitida má chronický průběh a vymazaný klinický obraz. Onemocnění je vzácná a znázorňuje tvorbu sraženin rohovky, zadní srůsty duhovky, řasnatého zničení těla, zákal čočky. Revmatoidní uveitida charakterizován prodloužené pochopitelně obtížně léčí a je často komplikována rozvojem sekundární oční patologie.

    Periferní uveitida

    Při periferní uveitidě jsou obě oči často symetricky postiženy, "Mouchy" před očima, zraková ostrost se zhoršuje. Jedná se o nejkomplexnější formu patologie v diagnostickém smyslu, protože zaměření zánětu je umístěno v zóně, kterou je obtížné studovat pomocí standardních oftalmologických metod. U dětí a mladých lidí je periferní uveitida obzvláště obtížná.

    Zadní uveitida

    Pozdní uveitida má mírnou symptomatologii, která se zdá pozdě a nezhoršuje celkový stav pacientů. Tímto způsobem chybí bolest a dopravní zácpa, vize postupně klesá, před očima jsou blikající body. Onemocnění začíná nepostřehnutelně: pacient rozvíjí záblesky a blikání před očima, tvar předmětů je zkreslený a vidění je zakalené. Mají potíže při čtení, zhoršené vidění se zhoršuje, barevná vnímání je narušena. Sklivcové tělo ukazuje buňky a na sítnici - bílé a žluté usazeniny. Zadní uveitida je komplikována makulární ischémií, makulární edém, oddělení sítnice, retinální vaskulitida.

    Chronický průběh jakékoli formy uveitidy je charakterizován vzácným výskytem mírných příznaků. Pacienti mírně otupí oči a objevují se plovoucí body před očima. Ve vážných případech se objevuje úplná slepota, glaukom, katarakta, zánět membrány oční bulvy.

    Iridocyklochroideitida

    Iridocyklochoroiditida je nejzávažnější formou patologie, způsobená zánětem celého cévního traktu oka. Onemocnění se projevuje jakoukoliv kombinací výše popsaných symptomů. Jedná se o vzácné a hrozné onemocnění, které je důsledkem hematogenní infekce uveálního traktu, toxického poškození nebo výrazné alergizace těla.

    Diagnostika

    Diagnostiku a léčbu uveitidy provádějí oftalmologové. Zkoumají oči, kontrolují zrakovou ostrost, určují pole výhledu a provádějí tonometrii.

    Hlavní diagnostické metody umožňující identifikaci uveitidy u pacientů:

    1. Biomikroskopie,
    2. Gonioskopie,
    3. Oftalmoskopie,
    4. Ultrazvuk oka,
    5. Fluorescenční retinální angiografie,
    6. Ultrasonografie,
    7. Reoftalmography,
    8. Elektroretinografie,
    9. Paracentéza přední komory,
    10. Vitreální a chorioretinální biopsie.

    Léčba

    Léčba uveitida komplexu, který spočívá v aplikaci lokální a systemické antimikrobiální látky, vazodilatátory, imunostimulační, znecitlivující činidla, enzymy, rehabilitační metody girudoterapii, tradiční léky. Obvykle jsou pacientům předepsány léky v následujících dávkových formách: oční kapky, masti, injekce.

    Tradiční léčba

    Léčba uveitidy je zaměřena na časné vyřešení zánětlivých infiltrátů, zejména s pomalými procesy. Pokud vynecháte první příznaky nemoci, změní se nejen barva duhovky, její dystrofie se vyvine, ale vše skončí.

    Pro léčení přední a zadní uveitidy použijte:

    • Antibakteriální činidla široké spektrum účinku ze skupiny makrolidů, cefalosporinů a fluorochinolonů. Léčiva se podávají subkonjunktivně, intravenózně, intramuskulárně, intravitreálně. Výběr léku závisí na typu patogenu. Pro tento účel se provádí mikrobiologické vyšetření oddělených očí na mikroflóře a stanovení citlivosti izolovaného mikrobu na antibiotika.
    • Virové uveitida je léčena antivirovými léky - "Acyclovir", "Zoviraks" v kombinaci s "Cycloferonem", "Viferonem". Jsou předepsány pro topickou aplikaci ve formě intravitreálních injekcí a také pro orální podání.
    • Protizánětlivé léky ze skupiny NSAID, glukokortikoidů, cytostatik. Pacienti jsou předepsáni oční kapky s přednizolonem nebo dexametazonem 2 kapky v nemocném oku každé 4 hodiny - Prenatsid, Deksoftan, Dexapos. Vnitřní vzít "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion."
    • Imunosupresivní léky předepisovat, zda je protizánětlivá léčba neúčinná. Přípravky této skupiny inhibují imunitní reakce - "cyklosporin", "methotrexát".
    • Aby se zabránilo vzniku srážek používaly oční kapky "Tropicamid", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropin". Midriatika ulehčují spazmus ciliárního svalu.
    • Fibrinolytické drogy mají rozlišovací efekt - "Lidase", "Hemaz", "Wobenzym".
    • Antihistaminika fondy - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Léčba vitaminem.

    Chirurgická léčba uveitidy je indikována v těžkých případech nebo v přítomnosti komplikací. Provozní způsob rozebrat srůsty mezi duhovkou a čočkou, sklivec je odstraněn, glaukom, šedý zákal, oka sítnice laserem připájeny. Výsledky těchto operací nejsou vždy příznivé. Možná zhoršení zánětlivého procesu.

    Fyzioterapie se provádí po poklesu akutních zánětlivých jevů. Nejúčinnější techniky fyzikální terapie: elektroforéza, fonoforézou, vakuové puls masáž oko infitaterapiya, ozářením ultrafialovým světlem nebo laserem o krev, laserová fotokoagulace, fototerapie, kryoterapie.

    Tradiční medicína

    Nejúčinnější a nejoblíbenější metody tradiční medicíny, které mohou doplnit základní ošetření (po dohodě s lékařem):

    • Bylinné léčivé byliny se používají k mytí očí.
    • Aloe džus se vaří s ochlazenou vroucí vodou v poměru 1:10 a pohřbený do očí.
    • Lotiony z drceného kořene althey pomáhají urychlit proces léčby uveitidy.
    • Denně ošetřete čerstvě připraveným světle růžovým roztokem manganistanu draselného. Je to dobrý antiseptik používaný v různých lékařských oborech.

    Prevence uveitidy spočívá v dodržování hygieny očí, předcházení celkové hypotermii, traumatek, nadměrné únavě, léčbě alergií a různých patologických stavů těla. Každé oční onemocnění by mělo být léčeno co nejdříve, aby nedošlo k vyvolání závažnějších procesů.

    Uveitis oči - jaký druh nemoci, fotky, příčiny, příznaky a léčba

    Uveitida je obecný termín pro zánět různých částí choroidu oka (duhovka, ciliární tělo, choroid). Hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji uveitidy, je zpomalení průtoku krve v očním a uveálním traktu. Více podrobností o tom, jaký druh očních onemocnění, jaké symptomy jsou pro něj charakteristické, a také o způsobech léčby - uvažujeme v tomto článku.

    Uveitis: Co to je?

    Uveitida je skupina onemocnění charakterizovaná částečným nebo úplným zánětem choroidů oka. Ve většině případů vyvine infekční zánět způsobený násobením bakterií nebo virů (herpetická uveitida). U některých pacientů se však objevuje alergická nebo toxická uveitida.

    Co je choroid? Jedná se o prostřední skořepinu oka, pronikající krevami, které dodávají krev do sítnice. V určitém pořadí jsou nádoby v choroidech. Ve vnější části jsou největší nádoby a na vnitřním okraji se sítnicí je kapilární vrstva. Cévní membrána oka provádí určité funkce, z nichž nejdůležitější je zajištění potřebné výživy pro čtyři vrstvy sítnice umístěné venku. V těchto vrstvách jsou důležité oči fotočlánků - tyčinky a kužele.

    Lékařská statistika je taková, že v 25% klinických případů tato konkrétní onemocnění způsobuje pokles vidění nebo dokonce slepotu. Uveitida je v průměru diagnostikována u jedné osoby z 3000 (údaje za 12 měsíců).

    Hlavní morfologické formy patologie:

    • Přední uveitida je častější než ostatní. Jsou představovány následujícími nosologemi: iritida, cyklit, iridocyklitida.
    • Zadní uveitida je choroiditida.
    • Střední uveitida.
    • Periferní uveitida.
    • Difúzní uveitida - porážka všech částí uveálního traktu. Generalizovaná forma patologie se nazývá iridocyklochoroiditis nebo panoveitis.

    Podle povahy kurzu se uveitida dělí na:

    • ostrý;
    • chronické (v chronickém stavu onemocnění prochází v případě, že příznaky uveitidy u pacienta trvají 6 a více týdnů);
    • opakující se.

    Příčiny

    Příčiny a spouštěcí faktory uveitidy jsou infekce, alergické reakce, systémové a syndromické onemocnění, trauma, metabolické poruchy a hormonální regulace. Nejběžnější jsou infekční uveitidy. Tento typ onemocnění je způsoben bakteriální nebo virovou infekční látkou.

    Nejčastěji vzniká uveitida způsobená pronikáním následujících infekčních látek do uveálního traktu:

    U dětí a starších lidí je uveitida očí obvykle infekční povahy. Zároveň alergie a psychický stres jsou často provokativní faktory.

    Symptomy uveitidy

    V závislosti na těchto faktorech mohou být příznaky onemocnění zhoršeny, mají určitou sekvenci. Mezi hlavní příznaky uveitidy patří:

    • vzhled mlhoviny v očích;
    • zhoršení zraku;
    • pacient pocítí tíhu v očích;
    • existuje erytém;
    • pacient je znepokojen bolestí;
    • žáky úzké, reakce na světlo slabé;
    • v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku dochází k akutní bolesti;
    • pacient se vyhýbá světlu, protože přináší nepohodlí;
    • slzy jsou uvolněny;
    • v těžkých případech může pacient zcela zaslepit.

    Cardinal symptom objevil patologie obvykle působí zúžení zornice, duhovky vzor stushevannost a měnit jeho barvu (světle modrá duhovky může být špinavé zelené a hnědé oči dostat rezavý odstín).

    • fotofobie,
    • zvýšené slzení,
    • červené oči, někdy s fialovým odstínem,
    • snížené vidění.

    Pokud má pacient kontrolu pomocí pozitivních nebo negativních skel, ukazuje se, že zraková ostrost se nezlepšuje.

    V závislosti na povaze zánětu,

    • serózní uveitida;
    • fibrinózní lamelární;
    • purulentní;
    • hemorrhagic;
    • smíšené.

    Uveitida související s Vogt-Koyanagi-Haradovým syndromem pozoruje:

    • bolesti hlavy,
    • senzorineurální ztráta sluchu,
    • psychózy,
    • vitiligo,
    • alopecie.

    U sarkoidózy se kromě očních projevů zpravidla uvádí:

    • zvýšení mízních uzlin,
    • slzných a slinných žláz,
    • dušnost,
    • kašel.

    U dětí se uveitida často vyskytuje pouze kvůli poranění očí. Na druhém místě se objevuje z důvodu alergické reakce, metabolických onemocnění nebo infekčního šíření. Symptomatologie zde může být vysledována stejně jako u dospělých.

    Komplikace

    Čím rychleji se pacient otočí k lékaři, tím dříve specialisté určí příčiny zánětlivého procesu v oblasti choroidů oční bulvy. Pokud není uveitida léčena včas, může to mít za následek nepříjemné následky:

    • Částečná nebo úplná ztráta zraku
    • Katarakta
    • Oddělení sítnice
    • Vaskulitida
    • Glaukom
    • Panuveitis
    • Poškození optického nervu
    • Ztráta oka.

    Diagnostika

    Jakmile se objeví první známky uveitidy, okamžitě se poraďte s lékařem. K diagnostice takové závažné patologie doprovázené zánětem, odborníci používají moderní zařízení.

    Hlavní diagnostické metody umožňující identifikaci uveitidy u pacientů:

    • Biomikroskopie,
    • Gonioskopie,
    • Oftalmoskopie,
    • Ultrazvuk oka,
    • Fluorescenční retinální angiografie,
    • Ultrasonografie,
    • Reoftalmography,
    • Elektroretinografie,
    • Paracentéza přední komory,
    • Vitreální a chorioretinální biopsie.

    Léčba uveitidy oka

    Hlavním důvodem léčby uveitidy je prevence vzniku komplikací, které ohrožují ztrátu zraku a léčení choroby, která je základem patologických změn (je-li to možné).

    Pro léčbu uveitidy:

    • mydriatica (atropin, cyklopentol atd.) eliminuje spazmus ciliárního svalu, zabraňuje vzniku nebo prasknutí již existujících trhlin.
    • aplikace steroidů topicky (masti, injekce) a systémově. K tomu použijte betamethason, dexamethason, prednisolon. Pokud steroidy nepomáhají, předepište imunosupresivní léky.
    • oční kapky ke snížení vysokého nitroočního tlaku,
    • antihistaminika s alergiemi,
    • antivirová a antimikrobiální činidla v přítomnosti infekcí.

    Vymezení léčiv závisí na příčinném faktoru uveitidy:

    • Syfilitika: doxycyklin, tetracyklin, erythromycin, benzylpenicilinové sloučeniny.
    • Leptospiróza: gamaglobuliny, doxycilin, amoxicilin, sulfon.
    • Uveitis, která se objevila kvůli aktivitě parazitů: léčba bude tiabenzol a mebentazol.
    • Brucelóza: přípravky sulfonamidové, tetracyklinové, aminoglykosidové skupiny.
    • Tuberkulóza: isoniazid, rifampicin.
    • Uveitida způsobená toxoplazmózou: léky pyrimethamin, sulfadimezin, kyselina listová.
    • Onemocnění způsobená herpesem: acyklovir, valacyclovir.

    K absorpci vzniklých infiltrací (v oblastech, kde se akumulují krev a lymfy) jsou předepsány takové farmakologické látky jako "Lidase" nebo "Hemase". Zpravidla jsou přípravek "Suprastin" nebo "Claritin" předepsány z antihistaminií.

    Chirurgická léčba uveitidy je indikována v těžkých případech nebo v přítomnosti komplikací. Provozní způsob rozebrat srůsty mezi duhovkou a čočkou, sklivec je odstraněn, glaukom, šedý zákal, oka sítnice laserem připájeny. Výsledky těchto operací nejsou vždy příznivé. Možná zhoršení zánětlivého procesu.

    Komplexní a včasná léčba akutní přední uveitidy zpravidla vede ke zotavení po 3-6 týdnech. Chronická uveitida je náchylná k relapsu v důsledku exacerbace vedoucího onemocnění.

    Prevence

    Pro prevenci uveitidy je nutné dodržovat hygienu očí, vyhnout se infekci, trauma, hypotermie. Je také důležité včas léčit alergické nemoci, aby se zabránilo neinfekční uveitidě. Detekuje a léčí potřebu a chronické infekční nemoci, které se mohou stát potenciálním zdrojem infekce očí.

    Důležitou součástí prevence jsou pravidelné návštěvy očního lékaře. Děti a dospělí by měli provádět oční vyšetření alespoň jednou ročně.

    Uveitis, co to je? Příčiny a léčba

    Uveitida je zánětlivé onemocnění choroidů oka. Jeho příčiny, projevy jsou tak rozmanité, že stovky stránek nemusí být pro jejich popis dostatečné, dokonce i oční lékaři se specializují pouze na diagnostiku a léčbu této patologie.

    Přední a zadní části choroidu jsou zásoby krve z různých zdrojů, proto jsou nejčastěji nalezeny izolované léze jejich struktury. Také různé a inervace (duhovky a řasnatého tělesa - trojklanného nervu a cévnatka vůbec nemá smyslové inervace), což vede ke značnému rozdílu v příznaků.

    Nemoc může ovlivnit pacienty bez ohledu na pohlaví a věk a je jednou z hlavních příčin slepoty (asi 10% všech případů) na světě. Podle různých údajů je výskyt 17-52 případů na 100 tisíc osob ročně a výskyt je 115-204 na 100 tisíc. Průměrný věk pacientů je 40 let.

    Co to je?

    Uveitida je obecný termín pro onemocnění choroidů oční bulvy zánětlivé povahy. V překladu z řečtiny je "uvea" "hroznový", protože vzhledová cévní membrána oka připomíná spoustu hroznů.

    Příčiny

    Ve většině případů je uveitida vyvolána takovou příčinou - infekce, která proniká do očí průtokem krve, přenášeným jiným infikovaným orgánem nebo očima trauma z prostředí. Mohou existovat různé bakterie a viry. Bakterie převážně pronikají zvenčí a viry a další mikroorganismy se dopravují podél krevního řečiště.

    Ale nevylučujeme další příčiny uveitidy:

    1. Podchlazení.
    2. Nízká odolnost.
    3. Nemoci krve.
    4. Reiterův syndrom.
    5. Alergická reakce na potraviny nebo léky.
    6. Metabolické poruchy nebo hormonální poruchy: diabetes mellitus, menopauza.
    7. Zranění oka při vstupu cizího těla, bodnutí předmětů nebo popáleniny.
    8. Infekční nebo chronické onemocnění: glomerulonefritida, psoriáza, roztroušená skleróza, revmatismus, ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida atd.
    9. Další oční choroby: skleritida, oddělení sítnice, konjunktivitida, keratitida, blefaritida atd.

    Klasifikace

    V medicíně existuje určitá klasifikace onemocnění. Vše závisí na místě její lokalizace:

    1. Periferní. Při podobném onemocnění postihuje zánět ciliární tělo, choroid, sklovinu a také sítnici.
    2. Přední. Typ onemocnění, který se vyskytuje mnohem častěji než jiné. Je doprovázena porážkou duhovky a ciliárního těla.
    3. Zadní část. Optický nerv, choroid a sítnice jsou zanícené.
    4. Pokud je zánět v celém choroidu oční bulvy, tento druh onemocnění se nazývá "panoveitis".

    Vzhledem k délce trvání procesu se akutní typ onemocnění rozlišuje, jakmile se symptomy zesílí. Chronická uveitida je diagnostikována, pokud patologie znepokojuje pacienta více než 6 týdnů.

    Symptomy uivitidy

    V závislosti na tom, kde se vyvine zánětlivý proces, jsou také určeny příznaky uveitidy (viz foto). Dále záleží na tom, kolik lidské tělo může odolat patogenům onemocnění, v jaké fázi vývoje je. V závislosti na těchto faktorech mohou být příznaky onemocnění zhoršeny, mají určitou sekvenci.

    Periferní uveitida nastává s následujícími příznaky:

    • často ohromen oba oči symetricky,
    • přední pohled,
    • zhoršení zrakové ostrosti.

    Zadní uveitida je charakterizována pozdním projevem příznaků. Jsou charakterizovány:

    • rozmazání vidění,
    • zkreslení objektů,
    • plovoucí body před očima,
    • sníženou zrakovou ostrost.

    Přední uveitida se vyznačuje následujícími příznaky:

    • chronické slzení,
    • zúžení žáka,
    • bolesti,
    • zarudnutí očí,
    • fotofobie,
    • snížená zraková ostrost,
    • zvýšený nitrooční tlak.

    V chronickém průběhu přední uveitidy se příznaky vyskytují zřídka nebo mírně: pouze malé zarudnutí a plovoucí body před očima.

    Diagnostika

    Při diagnóze hraje důležitou roli anamnéza pacienta a informace o jeho imunologickém stavu. Pomocí oftalmologického vyšetření je určena lokalizace zánětu v oku.

    Etiologie uveitidy je určena metodou kožních testů bakteriálních alergenů (streptokok, stafylokoků nebo toxoplazmů). Při diagnóze onemocnění tuberkulózní etiologie je kombinovaným příznakem uveitidy kombinovaná léze spojivky očí a výskyt specifické akné - kůže na kůži pacienta.

    Systémové zánětlivé procesy v těle, stejně jako přítomnost infekcí v diagnostice uveitidy očí, jsou potvrzeny pomocí sérových krevních testů pacienta.

    Jak vypadá uveitis: foto

    Níže uvedená fotografie ukazují, jak se onemocnění projevuje u dospělých.

    Komplikace

    Vážné komplikace uveitidy zahrnují hlubokou a trvalou ztrátu zraku, a to zejména v případě, uveitida byla nerozpoznaná nebo přiřazen nesprávný terapii. Také nejčastější komplikace patří šedý zákal, glaukom, odchlípení sítnice, optického nervu, nebo duhovky a cystoidní makulární edém (nejčastější příčinou ztráty zraku u pacientů).

    Léčba uveitidy oka

    Léčba uveitida komplexu, který spočívá v aplikaci lokální a systemické antimikrobiální látky, vazodilatátory, imunostimulační, znecitlivující činidla, enzymy, rehabilitační metody girudoterapii, tradiční léky. Obvykle jsou pacientům předepsány léky v následujících dávkových formách: oční kapky, masti, injekce.

    Pro léčení přední a zadní uveitidy použijte:

    1. Léčba vitaminem.
    2. Antihistaminika - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    3. Virální uveitida je léčena antivirovými léčivy - Acyclovirem, Zoviraxem, v kombinaci s Cycloferonem, Viferonem. Jsou předepsány pro topickou aplikaci ve formě intravitreálních injekcí a také pro orální podání.
    4. Antibakteriální činidla se širokým spektrem účinků ze skupiny makrolidů, cefalosporinů a fluorochinolonů. Léčiva se podávají subkonjunktivně, intravenózně, intramuskulárně, intravitreálně. Výběr léku závisí na typu patogenu. Pro tento účel se provádí mikrobiologické vyšetření oddělených očí na mikroflóře a stanovení citlivosti izolovaného mikrobu na antibiotika.
    5. Imunosupresiva jsou předepsána, pokud je protizánětlivá léčba neúčinná. Přípravky této skupiny inhibují imunitní reakce - "cyklosporin", "methotrexát".
    6. Protizánětlivé léky ze skupiny NSAID, glukokortikoidy, cytostatika. Pacienti jsou předepsáni oční kapky s přednizolonem nebo dexametazonem 2 kapky v nemocném oku každé 4 hodiny - Prenatsid, Deksoftan, Dexapos. Vnitřní vzít "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion."
    7. Fibrinolytické léky mají rozlišovací účinek - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
    8. Aby se zabránilo vzniku srážek používaly oční kapky "Tropicamid", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropin". Midriatika ulehčují spazmus ciliárního svalu.

    Léčba uveitidy je zaměřena na časné vyřešení zánětlivých infiltrátů, zejména s pomalými procesy. Pokud vynecháte první příznaky nemoci, změní se nejen barva duhovky, její dystrofie se vyvine, ale vše skončí.

    Lidové prostředky

    Při léčbě uveitidy můžete použít některé metody tradiční medicíny, které již dříve diskutovaly o možnosti takové léčby lékařem:

    1. Může být použit drcený kořen althey. Chcete-li to udělat, potřebujete 3-4 lžíce kořenu althea, aby se nalil sklenici vody při pokojové teplotě. Je třeba trvat na tom 8 hodin a pak je použít na lotiony.
    2. Pomáhá při uveitidě odvar z heřmánku, psí růži, měsíčku měsíčku nebo šalvěje. Abyste to udělali, potřebujete 3 lžíce bylin a sklenici vroucí vody. Směs by měla být infuzována asi hodinu. Pak byste ji měli zatížit a opláchnout tímto odvarem oka.
    3. Aloe může také pomoci. Můžete použít šťáv z aloe vniknout do oka a ředit ji ve studené vroucí vodě v poměru 1 až 10. Můžete provést infuzi suchých listů aloe.

    Lidové léky jsou zpravidla doplňkovými možnostmi léčby, které se používají integrovaným způsobem. Pouze včasná adekvátní léčba akutního zánětlivého procesu v oční kouli dává dobrou prognózu, tj. Zajišťuje, že se pacient obnoví. To trvá maximálně 6 týdnů. Pokud se jedná o chronickou formu, pak existuje riziko recidivy, stejně jako exacerbace uveitidy jako základního onemocnění. Léčba v tomto případě bude obtížnější a prognóza je horší.

    Chirurgická léčba

    Chirurgie je nutná, pokud se objeví onemocnění s vážnými komplikacemi. Operace zpravidla zajišťuje určité fáze:

    • chirurg rozpozná hroty, které spojují membránu a čočku;
    • odstraní sklivce, glaukom nebo kataraktu;
    • odstraní oční bulu;
    • pomocí laserového zařízení přiloží sítnici.

    Každý pacient by měl vědět, že chirurgický zákrok ne vždy přináší pozitivní výsledek. To varuje odborník. Po chirurgickém zákroku existuje riziko zhoršení zánětlivého procesu. Proto je důležité včas určit nemoc, diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu.

    Léčba uveitidy. Přípravy. Symptomy.

    Lidské oko neustále potřebuje kyslík a živiny. Tato funkce v našem těle je prováděna vaskulární membránami očí. Oddělte přední část choroidu (duhovky a ciliární tělo) a zadní stranu, která je zodpovědná za přívod krve do sítnice a sklery. Uveitis eyes - skupina onemocnění, obvykle způsobená infekčními činidly, které postihují vaskulární membránu našeho zraku.

    Při určování správných léků pro léčbu uveitidy byste měli vždy konzultovat s oftalmologem. K určení místa a závažnosti onemocnění použijte biomikroskopii, refraktometrii, oftalmoskopii a mnoho dalších metod a zařízení. Dále se shromažďuje historie a stížnosti pacienta.

    Hlavní příznaky uveitidy jsou následující:

    • - zčervenání oka
    • - pocit těžkosti
    • - snížení zrakové ostrosti
    • - slzám
    • - strach z jasného světla
    • - bolest v zadní části oka (objeví se, když patologický proces zahrnuje oční nerv)

    Přípravky k léčbě uveitidy

    Léčba uveitidy oka závisí na příčině, která způsobila nebo vyvolala onemocnění. Příčinným činidlem může být virus, bakterie, tuberkulózní bacil, chlamydie. Někdy se uveitida projevuje jako sekundární onemocnění při revmatoidní artritidě nebo tuberkulóze. Ve vzácných případech nelze zjistit příčinu patologie. Terapie je zaměřena především na odstranění příčiny onemocnění.

    Hlavní skupiny léčiv v léčbě uveitidy:

    • 1) Antibiotika
    • 2) Steroidy
    • 3) Antivirové léky
    • 4) cytostatika

    Léčba přední a zadní uveitidy

    Zpravidla se diagnostikuje snadněji než záda. V akutní fázi je uvedeno zavedení antibakteriálních kapek do spojivkového vaku, stejně jako hormonů a glukokortikoidů. Také topicky nebo dovnitř používané protizánětlivé léky. Terapie zadní uveitidy je téměř stejná.

    Hlavními léky pro léčbu uveitidy jsou antibiotika, které potlačují zánět. Použité tetracykliny, makrolidy (například klarithromycin), fluorochinolony a další léky širokého spektra.

    Místní použití kapky pro léčbu uveitidy. Kromě antibakteriálních roztoků použijte cyklopentolát, dexamethason, sodnou sůl diklofenaku, hydrobromid gametropinu. Hlavními skupinami preparátů pro instilaci jsou glukokortikoidy, adrenomimetika, cholinolytika, NSAID.

    Pro pohodlný stav pacienta se používá mydriatica (atropin, tropikamid).

    Ve formě intramuskulární injekce nebo tablet podávaných antibiotik a antivirotik různých - tsikloferon, polioksidony, arbidol a tak dále. V případech, cytostatik uveitid léčbě komplikací, které potlačují imunitní odpověď - methotrexát a 6-merkaptopurin (zřídka) a cyklosporin, který má mírný účinek.

    Léčba revmatoidní uveitidy

    Probíhá společně s revmatologem. Hlavním cílem je léčit základní onemocnění nebo eliminovat její projevy. Přiřaďte lokální glukokortikoidy a mydriatica. Systémově užívané protizánětlivé léky.

    Léčiva pro léčbu chronické uveitidy

    Léčba letargické (chronické) uveitidy je delší a vyžaduje použití celého komplexu léků. Nejdříve je určeno základní onemocnění, které pravděpodobně vyvolalo vznik zánětlivých reakcí. Po stanovení diagnózy je veškeré úsilí zaměřeno na léčbu této patologie. To také ukazuje odstranění ohnisek infekce - karyózní zuby, pacienti s mandlími. K potlačení alergických reakcí se používají léky, jako je salicylamid, butadion, dimedrol.

    Při léčbě uveitidy se používají širokospektrální antibiotika a antivirotika. Imunoterapie a protizánětlivé léky jsou také používány. Lokálně určujte fibrinolyzin a další léky, které podporují resorpci zánětu. Pokud patologický proces postihuje hlavní struktury oka, může být vyžadováno ošetření laserem.

    Po akutní fázi onemocnění jsou kurzy elektroforézy předepsány, aby se zabránilo adhezi.

    Je to důležité. Správnou léčbu uveitidy může předepisovat pouze kvalifikovaný lékař. Nikdy předepište léky sami!

    Na naší klinice jsme sestavili unikátní oftalmologické zařízení, abychom správně diagnostikovali a předepisovali správnou léčbu. Recepce je prováděna oftalmologem nejvyšší kvalifikace s rozsáhlými praktickými zkušenostmi.

    Uveitis

    Popis:

    Uveit- zánět uvey. Anatomicky Uvea rozdělí do duhovky, řasnatého tělesa a cévnatky, řasnatého tělesa umístěn za složky a téměř 2/3 cévnatky (vlastně linií sítnice venku). Perfuze cévnatky provedeny v podstatě zadní krátký ciliární tepny, a duhovky a řasnatého tělesa -přední a zadní dlouho ciliární tepny, tj průtok krve do těchto 2-profilů získaných z různých zdrojů, takže přední a zadní části cévnatky tradičně postiženého odděleně, který způsobil oddělení uveitidy na přední a zadní straně.

    Symptomy uveitidy:

    Přední uveitida (přibližně 80% pacientů s uveitidou):
    Obvykle akutní nástup, nejčastěji jednostranný (95% uveitida spojená s přítomností HLA-B27 v krvi)
    Reklamace - rozmazané vidění a bolest v oční bulvy, zhoršuje jeho pohmatem. Perikornealnaya nebo smíšená injekce, změny barvy duhovky (zeleno nebo rezavé, fuzzy obrázek). Zúžení zornice postiženého oka, tvar nepravidelného žáků reakce na světlo je přerušeno. Přítomnost rohovky endotelu (od přední komory), nebo polymorfu vysráží exsudátu v přední komoře (hypopyon v případě hnisavého exsudátu, v případě hemoragické hyphema), je pravděpodobné, že dochází zadní adheze duhovky (zadní rovině duhovky fúzního od přední strany pouzdra čočky). V některých případech, adheze může způsobit fúzi kruhových duhovky a čočky, což vede k neperforované žáka a zvýšení nitroočního tlaku - rozvíjet sekundární glaukom a bombazh duhovky (jeho vysunutí do přední komory dříku)
    Možné projevy základní nemoci jako v případě endogenního a exogenního původu uveitidy.
    Zadní uveitida. Vzhledem k těsnému zapojení sítnice a jejímu častému zapojení do zánětlivého procesu se v praxi používá termín chorioretinitida. Začátek je tradičně nenápadný. Zhoršená zraková ostrost. Reklamace - vznik fotopsie (bliká před očima), metamorphopsia (zkreslení předmětů), šeroslepost (rozmazané vidění za zhoršených světelných podmínek) s obvodovým procesu lokalizace.
    Při zkoumání zorného pole - scotoma různých velikostí (tato metoda vyšetření nevyžaduje účast kvalifikovaného oftalmologa, ale umožňuje podezření na choroiditidu).
    Charakteristika nepřítomnosti bolesti, což značně komplikuje diagnózu.
    Mezipozitivní uveitida je zánětlivá infiltrace sklivce, exsudace a tvorba membrán částečně pokrývajících ciliární tělo. Symptomatologie se podobá té, která má zadní uveitidu.
    Laboratorní studie jsou nešpecifické (onemocnění je polyethiologicky). Častěji vykazují známky základní nemoci (nejvíce informující laboratorní ukazatele pro kolagenózy).

    Příčiny uveitidy:

    Četnost je 0,3 až 0,5 případů na 1000 populací, přibližně 40% případů uveitidy se vyskytuje na pozadí systémových onemocnění. Převládající sex: u předních uveitid spojených s přítomností Ag HLA-B27 v krvi se muži častěji nemocí (2,5: 1).
    Etiologie:
    - Viry, bakterie, protozoa, houby
    - Imunitní faktory - zahrnují zapojení autoimunitních a imunokomplexních mechanismů při difúzních onemocněních pojivových tkání
    - Idiopatické příčiny (přibližně 25%). Genetické aspekty. U 50-70% pacientů je identifikován HLA-B27 Ag (s ankylozující spondylitidou, Reiterova choroba). Rizikovými faktory jsou difúzní choroby pojivové tkáně, ohniska chronické infekce.

    Léčba uveitidy:

    Režim. Je zapotřebí naléhavé konzultace s oftalmologem, neboť uveitida rychle postupuje při vývoji nebezpečných komplikací.
    Přední uveitida:
    - Léčba základní nemoci.
    - Antibakteriální činidla.
    - Protizánětlivé léky: NSAID, glukokortikoidy, cytostatika - v závislosti na etiologii uveitidy
    - Prednisolon acetát - 2 kapky 1% suspenze v oku pacienta během prvních 4 hodin, a pak se na zlepšení snížení denní dávky dexamethazonu fosforečnanu sodného 0,1% roztok v oční kapky.
    - Cykloplegie léků, která brání tvorbě zadních srůsů duhovky a přispívá k prasknutí již vzdělaných
    - Lékem volby: homatropin hydrobromid, 2 kapky 2% roztok v nemocného oka 2 r / d nebo potřebují budetsti přes 3 hodiny, skopolamin hydrobromid, 2 kapky 0,25% roztoku na 3 p / d
    - Alternativní produkty: adrenalin, kokain
    - Zavedení atropinu se nedoporučuje, zejména při výrazném vylučování.
    - Když zánětlivý proces ustoupí, resorpční produkty ve formě elektroforézy nebo fonoforézy (enzymy).

    Co je uveitis? Léčba očních onemocnění pomocí lidových léků a léků

    Pod obecným názvem "uveitis" je míněno komplex zánětlivých procesů postihujících vaskulární systém oka.

    V závislosti na oblasti poškození tohoto systému může být uveitida přední, zadní nebo obecná, postihující všechny oční cévy (panovitida).

    Symptomy onemocnění

    V závislosti na formě uveitidy, která je určena místem léze, příznaky této nemoci jsou odlišné:

    1. Kdy přední uveitida nastane silné vylučování slzení, strach ze světla, zúžení zornice, oční sliznice zčervenání, zvýšený nitrooční tlak a bolesti postiženého oka. Tyto příznaky mohou být v chronickém průběhu onemocnění mírné nebo zcela chybějící. Chcete-li zjistit přítomnost choroby v tomto případě může pouze zarudnutí a stížností pacienta před vznikem bodů očí.
    2. Zadní uveitida oko je charakterizováno snížením zrakové ostrosti, vzhledu mlhy a malých bodů před očima, zkreslení obrysů a forem objektů. Symptomy s touto formou onemocnění se neobjevují okamžitě, ale v pozdních fázích.
    3. V případě periferní uveitida Plovoucí body se neustále objevují před očima a pozoruje se prudké snížení kvality zraku.

    V periferní formě je pozorována symetrická léze obou očí.

    Uveitis: léčba

    Léčba uveitidy nastává užíváním řady léků, ale při zanedbávaném onemocnění se vyžaduje chirurgická intervence (v případech, kdy je nutné odstranění sklivce).

    Metody léčby

    Na základě typu uveitidy, stupně závažnosti a tvaru, může oftalmolog jmenovat následující Druhy léků:

    • oční kapky ke snížení nitroočního tlaku;
    • mydriatické látky, které pomáhají odstranit křeče očních svalů a zabraňují tvorbě oblastí tkáňové fúze;
    • antihistaminiky (v přítomnosti alergií, které mohou jít do očí);
    • lokální nebo systémové steroidní léky, které jsou nahrazeny imunosupresivními léky bez účinků léčby.

    Pokud tato opatření nepomáhají - je nutné odstranit vitreózní humor operativním způsobem.

    U panoveitis, ejakulární ejakulace (zcela odstraní všechny vnitřní struktury).

    Léčba lidovými prostředky

    Tradiční medicína je dobrou dodatečnou metodou léčby uveitidy, ale před léčbou onemocnění s takovými předpisy je nutné s ošetřujícím lékařem zkontrolovat, zda jsou takové metody přípustné.

    Někdy lze pozorovat nesnášenlivost některých složek a jejich vyloučení zase snižuje účinnost samotné metody.

    Jako základ můžete použít šalvěj, nealkohol nebo suché rozkrojené bobule z divokých růží. Každá z těchto rostlin se odebírá v množství tří polévkových lžic a nalije se 200 g vroucí vody.

    Za hodinu by měla infuze ochladit a v tomto okamžiku uvolnit užitečné látky a mikroelementy obsažené v rostlinách. Tento přípravek může být filtrován přes plátno, aby se odstranily zbytky trávy a jejích malých částí a vývar se může používat jednou denně, aby se oči umyly.

    Pro léčbu můžete použít rozdrcený jiný kořen trávy ve výši tří až čtyř lžící.

    Tráva je nalita sklenici vařené, ale ne teplá voda a infuse po dobu osmi hodin. V hotové infuse namočte bavlněné kolečka a vypijte lotiony jednou denně.

    Pomáhá s uveitidou aloe šťáva, který v poměru 1:10 byl rozveden z vařené vody. Hotový produkt je pohřben v oku jednou kapkou, jednou denně.

    Účinným antiseptikem, který zabraňuje infekci nemocných očí, je slabý roztok manganistanu draselného, který musí být přidáván do vody, dokud nedosáhne bledě růžové barvy. Před spaním by to znamenalo, že se oči umyjí.

    Léčba periferní uveitidy

    Periferní uveitida je extrémně složitá forma z hlediska diagnózy, protože je obtížné stanovit přítomnost zánětlivých procesů při použití standardních metod.

    Léčba tohoto typu onemocnění je také složitá a časově náročná a může trvat roky.

    Hlavním způsobem léčby je injekce depomedronu. Frekvence a trvání injekcí je stanovena lékařem na základě zrakové ostrosti.

    Souběžně s tímto pacientem jsou předepisovány imunosupresivní a steroidní léky.

    Pokud v průběhu onemocnění začne zákal sklivce, stejně jako nadměrné krvácení, není nic jiného než odstranění sklivce.

    Prevence onemocnění

    V případě profylaxe uveitidy je možné dát nějakou radu:

    1. Je nutné dodržovat standardní pravidla osobní hygieny, která ovlivňují oči. Při nosení čoček je možné nosit pouze čisté ruce.
    2. Nedovolte trvalou silnou hypotermii: může to vést k rychlému rozvoji uveitidy.
    3. Onemocnění může nastat v důsledku únavy v důsledku dlouhého sledování televize nebo práce na počítači. Každou hodinu v těchto případech byste měli být rozptýleni po dobu nejméně pěti minut, aby vaše oči nebyly unavené.
    4. Pokud jsou imunitní onemocnění, musí se okamžitě začít léčit, protože se na tomto pozadí vyvinou mnohé oční choroby.

    Je důležité rychle léčit chronické infekční nemoci (jako je zarděnka, cytomegalovirus, herpes, tuberkulóza, toxoplazmóza).

    To platí zejména pro děti a těhotné ženy: u takových pacientů často vznikají v důsledku těchto onemocnění oční patologické stavy.

    Stále emocionální stres a stres jsou dalším důvodem pro vznik matoucí uveitidy a je-li to možné, je obtížné snažit se udržet klidné emocionální zázemí. Pokud by se uveitida nevyhýbala, je nutné ji co nejdříve začít léčit.

    Užitečné video

    Z tohoto videa se dozvíte více o nemoci a způsobech léčby:

    Taková onemocnění se může projevit mírnými symptomy, což komplikuje diagnostiku a léčbu procesy, ale při detekci charakteristických symptomů a příznaků externí odborník může téměř vždy identifikovat přítomnost onemocnění v časných stádiích.

    V uveitida tekoucí formě i léčitelné, ale místo jednoho nebo dvou měsíců, může trvat roky, zatímco ophthalmologists nemůže zaručit úplnou absenci nežádoucích účinků a komplikací.

    Léčba uveitidy

    V případě uveitidy pro prevenci chronických, bilaterální oční léze a recidivy uveitidy jsou důležité časné etiologické diagnóza, včasné začala etiotropic a patogenetickou léčbu s využitím nástrojů a náhradní immunokorrigiruyuschih imunoterapie.

    Hlavním důvodem léčby uveitidy je prevence vzniku komplikací, které ohrožují ztrátu zraku a léčení choroby, která je základem patologických změn (je-li to možné). Existují 3 skupiny léků: mydriatica, steroidy, systémové imunosupresivní léky. Antimikrobiální a antivirové léky se také používají k léčbě uveitidy infekční etiologie.

    Midriatiki

    Krátkodobě působící drogy

    • Tropicamid (0,5% a 1%), trvání účinku až 6 hodin.
    • Cyklopentol (0,5% a]%), trvání účinku až 24 hodin.
    • Fenylefrin (2,5% a 10%), trvání účinku až 3 hodiny, ale bez cykloplegického účinku.

    Prodloužený účinek: Atropin 1% má silný cykloplegický a mydriatický účinek, trvání účinku je přibližně 2 týdny.

    Indikace pro použití

    1. Atropin se používá k úlevě od nepříjemných pocitů, eliminuje křevní svaloviny a svěrače, ale nedoporučuje se používat více než 1-2 med. Pokud se objeví známky uvolnění zánětlivého procesu, je nutné tuto léčbu nahradit krátkodobým midrakem, například tropikamidem nebo cyklopentolátem.
    2. Aby se zabránilo vzniku zadní synechiky, používají se krátkodobě působící mydriatica. S chronickou přední uveitidou a mírným zánětem se podávají jednou za noc, aby se zabránilo narušení ubytování. Zadní synechie se však mohou také vytvářet s dlouhotrvajícím žákem. U dětí může prodloužená atropinace způsobit rozvoj amblyopie.
    3. Pro mezery vytvořené synechií použije intenzivní instilací mydriatika (atropin, fenylefrin) nebo subkonyuiktivalnye injekce (adrenalin, atropin a prokain).

    Steroidní léky v léčbě uveitidy

    Steroidy jsou hlavní součástí léčby uveitidy. Varianty určení: topicky, v podobě kapiček nebo masti, injekce parabulbarů, intravitreální injekce, systémově. Zpočátku, bez ohledu na způsob podávání, jsou steroidy předepsány ve vysokých dávkách, po nichž následuje postupný pokles v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu.

    Lokální použití steroidních léčiv v léčbě uveitidy

    Steroidy jsou předepisovány lokálně v přední uveitidě, protože jejich terapeutická koncentrace je vytvořena před čočkou. Je výhodné používat silné steroidní přípravky, jako je dexamethason, betamethason a prednisolon, na rozdíl od fluorometolonu. Léčivé roztoky pronikají do rohovky lépe než suspenze nebo masti. Avšak masť může být skladována v noci. Četnost podávání očních kapek závisí na závažnosti zánětlivého procesu a může se měnit od 1 kapek každých 5 minut až po 1 kapku 1 denně.

    Léčba akutní přední uveitidy závisí na závažnosti zánětlivého procesu. Zpočátku se léčba provádí každých 15 minut několik hodin a potom se dávka postupně snižuje na několik dní denně po několik dní. Pokud aktivita zánětlivého procesu ustoupí, frekvence instilace se sníží na 1 kapku týdně a zastaví kopání za 5-6 týdnů. Za účelem rozpuštění fibrinového exsudátu a zabránění následného vývoje glaukomu v pupilárním bloku se pomocí injekční jepravy do přední komory vstřikuje aktivátor tkáňového plazminogenu (12,5 ug v 0,1 ml).

    Léčba chronické přední uveitidy je poměrně komplikovaná vzhledem k existenci zánětlivého procesu po dobu několika měsíců a někdy i let. Když se proces zhoršuje (buňky ve vlhkosti přední komory +4), léčba se provádí stejně jako při akutní přední uveitidě. Když se proces uklidní (buňky ve vlhkosti až do +1), množství instilace se sníží na 1 kvapku za měsíc a následuje zrušení.

    Po ukončení léčby by měl být pacient vyšetřen několik dní, aby se potvrdilo, že neexistují známky rekurentní uveitidy.

    Komplikace steroidů

    • glaukom;
    • Katarakta způsobená užíváním steroidních léků jak lokálně tak i systémově. Riziko rozvoje katarakty závisí na dávce a režimu léku;
    • komplikace z rohovky jsou časté, zahrnují sekundární bakteriální nebo plísňové infekce, keratitidu způsobenou virem herpes simplex, roztavení rohovky, což je způsobeno inhibicí syntézy kolagenu;
    • Systémové komplikace způsobené dlouhodobým užíváním drog se často vyskytují u dětí.

    Parabulární injekce steroidů

    Výhody nad místní aplikací:

    • Podporuje dosažení terapeutické koncentrace za čočkou.
    • Vodné roztoky léků nejsou schopny proniknout do rohovky topicky, ale pronikat transsklelově s parabulbarovými injekcemi.
    • Dlouhodobý účinek se dosahuje podáváním takových léků, jako je triamcinolon acetonid (Kenalog) nebo methylprednisolonacetat (denomedron).

    Indikace pro použití

    • Akutní přední uveitida závažného stupně, zejména u pacientů s ankylozující spondylitidou, s fibrinózním exsudátem v přední komoře nebo hypopionem.
    • Jako další nástroj při léčbě chronické přední uveitidy, při absenci pozitivní dynamiky lokální a systémové terapie.
    • Periferní uveitida.
    • Nedostatek souhlasu pacienta s lokální nebo systémovou terapií.
    • Chirurgická intervence s uveitidou.

    Konjunktivální anestezie

    • instilace lokálního anestetika, například ametokainu, každou minutu s intervalem 5 minut;
    • Malá bavlněná koule namočená v roztoku ametokainu nebo jiné látky se umístí do spojivkového vaku na straně injekce s expozicí 5 minut.

    Přední injekce subtenoinů

    • v injekční stříkačce o objemu 2 ml se vloží 1 ml steroidního přípravku a vloží se jehla o délce 10 mm;
    • pacient je požádán, aby se podíval na stranu naproti místu vpichu (častěji - nahoru);
    • anatomické pinzety zachycují a zvedají spojivku s kapslí čepu;
    • V určité vzdálenosti od oční bulvy se jehla injektuje přes spojivku a kapsli čepu v okamžiku jejich zachycení;
    • pomalu injektován 0,5 ml léku.

    Subtenonová injekce

    • v injekční stříkačce s objemem 2 ml se shromáždí 1,5 ml steroidního přípravku, vloží se 16 mm jehla;
    • pacient je požádán, aby se podíval na stranu naproti místu vpichu: nejčastěji do nosu, pokud je injekce provedena do horního kvadrantu;
    • propíchnutí bulbární spojovky vytváří v bezprostřední blízkosti oční bulvy, jehla směřuje k oblouku oběžné dráhy;
    • pomalu zatlačte jehlu dozadu a držte ji co nejblíže k oční kouli. Aby se zabránilo poškození oka, jsou prováděny lehké přerušované pohyby s jehlou a pozoruje se oblast končetiny: posunutí oblasti končetiny znamená perforaci skler.
    • pokud není možné jehlu posunout dále, lehce zatáhněte píst, a pokud není injekční stříkačka v krvi, podávejte 1 ml léku. Pokud je jehla daleko od oční bulvy, nemusí mít dostatek absorpce steroidní látky sklerou.

    Jako alternativní metodu řezte spojivku a kapsli čepu a podávejte lék slepým subtentem nebo kanylou.

    Intravitreální injekce steroidních léků

    Intravitreální injekce steroidního léčiva triamcinolon acetonidu (2 mg v 0,05 ml) pokračuje v studiu. Lék byl úspěšně použit pro léčbu cystického makulárního edému při chronické uveitidě.

    Systémová terapie steroidy

    Systémová terapie uveitidy:

    • Uvnitř prednisolonu 5 mg. Pacienti s vysokou kyselostí žaludeční šťávy jsou předepsané potahované tablety;
    • injekcí adrenokortikotropního hormonu jsou předepsány pacientům, pokud není účinek užívání drogy uvnitř.

    Indikace pro použití při systémové terapii uveitidy

    • Trvalá přední uveitida, rezistentní na lokální terapii včetně injekce.
    • Periferní uveitida, odolná proti podtónové injekci.
    • Některé pily posteriorní uveitidy nebo panovitidy, zejména se závažnými bilaterálními lézemi.

    Obecná pravidla pro předepisování:

    • Začněte s velkými dávkami léku, postupně je snižujte.
    • Doporučená počáteční dávka prediisolonu je 1 mg na kg tělesné hmotnosti, přičemž dávka je 1krát ráno.
    • Při poklesu aktivity zánětlivého procesu se dávka léčiva po několika týdnech postupně snižuje.
    • Při určování léku po dobu kratší než 2 týdny není nutné postupné snížení dávky.

    Nežádoucí účinky systémové terapie závisí na délce léčby:

    • krátkodobá léčba může vést k dyspeptickým a duševním poruchám, nerovnováze elektrolytů, aseptické nekróze pokožky hlavy a stehna. Někdy se vyvine hyperosmolární hyperglykemická kóma;
    • dlouhodobá léčba vede k rozvoji Kushingoid stavu, osteoporóza, stavaniyu růstu u dětí, zhoršení onemocnění, jako je tuberkulóza, cukrovka, myopatie, a šedého zákalu.

    Imunosupresivní léky

    Imunosupresivní léky se dělí na: antimetabolické (cytotoxické), inhibitory T buněk.

    Indikace pro použití:

    1. Uveitida s hrozbou ztráty zraku, bilaterální, neinfekční etiologie s častými exacerbacemi bez účinků steroidní terapie.
    2. Výrazné vedlejší účinky v důsledku použití steroidních léků. Při počáteční jmenování správně vybrané dávky imunosupresivního léčiva je trvání přijetí 6 až 24 měsíců. Pak postupně snižte dávku a zrušíte ji v příštích 6-12 měsících. Někteří pacienti však potřebují delší trvání léčby při sledování aktivity zánětlivého procesu.

    Antimetabolik

    • indikace: Behcetova nemoc:
    • dávka: 1-3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti (tablety po 50 mg) ráno nebo dávka je individuálně zvolena;
    • nežádoucí účinky: potlačení růstu kostí, gastrointestinální a hepatotoxické komplikace;
    • kontrola: celkový krevní test každých 4-6 měsíců a definice funkce jater každých 12 ked.
    • indikace: skupina chronické uveitidy neinfekční etiologie, rezistentní na steroidní terapii;
    • dávka: 7,5-25 mg jednou týdně;
    • nežádoucí účinky: potlačení růstu kostí, hepatotoxické projevy, pneumonie. Při užívání léku v malých dávkách jsou vzácné, často se vyskytují gastrointestinální poruchy;
    • kontrola: kompletní krevní test a studie funkce jater jednou za 1-2 měsíce.
    • údaje: nebyly plně studovány. Je určen k použití jako k alternativním prostředkům;
    • dávka: 1 g 2krát denně;
    • nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy a potlačení růstu kostí;
    • kontrola: celkový krevní test první týden po dobu 4 týdnů, pak - méně často.

    Inhibitory T buněk

    • Indikace: Behcetova choroba, periferní uveitida, Vogt-Koyanagi-Haradův syndrom, chorioretinitida Birdshoi, sympatická oftalmie, retinální vaskulitida;
    • dávka: 2-5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti 1 krát ve 2 rozdělených dávkách;
    • vedlejší účinky: hyetenze, hirsutismus, hyperplazie gingivální sliznice, nefro- a hepatotoxické poruchy;
    • kontrola: měření krevního tlaku, obecný krevní test a stanovení funkce jater a ledvin.

    Takrolimus (FK 506)

    • údaje: nebyly plně studovány. Používá se jako alternativa k cyklosporinům v případě absence pozitivního účinku na jejich použití nebo výskytu výrazných vedlejších účinků;
    • Dávka: 0,05-0,15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti 1 den za den;
    • nežádoucí účinky: nefrotoxické a gastrointestinální poruchy, hyperglykémie, neurologické poruchy;
    • kontrola: sledování krevního tlaku, funkce ledvin, stanovení glykémie týdenně, pak - méně často.

    Prevence uveitidy

    Prevence uveitidy je složitý problém spojený s odstraňováním vystavení nepříznivým faktorům životního prostředí, jakož i posílení obranných mechanismů. Protože k možnému prenatálních a časných dětských infekcí a chronickou člověka kontaminace různých virových a bakteriálních patogenů v důsledku jejich širokou distribucí v přírodě, hlavní opatření, aby se zabránilo uveitidy by měl zahrnovat:

    1. prevence nemocí a čerstvé exacerbace chronické infekce (toxoplazmózy, tuberkulózy, herpes, cytomegaloviru, viru zarděnek, chřipka, atd) u těhotných žen, zejména v rodině a jiných ložisek infekce;
    2. eliminace faktorů vlivů na životní prostředí (podchlazení, přehřátí, pracovních úrazů, stresu, alkoholu, poranění oka), a to zejména u pacientů, kteří trpí častými nachlazení, chronické infekce, různými formami alergií, onemocnění syndromic meningoentsefalitamm;
    3. předcházení přenosu infekce u vnímavých osob s přihlédnutím k zdrojům a způsobům infekce s ohledem na typ infekčního agens, zejména v období epidemického šíření virových a bakteriálních infekcí v dětských skupinách, zdravotnických zařízeních.

    Lékařský odborník-editor

    Portnov Alexey Alexandrovich

    Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Lékařské podnikání"

    Více Informací O Plavidlech