Rychlost ESR v krvi

ESR je nešpecifický indikátor zánětu, v závislosti na různých faktorech. Nenechte panice, pokud složka spinová rezonance (ESR) v krevním testu je výrazně vyšší, než je obvyklé, protože to závisí na viskozitě krve, tvaru erytrocytů, složení a koncentrace proteinů v plazmě.

Míra ESR

Při interpretaci výsledků je nutné při porovnání s normou brát v úvahu, jakým způsobem byla určena ESR v krvi. Výsledek Panchenkovova testu se zvýšením sedimentace erytrocytů je vždy nižší než hodnota Westergrenovy analýzy.

Kolik by mělo být u žen a mužů ESR v krvi, když je určeno metodami Panchenkov a Westergren.

  • Podle Westergrenu pro ženy do 50 let jsou hodnoty považovány za normální až do 20 mm / h, podle Panchenkova - až do 12-15.
  • Po 50 letech mají ženy podle ESD 14-25 mm / hod podle Westergrenu, podle Panchenkova zůstává norma 12-15 mm / hod.

Takové nesrovnalosti jsou způsobeny skutečností, že Westergrenova metoda je citlivější při vyšších zkušebních hodnotách. To znamená, že pokud má žena ESR 5 mm / h, oba metody budou mít stejný výsledek. Ale pokud se výsledek analýzy zvýší na 25 - 30 mm / h, pak tyto metody budou vykazovat nesrovnalost.

  • U mužů do věku 60 let je norma ESR podle Panchenkova 8-10 mm / h, podle Westergrenu - horní hranice je 12-15.
  • Po 60 letech by průměr pro Westergren neměl být vyšší než 20 mm / h, podle Panchenkova, norma pro muže se nemění s věkem.

U dětí je norma sedimentace erytrocytů závislá na věku. Chcete-li se dozvědět více, v krvi, což by mělo být normou ESR v závislosti na věku dětí může být ve speciálním článku na toto téma.

Hodnoty analýzy se nejčastěji liší od normy nahoru. Existují stupně zvýšení rychlosti ukládání červených krvinek:

  • mírné - zkušební hodnoty se zvyšují na 15 - 30 mm / h;
  • průměr - výsledek studie 30 - 60 mm / h;
  • těžká - rychlost sedimentace erytrocytů výrazně překračuje normu, je 60 nebo více.

Zvýšená sedimentace erytrocytů odpovídá zvýšenému obsahu krevního obsahu fibrinogenu a gama globulinu. Zvýšení hodnot krevních testů až do 30 mm / h a více se projevuje zvýšenou agregací erytrocytů, porušením mikrocirkulace v tkáních.

Odchylka od normy

Příčinou zvýšené hodnoty vysokých dávek k vysokým hodnotám jsou onemocnění imunitního systému, infekce, zánětlivé procesy, infarkt myokardu, renální patologie, mrtvice. Při infekčních onemocněch dosáhne ESR hodnot, které přesahují normu, až následující den po nástupu příznaků. Taková odchylka může přetrvávat po dlouhou dobu během období zotavení.

Výrazné zvýšení ESR může naznačovat existenci ohnisek chronické infekce, rakoviny nebo autoimunitního procesu. Nesmíme však zapomínat, že pomocí této analýzy není možné provést přesnou diagnózu.

Někdy, i při silném zánětlivém procesu, ESR v krvi nepřekračuje normu. Naopak, významná odchylka od normy může být pozorována u člověka od samého dětství v nepřítomnosti život ohrožujících nemocí.

Infekční nemoci

Ve většině případů (přibližně 40%) jsou vysoké míry ESR zjištěny u infekčních onemocnění:

  • respirační bakteriální a virové infekce;
  • nemoci močového měchýře;
  • poškození jaterních jater, žlučových cest;
  • tuberkulóza.

Znamení, že zvýšení rychlosti srážení erytrocytů je způsobeno právě infekcí, je zvýšení počtu krvinek počtu leukocytů.

Výrazné zvýšení ESR a nízkého hemoglobinu může naznačovat zánět střeva, žaludku. Chronické mikrobloodení žaludečním vředem může také způsobit vzhled vysokých hladin ESR.

Vysoká hladina ESR, snížený hemoglobin se vyskytují v krvi žen s děložními myomy, bohatou menstruací. Zvýšení rychlosti srážení erytrocytů v analýze je pozorováno u dlouhodobých chronických infekcí urogenitálního systému.

Příčinou zvýšené analýzy může být chronická pomalá sinusitida, která nevykazuje příznaky, karyózní zub.

Obnovuje ROE po dlouhé nemoci. Děti od okamžiku návratu k obnově ESR před normou mohou trvat déle než 6 týdnů, u dospělých 2 - 4 týdny.

Překročení normy ESR, dosahující 21 - 32 mm / hodinu, může znamenat, že osoba nedávno měla infekci a krevní obraz se ještě nevrátil do normálu.

Autoimunitní onemocnění

Systémový lupus, revmatoidní artritida, glomerulonefritida a další autoimunitní onemocnění jsou také doprovázeny zvýšeným srážením erytrocytů. Významně mohou být výsledky tohoto testu na revmatoidní artritidu zvýšeny.

Rheumatoidní artritida má 5krát vyšší pravděpodobnost, že postihuje ženy než muže. Nemoc může ovlivnit jeden nebo více kloubů a projevovat se různou silou.

To znamená, že u revmatoidní artritidy u žen ESR odchylky od normy může být jako středně 18 až 21 a průměrný stupeň 32 až 50 mm / hod. Přestože odchylky v indexech mohou být významné, po ESR se obnoví ESR na normální hodnoty 8-12 mm / h.

Zvýšená na 7-12% eozinofilů a vysoký ESR může naznačovat alergickou reakci, kolagenózu, vaskulitidu. Tyto indikátory se zvyšují, když jsou paraziti infikováni zhoubnými nádory.

Taková různorodost důvodů naznačuje, že je nutné zvážit všechny testy a příznaky v souhrnu, nemůžete samostatně vyvodit závěr o typu onemocnění a jeho závažnosti založeném pouze na zvýšené návratnosti investic.

Onkologické onemocnění

Ustavení ESR způsobuje nádory plic, pankreatu, prostaty, ženské pohlavní orgány. Maligní krevní onemocnění nejsou vždy doprovázeny vysokými hodnotami ROE, nicméně nejčastěji se parametry této analýzy zvyšují a mohou dosáhnout 100 mm / hodinu.

Ale nebojte se z rakoviny, pokud ESR v krvi dospělých tolik vyšší, než je obvyklé v analýze, která dosáhne 60, mohlo by to být případ anémie, chronická aktivní hepatitida, zánět ledvin, střev, žaludku.

U onkologických onemocnění jsou takové vysoké hodnoty zjištěny u již velkých velikostí nádorů. A jsou nutně doprovázeny nízkým hemoglobinem.

Závěr

Analýza ROE odráží pouze hypotetický obraz krve, protože závisí na příliš mnoha faktorech. Ukazatel ESR v krvi nemusí vždy odpovídat skutečnému zdravotnímu stavu, pro který je tato analýza postupně nahrazována jiným způsobem stanovení zánětlivých procesů v krvi.

V místě studie přišel analýzu sedimentace erytrocytů pro stanovení hladiny C-reaktivního proteinu. S jeho pomocí lze charakterizovat záněty a příčinu, která způsobila tuto změnu mnohem přesněji.

Co zvyšuje ESR v krvi

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je ukazatel, který má velký význam pro diagnostiku organismu. Definice ESR se aktivně používá k diagnostice dospělých a dětí. Taková analýza se doporučuje provést jednou za rok a ve stáří - každých šest měsíců.

Zvýšení nebo snížení počtu krvinek v krvi (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky atd.) Je indikátorem různých onemocnění nebo zánětlivých procesů. Obzvláště často se zjišťují onemocnění, pokud se zvyšuje hladina naměřených složek.

V tomto článku budeme uvažovat, proč v analýze krve vzrostla ESR, a to, co říká v každém případě u žen nebo mužů.

ESR - co to je?

ESR je rychlost sedimentace erytrocytů, červených krvinek, které se pod vlivem antikoagulancií po určitou dobu usadily na spodku lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Doba usazování se odhaduje podle výšky plazmové vrstvy získané v důsledku analýzy a odhaduje se v milimetrech po dobu 1 hodiny. ESR má vysokou citlivost, přestože odkazuje na nespecifické ukazatele.

Co to znamená? Změna rychlosti sedimentace erytrocytů může naznačovat vývoj určité patologie jiné povahy a dokonce ještě před nástupem projevů zjevných příznaků onemocnění.

Pomocí této analýzy můžete diagnostikovat:

  1. Reakce těla na předepsanou léčbu. Například při tuberkulóze, lupus erythematosus, zánět pojivové tkáně (revmatoidní artritida) nebo Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza).
  2. Přesné rozlišení diagnózy: srdeční infarkt, akutní apendicitida, příznaky mimomaternicového těhotenství nebo osteoartrózy.
  3. Uvést latentní formy onemocnění v lidském těle.

Je-li analýza normální, pak ještě stanovte další vyšetření a analýzu, neboť normální úroveň ESR nevylučuje v lidském těle závažné onemocnění nebo přítomnost maligních novotvarů.

Ukazatele normy

Norma pro muže je 1-10 mm / h, pro ženy v průměru - 3-15 mm / h. Po 50 letech se tento ukazatel může zvýšit. Během těhotenství někdy může ukazatel dosáhnout 25 mm / h. Tyto údaje jsou vysvětleny skutečností, že těhotná žena má anémiu a její krev se zředí. U dětí v závislosti na věku - 0-2 mm / h (u novorozenců), 12-17 mm / h (až 6 měsíců).

Zvýšení a snížení rychlosti usazování červených krvinek pro osoby různého věku a pohlaví závisí na mnoha faktorech. V průběhu života je lidské tělo vystaveno různým infekčním a virovým onemocněním, a proto se zvyšuje počet leukocytů, protilátek, erytrocytů.

Proč je ESR v krvi nad normou: příčiny

Takže kvůli tomu, co se v krevní zkoušce objevilo, došlo ke zvýšení ESR a co to znamená? Nejčastější příčinou vysokého ESR je vývoj zánětlivých procesů v orgánech a tkáních, díky čemuž mnozí vnímají tuto reakci jako specifickou.

Obecně lze rozlišit následující skupiny onemocnění, u kterých se zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek:

  1. Infekce. Vysoká míra ESR doprovází téměř všechny bakteriální infekce dýchacího ústrojí a urogenitálního systému, stejně jako další lokalizace. Obvykle je to způsobeno leukocytózou, která ovlivňuje agregační charakteristiky. Pokud jsou běžné buňky normální, je nutné vyloučit další nemoci. V případě přítomnosti příznaků infekce je pravděpodobně virová nebo houbová povaha.
  2. Onemocnění, při kterých existuje nejen zánět, ale také rozklad (nekróza) tkáň, krevní buňky a proteinových produktů rozpadu vstupující do krevního řečiště: hnisavá a septické onemocnění; zhoubné novotvary; infarkt myokardu, plic, mozku, střeva, plicní tuberkulózu atd.
  3. ESR se velmi zvyšuje a trvá dlouhou dobu na vysoké úrovni autoimunitních onemocnění. Mezi ně patří různé vaskulitidy, trombocytopenická purpura, lupus erythematodes, revmatická a revmatoidní artritida, sklerodermie. Podobná reakce indikátoru je způsobena skutečností, že všechny tyto nemoci mění vlastnosti krevní plazmy natolik, že jsou přecitlivěny imunitními komplexy, což způsobuje, že krev je vadná.
  4. Onemocnění ledvin. Samozřejmě, v zánětlivém procesu, který ovlivňuje renální parenchym, bude velikost ESR nad normálem. Poměrně často však nárůst popsaného indexu je způsoben poklesem hladiny proteinu v krvi, který ve vysokých koncentracích jde do moči kvůli porážce ledvinových cév.
  5. Patologie metabolismu a endokrinní oblasti - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus.
  6. Maligní degenerace kostní dřeně, v níž erytrocyty vstupují do krve a nejsou připraveny plnit své funkce.
  7. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemické hemoblastózy (myelom, Waldenstromova choroba).

Tyto příčiny jsou nejčastější s vysokou mírou sedimentace erytrocytů. Kromě toho při předávání analýzy musí splňovat všechna pravidla testu. Pokud má člověk dokonce mírnou zimu, indikátor se zvýší.

Ženy v síle hormonální a fyziologických změn v průběhu menstruačního cyklu, těhotenství, porodu, kojení a menopauzy často vystaveny na kvalitativní a kvantitativní změny v obsahu suchých zbytků v krvi. Tyto příčiny mohou způsobit zvýšení ESR v krvi u žen až na 20-25 mm / h.

Jak vidíte, existuje spousta důvodů, proč je ESR nad normou, a pochopit, co to znamená, je pouze jedna analýza problematická. Hodnocení tohoto ukazatele proto může být svěřeno pouze skutečně znalému odborníkovi. Nepoužívejte sami sebe, co nelze s jistotou určit.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje zánětlivou reakci. Ale toto není zlaté pravidlo. Pokud je v krvi zvýšená hodnota ESR, mohou být příčiny zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

  • hustý příjem potravy před testem;
  • půst, přísná strava;
  • menstruace, těhotenství a období po porodu u žen;
  • alergické reakce, při kterých docházelo ke kolísání původně zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů
  • dovolit posoudit správnou antialergickou léčbu - pokud lék funguje, indikátor se postupně snižuje.

Nepochybně je velmi obtížné zjistit, co to znamená, pouze odchýlením jednoho ukazatele od normy. To pomůže pochopit zkušeného lékaře a další vyšetření.

Stoupání nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů indikátor překračuje hladinu 100 m / h:

Významné zvýšení normy nenastane bezprostředně, ESR se zvyšuje 2-3 dny před dosažením úrovně 100 mm / h.

Falešné zvýšení ESR

V některých situacích ukazují změny indikátorů patologický proces, některé chronické stavy. Zvyšte hladinu ESR s obezitou, akutním zánětlivým procesem. Rovněž jsou pozorovány falešné změny v rychlostech ESR:

  1. Se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi.
  2. Vzhledem k užívání perorálních kontraceptiv.
  3. Následně vakcinace proti hepatitidě B.
  4. S prodlouženým příjmem vitamínů, ve kterých je velké množství vitaminu A.

Lékařský výzkum ukazuje, že často bez příčiny může ESR zvýšit u žen. Lékaři tyto změny vysvětlují hormonálními poruchami.

Zvýšená ESR u dítěte: příčiny

Zvýšená sója v krvi dítěte je nejčastěji způsobena zánětlivými příčinami. Je také možné identifikovat takové faktory, které vedou ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů u dětí:

  • metabolické poruchy;
  • zranění;
  • akutní otravy;
  • autoimunitní onemocnění;
  • stresující stav;
  • alergické reakce;
  • přítomnost helminthů nebo pomalých infekčních onemocnění.

U dítěte lze pozorovat nárůst rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubního řezu, nevyvážené stravy, nedostatku vitaminů. Pokud se děti stěžují na nemoci, v tomto případě byste měli konzultovat lékaře a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč je analýza ESR zvýšena, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Co dělat

Předepisování léčby zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi není vhodné, protože tento indikátor není chorobou.

Proto, abychom se ujistili, že v lidském těle neexistují žádné patologické stavy (nebo naopak, aby se uskutečnily), je nutné přiřadit komplexní průzkum, který poskytne odpověď na tuto otázku.

ESR (ESR, sedimentace erytrocytů): norma a odchylka, proč to stoupá a klesá

Dříve to bylo nazýváno ROE, ačkoli někteří stále používají tuto zkratku obvykle, nyní se nazývají ESR, ale ve většině případů používají střední rodu (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor s povolením čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženský pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) spolu s dalšími rutinními laboratorními testy se v prvních fázích vyhledávání označují jako hlavní diagnostické ukazatele. ESR je nešpecifický ukazatel, který se zvyšuje s mnoha patologickými podmínkami zcela odlišného původu. Lidé, kteří se musí dostat na pohotovost s podezřením na jakési zánětlivého onemocnění (zánět slepého střeva, slinivky břišní, adnexitidy), si bude pamatovat, že první věc, kterou berou „dva“ (sedimentace erytrocytů a bílých krvinek), který po hodině umožňuje více objasnit obrázek. Je pravda, že nová laboratorní technologie dokáže analýzu provádět za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Míra ESR v krvi (a kde jinde by měla být?) Primárně závisí na pohlaví a věku, ale nijak se liší:

  • U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / h, ostatní hodnoty jsou vzácné. S největší pravděpodobností je spojena s vysokým hematokritu, nízkou koncentrací bílkovin, zejména s jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se prudce začíná lišit - 12-17 mm / h.
  • U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaná a je 1-8 mm / h, což odpovídá normální rychlosti ESR dospělého muže.
  • U mužů by ESR neměla překročit 1-10 mm / hodinu.
  • Norma pro ženy je 2-15 mm / hodina, jeho širší rozsah hodnot je důsledkem vlivu androgenních hormonů. Kromě toho, v různých obdobích života ESR ženského pohlaví změnila vlastnost, například během těhotenství od začátku 2 pojmů (4 měsíce) začne trvale roste a dosahuje maxima opustit (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). K bývalým indexům se rychlost sedimentace erytrocytů vrací po porodu přibližně za tři týdny. Pravděpodobně, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů v tomto případě v důsledku zvýšení objemu plazmy v průběhu těhotenství, zvýšení obsahu hladiny cholesterolu globuliny spadají Ca 2 ++ (vápník).

Zrychlené ESR není vždy výsledkem patologických změn mezi příčiny zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů může být známé, a další faktory, není v souvislosti s onemocněním:

  1. Hladová strava, omezení příjmu tekutin, pravděpodobně bude mít za následek úpadek tkáňových proteinů a následně i zvýšení krve fibrinogenu, globulinových frakcí a v důsledku toho ESR. Nicméně je třeba poznamenat, že jídlo bude také fyziologicky zrychlovat ESR (až 25 mm / h), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, takže se nemusíte starat a znovu nedávejte krev.
  2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit rychlost sedimentace erytrocytů.
  3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvýší ESR.

Přibližně změna ESR závisí na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především zvýšením hladiny fibrinogenu a globulinů, to znamená, že hlavním důvodem pro zvýšení je považován za protein změny v těle, které se však mohou signalizovat vývoj zánětu, destruktivní změny pojivové tkáně, tvorba nekrózy, původ rakoviny, poruch imunitního přírody. Prodloužené neoprávněné zvýšení sedimentace erytrocytů rychlostí 40 mm / h nebo více, se stává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostiku hodnotu, protože v kombinaci s jinými hematologických parametrů, pomáhá najít pravou příčinu vysoké ESR.

Jak je ESR určeno?

Pokud vezmete krev s antikoagulancií a necháte ji stát, pak po nějaké době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a žlutá transparentní kapalina (plazma) zůstala na vrcholu. Jaká je vzdálenost červených krvinek za hodinu - a je to rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytu, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Vzorec výpočtu je pomalý zkroucený spiknutí, který neočekává zájem čtenáře, zejména proto, že v praxi je všechno mnohem jednodušší a snad sám pacient bude schopen reprodukovat pořadí jednání.

Laboratoř vezme krev z prstu ve speciální skleněné trubice zvané kapilární, dal jej na sklíčko a pak se zvedl znovu do kapiláry a staví do stativu Panchenkova hodinu opravit výsledek. Plazmatický sloupec po ustálených červených krvinkách a bude míra jejich poklesu, měří se v milimetrech za hodinu (mm / h). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a stále je používána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Širší šíření na planetě je definice tohoto ukazatele pro Westergren, jehož původní verze se velmi lišila od naší tradiční analýzy. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrenu jsou považovány za přesnější a umožňují získat výsledek během půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje průzkum

Hlavním faktorem, který urychluje ESR, je právem považován změna fyzikálních a chemických vlastností a složení krve: posun protein A / G (albumin-globulin) poměr směrem dolů, čímž se zvyšuje hodnota pH (pH), aktivní množství červených krvinek (RBC), hemoglobinu. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomerů.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšené agregační kapacity červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány příčiny vysokého ESR při celkovém vyšetření krve:

  1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu je možné posoudit stupeň onemocnění, tlumení procesu, účinnost terapie. Syntéza proteinů "akutní fáze" v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed "vojenských operací" významně zvyšují agregační kapacitu červených krvinek a tvorbu jejich mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují ve srovnání s virovými lézemi vyšší počty.
  2. Kolagenózy (revmatoidní polyartritida).
  3. onemocnění srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšené agregaci červených krvinek, tvorba Rouleaux - zvýšení ESR).
  4. Onemocnění jater (hepatitida), pankreas (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
  5. Endokrinní patologie (diabetes, tyreotoxikóza).
  6. Hematologické onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
  7. Poranění orgánů a tkání (chirurgie, ran a zlomenin kostí), - jakékoli poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
  8. Otrava olovem nebo arzenem.
  9. Podmínky spojené s těžkou intoxikací.
  10. Zhoubné novotvary. Samozřejmě, sotva test může tvrdit, že je hlavní diagnostické funkce v onkologii, ale jeho nárůst v každém případě bude vytvářet mnoho otázek, které musí najít odpověď.
  11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolemie).
  13. Účinek některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejně:

  • Velmi prudký nárůst ESR na 60-80 mm / h je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
  • Tuberkulóza v časných stádiích sedimentace erytrocytů se nemění, ale pokud se nezastaví nebo se připojit ke komplikaci, index rychle plížit.
  • V akutní fázi infekce ESR začne stoupat jen asi 2-3 dnů, ale nemohou jít dolů po dlouhou dobu, jako je lobární pneumonie - krize je u konce, nemoc ustupuje, a hold ESR.
  • Je nepravděpodobné, že tento laboratorní test bude schopen pomoci v první den akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
  • Aktivní revmatická horečka může dojít po dlouhou dobu se zvýšením sedimentace erytrocytů, ale bez děsivé obrázcích, ale její snížení by mělo být upozorněni, pokud jde o selhání srdce (krevních sraženin, acidóza).
  • Obecně platí, že celkový počet leukocytů (eosinofilů a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce) je na prvním místě v remisi s normální infekčního procesu, ESR poněkud opožděné a snižuje později.

Mezitím, prodloužené udržování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / h nebo vyšší) v infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoli druhu je pravděpodobné, že narazí na myšlence komplikací a infekcí v nepřítomnosti výslovného - přítomnosti JAKÉHOKOLI DRUHU pak skryté a možná i velmi závažné nemoci. A i když ne ve všech pacientů s nádorovým onemocněním je onemocnění začíná zvyšovat ESR, nicméně vysoké jeho rychlost (70 mm / h a více) při absenci zánětu je nejčastěji případ s rakovinou, protože nádory dříve či později způsobí značné škody na poškození tkáně, které končí nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Možná, že čtenář bude souhlasit, že přikládáme malou hodnotu ESR, v případě, že čísla jsou v normálním rozmezí, ale pokles v indexu pro daný věk a pohlaví až 12 mm / hod stále způsobí obzvláště zvědavý pacientům řadu otázek. Například obecná analýza krve žen v reprodukčním věku a opakovaně studii „kořist“ úroveň sedimentace erytrocytů, která se nevejde do fyziologických parametrů. Proč se to děje? Stejně jako v případě nárůstu má pokles ESR také příčiny, způsobené poklesem nebo nedostatečnou schopností červených krvinek k agregaci a tvorbě mincí.

s poklesem ESR, jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů není v pořádku

Mezi faktory vedoucí k takovýmto odchylkám patří:

  1. Zvýšená viskozita v krvi, která se zvyšujícím se počtem červených krvinek (erytremie) obecně může zastavit proces usazování;
  2. Změna tvaru červených krvinek, která se v zásadě kvůli nepravidelnému tvaru nemůže dostat do pilířů mincí (srp, sférocytóza atd.);
  3. Změna fyzikálně-chemických parametrů krve se změnou hodnoty pH směrem dolů.

Podobné změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

  • Vysoká hladina bilirubinu (hyperbilirubinemie);
  • Mechanická žloutenka a v důsledku toho - uvolnění velkého množství žlučových kyselin;
  • Erytmie a reaktivní erytrocytóza;
  • Srpkovitá anémie;
  • Chronické selhání oběhu;
  • Snížení hladiny fibrinogenu (hypofibrinogenémie).

Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů se však nepovažuje za klinicky významné diagnostické ukazatele, proto jsou údaje poskytovány zvláště zvědavým osobám. Je zřejmé, že tento pokles u mužů není obecně možný.

Určení zvýšení ESR bez prstence v očí není rozhodně možné, ale je možné předpokládat urychlený výsledek. Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), zvýšení tělesné teploty (horečka), další příznaky indikující přístup infekčních a zánětlivých onemocnění, mohou být nepřímé příznaky změn v mnoha hematologických parametrů, včetně, a rychlost sedimentace erytrocytů.

Krevní test ESR: norma a abnormality

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nešpecifický laboratorní krevní index, který odráží poměr frakcí plazmatických bílkovin.

Změna výsledků tohoto testu, ať už je větší nebo menší než normální, je nepřímým příznakem patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Dalším názvem indikátoru je "sedimentační reakce erytrocytů" nebo ROE. Reakce usazování se vyskytuje v krvi, která není schopna sklopit pod vlivem síly gravitace.

Obsah článku:

ESR v krevní zkoušce

Podstata vyšetření krve pro ESR spočívá v tom, že červené krvinky jsou nejtěžšími prvky krevní plazmy. Pokud je trubka s krví umístěna po určitou dobu, bude rozdělena na části - hustý sediment červených erytrocytů na dně a průsvitná plazma krve se zbývajícími prvky krve v horní části. Toto dělení se děje pod vlivem gravitace.

V erytrocytech existuje rys - za určitých podmínek se "drží spolu" a tvoří komplexy buněk. Vzhledem k tomu, že jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých červených krvinek, usadily se rychleji na dně zkumavky. Při zánětlivém procesu, který se vyskytuje v těle, se rychlost sdružování erytrocytů zvyšuje nebo naopak snižuje. ESR se tedy zvyšuje nebo snižuje.

Přesnost testování krve závisí na následujících faktorech:

Správná příprava pro analýzu;

Kvalifikace laboratorního asistenta provádějícího výzkum;

Kvalita použitých činidel.

Pokud jsou splněny všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledků výzkumu.

Příprava na postup a odběr vzorků krve

Indikace pro definici ESR - kontrola vzhledu a intenzity zánětlivého procesu u různých nemocí a jejich prevence. Odchylky od normy naznačují potřebu biochemického krevního testu pro vyjasnění úrovně určitých bílkovin. Na základě jednoho testu ESR není možné stanovit konkrétní diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minut. Než donášíte krev do definice ESR, neměli byste jíst po dobu 4 hodin. Toto dokončuje přípravu na odevzdání krve.

Sekvence odebrání kapilární krve:

Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky se otírá alkoholem.

Na prstě položte speciální nástroj mělký řez (2-3 mm).

Vezměte kapku krve se sterilní ubrouskem.

Vytvořte vzorek biomateriálu.

Dezinfikujte místo punkce.

Aplikujte na prst na bavlněnou vatu, navlhčenou éterem, požádejte, abyste stiskli prstem na dlani, aby se zabránilo krvácení.

Sekvence odběru žilní krve:

Předloktí pacienta je vytaženo gumičkou.

Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, jehla je vložena do žíly kolena.

Sbírat potřebné množství krve ve zkumavce.

Vyjměte jehlu z žíly.

Místo punkce je dezinfikováno vatou a alkoholem.

Rameno je ohnuto na lokte, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná k analýze je vyšetřována pro stanovení ESR.

Jak je ESR určeno?

Trubice, ve které je umístěn biomateriál s antikoagulantem, je umístěna ve svislé poloze. Po nějaké době se krev rozpadne na frakce - na spodní straně budou červené krvinky, nahoře průhledná plazma se žlutým nádechem.

Míra sedimentace erytrocytů je vzdálenost, kterou ustálili během 1 hodiny.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru erytrocytů. Vzorec pro výpočet je poměrně komplikovaný.

Postup pro určení ESR podle Panchenkova:

Krev z prstu nebo žíly se umístí do "kapiláry" (speciální skleněné tuby).

Pak je umístěn na snímku a poslán zpět do "kapiláry".

Trubka je vložena do stativu Panchenkov.

O hodinu později je výsledek fixován - hodnota plazmového sloupce po červených krvinkách (mm / h).

Metoda takového studia ESR byla přijata v Rusku av post-sovětských zemích.

Metody analýzy ESR

Existují dva způsoby laboratorního testování krve pro ESR. Oni mají společný rys - před studiem, krev je smíšena s antikoagulant, tak že krev není složit. Metody se liší podle typu zkoumaného biomateriálu a přesnosti získaných výsledků.

Panchenkovova metoda

Pro studium této metody se používá kapilární krve odebrané z prstu pacienta. ESR se analyzuje za použití Panchenkovovy kapiláry, což je tenká skleněná trubice se 100 rozdělenými plochami.

Krev se smíchá s antikoagulantem na speciální sklo v poměru 1: 4. Poté se biomateriál už neuklopí, umístí se do kapiláry. Po hodině změřte výšku sloupce krevní plazmy, oddělené od erytrocytů. Jednotka měření je milimetr za hodinu (mm / h).

Westergrenova metoda

Studie o této metodě je mezinárodní normou pro měření ESR. Pro jeho realizaci se používá přesnější měřítko 200 barů, odstupňovaných v milimetrech.

Venózní krev se smíchá v trubici s antikoagulancií, ESR se měří po hodině. Jednotky stejné - mm / h.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Pohlaví a věk zkoumaných osob ovlivňují míru ESR jako normu.

U zdravých novorozenců 1-2 mm / h. Důvody odchylky od normativních indexů jsou acidóza, hypercholesterolémie, vysoký hematokrit;

u dětí 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod;

u dětí předškolního věku, 1-8 mm / hod (stejné jako u dospělých mužů);

U mužů - ne více než 1-10 mm / h;

U žen - 2-15 mm / hodina se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenu, od 4 měsíců těhotenství, sója roste, dosáhne dodávky na 55 mm / h, po porodu po dobu 3 týdnů se vrátí k normálu. Důvodem pro zvýšení sóji je zvýšená hladina plazmy u těhotných žen, hladina cholesterolu, globulin.

Zvýšení ukazatelů neznamená vždy patologii, důvodem může být:

Používání antikoncepčních prostředků, vysokomolekulárních dextranů;

Půst, používání diety, nedostatek tekutin, což vede k rozpadu tkáňových proteinů. Podobná akce má nedávný příjem potravy, takže krev na stanovení ESR je podávána na prázdný žaludek.

Zvýšený metabolismus způsobený fyzickou námahou.

Změna ESR ve vztahu k věku a pohlaví

Míra ESR (mm / h)

Děti do 6 měsíců

Děti a dospívající

Ženy mladší 60 let

Ženy v 2. polovině těhotenství

Ženy nad 60 let

Muži mladší 60 let

Muži starší 60 let

Zrychlení ESR nastává v důsledku zvýšených hladin globulinů a fibrinogenu. Takový posun v obsahu bílkovin hovoří o nekróze, maligní transformaci tkání, zánětu a destrukci pojivové tkáně a poruchách imunity. Prodloužení ESR nad 40 mm / h vyžaduje další hematologické studie k určení příčiny patologie.

Tabulka míry ESR u žen podle věku

Hodnoty zjištěné u 95% zdravých lidí jsou považovány za normu v medicíně. Vzhledem k tomu, že krevní test ESR je nešpecifická studie, její indikátory se používají při diagnostice spolu s dalšími analýzami.

Dívky do 13 let

Ženy v reprodukčním věku

Ženy starší 50 let

Podle norem ruské medicíny jsou normy pro ženy 2-15 mm / h, v zahraničí - 0-20 mm / h.

Hodnoty normy pro ženu kolísají v závislosti na změnách v jejím těle.

Indikace pro analýzu krve u ESR u žen:

Bolest na krku, ramena, bolesti hlavy,

Bolest v pánevní oblasti,

Nesprávná ztráta hmotnosti.

Míra ESR u těhotných žen v závislosti na úplnosti

Rychlost ESR (mm / hodina) v 1. polovině těhotenství

Míra ESR (mm / hodina) ve druhé polovině těhotenství

ESR u těhotných žen přímo závisí na hladině hemoglobinu.

Míra ESR v krvi u dětí

Míra ESR (mm / h)

Starší než 2 týdny

U dětí předškolního věku

ESR nad normou - co to znamená?

Hlavní příčiny, které urychlují sedimentaci erytrocytů, jsou změna složení krve a jejích fyzikálně-chemických indexů. Sedimentace erytrocytů je způsobena bílkovinami aglomerní plazmy.

Příčiny zvýšení ESR:

Infekční nemoci, které vyvolávají zánětlivé procesy - syfilis, pneumonie, tuberkulóza, revmatismus, infekce krve. Na základě výsledků ESR se dospěje k závěru o stadiu zánětlivého procesu a je sledována účinnost léčby. U bakteriálních infekcí jsou míry ESR vyšší než u onemocnění způsobených viry.

Endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patologie jater, střev, slinivky břišní, ledviny.

Intoxikace olovem, arzenem.

Hematologické patologie - anémie, myelom, lymfogranulomatóza.

Zranění, zlomeniny, stavy po operacích.

Vysoký cholesterol.

Nežádoucí účinky léků (morfin, dextran, metildorf, vitamin B).

Dynamika změn ESR se může lišit v závislosti na stádiu onemocnění:

V počáteční fázi tuberkulózy se hladina ESR neodchýlí od normy, ale s rozvojem onemocnění a komplikací se zvyšuje.

Vývoj myelomu, sarkomu, dalších nádorů zvyšuje ESR až na 60-80 mm / h.

V první den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálních mezích.

Infekce v akutní formě zvyšuje ESR v prvních 2-3 dnech vývoje onemocnění, ale někdy se indexy mohou po dlouhou dobu lišit od normy (s krupózní pneumonií).

Revmatismus v aktivní fázi nezvyšuje parametry ESR, ale jejich pokles může hovořit o srdečním selhání (acidóza, erythremie).

Když se infekce snižuje, obsah leukocytů v krvi se nejprve snižuje, pak se dostává k normě ESR.

Dlouhodobé zvýšení rychlostí ESR až 20-40 nebo dokonce 75 mm / h u infekcí pravděpodobně naznačuje komplikace. Není-li infekce, ale čísla zůstávají vysoká - existuje skrytá patologie, onkologický proces.

Co může znamenat snížení ESR?

Se sníženou mírou ESR dochází ke snížení nebo nepřítomnosti schopnosti červených krvinek spojit a tvořit červené krvinky.

Příčiny vedoucí ke snížení ESR:

Změna ve formě červených krvinek, která jim brání v tom, aby se zformovali do "mincí" (sférocytóza, půlměsíc).

Zvýšená viskozita krve, která zabraňuje sedimentaci erytrocytů, zvláště se závažnou erytremií (zvýšený počet erytrocytů).

Změna acidobazické rovnováhy krve směrem ke snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změnám krevních hodnot:

Uvolňování žlučových kyselin - důsledek mechanické žloutenky;

Nedostatečná hladina fibrinogenu;

Chronické selhání oběhu;

U mužů je téměř nemožné vnímat ESR pod normální hodnotou. Takový indikátor navíc nemá velký význam pro diagnózu. Symptomy snížení ESR - hypertermie, tachykardie, horečka. Mohou být předzvěstí infekční nemoci nebo zánětlivého procesu nebo známky změny hematologických vlastností.

Jak vrátit ESR zpět do normálu

Chcete-li normalizovat ukazatele laboratorních testů ESR, měli byste najít důvod těchto změn. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a inštrumentální studie. Přesně dodaná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomůže normalizovat parametry ESR. Dospělí na tom budou potřebovat 2-4 týdny, děti - až jeden a půl měsíce.

Při anémii s nedostatkem železa se reakce ESR vrátí k normálu s dostatečným množstvím přípravků obsahujících železo a bílkovinu. V případě, že důvodem pro odchylky od normálu byla craze diety, hladovění nebo fyziologických podmínek, jako je těhotenství, kojení, menstruace, vrátí sedimentace erytrocytů k normálu po normalizaci zdravotního stavu.

Je-li ESR zvýšena

Při zvýšené úrovni ESR je třeba nejprve vyloučit přírodní fyziologické příčiny: starší věk u žen a mužů, menstruace, těhotenství, postpartum u žen.

Pozor prosím! U 5% obyvatel Země je vrozená vlastnost - jejich ukazatele ROE se liší od normy bez jakýchkoli příčin a patologických procesů.

Pokud neexistují žádné fyziologické důvody, existují následující důvody pro zvýšení ESR:

ESR nad normou - co to znamená a jaká je norma u žen podle věku?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se používá v laboratorní praxi od konce XIX. Začátku XX. Století. Polský terapeut, patolog a lékařský historik Edmund Bernacki navrhli jako test test sedimentace erytrocytů. Před více než 120 lety publikoval E. Bernatsky argumenty týkající se možných mechanismů tohoto jevu a pozorování rozdílů v reakci v různých typech patologie. Analýzu jmenoval autor reakcí sedimentace erytrocytů (ROE). Často při přijímání výsledků analýzy ESR nad normou - co to znamená?

Normální a patologické parametry ESR v krvi

Dokonce iv době Galena, Hippocrates, lékaři aktivně používali krvácení a všimli si, že krev stoupá "stratifikovaná". Spodní vrstva je hustší a barevnější a horní vrstva je průhledná a lehká. Bylo zjištěno, že u pacientů je světlá vrstva výraznější než tmavá. Ale až do XX. Století nebyla zaznamenána diagnostická hodnota ESR.

V roce 1918 na Švédském kongresu ve Švédsku hlásil švédský hematolog R. Fareus o změně ESR během těhotenství s ohledem na tuto analýzu jako na těhotenský test. Později byla ESR považována za objektivní test patologických procesů v těle.

Podstatou fenoménu ESR je to, že erytrocyty tvoří sediment pod vlivem pozemské přitažlivosti. Míra jejich poklesu závisí na agregaci (koalescenci). Při různých onemocněních mohou erytrocyty tvořit velké konglomeráty a poté se ESR zvyšuje.

Tvorba velkých konglomerátů je způsobena nárůstem:

  • hladina fibrinogenu a globulinu;
  • viskozita plazmy;
  • velikost krevních buněk.

ESR je ovlivněna:

  • metoda analýzy;
  • věku a pohlaví.

Aby bylo dosaženo diskrétních výsledků, je třeba vzít v úvahu faktory ovlivňující přesnost indikátoru. Tabulka uvádí příčiny změn ESR u lidí bez ohledu na pohlaví a věk:

Vliv těchto faktorů zkresluje výsledek analýzy a měl by být zohledněn při provádění těchto studií.

ESR nemůže tvrdit "hodnost" analýzy, která poskytuje vyčerpávající výsledek. Při jmenování a dešifrování indikátorů by lékař měl být vědom diagnostických omezení analýzy.

Ženy

U žen ve věku do 60 let je referenční hodnota (norma) ESR 2-12 mm / h. Ukazatel se mění v závislosti na stavu a množství hlavních složek krve, stejně jako na aktivitě androgynních hormonů. Pro zástupce obou pohlaví jsou indikátory míry ESR v krvi podle věku. Pro ženy nad 60 let je tedy norma

Vzhledem k tomu, že referenční hodnoty jsou průměrné a horní hranice normálu je platná pouze pro 95% pacientů, jednotlivé způsoby výpočtu mohou být vyrobeny podle vzorců Tarelli, Westergren nebo více jednoduchých - Miller.

Děti

Míra ESR v krvi u dětí odráží charakteristiky jejich vývoje a zlepšení různých funkcí tělních systémů.

Takže například ESR v krvi novorozenců nepřesahuje 2 mm / hodinu, což je způsobeno zvláštnostmi krve:

  • vysoký obsah erytrocytů (hematokrit);
  • nízký počet proteinů a zejména globulinů;
  • vysoký cholesterol (hypocholesterolemie);
  • nízká acidóza.

S věkem se mění ukazatele krve u dětí a mění se parametry ESR.

Takže například norma ESR u dětí je:

  • novorozenci: 1-7 dní - 1-2 mm / hodina; 8-14 dní - 4-17 mm / hod.; 2-6 měsíců. - 17-20 mm / h;
  • děti předškolního věku - 1-8 mm / h;
  • dospívající: dívky - 15-18 mm / h; chlapci - 10-12 mm / h.

U dětí jsou všechny ukazatele fungování systémů labilnější (mobilní) než u dospělých. Proto jsou výrazně ovlivněny vnějšími faktory, například podmínkami prostředí. Bylo zjištěno, že u dětí a dospívajících žijících v nepříznivých podmínkách se charakteristika krve liší od průměrných hodnot normy. U dětí žijících ve vysokých zeměpisných šířkách (evropský sever) se tedy rozdíly v pohlaví (pohlaví) v obsahu červených krvinek zvyšují.

V porovnání s dospívajícími ze středních zeměpisných šířek existují v ESR výrazné rozdíly:

  • u dívek - 6-8 mm / h (proti 5-6 mm / hodinu);
  • u mladých mužů - 6-7 mm / h (proti 4-5 mm / h).

U dospívajících, kteří žijí na severu, jsou hodnoty ESR normálně výrazně vyšší než norma ESR v krvi dětí ve středních zeměpisných šířkách. Přizpůsobení dívky do vyšších zeměpisných šířek je zároveň výraznější než adaptace mladých mužů.

U mužů

Míra ESR v krvi mužů je rovněž předmětem metamorfózy související s věkem:

Nevýznamná - o 1-2 jednotky, zvýšení indikátoru ve srovnání s normou může znamenat vyblednutí patologického procesu nebo porušení podmínek pro přípravu analýzy.

Pokud je výsledek odmítnut o 15-30 jednotek, lze předpokládat mírný zánětlivý proces, charakteristický pro nachlazení.

Zvýšení nebo snížení indikátoru o více než 30 jednotek signalizuje vážný proces.

Indikátor, který se od standardů liší o 60 nebo více jednotek, signalizuje vážné porušení stavu.

Vzhledem k tomu, že samotná ESR je málo informativní a nespecifická (nemůže přesně určit povahu a lokalizaci patologického procesu), je předepsána ve spojení s dalšími studiemi.

Tabulka ESR u žen podle věku

Chemické a fyzikální složení krve je ovlivněno mnoha vnějšími a vnitřními faktory. Vzhledem k tomu, že ženská těla je náchylnější k změnám, včetně hormonálních změn, změny v hodnotách ESR v závislosti na věku u žen jsou výraznější než u mužů.

Změny věku, ke kterým dochází v těle ženy, lze podmíněně rozdělit na 5 bloků:

  1. Tvorba a vývoj těla.
  2. Začátek puberty.
  3. Sexuální zralost - období narození dítěte.
  4. Začátek menopauzy.
  5. Climax.

Každý z bloků je charakterizován normou ESR a období puberty má podrobnější rozdělení. Níže je uvedena ve formě tabulky norma ESR u žen podle věku:

Vedle výše uvedených faktorů, které ovlivňují parametry ESR, u žen se zvyšuje výsledek analýzy se změnou v hormonálním pozadí, což způsobuje:

  • menstruační cyklus;
  • těhotenství;
  • stav po porodu a kojení;
  • příjem orální antikoncepce;
  • hormonální substituční léčba.

Úroveň ESR u žen je výrazně ovlivněna výživou. Zácpa ve stravování dospívajících a mladých žen vede k odmítnutí sazeb ESR z věkové normy. Významné rozdíly od referenčních hodnot jsou zaznamenány se zvyšujícím se nebo klesajícím indexem tělesné hmotnosti.

ESR v těhotenství

Různé ukazatele ESR jsou pozorovány u žen v různém věku gestace:

  • I trimester -

13-21 mm / h;

  • II trimestr - 25 mm / h;
  • III trimestr - 30-45 mm / hod.
  • Po porodu přetrvává zvýšená ESR po určitou dobu (3-4 týdny nebo více). Zvýšená ESR během těhotenství naznačuje, že se plod rozvíjí.

    Je-li hladina ESR u ženy vyšší než normální, co to znamená?

    Těhotné ženy mají vyšší úroveň ESR, co to znamená? Těhotenství je doprovázeno geneticky naprogramovanými adaptivními procesy.

    Stupeň jejich vyjádření závisí na:

    • gestační věk;
    • počet ovoce;
    • individuální rezervní schopnosti ženského těla.

    Dokonce i s fyziologicky se vyskytujícím těhotenstvím vědci zaznamenávají přítomnost příznaků syndromu systémového zánětu.

    S nárůstem gestačního věku se rovněž zvyšuje index ESR, což je způsobeno:

    • snížení počtu erytrocytů zvýšením objemu krevní plazmy;
    • zvýšení velikosti erytrocytů;
    • zvýšená endogenní intoxikace;
    • aktivace protizánětlivých cytokinů;
    • snížení množství celkového proteinu v krvi;
    • zvyšuje objem fibrinogenu v krvi a zvyšuje jeho viskozitu.

    Tyto adaptivní mechanismy vedou ke zrychlení sedimentace erytrocytů.

    Na povrchu červených krvinek jsou lokalizovány proteiny, které vedou k agregaci erytrocytů. Kromě toho se také mění náboj červených krvinek na povrchu membrány. Pokud na začátku těhotenství převažují ionty draslíku, pak do druhého trimestru jejich hladina klesá a v III. Trimestru převažují ionty sodíku. Na konci těhotenství dosáhne celková akumulace iontů sodíku jeho mezní hodnoty. Změna náboje membrán vede k "hromadění" krevních buněk.

    Kromě toho se mění metabolismus lipidů u těhotných žen. Krev zvyšuje množství cholesterolu, triglyceridů a mastných kyselin, které jsou materiálem pro syntézu steroidů nezbytných pro tvorbu plodových tkání. Všechny tyto změny vedou ke zrychlení ESR a jsou fyziologickou normou v těhotenství. Proto ESR během gestačního období ztrácí svou diagnostickou hodnotu indexu zánětlivých procesů.

    Pokud však ESR výrazně překračuje horní hranici normy, může to znamenat:

    • zánětlivé procesy v těle;
    • infekce orgánů urogenitálního systému;
    • pyelonefritida způsobená mechanickým působením rostoucího plodu;
    • pozdní gesta.

    Studie parametrů krve včetně ESR se provádí nejméně čtyřikrát po celou dobu gestace. Získané výsledky pomáhají zjistit přítomnost porodních komplikací v raném období a vyvinout odpovídající léčebnou korekci stavu.

    Metody stanovení ESR

    Určení ESR se provádí několika metodami. Na území naší země je metoda navržená v roce 1924 stále populární. Panchenkov. A v zahraničí používá metodu Westergren, kterou v roce 1977 uznala Mezinárodní komise pro normalizaci v hematologii (ICSH) jako standard. Metoda Westergren byla finalizována australským hematologem Winthrobe. V Evropě a Izraeli je upřednostňována metoda Winthrobu a v Americe používají metodu Winforte. Jak se tyto metody liší?

    ESR podle Panchenkova

    Tato metoda byla používána více než 90 let k určení ESR. Pro studium je použita kapilární krev. Zředí se citrátem sodným a umístí se do skleněné trubice o průměru 1 mm vnitřního dutiny.

    Jednoduchost a levost způsobu nevyrovnává přirozené nevýhody:

    • nemožnost standardizace metody kvůli vlivu vnějších faktorů (čistota kapiláry, chyby ředění, kvalita citrátu sodného);
    • technické potíže při získávání kapilární krve (hemolýza krve při stlačení prstu);
    • nemožnost dosáhnout ideálního vnitřního povrchu a čistoty kapiláry pro více použití.

    Kolona použitá při analýze má délku 100 mm a je odstupňována mezi přírůstky o 1 mm. Kvůli malému objemu krve v kapiláru nelze jej skladovat, což je hlavní skenování. Kromě toho je přesnost výsledku ovlivněna příliš mnoha faktory, což neumožňuje standardizaci metody.

    ESR Westergren

    Při určování ESR podle Westergrenu se používá celokrvná žilní krev. Délka kapiláry je také odlišná - je to 200 mm. V oblasti vysokých hodnot ESR ve smyslu Westergren a Panchenkov existují rozdíly. Například 70 mm / h podle Panchenkov odpovídá zhruba 100 mm / h Westergren.

    Přes velkou přesnost metody Westergren má také řadu nevýhod:

    • neschopnost použít krev pro jiné analýzy, protože krev pro obecnou analýzu a výzkum ESR je připravena různými způsoby;
    • čas je 1 hodina;
    • vysoká variabilita výsledků (18,3%);
    • nemožnost automatizace procesů.

    Vzhledem k těmto nedostatkům Winthrobe zlepšila metodu Westergren.

    ESR pro Winthrob

    Podle metody Vintrobe je z žíly odebrána krev, ale její množství je menší než u metody Westergren, protože sloupec není 200 mm, ale 100 mm. Tato metoda však značně podceňuje výsledek, a to jak v oblasti nízkých ukazatelů, tak v oblasti vysokých. Například v tabulce jsou uvedeny odpovídající indikátory krevního testu ESR, norma podle různých stupnic:

    Více Informací O Plavidlech