Perikarditida: jak rozpoznat příznaky a zahájit léčbu včas

Bolest v levé polovině hrudníku je obvykle spojena s infarktem myokardu.

Může však být příznakem velmi odlišné nemoci, která také vyžaduje, aby doktor vyšetřoval a léčil.

Je to zánětlivý proces v tkáních obklopujících srdce.

Popis choroby

Perikarditida je otok a podráždění perikardu - vnější plášť srdce naplněný tekutinou. Hlavním příznakem je akutní bolest na hrudi, ke které dochází, když se podrážděný pericardium a epikardium navzájem soustřeďují během srdečních kontrakcí.

Je pravidlem, Zánět se vyvine náhle a trvání onemocnění nepřesáhne šest týdnů. V tomto případě je nemoc považována za akutní. Dlouhý průběh nebo postupné zvyšování příznaků naznačuje chronický proces.

Příčiny a rizikové faktory

Určete příčinu nemoci, obvykle těžké. Většina případů je popsána jako idiopatická, tj. Došlo z neznámých důvodů nebo virové. Samotný virus, který vedl k rozvoji zánětu, nelze obvykle izolovat.

Další možné příčiny zánětu perikardu:

  • Bakteriální infekce včetně tuberkulózy.
  • Zánětlivé onemocnění: sklerodermie, revmatoidní artritida, lupus.
  • Metabolické onemocnění: selhání ledvin, hypotyreóza, hypercholesterolemie (zvýšený cholesterol v krvi).
  • Kardiovaskulární nemoci: infarkt myokardu, disekce aorty, Dresslerův syndrom (komplikace probíhající týden po infarktu).
  • Jiné příčiny, včetně novotvaru, traumatu, užívání drog nebo léků (např. Isoniazid, difenin, imunosupresory), lékařské chyby v manipulaci s mediastinem, HIV.

Klasifikace

Kromě rozdělení na akutní a chronické, v závislosti na frekvenci a trvání onemocnění, pleurální perikarditida mohou být klasifikovány jako idiopatické, infekční (bakteriálních, mykotických, virových a revmatické kol.) A aseptické (alergické, nádoru, záření a další.).

Ostré formuláře lze rozdělit na:

  • Sucho perikarditidy, s porušením propustnosti perikardiální stěny a vzniku zánětlivého infiltrátu.
  • Exudativ (efúzní), obvykle způsobené alergickou reakcí nebo infekcí. V tomto případě se tekutina akumuluje v sáčku srdce. U zdravého člověka je jeho objem 20-30 ml, osoba v perikardu může dostat až několik litrů exsudátu.

V závislosti na tekutině, která plní perikardium, postupujte následovně typy exsudátové perikarditidy:

  • serózní (sérum),
  • hnisavá (obvykle způsobená infekcími koksátem),
  • fibrinózní (často má virovou etiologii, se vyvíjí na pozadí katarálních onemocnění),
  • sýrový,
  • hemoragické.

Odděleně, konstriktivní perikarditida ("Srdce v skořápce"), který lze považovat za komplikaci akutního nebo chronického procesu.

Naučte se vše o fibrilaci síní: příčiny a symptomy, léčba a metody diagnostiky, způsoby, jak zabránit útoku.

Zjistěte, zda je tachykardie během těhotenství nebezpečná a jak ji v tomto období zastavit, z našeho materiálu.

Zda je u teenagerů sínusová tachykardie a jak to včas upozornilo? Přečtěte si zde.

Příznaky a příznaky

Akutní forma se nejčastěji projevuje propíchnutím bolest za hrudní kostí nebo po levé straně hrudníku. Někteří pacienti však popisují bolest jako nudnou nebo nevolnost.

Bolest v akutním procesu může migrovat na záda nebo krk. Často ona zvyšuje se kašlem, hlubokou inspirací nebo lhaní, zatímco intenzita bolesti klesá, pokud osoba sedí nebo se ohýbá dopředu.

To vše komplikuje diagnózu kvůli podobnosti příznaků s infarktem myokardu.

Chronická forma je obvykle spojena s perzistujícím zánětem, v důsledku čehož se tekutina začíná hromadit kolem srdečního svalu (perikardiální exsudát). Kromě bolesti na hrudi mohou být příznaky chronické nemoci:

  • Dýchavičnost, když se snažíte zbloudit,
  • rychlý puls,
  • podfabrilový stav - prodloužený nárůst tělesné teploty na 37-37,5 ° C,
  • pocit slabosti, únavy, slabosti,
  • kašel,
  • otok břicha (se projevuje otoky) nebo nohou,
  • pocení v noci,
  • ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu.

Kdy vidět lékaře

Většina příznaků perikarditidy je nespecifická, jsou podobné projevům jiných onemocnění srdce a plic, proto, když je v hrudníku bolest, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Na základě výsledků vyšetření bude pacientka předána kardiologovi k léčbě a následnému sledování.

Není možné rozlišit perikarditidu od jiných nebezpečných podmínek bez zvláštních znalostí. Například bolest na hrudi může být také způsobena infarktem myokardu nebo plicním trombem (plicní embolie), takže včasné vyšetření je nesmírně důležité pro diagnózu a účinnou léčbu.

Bude nutné informovat lékaře o všech léčivých přípravcích a biologických přídatných látkách.

Diagnostika

Vyšetření s podezřením na perikarditidu začíná poslechem hrudníku stetoskopem (auskultace). Pacient musí ležet na zádech nebo se opřít o lokty. Tímto způsobem slyšíte charakteristický zvuk, který vyzařuje zanícené tkáně. Toto hluk podobný šustění látky nebo papíru, tzv. perikardiálního tření.

Mezi diagnostickými postupy, které lze provést v rámci diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními srdce a plíce:

  • Elektrokardiogram (EKG) - měření elektrických impulzů srdce. Charakteristické znaky EKG u perikarditidy pomohou odlišit ji od infarktu myokardu.
  • RTG hrudníku určení velikosti a tvaru srdce. S objemem tekutiny v perikardě více než 250 ml se obraz srdce na obrázku zvýší.
  • Ultrazvuk dává obraz srdce a jeho struktur v reálném čase.
  • Počítačová tomografie může být zapotřebí, pokud potřebujete získat detailní obraz srdce, například vyloučit plicní trombózu nebo disekci aorty. Pomocí CT zjistíme také stupeň zhuštění perikardu pro diagnostiku konstriktivní perikarditidy.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - vrstvený obraz orgánu, získaný pomocí magnetického pole a rádiových vln. Umožňuje vidět zhrubnutí, záněty a další změny v perikardu.

Krevní testy obvykle zahrnují: Obecně analýza, stanovení ESR (zánětlivý proces indikátor), úroveň dusíku močoviny a kreatininu posoudit funkci ledvin, AST (aspartát aminotransferáza) pro analýzu jater, srdce laktátdehydrogenázy jako marker.

Diferenciální diagnóza se provádí infarktem myokardu. Hlavní rozdíly v příznacích těchto onemocnění jsou uvedeny v tabulce:

Jak se zbavit tekutiny v perikardu s akutní perikarditidou

Perikard je měkká skořápka srdce, která obsahuje malé množství tekutiny, norma je 20 ml. Hlavním úkolem perikardu je zabránit nadměrnému protahování srdečního svalu. Když je tento obal naplněn přebytečným objemem tekutiny, pak je tento stav již považován za patologický. Tekutina v perikardu je vážným příznakem, který říká, že se v srdci objevují zánětlivé nebo dystrofické procesy.

Tekutina v perikardu

Impuls pro vznik takového stavu může sloužit řadě bakterií, virů a jiných patogenních mikroorganismů. Léčba této nemoci může být léčba nebo chirurgická léčba.

Příčiny

Akumulace tekutiny v perikardiální dutině se rozvíjí z různých důvodů. Je to nahromaděná tekutina, která zabraňuje normálnímu fungování srdce. V zdravém srdci se perikardium skládá ze dvou vrstev: serózní a vláknité. Serózní vrstva je vnitřní vrstva perikardiální membrány a vláknitá vrstva je vnější vrstva. Obvykle mezi těmito vrstvami kapalina v minimálním objemu jednoduše zabraňuje tření těchto dvou skořepin během systoly.

Když patogenní bakterie nebo viry vstupují do těla, mohou spustit akumulaci tekutiny v perikardu. Čím více nahromaděné tekutiny, tím tvrdší je srdce, aby se srazilo.

Příčiny patologie:

  • expozice chřipce a viru spalniček;
  • angina;
  • tuberkulóza;
  • sepse;
  • reprodukce patogenních hub;
  • komplikace po pneumonii, endokarditidě nebo pleurismu;
  • infarkt myokardu;
  • novotvary onkologické povahy;
  • metabolické poruchy;
  • následky srdeční chirurgie;
  • hormonální selhání.

Kardiologové poznamenávají dva rysy perikarditidy. První je akumulace tekutiny a druhým znakem je vzhled srůsty a záněty srdečního svalu. V případě adhezí se srdce nemůže pohybovat volně uvnitř perikardu, což narušuje jeho normální fungování. Formování jizev již vyžaduje chirurgickou intervenci

Když objem kapaliny stoupne z 200 ml na 1000 ml, může být srdeční sval vystaven působení hnilobných bakterií, hnisavého, fibrózního nebo serózního zánětlivého procesu. To vše se vyvine kvůli hromadění hnisu, krve a lymfy.

Existují případy, kdy se tekutina akumuluje po dlouhou dobu, takže perikardiální vrstvy se spojují. To vede k tomu, že kapalina je přeměněna na jedinou spojitou vrstvu sraženin, která pokryjí srdce hustou vrstvou. Tento stav se nazývá "srdčité srdce".

Symptomatika a diagnostika s perikarditidou

V počátečních stádiích vývoje této choroby lze pozorovat přítomnost tekutiny v perikardu z odpovídajících příznaků. Je to nejjednodušší léčba perikarditidy v této fázi, ale v zanedbaných případech může být proces nevratný.

Akutní forma perikarditidy se považuje za nejpříznivější léčbu. Ultrazvuk srdce a EKG pomáhá odhalit lékaři. To proudí na pozadí akutního zánětu v těle. Někdy vzniknou po operaci nebo infarktu.

Symptomatická akutní perikarditida:

  • bolest na hrudi prodloužený (dvě hodiny), se zvyšuje s hluboké dýchání, kýchání a dokonce polykání;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení;
  • nadměrné pocení;
  • dušnost.

Lékař určuje tuto chorobu hlukem perikardu. Když se dvě vrstvy pláště navzájem opírají, pak se objeví zvuk, který se podobá srážce sněhu. Pokud se množství tekutiny rychle zvyšuje, může silně vytlačit srdce, protože to, co se děje v době, kdy diastol není schopen narovnat, proto dutina téměř přestává proudit krví. Tento stav se nazývá tamponáda, často končí smrtí pacienta.

Perikardiální výpotek je považován za jeden z nejzávažnějších forem onemocnění, z důvodu velkého objemu tekutiny mezi vrstvami perikardu.

Symptomy exsudace perikarditidy:

  • slabost, ztráta síly;
  • konstantní dechová slabost, dokonce i v době odpočinku;
  • ztráta hmotnosti;
  • zvětšení jater;
  • edém;
  • hypotenze;
  • rozšíření břicha;
  • tachykardie;
  • těžké pocení.

K diagnostice tohoto druhu perikarditidy pomohou biochemické testy, MRI, elektrokardiografie a ultrazvuk srdce.

Tamponáda srdce může být považována za nejtěžší fázi vývoje této nemoci, neboť je často nutné odstranit tekutinu pouze chirurgicky nebo provést punkci. V některých případech se tekutina akumuluje dlouhou dobu a v jiných - v několika hodinách. V této fázi člověk zažívá stálou změnu krevního tlaku, rostoucí tachykardii a těžkou dechu. Krevní tlak může klesnout. Ušetřit osobu v tomto stavu bude pomáhat pouze chirurgickým zákrokem.

Chronická perikarditida se vyvíjí pomalu, takže si člověk ani nevšimne bolesti v srdci. Tato forma se vyvíjí kvůli neúplně vyléčenému akutnímu zánětu.

Léčba

Odstranění nadměrného objemu perikardiální tekutiny je hlavním cílem léčby. Zastavit jeho akumulaci pomůže léky, které zabraňují násobení patogenů v těle.

Léčba závisí na stupni zanedbání této nemoci.

Léčba perikarditidy se skládá z následujících oblastí:

  1. užívání léčiv, které mají výrazný antimikrobiální účinek (peniciliny, cefalosporiny, vankomycin, thieny, fluorochinolony 3 a 4 generace);
  2. léky, které zmírňují zánět (ibuprofen);
  3. systémové glukokortikosteroidy (prednisolon, dexamethason);
  4. léky na léčbu arytmie a normalizace srdečního rytmu (amiodaron);
  5. diuretika;
  6. antikoagulancia.

Pokud léčba neposkytuje očekávané výsledky, pak se lékaři uchýlí k rychlé intervenci. K tomu se chirurgové otevírají perikardiální dutinu a vyčerpávají nahromaděnou tekutinu v oblasti srdce. Pokud má plášť hroty, jsou odstraněny laserovou terapií. Pokud takové metody nepomohou, proveďte úplné odstranění oblasti poškozeného perikardu.

Preventivní opatření

Po správné a včasné léčbě perikarditidy nedojde k žádné stopě této patologie. Existují však případy, kdy je onemocnění příliš započato. Například s tamponádou může srdce úplně ztratit svou čerpací funkci. Tekutina okolo perikardu vytlačuje srdeční sval tak, že nemůže vylitou krev. Pokud je léčba zahájena správně, může být normální funkce srdce obnovena během několika měsíců.

Někdy je perikarditida diagnostikována u plodu, který je ještě v děloze. Podobné změny dokládají lékaři pomocí ultrazvuku při 20 týdnech gestace.

Důležité! Plod může být diagnostikován s perikardiálním výpotkem, jestliže koronární průtok krve se zvýšil v jeho těle nebo objem břicha se zvýšil. V tomto případě je předepsána odpovídající léčba a terapie.

Perikarditida se může opakovat například v případě neúplně vymýcené nemoci. Nemyslete si, že běžná nachlazení nebo chřipka nemohou tělu způsobit velké škody. Naopak, když takovéto virové onemocnění nejsou zcela vyléčené, pravděpodobnost násobení patogenních mikroorganismů se zvyšuje. Zůstanou dlouho v těle. To platí zejména pro různé perorální infekce. Kazy nebo stomatitida jsou také schopny způsobit zánět, protože tyto nemoci jsou vyvolávány bakteriemi.

Co dělat, když začne útok perikarditidy?

Často, když se člověk stěžuje na bolest v srdci, nepřechází okamžitě k lékaři. Někdy lidé nedbale ošetřují své zdraví, protože si myslí, že uklidňující kapky pro srdce nebo lidové metody jim vyléčí. Kardiolog je ošetřen, když je to naprosto nezbytné. Ale čím dřív doktor identifikuje onemocnění, tím jednodušší a rychlejší je to odstranit.

Důležité! Pokud během záchvatu pacient pocítí silnou a tupou bolest v srdci, pak musíte okamžitě zavolat sanitku. Přijímání srdečních kapiček nebo léků pouze snižuje bolest, ale nevylučuje příčinu onemocnění. V období záchvatu perikarditidy může osoba cítit ostrý dech, který se zvyšuje s každým dechem, ale během trupu se fronta zmenšuje. Zároveň cítí prudkou slabost a silné pocení.

"Maskování" nemoci může vyvolat ještě horší situaci. Uchování pacienta je nezbytné tím, že se zastaví bolest. K tomu se intravenózně podává 2% roztok Promedolu 2 ml a 2% roztoku Pantoponu 2 ml. Tyto léky pomohou zmírnit bolest. Dobrý účinek je patrný tehdy, když pacient dýchá směs oxidu dusného a kyslíku. Tyto dvě látky jsou smíchány ve stejných poměrech.

Pokud se zvýší tělesná teplota, indikuje přítomnost infekce v těle. Lékaři zahajují zavedení antibiotik.

Důležité! Pokud jsou všechny tyto metody aplikovány a pacient se stále cítí špatně, doktoři vykonají perikardiální punkci.

Tento postup mohou provádět ambulance lékaři. K tomu je pod určitým místem zasunuto pod srdcem dlouhá jehla, která poskytuje velkou vůli. Kapalina se pomalu odstraňuje, ale ne více než 150-200 ml.

Punkce by měla provádět pouze lékaři, protože s nesprávným nebo hlubokým úvodem je možné poškodit vnitřní orgány. Navíc může dojít k krvácení. Pokud se vylučuje hnis z perikardu, postup pokračuje v zavedení antibiotik do perikardiální dutiny.

Tekutina v perikardu příčiny

Hlavní příčiny a symptomy tekutiny v perikardu

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v srdeční membráně srdce, se obvykle nazývá perikarditida. Příčiny tekutiny v perikardu jsou známé jako nedostatečné. Mezi ně patří i komplikace infekčních onemocnění, jako je revmatismus, chřipka, lupus, šarla. Onemocnění se může objevit na pozadí avitaminózy, spalniček, pleurisy.

Vnější srdce se nazývá perikard. Propojení s krevními cévami, membrána, vnitřní část hrudní kosti, osrdečník udržuje srdce v určité statické poloze a brání zvýšení svého objemu při nebezpečí přetížení. Perikardium se skládá ze dvou vrstev, mezi kterými je kapalina, která provádí funkci mazání. Neumožňuje muškám, aby si navzájem utřely, když srdce tvrdě pracuje.

Obvykle by objem kapaliny neměl přesáhnout 20 ml. Jinak můžeme mluvit o vzniku nebezpečné patologie.

Klasifikace

V závislosti na etiologii je klinický obraz rozlišovat několik typů perikarditidy:

Dosavadní nemoc vyžaduje další studium. Existuje však řada objektivních důvodů:

  • infekční perikarditida vytvořena pod vlivem infekčních patogenních hub a bakterií;
  • patologie autoimunitního systému, lupus erythematosus, revmatoidní artritida, skleroderma;
  • nekrotické následky infarktu myokardu, myokarditidy, může šířit do serózu srdce;
  • se vyskytuje jako komplikace selhání ledvin, myxedému a dalších závažných metabolických poruch;
  • trauma, chirurgická intervence v této oblasti;
  • onkologie poblíž orgány může být jednou z příčin perikarditidy, rakoviny plic, rakoviny prsu.

Klinický obraz

Nemoc se vyvíjí postupně. V klinickém obrazu perikarditidy se rozlišují následující stadia:

  1. Exudativ. V perikardiální dutině se zvyšuje objem tekutiny. Pod tíhou zvýšeného tlaku, stlačení těla dojde, funkční porucha v myokardu, které nelze zcela uvolnit. Proces, který nemá akutní povahu, může být asymptomatický bez toho, aby pacientovi způsoboval nepohodlí. Přesto se postupně rozvíjí srdeční selhání. Akutní patologie má rychlý charakter a vzniká během několika hodin. Tento proces je smrtelně nebezpečný: prudký nárůst objemu tekutiny v osrdečníku zbavuje myokardu možnost úplně odpočinout. Srdce je stlačeno a okamžitá smrt nastane.
  2. Suchá perikarditida. To se projeví, pokud předchozí fáze, množství zánětlivé tekutiny v perikardiální nedosáhly kritické meze. Při zániku zánětlivého procesu se množství tekutiny vrátí zpět do normálu. Ale v perikardiální dutině jsou zbytky proteinu, který, skluz, tvoří celý prostor. Nedovolí, aby se srdce plně snížilo, což vede k rozvoji vážných onemocnění.

Manifestace přímo závisí na etymologii a klinickém obrazu onemocnění. Jak praxe ukazuje, v některých případech, člověk nemusí být vědomi rozvoje perikarditidy a vyhledali lékařskou pomoc v případě komplikací. Můžete identifikovat charakteristické příznaky:

  • bolest v oblasti srdce, často podávání v zádech, krku, levé ruce;
  • při poslechu srdce jsou jasně pociťovány výrazné "křupavé" zvuky;
  • dušnost, játra zvětšení objemu bolesti za správných žeber, otok tváře, žíly na krku oteklé - náznaky, exsudativní perikarditida;
  • zvýšení tělesné teploty, nedostatek vzduchu, bolest v hrudi v srdci, kašel - charakteristika akutního stavu perikarditidy;
  • otoky dolních končetin, zvětšené játra jsou možné příznaky chronické formy onemocnění, bolesti mohou být nepřítomné.

Mírná forma nemoci, která probíhá asymptomaticky, obvykle zmizí sama. Nevyžaduje žádné závažné léky.

Více nebezpečných stadií perikarditidy vyžaduje povinný odpočinek na lůžku, dodržování každodenní rutiny a léčbu léky. Terapie je předepsána kardiologem na základě výsledků analýzy založené na etymologii onemocnění. Samošetření je vyloučeno.

Léčba hnisavé formy s antibiotiky je prováděna. Léčba revmatické perikarditidy je zaměřena na odstranění primárního onemocnění, kterým je revmatoidní artritida. V tomto případě se používají antivirové léky. Akutní forma onemocnění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

DOPORUČTE PŘEČTĚTE:

Co jiného číst

  • Perikardiální cysta
  • Zvláštní pravidla pro srdeční astma
  • Srdeční onemocnění: kolik žije s touto diagnózou?
  • Symptomy, příčiny a léčba suché perikarditidy

Perikarditida

Perikarditida je akutní nebo chronický zánětlivý proces vnějšího svalu srdce - perikardu, který je výsledkem infekce, revmatického poškození nebo jiných účinků.

Projevuje příznaky perikarditidy, poruchami krevního oběhu, a hromadění tekutiny v perikardiální dutiny může vést k tamponády (komprese) srdce, s potřebou nouzové první pomoci.

Obecné informace

Perikardium (perikardiální vak) je vnější skořápka, ve které je srdce umístěno. Perikardiální dutina díky speciální struktuře umožňuje srdci aktivně kontrahovat, aniž by způsobovala silné tření.

Při perikarditidě je narušena normální struktura a funkce srdeční membrány a v perikardiální dutině se může hromadit tajemství (výpotek) hnisavé nebo serózní povahy. Tato tekutina se nazývá exsudát.

V důsledku akumulace přebytečné tekutiny se srdce stlačuje a již nemůže normálně fungovat při čerpání krve. Pak se objevují projevy perikarditidy. A pokud se hromadí mnoho tekutin, aby člověk nezemřel, vyžaduje okamžitý zásah, aby odstranil exsudát z perikardiální dutiny.

Perikarditida může být:

  • projevy systémových onemocnění,
  • znak onemocnění srdce,
  • symptom společných infekčních onemocnění,
  • komplikace patologie vnitřních orgánů,
  • následkem traumatu.

Perikarditida je dostatečně závažná a někdy se její projevy stávají hlavním příznakem onemocnění a zbývající příznaky se mohou dostat do pozadí. Naneštěstí je někdy perikarditida příčinou úmrtí pacientů a je již zjištěna při pitvě.

Častěji se vyskytuje u žen, muži trpí méně často. Obvykle se jedná o dospělé a starší lidi, velmi zřídka se to děje u dětí.

Zánět perikardu může být:

  • infekční,
  • infekční alergie,
  • neinfekční (aseptické, neoplachované).

Infekční léze zahrnují perikarditidu, pokud:

  • tuberkulóza, se šířením infekce z primární plicní nebo extrapulmonární tuberkulózy,
  • virové infekce (spalničky chřipky),
  • mikrobiální onemocnění (šarla, angina, septické procesy),
  • houbové infekce,
  • parazitické zamoření.

Navíc může vzniknout perikarditida v důsledku alergie na léky nebo sérové ​​nemoci.

Aseptický zánět vzniká v důsledku:

  • systémové nemoci postihující pojivové tkáně, včetně srdce.
  • onemocnění srdce (infarkt myokarditidy (zánět myokardu) nebo endokarditida - zánět vnitřního skořápky srdce),
  • toxických a metabolických poruch ve vývoji uremie, dny. v důsledku záření nebo chemoterapie.

Samostatné stojacího perikarditida, vyvíjí jako výsledek tvorby vad perikardu tvořit cysty, divertiklů, v důsledku nádoru perikardu, srdeční úrazech a operacích společného pro akumulaci edému v perikardiální dutině sterilní kapaliny.

Existuje akutní a chronická perikarditida. Odlišují se ve stupni aktivity procesu a trvání příznaků.

Akutní perikarditida se může rychle rozvíjet v jednom až dvou týdnech a pokračuje aktivně, trvající v průměru méně než šest měsíců (3-4 měsíce) a může být:

  • suché (fibrinózní) - takže v dutině perikardu je spousta fibrinu (adhezivní látka z plazmy řezů) a trochu tekutiny,
  • exsudativní (exsudativní) - v perikardiální dutině spousta tekutin (krevní plazma, krvavý obsah nebo hnis),

Chronická perikarditida se postupně rozvíjí, trvá několik let a může být v několika formách:

  • exudační (výtoková forma), vzniká akumulace tekutin podobná akutním formám.
  • Lepidlo (lepicí forma), hroty a jizvy se tvoří.
  • smíšená forma s kapalinou, jizvy a hroty současně.

Symptomy perikarditidy

Symptomy perikarditidy závisí na formě a fázi procesu.

Akutní zánět perikardu obvykle produkuje sekreci fibrinu a jak se proces vyvíjí, hromadí se zánětlivá tekutina.

Existují bolesti v srdci a hluk z perikardiálního tření. Bolest je obvykle nudná a lisovaná, dává jí obě ramena, krk nebo levou lopatku. Bolest může připomínat anginu pectoris. ale s perikardiálním přípravkem neexistuje žádná reakce na nitroglycerin. Nicméně, bolest dočasně pomáhá.

Bolest se zesílí s hlubokým dýcháním a kašlem, v poloze na zádech a při sedání klesá, dýchání je časté a povrchní.

Vibrousová perikarditida může po několika týdnech přecházet do exsudace (tekutina se začne hromadit uvnitř dutiny).

Exudátní perikarditida může nastat:

  • bolest v srdci,
  • hrudník,
  • pokud se nahromadí tekutina, dochází k narušení průtoku krve žíly, což vede ke vzniku dechu,
  • se může vyvinout dysfagie (porušení polykání),
  • všichni pacienti jsou charakterizováni horečkou,
  • nenápadný škytavka,
  • vzhled je typický - obličej, krk a přední část hrudníku jsou nabobtnalé, žíly se šíří kolem krku,
  • kůže bledá s cyanózou,
  • interkostální prostory jsou vyhlazeny.

Diagnostika

Perikarditida je léčena kardiologovými, terapeutickými a v některých případech kardiostigiony.

Zpočátku diagnóza začíná vyšetřením a dotazováním pacienta, je důležité pečlivě poslouchat srdce a určit jeho hranice. Dodatečné diagnostické testy:

  • obecnou analýzu krve a moči,
  • imunologická analýza,
  • biochemické studie krve a moči.

Při stanovení biochemie:

Je důležité provést podrobnou studii pomocí EKG a fonokardiografii s definicí typického systolického a diastolického šumu.

Pro diagnostiku nárůstu velikosti srdce byl proveden rentgen. Dále je předepsána počítačová tomografie nebo MRI srdce. k objasnění množství změn tekutin v srdci a jeho plášti. Nejpřesnější technikou je ultrazvuk srdce.

Pro studium exsudátů se provádí perikardiální punkce s extrakcí tekutin a perikardiální biopsií.

Léčba perikarditidy

V akutním perikardiálním přístroji je zobrazen přísný odpočinek. V chronickém režimu je režim zvolen na základě stupně poškození srdce a pohody pacienta. Spotřeba soli je omezená.

Akutní suchá perikarditida je léčena symptomaticky - předepisuje analgetika, protizánětlivé léky, léky na udržení normálního metabolismu v srdci, přípravky obsahující hořčík a draslík.

Pokud je proces hnisavý, musíte po odstranění hnisu z antibiotik užívat antibiotika uvnitř nebo intravenózně, přes katétr do perikardiální dutiny.

V případě tuberkulózy jsou předepsány dvě nebo tři léky proti tuberkulóze po dobu šesti měsíců nebo déle.

Při alergické perikarditidě se užívají glukokortikoidy a doplňují je léčbou procesu, který způsobil perikarditidu.

Při rychlé akumulaci tekutiny v dutině se perikardiální punkce provádí jehlou zavedením katétru a odstraněním kapaliny. Po vytvoření adhezí se provádí operace srdce, přičemž se odstraní části deformovaného perikardu a sraženiny.

Komplikace a prognóza

Prognózy s perikarditidou jsou lepší, čím dříve je provedena přesná diagnóza a léčba je zahájena.

Hnisavá perikarditida a akutní srdeční tamponáda mohou být život ohrožující, takže je třeba je rychle korigovat.

Nebezpečí a následky tekutiny v srdci

Tekutina v srdci, její akumulace, naznačuje zánět srdeční membrány. Lékaři v tomto případě diagnostikují perikarditidu - velmi závažné onemocnění. Při přechodu na chronickou formu vyvolává rozvoj srdečního selhání.

Tekutina v perikardu se může hromadit ve velmi krátkém čase, což se nazývá tamponáda. Je to ohrožení lidského života, protože pomáhá zastavit činnost srdce. Pacient by měl naléhavě poskytnout lékařskou pomoc.

Perikard je spojovací tkáň, která obklopuje srdce. Tento plášť jej chrání, snižuje tření, když tělo funguje. Vědci naznačují přítomnost dalších funkcí perikardu. Existuje domněnka o uvolňování biologicky aktivních látek, které regulují činnost srdečního svalu.

Membrána srdce má dvě vrstvy, z nichž jedna zapadá do srdeční tkáně. Mezi těmito vrstvami je kapalina, průhledná a bezbarvá. Jeho účelem je zajistit, aby okraje perikardu snadno klouzaly bez tření. Optimální množství tekutiny v pytli srdce - 30 ml, což přesahuje tento údaj, naznačuje zánětlivý proces.

Odrůdy perikarditidy

Ve většině případů vzniká perikarditida na pozadí jiné choroby. Tato diagnóza může být nazvána souběžně základní.

Důvody pro hromadění přebytečné tekutiny v srdci jsou různé, jen v souladu s nimi byla vytvořena následující klasifikace:

  1. Infekční perikarditida. Vyvolává to parazity, bakterie, houby, viry.
  2. Důsledky systémových autoimunitních onemocnění. Vyvíjí se s dermatomyozitidou, systémovým lupus erythematosusem, sklerodermou, revmatoidní artritidou.
  3. Při selhání výměnných procesů. Doprovodná dávka, diabetes, myxedém, Addisonova choroba.
  4. Jedna z komplikací onemocnění sousedních orgánů. Zde jsou příčiny: onemocnění plic, aneuryzma aorty, transmurální infarkt myokardu.
  5. Neoplastický vzhled. Vyvolává to metastázy nebo nádory perikardu.
  6. Traumatické. Přichází jako výsledek pronikající rány v hrudi.
  7. Idiopatická perikarditida. Důvody pro vědu jsou neznámé.

Tekutina v perikardiální dutině se může chovat jinak. Existují tři varianty perikarditidy:

  1. Sucho. Snížení množství tekutiny v srdci nebo její stagnace.
  2. Fibrinous. Mírné přidání kapaliny se současným zvýšením koncentrace bílkovin v ní.
  3. Exudativ. Akumulace velkého množství serózní tekutiny v dutině mezi perikardiálními listy.

Podle stupňů a trvání nemoci lze rozdělit na dvě formy:

  • Ostré. Nemoc se vyvíjí ne déle než dva měsíce.
  • Chronické. Onemocnění je zpožděno po dobu šesti měsíců.

Bez řádné léčby zánětu mezi vrstvami perikardu se začnou hromadit proteiny a kalcifikace. Negativní důsledky v tomto případě jsou zajištěny: srdeční skořápka se jednoduše přilepí, protože ochranná mazací funkce přestanou být prováděna. To znamená, že perikard se stane končetinou pro srdeční sval s jeho kontrakcemi, a tak se srdeční selhání rozvinou rychle. Chcete-li ji odstranit, musíte se uchýlit k operaci srdce.

Symptomatologie onemocnění

Zánět srdce je častěji doprovázen znakem, takže jeho vzhled je snadno přehlížen. Kolik symptomů jsou vyjádřeny závisí na závažnosti základní nemoci, plnosti perikardu s tekutinou a rychlosti jejího pobytu. Výskyty perikarditidy jsou ve všech případech převážně podobné. Pacient obvykle popisuje tento obraz během jeho stížností:

  • slabost;
  • horečka;
  • bolest v hrudní oblasti;
  • hluk z perikardiálního tření;
  • bolest ve svalech;
  • dušnost;
  • bolesti hlavy;
  • zhoršený rytmus srdečního rytmu;
  • suchý kašel.

V neinfekční povaze onemocnění mohou být tyto příznaky mírné nebo vůbec nepřítomné. Ve většině případů nedává člověk důraz na tyto příznaky nebo nesprávně diagnostikuje příčinu problému. A také může být provedena pouze symptomatická opatření:.. Kašel - sirup na horečku - antipyretikum, od bolesti - analgetika, atd nemoc často postupuje na pokročilou formou, a to pouze v případě, že pacient přijde k lékaři.

Množství kapaliny rozšiřuje plášť, čímž vytlačuje srdce. Tento důvod je postačující pro vznik kašla, dušnosti a bolesti na hrudi. Pocení bolesti v levé části hrudníku jsou často dány lopatky, rameni nebo krku. Fyzické cvičení zvyšuje pouze bolest.

Při rychlém naplnění perikardu kapalinou existuje srdeční tamponáda. Obklopené srdce se nemůže smést. Bolestné pocity v hrudi jsou velmi silné, dyspnoe se objevuje v klidném stavu, pocit nedostatku vzduchu, úzkost. Osoba nedostane vhodnou pozici pro své tělo, aby zmírnila utrpení. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská péče, jelikož je možné zastavit srdeční činnost.

Diagnostika a léčba perikarditidy

Při vyšetření pacienta kardiolog jasně slyší hluk trupu, který se třepe proti srdečnímu svalu, může tento příznak v raných stádiích onemocnění chybět. Pro objasnění diagnózy je přiřazen průzkum, jehož program zahrnuje následující postupy:

  • elektrokardiogram;
  • echokardiogram;
  • RTG hrudníku.

Takovým pacientům je rovněž prokázán klinický krevní test, který určuje stupeň zánětu. Externí vyšetření většinou posuzuje stav cervikálních žil a otok nohou. Ve studii odborník zjišťuje změny srdečního svalu a perikardu, stejně jako poruchy, které doprovázejí onemocnění při činnosti kardiovaskulárního systému. Pomocí rentgenového záření lze pozorovat změny ve tvaru a velikosti srdce.

Kardiovasor bude velmi užitečným a účinným nástrojem při diagnostice a sledování perikarditidy. Toto zařízení odhaluje i ty nejmenší změny v myokardu. Takže následná léčba bude probíhat bez zvláštních obtíží.

Každá technika zaměřená na uvolnění pacienta z nemoci přímo závisí na stupni onemocnění. Akutní forma umožňuje okamžitou hospitalizaci, takže se zabrání nástupu tamponády. Nouzová operace eliminuje riziko pro život a záchranu pacienta.

Pokud jde o léčbu, vedle chirurgického zákroku v nejnaléhavějších případech je zde doporučena konzervativní léčba. Léky jsou vybrány podle individuálních vlastností těla, přítomnosti nežádoucích účinků, alergií, zanedbávání perikarditidy. Nejobvyklejšími léky pro tento typ onemocnění jsou:

  1. Antibiotika. Výkonné léky jsou předepsány pro dlouhou Samozřejmě, že potlačují patogen aktivitu a vyvolávají hromadění tekutiny v srdci (moderní chráněných peniciliny, „vankomycinu“ cefalosporiny čtvrté generace, tienamovye léků, fluorochinolony třetí a čtvrté generace).
  2. Protizánětlivé nesteroidní léky - "Ibuprofen", "Indomethacin" - v kombinaci s gastroprotektory - přípravky pro bismut.
  3. Glukokortikosteroidy systémového působení - "Dexamethason", "Prednisolon".
  4. Drogy proti arytmii - "Amiodaron", atd.
  5. Anticoagulanty nepřímého vlivu zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Během chirurgického zákroku je perikardiální dutina otevřena pro odstranění přebytečné tekutiny. V přítomnosti adhezivních formací je laserová intervence rozšířená, což je dostatečně účinná metoda. A jestliže efekt z nějakého důvodu je koneckonců nemožné dosáhnout, pak všechny popsané metody jsou lepší upřednostnit kardinál: perikardektomie, odstranění srdeční membrány. Po operaci je pacientovi prokázán naprostý klid v klidném prostředí: srdce by si mělo zvyknout pracovat bez mazacího vaku.

Dětská perikarditida

Děti jsou také náchylné k zánětu perikardu. Většinou je tento jev je vzhledem k infekční povahy :. Staphylococcus, Streptococcus, bolest v krku, atd. Hlavní terapie je navržen tak, aby odstranit nejen příznaky, ale velmi příčinu nerovnováhy srdeční tekutiny. Již více než dospělý dítě dokáže rozpoznat příznaky perikarditidy opět s virovou infekcí, a když určil jako artróza, artritida a další poruchy pojivové tkáně struktur.

Mezi příčiny zánětu srdečního sáčku patří:

  • nedostatek vitamínů;
  • krevní onemocnění, hematopoéza;
  • selhání štítné žlázy;
  • dědičné faktory;
  • hormonální poruchy;
  • nádory srdeční dutiny, perikardu;
  • léčení léky.

Existuje možnost vzniku vzácných forem patologií, jejichž příčinou je nefritida. Tento proces je dále zhoršován oslabením ochranných funkcí těla. Diagnóza dětské perikarditidy je obtížnější než u dospělých. Pro tyto účely je vhodné použít kardiovasor pro maximální kvalitativní diagnostiku a rozpoznání příčiny vzniku srdeční patologie.

Drogová terapie pro děti je omezena na jmenování antibiotik a protizánětlivých léků, přičemž se vezme v úvahu určitá věková kategorie. Doba trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a jeho tvaru, symptomech a stavu těla u dítěte.

Perikarditida

Perikarditida - Zánět perikardového vaku (vnější membrána srdečního perikardu) je častěji infekční, revmatická nebo postinfarkta. To se projevuje slabostí, neustálými bolestmi za hrudní kostí, horší s inspirací, kašlání (suchá perikarditida). Může proudit kapalinou mezi perikardiálními listy (exsudativní perikarditidou) a provázenou těžkou dušností. Nadbytečná perikarditida je nebezpečná působením hnisavosti a vývoje srdeční tamponády (komprese srdce a cév s nahromaděnou tekutinou) a může vyžadovat nouzovou chirurgickou intervenci.

Perikarditida

Perikarditida - Zánět perikardového vaku (vnější membrána srdečního perikardu) je častěji infekční, revmatická nebo postinfarkta. To se projevuje slabostí, neustálými bolestmi za hrudní kostí, horší s inspirací, kašlání (suchá perikarditida). Může proudit kapalinou mezi perikardiálními listy (exsudativní perikarditidou) a provázenou těžkou dušností. Nadbytečná perikarditida je nebezpečná působením hnisavosti a vývoje srdeční tamponády (komprese srdce a cév s nahromaděnou tekutinou) a může vyžadovat nouzovou chirurgickou intervenci.

Perikarditida se může projevit jako symptom onemocnění (systémová, infekční nebo srdeční), komplikace v různých patologických stavech vnitřních orgánů nebo trauma. Někdy v klinickém obrazu onemocnění je perikarditida, která má mimořádný význam, zatímco jiné projevy onemocnění se dostanou do pozadí. Perikarditida není vždy diagnostikována během života pacienta, přibližně 3-6% případů příznaků předchozí perikarditidy je určeno pouze pitvou. Perikarditida je pozorována v jakémkoli věku, ale je častější u dospělé a starší populace, přičemž incidence perikarditidy u žen je vyšší než u mužů.

Perikarditida zánětlivý proces ovlivňuje serózní membránu srdeční tkáně - serózní perikardu (parietální, viscerální deskou a perikardiální dutiny). Změny perikard vyznačuje zvýšenou propustností a vazodilataci, infiltrace leukocytů, nanášení lepidla procesu fibrinu a tvorbu jizev, kalcifikací perikardiální letáků a komprese srdce.

Příčiny perikarditidy

Zánět v perikardu může být infekční a neinfekční (aseptický). Nejčastějšími příčinami perikarditidy jsou revmatismus a tuberkulóza. Při revmatismu je perikarditida obvykle doprovázena porážkou jiných vrstev srdce: endokardu a myokardu. Perikarditida revmatických a ve většině případů tuberkulózní etiologie je projevem infekčně-alergického procesu. Někdy vzniká tuberkulózní léze perikardia, když infekce prochází lymfatickými kanály z ohnisek v plicích, lymfatických uzlinách.

Riziko vývoje perikarditidy se zvyšuje v následujících stavech:

  • infekce - virové (chřipka, spalničky) a bakteriální (tuberkulóza, šarla, angina), sepse, houbové nebo parazitární léze. Někdy zánětlivý proces prochází od sousedních orgánů k perikardiu s pneumonií, pleurisy, endokarditidy (lymfatické nebo hematogenní)
  • alergické nemoci (sérová nemoc, léková alergie)
  • systémové onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, revmatismus, revmatoidní artritida atd.),
  • onemocnění srdce (jako komplikace infarktu myokardu, endokarditidy a myokarditidy)
  • poškození srdce s poraněním (rána, silný dopad na srdce), operace
  • zhoubných nádorů
  • metabolické poruchy (toxické účinky na perikard s uremií, dna), poškození zářením
  • malformace perikardu (cysty, divertikulum)
  • celkový edém a hemodynamické poruchy (vedou k akumulaci kapalného obsahu v perikardiálním prostoru)

Klasifikace perikarditidy

Rozlišujte mezi primární a sekundární perikarditidou (jako komplikace onemocnění myokardu, plic a dalších vnitřních orgánů). Perikarditida může být omezena (na bázi srdce), částečná nebo zachycena celá serózní membrána (běžné rozlití).

V závislosti na klinických rysech je perikarditida akutní a chronická.

Akutní perikarditida

Akutní perikarditida se rychle rozvíjí a trvá nejdéle 6 měsíců a zahrnuje:

1. Suchý nebo fibrinózní - výsledek zvýšené krve plnění serózní membrány srdce potu do perikardiální dutiny fibrinu; kapalný exsudát je přítomen v malých množstvích.

2. Nadměrná nebo exsudativní sekrece a akumulace tekutého nebo polotekutého exsudátu v dutině mezi parietální a viscerální vrstvou perikardu. Exsudát exsudátu může mít různé typy:

  • seróz-fibrinózní (směs kapalného a plastického exsudátu, v malých množstvích se může zcela rozpustit)
  • hemoragický (krvavý exsudát) s tuberkulózním a skorumpovaným zánětem perikardu.
    1. se srdeční tamponádou - akumulace přebytečné tekutiny v perikardiální dutině může způsobit zvýšení tlaku v perikardiální mezerě a narušení normální funkce srdce
    2. bez srdeční tamponády
  • hnisavý (hnilivý)

Vzniklé krevní prvky (leukocyty, lymfocyty, erytrocyty atd.) V různých množstvích jsou nutně přítomny v exsudátu v každém případě perikarditidy.

Chronická perikarditida

Chronická perikarditida se vyvíjí pomalu, více než 6 měsíců a je rozdělena na:

1. Nadměrné nebo exsudative

2. Lepidlo (lepidlo) - představuje zbytkové jevy perikarditidy různých etiologií. Při přechodu z exsudativní zánětlivého procesu ve výrobní fázi perikardiální dutiny je tvořena granulací a pak se tkáň jizvy, perikardiální letáky splývají do tvořit adheze mezi nimi, nebo na sousední tkáně (membrána, pohrudnice, hrudní kost):

  • asymptomatické (bez trvalých poruch oběhu)
  • s funkčními poruchami srdeční aktivity
  • s deponováním v pozměněném perikardu vápenatých solí ("obrněné srdce"),
  • s extrakardiálními fisurami (perikardiální a pleurokardiální)
  • konstriktivní - s klíčením perikardiálních plechů s vláknitou tkání a jejich kalcifikací. Výsledkem zhutnění perikardu je výplň srdečních komor s krví během diastoly a vyvíje se žilní kongesce.
  • s diseminací perikardiálních zánětlivých granulomů ("perla"), například s tuberkulózní perikarditidou

Tam být také non-zánětlivé perikarditidy:

  1. Hydroperikardium - kongesce serózní tekutiny v perikardiální dutině u onemocnění, které jsou komplikovány chronickým srdečním selháním.
  2. Hemoperikard - akumulace krve v perikardiálním prostoru v důsledku prasknutí aneuryzmatu, rány srdce.
  3. Hiloperikard - shluk chylové lymfy v perikardiální dutině.
  4. Pneumopericardium - přítomnost plynů nebo vzduchu v perikardiální dutině s poraněním hrudníku a perikardu.
  5. Exudace s myxedem, uremií, dnou.

V perikardu mohou vznikat různé neoplasmy:

  • Primární nádory: benigní - fibromy, teratomy, angiomy a maligní sarkomy, mezoteliom.
  • Sekundární - poškození perikardu v důsledku šíření metastáz maligního nádoru z jiných orgánů (plic, prsu, jícnu atd.).
  • Paraneoplastický syndrom je perikardiální léze, ke které dochází, když maligní tumor ovlivňuje celé tělo.

Cysty (perikardiální, koelomická) jsou vzácnou patologií perikardu. Jejich stěna je tvořena vláknitou tkání a podobně perikard je lemováno mesothelium. Perikardiální cysty mohou být vrozené a získané (důsledek perikarditidy). Perikardiální cysty jsou konstantní v objemu a postupují.

Symptomy perikarditidy

Výskyt perikarditidy závisí na jejich formě, stupni zánětlivého procesu, povaze exsudátu a rychlosti jeho akumulace v perikardiální dutině, závažnosti procesu adheze. Při akutním zánětu perikardu se obvykle pozoruje fibrinózní (suchá) perikarditida, jejíž projevy se mění během izolace a akumulace exsudátu.

Suchá perikarditida

To se projevuje bolestí v oblasti srdce a hluku z perikardiálního tření. Bolest v hrudi - nudná a lisovaná, někdy dává do levé lopatky, krku, obě ramena. Častěji se objevují mírné bolesti, ale jsou silné a bolestivé, připomínající záchvat anginy pectoris. Na rozdíl od bolesti srdce angina perikarditida charakteristický pro postupné zvyšování dobu od několika hodin do několika dnů, bez reakce při příjmu nitroglycerin, dočasné remisi podávání narkotických analgetik. Pacienti se mohou cítit zároveň dušnost, bušení srdce, nevolnost, suchý kašel, horečka, příznaky nemoci, které s sebou přináší projevy suchého zánět pohrudnice. Charakteristickým rysem bolesti s perikarditidou je jeho posílení hluboké dýchání, polykání, kašel, tělesné změny polohy (pokles sedě a zisk v poloze na zádech) a časté dýchání povrchem.

Hluk tření perikardu se objevuje, když se poslouchá srdce a plíce. Suchá perikarditida může vést k vyléčení po 2-3 týdnech nebo do exsudativního nebo lepidla.

Exudační perikarditida

Exudantní (výpustná) perikarditida se vyvine jako důsledek suché perikarditidy nebo samotné s rychle se rozvíjející alergickou, tuberkulární nebo nádorovou perikarditidou.

Existují stížnosti na bolest v srdci, pocit napjatosti v hrudi. S akumulací exsudátu je porušením oběhu krve dutým, jaterní a portální žíly, vyvíjí dušnost, stiskl jícnu (potraviny pasáž je přerušeno - dysfagie), phrenic nerv (je škyt). Téměř všichni pacienti mají horečku. Pro vzhled pacientů charakterizovaných opuchlou tváří, krkem, přední plochou hrudníku, otoky krčních žil ("Stokesův límec"), bledý s kyanózní kůží. Při vyšetření jsou mezikostní prostory vyhlazeny.

Komplikace perikarditidy

V případě exsudativní perikarditidy se může vyvinout akutní srdeční tamponády, konstriktivní perikarditida v případě, že - vzhled oběhového selhání: komprese exsudátu duté a jaterní žíly, pravé síně, což komplikuje ventrikulární diastoly; vývoj falešné cirhózy jater.

Perikarditida způsobuje zánětlivé a degenerativní změny v sousedství výpotkových vrstev myokardu (myoperidarditida). Vzhledem k vývoji jizvy se pozoruje fúze myokardu s blízkými orgány, hrudníkem a páteří (mediastino-perikarditida).

Diagnostika perikarditidy

Včasná diagnostika perikardiálního zánětu je velmi důležitá, protože může ohrozit život pacienta. Takové případy zahrnují kompresní perikarditidu, exudační perikarditidu s akutní srdeční tamponádou, purulentní a nádorovou perikarditidu. Je nutné rozlišovat diagnózu od jiných nemocí, zejména s akutním infarktem myokardu a akutní myokarditidy, s cílem identifikovat příčinu vzniku perikarditidy.

Diagnóza perikarditidy zahrnuje anamnézu, vyšetření pacienta (poslech a bicí srdce), laboratorní studie. Celkově lze říci, imunologické a biochemické (celkový protein, protein frakce, kyselina sialová, kreatinkináza, fibrinogen, seromucoid, CRP, močovina, LE-buňky), krevní testy provedené za účelem objasnit příčinu a povahu perikarditidy.

EKG má velký význam pro diagnostiku akutní suché perikarditidy, počáteční fázi exsudace perikarditidy a adhezivní perikarditidy (s kompresí srdečních dutin). V případě exsudativního a chronického zánětu perikardu klesá elektrická aktivita myokardu. FCG (fonokardiografie) označuje systolický a diastolický zvuk, který není spojen s funkčním srdečním cyklem, a periodické kmitání vysokých kmitočtů.

Radiografie poučný pro diagnózu exsudativní perikarditidy (nárůst velikosti a dojde ke změně srdce silueta: kulovitý shadow - typické pro akutní proces, trojúhelníkový - pro chronické). Když perikardiální dutina hromadí až 250 ml exsudátu, velikost stínů srdce se nemění. Slabé pulzace kontury stínu srdce je poznamenáno. Stín srdce není zřetelně rozpoznatelný za stínem perikardiálního vaku plněné exsudátem. Při konstriktivní perikarditidě jsou viditelné fuzzy obrysy srdce v důsledku pleuroperikardiální fúze. Velké množství adhezí může způsobit "pevné" srdce, které nezmění tvar a polohu při dýchání a změně polohy těla. Když je "srdčité" srdce označeno vápnitými ložisky v perikardu.

CT na hrudníku, MRI a MSCT srdce diagnostikuje zhušťování a kalcifikaci perikardu.

Echokardiografie je hlavní metodou diagnostiky perikarditidy, která umožňuje detekovat přítomnost malého množství tekutého exsudátu (

15 ml) v perikardiální dutině, změny v pohybech srdce, přítomnost fúzí, zesílení perikardu.

Diagnostická punkce perikardu a biopsie v případě výpotku perikarditidy umožňuje studium exsudátu (cytologické, biochemické, bakteriologické, imunologické). Přítomnost příznaků zánětu, hnisu, krve, nádoru pomáhá stanovit správnou diagnózu.

Léčba perikarditidy

Způsob léčby perikarditidy je zvolen lékařem v závislosti na klinické a morfologické formě a příčině onemocnění. Pacient s akutní perikarditidou vykazuje odpočinek v lůžku, dokud se aktivita procesu nezhorší. V případě chronické perikarditidy je režim určován podle stavu pacienta (omezení fyzické aktivity, dietní výživa: plné, částečné, s omezením příjmu soli).

Při akutní fibrinózní (suché) perikarditida hlavně určeny symptomatickou léčbu: nesteroidní protizánětlivé léky (kyselinu acetylsalicylovou, indomethacin, ibuprofen, atd), analgetika zmírnit těžkou syndrom bolesti, látky, které normalizaci metabolických procesů srdečního svalu, přípravky draslíku.

Léčba akutní exsudace perikarditidy bez příznaků srdeční komprese je v podstatě obdobná jako u suché perikarditidy. Tak požadované přísné kontroly pravidelné hlavní hemodynamické parametry (krevní tlak, centrální žilní tlak, srdeční frekvence, srdeční index a mrtvice, atd.), Objem exsudátu a příznaky akutní srdeční tamponády.

Pokud perikardiální výpotek vyvinut na pozadí bakteriální infekce, nebo v případech purulentní perikarditida používaným antibiotikům (parenterálně a lokálně - katetrem po odvodnění perikardiální dutiny). Antibiotika předepisují s ohledem na citlivost identifikovaného patogenu. Při tuberkulózní genezi perikarditidy se užívají 2 až 3 antituberkulózní léčiva po dobu 6-8 měsíců. Vypouštění se používá také pro vložení do perikardiální dutiny cytostatik v případě poškození nádoru perikardu; pro aspiraci krve a zavedení fibrinolytických léků do hemoperikardia.

Léčba sekundární perikarditidy. Použití glukokortikoidů (prednisolon) podporuje rychlejší a plnější absorpci výpotku, obzvláště při perikarditidě alergické geneze a vývoji na pozadí systémových onemocnění pojivového tkáně. je zahrnut v léčbě základního onemocnění (systémový lupus erythematosus, akutní revmatická horečka, juvenilní revmatoidní artritida).

Při rychlém nárůstu akumulace exsudátu (hrozba srdeční tamponády) se provádí perikardiální punkce (perikardiocentéza), aby se odstranil výtok. Použije se punkce perikardu a při prodloužené resorpci výpotku (k léčbě více než 2 týdny) se odhalí jeho povaha a povaha (nádor, tuberkulóza, houba apod.).

Pacienti s konstriktivní perikarditidy v případě chronické žilní městnání a stlačení srdce provádět operace na perikardu: resekce jizva změněných částí osrdečníku a adhezí (mezisoučtu perikardektomiya).

Prognóza a prevence perikarditidy

Prognóza je ve většině případů příznivá, s správnou a včasnou léčbou je pracovní kapacita pacientů téměř zcela obnovena. V případě hnisavé perikarditidy při absenci naléhavých lékařských opatření může nemoc představovat nebezpečí pro život. Adhezivní (adhezivní) perikarditida opouští přetrvávající změny, tk. chirurgický zákrok není dostatečně efektivní.

Jedinou možnou sekundární prevence pericarditis což je lékárna pozorování kardiolog, revmatolog, pravidelný monitoring elektrokardiografie a echokardiografie, přizpůsobení ohnisek chronické infekce, zdravý životní styl, mírné námaze.

Více Informací O Plavidlech