Hydrocefalus mozku u dospělého

Hydrocefalus (hydrocefalus) je onemocnění, při kterém se velké množství mozkomíšního moku akumuluje v oblastech mozku. Příčinou tohoto stavu je porušení funkcí produkce nebo odtoku mozkomíšního moku z mozkových struktur. Onemocnění postihuje děti a dospělé. Hydrocefalus mozku u dospělého člověka je mnohem složitější než dítěti, protože zkřížené kosti lebky v oblasti fontanum se nepohybují od sebe a tekutina začíná tlačit na nedalekou mozkovou tkáň. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologických stavů postihujících nervový a cévní systém, struktury mozku. Podle ICD 10 hydrocephalus je v sekci "Další poruchy nervového systému" oddělen zvláštní kód G91, ve kterém jsou typy onemocnění popsány v bodech 0-9.

Symptomy hydrocefalusu

Příznaky močení v mozku se výrazně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění rozvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristické rychlé zvýšení ICP a výskyt následujících příznaků:

  • Bolest hlavy - roztržené a naléhavé pocity rozptýlené do očních dutin jsou narušeny hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
  • Nevolnost - se objeví spolu s bolestem hlavy hlavně ráno.
  • Zvracení nesouvisí s jídlem, po útoku je pro pacienta snadnější.
  • Vizuální poruchy - pocit pálení v očích, vzhled mlhavého závoju.
  • Ospalost je známkou velké akumulace tekutiny, rychlého vývoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti náhlého výskytu řady neurologických příznaků.
  • Známky posunutí mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - porušení okulomotorických funkcí, nepřirozené polohy hlavy, porušení dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
  • Útoky epilepsie.

U chronického vývoje hydrocefalusu u dospělých se symptomy objevují postupně av méně výrazné formě. Nejčastěji pacient má:

  1. Známky demence - zmatenost, poruchy spánku, snížená paměť a myšlenkové procesy, snížená schopnost samoobsluhy v domácnosti.
  2. Apraxie chůze je porušení chůze při chůzi (třes, nejistota, nepřirozené velké kroky), zatímco v ležaté poloze pacient důvěrně demonstruje motorické funkce, napodobující jízdu na kole nebo pěšky.
  3. Porušení močení a akt defekace - projevuje se v zanedbaných případech v podobě inkontinence moči a výkalů.
  4. Konstantní svalová slabost, letargie.
  5. Porušení rovnováhy - v pozdním stadiu se projevuje v nemožnosti pacienta samostatně se pohybovat nebo sedět.

Je důležité rozlišit hydrocefalus mozku u dospělého pacienta podle popsaných symptomů z jiných patologií a poraďte se s lékařem.

Příčiny hydrocefalu

Likavá tekutina vytvářená vaskulárními plexusy mozku, vypláchne její struktury a vstřebává se do žilních tkání. Obvykle je tento proces kontinuální a množství vyrobené a absorbované kapaliny je stejné. Pokud je některá z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozku u dospělého může nastat na pozadí následujících patologických stavů:

  • Akutní poruchy krevního oběhu v mozku, vyvolaným trombózy, mrtvice, hemoragické nebo ischemická typu, rupturou výdutě, subarachnoidální nebo intraventrikulární krvácení.
  • Vývoj infekcí a zánětlivých procesů ovlivňujících centrální nervový systém, struktury a membrány mozku - meningitida, ventrikulitida, encefalitida, tuberkulóza.
  • Encefalopatie - toxická, posttraumatická, alkoholická a jiná, způsobuje chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
  • Nádory různé etiologie, rostoucí v buňkách komor, mozku a periostolických tkání.
  • Intrakraniální léze, které způsobují edém mozkových struktur a rupturu cév, stejně jako posttraumatické komplikace.
  • Komplikace po chirurgických zákrocích ve formě otoků mozku a stlačení kanálů pro podávání alkoholu a krve.
  • Vzácné genetické abnormality a defekty centrálního nervového systému - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

V přítomnosti alespoň jednoho z výše uvedených onemocnění, pacient musí brát v úvahu riziko hydrocefalus jako komplikace v případě výskytu charakteristických symptomů okamžitě hlásit je na ošetřujícím lékaři.

Odrůdy hydrocefalů

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na charakteristikách, povaze původu a vývoji je rozdělen na následující typy:

  1. Podle povahy původu:
  • Otevřená (vnější) - v důsledku špatné odsávání tekutiny v žilní cévní stěny přebytek hromadí v subarachnoidálním prostoru, nedochází k porušení mozkových komor sekce. Tento druh otoku je neobvyklé, její progrese vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofie mozkové tkáně.
  • Uzavřená (vnitřní) - tekutina v kapalině se hromadí v komorách. Příčinou tohoto procesu je porušení jeho výtoku skrz kapalné kanály způsobené zánětlivým procesem, trombózou, růstem nádoru.
  • Hypersekretory - vzniká při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
  • Smíšená - až do nedávné doby byl tento typ hydrocefalusu diagnostikován s akumulací tekutin současně v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Dnes je primárním důvodem tohoto onemocnění atrofie mozku a následkem toho je akumulace tekutiny, proto se tento typ patologie nevyskytuje u hydrocefalů.
  1. U indikátorů intrakraniálního tlaku:
  • Hypotenzní - sníží se tlak mozkomíšního moku.
  • Hypertenzní - zvyšují se hodnoty tlaku CSF.
  • Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.
  1. Na vývoji:
  • Akutní - rychlý vývoj patologie, období od prvních příznaků až po hluboké poškození mozkových struktur je 3-4 dny.
  • Subakutní - onemocnění se rozvíjí po dobu jednoho měsíce.
  • Chronické - charakterizované mírnými příznaky, vývojové období je 6 nebo více měsíců.

Každá z forem hydrocefalů se projevuje ve formě určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby správně diagnostikovali.

Diagnostika

Diagnostikovat mozkovou hydrocefalus u dospělých pouze vizuální symptomy nemohou být, protože se nemoc neprojevuje navenek v žádném případě, a špatný zdravotní stav může být způsoben jinými patologiemi.

Před diagnózou "hydrocefalus" lékař jmenuje soubor studií sestávajících z následujících metod:

  1. Vyšetření odborníků - zahrnuje shromažďování informací o symptomech a onemocněních, které způsobují vzhled mozku; provádění testů, umožňující odhadnout stupeň porušení struktur mozku a snížení jeho funkčnosti.
  2. Počítačová tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určení jejich velikosti a tvaru, přítomnosti nádorů.
  3. Magnetické rezonanční zobrazování - k identifikaci tekutin v mozkových strukturách, určuje tvar a závažnost hydrocefalů, což předběžně vyvozuje příčinu vzniku patologie.
  4. Radiografie nebo angiografie s použitím kontrastní látky - určení stavu nádob, stupeň ztenčení jejich stěn.
  5. Cisterna - je prováděna k identifikaci formy hydrocefalu a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
  6. Echoencephalography je ultrazvuková studie struktur mozku za přítomnost patologických změn, které se v nich vyskytují.
  7. Lumbální punkce - stahování kapaliny se provádí za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, studie jeho složení podle stupně zhušťování a přítomnosti zánětlivých procesů.
  8. Oftalmoskopie - je prováděna jako souběžná studie k identifikaci zrakových poruch a příčin, které je způsobily.

Pokud výsledky vyplněného vyšetření potvrdí přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho formě.

Léčba hydrocefalů

Při malé a středně velké akumulaci tekutiny v mozku se doporučuje pacientovi lék.

Pokud cerebrospinální tekutina vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečí, musí naléhavě podstoupit chirurgickou operaci.

U hydrocefalů je důležité snížit tlak mozkomíšního moku na mozku. Za tímto účelem během léčby lékař předepisuje následující léky:

  • Diuretika (Diacarb, Glimaritis) - odstranění přebytečné tekutiny z těla.
  • Vasoaktivní léky (Glivenol, síran hořečnatý) - zlepšit krevní oběh a obnovit vaskulární tón.
  • Analgetika (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablety (Sumatriptan Imigren) - pro úlevu od bolesti, útoků a různými neurologickými příznaky.
  • Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - jsou indikovány v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředek, který neutralizuje toxiny.
  • Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, které tlumivě působí na centrální nervový systém.

Léčba může snížit množství tekutiny v strukturách mozku a odstranit příznaky, ale úplné vyléčení s tím není možné. U akutních a zanedbávaných případů, pokud existuje vysoké riziko kómu nebo úmrtí, je pacient podroben neurochirurgické intervenci. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalotem mozku se u dospělých provádějí následující operace:

  1. Posunování - stažení mozkomíšního moku speciálními nástroji z mozkových struktur v dutině těla, které přirozeně absorbují tekutinu neomezeně. Existují typy posunů:
  • ventrikulo-peritoneální - odtok tekutiny do břišní dutiny;
  • ventrikulární síň - v pravé síni;
  • ventrikulo-cisternemie - v occipitální části, oddělení velké cisterny.
  1. Endoskopie - tekutina se vypouští pomocí speciálního katétru zasunutého do otvoru v lebce.
  2. Komorová drenáž - otevřená operace zahrnující instalaci vnějšího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provést jiné typy operací. Když je provedena, existuje vyšší riziko komplikací později.

Důsledky hydrocefalů

Prognóza lékařů při diagnostice cerebrálního hydrocefalusu u dospělých závisí na formě a zanedbání této nemoci. Detekce patologie v počáteční fázi zvyšuje pravděpodobnost udržení účinnosti, stejně jako sebe-orientace pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu, když první příznaky onemocnění je třeba konzultovat s lékařem, pravidelně sledovat a také doporučené způsoby léčby a rehabilitace.

Hydrocefalus v zanedbaném stavu ohrožuje pacienta se závažnými komplikacemi a zklamáním prognózy lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, které se vyskytují při prodlouženém tlaku CSF na jeho struktury. Důsledky vyplývající z pokročilého hydrocefalusu zahrnují:

  • snížení svalového tonusu končetin;
  • zhoršení sluchu a zraku;
  • duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace pozornosti;
  • poruchy dýchacího a srdečního systému;
  • nerovnováha vody a soli;
  • nedostatečná koordinace;
  • vznik epileptických záchvatů;
  • známky demence.

Za přítomnosti popsaných komplikací a jejich závažné závažnosti je pacientovi přiděleno postižení, jehož skupina závisí na tom, jak moc se může orientovat ve společnosti a životě.

Pokud onemocnění postupuje rychle nebo mozog téměř úplně ztratil funkčnost kvůli atrofii jeho tkání, pak je vysoká pravděpodobnost kómatu a smrti.

Hydrocefalus mozku: popis patologie, příčin a léčba

Tahy, kraniocerebrální trauma, přenášené infekce a všechny druhy nádorů mohou vést k nepříjemným následkům - pacient vyvine náhradní hydrocefalus mozku. Věc je těžká, zejména u dětí. Jsme zvyklí nazývat hydrocephalus dropsy - tento stav je vyvolán nadměrnou produkcí mozkomíšního moku. Tekutina se hromadí v dutinách lidského mozku.

Nejčastěji se u novorozenců vyskytuje chřipka - příslušná léčba může situaci napravit. Symptomy onemocnění jsou určeny vizuálním pozorováním a komplexními diagnostickými postupy. Dospělí jsou také náchylní k tomuto onemocnění. Terapie není vždy účinná - někdy je nutná chirurgická intervence.

Obecné charakteristiky nemoci

Cerebrospinální tekutina v normálním stavu nevede k substitučnímu hydrocefalu mozku. Alkohol je průhledný, bezbarvý a má mnoho užitečných funkcí, mezi něž patří především výživa a ochrana mozku.

Likvor cirkuluje mimo polokoule a hromadí se v nádržích umístěných v základu lebky. Nádrže tvoří jediný systém spojený s cerebrospinální tekutinou a cerebrospinálním subarachnoidálním prostorem.

Porušení práce v komorách vede k nadbytku mozkomíšního moku. Normální objem kapaliny pro kapalinu je 150 mililitrů. V důsledku mozkomíšního moku u dospělých a dětí je dynamická rovnováha. Cerebrospinální tekutina se obnovuje třikrát denně. Zranění a těžké operace vedou k nerovnováze.

Klasifikace nemoci - dospělí a dětské odrůdy

Vodianka je konvenčně rozdělena na druhy v závislosti na původu, patogenezi a rychlosti vývoje. Příznaky a léčba takových patologií budou trochu odlišné. Neurochirurgové a neurologové se zabývají touto chorobou, ale je obtížné načrtnout přesné hranice u dospělých. Je zjištěno, že kapky jsou získány a vrozené.

Patogeneze hydrocefalů je:

  • komunikace;
  • okluzivní;
  • hypersekretory.

Někteří lékaři také rozlišují čtvrtou formu - vnější hydrocefalus mozku. Jedná se o směsnou formu, která se obvykle připisuje cerebrální atrofii. Na pozadí atrofie dochází ke kontrakci mozkové tkáně.

Tempo může být jiné:

  • akutní edém (za tři dny je onemocnění plně vyvinutá);
  • subakutní hydrocele (od okamžiku onemocnění měsíc prochází);
  • chronické stadium (vznik může trvat déle než šest měsíců).

Cerebrospinální tekutina začíná tlačit na tkáň, což vytváří další problémy. Stupeň tlaku lze rozlišovat mezi normotenzními, hypotenzními a hypertenzními odrůdami. Děti mají větší pravděpodobnost příznaků vrozeného hydrocefalusu. Velikost hlavy dítěte se může zvýšit na 50%, existuje mnoho abnormalit, krvácení a intrauterinní meningitida.

Vrozené a získané typy patologie

Hydrocefalus mozku u novorozenců je plný strašných následků. Vývoj patologie nastává v děloze matky. Není-li diagnóza provedena včas, následná léčba nepovede k významnému výsledku.

Uvádíme seznam příznaků vrozeného poklesu pozorovaných u dětí:

  • špatná chuť k jídlu;
  • komplikovanost (vyvolaná nitrolebkovým tlakem);
  • mramorování kůže;
  • retardace;
  • pohled je zaměřen hlavně směrem dolů;
  • odvolání století.

Kostní deformity, záněty, cysty, otoky a změny ve zkosení lebky (zadní část) mohou vést k patologii. Dospělí si stěžují na okcipitální a čelní bolest, zvracení a nauzeu. Srdcem těchto příznaků je nitrolební tlak.

Následující se může vyvinout sama:

  • pomalost pohybů;
  • opuch optického nervu (disk);
  • porušení reflexů;
  • oslabení intelektu.

Existuje také normotenzní rozmanitost získaných kapek. Intrakraniální tlak může odpovídat normálnímu tlaku. Provokátoři nemoci - subarachnoidální krvácení, komplikace na pozadí meningitidy, aneuryzma a trauma hlavy.

Ale seznam nepříjemných důsledků této patologie:

  • bolesti hlavy;
  • porušení chůze;
  • močová inkontinence;
  • demence.

Vnitřní i vnější - jaký je rozdíl?

Vnitřní hydrocefalus se liší od vnější verze tohoto onemocnění vlastnostmi patogeneze. U dětí je diagnostikována vrozená patologie, u dospělých je získána. Posledně jmenovaná je ze čtyř odrůd, z nichž jedna je smíšená. Nadbytečná akumulace tekutin atrofuje mozkovou tkáň, zhoršuje cirkulaci a způsobuje demenci. Ale jaký je rozdíl mezi těmito dvěma typy?

Vnitřní hydrocel je charakterizován zvýšením intrakraniálního tlaku, zvracením, nauzeou a těžkými migrénami. Pacient zhoršuje sluchové a zrakové vnímání.

Novorozenci vyčnívají a napínají fontanel. Forma onemocnění je akutní a chronická - v druhém případě může iracionální léčba vyvolat řadu komplikací.

Externí hydrocefalus mozku je charakterizován kontrakcí mozkové tkáně. Vnější prostor obklopující mozkové buňky je vyplněn mozkovou tekutinou.

Nejnebezpečnější je náhradní forma onemocnění - mozkové buňky se postupně nahrazují tekutinou. Charakteristickým znakem onemocnění je asymptomatický průběh, který je obtížné diagnostikovat. O něco později budeme zvažovat příznaky jiných druhů patologie.

Příčiny toho, kdo je ohrožen

Patologie může vyvolat jakékoli poruchy postihující centrální nervový systém. Neexistují žádné jasné diagnostické hranice. Lékaři často vkládají pacienty do psychiatrických nemocnic a neúspěšně aplikují špatnou léčbu. Mezi hlavní příčiny poklesu patří:

  • psycho-organický syndrom;
  • následky mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
  • posttraumatické (nebo dyscyrkulační) encefalopatie;
  • demence smíšené geneze;
  • kraniocerebrální trauma;
  • onkologické onemocnění (různé nádory mozku parastrel, kmen a intraventrikulární lokalizace);
  • zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, infekční patologie (meningitida, tuberkulóza, ventrikulitida, encefalitida);
  • krvácení (subarachnoidální, intraventrikulární, netraumatické a traumatické).

Získaný hydrocefalus (vnitřní nebo vnější) u dětí je diagnostikován častěji. 25% pacientů trpících tímto onemocněním je těch, kteří se stali 18. Tyto údaje byly získány v neurochirurgických nemocnicích. Správná chirurgická léčba po včasné diagnóze dává sto procent výsledku léčení. Je pravda, že operace by měly být prováděny vysoce kvalifikovanými odborníky.

Odrůdy mozkového hydrocefalu u dospělých jsou léčeny trombolytickými léky a metodami externí drenáže. Často je nutná naléhavá operace. Na nejpopulárnějších metodách operace se dozvíme na konci článku. Mezitím se obracíme na symptomatologii.

Symptomy hydrocefalusu

Při akutním a chronickém poklesu jsou příznaky a vývoj patologie poněkud odlišné. U dětí ve věku dvou let se výrazně zvyšuje obvod hlavy.

Pod tlakem kapaliny se nestabilní švy lebky rozcházejí, proporce je rozbitá, čelo vyčnívá, žilní síť je jasně viditelná pod kůží. Batoľatá se chovají pomalu, nedržují si hlavy a nesnaží se včas sednout.

U dospělých vypadají příznaky akutního hydrocefalusu takto:

  • zvracení a nevolnost (horší v ranních hodinách);
  • bolest hlavy (zhoršuje se při probuzení pacienta);
  • ospalost (první známka náhlého zhoršení příznaků);
  • axiální dislokace (útlak vědomí může růst do hlubokého kómatu);
  • stagnace vizuálních disků (poruchy axoplazmatického proudu ovlivňují optický nerv a vedou ke zhoršenému vnímání).

Někdy hydrocefalické léze mozku u dospělých se vyvinou do chronické fáze. Porušení se stává systémovou a v některých případech i nevratnou. Některé příznaky mohou naznačovat demenci. Toto onemocnění je pozorováno 2-3 týdny po traumatickém poranění mozku, meningitidě nebo krvácení. Objevují se neobvyklé a podivné příznaky:

  • poruchy paměti (to platí především pro krátkodobé digitální paměti - věk, čísla, data);
  • denní dezorientace (pacientka se zaměňuje za noc a den);
  • Mysticko-intelektuální porušení (osoba odpovídá na otázky pomalu, nedostatečně, monosyllabicky, po dlouhou dobu si myslí);
  • inkontinence moči (symptom se ne vždy objevuje a je považován za pozdní);
  • apraksiya chůze (v ležatém stavu osoba snadno demonstruje pohyby jízdy na kole nebo běžné chůze, ale nemůže se opakovat).

Moderní diagnostické techniky

Klíčovou diagnostickou roli patří počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Tyto typy studií jsou vhodné jak pro děti, tak pro starší pacienty.

Lékaři posuzují stav komor, umístění a rozměry subarachnoidních prostorů a stupeň jejich deformace, po kterém je léčba předepsána.

Zvažte všechny existující typy diagnostiky:

  1. Magnetická rezonance. Data MRI umožňují posoudit tvar a závažnost onemocnění. Pomocí této studie lékaři zjistí příčiny patologie.
  2. Počítačová tomografie. Obrysy mozku, subarachnoidního prostoru, lebky a komor jsou zkoumány. Jsou specifikovány velikosti a tvar komor, odhaleny abnormální body (nádory, cysty).
  3. Cisterna. Jsou studovány cisterny umístěné v základně lebky. To nám umožňuje objasnit směr oběhu mozkomíšního moku a typ onemocnění.
  4. Neuropsychologické vyšetření. To zahrnuje dotazování pacienta, sběr anamnézy, primární detekci abnormalit ovlivňující funkci mozku.
  5. Angiografie. Kontrastní látka se zavede do tepny, po níž se provede radiografie cév. Nejmenší porušení bude zařízením opraveno.

Zpracováváme mozek - terapeutické technologie

Děti se léčí snadněji u hydrocefalů, ale dospělí nemají problémy s včasnou diagnostikou. Existuje soubor opatření k obnovení rovnováhy tekutin v lidském těle a zcela se zbavit kapky.

Bohužel chirurgická intervence se používá mnohem častěji než bychom rádi. Léky se užívají v počáteční fázi.

Lékaři mohou předepsat následující léky (pro děti bude obraz podobný):

  • látky s draslíkem a hořčíkem (Asparks stojí asi 20 rublů, Panangin - asi 160);
  • Gliatilin (asi 700 rublů) a Kholina Alphoscerat - Cerepro (asi 550);
  • Acetazolamid (200-230);
  • Mannitol a mannitol (120);
  • Korsavin, Vinpocetin, Telectol (50-250 rublů);
  • Solkoseril a Actovegin (až 1500 rublů).

Konzervativní léčba se stává neúčinným u klinických příznaků hydrocefalů. Intraventrikulární krvácení vyvolává nástup akutní fáze - za těchto okolností je nutná naléhavá chirurgická intervence. Případ jsou prováděny zkušenými neurochirurgy. Budeme diskutovat o způsobech fungování níže.

Posun likérů

85% z provedených operací přinese požadovaný efekt - to je poměrně vysoký údaj. Léčba mozkovým bypassem se redukuje na likvidaci pacienta z láhve nahromaděné v tkáních, čerpané do přírodní dutiny našeho těla. Pro tento účel se používá systém trubek a ventilů. Účinnost posunu je spojena s vysokou pravděpodobností komplikací. Nepříznivé důsledky operace jsou pozorovány v polovině případů.

Nejtěžší je první pooperační pololetí. Někdy je zapotřebí nahradit zkrat nebo samostatný fragment implantovaného systému. Většina pacientů čelí řadě postupných operací a získává "závislost". Pokud se shunty nedokážou vypořádat s úkolem, člověk žije v rovnováze.

Endoskopická terapie

Operace tohoto typu jsou používány chirurgy častěji než mozková chirurgie. Léčba je zaměřena na tvorbu umělých drenážních cest draslíku. CSF je redistribuován - je odvozen z oblasti mozku do cistern. Zde je seznam výhod tohoto typu operací:

  • obnovení fyziologického toku;
  • znatelné snížení rizik následného odtoku;
  • nepřítomnost cizích těl v těle;
  • méně traumatické (v porovnání s posunem);
  • zlepšení kvality života operovaného pacienta.

Vyčíslené plusy umožňují vyvodit závěry o výhodnosti endoskopie. Jedná se o osvědčenou technologii, která ulehčila život mnoha lidem. Pokud lék selhal, zpoždění s chirurgickým zákrokem není nutné. Pacienti se zotavují se 100% pravděpodobností - v případě včasné léčby neurochirurgu.

Profylaxe a prognóza

Nejjednodušší způsob, jak vyloučit výskyt patologie ve stádiu těhotenství. Ženy musí být opatrní při úrazech a zabránit pronikání různými infekcemi všemi možnými způsoby. Prevence infekce je nutná již v raném věku.

Pokud jde o dospělé, doporučení jsou následující:

  • žádné kraniocerebrální poranění;
  • jíst správně (to pomůže předejít rakovině);
  • pravidelně navštěvovat polykliniku a provádět komplexní studii o těle.

Prognóza závisí na přiměřenosti léčby, kvalifikacích lékařů a mnoha dalších faktorech. V zahraničí je procentuální výtěžnost vyšší kvůli nízké traumatické neuroendoskopické chirurgii. V Rusku se často používá posunovací metoda, která se používá pro ohyb a ucpání.

Závěr - pokud jde o operaci, je lepší se obrátit na drahou zahraniční kliniku. Sledujte sebe!

Hydrocefalus mozku u dospělého

Mozková mozková kazeta nebo hydrocefalus je onemocnění, které postihuje nejen malé děti, ale i dospělé. Je to velmi nebezpečné a může vést k velmi vážným důsledkům. Bude užitečné pro vás vědět, jaké specifické příznaky jsou v hydrocefalu a jaké jsou metody léčby onemocnění.

Co je edém mozku u dospělých

Hydrocefalus je onemocnění, při kterém se v hlavě hromadí páteřní tekutina. To neznamená obyčejnou vodu, ale alkohol. Pokud mají děti kapky, je obvykle kongenitální, kdy je velikost hlavy zvětšena, jak je vidět na fotografii, pak u dospělých vypadá jako výsledek přenášených onemocnění. Nemoc je velmi obtížné odhalit a někteří dokonce umírají. Účinnost léčby hydrocefalu mozku u dospělého člověka zcela závisí na tom, do jaké míry byl odhalen. Hustota každého typu má své vlastní charakteristické projevy.

Symptomy a příznaky hydrocefalů

Izolujte externí, interní a smíšený typ kapky. Ten je považován za nejnebezpečnější. Smíšený hydrocefalus znamená pokles mozku, při kterém dochází k akumulaci tekutiny jak v prostoru komor, tak i v subarachnoidu. Pokud je to mírné, pak pacient nemá téměř žádné stížnosti a může s ním žít po velmi dlouhou dobu. V závažnějších případech jsou projevy hydroencefalopatie u dospělých následující:

  1. Bolesti hlavy. Skoro neprojde, ale ráno silnější než v jiných obdobích.
  2. Nevolnost. Stejně jako bolest hlavy, je ráno obzvláště akutní.
  3. Ospalost. Tento příznak signalizuje, že hydrocefalus je doprovázen jinými neurologickými poruchami.
  4. Poruchy řeči, problémy s pamětí.

Venkovní

Toto je neokluzivní substituce hydrocefalusu. Subarachnoidní prostor je rozšířen a akumulace tekutiny se provádí v něm. Dospělí s takovou nemocí mají následující příznaky:

  • neustálý pocit únavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • menší zhoršení zraku;
  • pocení;
  • dvojité vidění v očích;
  • změny v sexuálním chování;
  • poruchy chůze.

Interní

Pokud dospělý tříentrikulární okluzivní hydrocefál, u kterého cerebrospinální tekutina vyplňuje prostory komor, může trpět:

  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • nevolnost, zvracení;
  • silné bolesti hlavy;
  • problémy s zrakem, sluchem.

Příčiny hydrocefalu u dospělých

Obrovský počet faktorů může vyvolat pokles mozku. Nemoc se vyskytuje kvůli:

  • mrtvice;
  • infekční nemoci mozku a membrán (meningitida, encefalitida, ventrikulitida, tuberkulóza);
  • nádory;
  • vaskulární patologie včetně aneuryzmatů;
  • trauma hlavy a posttraumatické stavy (normotenzní hydrocefalus);
  • poruchy vývoje nervového systému;
  • poruchy ve výrobě, oběhu, vstřebávání mozkomíšního moku;
  • nízká hustota medulky.

Léčba

Mozek hydrocefalus u dospělé je diagnostikován těmito metodami:

  1. MRI. Pomáhá nejen zajistit, aby diagnóza byla správná, ale také určit její příčiny.
  2. Počítačová tomografie.
  3. Cisterna. Diagnóza se používá k určení typu hydrocefalusu.
  4. Neuropsychologické vyšetření.
  5. Rentgen s kontrastním médiem.

Pokud je výsledkem jedné nebo více těchto studií prognóza potvrzena, používají se následující metody léčby:

  1. Lékařská terapie. Možnost je vhodná, pokud je hydrocefalus mírný. Dospělému pacientovi jsou předepsané léky, které snižují intrakraniální tlak (Lasix, Mannitol), diuretika. Během terapie se také používá lehká terapeutická masáž. To vše pomůže stabilizovat stav dospělého pacienta, ale ne vyléčit, ale dosáhnout subkompenzovaného stavu.
  2. Posun mozku. Nevykonává se s chronickou hydroencefalií, zánětem, problémy s viděním, ale je účinná v asymetrické formě. Dospělému pacientovi je poskytnut odvodnění, v němž se přebytečná mozkomíšní moka dostane do jiných oblastí těla. Provoz ve velké většině případů přináší pozitivní výsledek. Po nějaké době se dospělý člověk zcela vrátí do normálního života. Pravidelně je potřeba sekundární zkrat.
  3. Endoskopie. Efektivní u smíšeného, ​​substitučního, symetrického hydrocefalusu. Endoskopická operace se provádí mikroinstrukcemi. S jejich pomocí odstraňte kapalinu a příčinu, která narušuje její cirkulaci, například nádor.
  4. Lidové prostředky. Jsou účinné pouze kvůli potlačení příznaků, se kterými se hydrocefalický syndrom projevuje. Doporučuje se používat diuretické bylinné odvarky (oregano, borovice, petržel), jalovcové bobule, lihovinové kořenové roztoky ayr.
  5. Dieta. V případě mozkových hydrocefalů u dospělých je nutné dodržovat pravidla výživy, jejichž cílem je zlepšit výměnu solí vody a soli. Je třeba kategoricky odmítnout výrobky, kvůli nimž tělo hromadí tekutinu. Jedná se o čerstvý chléb, tučné maso a drůbež, uzené výrobky, klobásy, sladkosti. Místo toho potřebují jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, obiloviny. Jídlo je nejlépe vařené pro pár.

Důsledky onemocnění

Onemocnění lze vyléčit včasnou detekcí a výběrem správné metody léčby. Nicméně u dospělého člověka to není vždy tak rychle. Pokud není hydrocefalus ošetřen, bude se tento stav zhoršovat a příznaky budou pokračovat. Výsledkem je, že dospělý člověk je ohrožen úplnou demencí. V obzvláště těžkých případech vede hydrocefalus k smrtelnému výsledku.

Video o hydrocefalu

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Brain hydrocephalus u dospělých: metody léčby

Hydrocefalus mozku u dospělých, označovaných také v obyčejném lidu jako "kapky mozku" klinický syndrom, jehož hlavním projevem je nadměrný objem cerebrospinální tekutiny nahromaděné v dutinách lebky.

V souladu se specifičností mechanismu vývoje cerebrálního hydrocefalusu u dospělých je nemoc rozdělena na poddruhy:

  • okluzní forma, která je charakterizována poruchami toku mozkomíšního moku kvůli blokování transportních cest;
  • disrezorbtivny typ, který nastává v případě poruch absorpce tekutiny;
  • hypersekreční pohled, který začíná v důsledku nadměrné sekrece mozkomíšního moku.

Také mozku dospělých hydrocefalus je rozdělena do tří typů v souladu s typickými hodnotami tlaku uvnitř lebky pacienta: hypertenzní typu normotenzních pohled hypotenzivní provedení.

Hydrocefalus mozku je vážným onemocněním, jehož předčasné provedení léčby může způsobit zdravotní postižení a předčasnou smrt. Patologie způsobuje nezvratné změny v strukturách mozku, v důsledku čehož pacient ztrácí svou pracovní schopnost a stává se neschopným samostatné samoobsluhy.

Problémy s pamětí, zhoršení mentálních schopností, vznik depresivních a manických stavů, snížení nebo ztráta zraku, neschopnost orientace v prostoru, neovladatelné nucení na močení - jen některé z příznaků, které se objevují, když je mozek hydrocefalus u dospělých. Vzhledem k existenci skutečného ohrožení lidského života musí být při sebemenším náznaku choroby naléhavě apelovat na neurologické klinice podstoupit kontrolu rozsáhlý a provádět veškeré zdravotnické lékařský předpis.

Hydrocefalus u dospělých: příčiny

Doposud byly dobře studovány a popsány příčiny vývoje mozkových hydrocefalů u dospělých, ale otázka skutečného mechanismu vývoje normotenzního typu onemocnění zůstává nejasná. Popisujeme hlavní faktory, které vyvolávají nástup onemocnění u dospělých.

  • Symptomy hydrocefalusu se často projevují po přenesených onemocněních mozku infekční povahy, jako jsou: meningitida, encefalitida, parazitické nemoci.
  • Důvodem zvýšené tvorby mozkomíšního moku je papillom vaskulárního plexu.
  • Často vzniká hydrocefalus na pozadí benigních nebo maligních novotvarů v strukturách lebky.
  • Symptomy onemocnění se mohou objevit po akutních akutních poruchách mozkové cirkulace: mozkový infarkt, hemoragická mrtvice, subarachnoidální krvácení.
  • U mnoha dospělých se hydrocefalus vyvíjí na pozadí organického poškození mozku: alkoholické, toxické, hypertenzní encefalopatie.
  • Za účelem zahájení patologie jsou schopny různé kontaktní a intrakraniální léze, uzavřené i otevřené.
  • Společnými příčinami hydrocefalů jsou anomálie vývoje centrálního nervového systému, jako je malformace Arnold-Chiari, vrozená nedostatečná mozkomíšní moč.

Hydrocefalus u dospělých: příznaky

Klinické příznaky patologie závisí na faktorech, které vedly ke vzniku onemocnění, délce života onemocnění a hladině intrakraniálního tlaku. U hydrocefalů, které vznikly po traumatickém poranění mozku nebo při subarachnoidálním krvácení, se mohou objevit známky během prvního týdne onemocnění. V chronickém průběhu hydrocefalu se projevují a zatěžují postupně.

Téměř vždy nejstarší a nejvíce převládající příznak hydrocefalu jsou problémy s chůzí, které se objevily v tématu. Na počátečním segmentu onemocnění se chůze člověka stává nejistým. Příliš pomalá rychlost pohybu je zaznamenána. Spontánní pády jsou možné při jízdě.

Jakmile se onemocnění vyvine, zhoršují se poruchy chůze. Pro člověka je velmi obtížné se pohybovat: vypadá, jako by jeho nohy byly "magnetizovány" na podlahu. Pacient se pohybuje v malých krocích. Jeho nohy jsou obvykle široce rozmístěné. Silně zaútočil na jeho chůzi. Při otáčení zamrzne na místě. Někdy, když se pacient pohybuje, hydrocefalus se zastaví a zamrzne na místě, protože není schopen pokračovat v dalším kroku.

V tomto případě, je-li pacient v sedící nebo ležaté poloze, snadno simuluje normální krok chůze, pohyb na kole. On, když leží nebo sedí, je schopen "kreslit" nohy ve vzduchu se složitými symboly. Někdy se přidávají známky porušení kontroly nad pohyby v horních končetinách.

Při neurologickém vyšetření pacienta se mohou objevit následující příznaky:

  • zvýšený svalový tonus dolních končetin;
  • odolnost proti pasivním pohybům v různých stupních;
  • nedobrovolné napětí svalů nohou;
  • zvýšené segmentové reflexe;
  • snížení síly v nohou.

Současně s výše uvedenými příznaky existují i ​​další známky hydrocefalu u dospělých, mezi nimi i nerovnováha. Tato anomálie se projevuje pocením nestability kufru, který vzniká při pokusu vstát, udělat krok, obrátit se. V průběhu času jsou tyto příznaky zatěžovány: člověk ztrácí schopnost stát sám, av složitých formách hydrocefalu nemůže sedět.

  • Mnoho dospělých s hydrocefalusem vyvolává stížnosti na závažnou bolest hlavy. Zpravidla dochází po probuzení ráno kefalgii. Ke bolesti hlavy jsou spojeny a další znaky - nepohodlí a nepříjemné pocity v epigastriu. Je možné zvracení, po kterém pacient s hydrocefalem prožívá úlevu od stavu.
  • Společným příznakem hydrocefalu u dospělých je pocit tlaku, který přichází zevnitř, na oči. V jeho očích může člověk cítit pocit hořícího pocitu, nebo se cítí, jako by do nich vléval jemné zrna písku. Vizuálně viditelné zvětšené nádoby očních bulvů. Mnoho dospělých má sníženou zrakovou ostrost. Muž popisuje vzhled závoji a "mlhy" před očima. Pravděpodobně vývoj atrofie optických nervů.
  • Jak se vyvíjí břemeno hydrocefalů, psychické známky, které se liší jejich jasností. U dospělých je nedostatek motivace k duševní, řečové a motorické činnosti. Existuje stav úplné lhostejnosti, lhostejnosti k jevům, které se odehrávají. Pacient může být dezorientován včas a nechápe, kde je. Tam je potlačení emocionálního vnímání reality. Obvyklé anomálie jsou produktivní symptomatologie včetně vizuálních a verbálních halucinací. Může vyvinout manický syndrom, který je charakterizován triádou příznaků: zvýšená nálada, zrychlení myšlení a řeči, motorické vzrušení. Jiní dospělí jsou ovládáni příznaky deprese: nízká nálada, inhibice intelektuální aktivity, motorická retardace.
  • Špatné prognostické příznaky jsou nadměrná ospalost během dne, selhání při spánku, probuzení, nespavost. Oddělená skupina pacientů rozvíjí epileptické záchvaty. Progrese hydrocefalů vede k významnému zhoršení lidských kognitivních funkcí. Někteří pacienti ztrácejí svou schopnost samoobsluhy samy.
  • Často pacienti již v počátečních stadiích hydrocefalu naznačují zvýšení jejich močení. Většina dospělých má v noci větší část denního množství moči. V budoucnu mají pacienti povinné nutkání provést močení. Později lidé, kteří trpí hydrocefalem, přestávají být vědomi nutkání močit. V tomto případě jsou naprosto lhostejní k nedobrovolnému močení, které z nich vyplývá.

Hydrocefalus: léčba

Výběr strategie pro léčbu hydrocefalů u dospělých nastane až po rozsáhlých neurologických vyšetřeních a neuroimagingových metodách diagnostiky. Program léčby onemocnění se vybírá v závislosti na typu hydrocefalusu s přihlédnutím k jeho závažnosti a rychlosti zátěže symptomů.

V mírných formách je možné konzervativně léčit hydrocefalus předepisováním farmakologických látek. Obvykle je pacientovi předepsán diuretikum diacarb (Diacarb). Účinek tohoto léku je zaměřen na zajištění odstranění přebytečné tekutiny z těla. Dobrý terapeutický účinek ukazuje léčbu diuretickým mannitolem (Mannit). Tento lék pomáhá snížit intrakraniální tlak, podporuje zvýšené vylučování vody ledvinami. Souběžně s těmito prostředky je vhodné užívat diuretikum Lasix (Lasix). Abyste kompenzovali nedostatek vápníku spojený s užíváním diuretik, doporučuje se přidat do léčby Panangin.

Sekundárním úkolem léčby u hydrocefalů u dospělých je zlepšení přívodu krve a výživy mozkové tkáně. Za tímto účelem se používají přípravky různých skupin. Cavinton (Cavinton) je účinným korektorem poruch mozkové cirkulace. K aktivaci buněčného metabolismu v léčivém programu lze připojit actovegin (Actovegin). Pro rychlé obnovení normálního fungování centrálního nervového systému postiženého negativním účinkem hydrocefalusu je vhodné používat kortexin (Cortexinum). Pomoc při zlepšování metabolismu v mozkové tkáni je schopná cerebrolysinu (Cerebrolysinum).

Léčba v akutních a těžkých stavech s hydrocefalou u dospělých je však neúčinná, protože rychlý vývoj symptomů může vést k nevratným změnám v těle a způsobit předčasnou smrt pacienta. Pokud tedy existuje ohrožení života pacienta, je nutná okamžitá chirurgická léčba. V nouzových případech se provádí externí komorová drenáž, aby se zajistilo odliv nadbytečné mozkomíšní moče. Tato technologie zajišťuje odběr tekutiny odtokovým systémem a intrakraniálním katétrem do sterilní nádoby.

V chronickém průběhu hydrocefalů se provádí řada zkratových operací. Tento typ chirurgického zákroku je zaměřen na zajištění odlivu nadměrného objemu mozkomíšního moku do přírodních dutin těla tím, že se umístí řada shuntů. Taková chirurgická léčba je složitá a traumatická manipulace, nicméně s jejich správným a kompetentním výkonem se obnovuje u více než 60% pacientů s hydrocefalusem. Zároveň více než 20% pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, zaznamenalo významné zlepšení jejich stavu. Úmrtnost u tohoto typu chirurgického zákroku se pohybuje v rozmezí 6%.

K dnešnímu dni je nejbezpečnější a atraumatická technika pro léčbu hydrocefalů endoskopická ventrikulostomotorostomie dna třetí komory. Ventrikulocysternostomie je operace zaměřená na vytvoření umělé dráhy mezi bazálními cisternami mozku a komorou. Aplikace této metody umožňuje obnovit výtok cerebrospinální tekutiny a stimulovat proces její resorpce v přirozených dělení. Dnes se však tento typ léčby vyznačuje vysokými náklady a není příliš častý na klinikách Ruské federace.

Brain hydrocephalus u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Hydrocefalus u dospělých ( „voda v mozku“) - patologický stav vyznačující se nadměrné hromadění mozkomíšního moku (CSF) v mozkomíšním moku prostorách mozku. Hydrocefalus může být nezávislé nozologická jednotka, a může mít za následek z různých onemocnění mozku. Vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu, neboť prodloužená existence nemoci může vést ke zdravotnímu postižení a dokonce k smrti.

Onemocnění u dětí se výrazně liší od projevů onemocnění v dospělé populaci vzhledem k tomu, že v těle dítěte se vytváří pouze mozok. V tomto článku budeme zkoumat příčiny, symptomy a léčbu mozkových hydrocefalů u dospělých.

Příčiny

Každá osoba v mozku má speciální prostory obsahující speciální tekutinu - mozkomíšní moč. Uvnitř mozku sám - systému komorách mozku, vzájemné komunikaci, mimo mozek - je subarachnoidální prostor mozku s nádrží. Likér má velmi důležitou funkci: chrání mozek před nárazy, šoku a infekční agens (posledně uvedené díky protilátek v nich obsažených), vyživuje mozek se podílejí na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky, zajišťuje homeostázu prostřednictvím optimální intrakraniálního tlaku.

Objem alkoholu u dospělých je 120-150 ml, několikrát denně je aktualizován. Produkce cerebrospinální tekutiny se vyskytuje ve vaskulárních plexusech komor mozku. Z bočních komor mozku (obsahujících přibližně 25 ml) vstupuje mozkomíšní moka do třetí komory přes otvor Monroe, jehož objem je 5 ml. Ze třetí komory se cerebrospinální tekutina přesahuje do čtvrtého (také obsahuje 5 ml) přes akvadukt Sylvia (odvodnění mozku). Ve spodní části čtvrté komory jsou díry: střední nepárový Magendi a dva postranní Lyushka. Prostřednictvím těchto děr vstoupí cerebrospinální tekutina do subarachnoidálního prostoru mozku (umístěného mezi měkkými a pavoukovými mozky). Na bazálním povrchu mozku se rozšiřuje subarachnoidní prostor a tvoří několik cistern: dutiny plné alkoholu. Z nádrží vstoupí tekutina na vnější (konvektivní) povrch mozku, jako by ji "umyla" ze všech stran.

Absorpce (resorpce) cerebrospinální tekutiny se vyskytuje v žilním systému mozku arachnoidními buňkami a vilkami. Hromada vil kolem žilných sinusů se nazývá pachyonová granulace. Část alkoholu se vstřebává do lymfatického systému na úrovni nervů.

Tudíž cerebrospinální tekutina produkovaná ve vaskulárních plexuích v mozku se promyje ze všech stran a pak se vstřebává do žilního systému, tento proces je kontinuální. Takže oběh je normální, množství tekutiny vyrobené za den se rovná vstřebávání. Pokud se v jakémkoli stadiu objeví "problémy" - buď s produkty, nebo s absorpcí, je zde hydrocefalus.

Příčiny hydrocefalů mohou být:

  • infekční nemoci mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
  • mozkový nádor lokalizace kufru nebo téměř barel, jakož i komor mozku);
  • kardiovaskulární patologii mozku, včetně subarachnoidálních a intraventrikulárních krvácení způsobených prasknutím aneuryzmatu, arteriovenózních malformací;
  • encefalopatie (alkoholické, toxické atd.);
  • poranění mozku a posttraumatické stavy;
  • malformace nervového systému (například Dandy-Walkerův syndrom, stenóza sylvického akvaduktu).

Druhy hydrocefalů

Hydrocefalus může být vrozený a získaný. Vrozené se zpravidla projevuje v dětství.

V závislosti na mechanismu vývoje existují:

  • uzavřený (okluzivní, nekomunikující) hydrocefalus - je-li příčinou porušení CSF proudu v důsledku překrytí (bloku) vodivých drah. Častěji se normálnímu proudu mozkomíšního moku zabraňuje krevní sraženina (v důsledku intraventrikulárního krvácení), část nádoru nebo špice;
  • otevřený (komunikující, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - je založen na malabsorpci žilního systému v mozku na úrovni arachnoidales klků, buňky Pacchionian orgánů, venózní dutin;
  • hypersekreční hydrocefalus - s nadměrnou tvorbou mozkomíšního moku plexusem komor;
  • vnější (směsný, ex-vakuový) hydrocefalus - pokud je obsah mozkomíšního moku zvýšený jak v komorách mozku, tak v subarachnoidním prostoru. V posledních letech tato forma přestala být přičítána hydrocefalu, protože důvodem pro zvýšení obsahu mozkomíšního moku je atrofie mozkové tkáně a snížení samotného mozku a neporušení oběhu mozkomíšního moku.

V závislosti na hladině nitrolebního tlaku může být hydrocefalus:

  • hypertenze - se zvýšeným tlakem mozkomíšního moku;
  • normotenzní - při normálním tlaku;
  • hypotenzní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

Do doby vzniku:

  • akutní hydrocefalus - doba vývoje procesu je až 3 dny;
  • subakutní progredient - se vyvíjí během měsíce (někteří autoři považují tento termín za 21 dní);
  • chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a déle.

Symptomy

Klinický obraz závisí na době tvorby hydrocefalů a na úrovni tlaku mozkomíšního moku, mechanismu vývoje.

V akutní a subakutní hydrocefalus muž si stěžuje na bolesti hlavy, výraznější v dopoledních hodinách (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracení, přináší úlevu. K dispozici je pocit tlaku na oční bulvy zevnitř, tam je pocit pálení, „písek“ v očích, bolest je prasknutí s charakterem. Možná injekce plazmy sklery.

Vzhledem k tomu, že tlak CSF stoupá, spojí se ospalost, což je špatné prognostické znamení, protože indikuje zvýšení symptomů a hrozí ztráta vědomí.
Možné zhoršení zraku, pocit "mlhy" před vašimi očima. Na ostrohu jsou odhaleny stagnující disky z optických nervů.
Pokud pacient nepožaduje lékařskou pomoc včas, pokračující nárůst obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku povede k rozvoji syndromu dislokace - život ohrožujícího stavu. To se projevuje rychlým potlačením vědomí až po kóma, vzestupný pohled, odchylný strabismus, útlak reflexů. Tyto příznaky jsou typické pro kompresi středního mozku. Když dochází ke stlačování medulky oblongata, objevují se příznaky polykání, hlasové změny (až do bezvědomí) a pak je inhibována činnost srdce a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus často komunikuje s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Rozvíjí se postupně, v měsících po příčinných faktorech. Zpočátku je narušena cyklicita spánku, ať už se objevuje nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, letargie, rychlá únava. Obecná asténie je typická. Po progresi onemocnění se mnestické (kognitivní) poruchy zhoršují až do demence v zanedbávaných případech. Pacienti se nemohou samostatně obsluhovat a chovat se neadekvátně.

Druhým typickým příznakem chronického hydrocefalusu je porušení chůze. Zpočátku se změní chůze - je pomalejší, nestabilní. Pak se stává neurčitost při stojícím, obtíž při startu pohybu. V poloze vleže nebo v sedu může pacient simulovat chůzi, jízdu na kole, ale ve vzpřímené poloze je tato schopnost okamžitě ztracena. Chůze se stává "magnetickým" - pacient je přilepený k podlaze, ale pohybuje se z místa, provádí malé kroky míšení na široce rozložených nohách, které se na místě stávají. Tyto změny se nazývají "apraxie walk". Zvyšuje svalový tonus, v zanedbaných případech, snižuje svalovou sílu a v nohou je pálení. Poruchy rovnováhy mají tendenci postupovat, až do neschopnosti stát nebo sedět osamoceně.

Pacienti s chronickým hydrocefalusem často stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně naléhavě naléhá na močení vyžadující okamžitou evakuaci a pak inkontinenci vůbec.

Diagnostika

Hlavní roli při stanovení diagnózy patří počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidní prostor, mozkové cisterny.

Radiografie cisterny základny mozku umožňuje vyhodnotit směr proudění mozkomíšního moku a určit typ hydrocefalusu.

Je možné provést testovací diagnostickou bederní punkci s odstraněním 30-50 ml CSF, což je doprovázeno dočasným zlepšením stavu. To je způsobeno obnovením dodávání krve do ischemické mozkové tkáně na pozadí poklesu intrakraniálního tlaku. To slouží jako příznivé prognostické znamení při předvídání chirurgické léčby hydrocefalů. Je třeba poznamenat, že u akutního hydrocefalusu je lumbální punkce kontraindikována kvůli vysokému riziku poškození mozku a vzniku syndromu dislokace.

Léčba

Počáteční stavy hydrocefalů lze léčit. Za tímto účelem se používají následující léky:

  • ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytku kapaliny (s podmínkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo Furosemid. Požadováno při takové zacházení korekce hladina draslíku v těle, který se používá pro tento účel asparkam (Pananginum);
  • pro zvýšení výkonu mozkové tkáně ukazuje Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kol.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus je podroben chirurgickému zákroku, lékové metody zlepšují stav po krátkou dobu.

Akutní hydrocefalus jako život ohrožující stav vyžaduje naléhavou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v trepání lebky a uložení vnějších odtoků, které zajišťují odtok přebytečné tekutiny. To se nazývá drenáž vnější komory. Kromě toho je možné zavádět léky, které zředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalusu) prostřednictvím drenážního systému.

Chronický hydrocefalus vyžaduje provádění operací posunu alkoholu. Tento typ operace je výstup přebytečného mozkomíšního moku v přirozených dutin lidského těla pomocí složitého systému ventilů a katétry (dutiny břišní, pánevní dutiny, ušní boltec, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V tělních dutinách dochází k bezproblémové absorpci nadměrného CSF. Tyto operace jsou traumatické dost, ale při správném provedení může dosáhnout zotavení pacientů, jejich zaměstnanosti a sociální rehabilitace.

K dnešnímu dni se méně traumatická neuroendoskopická technika stala prvním z invazivních metod léčby. Častěji se provádí v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá tato: endoskopická ventrikulocenterostomie dolní části třetí komory. Operace trvá pouze 20 minut. Pomocí této metody léčby se chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci vloží do komor mozku. Fotoaparát vám umožní ukázat obraz pomocí projektoru a přesně sledovat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory se vytvoří další otvor, který se připojuje k nádrži mozku, což eliminuje příčinu hydrocefalusu. Takže, jak se zdá, fyziologická tekutina je obnovena mezi komorami a cisternami.

Důsledky

Hydrocefalus je nebezpečné onemocnění, které ignoruje symptomy, které jsou postiženy postižením nebo dokonce ohrožují život. Faktem je, že změny, ke kterým dochází v mozku jako důsledek dlouhé existence hydrocefalů, jsou nezvratné.

Předčasná léčba se může stát pro člověka tragédií: ztráta pracovní schopnosti a sociální význam. Duševní poruchy, problémy s pohybem, poruchy močení, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - to je seznam možných důsledků hydrocefalusu, pokud ne začne léčbu včas. Proto s nejmenším podezřením na hydrocefalus byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

TVC, program "Lékaři" na téma "Hydrocefalus"

Více Informací O Plavidlech