Hemoragická mrtvice mozku

Hemorrhagie mrtvice je klinická forma akutní cerebrovaskulární nehody (ONMC). V 85% případů se tato forma rozvíjí v rozporu s celistvostí (prasknutí) intrakraniálních cév. A 15% hemoragických úderů je spojeno se zvýšenou permeabilitou cévních stěn.

Podle lékařů je hemoragická mrtvice nejnebezpečnějším závažným typem mrtvice, protože je charakterizována přímým roztržením mozkových cév a následným krvácení do mozkové tkáně. Ovšem důsledky tohoto stavu jsou také nejnebezpečnější a prognóza zotavení může být zklamáním.

Tato prognóza je způsobeno tím, že po hemoragické mrtvice, otok, komprese a ztrátě mozkové tkáně dochází neuvěřitelně rychle, a pak, za poskytnutí lékařů tísňové péče mají minimální množství času a šanci na život lze snadno ztratit.

Klasifikace

Klasifikace hemoragických mrtvic v ICD 10 je založena na lokalizaci krvácení. V závislosti na tom se rozlišují čtyři typy onemocnění:

  • intracerebrální, když je hematom umístěn v parenchymu nervové tkáně;
  • Subarachnoidální, vyskytující se při poškození nádob arachnoidu;
  • ventrikulární, ve které se krev nachází v jedné ze čtyř komor mozku nebo jeho akvaduktu;
  • o smíšené podobě hovoří v kombinaci prvních tří.

V různých oblastech léze se mohou vyvinout specifické příznaky, které umožňují i ​​po vyšetření pacienta převzít polohu hematomu.

Hemoragická mrtvice - co to je?

Toto je poškození mozku, které se vyvíjí v důsledku poškození cévní stěny a v důsledku toho krvácení do tkáně nebo do prostoru mezi membránami mozku. Ve druhém případě je hemoragická mrtvice výjimečně rychlá léčba. Zvláště pokud dojde k odtoku velkého množství krve.

Onemocnění se objevuje častěji náhle, v den, v době zvýšeného krevního tlaku (hypertenzní krize), s těžkou fyzickou námahou nebo emočním nadměrným zatížením.

Zdvih mozkové mrtvice je velmi nebezpečný stav, protože v tomto oddělení jsou umístěny životně důležité centrum nervů, stejně jako jádro kraniálních nervů. Krvácení do kufru navíc k rozvoji bilaterální ochrnutí, smyslové poruchy a polykání, náhlá ztráta vědomí je možné s rychlým rozvojem koma, poruchy funkce dýchacího a kardiovaskulárního systému ve spojení s porážkou respiračních a vazomotorických center. V tak závažných případech je pravděpodobnost smrtelného výsledku 80-90%.

Patogeneze

Spouštěcí mechanismus parenchymálního krvácení je porušením permeability a / nebo integrity cév vnitřních struktur mozku. Výsledkem je, že krev proudí nebo proniká přes cévní stěnu. Tam je dezorganizace (narušení) práce neuronů s jejich rychlou smrtí. Kromě toho mozkové tkáně trpí jak impregnací krve, tak i jeho odchodem přes "zničující" nádobu je mnohem větší než u hemoragické mrtvice v obalu mozku. Proto i malé množství krve může způsobit velké škody.

Při subarachnoidálním krvácení na druhé straně v případě ruptury cévy krev v menší míře vyvíjí tlak na mozkové buňky. Rozšiřuje se však velmi rychle, což zvyšuje zónu "porážky". U všech typů hemoragických mrtvic je charakteristický rychlý vývoj mozkového edému.

Příčiny

Proč se vyskytuje hemoragická mrtvice a co to je? Mozková mozková příhoda může vzniknout v důsledku vrozených a získaných patologií vedoucích k procesům:

  • anatomické změny, destrukce arterií v arteriální hypertenzi;
  • tvorba a prasknutí intrakraniálních aneurysmů, arteriovenózních malformací, duralních píštělí a anastomóz karoid-kavernóz;
  • výstup krve z mikroangiomů, amyloidní plaky (s amyloidní angiopatií);
  • trombóza intrakraniálních žil;
  • zánět septické arterie.

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je trvalé zvýšení krevního tlaku. Hypertenzní krize vede k křeče a paralýze mozkových tepen a arteriol. Výsledkem je nedostatečná zásoba krve do mozkové tkáně. Jinými slovy, vzniká ischémie, v důsledku čehož dochází k narušení metabolických procesů, což přispívá ke zvýšení propustnosti krevních cév pro plazmatické a tvarové elementy.

Symptomy

V případě příznaků hemoragické mrtvice se akutní akutní příznaky zahrnují následující:

  1. Rychle rostoucí bolesti hlavy - zejména velmi těžké, doprovázené nevolností, zvracením, návaly horka a pulzací v hlavě, bolest v očích při pohledu na jasného světla nebo otáčení kolem žáky, vzhled červený kruh před očima,
  2. Poruchy dýchacího procesu, palpitace.
  3. Porušení vědomí různého stupně závažnosti - sopor, omráčení nebo kóma.

Možná náhlá nákaza s vývojem epileptického záchvatu. Na pláži pozadí plného zdraví, zatímco silné emoce v práci, při traumatu s lidmi pláče pády, hodí hlavou dozadu, bije v křeče, dýchací chraplavě s ústy pěny (případně s krví vzhledem k uštknutí jazyka).

Obvykle má hemoragická mrtvice jednostranný charakter, to znamená, že postihuje pravou nebo levou stranu. Další komplikace budou záviset na postižené straně mozku.

Pro diagnostiku útoku u jiných lidí:

  1. Požádejte o úsměv, pokud je úsměv asymetrický, pravděpodobnost mrtvice je vysoká.
  2. Zvedněte ruce osoby a požádejte je, aby se držely před vámi, pokud je jedna ruka spuštěna, pak existuje také riziko útoku.
  3. Zeptejte se nejjednodušší otázky - pokud je řeč změněna, je to také známka mrtvice.

U prvních projevů cévní mozkové příhody je nutná okamžitá lékařská péče - měla by být zavolána ambulance a poslána do nemocnice.

Diagnostika

Diagnostika "hemoragické mrtvice" v lékařské instituci se provádí na základě následujících výzkumných metod:

  • počítačová tomografie (CT) vyšetření mozku;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
  • elektrokardiografie;
  • cerebrální angiografie;
  • lumbální punkce.

Na základě údajů ze všech studií je pacientovi přidělena léčba - komplex nouzových opatření, které stabilizují stav pacienta a pak - odstranění následků mrtvice.

Léčba hemoragické mrtvice

U diagnostikované hemoragické mrtvice se léčba skládá z komplexu opatření pro nouzovou péči a následné dlouhé období rehabilitace (rehabilitace) prováděné postupně. Léčba pacienta by měla být zahájena během prvních 2 až 4 hodin po nástupu příznaků v neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení nemocnice. V případě rozsáhlé mrtvice může pacient spadnout do kómatu, což vyžaduje hospitalizaci v jednotce intenzivní péče.

Hlavním úkolem lékařů je udržovat řádné fungování orgánů a systémů, zvláště životně důležitých. Za tímto účelem jsou zavedeny drogy, které podporují práci srdce. Pokud je dech přerušený, provádí se intubace průdušnice a pacient je připojen k ventilátoru. Při hemoragické mrtvici je nutné co nejdříve snížit arteriální krevní tlak, aby se zabránilo dalšímu krvácení. Doporučuje se udržovat systolický krevní tlak na 130 mm Hg. Je nutné bojovat s edémem mozku, podávat diuretika.

Chirurgické metody léčby jsou také často používány. Je vyvolána v případech, kdy existuje rozsáhlá krvácení (40 ml krve nebo více) v malém mozku vyvolané výdutě a vedla k deformování mozkového kmene, obstrukční hydrocefalus a rozsáhlé hematomu subkortikálních (průměr 3 cm).

Během operace musí chirurg zcela odstranit z povrchu mozku krvácení, minimálně poškodit jeho tkáně, čímž se sníží množství neurotoxických látek z tvorby krvácení a sníží se intrakraniální tlak.

Důsledky

Komplikace hemoragické mrtvice se mohou objevit jak v akutním období, tak po dlouhou dobu od doby krvácení.

Mezi nejběžnější patří:

  1. Porušení motorických funkcí, pareze a paralýzy.
  2. Porušení řeči, potíže při psaní, čtení a počítání.
  3. Změny ve vnímání.
  4. Porušení v oblasti myšlení, poruchy paměti, ztráta schopnosti učit se.
  5. Změna chování, projevující se formou agrese, pomalé reakce, strachu, atd.
  6. Změny v emocionální a senzorické sféře (deprese, náhlá změna nálady, úzkost, nízká sebeúcta).
  7. Porušení procesů močení a defekace.
  8. Pocení bolesti, které nejsou zastaveny analgetiky.
  9. Epileptické poruchy.

Důsledky hemoragické mrtvice zůstávají zpravidla po zbytek vašeho života. Porušení motorické a senzorické funkce, řeč, polykání vyžadují neustálou pozornost od příbuzných, kteří pečují o pacienta. V případě neschopnosti pohybovat se a chodit je nutné zajistit prevenci před vředy.

Rehabilitace

Obnova je zdlouhavý proces, který vyžaduje pacienta i jeho blízké příbuzné, trpělivost, vytrvalost, vytrvalost a víru. Chcete-li obnovit funkce motoru, použije se soubor opatření, včetně:

  • cvičení
  • masáž
  • tříd na speciálních simulátorech.

Chcete-li obnovit řeč, musíte mít řečového terapeuta a psychologa. Období rehabilitace závisí na stupni závažnosti poškození mozku. Zpravidla s rozsáhlou mrtvicí, rehabilitace trvá několik let. Pacienti často po zbytek života žijí po motorických poruchách. Podle statistik se pouze 15-20% pacientů vrací do plnohodnotného života.

Prognóza zotavení

Prognóza hemoragické mrtvice je obecně nepříznivá. Celková úmrtnost dosahuje 60-70% po odstranění intracerebrálních hematomů - přibližně 50%. Přibližně 90% pacientů ve stavu sopor nebo v kómatu zemře v prvních pěti dnech navzdory intenzivní terapii.

  1. Hlavními příčinami úmrtí operovaných i neoperovaných pacientů je vzrůstající edém a dislokace mozku (30-40%).
  2. Druhou nejčastější příčinou je opakující se výskyt krvácení (10-20%).

Přibližně 2/3 pacientů trpících cévní mozkovou příhodou zůstává postiženo. Hlavními faktory, které určují výsledek nemoci, v závislosti na objemu hematomu doprovodného rozrušovací krve do komor, lokalizace hematomu v mozkovém kmenu, před kterým antikoagulancií, stavu onemocnění srdce, stáří.

Životní předpověď pro hemoragickou mrtvici

  • Příčiny, příznaky a stadia onemocnění
  • Léčba a důsledky mrtvice
  • Život po hemoragické mrtvici

Nejtěžší typ mrtvice je hemoragická mrtvice, prognóza dalšího aktivního života, která je nejčastěji zklamáním. Tento typ mrtvice se liší od ischemické náhlého projevu. Kvůli rychlému rozvoji tohoto zákeřného onemocnění je nutné pacienta ukázat lékaři během krátké doby. Pouze v tomto případě je možné počítat s prevencí nepříjemných následků, ke kterým může dojít v budoucnu.

Příčiny, příznaky a stadia onemocnění

Hemoragická mrtvice je onemocnění, při kterém dochází k mozkovému krvácení. V důsledku příliš vysokého tlaku se nádoba trhá. Krev přichází do mozku. Výsledkem je hematom uvnitř mozku nebo nádor z krve. Často se vyskytuje edém mozku. Pokud lékařská pomoc nepřijde včas, pak tělo postupně začíná nastat procesy, které mají nezvratné důsledky.

Hypertenze je jednou z hlavních příčin hemoragické mrtvice. Asi 75% pacientů trpí hypertenzí. Hypertenzní krize vyvolává mrtvici.

Několik nemocí, jak vrozených, tak získaných, přispívá k rozvoji mrtvice. Jedná se o různé vaskulární onemocnění, poruchy srážlivosti krve, zánět míchy, vaskulitidu, aterosklerózu, nemoci míchy, diabetes mellitus. Příčinou mrtvice může být nadměrný příjem trombolytik.

Útok této choroby nastává rychle s charakteristickými příznaky:

  • na straně opačné k krvácení jsou reflexy přerušeny;
  • nedobrovolné močení;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost končetin;
  • nepochopení řeči a neschopnost vyjádřit cokoliv slovy;
  • problémy s viděním;
  • narušení koordinace pohybu;
  • náhlá bolest hlavy.

Symptomy se projeví rychle, krátce. Volání sanitky je naléhavou nutností, protože není možné poskytnout první pomoc (neexistuje jako taková). Je možné nejprve diagnostikovat onemocnění. Požádejte pacienta, aby se usmál, zatímco na jedné straně se roh rtů sníží. Na žádost o vyslovení fráze to pacientovi sotva dokáže. A bude také obtížné zvednout ruce pro něj.

Během několika prvních týdnů mohou být příznaky výraznější, neboť hematom nebo krevní nádor a případný edém mozku se zvyšují. Možné komplikace v práci ledvin, vznik pneumonie, vznik onemocnění plicních arterií.

Při hemoragické mrtvici tři stupně:

  • krvácení v mozkové tkáni;
  • tvorba krevních sraženin v důsledku jejich srážení;
  • zintenzivnění vasospasmu.

Léčba a důsledky mrtvice

Léčba hemoragické mrtvice by měla probíhat ve specializovaných institucích. První týden pacienta je veden na jednotce intenzivní péče pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu.

Během léčby je veškeré úsilí lékařů zaměřeno na obnovení krevního oběhu mozkových cév, odstranění mozkových otoků a podporu práce pacienta.

Terapeutická léčba je následující:

  • udržování funkce dýchacího systému včetně umělé ventilace;
  • korekce krevního tlaku na požadované parametry;
  • obnovení vodní a alkalické rovnováhy v těle;
  • snížení teploty hypertermií;
  • antibakteriální terapie jako profylaxe infekčních a zánětlivých komplikací;
  • snížení výskytu mozkového edému (pokud k němu došlo) nebo jeho prevenci;
  • speciální stravu pro regulaci činnosti střev.

Od prvního dne je pacient léčen antiseptickým ošetřením pokožky, aby se zabránilo vředům.

V některých případech se pacientovi doporučuje chirurgická léčba. Obvykle se operace provádí během prvních tří dnů po nástupu útoku. Velké hematomy v mozku slouží jako ukazatel pro chirurgické zákroky. Odstraní krev, což pomáhá redukovat nitrolební tlak. Po takové operaci se zlepší prognóza příznivého výsledku.

Důsledky mrtvice jsou velmi závažné. Možná je úplná paralýza nebo omezení mobility, řeč zůstává vágní, je také obtížné porozumět něčemu jinému. S dobrým zrakem člověk nerozumí tomu, co vidí. Důsledně si myslí, že nemůže, nemůže se naučit nic nebo rozhodovat. Může se jednat o porušení chování: nadměrná agrese nebo izolace, deprese. Pacient je trýzněn různými bolestmi, které nejsou odstraněny léky.

Po hemoragické mrtvici doktor nezaručuje příznivou prognózu, ale naopak. Přibližně 75% pacientů v Rusku je zdravotně postiženo. Ovlivňuje nedostatek rehabilitačních opatření, která jsou tak důležitá při jakékoliv mrtvici. Obvykle se stává, že po vylití pacient a jeho příbuzní zůstávají sami s problémy. Lékaři už o ně nemají zájem.

Život po hemoragické mrtvici

Podle lékařských statistik není více než 15% pacientů trpících mrtvicí podrobeno rehabilitaci ve zvláštních zdravotnických zařízeních. To je velmi malé. Moderní formy rehabilitace pomáhají obnovit ztracené tělesné funkce, i když ne všechny. Rehabilitace také pomáhá předcházet riziku opakovaného útoku.

Vysoká kvalifikace lékařů ve specializovaných centrech vybavených potřebným vybavením pomáhá překonat následky hemoragické mrtvice.

Doma je to téměř nemožné.

Pacienti, kteří utrpěli mrtvici, potřebují celý komplex opatření k oživení: masáž, fyzioterapie, fytoterapie, ergoterapie, speciální výživa. Chcete-li obnovit řeč, musíte mít řečový terapeut. Psycholog pomůže přizpůsobit se v novém životě nemocné osobě. Doma se to nedá dělat.

Doba rehabilitace je individuální. V zásadě závisí na závažnosti onemocnění. Při rozsáhlém poškození mozku trvá oživení pacienta několik let. Pouze 15-20% pacientů se vrátí do normálního života.

Po vypuštění můžete použít lidové metody ke zmírnění stavu pacienta. Jedná se o infuzi dogrose a pivoňka, bujónu z celandinu, česneku a medu.

Jako prevenci onemocnění je nezbytné léčit hypertenzi, aterosklerózu. Úplně přestat kouřit. Racionálně jíst, aby se zabránilo obezitě. Monitorujte stresující situace. Každá osoba jednou za rok musí podstoupit lékařskou prohlídku stavu mozku, krve a srdce. Získané výsledky pomohou vyvodit závěry o zdraví, porozumět riziku cévní mozkové příhody a přijmout opatření k jejímu předcházení.

V moderní medicíně se vyvíjí nový směr léčby pacientů, kteří podstoupili hemoragickou mrtvici. Jedná se o buněčnou terapii. Ztracené funkce mozku jsou obnoveny pomocí kmenové buňky. Taková léčba může obnovit zdraví pacienta a plný život. Tato metoda však ještě není široce používána.

Hemoragická mrtvice mozku

Termín hemoragické mozková mrtvice, lékaři obvykle znamenat polietiologichesky nozologická forma intracerebrální krvácení neúrazové spektra postihující intracerebrální a / nebo subarachnoidální části těla. Toto onemocnění může být pro pacienta fatální a vyžaduje naléhavá opatření k jeho hospitalizaci v nemocnici.

Jak ukazuje lékařská praxe, hemoragická forma mrtvice se vyskytuje u jedné pětiny všech pacientů, kteří se s tímto problémem setkali. Současně se vyznačuje velmi těžkou patogenezí a nízkou pravděpodobností zotavení, dokonce i při poskytování včasné lékařské péče, polovina pacientů umírá, asi osmdesát procent je postiženo.

Ve skutečnosti, hemoragické mrtvice - A krvácení do mozkového parenchymu, který je doprovázen silným tělem krevního oběhu poruchy, kompletní nebo částečné ztrátě funkce postižené oblasti a rozvoj patogeneze s vysokým rizikem smrti.

Odborníci rozlišují několik typů výše zmíněného mozkového mozku:

  1. Hemoragická s krvácením do parenchymu mozku.
  2. Subarachnoid s krvácením do orgánové kůry.

Nemoc je obtížnější a traumatické než ischemické cévní mozkové příhody, kvůli problémům v průchodu krok provádí zánětlivých a non-obchodovatelné nekrotických procesů lisovacího obklopující cévy a periferní degenerace mozkových jader.

Lokalizace hemoragické mrtvice může být velmi různorodá - od lobární a mozečku regionech putamenalnyh, mostě, smíšené a globální umístění. Pravděpodobnost problémů se zvyšuje významně s věkem, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů, kteří trpí vysokým krevním tlakem, stejně jako ženy starší 35 let v době porodní / poporodní období, pokud je to spojeno s více poruch kardiovaskulárního systému.

Příčiny hemoragické mrtvice mozku

Úředně ověřené důvody, které přispívají k rozvoji onemocnění, je považován následující faktory: diabetes, hypertenze, obezita, kouření, sedavý životní styl, fibrilace síní, zúžení krčních tepen, dyslipidemie, srpkovitá anémie, různých chorob kardiovaskulárního systému. Výše uvedené problémy způsobují hemoragickou mrtvici v ¾ případech.

Zbývajících 25 procent případů má nerozpoznanou nebo nejasnou etiologii. Každý, kdo nezávisle napravuje svůj vlastní způsob života, může snížit riziko mrtvice o 25-30 procent.

Symptomy hemoragické mrtvice

Předzvěstí možného hemoragické mrtvice je obecně považován za částečná ztráta zraku, těžkou bolest očí, ostrý ztráta rovnováhy s brnění a necitlivosti končetin / částech těla, jakož i krátkost porozumění a řeči reprodukci. Nicméně, jak praxe ukazuje, výše uvedených podmínek se nemusí projevit alespoň u poloviny pacientů, nebo za mírné.

Nemoc se projevuje náhle a nejčastěji jeho katalyzátorem je silný stres nebo super emocionální zátěž. V případě, že osoba zůstává při vědomí, může se cítit bušení srdce, rychle rostoucí bolesti hlavy, zvracení, nevolnost, nesnášenlivost světla, obrnou nebo ochrnutí končetin s namáhavé přehrávání / porozumění řeči.

Po určité době (od jednoho do dvou minut až půl hodiny) začíná zacyklování vědomí, doprovázený epileptiformních záchvaty (až čtvrtinu všech případů) je osoba postupně přeměněna na jeviště v prvním ohromeném, pak somnolence, sopor dále se slabou reakci žáků a zachování polykací reflex. Posledním krokem může být koma. Čím dříve byla pacientovi poskytnuta lékařská péče v naléhavých případech, tím vyšší je pravděpodobnost, že se vyhne smrtelnému výsledku!

Léčba hemoragické mrtvice

Vysoké riziko úmrtí vede k komplexnímu léčení výše uvedeného typu, které se provádí co nejdříve.

Konzervativní metody léčby

Používání léků je přísně regulováno ošetřujícím lékařem a nemůže být vedeno mimo nemocnici doma!

  1. Použití antihypertenziv - selektivní, smíšené a neselektivní blokátory, například Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Používání antagonistů vápníku druhé a třetí generace - Nicardipin, Falipamil, Clentiazem.
  3. Šokové dávky spasmolytik přímého a / nebo nepřímého účinku - Drotaverina, Nitroglycerinum, Difacilum, Aprofena.
  4. Použití ACE inhibitorů:
  • karboxyly - Quinapril, Trandolapril
  • sulfhydryl-Captopril, Zofenopril
  • hemostatická - Contrikal
  • fosfolipidy - fosinopril
  • sedativa - Elenium nebo Diazepam
  • nootropika - Cortexig
  • antiproteáz - Gordoků
  • laxativum - Glaxen
  • antifibrinolytické látky - Reopoliglyukin
  • multivitamíny - glukonát / pantotenát vápenatý.
  1. Boj proti edému mozku a regulaci HPV:
  • kortikosteroidy - dexamethason.
  • diuretika - Lasix nebo Mannitol.
  • plazmové náhražky - Reogluman.

Chirurgická intervence (operace)

Chirurgie je obvykle podáván v případě mozečku nebo hematomů tělesa barelu, které způsobují vážné neurologické příznaky, s bočními / lobal krvácení velkoobjemových, stejně jako v případě výrazného zhoršení stavu pacienta při jeho dynamickém diagnóze s MRI / CT.

Zároveň přímé kontraindikace zákroku může působit mediální hematom a hluboké bezvědomí s ireverzibilní stonku dysfunkcí - v tomto případě, že úspěch operace se odhaduje na 5-10 procent. Je-li pacient stabilní, nemá neurologický deficit a jsou přítomny pouze supratentní mozkové hematomy, lékaři zdůrazňují výhradně konzervativní léčbu.

Výše uvedené údaje mohou být revidovány cílovou operaci po diagnostice neurozobrazování (CT / MRI, angiografie cévy) a detekci nádrže mozkovou dislokace zhoršují klinický neurologický stav a růst VMG více než 30 ml.

V současné době je preferovanou chirurgickou metodou endoskopická technika mikroneurochirurgie se šetrnou technikou pro pacienta. Klasická metoda se doporučuje pouze při potížích s homeostázou mozkových tkání.

Obnova po hemoragické mrtvici

Proces rehabilitace a rehabilitace osoby, která prošla hemoragickou mrtvicí, je poměrně komplikovaná a vyžaduje komplexní přístup k budoucí činnosti. V některých případech to může trvat až dva roky a obsahuje řadu rekonstrukčních postupů jako Kinezioterapie, fyzioterapie, základní obnovu samoobsluhy, logopedie, použití reflex-nakládací systémy, léčebných vlastností, a tak dále. D. Zároveň jde o rehabilitace závisí na cíli stav pacienta, úspěch léčby a osobní touhy osoby.

Prognóza a důsledky hemoragické mrtvice

Domácí údaje a statistiky o hemoragické cévní mozkové příhodě jsou velmi zklamáním - až 50 procent pacientů končí životy smrtelnými. Z pozůstalých se asi osmdesát procent lidí stává invalidou určité skupiny. Dokonce i když jste na včas av plné výši, to bylo provedeno kvalifikovanou léčbu a nemoc sama o sobě je forma se nevztahuje na těžké období rehabilitace může trvat až jeden až dva roky, zatímco pouze jeden z pěti bude moci plně obnovit všechny základní funkce v těle.

Možné a velmi pravděpodobné následky mrtvice zahrnují částečnou / úplnou ztrátu řeči, motorickou aktivitu v důsledku paralýzy. Často člověk získává neurologický deficit nebo jde do vegetativního stavu, ve kterém nemůže sloužit.

Prevence mrtvice

Prevence hemoragické mrtvice nebo prevence jejího opětovného projevu je v řadě komplexních opatření, včetně:

  1. Pravidelné dlouhodobé užívání léků. Zejména lékař obvykle přiřadí antikoagulancia (warfarin, heparin) a antikoagulační léky (aspirin dipyridamole, klopidogrel, tiklopidin).
  2. Kontrolujte hypertenzi s okamžitým snížením krevního tlaku, pokud je to nutné. V tomto případě je nutné přidat do stravy draslík, omezit konzumaci alkoholu a soli, někdy bude rozumné užívat diuretika, inhibitory ACE, blokátory angiotenzinového receptoru. Všechny léky jsou psány výhradně lékařem.
  3. Úprava stravy pro snížení hladiny cholesterolu v krvi.
  4. Odmítnutí kouření.
  5. Snížení nadměrného věku dietou, která je bohatá na zeleninu a ovoce.
  6. Kontrola diabetu.
  7. Mírná fyzická aktivita s použitím aerobního cvičení.

Existuje život po mrtvici a jak zlepšit její kvalitu?

Zdvih - to je velmi nebezpečná nemoc spojená s prokrvením mozku, což vede k závažným důsledkům, včetně ztráty paměti, poruchy řeči a pohybu, ochrnutí a další.

Bohužel frekvence mrtvice je velmi vysoká a jak říkají lékaři, tato nemoc se "každým rokem zhoršuje". To znamená, že pokud byli starší lidé po 60 letech primárně vystaveni tomuto onemocnění, dnes jsou ohroženi lidé, kteří dosáhli věku čtyřicítky nebo ještě mladšího.

Jako důsledek mrtvice osoba může zůstat vypnuté, stejně jako na konci života, potřebují pomoc zvenčí, a v tomto případě mrtvice je nejen tragédií pro pacienta, ale také katastrofa pro celé jeho rodiny.

Cvičení vyžaduje nejen nouzovou péči, odpovídající léčbu, ale i dlouhodobou rehabilitaci. Tento proces trvá velmi dlouho a probíhá postupně.

Prognóza mrtvice přímo závisí na rozsahu poškození mozku, kvalitě poskytované nouzové péče, rychlosti dodání pacienta na kliniku, správnosti a objemu rehabilitačních opatření.

Pokud jde o kvalitu a dlouhou životnost bude stejně jako po mrtvici závisí na lidské touhy rychle zotavit a začít znovu žít, protože hodně záleží na příbuzné a blízké, kteří mají vykonávat hodně trpělivosti a vynaložit veškeré úsilí k zajištění pacienta s náležitou péčí v průběhu rehabilitace.

Stlačující statistiku

Podle lékařství po mrtvici v prvním měsíci dochází ke smrti u 15 až 25% lidí. V polovině těchto případů je smrtelný výsledek způsoben sekundárním mozkovým edémem. V jiných případech dochází ke smrti kvůli řadě závažných komplikací, jako jsou:

  • onemocnění srdce;
  • selhání ledvin;
  • pneumonie.

Velmi mnoho lidí se samo sebe ptá, jaká délka života po mrtvici, není možné jednoznačně odpovědět na tuto otázku, protože neexistuje taková statistika a vše je velmi individuální. Předpověď závisí na řadě faktorů.

Jak ukazují statistiky, úmrtnost po hemoragické mrtvici je 65%. Z těch, kteří utrpěli apoplektickou mrtvici, může 35% lidí žít více než rok.

Při ischemické mrtvici je prognóza příznivější. Míra přežití je 75%.

Trvání a kvalita života pacienta po mrtvici závisí na fyzickém zdraví člověka a na způsobu života, který vedl pacient, stejně jako na přítomnosti závažných chronických onemocnění.

Hodně závisí na rehabilitačním režimu a na tom, zda byly příčiny patologie zcela vyloučeny.

Správná výživa a adekvátní léčba, abstinence od kouření a příjem alkoholu, jakož i pokračující práce s cílem zlepšit je zaručeno fungování vašeho těla, aby se zvýšily šance na dobré oživení a maximální životnost.

Podle odborníků asi 30% pacientů v případě příznivého průběhu onemocnění postupně částečně nebo zcela obnovuje narušené funkce.

Více než 30% lidí kvůli mrtvici dochází k úplné nebo částečné ztrátě důležitých dovedností, což vede ke zdravotnímu postižení. Taková osoba potřebuje neustálou péči.

Pokud dojde k druhé raně, bude to mnohem těžší než první. Současně se pacientův stav pravidelně zhoršuje, proces léčby je zpožděn a velmi zřídka je možné zcela obnovit postižené funkce.

Pravděpodobnost druhého mrtvice v prvním roce je velmi vysoká. Sekundární mrtvicí v téměř 70% případů vede ke smrti. Proto je třeba dodržovat přísná preventivní opatření, aby se zabránilo riziku opakování patologie.

Příznivé faktory a ne moc...

Když mluvíme o zotavení po mrtvici, je třeba poznamenat příznivé a nepříznivé faktory, které hrají důležitou roli.

Mezi nepříznivé faktory patří:

  • velká léze mozku;
  • lokalizace léze v zónách odpovědných za řečové a motorické dovednosti;
  • špatný krevní oběh kolem léze;
  • stáří;
  • emocionální poruchy.
  • včasné zahájení restaurátorských činností;
  • dříve spontánní obnovení funkcí.

První dny po útoku

Na prvním místě po mrtvici komplexu terapeutických opatření, jehož cílem - udržet kardio - cévní a dýchací systém. V prvních dnech by měl být pacient v oddělení intenzivní neurologie nebo oddělení akutní mrtvice.

Zde budou přijata opatření ke kontrole fungování srdce, cév a dýchacích orgánů. Za prvé:

  • korekce rovnováhy vody a elektrolytů;
  • eliminace edému mozku.

Pacient musí dodržovat přísné lůžko. Aby se zabránilo tvorbě tlakových vředů z prodlouženého ležení, je nutné, aby matrace byla plochá a list nevytváří záhyby. Tělo musí být ošetřeno kafrovým alkoholem a mastek, který dobře absorbuje vlhkost.

Pokud není možné polykat potravu, krmení se provádí pomocí sondy. Pokud je člověk schopen spolknout, první den dostává šťávy a sladký čaj. Od druhého dne se dieta rozšiřuje a můžete jíst lehké potraviny, například jogurty, vývary, zeleninu a ovocné pyré.

Doba trvání a kvalita života bude záviset na tom, kolik zůstává intaktní nervové buňky v okolí léze v raném období, po mozkové mrtvici, a podle rychlosti a odbornost lékařů, bude záviset na tom, jak účinně další využívání a rehabilitaci pacienta.

Pro omezení výskytu ohniska jsou předepsány následující léky:

  • diuretiky: Manitol, Furosemid - omezuje edém v oblasti postiženého tkáně;
  • neuroprotekce: Actovegin, Cerebrolysin.

Fyzioterapie jako způsob života

LFK je jednou z hlavních rehabilitačních metod po mrtvici. Úkolem terapie je vrátit končetiny předchozí síly, objem pohybů, obnovit stání, chůzi, rovnováhu a samoobslužné dovednosti. Výběr cvičení provádí odborník s přihlédnutím k závažnosti stavu pacienta:

  1. S hlubokým porušením rehabilitace začíná pasivní gymnastikou. Pohyby rukou a nohou provádějí příbuzní nebo instruktor. V tomto případě se obnoví průtok krve do svalů a vytvoří se klouby. Takové rotační pohyby by v žádném případě neměly způsobovat nepohodlí nebo bolest.
  2. Nejprve pacientka je několik minut položena na postel, postupně by se tato doba měla postupně zvyšovat. Pak se naučí stát. Když se stav začíná zlepšovat, pacient se učí sedět, vstát a chodit už bez pomoci. V případě potřeby můžete použít podporu - židli nebo hůl.
  3. Funkce rukou je obnovena pomocí speciálních simulátorů a expandérů pro kartáč. Takové úpravy ovlivňují funkce svalů ruky a návrat dovedností k provádění jednoduchých malých pohybů a rovných písmen. Bude velmi užitečné v komplexu s masážní gymnastickou rukou, která pomáhá zlepšit svalový tonus a snížit spasticitu.

Obnova řeči

V mozkovém mozku dochází velmi často k mrtvici. Osoba může mít problémy s výslovností, zapamatováním slov, stejně jako s porozuměním něčeho jiného projevu. Porušení může být zcela odlišné. Proces obnovy řečových schopností se objevuje za účasti kvalifikovaného logopédia a může trvat několik let.

Po mrtvici mohou být poruchy funkce svalů na obličeji a jazyku. Řeč takového člověka se stává pomalým, hluchým a nečitelným.

Speechový terapeut provádí cvičení, při kterých se cvičí jazyk a svaly. Nejlépe je to před zrcadlem. Třídy by měly být pravidelné.

Pacient sám může také provést následující:

  • otočte rty do trubice;
  • napodobit úsměv;
  • uveďte jazyk na maximální délku;
  • kousat dolní a horní rty.

Kromě poruch řeči se velmi často objevuje potíže v procesu polykání a žvýkání jídla v souvislosti s poškozením obličejových svalů. To znamená, že člověk prostě nemůže cítit jídlo v ústech.

Obnovení funkce polykání pomoci speciální cvičení, které zvýší svalovou sílu a zlepšit pohyblivost rtů a jazyka.

K procesu polykání bylo méně bolestivé, je nutné krmit pacienta takovým jídlem, že je snadné žvýkat a spolknout. Neměl by být příliš horký ani chladný. Při jídle by měl pacient sedět.

Obnova paměti

Obnova paměti probíhá pomocí neustálého tréninku s jednoduchými cvičeními. Například:

  1. Studium básní lehkých dětí. Nejdříve si musíte pamatovat linku a potom stanzu. Postupně se velikost básně může zvýšit. Je dobré, že v procesu memorizace pacienta ohýbá prsty, takže se vytvoří další asociace.
  2. Reprodukce minulých událostí. Pacient může popsat události minulého dne nebo více dlouhotrvajících událostí. Je nezbytné, aby vzpomínky byly pouze pozitivní.
  3. Jakmile je paměť obnovena, můžete pokračovat v řešení křížových slov a zapamatování malých textů. Cvičení lze provádět v libovolném prostředí, například při obědě nebo při procházce.

Otázka výživy

Dieta v mozkové příhodě hraje obrovskou roli. Je-li osoba obézní nebo mají vysoké hladiny glukózy v krvi, je přiřazen k dietní potraviny.

Je velmi důležité omezit příjem soli, cukru, tuků a cholesterolu, které nepříznivě ovlivňují stav nádob. Potraviny by měly být bohaté na vlákninu, minerály a vitamíny. Je velmi důležité jíst v malých porcích a nejméně čtyřikrát denně.

Co nemůžeš jíst:

  • Vepřové maso;
  • tučné ryby;
  • uzeniny a uzeniny;
  • smažené maso;
  • mastné mléčné výrobky;
  • hrozny;
  • fazole;
  • silný čaj;
  • káva;
  • sýtené nápoje;
  • alkoholu.

Čas pro léčení

Jedná se o velmi naléhavý problém, který se týká jak samotné oběti, tak jejích příbuzných. Čas je určen řadou faktorů, mezi které patří:

  • stupeň poškození mozku;
  • individuální schopnost těla se zotavit;
  • program rehabilitačních opatření, která byla použita;
  • aspirace pacienta k regeneraci.

Velmi často léčba poskytuje dobrý výsledek po několika měsících. Je však možné, že až po několika letech nebude možné obnovit nejjednodušší dovednosti.

Co dělat po mrtvici

Je velmi důležité dodržovat tato jednoduchá pravidla:

  • Pravidelně monitorován lékařem;
  • vzdát se všech špatných návyků a nezdravých potravin;
  • v žádném případě by neměl přestat dělat cvičení v léčivé gymnastice;
  • navštívit sanatoria a střediska;
  • více k procházce;
  • vyhnout se stresu a těžké fyzické námaze.

Úder není verdikt. Přiměřená léčba, správně vybrané metody rehabilitace a provádění všech lékařských předpisů umožňují urychlit proces zotavení a návrat k plnému životu.

Dále je třeba znovu připomenout význam pozitivního postoje oběti a poskytování psychologické pomoci příbuzným.

Jaký je účinek hemoragické mrtvice na levé straně a kolik po ní žije?

Otázky o tom, co je mrtvice obecně, a zejména o hemoragické mrtvici na levé straně, jaké jsou její důsledky, kolik žije s ní, odborníci čelí stále častěji. Za prvé, protože mrtvice "pokrývá" rostoucí počet lidí. Za druhé, protože onemocnění "roste mladší" každý rok. To znamená, že stále častěji lidé v produktivním věku, a někdy dokonce i v mladém věku, trpí tímto náhlým vývojem onemocnění.

Mrtvice je běžné neurologické onemocnění. Každý den na Zemi trpí asi 5 milionů lidí. Tento proces se objeví náhle jako důsledek poškození mozku způsobeného srážením krve nebo prasknutím krve. V důsledku toho, že trpí nejen mozek, ale i orgánů a částí těla, který je zodpovědný za práci na postiženou oblast tkáně.

Zdvih a klasifikace

Fokální léze mozku způsobená akutním narušením průtoku krve ve svých cévách (STM) se nazývá mrtvice. Pro mozkovou příhodu je cévní mozková příhoda, která se objevuje kvůli vaskulární patologii nebo způsobené anomáliemi v její struktuře. Tato katastrofa má závažné, často závažné důsledky, které vznikají v průběhu akutního oběhového cyklu a ve vzdálené budoucnosti. Počet pacientů s přetrvávajícími neurologickými poruchami vedoucími k postižení dosahuje 80% všech pacientů po mrtvici. Mechanismem rozvoje patologického procesu je dnes obvyklé rozlišit 2 typy mrtvice: ischemické, hemoragické.

Přes obecný název "mrtvice" se tyto typy zásadně liší nejen mechanismem vývoje patologického procesu, ale také taktikou léčby. Ischemická cévní mozková příhoda je způsobena porušení průchodnosti tepen, krev dodávající mozku. Hemoragická - spojená s jejich rupturami. Synonymum názvu tohoto typu onemocnění je intracerebrální krvácení.

Spontánní atraumatické zlomeniny s arteriální krve vylití v mozkové tkáni nachází jen u 20% pacientů s cévní mozkovou příhodou, ale poté, co byla míra úmrtnosti hemoragické mrtvice v blízkosti 90%. Tento typ poškození mozku je typický pro lidi středního věku a dokonce i pro mladé lidi. Věková kategorie pacientů, nejvíce trpí tímto typem mrtvice - je zdatní osoby ve věku 40-55 let. Intracerevní (intrakraniální) krvácení jsou klasifikovány podle místa vzniku hematomu:

  • ventrikulární (intragastrická, IVH);
  • subarachnoid (SAK, krvácení v dutině mezi medulárními membránami: arachnoidní a měkké, tj. v subarachnoidním prostoru);
  • Parenchymální (přímo v mozkové tkáni);
  • smíšené.

Během onemocnění je obvyklé rozlišovat fáze: akutní, akutní, obnovující (časné a pozdní). Tyto příznaky patologie, které nedošlo k regresi během 2 let od okamžiku spontánního prasknutí cévy, jsou považovány za trvale zachované nebo zbytkové. Symptomy, které převládají v klinickém obrazu onemocnění, závisí na lokalizaci zaměření.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Nejčastější příčinou spontánního krvácení do mozku, jsou zhoršení hypertenze na pozadí nadměrné emocionální a psychického stresu, a Binswangerova choroba, nebo CAA / AAGM (mozková, která ovlivňuje cévní systém v mozku, amyloidní angiopatie). CAA zřídka diagnostikována in vivo, což je patologický proces spojený s ukládáním amyloidového proteinu ve stěně cévy s vysokým rizikem prasknutí jejich stěny. Hypertonický mrtvice (apoplexie) zahrnuje změnu cévní stěny kvůli dlouhému průběhu onemocnění. Když jsou hypertenzní krizi stěny nádoby rozbity a tvořil melkotochechnye krvácení. Pak se tyto ohniska mohou spojit a vytvářet velké hematomy.

Příčiny a přispívající faktory patologického procesu může být vaskulární onemocnění (získané nebo vrozené aneurysma mozku), mozková arterioskleróza, onemocnění pojivové systémové povaze tkání a krve, zneužívání návykových látek (amfetamin nebo kokain), ošetření (zejména neřízený) fibrinolytik a antikoagulanty, avitaminózy a intoxikace.

Klinika hemoragické mrtvice

Hemorotická mozková mrtvice začíná akutně, v převážné většině případů na pozadí prudkého skoku krevního tlaku. Pacient si stěžuje na těžké bolesti hlavy, závratě, doprovázené nevolností a zvracením. Následně se rychle objevují ohniskové příznaky, které závisí na místě ohniska. Potom se úroveň bdělosti prudce snižuje. Může to být mírná omračování a koma. Subkortikální hematomy jsou charakterizovány útokem podobným epileptickým záchvatům.

Ohnisková symptomatologie může být nejrozmanitější. Nejčastěji pozorované hemiparézou a čelní symptomy (kognitivní poruchy, sebekritiky a self-vyhodnocení stavu, řeč, citlivost).

Při pozorování pacienta v době útoku je možné si všimnout:

  • oční příznaky: "ohnout" oči;
  • chladu pokožky;
  • symptom plachty nebo kouření trubice (vyfukování tváře do rytmu dýchání), toto znamení je pozorováno na opačné straně ve vztahu k vypuknutí;
  • vynechání rohu úst;
  • rychlostí dýchání, obtížemi a chraptivým dechem;
  • spontánní močení;
  • zarudnutí obličeje;
  • pulzace (značné výkyvy stěn) velkých cervikálních cév;
  • na straně léze jsou zachovány reflexy, na opačné straně jsou svaly atonické.

Při krvácení v levé hemisféře je pacient narušen pamětí a řečí a má kapacitu pro logické konstrukce a analýzu událostí. Existuje nestabilita psychiky a přetrvávající kognitivní poruchy. Pravá strana těla může být atonická.

Pokud je hematom vytvořena v pravé hemisféře, pacient trpí oslabující nespavost, poruchy polykací reflex, dílo vestibulárního aparátu, případné ztrátě zraku. U takových úderů je snížena citlivost těla. Křehnutí končetin je možné, zejména v levé části těla. U pacientů s levým mozkovým mozkem je psychika často narušena.

Nejzávažnější pro pacienta je první 2-3 týdny po spontánní vylití krve do mozku, protože tělo edém postupuje, jeho struktura posunula. Z těchto důvodů je většina úmrtí způsobena mrtvicí. Jak v takovém mrtvice mohou žít, to je těžké odpovědět, a to záleží na mnoha faktorech. K dislokaci (offset) a mozkový edém mohou připojit nebo zhoršit somatické patologie (ledvinové onemocnění, diabetes, onemocnění jater, a tak dále. D.). Do konce měsíce jsou přežívajícími pacienty snížené mozkové příznaky. Na klinice se objevují ohniskové příznaky a jejich důsledky. Určují stupeň zdravotního postižení pacienta.

Nejtěžšími jsou hemoragické mrtvice, ke kterým dochází při průchodu krve do komorového systému. Výsledkem tohoto průlomu je, že pacient vyvine přehřátí, křeče, meningeální příznaky a příznaky stonku. Průběh onemocnění je závažný, úmrtnost se blíží 90%.

Diagnostika a léčba

Diagnostika je založena na vyšetření pacienta a výsledcích vyšetření MRI. MRI je zlatým standardem pro diagnostiku nemocí mozku. Moderní medicína se domnívá, že jedna klinika je nedostatečná pro správnou diagnózu, je zapotřebí provést ověření hardware. Někdy se k jeho diagnostice používá CT nebo spirální CT. Během léčby je žádoucí provést opakovaný CT vyšetření ke sledování stavu hematomu. V některých případech jsou pacientům předepsána bederní punkce. Při hemoragické mrtvici v lázni může být příměs krve. Pokud je podezření na prasknutí aneuryzmatu, je zapotřebí angiografie.

Při diagnostikování diferenciace hemoragického cévní mozkové příhody z ischemické mrtvice je důležité. Důležitým bodem diferenciální diagnózy je určení typu hematomu. To znamená, že došlo k krvácení způsobené zvýšením krevního tlaku nebo z jiného důvodu. Je třeba rozlišit, v jaké oblasti došlo k krvácení - v ischemickém zaměření nebo v nádorových tkáních.

Díky tomuto výzkumu můžete zjistit, jak velký je hematom a kde se nachází. Na základě výsledků tohoto průzkumu neurologové a neurochirurgové po posouzení stavu pacienta rozhodují o potřebě chirurgické léčby nebo o dostatečnosti konzervativců. Operační odstranění hematomu se provádí transcraniálně nebo stereotaktickou aspirací. Druhá metoda je šetrnější, ale častěji se po ní opakují hematomy. Pokud je krev rozdělena do komor, může být nutné vyčerpat.

Mrtvice Léčba by měla být zahájena co nejdříve, od života tohoto pacienta závisí na jeho funkčnost. Konzervativní léčba této patologie se provádí a neurolog ke stabilizaci narušených funkcí (dýchání, srdce) a kontrolní mozkové tkáně edém. Snížení edému dosáhnout za použití hemostatických činidel a zlepšuje stav cévní stěny. Důležitým bodem je stabilizace zdvihu terapie BP (s výhodou při 130/80 mm. Hg. V.).

Po takové mrtvici ve fázi rehabilitace bude pacient potřebovat pomoc odborníků různých profilů:

  • řečový terapeut pro obnovu řeči;
  • Fyzioterapeut pro obnovení motorických dovedností a schopností samoobsluhy;
  • psychiatr a psychoterapeut pro psychologickou korekci a rehabilitaci.

Předpověď a kvalita života

Po hemoragické mrtvici je prognóza nepříznivá. Na praxe založená s takovým mrtvici pomoci pacientovi (aby si zachránil život a alespoň částečně vrátí do normální funkce) může být kompetentní zdravotní péče v prvních 3 hodinách po prasknutí nádoby. To je důvod, proč je alespoň několik rodinných příslušníků důležité být si vědom z prvních příznaků mrtvice. Tam je dobré pravidlo, které mohou pomoci podezření na cévní mozkovou příhodu (CMP). Pravidlo se nazývá U.D.A. U - úsměv, s úderem bude "křivka" jednostranná. D - je současně nemožné zvednout obě ruce nebo obě nohy do stejné výšky. A - artikulace, často mrtvice jasně vyslovit tornádo jazyk nebo jen slovo „artikulace“ je nemožné.

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, musíte se obrátit na písmeno "p", to znamená, abyste se rozhodli a zavolat na nouzovou péči. Hodně v procesu oživení závisí na gramotnosti lékařů první pomoci, včasné realizaci naléhavých opatření, trvání a kvality léčby v budoucnu. Neméně závisí na péči o příbuzné a na vytváření příznivé psycho-emoční situace doma.

U pacientů trpících mrtvicí je prognóza života také zklamáním. V 75-80% případů dochází k těžké invaliditě při úplné nebo částečné ztrátě řady funkcí. Moderní farmaceutický průmysl nemůže nabízet léky, které by se mohly účinně vyrovnat s následky mrtvice. Proto prognóza oživení bude záviset nejen na včasnosti a vhodnosti léčby, ale také na úsilí, které pacient a jeho příbuzní jsou ochotni učinit.

Pravděpodobnost úplného navrácení funkcí je minimální, avšak do jisté míry lze dosáhnout vyrovnání ztracených schopností. Funkce mrtvých v důsledku výpotku krevních buněk může "přijmout" sousední, ale musí být "vytáhnuty". Čím dříve začíná rehabilitace pacienta, tím více se aktivně účastní procesu, tím vyšší je výsledek. Šance na částečnou léčbu je, i když málo, vše závisí na úsilí těch, kteří se ujali poslání péče o nemocné.

Více Informací O Plavidlech