Akutní a chronická žilní nedostatečnost (OVH a CVI)

Z tohoto článku se dozvíte o žilní insuficienci (snížené VN), jak nebezpečná je tato patologie. Jak se vyvíjí, existují rozdíly v akutní a chronické formě žilní insuficience. Příčiny, rizikové faktory žilní nedostatečnosti dolních končetin, symptomy a léčba, prognóza pro zotavení.

Venózní nedostatečnost je definována jako soubor defektů, které vytvářejí podmínky pro porušení žilního krevního toku: špatný výkon ventilu, snížený žilní tón, stagnace krevních cév, uvolnění svalové pumpy.

Struktura ventilů, žil a svalových pump

Normální pohyb venózní krve z periferie do centra poskytuje:

  • tonus cévních stěn;
  • ventily krevních cév, které "blokují" krev (neumožňují jí pohybovat se zpět);
  • Svalové kontrakce (poddavlivayuschie žíla zdola nahoru).

Základem pro vývoj patologie je vrozená slabost cévních stěn. Z různých důvodů (vrozených i získaných vad, onemocnění křečových, po trombophlebitic syndrom), které se táhnou a ztratí pružnost v oblasti armatur, vytváří překážku pro jejich úplné uzavření. Krev se pohybuje zpět, zvyšuje se tlak a stagnace v posteli, situace se zhoršuje oslabeným svalovým tónem nebo sníženou motorickou aktivitou (hypodynamií).

  • jsou deformované, spletité, rozšířené žíly, ve kterých se zvyšuje tlak na cévní stěny;
  • dochází k akumulaci metabolických produktů a zánětu tkání;
  • struktura buněk krevních cév, změny tkání (jizev);
  • práce orgánů (jaterní fibróza) je narušena.

Žilní nedostatečnost může způsobit poruchy krve všechny orgány a tkáně (plíce, ledviny, játra, mozek), jehož charakteristická kontrast nedostatečnost dolních končetin další lokalizace patologických stavů - lokalizace procesu (nohy) a kožních projevů (v nohách jsou dermatitidy, trofické vředy, nekróza ).

Venózní nedostatečnost dolních končetin může být:

  1. Akutní (2 až 3%) je výsledkem úplného překrytí cévní vrstvy hlubokých žil s trombem. Je charakterizován rychlým vývojem (otok, cyanóza pod místem trombózy, akutní, nesnesitelná bolest).
  2. Chronická (97-98%) postihuje pouze povrchové žíly, postupně se vyvíjí (porušení tónu cévních stěn, chlopňového aparátu, svalového tonusu). Charakteristické znaky - kožní projevy (dermatitida, trofické vředy).

Chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin nebezpečných krevních poruch, které způsobují zánět a tkáňových struktur změnu (varixů, periflebitidou, tromboflebitida, trofických vředů). Akutní proces v dolní končetiny může mít za následek sněti (masivní ztráty buněk a rozkladu), rozpětí trombu a smrti v důsledku tromboembolismu (trombóza, plicní embolie).

Není možné vyléčit žilní nedostatečnost, při diagnostice v počátečních stádiích (cévní klíčky) je možné zabránit vývoji procesu a stabilizovat stav stabilně. Léčba chronické a akutní nedostatečnosti dolních končetin provádí lékař-angiosurgeon, v počáteční fázi - flebologem.

Mechanismus vývoje

Normální žilní krevní oběh z dolních končetin do srdce se provádí navzdory gravitační síle, která působí na lidské tělo. Hlavní impuls k pohybu krve určuje sílu srdečního výstupu (krev „lisované“ na cévním řečišti srdce na periferii), a podtlak vyvolaný uvolnění srdce (krev „kreslí“ od obvodu do středu).

Pomocné mechanismy, které pomáhají krvi vycházet ze srdce ze vzdálených částí těla:

  • uzavření ventilů žil, které zabraňují pohybu krve v opačném směru (například od holení po kotníky);
  • tonus cévních stěn;
  • kontrakce svalů (jejich tlak na stěnách žíly zajišťuje průtok krve směrem nahoru).

V patologii narušeného krvácení do žilního oběhu dochází k:

  • dilatace cévních stěn v oblasti ventilu, zabraňuje tomu, aby se těsně uzavřely a způsobily zpětný tok krve;
  • stagnace krve, která tlačí na žílu a ještě více roztahuje stěnu, deformuje ji;
  • oslabení svalového tónu, posiluje zpětný tok krve a podporuje deformaci žil;
  • zvýšený tlak uvnitř cévy v důsledku pohybových poruch a stagnace krve.

V důsledku toho vyčnívají cévní stěny, zvýšený tlak poškozuje žíly, zvyšuje jejich propustnost a "vymačká" část krve směrem ven, pigmentujícími (barvivy) sousedícími tkáněmi.

Krevní zásobení těla je narušeno, selhání venózního odtoku CVI vede k:

  1. Akumulace metabolických produktů.
  2. Kyslíkové hlady.
  3. Zánětlivý proces.
  4. Zvyšte viskozitu krve.
  5. Tvorba krevních sraženin.

Stagnace vytváří překážku pro odtok lymfy (obvykle část kapaliny odvádí žilního systému, když tlak v patologii žil narušuje proces), podporuje vznik edému a lymfatického stagnace, které zlepšují nutriční poruchy a metabolismus.

Lymfatické cévy v tkáních

Akutní a chronické formy onemocnění

Když mluvíme o žilní nedostatečnosti nohou, existují dvě formy onemocnění: akutní a chronická, liší se od sebe od místa lokalizace procesu (hluboké a povrchové žíly), příčiny výskytu, hlavní projevy a komplikace.

Rozlišující příznaky akutní a chronické žilní insuficience dolních končetin:

Venózní nedostatečnost je lék. Venózní nedostatečnost dolních končetin

Venózní nedostatečnost je velmi častým problémem. Pro takové zklamané statistiky můžeme poděkovat modernímu životnímu stylu. Sedavá práce, nedostatek fyzické aktivity, podvýživa - to vše negativně ovlivňuje fungování cévního systému.

Takže jaká je tato nemoc? Jaké jsou její první příznaky? Jak nebezpečná je porucha žilních cév? Existují účinné metody léčby? Tyto otázky jsou pro mnohé pacienty zajímavé.

Co je tohle onemocnění?

Venózní nedostatečnost je onemocnění, které někteří lékaři žertovně nazývají návratnost za spravedlnost. Není žádným tajemstvím, že žíly jsou nádoby, kterými se krve pohybuje do srdce, a tudíž proti síle gravitace. Reverzní průtok krve je zabráněno speciálními žilovými ventily. Při prodloužených statických zátěžích (sedící, stojící) je tlak na ventily a stěny nádob příliš velký.

Nejprve jsou ventily natáhnuty, po kterých se často jedná o tzv. Žilní reflux - reverzní přenos krve zhora dolů. Další objem tekutin se lisuje proti stěně nádoby, což způsobuje, že se protáhne a tenká. V průběhu času plazma proniká přes tenkou stěnu cévy, která se hromadí v měkkých tkáních a vytváří otok. Tím je narušena nejen struktura cév, ale také výživa okolních tkání.

Nedávné statistické studie ukázaly, že v rozvinutých zemích nejméně 15-40% populace trpí žilní insuficiencí. A ve většině případů je onemocnění diagnostikováno u lidí ve věku od 20 do 50 let.

Bohužel se většina nemocných lidí obrací na doktora již ve velmi pozdních stadiích onemocnění. To jsou lékaři-flebologové považují za hlavní problém. Koneckonců, čím dříve je pacient léčen, tím jednodušší bude odstranění hlavních příznaků a zabrání se vzniku komplikací.

Hlavní příčiny žilní nedostatečnosti dolních končetin

Ve skutečnosti se chronická žilní nedostatečnost dolních končetin může vyvinout pod vlivem různých faktorů. Za prvé, stojí za zmínku, že tato choroba se často objevuje na pozadí křečových žil. Navíc, vaskulární nedostatečnost může být způsobena některými vrozenými patologiami povrchových nebo hlubokých žil. Tato skupina onemocnění může zahrnovat hypoplazie, aplazie, stejně jako přítomnost arteriovenózních píštělí.

Docela často selhání je důsledkem pacientovy dřívější žilní trombotické trombózy. Méně častěji se choroba rozvíjí po zranění.

Na druhou stranu existují některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že osoba vyvine onemocnění. Například někteří lidé mají určité genetické predispozice, která je spojena se selháním pojivové tkáně, což způsobuje kolagenu pozorovaný deficit - stěny krevních cév u těchto pacientů jsou méně pružná.

Rizikové faktory zahrnují také dlouhodobé statické zatížení, které se vyskytují u osob, jejichž povolání vyžaduje trvalý pobyt v sedící nebo stojící pozici (prodejci, pokladníci, zaměstnanci v kanceláři). Nezapomeňte na obezitu, protože nadváha je další zátěží pro kardiovaskulární systém.

Chronická žilní nedostatečnost u žen je diagnostikována mnohem častěji než u mužů. Je to způsobeno konstantními výkyvy hladiny estrogenu, které se vyskytují během těhotenství nebo užívání hormonálních léků. Riziko vzniku nedostatečnosti se s věkem zvyšuje. Navíc jsou ohroženi ti, kteří trpí chronickou zácpou.

Klasifikace a závažnost onemocnění

Ve skutečnosti je v moderní medicíně pro toto onemocnění několik klasifikačních systémů. Například, v závislosti na etiologii chronické žilní nedostatečnosti, může být vrozená (spojené s některými anatomické rysy organismu), primární (příčina přesná choroba je neznámý) nebo sekundární (onemocnění vyvinut v důsledku traumatu, žilní trombózy, nebo jiného onemocnění).

Nejčastěji flebologové používají následující klasifikační systém, který bere v úvahu přítomnost a intenzitu příznaků:

  • Stupeň 0 - osoba nemá žádné příznaky onemocnění. Tato kategorie lidí byla vyloučena náhodou, neboť absence označení neobsahuje vždy úplné zdraví. U některých pacientů, u kterých byla diagnostikována nedostatečnost, nedochází k žádnému nepříjemnému pocitu a chybí i vnější příznaky.
  • U prvního stupně dochází k pravidelným bolestem v nohách, stejně jako k nočním křečemi a pocitu těžkosti, která se zvyšuje s prodlouženými statickými zatíženími. Edém se objeví pouze čas od času.
  • Druhý stupeň závažnosti je charakterizován přetrvávajícím edémem. Na pokožce můžete nahradit hyperpigmentaci, stejně jako oblasti mokrého nebo suchého ekzému.
  • Ve třetím stupni se objevují trofické vředy na kůži, které se pravidelně otevírají a léčí.

Hlavní příznaky onemocnění

Určitě v životě téměř každé osoby existuje alespoň jeden rizikový faktor, pod vlivem kterého se může vyvinout žilní nedostatečnost. Příznaky tohoto onemocnění je velmi důležité vědět, protože dříve se lidé budou věnovat pozornost na zhoršující se zdravotní stav, tím rychleji to půjde k lékaři a získat vysoce kvalitní léčbu.

První známky žilní nedostatečnosti dolních končetin jsou bolest a otoky. Obvykle se těžká a bolestivá noha objeví později večer. Po dlouhodobém pobytu ve vzpřímené poloze se nepohodlí zvyšuje. Puffiness se také objevuje ve večerních hodinách, s otoky viditelnými pouze na kotnících a nevztahuje se na prsty. Od rána se člověk zpravidla cítí dobře, což je nejčastější důvod odmítnutí lékařské pomoci.

Při absenci léčby dochází k selhání žilní-lymfatické fáze na novou úroveň - nyní se projevují příznaky. Chráněná osoba trpí přetrvávající rozvíjející se bolestí a pocity pálení v nohách. Edém se stává trvalým - mohou být zaznamenány kdykoliv během dne. Mnoho pacientů si stěžuje na noční křeče, které ovlivňují kvalitu spánku.

V důsledku nedostatečného oběhu je trofická tkáň poškozena. Na pokožce se mohou objevit hyperpigmentované oblasti, které vypadají jako malé hnědé skvrny hnědé barvy. Kůže nad postiženými cévami je ztenčená a začne se odloupat - to je způsob, jak se vyvíjí ekzém.

Tak vypadá venózní nedostatečnost. Symptomy zhoršují každý měsíc. Třetí fáze onemocnění je charakterizována výskytem trofických vředů. Takové kožní léze se vytvářejí postupně. Nejprve se na povrchu vytvoří bod tmavé barvy. Po čase se v jeho středu objeví malá pečeť, jejíž vzhled připomíná parafinový vosk. Tato oblast pokožky je extrémně citlivá na mechanické účinky - jakýkoli úder nebo trauma vede k otevření vředu, který se v čase jen zvětší.

To není všechno nebezpečí, s čím souvisí žilní nedostatečnost. Na fotografii je zobrazen vzhled budoucího trofického vředu. Taková otevřená oblast na kůži se stává vynikajícím místem pro infekci. Často je vředový proces komplikován různými bakteriálními a houbovými záněty.

Moderní diagnostické metody

Samozřejmě, když máte první příznaky onemocnění, musíte jít k lékaři. Pouze odborník může správně posoudit stav pacienta a diagnostikovat "žilní insuficienci".

Zpravidla má podezření na problémy s krevními orgány u lékaře i během prvního vyšetření. Nicméně, pacient musí podstoupit některé testy. Standardní testy jsou biochemické studie vzorků krve a moči. To nejsou specifické testy, ale poskytují příležitost k určení přítomnosti zánětu a některých souvisejících nemocí. Celkový krevní test pomáhá určit počet červených krvinek, krevních destiček a podle toho i index viskozity krve.

Nejvíce informativním postupem je ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin. Při vyšetření může odborník určit přítomnost zvětšených oblastí žil, uzlů nebo sraženin.

Ve vzácných případech (pokud ultrazvuk nedává přesný výsledek) je pacientovi přidělena složitější procedura. Flebografie je poměrně přesná metoda. Během výzkumu se pacient intravenózně injektuje zvláštním kontrastním činidlem a poté se monitoruje jeho průběh v žilním systému.

Venózní nedostatečnost dolních končetin: léčba konzervativními metodami

Když je taková nemoc identifikována, vzniká otázka léčby. Jak léčit žilní nedostatečnost? Nejprve je třeba poznamenat, že tato nemoc je chronická, takže léčba v tomto případě musí být nutně komplexní a časově náročná.

Průběh léčby je zvolen individuálně. Někteří pacienti užívají léčbu po dobu dvou měsíců, zatímco ostatní pacienti vyžadují delší příjem. Ve většině případů lékaři předepisují léky, které mohou posílit žilní stěnu a normalizovat průtok krve. Také jsou používány léky, které pomáhají zlepšit výživu tkání - zabraňuje vzniku trofických vředů.

Zvláštní péče je nutná u pacientů, kteří již začali peptický vřed. Poškozené oblasti pokožky by měly být pravidelně ošetřovány různými antiseptickými a hojivými roztoky nebo mastmi. Někdy lékaři předepisují použití protizánětlivých léků - v závažnějších případech jsou nutné kortikosteroidy. Pokud existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin, předepisuje se heparin nebo jiné léky, které zředí krev.

Tento druh terapie vyžaduje žilní nedostatečnost. Léčba také zahrnuje různé metody fyzioterapie, které urychlují proces hojení. Mezi nejefektivnější postupy patří zpracování magnetických polí, dynamické proudy. Také pacienti s touto diagnózou často jdou na elektroforézu. Dobrým výsledkem je laserová terapie.

Pro normalizaci krevního oběhu se doporučuje, aby lidé nosili speciální kompresní punčochy nebo punčocháče. Takové úpravy pomáhají zbavit se otoků, částečně obnovit krevní oběh a zabránit stagnaci krve v měkkých tkáních.

A samozřejmě nedílnou součástí kvalitní terapie je terapeutická gymnastika. Venózní nedostatečnost dolních končetin se často vyvíjí na pozadí sedavého životního stylu. Tento rizikový faktor může a měl by být odstraněn. Samozřejmě, ty sporty, které zahrnují těžké náklady na nohy (fotbal, basketbal, vzpírání) nejsou vhodné. Ale plavání nebo gymnastika pomůže zlepšit vaše zdraví.

Chirurgická léčba CVI

Operační zásah je zpravidla předepsán v případě, že se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná. K dnešnímu dni existuje mnoho chirurgických výkonů. A výběr zde závisí jak na závažnosti onemocnění, tak na stavu těla pacienta, přítomnosti kontraindikací atd.

V první fázi onemocnění může být skleroterapie účinná. Během postupu se do postižené nádoby vstříkne speciální přípravek, který uzavře lumen cévy a zastaví průtok krve v této části vaskulární sítě.

Tato metoda bohužel nemůže vždy zmírnit onemocnění nazývané chronická žilní insuficience. Léčba druhého a třetího stupně onemocnění je indikací masivnější chirurgické intervence. V závislosti na stavu cévního systému se provádí oblékání nebo odstranění dilatované části nádoby. Někdy v průběhu procedury je nutná plastová nádoba, což umožňuje normalizovat průtok krve. Přirozeně po operaci sleduje rehabilitační období. Někteří pacienti vyžadují další léčbu různými léky. A samozřejmě je nesmírně důležité v budoucnu dodržovat zdravý životní styl a vyhnout se vystavení rizikovým faktorům, protože onemocnění se může vrátit.

Možné komplikace žilní nedostatečnosti

Venózní nedostatečnost dolních končetin je extrémně nebezpečný stav, který by v žádném případě neměl být lehce ošetřen. Za prvé je třeba poznamenat, že akumulace významných množství krve v cévách nohou negativně ovlivňuje práci celého organismu. Vzhledem k tomu, že nervový systém nedostává dostatek kyslíku a živin, pacienti s touto diagnózou často stěžují na neustálé závratě, mdloby, problémy s mentálním stresem. Častou komplikací je kardiovaskulární selhání.

To nejsou všechny problémy, s nimiž se věnuje venózní nedostatečnost. Výsledek nemoci může být zánět žil (zánět žilní stěny) nebo tromboflebitida (zánět stěn pro vytvoření krevních sraženin). Na druhé straně, sraženin mezery a vstupem do krevního řečiště by mohlo vést k plicní embolii - plicní vaskulární okluze v nepřítomnosti nouze, obvykle dokončí letální.

Léčba lidovými prostředky

Dnes mnoho lidí různého věku čelí diagnóze "venózní nedostatečnosti dolních končetin". Léčba je dlouhý a pečlivý proces. Nepochybně by měl lékař zvolit léčbu pacienta. Ale existují některé recepty tradiční medicíny, které mohou pomoci urychlit proces obnovy.

Lidští lékaři například doporučují výtažky z kaštanu koně, protože extrakt z této rostliny opravdu posiluje žilní stěny. Infuze lískových oříšků je dalším účinným prostředkem. Jako suroviny se zde používají kůry i listy rostlin.

Kalanchoe - další užitečná rostlina, která se používá pro komprese. Pro vaření potřebujete 50 g listů rostlin a nalijte 500 ml alkoholu. Banka musí být uzavřena a udržována na tmavém místě sedm dní. Poté je infuzní roztok připraven k použití. Ale dezinfikovat povrch trofických vředů je možné pomocí extraktu japonské sopory.

V každém případě stojí za to pochopit, že léčba žilní nedostatečnosti lidovými léky je možná pouze po předběžné konzultaci s lékařem. Výše uvedené recepty lze použít pouze jako pomocnou terapii. V žádném případě by neměl zanedbat lékařský předpis.

Existují účinné metody prevence?

Dnes je mnoho lidí diagnostikováno s venózní nedostatečností. Léčba je dlouhý a složitý proces. Proto je mnohem jednodušší zabránit jejímu vývoji. Samozřejmě neexistují žádné léky, které by mohly trvale chránit před cévní nedostatečností. Nicméně dodržování některých jednoduchých pravidel pomůže snížit riziko vývoje onemocnění na minimum.

Vzhledem k tomu, že hlavním rizikovým faktorem je v tomto případě sedavý životní styl, je nutné začít s ním. Ne každý má možnost změnit svůj životní styl. Ale pokud budete muset strávit většinu pracovního času v sedící pozici, pak z času na čas proveďte přestávky, abyste si natáhli nohy. Předpokladem je fyzická aktivita - z času na čas dělají některé gymnastické cvičení, přihlašují se k fitness nebo kurzy plavání, chodí častěji venku, běží ráno atd.

Ujistěte se, že věnujte pozornost botám - mělo by to být pohodlné. V případě potřeby můžete vždy zakoupit speciální ortopedické vložky. Během odpočinku nebo spánku se snažte udržet nohy v mírně zvýšené poloze (například položte pod nimi polštář). A samozřejmě sledovat tělesnou hmotnost, protože přebytek kilogramů negativně ovlivňuje nejen činnost cévního systému, ale také stav celého organismu.

Pokud pravidelně užíváte hormonální antikoncepci, musíte se čas od času podrobit ultrazvukovému vyšetření žil dolních končetin. A samozřejmě, u prvních příznaků onemocnění musíte vždy konzultovat lékaře. V raných fázích je problém mnohem jednodušší eliminovat.

Nedostatek mozkových cév: co je to?

Častou patologií je dnes žilní nedostatečnost cerebrálního oběhu. Podobná nemoc se vyvíjí pod vlivem mnoha faktorů, které mohou vést k porušení normálního odlivu krve z lebeční dutiny.

Zpravidla se onemocnění rozvíjí na pozadí jiných patologických stavů. Mezi hlavní příčiny cerebrální vaskulární insuficience patří kraniocerebrální trauma, edém mozku, kardiovaskulární a plicní nedostatečnost, stejně jako nádory mozku, pleuristika. Symptomy onemocnění se často projevují u lidí, kteří měli pleurismus nebo pneumotorax. Mezi rizikové faktory patří hypertenze, trombóza a tromboflebitida, stejně jako astma. Někdy se choroba vyvine po zadření.

Venózní nedostatečnost mozku se někdy vyskytuje asymptomaticky. Nicméně ve většině případů se pacienti stěžují na trvalé bolesti hlavy. Bolestivost se zpravidla zvyšuje s ostrými obratmi hlavy, změnou teploty nebo atmosférického tlaku, stejně jako při silném stresu nebo intoxikaci alkoholem.

Kromě bolesti hlavy existují i ​​další příznaky. Zvláště pacienti jsou známí za stálou únavu, apatii a svalovou slabost. Čas od času se objevují závratě, zvuky v uších. Symptomy žilní nedostatečnosti zahrnují poruchy spánku, ztmavnutí v očích, duševní poruchy, epileptické záchvaty.

V každém případě stojí za to pochopit, že nedostatek krevního oběhu mozku je velmi vážný problém. Nedostatek včasné léčby může vést k nebezpečným důsledkům. Proto, za přítomnosti příznaků, neváhejte navštívit lékaře. V tomto případě je zapotřebí komplexní terapie, která je zaměřena na snížení edému, normalizaci průtoku krve a zlepšení tónu cévních stěn.

Venózní nedostatečnost

Venózní nedostatečnost Je onemocnění, které se u člověka vyvine jako důsledek nedostatku ventilů hlubokých žil. Tato onemocnění je dnes velmi běžná, ale ve většině případů onemocnění postupuje dlouho bez povšimnutí.

Jak dokládá lékařská statistika, chronická žilní insuficience postihuje přibližně 60% lidí v produktivním věku. Pouze desetina pacientů však absolvuje dostatečnou léčbu této choroby. V podstatě s tímto problémem se pacienti obracejí na terapeuty. Proto je velmi důležité, aby odborník stanovil správnou diagnózu.

Příčiny žilní nedostatečnosti

S ohledem na skutečnost, že vývoj žilní nedostatečnosti je přímo spojen se správnou chůzí, se nejčastěji projevují lidé chronická žilní insuficience dolních končetin.

Globální příčiny žilní nedostatečnosti představují řadu rysů života moderních lidí. Především je to celkem fyzická nečinnost, trvalý pobyt v držení těla při sedění nebo při práci v denní práci. Kromě toho jsou příčiny onemocnění jisté vrozené znaky hormonálního stavu a cévního systému, které vyvolávají zhoršení venózního odtoku krve. Vývoj chronické žilní nedostatečnosti často vyplývá ze stejných faktorů, které vyvolávají projev u lidí křečové žíly, stejně jako trombóza hluboké žíly nohou.

Je důležité si uvědomit, že provokující faktory žilní nedostatečnosti jsou kouření, a také těhotenství. Rovněž by měla být věnována péče blízkým příbuzným křečových žil.

S věkem se zvyšuje riziko vzniku žilní nedostatečnosti: často se objevuje u lidí, kteří jsou již 50 let. Nemoc je častěji diagnostikován u žen.

Mechanismus vzniku žilní nedostatečnosti

Venózní ventily jsou stejné jako v hluboko, oba v povrchové žíly. Pokud se u pacienta vyvinou hluboká žilní trombóza, pak je jejich lumen zablokován. A pokud po nějakém čase je světlo obnoveno v důsledku tohoto procesu rekvalifikace. Pokud je však obnovena lumen žil, nelze jejich ventily obnovit. Výsledkem je ztráta elasticity žil, jejich fibróza se vyvíjí. A kvůli zničení ventilů žil, pacient zastaví normální průtok krve.

Postupně pacient vyvine chronickou žilní insuficienci. Pokud dojde k poškození ventilů v hlubokých žilách nohou, dochází k volnému zpětnému toku krve v žilách, protože hlavním úkolem ventilů je zabránit zpětnému toku žilmi nohou. V důsledku toho stoupá krevní tlak a plazma prochází žilními stěnami do tkání, které obklopují nádoby. Tkáně se postupně stávají hustšími, což pomáhá stlačit malé cévy v oblasti kotníků, holenek. Výsledkem tohoto procesu je ischemie, kvůli které pacient trofické vředy, které jsou považovány za jeden z hlavních příznaků žilní insuficience.

Symptomy žilní insuficience

Podle statistik, subcompensated a dekompenzován Přibližně každý sedmý člověk na světě trpí chronickou žilní insuficiencí. U chronické žilní nedostatečnosti se ve skutečnosti člověk vyvine venolymphatická nedostatečnost, neboť v důsledku zvýšení žilního tlaku se také zvyšuje zátěž lymfatických cév.

Venózní nedostatečnost se může projevit různými způsoby. Zpravidla se člověk stěžuje na bolesti v nohách, konstantní pocit těžkosti, večerní otoky nohou, které zmizí ráno. Při žilní insuficienci se pacient postupně stává malý se svou obvyklou obuví, protože je zaznamenán otok. V noci může být pacient narušen křeče. Také se barva kůže změní na dolní nohu, kůže se stává méně elastickou než dříve. Křečové žíly se vyšetřují, i když se nemusí objevit v počátečních stádiích onemocnění. Kromě toho má pacient pocit stálé únavy, úzkosti.

Etapy žilní insuficience

Je přijatelné rozlišit tři různé stadia chronické žilní insuficience. Jedná se o fázi kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. Na první fázi onemocnění osoba manifestuje výhradně kosmetickou poruchu, tj. křečové žíly a telangiektasie. K diagnostice onemocnění v této fázi se používají instrumentální metody vyšetření a také speciální testy. Takové vzorky umožňují posoudit stav ventilů, propustnost hlubokých žil. Kromě toho se v diagnostice této choroby používá phlebomanometrie, flebografie, ultrazvukové skenování.

Na druhá fáze onemocnění (subkompenzace) osoba již vykazuje trofické poruchy, které jsou v této fázi reverzibilní. V této fázi se pacient stýká neustálé bolesti, projevy křečí v nohou, silné únavy a svědění kůže. Někdy se může objevit pigmentace pokožky ekzém. Mnoho pacientů ve fázi subkompenzace se obrací na lékaře se stížnostmi na kosmetické vady, neboť v této fázi jsou již změny stavu ve vazbě již patrné.

Na třetí stupeň žilní nedostatečnosti (dekompenzace) dochází k trofickým porušením nezvratné povahy. Muž trpí projevy elefantiázy, trofických vředů. Současně v historii pacienta mohou být uvedeny hluboká žilní tromboflebitida, křečové žíly, PE.

Existují také čtyři různé formy žilní insuficience: varikózní, otoky-bolestivé, ulcerativní a smíšené. U každé formy se objevují jak obecné, tak charakteristické symptomy žilní nedostatečnosti.

Komplikace chronické žilní insuficience

Nejčastějšími komplikacemi při chronické žilní insuficienci jsou narušení trofismu tkáně holeně, které mají progresivní povahu. Zpočátku se projevil hyperpigmentace, který po nějaké době postupuje k hlubokým trofickým vředům. Kromě místních komplikací vyvolává onemocnění vzdálené reakce. Vzhledem k tomu, že v žilách nohou se objem cirkulující krve stává menší, u pacienta s chronickou žilní insuficiencí se může projevit srdeční nedostatečnost. Přítomnost produktů rozpadu tkáně v těle vyvolává alergické reakce, které jsou příčinou dermatitida, žilní ekzém.

Diagnostika chronické žilní insuficience

V procesu onemocnění diagnózy lékaře je veden k tomu, že žilní nedostatečnost je vlastně příznak, který je založen na selhání ventilu a stěnou nádoby v povrchových i hlubokých žil nohou. Během diagnózy je důležité určit, ve kterém stádiu onemocnění se v současné době provádí u pacienta.

Kromě toho je v procesu diagnostiky určena forma chronické žilní nedostatečnosti. Zpočátku, expert upozornil na přítomnost některé z příznaků onemocnění: otoky nohou, typická bolest, noční křeče v lýtkových svalech, přítomnost pigmentace ve spodní části holenní kosti, stejně jako ekzém, dermatitida a trofických vředů.

Metody ultrazvukových vyšetření se obecně používají pro diagnostiku: duplexní ultrazvukové skenování, Dopplerovský ultrazvuk. Pro objasnění příčin chronické žilní nedostatečnosti je možné provést flébografii.

Léčba chronické žilní insuficience

Dnes je léčba žilní insuficience prováděna metodami, které jsou předepsány pro jiné vaskulární onemocnění - křečové žíly, posttromboflebitický syndrom.

Účelem léčby této nemoci je především obnovení průtoku krve v žilách. Důsledkem toho je obnovení současného stavu lymfy, trofické změny vratné povahy zmizí. Aktivně využívala konzervativní a chirurgické metody léčby žilní insuficience.

Konzervativní terapie žilní insuficience spočívá v užívání řady fyzioterapeutických přípravků a léků. Při kombinovaném užívání těchto léků bude účinek léčby nejvyšší. Navíc je důležité určit, které rizikové faktory, které přímo ovlivňují průběh onemocnění, se vyskytují v každém konkrétním případě. Může jít o těhotenství, přírůstek hmotnosti, specifický stres na pracovišti. Každý pacient by měl porozumět možnosti dalšího postupu chronické žilní nedostatečnosti a přijmout opatření k zabránění tohoto procesu.

Aby chirurgický zákrok nebyl nezbytný pro žilní nedostatečnost dolních končetin a v budoucnu, je důležité dodržovat všechna pravidla prevence dalšího vývoje žilní nedostatečnosti, kompresní terapie. Komprese se provádí obvazováním končetin pomocí elastického obvazu, který má speciální kompresní punčochy. Kompresní úplet by měl být zvolen pouze po konzultaci s lékařem, protože existují čtyři třídy takového dresu.

Neméně důležitý je průběh léčby léčebnými flebotrofními léky. Léčba takovými léky může výrazně zmírnit stav pacienta. Pro léčení chronické žilní nedostatečnosti, ve většině případů, drogy bioflavonoidy. Jejich účinek je zvláště účinný v raných stádiích onemocnění. Dokonce i když takové léky trvá pacient po dlouhou dobu, nemají negativní vliv na tělo. Pokud se léčba provádí ve fázi kompenzace, pokračuje léčba takovými léky od jednoho do dvou měsíců a opakuje se 2-3krát ročně. Ve stádiu subkompenzace se doba trvání léčby zvyšuje na čtyři měsíce. Třetí fáze žilní insuficience je léčena pololetním průběhem užívání bioflavonoidních přípravků, po níž je dávka snížena o polovinu.

K dnešnímu dni je nejčastěji léčba této choroby prováděna s použitím léčiv založených na diosmin a hesperidin. Jsou nejúčinnější při současném použití. Navíc se diosmin používá také k prevenci žilní insuficience.

Operační metody léčby žilní nedostatečnosti jsou v současné době používány pouze v 10% případů, protože konzervativní metody léčby mohou ve většině případů významně zlepšit kvalitu života pacienta. Velmi často však chirurgická léčba vyžaduje ty pacienty, které jsou důležité k odstranění kosmetické defekty - křečové žíly.

Existuje několik často používaných chirurgických metod pro léčbu žilní insuficience. Takže je možné odstranit konglomerát křečových žil, oblékat místo, kde podkožní žilka kyčle spadá do femorální žíly. Podle další techniky se provádí řez v oblasti holeně a provádí se obvazování perforovaných žil. Taková operace se provádí, pokud je pacientovi diagnostikována porucha ventilů perforovaných žil.

Provedení tzv. Operace Babcock spočívá v provedení řezu na začátku podkožní žíly stehna. Poté se sonda se zaobleným koncem vloží do křečové žíly. Jeho konec je zobrazen v oblasti kolena společně s pevnou žílou.

Při vývoji pacienta s venózní nedostatečností se často používají křečové žíly skleroterapie. Tato technika byla použita pro léčbu ve starověku. Tato technika spočívá v zavedení speciální látky do žíly, která podporuje chemické působení na stěny žíly a jejich následné přilnutí a zamoření. Tato metoda je charakterizována projevem relapsů onemocnění, tromboembolickými komplikacemi. Skleroterapie je předepsána, pokud má pacient křečové žíly malého a středního ráže. Postup se provádí pomocí místní anestezie.

Také pro léčbu chronické žilní nedostatečnosti se provádí laserová chirurgie, endoskopické odstranění křečových žil. Způsob léčby by měl být poskytován pouze odborníkem po podrobném studiu a diagnóze.

Profylaxe chronické žilní nedostatečnosti

Abychom zabránili vzniku chronické žilní nedostatečnosti, je nutné zabránit projevům těch onemocnění, které v budoucnu vyvolávají jeho postup. Způsoby prevence takových onemocnění zahrnují použití kompresních punčoch, fyzické aktivity denně s odpovídajícím zatížení, přerušovaný vyvýšená poloha nohou, stejně jako pravidelné přestávky při dlouhém sezení nebo stání. V přestávce byste měli chvíli ohřát nebo držet končetiny ve zvýšené uvolněné poloze. V některých případech je vhodné pravidelně absolvovat kurz flebotrofních léků. Aby se zabránilo problémům s plavidly, měli byste vždy zvolit pouze pohodlnou, volnou a stabilní obuv. Ženy by neměly vždy nosit boty s velmi vysokými podpatky.

Venózní nedostatečnost dolních končetin: symptomy a léčba

Venózní nedostatečnost je stav, při kterém žíly nemohou v dostatečném množství dopravovat krev z končetin do srdce. Venózní nedostatečnost dolních končetin - symptomy jsou známé mužům a ženám a léčba je obtížná i pro odborníky.

Symptomy žilní insuficience

Nejběžnějším příznakem je nudná bolest nohou, která se na konci dne stává netolerovatelnou. Bolestné pocity se zvyšují po dlouhodobé pozici. Symptomy jsou způsobeny stagnací žilní krve v nohách, což vede k otokům. To způsobuje otok, brnění a dokonce křeče.

Kůže se stává bledou a pak zčervená a vypadá hnědo-červená. V kotlících se končetina zvyšuje v objemu, svědí se svědění. Pokud je žilní nedostatečnost spojena s rozšířením žil, stávají se znatelnými, protože získají modrou barvu a stanou se konvexní.

Poté trofické poruchy postupují, kůže vypadá šupinatá a stane se pokrytá vředy. Pacient je doprovázen těžkou nohou a výraznou otoky.

Venózní nedostatečnost končetin: příčiny

Venózní nedostatečnost se vyvíjí při absenci řádného oběhu v končetinách. Nepřestává se cirkulace, protože průtok krve je zablokován zablokováním žíly nebo poruchou ventilu. Výsledkem je, že se krve začíná shromažďovat v dolních končetinách. Zařízení pro žilní ventil slouží k přímému prokrvení krev na požadovaný kanál (do srdce). Pokud jsou ventily poškozeny, část krve zůstává v dolních končetinách. Další důvody:

  • Tvorba trombů v hlubokých žilách;
  • Křečové žíly povrchových žil;
  • Krevní sraženiny, které blokují průtok krve;
  • Věk nad 50 let;
  • Progesteronový otok spojený s těhotenstvím;
  • Nadváha;
  • Sedací práce;
  • Svalová slabost;
  • Onkologické onemocnění;
  • Zranění;
  • Genetické abnormality;
  • Kouření.

Venózní nedostatečnost diagnostikuje lékař během vizuálního vyšetření. Další metodou je použití ultrazvuku Doppler. Zkouška ukazuje závady ventilu, tromby, velikost a tvar nádoby. Pro objasnění diagnózy použijte MRI nebo tomografii.

Léčba žilní nedostatečnosti dolních končetin

Nejvíce znepokojujícími příznaky jsou bolest a otok. Léčba proto spočívá především v zastavení těchto příznaků.

Léčba léků - čerpání prostředků, které zředí krev. Antikoagulancia rozpouští krevní sraženiny a obnovuje průchodnost cévy. Léky rovněž zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Léčivé přípravky k léčbě žilní nedostatečnosti:

  1. Avenue - lék zvyšuje tón cévní stěny, zvyšuje lymfatickou drenáž, snižuje křehkost a kapilární propustnost.
  2. Detralex - chrání cévní stěnu před poškozením, tóny žil.
  3. Escuzane je přípravek z kaštanu koní. Zvyšuje produkci katecholaminů, chrání žíly před poškozením, zvyšuje elasticitu cévní stěny.
  4. Venarus - zlepšuje oběh a žilní výtok.
  5. Phlebodia - podporuje žilní krevní oběh, snižuje edém nohou.

Podobný účinek má: laminin, bilobyl, normovene.

Kompresní oděv - mechanismus účinku je způsoben mechanickým tlakem na nádoby, který tlačí krev v požadovaném směru. Jsou v lékárně a jsou k dispozici všem. Liší se velikostí, barvou a materiálem. Kompresní punčochy jsou charakterizovány gradientem komprese.

Léčivé obvazy pro léčbu trofických vředů - používejte antiseptiky, masti, lidové prostředky. Pro ošetření akutních stadií jsou používány studené komprese - na postiženou plochu se aplikuje ochlazený tamponový tampon po dobu dvou minut, pak se znovu ochladí v nádobě s ledem. Postup by měl být proveden po dobu 40 minut.

Neoperační metody léčby

Endovenózní tepelná ablace je účinný a bezbolestný postup při léčbě žilní nedostatečnosti. Provádí se pomocí laseru a vysokofrekvenčních vln. To zabraňuje progresi onemocnění.

Terapie sklerózou

Metoda spočívá v zavedení sklerotizujícího roztoku do žíly, která vyplňuje expanzi a způsobuje lepení nádoby. To eliminuje bolest a otok. Léčivo samotné se vylučuje z těla. V počátečních stádiích tato technika dává pozitivní výsledky nikoliv horší než po operaci. V pokročilejších případech je nutné kombinovat léčbu: chirurgickou, medikamentózní a fyzioterapii.

  • Zůstává jizva;
  • Integrita žíly je zachována;
  • Je dobře tolerován psychologicky;
  • Je vhodný pro chronické křečové žíly;
  • Lze jej předepisovat v kombinaci s jinými způsoby léčby.

Chirurgická léčba žilní nedostatečnosti: bypass žilový bypass - odstranění problému transplantací zdravé části cévy.

Ligace a čištění

Chirurgický zákrok se skládá z blikání postižené oblasti a vyčištění křečových žil. Prostřednictvím kůže, pomocí speciálního nástroje, jsou aplikovány smyčky (ligatury), švy jsou zvnějšku spojeny. Po uzavření nádoby se odstraní trombus. Nevýhodou metody je relaps.

Flebektomie - odstranění krevních sraženin a postižené oblasti žíly. Mikroinvazivní intervence se provádí přes kůži v ambulantním prostředí. Moderní metody: laserová flebektomie a radiofrekvenční obliterace.

Chronická žilní nedostatečnost dolních končetin

Prodloužené porušení venózního odtoku krve a rozvoj žilní obstrukce vede k chronické žilní insuficienci. Patogeneze je spojena s destrukcí ventilů trombózou, flebitidou, traumatem a popáleninami. Oslabení svalové síly, které je nezbytné k vytvoření dostatečného krevního tlaku, není bezprostřední příčinou chronické žilní insuficience, ale přispívá k zhoršení této nemoci.

Chronická žilní nedostatečnost: klinické modely

Symptomy chronické žilní insuficience jsou seskupeny do nejběžnějších klinických variant:

  • Nekomplikovaná varikozita žil;
  • Povrchová tromboflebitida;
  • Kardiální onemocnění je zobecněná vaskulární léze v kombinaci s bolestí, otoky a změnami kůže. Často se jedná o patologii povrchních žil, jejichž léčba napomůže k nápravě situace;
  • Syndrom žilní hypertenze - bolesti nohou při stojícím. V sedící pozici prochází bolest. Někdy je to jediné znamení. Pacienti jsou mladé ženy. Příčinou hluboké žilní obstrukce, chirurgická léčba zmírňuje bolest.
  • Edém končetin - se vyskytuje u starších lidí, kteří vedou sedavý životní styl. Více časté u žen.
  • Komplexní multisystémové venózní patologie - narušení v systému povrchových, hlubokých a perforovaných žil.

Chronická žilní nedostatečnost je diagnostikována pomocí anamnestických údajů, externím objektem. Duplexní ultrazvuk umožňuje stanovit stupeň onemocnění a kontrolovat nebo popírat přítomnost žilní trombózy. Jiné metody: venografie, CT, MR angiografie.

Chronická žilní nedostatečnost: klinické projevy

Drobné poškození žil může nastat bez příznaků. Na druhou stranu patologie hlubokých žil, stejně jako kombinace s porušením odtoku z povrchních, vede k vážným následkům. Dalším faktorem, který způsobuje olupování, porušení kapilárního oběhu, stasu lymfy a snížení citlivosti je zvýšený tlak. Symptomy chronické žilní nedostatečnosti jsou následující:

  • Bolest v končetinách v klidu - při zvedání nohou je stav snazší. To je hlavní rozdíl mezi žilní nedostatečností a akutní trombózou;
  • Bolest během pohybu - žilní křeč, prakticky se nelíbí od arteriální. Je diagnostikována neinvazivními vyšetřovacími metodami.
  • Puffiness;
  • Lipodermatoskleróza - proliferace fobrotického tkáně kůže;
  • Hypopigmentace - depigmentované místa na místě jizev, které zůstávají po trofickém vředu;
  • Trofické vředy jsou charakteristickým znakem chronické žilní nedostatečnosti. Nacházejí se v oblasti oběhu. Venózní vředy se těžko odlišují od arteriálních, neuropatických (u pacientů s diabetes mellitus) a revmatických. Diagnostiku upřesněte biopsií.

Trofické vředové vředy se těžko léčí, postupují a přinášejí relapsy. Rizikové faktory pro exacerbaci žilních vředů:

  • Posttrombotický příznak;
  • Blokování v systému ileum-femorální;
  • Nedostatek hlubokých žil;
  • Resistentní žilní hypertenze.

Vývoj chronické poruchy závisí na rychlosti progrese onemocnění.

Chronická žilní insuficience: prevence

Stěhování životního stylu, fyzické cvičení zaměřené na posilování svalů dolní nohy jsou skvělým způsobem, jak předejít žilní insuficienci. Fyzická zátěž by neměla být pouze statická, musí být střídána s dynamickými (běh, plavání). Denní chůze po dobu 40 minut posílí svaly a žilní stěnu.

V poloze na levé straně by měly být nohy udržovány zvýšené. Je třeba mít na paměti, že nadváha zvyšuje zátěž žilního systému, brání odtoku z končetin. Vysoká podpatka také brání tomu, aby žilní systém volně pohyboval v krvi v krvi.

Použití perorálních kontraceptiv - riziko žilní insuficience. V takovém případě byste měli pravidelně (dvakrát / za rok) podstoupit ultrazvuk na cévách nohou. Stejná opatření by měla být použita u těhotných žen. V případě potřeby musíte použít kompresní punčochy.

Venózní nedostatečnost nohou: typy, příčiny, projevy, komplikace, léčba

Podle výzkumu Mezinárodní unie Phthisiology a ruských epidemiologů, žilní nedostatečnosti dolních končetin, která donedávna byla považována za nemoc starších lidí, je mnohem „omlazená“. V posledních letech byly příznaky této choroby identifikovány u dospívajících ve věku od 14 do 16 let. Co je tedy žilní nedostatečnost, jaké jsou její počáteční projevy a léčba? Jak zabránit této nemoci? Abychom mohli zodpovědět tyto otázky, je třeba pochopit, jak krevní tok v nohách probíhá a co je spojeno s poruchami oběhu vedoucími k CVI.

Podstata žilní insuficience

Předpokládá se, že si člověk může chodit vzpřímeně, odsouzeny k žilní nedostatečnosti, jako gravitační síla (podle fyzikálních zákonů) mají významný vliv na průtok krve. Cévní systém krevního oběhu dolních končetin sestává z hlubokých (90%) a povrchních (10%) žil. Jsou spojeny perforátory (komunikační žíly). Subkutánní (povrch), hluboké a rovné perforační žíly mají ventily, průtok krve, které je pohyblivé do srdce, vytváří překážku retrográdní tok.

Se stabilním tonusem žil, dochází podle fyziologických zákonů k přeměně lumenu mezi nimi během změny polohy těla. Ventilové zařízení také pracuje normálně, to znamená, že po uvolnění krve se zavře a nedovolí jej vrátit zpět. Ale jakmile selže alespoň jeden z těchto mechanismů, je přerušen zpětný tok (zpětný tok krve do srdce v hlavních nádobách).

Nejčastěji se to stane, když člověk musí dlouho stát nebo sedět. To vede ke stagnaci krve v dolních částech žil. Zvyšuje tlak na žilní stěny a způsobuje jejich expanzi. Výsledkem je, že klapky ventilu již nejsou plně zapojeny. Krev místo toho, aby se pohybovala nahoru, se začíná pohybovat abnormálně dolů. Chybějí žíly.

V závislosti na žilách, v nichž je průtok krve narušen, jsou rozlišovány následující typy:

  • CVI je chronická žilní nedostatečnost, která se rozvíjí v subkutánních žilách. Toto je nejčastější onemocnění.
  • Valvular selhání perforovaných žil.
  • Akutní nedostatečnost žil, která vzniká u hlubokých kmenových cév. Tato forma onemocnění je mnohem méně častá a proto nebyla dostatečně studována.

Akutní žilní nedostatečnost

Když dojde k ostrému zablokování hlubokých trupových cév dolních končetin, dochází k okamžitému narušení odtoku krve z žíl. Tento syndrom se nazývá akutní žilní nedostatečnost. Nejčastěji to způsobuje trauma, doprovázená obvazem hlubokých žil a akutní formou trombózy. Tato forma onemocnění se nikdy nevyvíjí v povrchních žilách. Místo jeho lokalizace je pouze hluboké žíly.

Akutní žilní nedostatečnost se projevuje otoky nohou, kůže získává kyanotickou barvu. Jasně ukazuje vzor žil. V celém směru hlavních nádob jsou silné bolesti. K odstranění bolestivého syndromu v akutní formě onemocnění se doporučuje použít studené komprese, které snižují plnění žil krví.

Pravidla uložení studeného komprese

Se silným stupněm poškození je lepší použít vrstvenou, chlazenou látku. Vezměte dva kusy. Jedna po dobu dvou nebo tří minut je pokryta zanícenou oblastí, druhá v tomto okamžiku je ochlazena v kontejneru s vodou a ledem. Postup musí být proveden po dobu nejméně jedné hodiny. Pro malou plochu můžete použít balíčky s ledem.

Když se odstraní fáze akutního zánětu, nechá vytvrdit masti inhibici srážení krve (gepatotrombin, heparin, geparoid). Používají se ve formě teplých kompresí.

Pravidla pro použití teplého komprese

  1. Vezměte gázu ve třech nebo čtyřech doplňcích.
  2. Nasytíte se zahřátou masti.
  3. Dát na nemocné místo.
  4. Horní strana s krytem s polyethylenem nebo kompresním papírem, překrývající se gázu s masti.
  5. Teplé s bavlněnou nebo vlněnou látkou. Zabezpečte bandážní obvaz. Nechte to přes noc.

Povrch, po odstranění komprese, ošetřete alkoholem.

CVI a jeho nebezpečí

Chronická žilní nedostatečnost je nejčastější patologií toku krve v nohou, rozvíjející se pouze v subkutánních žilách. Není to tak neškodné, jak se zdá na první pohled. V důsledku oběhových poruch dolních končetin, přispívá k progresi patologických změn v měkkých tkáních trofismus kotníku. V počátečním stádiu se pigmentové skvrny objevují na kůži holeně. Velmi rychle se rozšiřují a pronikají hluboko do měkkých tkání, což je obtížné léčit trofické vředy. Často CVI končí erysipelami. V pozdějších stádiích vzniku trombózy (tvorba sraženiny v hlubokých žil) a tromboflebitidy (krevních sraženin v povrchových žil), pyodermie a dalších anomálií žil.

Jedním z nejhorších důsledků žilní insuficience může být výskyt trombózy s následným oddělením od cévní stěny trombu (embolus). "Pohyb" sraženiny oběhovým systémem ohrožuje nebezpečný jev, který vede k smrti - plicní embolie.

Navíc abnormální průtok krve vede ke snížení objemu mikrocirkulací. Existuje syndrom podjetí srdce. A to způsobuje pokles mentální aktivity a rychlou únavu. Porušení toku krve podporuje akumulaci metabolických produktů v tkáních, což vyvolává výskyt alergických reakcí ve formě různých kožních vyrážek a dermatitidy. Zvyšují počet lyzozomálních enzymů a volných radikálů. Toto zvyšuje násobení patogenní mikroflóry, která způsobuje zánětlivé procesy a v důsledku toho se aktivují makrofágy a leukocyty.

Příčiny patologie

Nejčastějšími příčinami CVI jsou hypodynamie, nadváha a těžká fyzická námaha (zvedání, prodloužení nebo sedění). Někdy se po zranění končetin rozvíjí žilní nedostatečnost. V mnoha případech dochází k onemocnění na pozadí hypertenze nebo vrozených abnormalit žilního systému.

Následující lidé jsou ohroženi rozvojem CVI:

  • Ženy během těhotenství a porodu nebo užívání antikoncepce.
  • Lidé v pokročilém věku, ve kterých je tonus žilných stěn snížen v důsledku stárnutí.
  • Adolescenti, u kterých může docházet k CVI v souvislosti se změnami v práci hormonálního systému během puberty.
  • Lidé, kteří užívají hormonální léky k léčbě.

Hlavní projevy CVI

Nejdříve se objevují CVI pocit těžkosti v nohách a dojem, že praskají zevnitř. Tyto pocity jsou zesíleny, když člověk dlouhodobě vykonává stálou práci (učitelé, obchodníci, pracovníci na stroji) nebo sedí. Nějaký čas po začátku pohybu (chůze) se snižují a konečně procházejí v "lhaní" pozici s vyvýšenými nohami.

Mnozí pacienti si stěžují na vzhledu žilky (křečové značení) na kůži, hyperpigmentace a různé dermatitidy. V oblasti pigmentací změn vlasy vypadávat, kůže ztrácí svou elasticitu. Postupně atrofuje a měkká podkožní tkáň. Nejzávažnější stadium onemocnění se projevuje výskyt bércové vředy, které mohou být malé (ne více než polovina centimetr v průměru) nebo obklopují spodní část bérce nad kotníkem. V takovém případě se všeobecný stav pacienta zhoršuje. Má silné bolesti hlavy, slabost a dušnost.

Hlavní problém diagnostiky CVI spočívá v špatném vědomí obyvatelstva. Většina lidí má těžké nohy, otoky a další problémy spojené s náročným dnem, únavou atd. Dokonce si neuvědomují, že se jedná o známky vážného onemocnění cév. A reklamní drogy, které rychle ulevují těmto onemocněním, dezinformují lidi, zavádějí je, vyžadují sebeúcty. V důsledku toho se člověk nepokouší dostat lékařskou pomoc. A onemocnění postupuje, diagnóza se objevuje v pozdních stádiích, kdy se patologie již rozšířila do velkých oblastí a vypořádat se s ní je mnohem obtížnější.

Venózní nedostatečnost - léčba flebologů

Chronická žilní nedostatečnost je nezávislou patologií, i když mezi jejími příznaky jsou často známky křečových žil a posttromboflebitických onemocnění. Vycházíme z toho, že metoda léčby a preventivní opatření by měla být komplexní, zaměřená na odstranění příčin, které způsobují projev této nemoci. Rusí odborníci, kteří se podíleli na vývoji norem při léčbě všech typů žilních onemocnění, doporučují použití klasifikace KVN YG Yablokova, postavené podle následujícího principu:

  • Počáteční stadium onemocnění (I) je v něm představováno hlavními klinickými příznaky: tíživost nohou, otok, výskyt hvězdokupy.
  • Každá další (II a III) je doplněna znaménky, které zvyšují závažnost onemocnění. Například ve II. Stupni je hyperpigmentace, dermatitida, rozšířené žíly jsou viditelné pod kůží.
  • Pro třetí fázi dochází k atrofii výskytu vředů, kůže (a někdy měkkých tkání). Progresivní známky postromboflebitidy.

V této klasifikaci je izolovaný nulový stupeň (0), ve kterém nejsou žádné projevy CVI, ale změna křečových žil je vyslovována. To naznačuje, že způsob léčby v této fázi by se měl zásadně lišit od léčby 1,2 nebo 3 stupně onemocnění.

Často žilní nedostatečnost vede k invaliditě. Míra snížení pracovní neschopnosti osoby s touto chorobou je určena mezinárodní klasifikací flebologických onemocnění. Říká se tomu CEAP. Obsahuje čtyři části:

  1. Klinický. V tomto kódu jsou podle určitého kódu specifikovány znaky (znaky) onemocnění.
  2. Etiologické. V této části je původ choroby kódován: vrozený nebo získaný; vznikl poprvé nebo je sekundární; s nevysvětlitelnou etiologií.
  3. Anatomické. Indikuje, který ze tří typů žil (kufr, perforace, podkožní) došlo k patologickému výskytu krevního toku.
  4. Patofyziologické. Označuje typ porušení.

Každý symptom (bolestivý syndrom, otok, pigmentace) je zaznamenán v bodech:

  • Pokud nejsou žádné příznaky, 0;
  • Mírný / nevýznamný projev - 1 bod;
  • Silně vyjádřené znaky - 2 body.

Stejný systém hodnotí délku trvání příznaků a výskyt relapsů:

  1. Při absenci - 0 bodů;
  2. Délka projevů kratších než tři měsíce / jeden relaps - 1 bod,
  3. Symptomy trvají více než tři měsíce / recidiva se opakují několikrát - 2 body.

Na základě získaných bodů (především u příznaků) se zjistí stupeň pracovní neschopnosti:

  • 1. stupeň - osoba může plnit své pracovní povinnosti bez omezení.
  • 2. stupeň - je povoleno pracovat maximálně 8 hodin, s udržovací terapií.
  • 3. stupeň - osoba není schopna pracovat ani s udržovací terapií.

Léčba CVI

Léčba žilní nedostatečnosti, vztaženo na léky terapie, která je zaměřena na aretační zánětlivý proces, oprava poruchy průtoku krve, vliv na krevní oběh, zlepšit lymfatickou drenáž, zvyšuje tonus žilní stěny. Základem je flebotonický. V mírnějších formách, v časných stádiích nemoci, které jsou dostatečné k řešení hlavních příznaků onemocnění. Avšak, je-li nemoc zhoršuje rozvoj zánětlivého procesu, tvorba vředů a dermatitidy vyžadují další léčiva - enzymy protidestičková činidla, antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky a řadu dalších léků.

Mezi nejčastěji používané léky patří:

  1. Phlebotonics - Detralex a antistaky; stejně jako účinná léčiva schválená pro použití v druhé polovině těhotenství - Ginkor Fort;
  2. Protizánětlivé - Meloxicam, Diclofenac a řada dalších;
  3. Disaggregants - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (kyselina acetylsalicylová);
  4. Antihistaminika - Promestazine, Clemastin.
  5. Antioxidanty - Emoxipin a další.

Všechny tyto léky lze použít v jakémkoli stadiu onemocnění. Ale jejich účel by měl být odůvodněn příznaky průběhu onemocnění.

Při léčbě těžkých stupňů žilní nedostatečnosti, která je často doprovázena pyodermie (tvorba vředů na kůži), aby se zabránilo další infekci organismu a výskyt závažných komplikací (například sepse) jsou přiřazeny antibiotika a antibakteriální látky - fluorochinolony, cefalosporiny (generace I a II), polosyntetické peniciliny. V této fázi phlebotropic léky nedávají požadovaný účinek, takže je jejich použití považováno za nevhodné.

Jako lokální anestetika a protizánětlivé léky s nedostatečnými povrchovými žilkami (pokud není komplikace trofických vředů) se používají masti:

  • Butadiová a indometacin - zmírnit zánět;
  • Heparoid a heparinic - snížit koagulaci krve a zabránit tvorbě krevních sraženin a riziku ulceračně-nekrotických projevů;
  • Lyoton 1000 - zabraňuje tvorbě trombů, odstraňuje zánět. Ale s použitím této masti jsou možné alergické reakce.
  • Venobene - zpomaluje srážení krve, zabraňuje tvorbě nových a rozpouští již existující tromby, pomáhá zlepšit průtok krve a regeneraci kůže.

V současné době se vyrábí obrovské množství tablet z venózní nedostatečnosti. To značně komplikuje jejich výběr, jelikož většina z nich má na základně stejnou účinnou látku, ale úplně jiná jména. To přináší zmatek. V důsledku toho nejprve trpí pacienti, kteří se sotva podaří zvyknout na jedno jméno léku, jak doktor píše jiný. A co je nejdůležitější, všichni, kteří ve skutečnosti jednají stejným způsobem, mají jinou cenu, která někdy narazí do kapsy nemocného člověka.

Prevence žilní insuficience

Lidé, u kterých hrozí rozvíjení CVI, musí sledovat své zdraví. A důležitou roli v prevenci vývoje této nemoci je prevence. Skládá se z následujících:

  1. Aby se zabránilo výskytu venózní nedostatečnosti, je nezbytné zvýšit vitalitu. Je to velmi užitečné procházky, jízda na kole, plavání, běh nebo pěšky. Ale výkon sporty jsou kontraindikovány.
  2. Při žilní insuficienci budete muset opustit parní lázeň, saunu a horké lázně. Kontraindikováno vše, co způsobuje expanzi žilních cév, což vede k jejich přetečení a poruchám krevního toku.
  3. Nedoporučuje se dlouhodobě zůstat na slunci a ve soláriu (to platí především pro ženy). Slunění je lepší ve večerních hodinách (po 16:00).
  4. Když je potřeba anticelulitidní masáž dolních končetin (HIPS), je nutné získat povolení phlebologist, jak je tento postup často vyvolává opakující se křečové žíly, což může vést k tvorbě krevních sraženin.
  5. Pokuste se udržet váhu v normě. Jídlo by mělo být vyvážené. Hlavní důraz by se měl klást na produkty s vysokým obsahem vlákniny, kyseliny listové, rutiny, vitaminu B1 a B5, C a A. Je zobrazen příjem multivitaminových komplexů, které obsahují stopové prvky (železo, hořčík, zinek a měď).
  6. Měla by snížit přívod kapaliny, vyloučit z výživy akutních a slaných potravin, stejně jako produkty, které podporují ukládání tuku a zvyšují hmotnost.

Cvičení v CVI

Funkční žilní nedostatečnost (FVN)

Mezi různými typy patologie žilních cév se izoluje funkční žilní nedostatečnost (FVN) jako nezávislá forma. Z jiných typů chronických onemocnění se tato patologie vyznačuje skutečností, že edém a další příznaky stagnace krve v žilách se vyvíjejí nezávisle na stávající anomálii žilních cév. Někdy je to také známé u zdravých lidí, kteří v nich nemají patologické změny. Rozlišujte následující typy onemocnění:

  • Ortostatický tok tekutiny. Bolest, otoky, těžkost nohou se objevují, když je člověk po dlouhou dobu v statické (statické) poloze. Například při dlouhém letu, cestování autobusem nebo autem, ve vlaku. Tento typ FVN je vlastní učitelům, chirurgům, pracovníkům kanceláře i osobám ve stáří.
  • HF je hormonem indukovaný. Tento typ onemocnění je spojen s užíváním lékařských a antikoncepčních hormonálních léčiv, estrogenů, progestogenů apod.
  • FBV je ústavní. Je způsobena různými odchylkami od normy lidského těla. Nejčastějšími příčinami jsou nadváha a příliš vysoký růst.
  • FVR smíšené. Vyskytuje-li se několik faktorů současně. Nejčastěji pozorovány u těhotných žen. To je způsobeno skutečností, že žena má během těhotenství hormonální zázemí. A vývoj plodu zvyšuje velikost dělohy, která tlačí na iliakální a duté žíly, čímž vytváří v sobě dodatečnou kompresi, což vede k narušení průtoku krve v dolních končetinách. Existuje žilní nedostatek nohou.

Léčba IVF

Funkční žilní nedostatečnost je ve většině případů ošetřena nošením speciálního kompresního dresu (punčochy, punčochy) nebo použitím elastického obvazu. Současně by potřebný lékař měl vybrat požadovanou kompresi. Nasaďte punčochy nebo použijte elastický obvaz v poloze "ležet". Nohy je třeba zvednout.

Z léků se doporučuje Detralex. V případě potřeby doporučujeme těhotné ženy (pokud nestačí používat kompresní prádlo) Ginkor Fort. Dobrý účinek poskytuje skleroterapie - postup, při kterém je lék aplikován do postižené cévy (fibro-žíla, ethoxyclerolu nebo thromboplastu). Často se tento typ léčby používá, když je postižena velká podkožní žíla. Pro provedení tohoto postupu však existují kontraindikace. Mezi ně patří:

  1. Příliš silné nohy;
  2. Ztráta schopnosti pacienta pohybovat v důsledku artritidy, paralýzy a dalších onemocnění;
  3. Celulitida je ve stádiu akutního zánětu.
  4. Zvýšená okolní teplota. V jesenně-zimním období nebo na jaře se doporučuje provádět skleroterapii.
  5. Tendence pacienta na alergické reakce.

Skleroterapie má řadu výhod oproti radikálním metodám léčby. Provádí se trpělivě a bezbolestně. Jeho hlavní výhodou je, že umožňuje eliminovat patologii průtoku krve v BPV bez odstranění povrchových žil na holení. Všichni pacienti, kteří jsou diagnostikováni s FNI bez ohledu na jeho původ, by měli podstoupit pravidelnou kontrolu každých 1,5 roku.

Lymfovenózní nedostatečnost

Mezi porušení průtoku krve by mělo být zaznamenáno takové onemocnění, jako je chronická lymfovenózní nedostatečnost. Podléhá více než 40% lidí v produktivním věku. To se projevuje jak v mírné, tak v těžké dekompresní formě, doprovázené patologickými změnami v kůži a vznikem trofických vředů.

Léčba porušení lymfostázy se vybírá v závislosti na závažnosti onemocnění. Jak ukazuje praxe, radikální léčba (chirurgická operace) nemůže být vždy provedena z důvodu kontraindikací týkajících se stavu zdraví pacientů. Zvláštní pozornost je proto věnována zlepšení konzervativní léčby, která je mimo jiné povinná při přípravě pacienta na operaci.

Léky

Základem konzervativního léčebného kurzu pro nedostatek lymfatického systému jsou následující léky:

  • Flebotonizace - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Zvýšení lymfatické drenáže - Venoruton, Troxevasin;
  • Pro korekci průtoku krve a mikrocirkulace - Plavix, Trental a mnoho dalších;
  • Protizánětlivé léky - Ketoprofen, diclofenac a podobně;
  • Flebotonika nové generace - Ginkor Fort, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

Při léčbě nedostatečnosti lymfatického systému jsou široce používány fyzioterapeutické metody, které poskytují vysoké pozitivní výsledky.

V počáteční fázi onemocnění, kdy lymfangie ještě neztratila svou kontraktilní aktivitu, Dobré výsledky zajišťuje elektrostimulace modulační sinusové proudy střední frekvence. Tím se aktivuje žilní svalové čerpadlo a vzniká kolaterální lymfatický tok, který normalizuje jeho pohyb.

Magnetoterapie

Magnetoterapie, doprovázená koupáním, s obsahem solí křemíku a uhlohydrátů. Jedná se o jednu z progresivních metod, která nezpůsobí pacientovi nepohodlí. Chcete-li provést tento postup, použijte:

  • Magnetické pole - nízkofrekvenční, variabilní.
  • Kysličník křemičitý pro koupel, obsah křemíkových solí, ve kterých je 150 až 200 g / l, sacharidy až do 2 g / l.
  1. Vystavení magnetickému poli. Doba prodlevy činí maximálně 15 minut.
  2. Odpočiňte na hodinu.
  3. Přijetí lázně obsahující křemičitý uhlík (až 20 minut).

Kompresní terapie

Způsob pneumatické variabilní komprese pomocí přístroje "Lymph-E" a gel z hnědých mořských řas "Lamifaren". Postup:

  • Pacientům na končetinách pacienta dostává studený gel (t = 28-30 °).
  • Obalte je speciálním netkaným materiálem (ubrousky nebo listy).
  • Okamžitě proveďte kompresi hardwaru. Doba trvání zákroku závisí na stavu pacienta a pohybuje se od 40 do 60 minut.

Nastavení zařízení pro postup:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Art.
  2. Provozní režim - "vzestupná vlna" s funkcí fixace tlaku.

S intenzifikací bolestivého syndromu, výskytem a progresí trofických vředů, stejně jako výskytem nekrózy nohou se cévní nedostatečnost léčí pouze chirurgickými metodami. Mohou to být balonová angioplastika, protetika pomocí umělé žíly nebo posunování pomocí vlastních žilních cév ze zdravých oblastí. V zanedbaných případech, které vedly k rozvoji gangrény, může být končetina amputována.

Ze všech výše uvedených skutečností je nutné vyvodit následující závěr: i přes neohrožený název Venózní nedostatečnost je vážným onemocněním. Proto začíná dřívější léčba, tím méně ztrácejí morální a finanční ztráty.

Více Informací O Plavidlech